Лабораторная диагностика малярии презентация
Обновлено: 25.04.2024
1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МАЛЯРИЯ
лекция для студентов 5 курса
лечебного факультета
Мицура Виктор Михайлович,
к.м.н., доцент кафедры
инфекционных болезней
2. Актуальность
К 1955 г. малярия была распространена до 64 с.ш.,
заболеваемость достигала 300 млн заболеваний в год.
Была принята программа ликвидации малярии ВОЗ
(применялись хлорохин (делагил) для лечения больных
и ДДТ для уничтожения комаров).
К 70-м годам ареал заметно уменьшился, заболевание
было ликвидировано в развитых странах,
заболеваемость снизилась до 100 млн случаев в год.
В настоящее время в мире возникает 300-500 млн.
клинических случаев малярии в год. 4/5 из этого числа
приходится на Африканский континент.
Более 1 миллиона людей ежегодно умирают от малярии.
Большинство смертей от малярии приходится на детей в
Африке, где почти 3000 человек умирает ежедневно.
В Беларуси местных очагов малярии нет, встречаются
завозные случаи.
Малярия. Определение
Малярия-
собирательное
название для группы
протозойных антропонозных
инвазий, передающихся
трансмиссивным путем и
характеризующихся
лихорадкой, анемией и
гепатоспленомегалией
5. ЭТИОЛОГИЯ
Тип Простейшие (Protozoa), класс Споровиков
(Sporozoa),
семейство
Plasmodiidae,
род
Plasmodium.
Род включает более 100 видов, 4 вида
паразитируют у человека:
1)
Р.vivax – возбудитель трехдневной малярии,
P.ovale – возбудитель ovale-малярии или
типа трехдневной,
2)
P.malariae – возбудитель четырехдневной
малярии,
3)
4)
P.falciparum – возб. тропической малярии.
6. Эволюция плазмодиев малярии
7. РАСПРОСТРАНЕНИЕ хлорохинрезистентной тропической малярии
Жизненный цикл
плазмодия
Спорогония
Ооциста
Спорозоиты
Слюнные железы
комара
Зигота
Гаметоциты
Шизогония
Экзоэритроцитарный
(тканевый) цикл
в печени
Эритроцитарный цикл
Гипнозоиты
(P. vivax и
P. ovale)
9. Эпидемиология малярии
10. Переносчик малярии
Самки комаров рода Аnopheles.
Отличия малярийных комаров
от немалярийных: анофелес
имеет пятна на крыльях, при
посадке тело располагает под
углом к поверхности.
Стадии развития комара:
11. Самки комара рода Anopheles
12. Восприимчивость и иммунитет
Восприимчивость всеобщая;
Постинвазионный иммунитет слабой
напряженности, видоспецифический и
непродолжительный.
Достаточно напряженный иммунитет
формируется после многократных
заражений на протяжении длительного
времени (5-7 лет).
Малярийные плазмодии обладают слабой
иммуногенностью, особенно Р. falciparum.
13. Относительная устойчивость
К тропической малярии:
Hb AS (серповидноклеточная анемия);
Дефицит в эритроцитах фермента глюкозо-6фосфатдегидрогеназы
К трехдневной (vivax) малярии:
Коренные жители
Западной Африки и их
потомки в др. странах
(на эритроцитах
отсутствуют антигены
системы Duffy)
14. Распространение малярии
15. Патогенез малярии
Малярийный пароксизм – это реакция
теплорегулирующих центров на выход в кровь: 1)
мерозоитов, 2) патологически измененных собственных
белков – обломков эритроцитов, 3) продуктов
метаболизма паразитов. Число паразитов при этом
составляет 100–600 в 1 мкл крови - пирогенный порог.
Патогенез анемии. Причины
гемолиза: 1) разрушение
эритроцитов паразитами;
2) аутоиммунные механизмы.
Массивный гемолиз связан с
дефицитом Г-6-ФДГ. Также прием
хинина и примахина.
16. Причины злокачественного течения тропической малярии
17. P.falciparum в капиллярах
18. Кровоизлияния в мозг при тропической малярии
19. Клиника малярии
Периоды:
1) инкубационный период;
2) период первичных проявлений
(первичная атака и ранние
[эритроцитарные] рецидивы);
3) латентный период;
4) период поздних проявлений (поздние
рецидивы);
5) период реконвалесценции.
20. Инкубационный период
тропическая малярия –
8–16 дней;
трехдневная и овале-малярия:
тахиспорозоиты –
10–20 дней;
брадиспорозоиты –
7–14 мес. >;
Четырехдневная малярия – 3 - 6 нед.
21. МАЛЯРИЙНЫЙ ПРИСТУП
22. Трехдневная (vivax) малярия
23. Четырехдневная лихорадка
24. Лихорадка при тропической малярии
25. Увеличение печени при малярии
26. Рецидивы при малярии
Ранние, или ближайшие (появляются в
течение 2-2,5 мес от начала болезни).
Возникают за счет единичных паразитов,
сохранившихся в крови после перенесенного
заболевания. Могут быть при всех видах
малярии.
Поздние, или отдаленные (наступают
через 7-11 мес. и позже от начала болезни).
Могут быть после четырехдневной малярии
(персистирование в эритроцитах), а также
трехдневной и ovale (обусловлены
брадиспорозоитами в клетках печени).
27. Злокачественные формы тропической малярии
Церебральная малярия (малярийная
кома);
Алгидная малярия (инфекционнотоксический шок);
Гемоглобинурийная лихорадка;
Разрыв селезенки;
Острая почечная недостаточность;
Отек легких;
ДВС-синдром.
28. Гемоглобинурийная лихорадка (Blackwater fever): А – нормальная моча; В – моча при гемоглобинурийной лихорадке
29. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (осложнение четырехдневной малярии)
30. Диагностика малярии. Триада:
Правильно чередующиеся типичные
лихорадочные приступы;
(типичный приступ: последовательность фаз
озноб – жар – пот ).
Увеличение селезенки и печени;
Обнаружение малярийных плазмодиев в
крови.
31. Необходимо лабораторно обследовать на малярию:
Лихорадящих 5 дней и более;
Прибывших в течение последних 3 лет из
неблагополучных по малярии стран при любом
заболевании с повышением температуры;
Переболевших за последние 3 года малярией при
каждом обращении за мед. помощью с повышением
температуры;
С продолжающимися периодическими подъемами
температуры, несмотря на проводимое в соответствии с
установленным диагнозом лечение;
При повышении температуры в течение 3 месяцев после
переливания крови;
При увеличении печени, селезенки, анемии неясной
этиологии.
32. Лабораторная диагностика малярии. Мазок и толстая капля крови
33. Кровяные формы плазмодиев
34. Лабораторная диагностика малярии
Экспресс-методы (тест-полоски) – ParaSight-F
(США) и ICT (Австралия):
иммунохроматографическая реакция,
определение богатого гистидином протеина II
(HRP II) P.falciparum.
(+) с первых часов болезни; результат через
10 мин.
Серологические методы (РИФ, РНГА, ИФА) –
самостоятельного значения не имеют
Диагностика ex juvantibus.
35. Экспресс-методы диагностики малярии:
36. Схема лечения различных видов малярии
Вид
возбудителя
Противомалярийные препараты
Гемошизо- ГистошизоГамотропные
тропные
тропные
P. vivax,
P. ovale
+
+
–
P. malariae
+
–
–
P. falciparum
+
–
+
37. ГЕМОШИЗОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
хлорохин (синонимы – делагил, нивакин);
хлоридин (синоним – пириметамин);
сульфаниламиды;
хинин и др. его производные (кинимакс,
мефлохин);
Антибиотики тетрациклинового ряда
(тетрациклин, доксициклин);
Препараты растительного происхождения:
артемизинин (препарат однолетней полыни);
Комбинированные препараты:
фансидар (сульфадоксин и пириметамин),
фансимеф (фансидар и мефлокин), и др.
38. Препараты гистошизотропного действия
39. Схемы лечения малярии
P.falciparum
ACT = Artemisinin-based combination therapy
Артеметер (artemether), 3 дня + lumefantrine /
mefloquine / sulfadoxine-pyrimethamine amodiaquine,…
Malarone (atovaquone + proguanil) 4 таб. в день 3 дня
Хинина сульфат (Quinine sulfate), 650 мг 3 р/день
3–7 дней
P.vivax, P.ovale
Хлорохин 1,0, затем по 0,5 * 3 дозы [3 сут.],
затем Примахин, 30 мг основания в день
14 дней.
40. Профилактика малярии
Мероприятия
в отношении источника;
Мероприятия, направленные на
переносчика: профилактические и
истребительные.
Защита восприимчивого организма:
химиопрофилактика и защита от
нападения переносчика.
41. Химиопрофилактика малярии
Химиопрофилактика осуществляется теми
же препаратами, которые применяются
для лечения малярии (хлорохин,
мефлохин, доксициклин).
Прием препаратов начинается за 1 неделю
до выезда в очаг, продолжается весь
период нахождения в очаге и 4 недели
после выезда их очага.
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Интересует тема "Малярия"? Лучшая powerpoint презентация на эту тему представлена здесь! Данная презентация состоит из 23 слайдов. Средняя оценка: 4.0 балла из 5. Также представлены другие презентации по медицине для студентов. Скачивайте бесплатно.
Содержание
Малярия.
Слайд 2
Малярия– острое инфекционное заболевание характеризуется приступами лихорадки, появление которых соответствует циклу развития возбудителя малярии, анемией, гепатоспленомегалией. Возбудитель малярий, малярийный плазмодий, 4 вида возбудителя: 1. Плазмодий-vivax (вызывает 3-х дневную малярию); 2. Pl falciparum (вызывает тропическую малярию); 3. Pl ovale; 4. Pl malariae (4-х дневная малярия). Переносчик заболевания самка комара Рода Anopheles, питающаяся кровью человека и животного.
Слайд 3
Исторические сведения.
Заболевание известно с глубокой древности. Возбудитель выделен в 1880 г. Французским ученым Лавераном, который работал в Алжире. В 1897 г. установлено, что переносчиком являются комары рода Анофелес. 1960 год - Государственная программа по полной ликвидации малярии в СССР. 1990 г. в России отмечен рост завозных случаев из Азербайджана, Таджикистана.
Слайд 4
Малярия – природно-очаговая антропонозная инфекция. Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель в крови которого есть гаметоциты. Механизм передачи: Трансмиссивный (комары); Контактный – непрямой ( парентеральный); Вертикальный (через кровь в родах, через плаценту).
Слайд 5
Патогенез
Различают спорозоитную и шизонтнуюмалярию. Спорозоитная инфекция - это естественное заражение через комара, со слюной которого в организм человека проникают спорозоиты. В этом случае возбудитель проходит тканевую (в гепатоцитах), а затем эритроцитарную фазы шизогонии.
Слайд 6
Шизонтная малярия обусловлена введением в кровь человека уже готовых шизонтов (гемотерапия, шприцевая малярия, вертикальный путь заражения), поэтому в отличие от спорозоитной инфекции здесь отсутствует тканевая фаза, что определяет особенности клиники и лечения этой формы болезни.
Слайд 7
Клиническая картина. Инкубационный период зависит от вида возбудителя. При 3-х дневной малярии (P.vivax) 14 суток. При 4-х дневной (P.mabarial) 30 суток. При тропической (P.falciparum) 12 суток. При овалемалерии(Pl.ovale) 7-20 суток. Начало острое.
Слайд 8
Клиническая картина
При трехдневной или овалемалярии инкубационный период может удлиняться до 2 и более лет (за счет неактивного состояния брадиспорозоитов в стадии тканевой шизогонии).
Слайд 9
Можно выделить несколько периодов: Инициальная лихорадка (слабость, температура, недомогание, ломота в теле) Первичные малярийные пароксизмы (смена фаз озноба, жара, потоотделения).Общая продолжительность малярийного приступа 6-12 часов, при тропической может достигать суток и более. Вторичный латентный период-отсутствие клинических проявлений от 1 до 3 месяцев. Ранние рецидивы-малярийные пароксизмы, протекающие не так тяжело (может наблюдаться при любых формах малярии). Поздние рецидивы-клинически мало отличаются от пароксизмов ранних рецидивов.
Слайд 10
Слайд 11
При 3-х дневной и тропической малярии приступ наступает каждые 48 часов, в при 4-х дневной каждые 72 часа. После первых 2-3 приступов: а) наблюдается увеличение печени и селезёнки; б) появляется герпетическая сыпь; в) легкая желтушность кожных покровов ( за счет распада эритроцитов ), после 2-3 приступов число паразитов значительно увеличивается. Паразиты в крови могут быть обнаружены не только во время приступов, но и между ними. Число приступов при отсутствие лечения доходят до 10-12. кожа приобретает сероватый оттенок, при своевременном и правильном лечении малярии может быть купирована после первых приступов.
Слайд 12
Трехдневная малярия.
инкубационный период: от - 10 - 20 дней, при заражении брадиспорозоитами - 6 - 12 и более месяцев. Продром: познабливание, головная боль, боли в пояснице, разбитость, тошнота. Острое начало. Первые 5-7 дней лихорадка неправильного характера (инициальная), затем интермиттирующая, Чередование приступов через день, с четкой сменой стадий озноба, жара и пота. Период жара длится 2 - 6 ч, реже 12 ч и сменяется периодом потения. Приступы возникают в первой половине дня. Селезенка и печень после 2-3 температурных пароксизмов увеличиваются, при пальпации чувствительны. На 2 - 3-й неделе развивается умеренная анемия. Характерны ближние и отдаленные рецидивы. Общая продолжительность болезни 2-3 года.
Слайд 13
Малярия овале.
По клинике сходна с малярией трехдневной, но более легкое течение. Инкубационный период – от 11 дней, до 6 - 12 - 18 ( даже 52. )месяцев Приступы лихорадки через день и преимущественно в вечернее время. Возможны ранние и отдаленные рецидивы. Длительность болезни составляет 3-4 года (в отдельных случаях до 8 лет).
Слайд 14
Четырехдневная малярия.
Относится к доброкачественным видам малярийной инфекции. Инкубационный период составляет 25 - 42 дня Приступы лихорадки с четким чередованием через 3 дня. Спленогепатомегалия выражена слабо, Анемия развивается в редких случаях. Длительное течение (от 4 - 5 до 40 - 50 лет). Вследствие длительной персистенции возбудителя формируется самопрогрессирующий нефротический синдром с отеками, массивной протеинурией, гипертонией, чаще у детей.
Слайд 15
Тропическая малярия.
Инкубационный период – от 7 до 10 - 16 суток. Продром: недомогание, усталость, головная боль, боли в суставах, тошнота, потеря аппетита, познабливание. Начальная лихорадка постоянного или неправильного характера, инициальная лихорадка. Отсутствуют типичные симптомы приступа: нет или слабо выражен озноб, лихорадочный период длится до 30 - 40 часов, температура падает без резкого потоотделения, выражены мышечные и суставные боли. Церебральные явления - головная боль, спутанность сознания, бессонница, судороги, Гепатит с холемией, Бронхит, бронхопневмония Абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея); нарушается функция почек. Длительность от 6 мес. до 1 года.
Слайд 16
Осложнения: встречаются преимущественно при тропической малярии. Малярийная кома (инфекционно-токсическая энцефалопатия). Малярийный алгид (инфекционно-токсический шок). Острая почечная недостаточность. Отек легких. Диагностика: Клинический анализ крови (признак гемолитической анемии, ретикулоцитоз). Толстая капля крови и мазок крови во все периоды болезни для обнаружения малярийного плазмодия. РПГА (для обнаружения специальных антител).
Слайд 17
Слайд 18
Госпитализация
Все больные с подозрением на малярию подлежат госпитализации в инфекционный стационар для обследования и лечения.
Слайд 19
Особый уход нужен во время малярийных пароксизмов,и определяется фазой (озноб,жар,потооделение). Во всех фазах показан постельный режим. Если больной получает терапию хинидином, м\с должна помнить, что при его в\в введении возможны снижение АД и нарушение проводимости, в силу чего необходим контроль ЭКГ. В отделениях для больных с малярией следует закрывать окна сеткой во избежание заражения комаров.
Слайд 20
Лечение все противомалярийные препараты делятся на: Шизотропные, действующие на бесполые формы паразитов хингамин, акхирин, хинин. а) гемашизотропные, действующие на эритроцитарныестадии паразитов (трофозонты и шизонты); хинин б) гистошизотропные - на тканевые стадии паразитов (примахин). Гаметотропные действующие на половые формы (примахин, хиноцид). Тканевые формы, находящиеся в гепатоцитах (хиноцид, примахин).
Слайд 21
Слайд 22
Профилактика
Выявление и лечение Борьба с перенос- Химиопрофилактика больных и паразито- чикамии защита носителей. от укусов комаров Для индивидуальной профилактики важное значение имеют химиопрофилактика и меры защиты от укусов комаров-применение защитной одежды, репеллентных препаратов, сеток на окнах и вентиляционных отверстиях и т.д.
Слайд 23
Профилактика. Выезжающие в эндемичные по малярии страны химиопрофилактика за неделю до прибытия в очаг. Препарат выбора хлорахин (делагин по 1таб. (250 мл) 1 раз в неделю). Важное значение – защита от комаров, использование индивидуальных защитных средств, за переболевшими наблюдение в течении 2,5 лет.
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Презентация для студентов на тему "Малярия" по медицине. Состоит из 25 слайдов. Размер файла 0.94 Мб. Каталог презентаций в формате powerpoint. Можно бесплатно скачать материал к себе на компьютер или смотреть его онлайн с анимацией.
Содержание
МАЛЯРИЯ Син.:перемежающаяся, болотная лихорадка, пароксиз-мальная малярия. Определение:(Malaria) – протозойная антропонозная трансмиссивное заболевание человека, характеризу-ющаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличе-нием печени и селезенки, преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, присту-пами лихорадки, анемией и гепатоспленомегалией. Возбудители болезни – малярийные плазмодии – передаются самками комаров рода Anopheles. Очаги болезнипреимущественно наблюдаются в странах с теплым и жарким климатом.
Слайд 2
Слайд 3
МАЛЯРИЯ: распространенность Малярияостается довольно распространенным заболеванием и во многих других регионах. В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярияпредставляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространенатакже на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщаетсяо многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.
Слайд 4
Слайд 5
МАЛЯРИЯ: этиология Родвключен в состав типаProtozoa класса Sporozoa, к семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium Род включает более 100 видов, паразитирую-щих в организмах рептилий птиц и животных. Только четыре вида патогенно для человека и вызывает малярию: Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии, Р. malariae - возбудитель четырехдневной малярии, Р. falciparum - возбудитель тропической малярии, Р. ovale - возбудитель малярии овале (типа трехдневной) .
Слайд 6
Жизненный цикл малярийного плазмодия Жизненный цикл различных видов плазмодиев практически одинаковый (основные различия связаны с образованием поколений поражающих эритроциты). Цикл включает бесполую стадию(шизогония), проходящую в организме человека, и половую (спорогония) проходя-щую в клетках эпителия ЖКТ комара и продолжа-ющиеся 1-3 нед. в организ-ме самок комаров рода Anopheles (цикл Росса).
Слайд 7
МАЛЯРИЯ: эпидемиология Ежегодно в 104 эндемичных странах заболевают около 350 млн человек. Смертельные исходы чаще всего наблюдают среди детей, но также регистрируют среди неиммунизированных взрослых (1-2 млн ежегодно). Заболеваемость напрямую зависит от размеров популяции комаров и количества больных, служащих резервуаром инфекции. В связи с развитием индустрии туризма заболевание выявляют в странах, лежащих за пределами естественного ареала.
Слайд 8
МАЛЯРИЯ: эпидемиология Передача инфекции в большинстве случаев носит горизонтальный характер (распространение в течение эпидемического сезона возможно только через комара); Вертикальная передача возможна ,когда плод заражается через плаценту (редко).Чаще заражение происходит во время родов при попадании материнской крови в кровоток плода. Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель в период, когда в крови у них появляются половые клетки — гаметоциты. Путь передачи чаще трансмиссивный, переносчиком являются самки комара рода Anopheles,которые питаются кровью человека,инфицируя его спорозоитами. Заражение может произойти при гемотрансфузии от донора — паразитоносителя или через шприцы и иглы.
Слайд 9
МАЛЯРИЯ: патогенез Малярийные приступы сопровождаются генерализованным сужением периферических сосудов в период озноба, которое в период жара сменяется резким их расширением. Эти изменения усиливают продукцию кининов и других веществ, повышающих проницаемость сосудистой стенки. В результате пропотевания в околососудистое прос-транство воды и белков повышается вязкость крови и замедляется кровоток. Образующиеся в процессе гемолиза тромбопластичес-кие вещества усиливают гиперкоагуляцию. На фоне выраженных нарушений микроциркуляции развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Возникает острое нарушение кровообращения и питания мозговой ткани.
Слайд 10
МАЛЯРИЯ: патогенез Изменения в ЦНС отмечаются главным образом при тропической малярии. Злокачественное течение тропической малярии связано с изменениями реологических свойств крови, агрегацией пораженных эритроцитов, прилипанием их к стенкам микрососудов, скоплением паразитов в капиллярах мозга и внутренних органов с образованием тромбов и кровоизлияний. Надпочечниковая недостаточность, нарушения микроциркуляции, клеточного дыхания могут привести к острой почечной недостаточности - "шоковой почке". При острых приступах малярии вследствие нарушений тканевого дыхания, изменения активности аденилциклазы возможно также развитие энтерита.
Слайд 11
Слайд 12
МАЛЯРИЯ: клиника Для малярии характерны следующие опорные признаки: Приступообразная лихорадка с ознобами и потливостью; Гепатоспленомегалия и анемия; Эпиданамнез (пребывание в эндемичной зоне в течение трех лет до начала болезни; Гемотрансфузии или иные парентеральные манипуляции в течение трех мес до начала лихорадки.
Слайд 13
МАЛЯРИЯ:Лихорадка Лихорадка наблюдается в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов; интервалы между проявлениями приступов зависят от биологического цикла паразита. Начало острое, температура тела может достигать 40-41,7 °С (обычно подъём наблюдают в дневное время). Через несколько часов она литически снижается до 35-36 °С. При разрушении эритроцитов в кровь выделяетсяэндопироген, структура которого остаётся неиденти-фицированной (определённая роль может принадлежать гематину). Определённую роль в развитии лихорадочной реакции могут играть ИЛ-1 и ФНО, выделяемые макрофагами, активируемыми во время утилизации остатков эритроцитов.
Слайд 14
МАЛЯРИЯ: анемия Анемия — следствие массивного лизиса эритроцитов и фагоцитоза поражённых клеток фагоцитами. При тропической малярии, вызванной Р. falciparum, развиваетсячерно-водная лихорадка (гемоглобинурийная лихорадка). Характерны острый массивный гемолиз, гемолитическая желтуха, боли в пояснице, гемоглобинурия. Может развиться как осложнение малярии, возникающее после приёма хинина и примахина; чаще возникает у лиц с повышенной ломкостью эритроцитов. Вследствие наследственного дефекта глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы по типу анемии Маркиафавы-Микели, а также какреакция ГЗТ на хинин; Комплексы хинин-АТ сорбируются на мембранах эритроцитов, активируют комплемент, что приводит к их генерализованному разрушению. Значительно реже и лишь при тропической малярии наблюдаютвнутрисосудистый гемолиз. Нарушения кровообращения в первую очередь опосредованы подъёмами температуры тела. Дилатация сосудов приводит к снижению ОЦК и АД. Последующий спазм сосудов, повышенная вязкость крови, закупорка капилляров остатками эритроцитов приводят к ишемии органов и тканей. Иногда тропическую (falciparum) малярию сопровождает острый гломерулонефрит.
Слайд 15
МАЛЯРИЯ: клиника При хроническом заболевании, вызванном Р. malariae, может развиться прогрессирующая почечная недостаточность. Механизмы нефропатологии при малярии по большей части опосредованы аутоиммунными механизмами. Заболевание часто сопровождают спленомегалией (увеличение не всегда соответствует тяжести заболевания) и тромбоцитопенией. Поражения органов ЖКТ достаточно многообразны — от гангренозно-язвенных до холероподобных. Печень обычно увеличена, гиперемирована и окрашена в тёмно-коричневый цвет. При хронических поражениях её масса достигает 3-5 кг. Нередки поражения поджелудочной железы вплоть до фиброзного панкреатита.
Слайд 16
МАЛЯРИЯ: диагностика Лабораторная диагностика малярии основана на выявлении паразитов в крови и соответствующей симптоматике. Для приготовления мазков пригодна капиллярная и венозная кровь. Мазки окрашивают по Райту или Романовскому Гимзе. Различные виды дифференцируют по морфологическим признакам. При эпидемических обследованиях регионов более пригодна серологическая идентификация, например методом непрямой иммунофлюоресценции, выявляющим АГ в мазках. При невозможности обнаружения паразитов косвенные данные могут дать изменения лейкоцитарной формулы даже при однократном исследовании (моноцитоз, анэозинофилия, ядерный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле). Для экспресс-диагностики возможна микроскопия крови в толстой капле (препараты окрашиваются без фиксации). Следует помнить, что в препаратах эритроциты разрушаются, лейкоциты деформируются, а возбудитель может частично сморщиваться.
Слайд 17
МАЛЯРИЯ: диагностика Наиболее диагностически значимые признаки: Приступообразная лихорадка с ознобами и потливостью (через 1-3 дня) Сплено- и гепатомегалия; Анемия неясного происхождения; Рецидивы приступообразной лихорадки Инфекционное остролихорадочное генерализованное заболевание Вспомогательные диагностические признаки: Эпид. анамнез (пребывание в очаге трех и менее лет до болезни); Гемотрансфузии и др. парентеральные вмешательства в те же сроки; Новорожденные от матерей, больных малярией Малярия? Решающие диагностические признаки: Микроскопия толстой капли и мазка крови; Серология (РНИФ, РИФ, РНГА) МАЛЯРИЯ
Слайд 18
МАЛЯРИЯ: лечение История терапии малярии насчитывает более 350 лет (в 1640 г. испанцы завезли в Европу кору хинного дерева, употреблявшуюся индейцами в Эквадоре в качестве противо-лихорадочного средства). Длительное времяхинин — алкалоид коры хинного дерева (Cinchona) — оставался единственным средством химиотерапии.
Слайд 19
МАЛЯРИЯ: лечение Этиотропные препараты в зависимости от направленности действия подразделяются на 4 группы: Гематошизотропные средства:хингамин, хинин, прогуанил, приметамин, сульфаниламиды, тетрациклины; Гистошизотропные средства:примахин, хиноцид; Гамонтоцидные средства:приметамин, примахин, хиноцид, прогуанил; Споронтоцидные средства:приметамин, прогуанил
Слайд 20
Слайд 21
МАЛЯРИЯ:неотложная помощь При подозрении на малярию необходимо немедленно вызывать неотложную помощь для проведения срочной госпитализации. Лечение больных малярией начинают немедленно при подозрении на заболевание, не дожидаясь результатов лабораторного исследования. Потеря времени при тропическоймалярии может повлечь развитие тяжелой формы болезни со смертельными осложнениями.
Слайд 22
МАЛЯРИЯ: Диспансеризация Перенесшие малярию находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет. При возникновении у них любой лихорадки проводится исследование крови на малярийные плазмодии. Г. ОнищенкоГлавный государственный санитарный врач РФ
Слайд 23
МАЛЯРИЯ: профилактика Профилактика малярии проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров. Для профилактики тропической малярии принимается мефлохин (лариам) по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в нед. Прием препарата следует начать за неделю до выезда в очаг, продолжать весь период пребывания в очаге и в течение 4 нед после выезда из очага. При приеме мефлохина возможны нежелательные реакции: тошнота, сердцебиение, головная боль. Изредка отмечаются судороги, психозы, сильное головокружение. Противопоказания к применению мефлохина: беременность, деятельность, связанная с вождением транспорта, психическое заболевание. Делагил, который применялся для предупреждения заражения до последнего времени, не гарантирует от заражения лекарственноустойчивой тропической малярией.
Слайд 24
МАЛЯРИЯ: профилактика Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комна-тах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектици-дом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабаты-вать репеллентом.
Слайд 25
Следует запомнить, ЧТО: Кровь на малярию исследуют: у всех больных с лихорадкой, прибывших из неблагополуч-ных по малярии районов в течение последних 3 лет; у больных с периодическими повышениями температуры; у больных с неясными лихорадочными заболевани-ями при увеличении печени и селезенки и развития малокро-вия неясной природы.
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему "Лабораторная диагностика малярии". Презентация состоит из 16 слайдов. Материал добавлен в 2017 году.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 0.56 Мб.
Содержание
Лабораторная диагностика малярии
Слайд 2
Основывается на данных:
Эпидемиологического и географического анамнеза; Клинических проявлений болезни; клинический диагноз, предположительный Результатов лабораторного исследования; окончательный диагноз видовой формы
Слайд 3
Лабораторная диагностика
2 метода: Паразитологический. Ведущий метод окрашенных препаратов крови по Романовскому - Гимза, тонкого мазка и толстой капли. Обнаружение бесполых и половых форм возбудителя при микроскопическом исследовании крови, что возможно только в период его развития в эритроците. Оба метода, имеют свои преимущества и недостатки, являются взаимодополняющими. Иммунологический. Подтверждением служит обнаружение в препарате крови любых стадий паразитов, развивающихся в эритроцитах: Трофозоитов (молодых/взрослых); Шизонтов (незрелых/зрелых); Половых форм; Гаметоцитов (мужских/женских). внеэртроцитарные стадии: Мерозоиты (существуют в плазме крови короткое время, в препарате обнаруживаются редко).
Слайд 4
Микроскопия
Подготовка предметных стекол; Приготовление препаратов, их окраска; Собственно микроскопия.
Слайд 5
1. Подготовка предметных стекол
В настоящее время выпускают специальные стекла не требующие предварительной обработки. Предметные стекла, не бывшие в употреблении: Моют в мыльном растворе Помещают в сосуд с водопроводной водой, меняя 6-7 раз Вытирают х/б тканью Помещают в смесь Никифорова (спирт-эфирная смесь, из расчета 1 мл на 1 стекло), до употребления. Либо, извлечь стекла через сутки, высушить х/б тканью и завернуть в чистую бумагу. Предметные стекла, бывшие в употреблении: Иммерсионное масло удаляют эфиром Заливают мыльным раствором, отмывая тряпочкой Важно! Во время манипуляций с предметными стеклами их нужно брать так, чтобы не касаться пальцами поверхности стекла.
Слайд 6
2. Приготовление препаратов крови
Кровь берется с соблюдением правил асептики из 2-4 пальца левой руки. Кожу протирают 70° этиловым спиртом, первую выступившую каплю крови вытирают сухой ватой, удаляя остатки спирта, которые могут способствовать фиксации крови в препарате. Важно! Кожа в месте прокола должна быть максимально чистой, т.к. попавшие в препарат МО могут быть причиной диагностических ошибок.
Слайд 7
Тонкий мазок
Не должен доходить ни до конца, ни до краев предметного стекла, на котором он делается Диаметр капли не более 2-3 мм Предметное шлифованное стекло, которым делается мазок, должно быть уже стекла, на которое наносят мазок, угол последнего 45° Маркировка (ф.и., дата взятия) Фиксация в 96° этиловом спирте (20-30 мин) Окрашивание
Слайд 8
Толстая капля
На предметное стекло наносят каплю крови диаметром 5-10 мм, следят, чтобы в кровь не попал спирт, так как она может зафиксироваться и при последующем окрашивании препарата не произойдет нужного гемолиза. Каплю крови размазывают иглой или углом предметного стекла в кружок или квадрат. Либо сначала готовят мазок толще обычного, пока он не высох, на него наносят две капли, которые по влажному мазку растекаются. Высыхание Маркировка при помощи дополнительной полоски крови Окрашивание
Слайд 9
2. Приготовление тонкого мазка и толстой капли
1—6—.этапы приготовления тонкого мазка; 7, 8, 9 — неправильно приготовленные мазки; 10—12—разные способы приготовления толстой капли.
Слайд 10
Дефекты тонкого мазка Толстая капля
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Приготовление рабочего раствора краски
Окрашивание азур-эозиновым красителем по Романовскому-Гимзе. Концентрация раствора по стандартной методике составляет 1-2 капли краски на 1 мл раствора, предварительно проверенной на наличие в ней азура. Под микроскопом в мазке : Эритроциты имеют розовый с фиолетовым оттенком цвет Лейкоциты с фиолетовыми ядрами (у гранулоцитов хорошо определяется зернистость) Тромбоциты темно-розового, рубинового цвета Ядра паразитов окрашены примерно в тот же цвет, что и тромбоциты Продолжительность окрашивания толстых капель 15-30 мин., мазков – 40-45 мин. После препарат промывают слабой струей воды и высушивают на воздухе. Важно! В качестве растворителя краски используют буферный раствор рН=7,0 - 7,2. Толстую каплю не фиксируют , эритроциты должны отсутствовать (кроме остатков незрелых и пораженных паразитами)
Слайд 14
Дефекты приготовления и окраски препаратов крови. Способы их устранения
Слайд 15
Пораженные паразитами эритроциты
Слайд 16
Малярия — это группа острых протозойных
заболеваний, для которых свойственны
приступы лихорадки, анемия и
гепатоспленомегалия.
Ежегодно малярией в результате
проживания или путешествия в
эндемические по малярии регионы
заболевают около 250 млн. человек, из
которых 1,5-2,7 млн. умирают
БИОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
-
Возбудители малярии относятся к типу
Sporozoa, кл. Coccidea, отр. Haemosporida,
сем. Plasmodiidae.
Известно четыре вида плазмодиев
клинических форм малярии человека:
Plasmodium vivах - возбудитель трехдневной
малярии;
Р.оvalе - возбудитель ovale-малярии (типа
трехдневной);
Р.malariae - возбудитель четырехдневной
малярии
Р.fаlciраrum - возбудитель тропической
малярии.
• Возбудителя
малярии
человека
впервые
обнаружил французский ученый А. Лаверан
(1880)
• Плазмодии вызывают у человека тяжелое
заболевание – малярию. Инкубационный период
в зависимости от вида малярии равен 8 – 25
дням, но при трехдневной малярии с длительной
инкубацией достигает 8 -14 мес.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
1) Трансмессивный путь
(через укусы зараженных комаров)
2) Гемотрансфузионный путь
(от зараженного донора, использовании
нестерильных шприцев).
В этих случаях развитие паразитов в
организме человека происходит без
тканевой стадии.
3) Трансплацентарный путь
(от зараженной
матери плоду).
• Для малярии типичен приступ лихорадки, который
наблюдается в момент выхода мерозоитов из
разрушенных эритроцитов. Начало болезни острое,
обычно утром или днем появляется недомогание,
быстро повышается температура, сопровождаясь
ознобом. Примерно через 30 мин – 2 часа
температура достигает 40 С и выше, озноб сменяется
сильным жаром. Больной мечется, его беспокоят
сильные головные боли. Состояние может быть очень
тяжелым.
• Через несколько часов температура быстро
снижается, нередко до 25-36 С. С момента
снижения температуры появляется обильный пот,
слабость. Приступы повторяются через день при
трехдневной или через 2 дня при четырехдневной
малярии, при тропической форме приступы
повторяются ежедневно.
• Число приступов без лечения достигает 10-15,
затем они прекращаются, хотя паразиты в крови
еще могут обнаруживаться в течение некоторого
времени больной становится
паразитоносителем. При отсутствии лечения
возникают рецидивы. У больных наблюдаются
малокровие, истощение, увеличивается
селезенка и печень.
• Наиболее тяжело протекает тропическая
малярия. Приступы повторяются ежедневно,
нередко без озноба и потливости, температура
может держаться на высоком уровне в течение
нескольких дней. Осложнения также чаще
наблюдаются при трофической малярии. Это –
малярийная кома, чрезвычайно быстро
прогрессирующаяся при отсутствии срочного
лечения, приводящая к смертельному исходу, и
гемоглобинурийная лихорадка.
• После приема некоторых противомалярийных
препаратов (хинин, примахин и др.) у больного
повышается температура тела, появляются боли
в области печени, селезенки, поясницы. Моча
приобретает цвет черного кофе, содержит
гемоглобин, белок. Развивается гемолитическая
желтуха. Летальность достигает 30%.
• Малярией болеют люди всех возрастов, в том
числе грудные дети, у которых клиническая
картина может значительно отличаться от
типичной,
напоминая
менингит,
гнойные
процессы,
диспепсии,
респираторные
инфекции.
• Длительность течения малярии, включая ее
рецидивы и носительство, составляют 2-3 года
при трехдневной малярии, 6-12 мес при
трофической малярии, 2-4 года при овалемалярии. При четырехдневной малярии больные
выздоравливают обычно в течение 2-3 лет, но
относительно в отдельных случаях может
продолжиться до 50 лет. Описаны рецидивы
четырехдневной малярии после травмы или
хирургической операции спустя 10-20 лет после
первичного заболевания.
• В ряде случаев заражения через кровь донора
заболевание развивается спустя 6-25 дней. При
этом
трехдневная
малярия
протекает
доброкачественно, без отдельных рецидивов.
Прививная четырехдневная малярия может
протекать атипично, проявляясь спустя несколько
недель или даже месяцев после заражения.
ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ
Диагностика малярии базируется на
анализе клинических проявлений болезни,
данных эпидемиологического и
географического анамнеза и
подтверждается результатами
лабораторного исследования крови.
Окончательный диагноз видовой
формы малярийной инфекции основан
на результатах лабораторного
исследования крови.
Для лабораторной диагностики
применяют паразитологический и
иммунологический методы
исследования.
ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Основным методом в постоновке
диагноза является гемоскопия тонкого
мазка и толстой капли крови.
Диагноз
подтверждается
при
обнаружении
в
крови
любых
эритроцитарных стадий плазмодиев.
Надежность паразитологической диагностики
зависит от уровня профессиональной
подготовки лаборанта и качественного
выполнения методики исследования.
• Вероятность обнаружения плазмодиев в толстой
капле в 20 - 40 раз выше, чем в тонком мазке,
однако для определения вида возбудителя надо
исследовать тонкий мазок. Кровь нужно брать
независимо от подъема температуры, т. к.
паразиты циркулируют в крови и в интервалах
между приступами и при отсутствии клинических
проявлений болезни у паразитоносителей.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ
Иммунологические методы
диагностики основаны на обнаружении:
1) в сыворотке крови обследуемого антител;
2) растворимых паразитарных антигенов.
• В практике нашли большее применение первые.
Чаще других тест-систем применяется непрямая
реакция иммунофлуоресценции (НРИФ). В
качестве антигена для диагностики трехдневной
и четырехдневной малярии служат мазки и капли
крови с большим количеством шизонтов.
Диагноз малярии ставится под сомнение, если
не удаётся обнаружить малярийного паразита в
исследованиях толстой капли крови, проводимых
ежедневно на протяжении 3 дней.
Читайте также: