Кислородное голодание при отравлениях

Обновлено: 01.05.2024

Кислородная недостаточность или гипоксия – это снижение уровня кислорода в отдельных зонах или в организме в целом. Зачастую, нехватка кислорода ассоциируется с чем-то тревожным, негативным. Иногда, контролируемая нехватка кислорода может приносить пользу, но в подавляющем большинстве случаев она причиняет вред организму и требует врачебной помощи.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от происхождения и механизма развития патологического процесса, гипоксия бывает:

экзогенной (вызванной внешними факторами, изменением степени насыщенности вдыхаемого воздуха кислородом);
дыхательной (респираторной);
циркуляторной (ишемической, застойной);
гемической (вызванной анемией или снижением функции гемоглобина);
тканевой (развивается по причине нарушения способности тканей поглощать кислород);
субстратной (развивается при дефиците субстратов);
перегрузочной (так называемая, гипоксия нагрузки);
смешанной (сочетает несколько перечисленных выше видов).

По течению состояние бывает:

молниеносным (развивается в течение нескольких секунд);
острым (развивается через несколько минут или в течение часа);
подострым (развивается в течение нескольких часов);
хроническим (продолжается неделями, месяцами, а иногда и годами).

По локализации выделяют общую и локальную (местную) гипоксию.

По степени тяжести протекания состояние бывает легким, умеренным, тяжелым и критическим (или летальным).

Этиология заболевания

Гипоксия может быть вызвана целым рядом внешних факторов и некоторыми нарушениями функции органов и тканей.

Установленные причины гипоксии:

пребывание в душном непроветриваемом помещении;
высотный полет без использования кислородного оборудования;
пребывание в высокогорье;
удушение, утопление;
отек слизистой оболочки бронхов;
разрушение эритроцитов и анемия;
инфаркт миокарда;
пороки сердца;
интенсивные нагрузки на мышцы, когда потребность в кислороде превышает его реальный приток к тканям;
васкулиты;
сосудистые патологии при сахарном диабете.

Патогенез гипоксии

В основном, гипоксия является несоответствием продуцирования энергии клеткой по отношению к ее энергетическим потребностям. Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, которое провоцирует снижение выработки АТФ (а значит, и энергодефицит, нарушение функции энергозависимых процессов) и накопление молочной кислоты и кислот цикла трикарбоновых кислот (ацидоз).

В первом случае появляется:

ограничение подвижности сократимых структур;
снижение выработки белков, липидов и нуклеиновых кислот;
нарушение активного транспорта в клетку ионов кальция и воды.

Во втором случае развиваются:

блокада гликолиза (единственного способа получения АТФ без участия кислорода);
повышение проницаемости плазматической мембраны;
активация лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим самоперевариванием клетки.

При отсутствии лечения у пациента появляется слабость, заторможенность из-за снижения уровня насыщения кислородом головного мозга. Наиболее серьезным исходом гипоксии является летальный исход.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.

Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.

Выделяют такие симптомы гипоксии:

слабость и быстрая утомляемость;
повышенная сонливость (в основном днем);
головная боль;
ухудшение памяти;
периодические головокружения;
снижение концентрации внимания;
тахикардия, увеличение сердечного выброса;
снижение артериального давления;
бледность, синюшность кожных покровов (а при отравлении угарным газом - покраснение);
отечность нижних конечностей (признак сердечной недостаточности);
увеличение частоты и глубины дыхания, а по мере истощения дыхательного центра, дыхание становится редким и поверхностным.

Хроническая гипоксия является причиной изменения формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают вид циферблата часов, а фаланги утолщаются и напоминают барабанные палочки.

Особенности течения болезни при беременности

Когда ребенок находится в утробе, его легкие находятся на стадии формирования. Однако, уже на этапе роста плода ему требуется кислород, который поступает через плаценту.

Если у будущей матери диагностирована кислородная недостаточность, это отражается на состоянии плода. Лечение гипоксии при беременности имеет ключевое значение для сохранения здоровья будущего ребенка.

Гипоксию плода могут вызвать такие состояния и привычки женщины:

Плацентарная недостаточность
Сердечно-сосудистые заболевания
Дефицит железа или анемия
Стрессы и нервные состояния
Перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность
Употребление алкоголя и табакокурение во время беременности

Диагностировать нехватку кислорода у плода может сама будущая мать, заметив снижение активности его шевеления, вялость. Но определить в точности серьезность нарушения сможет только специалист, к которому женщина обращается для наблюдения при беременности.

Последствиями кислородного голодания плода на ранних стадиях беременности является неправильное формирование органов будущего малыша и замедленное развитие плода, а на более поздних стадиях происходит поражение ЦНС, отклонения в физическом развитии, тяжелая адаптация к жизни вне материнской утробы.

Если во время беременности была диагностирована гипоксия, вскоре после родоразрешения требуется нейросонография новорожденных.

Особенности заболевания у детей

Симптомы гипоксии у детей диагностируют при родах. Состояние оценивается по шкале Апгар от 0 до 10 баллов.

Выделяют 3 степени патологии:

Заболевание 1-й степени, как правило, не сказывается на состоянии ребенка, проходит самостоятельно при надлежащем уходе.

Гипоксия 2-й степени, при своевременной терапии, редко становится причиной нарушения функции организма. В первые месяцы лечения наблюдаются нарушения сна, тревожность, дрожь подбородка.

В тяжелой форме могут появиться серьезные нарушения в организме ребенка – судороги, задержка развития, нарушения работы ЦНС.

При отсутствии своевременного лечения, возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Частыми последствиями гипоксии при рождении являются гипертонус, ЗПРР, аутизм, ДЦП, а иногда – летальный исход.

Осложнения патологии

Тяжелая и продолжительная гипоксия провоцирует поражение центров дыхания и кровообращения, расстройство дыхательных рефлексов, появление судорог и др.

Последствия гипоксии зависят от скорости развития заболевания и степени нехватки кислорода.

Мгновенная, подострая и острая стадии часто заканчиваются смертью пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются:

тошнота и рвота;
помутнение сознания или его потеря;
нарушение зрительных, слуховых, речевых функций;
систематические головные боли.

В запущенных случаях развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям: потере условных и безусловных рефлексов, прекращению нормальной работы органов и, как следствие, коме.

Первая помощь

При появлении признаков гипоксии необходимо вызвать неотложную помощь и, по возможности, обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Задачей бригады скорой помощи является обеспечение оксигенации во время госпитализации больного.

Диагностика

Диагностика гипоксии включает не только определение степени кислородного голодания, но и выявление сопутствующих нарушений:

пульсоксиметрия (основной и самый доступный метод определения степени насыщения крови кислородом, в норме сатурация должна составлять не менее 95%); ; ;
общий анализ крови.

При снижении дыхательной функции пациенту требуется консультация пульмонолога. Когда развиваются поражения нервной системы, требуется наблюдение у врача-невролога.

Лечение

Лечение гипоксии направлено на восстановление функции насыщения тканей кислородом и устранение причин развития патологии.

Иногда для терапии заболевания достаточно увеличения физической активности и регулярного проветривания жилища и рабочего места.

Если гипоксия связана с патологиями легких или сердечно-сосудистой системы, нужны более серьезные мероприятия.

Оксигенация проводится путем использования кислородного оборудования: баллончиков, кислородных подушек, масок. В некоторых случаях требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ, который обеспечивает принудительную подачу кислорода в легкие. Это способствует насыщению крови кислородом и выведению из легких углекислого газа.

Медикаментозная терапия включает прием:

бронхорасширяющих препаратов;
антигипоксантов;
препаратов с кардиотропным эффектом;
дыхательных аналептиков;
антиагрегантов и антикоагулянтов.

При гипоксии, вызванной отравлением, пациенту вводят специальные антидоты, которые ослабляют или полностью нейтрализуют действие яда.

В экстренных случаях для устранения острой гипоксии и спасения жизни пациента проводятся хирургические вмешательства.

Контроль излеченности

Самым простым и доступным способом контроля излеченности гипоксии является пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это недорогой прибор для измерения сатурации, который можно приобрести в магазине медтехники. Он прост в управлении и не требует профильных навыков для интерпретации полученных данных. Важно помнить, что степень насыщения кислородом крови у здорового человека составляет 95% и более.

Профилактика

Профилактика гипоксии направлена, в первую очередь, на устранение возможной причины развития заболевания. Чтобы снизить риск патологии, необходимо:

Проветривать помещения.
Чаще бывать на свежем воздухе.
Увеличить физическую активность.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать вдыхание паров вредных веществ и дыма.
Правильно питаться.
Проходить своевременное лечение респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит гипоксию?

Задаетесь вопросом, что такое гипоксия, ее виды и стадии? Не знаете, к какому врачу обратиться? Эффективное лечение гипоксии в г. Киев проводят опытные специалисты медицинского центра МЕДИКОМ. Наши специалисты принимают в условиях комфортабельных клиник премиум-класса, находящихся на Оболони и Печерске. Наши подразделения оснащены всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет в точности определить состояние пациента и поставить корректный диагноз. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши операторы охотно ответят на ваши вопросы и помогут выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!

Без воды человек может прожить несколько дней, и еще дольше без пищи. Но без кислорода смерть наступает в течение нескольких минут. Если кислород поступает в организм в недостаточном количестве, все ткани и органы испытывают кислородное голодание – гипоксию. Это опасное явление, негативно сказывающееся на общем состоянии человека. Помимо лекарственных препаратов для лечения и профилактики гипоксии применяется кислородный концентратор. В чем опасность гипоксии, почему она возникает и как ее предупредить?

Что такое гипоксия и как она влияет на организм?

Признаки гипоксии могут наблюдаться как в целом организме, так и в отдельных тканях/органах/частях тела. Но даже если нехватка кислорода затронула небольшой участок ткани, это может негативно сказаться на состоянии всего организма. Самыми чувствительными к уровню кислорода являются составляющие нервной системы: головной и спинной мозг, нервная ткань.

Насыщенность организма кислородом называют сатурацией. Этот параметр измеряется пульсоксиметрами – небольшими устройствами, которые крепятся на палец или ухо человека. В норме сатурация составляет 95% и более. Если показатель снизился всего на 1% и составляет 94% – это признак нарушений, требующий врачебной консультации.

Почему возникает кислородное голодание?

Патология может быть настолько непродолжительной, что организм не получит вреда. Но бывают продолжительные состояния нехватки кислорода, провоцирующие множественные нарушения в функционировании органов и целых систем. Особенно опасно при продолжительной гипоксии отмирание клеток головного мозга.

Выделяется несколько причин возникновения данной патологии:

На то, каким будет прогноз, влияет причина возникновения нарушения и насколько быстро человек получил медицинскую помощь. Гипоксия может стать причиной необратимых патологий и запустить тяжелые процессы в организме, которые сложно откорректировать. Во избежание осложнений при первых признаках кислородного голодания следует немедленно обратиться в больницу.

Как проявляется кислородная недостаточность?

Клиническая картина зависит от степени тяжести патологии, длительности нехватки кислорода, ее причины и вида. Острый вид развивается в течение нескольких мину или часов, имеет выраженные симптомы и грозит тяжелыми, порой необратимыми последствиями. Хронический вид развивается несколько месяцев или лет, что дает возможность организму приспособиться к изменениям. Но, в конечном счете, этот вид нарушения тоже приводит к опасным результатам.

На необходимость пройти обследование указывают следующие симптомы:

слабость, повышенная утомляемость, синдром хронической усталости;
головные боли, периодические головокружения;
сонливость днем;
бледность кожи (кроме случаев отравления угарным газом, характеризующего покраснением кожного покрова);
развитие гипотонии;
отеки ног, свидетельствующие о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Чтобы усилить снабжение крови кислородом, повышается частота дыхания. За счет этого кровь быстрее попадает в легкие и выходит на большой круг кровообращения. Изначально дыхание частое и глубокое. Но из-за постепенного ослабления дыхательного центра оно становится неглубоким и редким.
Пытаясь обеспечить ткани как можно большим количеством кислорода, организм повышает ЧСС, АД и увеличивает сердечный выброс. Из-за напряженного сердцебиения ощущается напряжение во всем теле.
Для повышения числа переносчиков кислорода происходит выброс в кровяное русло депонированной крови и интенсивное формирование новых красных кровяных телец.
Замедляется работа некоторых тканей и систем, чтобы снизить потребность в кислороде.

Механизмы компенсации при острой гипоксии быстро истощаются, и при отсутствии своевременной медицинской помощи наступает смерть. В случае хронической патологии процесс компенсации оказывает необходимое действие, позволяя человеку выжить, но сопровождается постоянными страданиями.

Методы терапии

Порой для устранения признаков кислородного голодания достаточно выйти на свежий воздух или проветрить помещение. Но если причиной патологии являются более серьезные факторы, такие как заболевания внутренних органов или отравление, применяются серьезные методы лечения.

Популярные методы борьбы с кислородной недостаточностью:

Медикаментозное лечение. После диагностики врач назначает ряд препаратов, способствующих восстановлению газообмена в организме, компенсации нехватки кислорода, торможению процессов окисления. Кроме этого применяется симптоматическая терапия для борьбы с причиной патологии, например, снятие интоксикации, устранение спазмов сосудов или дыхательных путей.
Немедикаментозная терапия. По решению врача применяется искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация, переливание крови, ЛФК и пр.
Хирургическое вмешательство. Чаще всего в данном случае проводится интубация трахеи и трахеотомия.

Для обеспечения организма жизненно необходимым элементом успешно применяется оксигенотерапия. Для ее проведения используется кислородный аппарат. Он выдает смесь, состоящую из кислорода на 95%. Медицинские кислородные аппараты используют в больницах и санаториях, они могут применяться для длительного лечения или оказания неотложной помощи. В машинах скорой помощи устанавливают портативные устройства. Оксигенотерапию назначают людям с сердечной и легочной недостаточностью, гипертензии легких и т. д.

Кроме медицинских аппаратов существуют:

Универсальные приборы. Характеризуются средней производительностью. Они применяются в домашних условиях, в больницах и оздоровительных центрах, спортзалах и т. д. Их можно использовать для лечения и профилактики гипоксии.
Приборы для домашнего использования. Отличаются небольшой производительностью. Они компактные и удобные в использовании. Подходят для профилактических ингаляций и создания кислородных коктейлей.

Применение данных устройств позволяет компенсировать гипоксию на фоне сердечной и легочной недостаточности, благодаря чему устраняется одышка, восстанавливается работа сердца, снижается уровень интоксикации. Кислородотерапия применяется в восстановительный период после хирургического вмешательства и перенесенных тяжелых болезней. Кислородные смеси укрепляют иммунитет и ускоряют процесс выздоровления.

В качестве профилактики гипоксии кислородные аппараты могут применяться каждым жителем крупного города, т. к. в городском воздухе уровень кислорода ниже нормы. Синдром хронической усталости, головные боли, раздражительность, слабость, которыми страдают жители городов, могут быть устранены с помощью кислородного аппарата.

Как избежать кислородного голодания?

В рамках профилактики следует придерживаться следующих правил:

Соблюдать ПТБ при работе с токсическими веществами во избежание отравления.
Организовать правильную вентиляцию, систему отопления и кондиционирования жилья.
Регулярно проветривать рабочее помещение.
Правильно питаться, отказаться от вредных привычек во избежание анемии.
Не пренебрегать лечением острых и хронических болезней.
При возможности переезда отдать предпочтение загородному дому.

Чтобы предупредить гипоксию, укрепить иммунитет и создать здоровый микроклимат, рекомендуется использовать концентраторы кислорода. Наши консультанты помогут выбрать подходящую модель и ответят на любые вопросы.

Понятие гипоксия знакомо многим людям. Так называют острую нехватку кислорода вследствие которой наступают разные органические нарушения. Особенно опасна гипоксия в младенческом возрасте. Для лечения гипоксии используют кислородные концентраторы. Эти устройства помогают восполнить нехватку кислорода. Показаны такие устройства и при других проблемах. Например, ХОБЛ или апноэ.

Есть и обратное явление — отравление кислородом. Его называют гипероксия. Она опасна и может привести к летальному исходу. Особенно ей подвержены водолазы и подводники. Причина гипероксии — вдыхание большого количества кислорода.

Почему развивается гипероксия

Для понимания механизма возникновения кислородного отравления нужно понимать, как именно человек дышит. Так, вместе с вдохом воздух попадает в легкие и через мембрану кислород связывается с гемоглобином, в частности с эритроцитами. Именно они переносят кислород к органам, тканям, клеткам.

Следующий этап — вывод углекислого газа. Для этого эритроциты отдают кислород и забирают углекислый газ. Потом углекислый газ попадает в легкие и выходит вместе с выдохом.

При этом интенсивность насыщения крови зависит от физических законов. Так, если будет увеличена насыщенность кислородом, то переносить его будет не только гемоглобин. Из-за этого внутренние системы терпят перегрузку.

Основная проблема перенасыщения кислорода в том, увеличивается процент окисленного гемоглобина, а восстановленного — уменьшается. Из-за дисбаланса возникает задержка углекислого газа в крови — гиперкапнии. Уже она вызывает ряд симптомов.

Из-за повышенного количества кислорода разрушаются клеточные мембраны. Особенность отравления кислородом — отсутствие инкубационного периода. Никакие симптомы не будут скрытыми. Они сразу проявятся. Все дело в том, что биохимические нарушения начинаются сразу.

Увеличивают вероятность развития гипероксии следующие факторы:

физические нагрузки;
переохлаждение;
перегревание;
вредные газы;
хронические заболвания;
индивидуальные особенности.

Если не принять срочные меры — все может закончиться печально. В ходе испытаний врачам удалось установить основные формы проявления отравления и сопутствующие симптомы. Так, при нахождении в барокамере на протяжении полутора часов при давлении на 27 м — появилась слепота и тяжелая рвота. Даже после 10 минут нахождения у людей отмечались нарушения. Например, парестезия — спонтанные ощущения покалывания или жжения, тошнота, головокружение, дрожание губ.

У лиц, которые работают водолазами или на подводной лодке риск возникновения кислородного отравления выше. Все дело в давлении. Также строго ограничивается время дыхания чистым кислородом. Иногда проблемы возникают в следствие неисправности аппаратов или попадания в смесь воды.

При появлении первых признаков отравления водолаз обязан дать сигнал остальным членам команды и уменьшить глубину спуска, после чего остановится. Если человек находится в кислородной камере, то сразу переключается на дыхание воздухом или обедненной кислородом смесью.

Для предупреждения развития кислородного отравления нужно соблюдать меры безопасности. Во-первых, при погружении не стоит рисковать и заходить глубоко. Во-вторых, при использовании разных смесей — маркируют баллоны. Важно следить за ними и чередовать их. В-третьих, при использовании аппарата с подачей кислорода по шлангу — не превышать допустимую глубину.

Формы кислородного отравления

Все симптомы можно разделить на три группы: легочная, судорожная, сосудистая. Каждая из них смертельно опасна и требует незамедлительной помощи врача. Также важно правильно определять первые симптомы нарушения, чтобы предотвратить обострение.

Легочная форма возникает при длительном дыхании смесью с давлением больше 1,3 бар. Проявляется сначала тем, что возникает сухость во рту. Иногда формируется чувство заложенности носа и отек. Вместе с этим нарастает температура тела. Потом присоединяется кашель с болью в груди.

Если при легочной форме не убрать фактор перенасыщения, то начнется кровоизлияние во внутренние органы. Например, печень, легкие, мозг. Если убрать перенасыщение, то симптомы начинают спадать в течение нескольких часов. Полностью проблемы исчезнут через несколько дней.

Если добавить смесь давлением от 2 бар, то возникает судорожная форма. Она поражает нервную систему. Сначала отмечается побледнение кожных покровов, потливость, сонливость, нарушения зрения. Вместе с этим развиваются нарушения сознания. Это безучастность к происходящему или эйфория.

При увеличении отравления человек испытывает сильную рвоту, мышечные тики, оглушение, судороги, потеря сознания. Приступы будут повторяться и возникает риск смерти от остановки дыхания. При прекращении избыточного поступления кислорода судороги останавливаются. Человек может проспать как после припадка эпилепсии. При этом приступ не оставит после себя симптомы.

Сосудистая форма кислородного отравления развивается в следствии давления кислорода больше 3 бар. Из-за этого кровеносные сосуды резко расширяются. Артериальное давление резко падает и нарушается работа сердца. Проявляются нарушения в виде массивных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Наблюдаться они могут и на внутренних органах. При резком падении артериального давления возможна остановка сердца.

Основные симптомы кислородного отравления

Конвульсии. Начинаются спонтанно и неожиданно. Могут быть разными по продолжительности.
Зрительные нарушения. Например, при туннельном зрении значительно сужается поле. Человек словно видит мир через "трубку". Иногда отмечается замутненность или другие проблемы.
Слуховые нарушения. Любые звуки не из внешней среды. Например, гул, звон, писк.
Тошнота. Иногда переходит в рвоту. Может отмечаться разная интенсивность приступов.
Ощущения. Обычно это подергивание или покалывание. Бывает в разных частях тела. Например, губах, веках или руках.
Головокружения. Проявляется в виде сбоев в координации движений, а также усталости, неточности действий. Может различаться по интенсивности.

Первые признаки кислородного отравления:

онемение;
дрожание губ или век;
беспокойство.

Помните, что симптомы нарастают стремительно и переходят в судороги, а также потерю сознания. Поэтому при появлении хоть одного из симптомов нужно незамедлительно оказать первую помощь.

Если давление кислорода будет стремительно нарастать, то отравление сразу выльется в потерю сознания. В этом случае нужно прекратить его подачу и дать человеку прийти в себя. Нежелательно его тормошить.

Первая помощь

Если отмечаются признаки кислородного отравления, то первое, что нужно сделать — прекратить подачу обогащенной смеси. Достаточно обычного воздуха для дыхания.

Желательно поместить человека в теплое темное проветриваемое помещение. Он должен лежать и сохранять покой в течение суток. В тяжелых случаях нужен стационар.

Помните, что не нужно самостоятельно назначать лекарства. Если после кислородного отравления человек пришел в себя — ему противопоказаны физические нагрузки. Не заставляйте его ходить или активно дышать. Лучшее решение — постельный режим.

Опасны ли кислородные концентраторы?

Многие берут в аренду кислородные концентраторы для домашнего использования. Например, приготовления специальных коктейлей или прохождение реабилитации после некоторых болезней. С помощью аппарата легко восполнить недостаток кислорода.

Но для безопасного использования концентратора важно правильно его использовать. Для этого нужно следовать рекомендациям врача и не превышать лечебную дозу. Еще важно использовать только надежные и исправные аппараты.

Особенность работы кислородного аппарата — контролирование скорости подачи кислорода. К тому же он очищенный и увлаженный, что делает его особенно полезным. Поэтому можно не бояться надышаться высокой концентрацией.

При лечении в домашних условиях нужно следить за своим состоянием. Если появятся признаки недомогания, то стоит прекратить кислородотерапию. Завершать курс тоже нужно постепенно.

В домашних условиях получить кислородное отравление почти невозможно. Это болезнь подводников и водолазов, но не простых людей. Поэтому можно не бояться использовать кислородные концентраторы для лечения.

Также не стоит пытаться увеличить потребление кислорода самостоятельно. Оптимально — не больше трех литров в минуту. Большую скорость может выдержать только посредством тренировок. Например, на это способны профессиональные пловцы. При этом период ограничен 10 минутами.

Для водолазов важен постепенный выход с глубины. Важно использовать декомпрессию. Еще важно учитывать, что при активной физической работе увеличивается потребление кислорода.

Люди из группы риска проходят длительные физические тренировки. Это повышает выносливость и улучшает работу дыхательной системы. Благодаря этому немного улучшается восприимчивость к большим объемам кислорода.

Можно проводить дыхательную гимнастику. Она тоже направлена на развитие дыхательной системы. С ее помощью получится насыщать кровь кислородом, что особенно важно при жизни в городе.

Возможно ли беспричинное развитие кислородного отравления?

В бытовых условиях — точно нет. Обычный воздух не содержит такого большого количества кислорода. Поэтому можно не бояться приступа. Даже если назначено длительное лечение с использованием кислородного концентратора — переживать не о чем.

В группу риска входят те, кто использует кислородные баллоны и погружается под воду. Если вы занимаетесь дайвингом, то нужно правильно готовиться к погружению и соблюдать технику безопасности. Не стоит сразу переходить к большим глубинам — это увеличит нагрузку на все органы.

Риск получить кислородное отравление есть у тех, кто находится в барокамере. Ее используют для лечения ряда заболеваний, а также для тренировки космонавтов, парашютистов, альпинистов и других. При этом важно чтобы тренировки проходили строго под контролем специалистов.

Если в барокамере начинает ухудшаться состояние, то подача кислорода сразу останавливается. После чего человеку оказывается первая помощь. В барокамере есть возможность контроля над всеми показателями организма.

Кислород является одним из важнейших элементов на Земле. Он принимает активное участие практически во всех обменных процессах. Однако люди зачастую испытывают дефицит данного элемента в организме. Особенно эта проблема актуальна для жителей крупных городов и мегаполисов, в которых воздух и так уже загрязнен выхлопными газами автомобилей и газообразными отходами производств. Недостаток кислорода испытывают и офисные работники, а также жильцы квартир с пластиковыми окнами (такие окна хорошо удерживают тепло, но не пропускают воздух). Нельзя долго находиться в условиях недостатка кислорода. Это может привести к кислородному голоданию - гипоксии. Если человек, например, по роду службы вынужден постоянно находиться в таких условиях, то можно компенсировать нехватку данного газа с помощью специального оборудования - кислородного концентратора.

Каковы причины гипоксии

Есть большое количество причин, которые могут спровоцировать кислородное голодание организма. Их можно распределить по следующим группам:

Экзогенные, - низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, человек большую часть времени проводит в душных непроветриваемых помещениях, работает в высокогорной местности (там меньше воздуха, а значит, и кислорода) и пр.
Респираторные, - нарушение движения воздуха по дыхательным путям человека, например, в результате легочных заболеваний. Причиной также могут быть удушение, отек слизистой дыхательных путей, апноэ и пр. Последнее представляет собой кратковременные остановки дыхания (в частности, во сне).
Кровяные, - снижение способности крови присоединять к себе кислород. В составе крови человека есть эритроциты (красные кровяные тельца), которые собственно и "прицепляют" к себе атомы кислорода и доставляют их к тканям. Сами же эритроциты состоят из белка гемоглобина, а основным компонентом последнего является железо (именно данный элемент и привязывает кислород). Некоторые эритроциты могут потерять способность переносить атомы кислорода. Причин может быть несколько. Например, отравление угарным газом (он попросту намертво связывается с гемоглобином, не оставляя места кислороду), анемия (дефицит железа) и пр.
Циркуляторные, - нарушение движения (циркуляции) крови. Тут все просто: кровь течет медленно - а значит, кислород доставляется к тканям с задержкой. Обычно причиной нарушения циркуляции являются инфаркт миокарда, различные поражения сосудов и пр.
Тканевые, - в этом случае кислород доставляется к тканям нормально, но сами ткани (то есть их клетки) плохо поглощают его. Причиной обычно является отравление парами тяжелых металлов, которые могут нарушить работу ферментов, ответственных за газообмен на клеточном уровне.
Перегрузочные, - повышение потребности ткани в кислороде вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Например, такое может произойти при тяжелых физических упражнениях.

Симптомы кислородного голодания

Гипоксия бывает острой и хронической. В первом случае симптомы ярко выражены и возникают сразу или через несколько минут после начала воздействия фактора. Острую гипоксию диагностировать легко.

Хроническое кислородное голодание развивается медленно, в течение нескольких лет. За счет этого организм пациента попросту адаптируется к гипоксии, и больной годами может не замечать ее признаков. Хроническая гипоксия диагностируется трудно ввиду слабой выраженности симптомов.

Оба вида гипоксии приводят к тяжелым необратимым последствиям, имеют следующие симптомы:

Постоянная слабость в теле. Больному хочется прилечь, отдохнуть, поспать, но после отдыха усталость вновь возвращается.
Снижение умственных способностей, - человек теряет концентрацию внимания, ухудшается память. А в сочетании с постоянной утомляемостью это приводит к тому, что больной не может выполнять текущие дела, откладывает все "на потом", а это, в свою очередь, приводит к психологическим проблемам.
Учащение дыхания, - так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Однако со временем дыхание вновь становится медленным, поверхностным и прерывистым (из-за истощения дыхательного центра).
Повышенное артериальное давление, - сердце пытается как можно сильнее "разогнать" кровь по организму, чтобы кислород быстрее доставлялся к тканям. Отсюда повышается давление крови на стенки сосудов.
Бледность либо покраснение кожи. Так, если причиной гипоксии является отравление угарным газом, то кожа приобретает красноватый оттенок.

Каковы последствия кислородного голодания

Если клетки ткани перестают снабжаться кислородом, то они, естественно, погибают. Возникает отмирание тканей - некроз.

Хроническое кислородное голодание приводит к следующим последствиям:

Преждевременное старение организма.
Повышенное сердцебиение даже при легких физических упражнениях.
Снижение активности. Так организм пытается замедлить работу некоторых органов, чтобы его ткани меньше нуждались в кислороде.

Одним из самых больших последствий кислородного голодания является то, что организм переходит к так называемому альтернативному источнику энергии. В здоровом организме источниками энергии являются процессы расщепления углеводов, и они осуществляются при наличии кислорода. А если данного газа не хватает, то процесс расщепления происходит в бескислородном режиме, что приводит к накоплению в организме вредных отходов.

Как диагностируют гипоксию

Одним из самых эффективных способов диагностики данного заболевания является пульсоксиметрия. Это измерение насыщения крови кислородом (сатурация) с помощью специального прибора - пульсоксиметра. Устройство имеет компактный размер, устанавливается на кончик пальца или на мочку уха. Принцип работы прибора основывается на том, что гемоглобин, связанный с кислородом, лучше поглощает инфракрасные лучи, чем гемоглобин, не связанный с кислородом. Благодаря этому устройство может запросто определить количество связанного с кислородом гемоглобина, то есть сатурацию. Удобство пульсоксиметрии в том, что с помощью данного прибора каждый может измерять сатурацию самостоятельно, находясь в любом месте. Сатурация выше 95% является нормальным показателем. Если показатель ниже 90%, то необходимо сразу же обратиться к врачу.

Другой способ диагностики - анализ состава артериальной и венозной крови, а также их кислотно-щелочного равновесия. Данная процедура проводится в лабораторных условиях, специалист делает выводы, опираясь на значение парциального давления кислорода и пр.

Как проводится лечение кислородного голодания

Сегодня медицина располагает несколькими методами лечения гипоксии. Выбор того или иного способа определяется причинами заболевания. Например, если причиной гипоксии является нарушение работы сердца или других органов кровеносной системы, то возможно проведение операций на сердце, а также прием антикоагулянтов. Последние улучшают микроциркуляцию крови.

Если причина гипоксии кроется в проблемах дыхательных путей, то возможны такие процедуры, как прием бронхорасширяющих препаратов и пр.

Хотя сегодня есть большое разнообразие методик лечения кислородного голодания, все они имеют одну общую черту - лечение кислородом. Процедура представляет собой в буквальном смысле прием кислорода внутрь. Для этого нужно специализированное оборудование - кислородный концентратор.

Что такое кислородный концентратор и как он используется для лечения гипоксии

Это устройство, которое поглощает атмосферный воздух и выделяет смесь газов с высоким содержанием кислорода. Конструкция аппарата довольно проста: внутри имеется два цилиндра, каждый из которых содержит цеолит. Последний представляет собой минерал, который способен задерживать все газы (азот и пр.) кроме кислорода. То есть последний свободно проходит сквозь минерал. Цеолит со временем "засоряется", поэтому он нуждается в очистке. Пока минерал в одном сосуде очищается, работает второй сосуд. Концентратор также оснащается гибким шлангом, кислородной маской, компрессором (для всасывания окружающего воздуха), нагревателем и увлажнителем.

Вариантов использования кислородного концентратора для лечения гипоксии несколько. Первый способ - просто надеть кислородную маску во время отдыха, сна, просмотра телевизора, чтения книг и пр. Продолжительность и интенсивность использования устройства определит лечащий врач.

Второй способ лечения - готовить кислородные коктейли. Это не только полезно, но еще и вкусно. Коктейль представляет собой густую пенистую массу с пузырьками кислорода. Использование такого напитка для лечения (и профилактики) гипоксии основывается на том, что кислород может проникать в кровь не только через дыхательные пути, но и через пищеварительный тракт (при попадании напитка в желудок кислород быстро всасывается в кровь).

Для приготовления коктейля понадобится не только концентратор, но и другое устройство - коктейлер. Последний по внешнему виду очень напоминает обычный кухонный блендер. Именно в коктейлере и готовится напиток.

Коктейль состоит из двух компонентов: основы и пенообразователя. Основа - это базовый напиток. В качестве данного компонента можно взять любой негазированный напиток: морс, сок, молоко, отвары лекарственных трав и пр. Пенообразователь же поставляется в виде порошка. Он образует пузырьки пены, в которых и оказывается кислород.

Итак, основу и пенообразователь нужно смешать в коктейлере, а затем подать в емкость кислород из концентратора. Когда появится пена, напиток можно разливать по стаканам и пить. Коктейль нужно выпить сразу же после приготовления, иначе он может потерять свои полезные свойства.

Лечение и профилактику кислородного голодания путем употребления коктейля могут проводить как взрослые, так и дети. Первым хватит примерно 2 порции в сутки, а детям - одной порции. Точное количество установит лечащий врач.

Кислородный коктейль обладает и другими полезными свойствами. Например, он улучшает внешний вид человека, состояние волос, ногтей и пр. Также он нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Коктейль можно употреблять после трудного рабочего дня - напиток эффективно снимает стресс и способствует крепкому сну.

Кислородный аппарат вы можете приобрести или взять в аренду у нас. Также мы продаем пульсоксиметры, термометры, ингаляторы, комплектующие и расходники к кислородным концентраторам.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ливанов Г. А., Батоцыренов Б. В., Глушков С. И., Мирошниченко В. Н., Лодягин А. Н.

Коррекция транспорта кислорода и метаболических нарушений при острых отравлениях веществами нейротропного действия

Использование цитофлавина в интенсивной терапии больных в критическом состоянии при острых отравлениях нейротропными ядами

Фармакологическая коррекция токсико-гипоксической энцефалопатии у больных с тяже- лыми формами острых отравлений

Фармакологическая коррекция свободнорадикальных нарушений и эндотоксикоза у больных с распространённым перитонитом в послеоперационном периоде

С.В. Лемза, А.Г. Мондодоев, С.М. Николаев

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)

Результаты эксперимента представлены в таблице 1.

Активность каспазы-3 при ишемических повреждениях почек в различных группах животных

Условия эксперимента Активность каспазы-3 ммоль/мин./мг белка

1 час 4 часа З часов 1-6 часов

Ложнооперированная группа (п = 7) 2,40 і 0,1Э

Контрольная группа (п = 7) 7,19 і 1,04 14,77 і 1,18 Э6,60 і Э,05 Э6,20 і 2,46

Контрольная группа + Ас-ОЕУО-СНО (п = 7) 4,Э6 і 0,Э4 5,0Э0 і 1,Э1 14,00 і 1,56 19,60 і 2,8Э

Примечание: * - различия в группах контроль-опыт достоверны при р < 0,05.

Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, С.И. Глушков, В.Н. Мирошниченко, А.Н. Лодягин

ПУТИ КОРРЕКЦИИ ГИПОКСИИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ У БОЛЬНЫХ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) Федеральное государственное учреждение науки Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург) Военно-медицинская академия (Санкт-Петербург) Городская клиническая больницы скорой помощи им. В.В. Ангапова (Улан-Удэ)

При острых отравлениях веществами нейротропного действия тяжелая токсическая энцефалопатия с нарушением центральной регуляции дыхания и поражением респираторного компонента

транспорта кислорода приводит к нарушениям доставки кислорода к тканям организма, что является пусковым звеном в развитии гипоксического состояния, и наиболее часто носит смешанный характер.

С целью выявления роли гипоксии и ее последствий проведено исследование с фармакологическим зондированием метаболическим антигипоксантом на основе сукцината цитофлавин в рамках ограниченного клинического испытания препарата с контролем плацебо у 30 больных крайне тяжелой степени с острыми отравлениями смесью нейротропных средств. При обработке полученных результатов больные были разделены на 2 группы: I группа, получавшая цитофлавин — 17 пациентов; II группа, не получавшая в программе интенсивной терапии цитофлавин — 13 человек.

При исследовании показателей транспорта кислорода были выявлены нарушения всех его звеньев, что, в конечном счете, проявлялось в развитии тканевой гипоксии, регистрируемой снижением артериовенозной разницы до 67,8 %, потреблении кислорода до 59,5 %, коэффициенте использования кислорода до 36,8 % и его утилилизации до 76,1 % от показателей здоровых лиц, повышении уровня лактата в 5,5 раз и пирувата в 2,1 раз выше нормы. Использование цитофлавина к 3-м суткам позволяло снизить проявления тканевой гипоксии, что характеризовалось улучшением показателей, отражающих утилизацию кислорода тканями. Наблюдали рост артериовенозной разницы по кислороду до 84,7 % (р < 0,05), потребления кислорода до 80,7 % (р < 0,05), коэффициента использования до 58,8 % и утилизации кислорода до нормальных величин (р < 0,05), тогда как в группе без применения метаболических антигипоксантов отличий исследуемых показателей выявлено не было.

Параллельно с тканевой гипоксией развиваются процессы, связанные с энергодефицитом и нарушениями внутриклеточного гомеостаза. Одним из самых важных показателей активации процессов свободнорадикального окисления является определение малонового диальдегида (МДА).

Наиболее важным показателем оценки антиоксидантной защиты является концентрация восстановленного глутатиона (ВГ) в клетке. Несмотря на то, что полуобмен ВГ в эритроцитах характеризуется достаточно длительными временными параметрами, направление изменений содержания ВГ в эритроцитах и их динамика в условиях острых отравлений являются достаточно информативными.

По-видимому, основной вклад в повышение содержания ВГ вносит включенный в состав препарата сукцинат. Учитывая, что сукцинат не может утилизироваться непосредственно эритроцитами, не обладающими собственной системой митохондрий, повышение уровня ВГ в этих клетках объясняется восстановлением кислородзависимого дыхания и накоплением НАДФЧН и макроэргических соединений, необходимых для синтеза ВГ в тканях печени, почек, головного мозга и его дальнейшим переносом в эритроциты.

Действительно, активность глутатион-пероксидазы в эритроцитах пациентов I группы на 3 сутки повышалась (р < 0,05) по сравнению с показателем у этих больных на 1 сутки нахождения в стациона-

ре на 28,9 % (у женщин соответственно на 27,2 % и у мужчин на 32,1 %), тогда как у пациентов II группы роста активности этого фермента не отмечалось. Соответственно, если исследование активности ГП в эритроцитах в 1 сутки не выявляло отличий между показателями лиц I и II групп, то на 3 сутки активность этого фермента в эритроцитах пациентов, получавших цитофлавин, превышала соответствующие показатели лиц II группы на 16,7 % (р < 0,05). Аналогичные данные выявило исследование активности каталазы.

У больных в ранние сроки отравления отмечено повышение факторов вторичной аутоагрессии, что подтверждает известное мнение, что острые тяжелые отравления сопровождаются развитием СЭИ уже с 1-х часов острого отравления.

На 3-и сутки в I группе отмечено снижение молекул средней массы во всех исследуемых средах в отличие от исходного состояния и группы сравнения. В группе II содержание маркеров токсемии на 3-и сутки продолжало оставаться высоким без отличий от исходного состояния, что подтверждает, что эндотоксемия при острых отравлениях является следствием гипоксических повреждений, а не прямого токсического действия яда, так как к этому времени концентрация ксенобиотика в средах организма либо резко снижалась, либо отсутствовала.

Полученные данные согласовались с улучшением течения острых отравлений. В группе с применением цитофлавина сокращалась длительность коматозного состояния, сроки нахождения больных в критическом состояния и в стационаре.

Однако, анализ группы умерших больных, в интенсивную терапию которых был включен цитофлавин, позволяет сделать вывод о неэффективности данного метода в условиях резко сниженной доставки кислорода к тканям, которая у умерших больных была обусловлена выраженной неэффективностью кислородотранспортных систем даже на фоне проводимой ИВЛ с подачей 100 % кислорода и кар-диотонической поддержкой. В связи с этим, в условиях неэффективности кислородотранспортных систем методами традиционной интенсивной терапии решено проведение сочетанного использования метаболического антигипоксанта содержащего сукцинат-цитофлавина и препарата с кислородотранспортной функцией перфторана.

Группу исследования сочетанного применения перфторана и препаратов на основе сукцината составили наиболее тяжелые больные, тяжесть состояния которых уже с момента поступления была обусловлена токсическими и гипоксическими повреждениями головного мозга, осложненными развитием отека-набухания головного мозга, наличием осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем с момента поступления и длительностью пребывания в гипоксическом состоянии, составившей в группе исследования 26,5 ± 4,2 часа, в группе сравнения — 23,9 ± 5,2 часа. Все отравления во II группе завершились летальным исходом. В I группе из 24 пациентов умерло 2 больных.

Наиболее отчетливые достоверные изменения были отмечены уже через 1 час после инфузии перфторана и цитофлавина с дальнейшей стабилизацией и нормализацией к 3-м суткам. Повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови с 64,2 ± 6,3 до 78,7 ± 5,7 мм рт.ст. и улучшение перфузии тканей благодаря свойствам перфторана являлось ведущим фактором увеличения доставки кислорода к тканям, которое на фоне улучшения процессов утилизации кислорода (рост потребления кислорода с 81,3 ± 5,8 мл х м-1 до 115,5 ± 6,4 мл х м-1) на фоне действия цитофлавина позволяло максимально быстро и эффективно скорректировать явления гипоксии на уровне тканей. Стабилизация эффектов действия сочетанного использования перфторана и цитофлавина в дальнейшем достигалась путем включения последнего в интенсивную терапию, что позволяло снизить явления энергодефицита и дать организму время для переживания критического состояния.

После инфузии перфторана и цитофлавина отмечено повышение потребления кислорода, артериовенозной разницы по кислороду, коэффициентов использования и утилизации кислорода, снижение уровня лактата и пирувата, что свидетельствовало об уменьшении проявлений тканевой гипоксии и потенцировании эффектов исследуемых препаратов на явления энергодефицитного состояния. На 2-е сутки в I группе отмечали снижение уровня лактата с 4,3 ± 0,77 ммоль/л до 2,84 ± 0,57 ммоль/л, тогда как во II группе уровень лактата 3,95 ± 0,47 ммоль/л имел тенденцию к дальнейшему росту и составил 4,52 ± 0,68 ммоль/л, что свидетельствовало о прогрессировании метаболических нарушений у больных II группы. На 3-и сутки в I группе продолжала сохраняться тенденция к снижению уровня лактата, и значения составили 2,2 ± 0,47 ммоль/л (показатели здоровых доноров — 1,18 ± 0,25,) тогда как во II группе сохранялся повышенный уровень лактата и составил 4,12 ± 0,45 ммоль/л.

Таким образом, сочетанное использование корректоров доставки кислорода и средств, способствующих восстановлению функции дыхательной цепи, позволяет максимально сократить период постгипоксического восстановления функции клетки и снизить явления гипоксии тканей, что в большей степени сказывается на дальнейшем течении и исходе критических состояний при острых отравлениях.

Читайте также: