Криптококковая инфекция у собак

Обновлено: 11.05.2024

Основной фактор физической защиты представлен роговым слоем, кератиноциты которого плотно расположены и покрыты продуктами секреции сальных желез, образующих своеобразную защитную эмульсию на поверхности кожи.

Кожа, являясь одной из основных тканей, изолирующих организм от воздействия окружающей среды, находится под постоянным многоэтапным контролем иммунной системы. На клеточном уровне контроль иммунной системы за кожей обеспечивается высокой концентрацией как в эпидермисе, так и в собственно дерме антигенпрезентирующих клеток (клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки и макрофаги), существованием популяции постоянно обновляющихся специфических Т-лимфоцитов, а также наличием в составе дермальных лимфатических фолликулов В-лимфоцитов, плазматических клеток и естественных киллеров.

Кроме того, далеко не последнюю роль в функционировании иммунной системы в коже играют и основные клеточные элементы этой ткани. Под действием ряда провоспалительных стимулов кератиноциты, фибробласты и эндотелиальные клетки способны экспрессировать молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II и участвовать в представлении антигена лимфоцитам. Эти же клетки являются источником растворимых регуляторных факторов (хемокинов и цитокинов), оказывающих существенное влияние на миграцию, размножение, созревание и функционирование макрофагов и дендритных клеток (ИЛ-1, ИФН), Т- и В- лимфоцитов (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-бета) и т. д.

Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы

Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.

К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.

К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.

Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.

Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.

Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак

В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.

Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.

Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.

Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.

Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак

Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.

Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.

Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).

Нозологические формы пиодермии.

Терапевтические подходы при антибактериальной терапии

Эффективность лечебных мер при антибиотикотерапии может определяться следующими факторами: наличием первичных заболеваний, глубиной и тяжестью воспалительного процесса, правильностью выбора и адекватностью дозы применяемого препарата, верным курсом лечения по принципу его продолжительности.

Если бактериальный процесс имеет поверхностный характер, а область поражения ограничена (импетиго), то бывает достаточно только местного лечения бактериального воспаления кожи посредством применения антибактериальных мазей. Такие мази могут содержать один из следующих компонентов: мупироцин, неомицин, гентамицин, бацитрацин или иные препараты выбора для местной терапии.

В том случае, если поверхностная пиодермия имеет распространенный характер, могут использоваться шампуни с содержанием перекиси бензоила, ацетата хлоргексидина или этиллактата. Шампуни могут применяться с интервалом 1 раз в 3-7 дней, что позволяет значительно уменьшить содержание бактерий на коже животного, имеющего микробные дерматиты. Чаще шампуни применяются в совокупности с системной антибиотикотерапией.

СЕГОДНЯ РЕЧЬ ИДЕТ О ТОМ, ЧТО ВЕТЕРИНАРНЫЙ МИР ВСЁ ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И МУЛЬТИ-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ БАКТЕРИЙ). А ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО: 1) ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ВООБЩЕ, ЛУЧШЕ ИХ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; 2) ЕСЛИ ТАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ НЕТ, ТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ КРАЙНЕ РАЦИОНАЛЬНО! НИЖЕ РЕЧЬ ПОЙДЕТ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ГЛУБОКИХ ПИОДЕРМИЯХ. ПРИМЕНЯЯ ИХ, НЕ СЛЕДУЕТ ЗАБЫВАТЬ О ПУНКТЕ 2), ЗДЕСЬ ОБОЗНАЧЕННОМ.

При распространенном характере поверхностной пиодермии и при всех случаях глубокого бактериального воспаления кожи используются антибиотики общего действия. Среди них рассматривают целый перечень препаратов:

Антибиотики узкого спектра действия: эритромицин: 15 мг/кг каждые 8 часов; клиндамицин –5 мг/кг, каждые 12 часов; линкомицин – 5-15 мг/кг каждые 8 часов; тилозин (10-20 мг/кг каждые 12 часов).

Антибиотики широкого спектра действия : азитромицин 5-15 мг/кг, каждые 12 часов; кларитромицин 5-20 мг/кг каждые 12 часов; амоксициллин-клавуланат (13,75 мг/кг каждые 12 часов); оксацаллин 22 мг/кг каждые 8 часов; цефалексин 22 мг/кг каждые 12 часов; хлорамфеникол 50 мг/кг каждые 8 часов; дифлоксацин 5-10 мг/ кг каждые 12 часов; энрофлоксацин 5 мг/кг каждые 24 часа; марбофлоксацин 2,0 мг/кг каждые 12 часов; орибофлоксацин 2,5 мг/кг каждые 24 часа; триметоприм - сульфадиазин 15-30 мг/кг каждые 12 часов; триметоприм-сульфадиметоксазол 15-30 мг/кг каждые 12 часов и иные.

Несмотря на такой значительный перечень препаратов, которые были применяемы исследователями при бактериальном поражении кожи у собак, на практике применяется лишь незначительный ряд антибиотиков.

Поскольку бактериальное воспаление кожи чаще всего требует достаточно длительной терапии и бактериальная устойчивость стала реальной угрозой, то выбор антибиотика, на наш взгляд, лучше всего осуществлять, учитывая минимальный риск возникновения нежелательных последствий по причине его применения. В связи с этим в нашей практике мы наиболее часто используем такие препараты, как цефалексин (22-30 мг/кг 2 раза в сутки); амоксициллин-клавуланат (22-30 мг/кг 2 раза в сутки). Это антибиотики первого выбора.

Длительность курса терапии определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных признаков воспаления, то последующий курс, с нашей точки зрения, может дополнительно составлять еще 7-14 дней. Это позволяет избегать возможности формирования рецидивов, связанных с тем, что курс лечения антибиотиком оказался недостаточно длительным. По- возможности, мы стараемся не использовать даже антибиотики первого выбора дольше 6 недель

Поскольку пиодермии имеют первичные предпосылки для своего развития, то в целом ряде случаев, несмотря на принятые лечебные меры, возникают рецидивы бактериального воспаления кожи у собак.

Поэтому, важно осуществлять поиск первопричины (см. первую схему даннйо публикации)

В случае формирования рецидива вторым этапом врачебной тактики может явиться смена антибиотика (хотя, чаще, мы сразу же прибегаем к посевам). Если после второго курса лечения уже иным антибиотиком пиодермия сохраняется или рецидивирует, тогда следует принять во внимание однозначную необходимость посевов на бактериальные среды с целенаправленным подбором антибиотика.

Если и после этого, не были достигнуты позитивные результаты лечения, возможно речь идет о рецидивирующей пиоедрме. В некоторых источниках предложены схемы такой, пожизненной терапии (приведены и обсуждаются ниже). Но их целесообразность вызвает большое сомнение, особенно в связи с вышеобозначеннной проблемой развития усточивых форм инфекций. Возможно, отдельным пациентам, такие схемы могут быть применимы, с обязательным использованием местных антисептических средств для кожи. И все более и более актуальными становятся альтернативные схемы лечения (применение аутовакцин, применение бактериофагов, и прочие).

Слева -Подходы к терапии антибиотиками Справа -Алгоритмы действий при рецидивах

Ряд исследователей предлагает различные схемы терапии антибиотиков для : начинают с применения антибиотика до момента достижения клинического эффекта, затем может применяться пульс-терапия – каждые 7 дней в полной дозе с перерывом в течение 7 дней. Некоторые авторы рекомендуют субоптимальные режимы дачи антибиотика, например, после достижения клинического эффекта применять его в полной дозе – 2 дня подряд каждую неделю или 1 раз в три-четыре дня.

Применение аутогенных бактериальных вакцин

В ряде случаев на фоне применения аутогенных бактериальных вакцин достигался хороший результат. В российских условиях применяются вакцины, предназначенные для медицинской практики, например человеческая стафилококковая вакцина (схема применения: подкожно в нарастающей дозировке, ежедневно: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл; далее – ежедневно по 1,0 мл до достижения эффекта).

ВЫВОДЫ

Бактериальное воспаление кожи – это сложная проблема
Могут развиваться устойчивые формы бактерий при использовании антибиоиков, в связи с этим, важно проведение посевово при наличии рецидивов. и рациональное лечение антибиотиками в целом.
Использование аутовакцин, как альтерантивного метода терапии рецидивирующей пиодермы, может быть эффективно.

Используемая литература: Sm.An.Dermatology 7th Ed. 2013. P 184-222

Криптококкоз собак и кошек вызывается сапрофитным грибом Cryptococcus neoformans, который можно обнаружить в окружающей среде во всем мире. Криптококкоз наблюдается в том случае, если вдыхаемые микроорганизмы вызывают инфекцию в носовой полости, придаточных пазухах носа или легких. За этим может следовать распостранение в кожу, глаза, центральную нервную систему или другие органы. Криптококкоз нечасто встречается у кошек. Он редко встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у молодых взрослых особей.

Кошки

Наиболее часто вовлекаются верхние дыхательные пути с появлением чихания, сопения, выделений из носа, образования масс в носовой полости или твердых подкожных припухлостей в области спинки носа. Вовлечение кожи характеризуется множественными неболезненными папулами и узелками, которые могут изьязвляться. Часто наблюдается региональная лимфаденомегалия. Симптомы поражения центральной нервной системы (разнообразные неврологические нарушения) и заболевания глаз (фиксированные, расширенные зрачки; слепота) также часто наблюдаются.

Собаки

У собак криптококкоз обычно проявляется неврологическими или офтальмологическими нарушениями. Верхние дыхательные пути также часто вовлекаются. Иногда встречаются изьязвления кожи, особенно, на носу и губах, в ротовой полости или вокруг когтевых лож.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают другие грибковые и бактериальные инфекции и неоплазию.

Диагноз

1 Цитология (экссудат, тканевые аспираты): (пио)гранулематозное воспаление с узкими, почкующимися, тонкостенными грибками, окруженными вариабельного размера ,прозрачными, светопреломляющими капсулами.

2 Дерматогистопатология: узелковый до диффузного (пио)гранулематозный дерматит и панникулит с многочисленными организмами или вакуолевидная кожа и подкожная клетчатка, что вызвано большим количеством организмов.

3 Тест ELISA или тест латексной агглютинации: выявление в сыворотке антигена криптококковой капсулы. При локализованных инфекциях результаты теста могут быть отрицательными.

4 Грибковая культ ура: C. neoformans.
5 ПЦР тест, если доступен, может упростить постановку диагноза.

Лечение и прогноз

1 Поражения кожи должны удаляться хирургическим способом, если это возможно.

2 Системная антигрибковая терапия должна назначаться в течение длительного времени (несколько месяцев) и продолжаться, по - меньшей мере, 1 месяц после полного клинического выздоровления. Лечение должно также продолжаться до тех пор, пока титры к сывороточному крипткокковому антигену не станут отрицательными.

3 Эффективными лекарственными препаратами являются следующие:

Итраконазол (капсулы Sporanox) 5 - 10 mg/kg должны назначаться перорально с пищей каждые 12 -24 часа.
Флуконазол 5-15 мг/кг перорально должен назначаться перорально каждые 12 -24 часа.
Кетоконазол 5-10 мг/кг перорально с пищей каждые 12 -24 часа.
Тербинафин 30-40 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа.
Амфотерицин В 0.5 до 0.8 mg/kg (добавленный к 0.45% солевому раствору /2.5% глюкозе, 400 mL для кошек, 500 mL для собак20 kg) подкожно 2-3 раза в неделю до достижения кумулятивной дозы 8 - 26 mg/kg. Концентрация амфотерицина В более чем 20 мг/л может вызывать локальное раздражение.

4 Прогноз для кошек является благоприятным до хорошего, в том случае, если нет поражения центральной нервной системы. Прогноз для кошек с поражением центральной нервной системы и для собак, в общем, является плохим. Инфицированные животные и культуры гриба не рассматриваются контагиозными для других животных или для людей.

Фото 1. Криптококкоз кошек и собак. Резкое увеличение обьема в области спинки носа у этой взрослой кошки типично для криптококковой ннфекции.

Фото 2. Криптококкоз кошек и собак. Этот локальный изьязвленный узелок был вызван Cryptococcus.

Фото 3. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки и изьязвленные поражения в области носа.

Фото 4. Криптококкоз кошек и собак. Изьязвленное поражение на боковой части пальца со свищевым ходом.

Фото 5. Криптококкоз кошек и собак. Безволосый изьязвленный узелок на голове взрослой кошки.

Фото 6. Криптококкоз кошек и собак. Микроскопическое изображение Cryptococcus организмов при использовании 100× (масло) обьектива.

Фото 7. Криптококкоз кошек и собак.

Фото 8. Криптококкоз кошек и собак. Припухлость носа и выделения из него, вызванные Cryptococcus neoformans.

Фото 9. Криптококкоз кошек и собак. Вид вблизи узла на задней лапе собаки, инфицированной C. neoformans.

Фото 10. Криптококкоз кошек и собак. Узелок на носовом зеркале кошки с криптококкозом.

Фото 11. Криптококкоз кошек и собак. Большая язвенная гранулема в области носа кошки с криптококкозом.

Фото 12. Криптококкоз кошек и собак. Увеличение обьема тканей с множественными свищевыми ходами в области выше спинки носа кошки с криптококкозом.

Фото 13. Криптококкоз кошек и собак. Абсцессы подбородка и подчелюстных лимфоузлов кошки с криптококкозом.

Фото 14. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки на морде кошки с криптококкозом.

Фото 15. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на туловище кошки с фото 14.

Фото 16. Криптококкоз кошек и собак. Множественные изьязвленные узелки на голове кошки с криптококкозом.

Фото 17. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на губах и в ротовой полости кошки с фото 16.

Фото 7-17 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г

Грибковые инфекции отличаются длительным лечением и способностью вызывать тяжелые осложнения. К одним из опасных грибковых заболеваний, поражающих собак, относится криптококкоз.

Патологический процесс, спровоцированный грибковой флорой, характеризуется тяжелым поражением внутренних органов животного и выводом из строя центральной нервной системы.

Опасность криптококкоза заключается зачастую в бессимптомном течении, поэтому своевременная диагностика часто откладывается. При этом цитологическое исследование всегда легко позволяет определить возбудителя в организме животного.

Механизм заражения криптококкозом собаки

Возбудитель грибкового заболевания у собак – грибок относящийся к роду Cryptococcus neoformans .

Переносчиками возбудителя криптококкоза у домашних питомцев являются птицы, в том числе и домашние куры. Патоген обнаруживается в птичьем помете, перегнивающей траве и влажной почве. При оптимальных условиях, включающих в себя высокую влажность воздуха и отсутствие прямых солнечных лучей, споры грибка Cryptococcus neoformans способны оставаться жизнеспособными на протяжении 2 лет.

Основной путь заражения собаки криптококкозом – вдыхание спор грибка. Патоген локализуется в верхней части респираторного тракта, активизируясь и поражая со временем большие участки тканей организма. В организм собак возбудитель криптококкоза попадает чаще при обнюхивании почвы или экскрементов, зараженных грибковой микрофлорой.

Впервые о криптококковой инфекции у собак заговорили более столетия назад. За этот период до нашего времени сформировался список животных, находящихся в группе риска. Среди собак, наиболее восприимчивы к грибку Cryptococcus neoformans, такие породы как кокер-спаниели, доберман-пинчеры и лабрадоры.

В подавляющем большинстве клинических случаев, криптококкоз у собак диагностируется в возрасте от 2 до 8 лет. Случаи инфицирования криптококкозом щенков и старых собак диагностируются, но в гораздо меньшей степени.

Криптококкоз относят к глубоким микозам. Специфический патоген относиться к дрожжеподобным грибкам, имеющим специфическую капсулу. Глубокий микоз, спровоцированный патогеном Cryptococcus neoformans, отличается от ряда других системных микозов тем, что попадает в организм животного исключительно при вдыхании самого грибка.

Криптококкоз поражает преимущественно верхнюю часть респираторного тракта, охватывая носовые полости и пазухи. С развитием патологического процесса, включается поражение легочных структур. У собак, имеющих предрасположенность или ослабленный иммунитет, происходит глубокое поражение не только дыхательных путей. Поражаются лимфоузлы, кожные покровы (особенно в области головы), нарушается работа зрительных органов. Самым опасной формой криптококкоза у собак считается нервная. Поражение охватывает центральную нервную систему и головной мозг.

Симптомы криптококкоза у собак

Заболевание поражает работу нескольких систем организма животного сразу. Диагностируется поражение криптококкозом в первую очередь дыхательного тракта. С течением патологического процесса, происходит повреждение работы центральной нервной системы, глаз и кожи.

В зависимости от степени поражения той или иной системы, будут возникать клинические признаки. Симптомы криптококкоза у собак при поражении:

Органов дыхания. Отмечается частые приступы чихания , выделение гнойного, слизистого или кровянистого экссудата из носовых ходов . Возникает припухлость в кожных покровах в области спинки носа. Характерным признаком криптококковой инфекции является поражение ротовой полости и увеличение в размере лимфатических узлов.
Центральной нервной системы . В зависимости от локализации патологического процесса, поражение может сопровождаться угнетенным состоянием собаки, нарушением координации движений, судорожными явлениями, частичным параличом или слепотой .
Поражение зрительных органов . Грибковая инфекция, вызванная патогеном Cryptococcus neoformans, поражает зрительные нервы, а также затрагивает сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Признаки поражение глаз у собаки при криптококкозе – расширение зрачков и отсутствие реакции на световой раздражитель, слепота , поражение сетчатки и развитие переднего увеита . Глазная форма криптококковой инфекции у собак хорошо поддается терапевтическому лечению противогрибковыми препаратами из группы триазолов. При повреждении сетчатки, животное может остаться слепым даже после полного выздоровления.
Поражение кожных покровов. Отмечается у 40-45% зараженных криптококком собак. Редко возникает самостоятельно и чаще сопровождает другие формы криптококкоза при поражении внутренних органов. Редкими симптомами развития заболевания являются разрушение костных структур, хроническая форма кашля и недостаточность почек.

Криптококкоз у собак, в отличие от других домашних животных, диагностируется в редких случаях. При этом собаки переносят грибковую инфекцию сложнее. Причина этому – частое поражение не только респираторного тракта, но и нарушение работы центральной нервной системы. Без своевременного правильного назначенного лечения, собака может погибнуть на фоне развития осложнений, сопровождающихся нарушением координации движений, полной дезориентацией в пространстве, параличом или судорогами.

Важна своевременно проведенная диагностика криптококкоза. Точный диагноз может поставить только специалист на основании полученных данных с цитологических исследований мазков слизистой носовых ходов.

В некоторых случаях, для получения максимально точной картины развития заболевания, ветеринарный врач назначает соскоб с кожи, рентгенографическое исследование органов грудной клетки и КТ головного мозга.

Лечение криптококкоза у собак

Терапия криптококковой инфекции у собак – процесс длительный и сложный. Владельцу животного следует запастись терпением на несколько месяцев.

Для лечения криптококкоза применяются системные противогрибковые препараты. На протяжении всего курса лечения, разработанного ветеринарным врачом, необходимо регулярно проводить мониторинг состояния здоровья любимца.

С целью профилактики инфицирования животного криптококкозом, необходимо избегать возможного контакта животного с больными и бездомными сородичами. Не допускать возможность свободного выгула пса, особенно рядом с фермерскими хозяйствами.

В связи с тем, что эффективной вакцины против криптококкоза нет, следует внимательно подойти к вопросу организации профилактических мер для укрепления иммунитета.

Криптококкоз – системная грибковая инфекция, встречающаяся во всем мире. Обычно поражает носовую полость, ткани вокруг носа или легкие. Она может распространяться на другие органы, чаще всего на кожу, глаза или центральную нервную систему.

Этой болезнью страдают самые разнообразные виды млекопитающих. Среди домашних животных чаще всего заболевают кошки, у которых это самая распространенная системная грибковая инфекция.

Заболевание распространено на юго-востоке и юго-западе США, в южной Калифорнии, западной части Британской Колумбии и на восточном побережье Австралии. По России, в виду отсутствия ветеринарных ученых, оценивающих данное заболевание, объективных данных нет. Однако в России такие пациенты тоже наблюдаются.

Криптококкоз вызывается преимущественно Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii - сапрофитными круглыми дрожжеподобными микроорганизмами. Источниками инфицирования этими дрожжами могут стать выделения птиц, почва и фрукты. Виды рода Cryptococcus сохраняют жизнеспособность в фекалиях до двух лет.

Инфекция не передается при прямом контакте, а только при вдыхании микроорганизма из почвы или фекалий. Cryptococcus neoformans var. gattii обнаруживается преимущественно в тропических и субтропических областях из-за очень специфического местообитания на эвкалиптовых деревьях.

Болезнь поражает четыре группы органов: дыхательный тракт, центральную нервную систему, глаза и кожу. Следовательно, клинические признаки зависят от пораженных систем.

Инфекции органов дыхания (более чем в 80% случаев) характеризуются чиханием, истечениями из носа (гнойными, кровянистыми или прозрачными), припухлостью под кожей в области носа, поражениями ротовой полости и увеличением лимфатических узлов.

Неврологические симптомы варьируют в зависимости от локализации поражения и могут включать угнетение, плохую координацию движений, судороги, частичный паралич и слепоту.

При поражении глаз страдают преимущественно сетчатка, сосудистая оболочка и зрительный нерв. Клинические признаки варьируют от расширенных не реагирующих на свет зрачков и слепоты до хориоретинита, переднего увеита и повреждения сетчатки. Прогноз выживания при глазной форме криптококкоза при лечении триазоловыми противогрибковыми препаратами от удовлетворительного до хорошего. Однако прогноз восстановления зрения (из-за повреждения сетчатки) может варьировать от осторожного до неблагоприятного.

Повреждения кожи отмечаются приблизительно у 45% инфицированных животных и часто возникают одновременно с инфицированием других органов. Более вероятно, что поражения кожи обусловлены распространением инфекции на кожу. К более редким симптомам криптококкоза относятся разрушение костей, хронический кашель и почечная недостаточность.

Породы, входящие в группу риска

Собаки инфицируются C. neoformans гораздо реже кошек (вероятность инфицирования ниже в 7 – 10 раз). Средний возраст инфицированных собак составляет 3,5 года и, в отличие от кошек, у них нет половой предрасположенности. Чаще всего заболевают такие породы, как американский кокер-спаниель и лабрадор-ретривер (в Северной Америке), доберман-пинчер и дог (в Австралии). У собак криптококкозом поражаются те же четыре системы органов, что и у кошек, однако у собак чаще страдает ЦНС и глаза. Клинические признаки сходны с таковыми у кошек, кроме лихорадки (39,4 – 40,5°С), которая у собак встречается чаще (25% случаев). В нашей практике встречаются собаки и кошки различных пород, но статистики по России нет.

Диагноз и лечение

Криптококкоз – заболевание, сложно поддающееся лечению как у собак, так и у кошек. Обычно оно требует длительной терапии и последующего наблюдения.

Самым быстрым и практичным способом диагностики инфекции Cryptococcus neoformans являюятся лабораторные исследовани (истечений из носа и мочи).

Ранее для лечения криптококкоза применяли амфотерцин В (АмБ), отдельно или в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Однако по причине токсичности этого препарата его обычно резервируют для случаев, угрожающих жизни, и в ситуациях, когда предыдущее лечение инфекции не дало необходимых результатов. Из-за определенных недостатков АмБ, его применение менее желательно в сравнении с другими препаратами. Этот препарат сложно вводить внутривенно, а также АмВ вызывает много побочных реакций, включающих нефротоксичность и тяжелую азотемию. Препарат малоэффективен для собак и неэффективен при криптококковом менингите, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Кетоконазол (КТЗ) – еще один возможный препарат для лечения криптококкоза. Итраконазол (ИТЗ) – триазоловый противогрибковый препарат, сходный с КТЗ, но с меньшим количеством побочных нежелательных явлений.

Флуконазол (ФКЗ) – еще один триазоловый препарат, неспособный проникать через гематоэнцефалический барьер и дающий меньше побочных эффектов, чем вышеупомянутые противогрибковые соединения. Сообщается, что при лечении кошек ФКЗ частота случаев успешного излечения наибольшая, включая случаи с запущенным, длительным или диссеминированным заболеванием.

Прогноз

Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.

При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.

При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.

Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).

Криптококкоз у кошек

Кошки поражаются криптококкозом чаще, чем собаки. Очевидной половой, породной или возрастной предрасположенности у кошек не существует.

Клинические признаки обычно связаны с поражением органов дыхания, ротоглотки, кожи, глаз или ЦНС. В отличие от других системных микозов, клиническое поражение легких наблюдается не так часто.

В хронических случаях часты такие неспецифичные признаки, как угнетение или потеря аппетита, однако лихорадка встречается редко.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, связанные с инфекцией носовой полости, отмечаются у 50 – 80% инфицированных кошек и проявляются чиханием и сопением; типичны одно- или двухсторонние истечения из носа с кровью или без. Возраст инфицированных кошек широко варьирует (от 1 до 13 лет), средний возраст 5 лет. Отмечена предрасположенность у котов, вероятнее всего, из-за большей склонности гулять без присмотра. В большинстве исследований отмечается, что чаще всего криптококкоз встречается у сиамских кошек.

Свободно гуляющие кошки чаще заболевают криптококкозом, чем содержащиеся в доме, однако и у них не исключена вероятность контакта с возбудителем заболевания. Источниками инфекции домашних кошек могут стать земля в горшках с комнатными растениями и заплесневелые подвалы без отделки.

кредит: Фиона Макаллистер Фотография / Момент / GettyImages

Эти патогенные обитатели корней являются векторами тяжелого, системного, грибкового заболевания, известного как криптококкоз у собак, кошек и их людей. Опираясь на разлагающуюся растительность и мертвый материал (сапрофит), эти омерзительные дрожжеподобные грибы также встречаются во фруктах и, что удивительно, даже на коже здоровых людей. Микроорганизмы криптококка встречаются менее часто у собак, чем у кошек, и особенно опасны для иммуносупрессированных животных. Хотя в целом это связано с деревьями эвкалипта, криптококк встречается во всем мире, и в дополнение к Австралии некоторые районы Южной Калифорнии и Канады склонны к грибу.

Как грибы криптококка заражают тело собаки?

Введенный через вдыхание его инфекционных спор через носовую полость или попадающий через рану, криптококк вторгается в респираторную систему, где он создает гранулемы или поражения, которые проходят по всему телу, атакуя центральную нервную систему, кожу, пищеварительную систему, глаза, лимфатические узлы, кости , мышцы, сердце и другие органы. Инфекция проявится при респираторных заболеваниях, изменении психического состояния, потере подвижности и судорогах. После появления клинических симптомов необходимо немедленно обратиться к ветеринарной помощи, поскольку вероятность выздоровления значительно снижается, а смертность высока, как только грибы влияют на центральную нервную систему.

кредит: Morsa Images / E + / GettyImages

Клинические признаки и симптомы криптококкоза у собак.

Некоторые собаки могут проявлять смутные или неспецифические симптомы, такие как летаргия. В зависимости от стадии заражения симптомы криптококкоза будут варьироваться и могут включать любой из следующих клинических признаков болезни:

Назальная гранулема, которая представляет собой очаги поражения в носовой полости.
Язвенные абсцессы или повреждения на носу.
Болезнь верхних дыхательных путей.
Гранулема легких или поражения в легких.
Увеличение лимфатических узлов.
Подкожные массы или липомы.
Слизистая и гнойная выделения из носа.
Кровотечение
рвота
понос
Наклон головы.
Шумное дыхание
Кашляющий
чихание
вялость
Менингоэнцефалит или воспаление головного мозга и мозговых оболочек, которые представляют собой три слоя защитной ткани, называемой твердой мозговой оболочкой, арахноидальной матерью и пиаром, которые окружают нейраксис или центральную ось нервной системы.
Измененное психическое состояние.
Поведенческие изменения.
Инкоординация или потеря мобильности.
Боль в шее.
Приступы
Уменьшенный аппетит, потеря веса или анорексия.
Поражения на глазу.
Глазное яблоко выпукло.
слепота
Системные поражения по всему организму влияют на различные системы.

Как ветеринары диагностируют криптококкоз?

Если вы заметили какие-либо симптомы заражения криптококками у вашей собаки, вам следует как можно скорее обратиться за ветеринарной помощью. И при первом появлении симптомов начните вести заметки, которые помогут вашему ветеринару в ее диагнозе. Дайте ей знать, а также ваши недавние действия вашей собаки, и если он был вокруг птичьего помета или копал в грязи снаружи. Обзор истории болезни вашей собаки и полное физическое обследование определит, является ли криптококкоз возможностью.

кредит: FatCamera / E + / GettyImages

Если ветеринар подозревает инфекцию криптококка, будут взяты образцы тканей и цитологическое исследование назальных и кожных клеток, глазных клеток, суставной жидкости и ткани, включая грамм-пятно ткани с использованием кристаллического фиолетового пятна для визуализации организма. Если эти тесты приводят к ложному отрицанию или не видны организмы, поражения могут подвергаться биопсии и тестированию. Повреждения в теле видны при грудном рентгенографии или компьютерной томографии.

Другим диагностическим инструментом, который может быть использован, является тест на агглютинацию латекса, который обнаруживает криптококк в сыворотке, моче или цереброспинальной жидкости. Результаты этого теста часто определяют курс терапии.

Протокол лечения криптококковой инфекции.

Если ваша собака проявляет неврологические симптомы, он будет госпитализирован для оказания поддержки. В противном случае инфекция в первую очередь лечится комбинацией противогрибковых препаратов в течение шести-двенадцати месяцев, после чего криптококк начнет умирать. Если затронута нервная система, могут быть назначены глюкокортикоиды, которые улучшают прогноз и выживаемость собаки, если они используются в течение первых 10 дней. Наркотики выбираются в зависимости от того, какие системы организма затронуты и, возможно, необходимо будет скорректировать, поскольку некоторые штаммы организма устойчивы к некоторым лекарственным средствам. Самый распространенный и успешный курс противогрибковой терапии - препараты азола, которые также облегчают воспаление и отеки в нервной системе, вызванные умирающими организмами.

Хирургия может потребоваться для удаления подкожных абсцессов и внутренних масс с последующим курсом противогрибковой терапии.

кредит: Fernando Trabanco Fotografía / Moment / GettyImages

Прогноз и восстановление после криптококкоза.

К сожалению, если ваша собака имеет ранее существовавшее иммуносупрессивное состояние, или если заболевание прогрессировало за умеренной инфекцией, прогноз для выздоровления плох.Когда организм атакует центральную нервную систему, смерть может быть результатом. В одном исследовании болезни у собак было обнаружено, что более половины тех, кто страдает системной инфекцией, подвергаются эвтаназии.

С другой стороны, если болезнь не захватила нервную систему, вашей собаке можно назначить противогрибковое лекарство для вас, чтобы вы могли вести у себя дома с последующим наблюдением ветеринара. В одном исследовании этого заболевания 24 процента собак выжили и находились в состоянии выздоровления после трех-трехмесячного периода лечения.

Кроме того, если операция была выполнена, вам может потребоваться изменить повязки, сохранить рану в чистоте, назначить антибиотики, актуальные мази и обезболивающие.

Как я могу помешать моей собаке заразиться криптококком?

Имейте в виду, что криптококкоз не является зоонозным заболеванием, поэтому ваша собака не является риском для здоровья и не может передавать болезнь вам или другим людям.

Ключом к предотвращению заражения криптококками является обеспечение того, чтобы ваша собака не имела доступа к источникам загрязнения. Держите его подальше от голубей и любых областей, где преобладают крупные стаи птиц, особенно голуби.

Читайте также: