Лампы для лечения туберкулеза

Обновлено: 07.05.2024

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) и передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем.

При туберкулезе (ТБ) в основном поражаются легкие, однако могут затрагиваться и другие органы и ткани (почки, печень, позвоночник, мозг).

Известны две формы туберкулеза — латентная (скрытая) и активная. При латентном туберкулезе человек инфицирован M. tuberculosis (туберкулиновая проба или анализ крови показывают положительный результат), но его иммунитет справляется с инфекцией, не позволяя бактериям расти и размножаться. Он не заразен, никаких симптомов и характерных изменений в легких не наблюдается. Однако без профилактического лечения у него сохраняется риск заболеть активной формой ТБ позднее в жизни (вследствие активизации и размножения инфекционных агентов — из-за ослабления иммунитета или имеющихся хронических заболеваний).

Заражение туберкулезом при контакте с носителем инфекции происходит не всегда. Нельзя заразиться через рукопожатие, поверхности, к которым прикасался больной, его вещи.

При активном туберкулезе микобактерии в организме человека быстро растут и размножаются, у него проявляются характерные симптомы заболевания, включая кашель, потерю веса и повышенную утомляемость. При отсутствии противотуберкулезного лечения носитель способен заразить туберкулезом всех, кто его окружает: близких, друзей, коллег — все, кто находится в его окружении, подвержены этой опасности.

По оценке Американской ассоциации легких (American Lung Association), около 2 млрд человек или четверть населения мира больны латентным туберкулезом, около 10 млн — активным. Россия — страна с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Симптомы

Сильный кашель в течение 3 недель и дольше;
кашель с кровью в мокроте;
боль при вдохе и кашле;
затрудненное дыхание;
плохой аппетит;
потеря веса;
сильная утомляемость, слабость;
повышенное потоотделение ночью;
озноб; .

Когда туберкулез развивается вне легких, клиническая картина различается — в зависимости от того, какой орган поражен. Для туберкулеза позвоночника характерны боли в спине, при туберкулезе почек может наблюдаться кровь в моче.

Группы и факторы риска

Обследование людей с повышенным риском туберкулеза — приоритет систем здравоохранения во всем мире. Лечение пациентов с выявленным ТБ не только помогает сохранить их здоровье, но и контролировать распространение инфекции.

В группу риска по туберкулезу входят:

люди с ослабленным иммунитетом — пациенты с ВИЧ / СПИД, диабетом;
пациенты, которые проходят химиотерапию, принимают иммуносупрессоры и другие лекарства для лечения псориаза, ревматоидного артрита, болезни Крона, после трансплантации органа;
пожилые люди, дети младшего возраста, люди с недостаточным питанием;
использующие инъекционные наркотические вещества;
контактирующие с больным туберкулезом;
проживающие в странах с высоким распространением туберкулеза (Россия, Восточная Европа, Азия, Африка, Латинская Америка);
врачи определенных специальностей.

Глобальной проблемой здравоохранения во всем мире остается увеличение числа штаммов микобактерий, устойчивых к антибиотикам. Резистентность возникает в случаях, когда антибактериальный препарат, использующийся при лечении ТБ, не может уничтожить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми не только к конкретному виду антибиотика, но и к другим препаратам этого класса.

Некоторые штаммы туберкулеза устойчивы не только к антибиотикам первого ряда (изониазид, рифампицин), но и к фторхинолонам, амикацину, капремиоцину.

Вместе с тем без действенного лечения туберкулез может приводить к следующим осложнениям: туберкулезу позвоночника, туберкулезному артриту, туберкулезному менингиту, нефротуберкулезу, туберкулезу печени, туберкулезу сердца (чаще наружной соединительной оболочки органа, перикарда).

Диагностика

Диагноз туберкулез устанавливается на основании физикального осмотра, включающего выслушивание дыхательных путей и легких, пальпацию лимфатических узлов, проверку показателей общего состояния.

Рентгенография органов грудной клетки (или КТ) назначается при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или иммунологического анализа. Для проверки на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ врач может назначить цитологическое исследование мокроты.

Лечение туберкулеза у взрослых и детей

Лечение латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации и размножения микобактерий. Препаратами выбора здесь являются изониазид, рифапентин и рифампицин. Монотерапия изониазидом в течение 6-9 месяцев используется все реже, предпочтительны краткосрочные курсы лечения: трехмесячный курс изониазида и рифапентина (1 раз в неделю), четырехмесячный курс рифампицина (ежедневно), трехмесячный курс изониазида и рифампицина (ежедневно). Они эффективны, менее токсичны и имеют более высокий процент завершения лечения по сравнению с длительным курсом монотерапии изониазидом.

Вместе с тем, если краткосрочные схемы недоступны пациенту, назначается лечение изониазидом в течение 6-9 месяцев. Оно эффективно, но сопровождается более высоким риском побочных эффектов. Если пациент контактировал с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом, подбирается индивидуальная схема лечения.

При лечении активной формы туберкулеза назначается комбинация антибактериальных препаратов на период от 6 до 12 месяцев. Наиболее распространена следующая схема: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Важно: несоблюдение рекомендаций врача и отказ от полного курса лечения могут спровоцировать у пациента развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) при туберкулезе очень опасна и связана с фатальными исходами у пациентов. Лечение МЛУ ТБ может занять от 20 до 30 месяцев, причем нужно понимать, что риск побочных эффектов принимаемых лекарств для пациента возрастает многократно.

Во время лечения пациент периодически должен посещать врача для контроля состояния. Находясь на терапии, в течение нескольких недель (при активной форме ТБ) пациент не должен контактировать с другими людьми.

Беременные женщины с выявленным латентным туберкулезом могут отложить лечение и приступить к нему через 2-3 месяца после родов. Однако женщинам с высоким риском прогрессирования инфекции в активную форму не следует откладывать терапию на основании беременности даже в первом триместре. Для матери и плода отказ от лечения опаснее, чем последствия противотуберкулезной терапии. Хотя используемые препараты проникают через плаценту, их вредное воздействие на плод не доказано. Концентрация лекарств в грудном молоке минимальна, поэтому, если речь идет о препаратах первого ряда, грудное вскармливание не является противопоказанием. Беременным противопоказаны некоторые противотуберкулезные препараты (фторхинолоны, стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин), поэтому особенности лечения нужно обязательно обсудить с врачом. Особо обсуждается терапия женщин с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Профилактика туберкулеза

Вакцинация — самый надежный метод профилактики инфекционных заболеваний, туберкулез не исключение. Вакцинировать от туберкулеза рекомендуют во всех странах, где распространен ТБ (от нескольких десятков случаев на 100 000 населения и более). Наиболее эффективна вакцинация новорожденных, однако ее можно провести и в более старшем возрасте.

Особенности и преимущества лечения туберкулеза в клинике Рассвет

Обращение к фтизиатру или другим специалистам клиники, которые занимаются диагностикой и лечением туберкулеза, необходимо, если есть подозрение на развитие инфекции. В Рассвете консультируют и родителей детей с измененными кожными пробами — им важно убедиться, что тест ложноположительный и проверить здоровье у всех членов семьи; и пациентов с хроническими заболеваниями — при определенной тактике лечения для них важно исключение активного туберкулезного процесса; и пациентов с диагностированной активной формой туберкулеза, которым необходим подбор адекватной и эффективной схемы терапии или второе мнение по диагнозу.

Врачи Рассвета являются профессионалами высокого уровня, методы диагностики и лечения заболеваний, которые они используют, одобрены во всем мире, их эффективность многократно проверена и доказана. Наши фтизиатры быстро и точно проведут диагностику туберкулеза, подберут оптимальную тактику лечения, разработают индивидуальную схему профилактики осложнений заболевания, при необходимости быстро подключат к вашему лечению коллег других специальностей.

Лечение туберкулеза — процесс длительный и сложный, с высоким риском побочных эффектов, поэтому, к сожалению, не все пациенты заканчивают назначенный врачом курс. Мы бережно поддержим вас на этом трудном пути, постараемся убедить в важности приема необходимых лекарств — во избежание неудачи лечения или формирования антибиотикорезистентности и повышенного риска осложнений.

В данной работе проведена оценка бактерицидной эффективности облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ (далее рециркулятор) в отношении микробактерий туберкулеза (возбудителя туберкулеза), находящихся в воздушной среде.

Основные технические характеристики рециркулятора:

Источник излучения - бактерицидные лампы TUV 30W LL
производства фирмы "Филипс" (Голландия). Параметры ламп
представлены в табл. 1. - 3
Производительность рециркулятора (объем воздуха, проходящего
через рециркулятор), м3/час, не менее - 80
Мощность, потребляемая рециркулятором, ВА, не более 200
Питание рециркулятора от сети переменного тока: напряжением, В; 220±10%
частотой, Гц - 50
Масса рециркулятора, кг не более - 8
Режим работы (без перерыва), час не менее - 24
Эксплуатация при температуре в помещении, °С 25±10
Уровень шума, дб, не более - 55
Рабочее положение вертикальное
Контроль работы ламп световые индикаторы
Срок службы, лет, не менее – 5

Корпус рециркулятора выполнен из полистирола, обладающего антистатическими свойствами. Внутренняя часть корпуса оклеена тонким слоем пенопласта, на который наклеена алюминиевая фольга. Пластиковый корпус, оклеенный пенопластом, снижает уровень шума при работе рециркулятора, а алюминиевая фольга предохраняет пенопласт и полистирол от воздействия УФ излучения и увеличивает облученность внутри рециркулятора за счет высокого коэффициента отражения. В нижней части рециркулятора
располагаются 2 вентилятора, подвешенные на резиновых амортизаторах. Все это обеспечивает низкий уровень шума — менее 50 децибел, при высокой производительности выше 80 м3 в час, небольших габаритах и малом весе — менее 8 кг.

Рециркулятор имеет два отверстия для забора воздуха снизу и четыре выпускных в верхней части. Отверстия оборудованы поворотными дефлекторами, предназначенными для изменения направления выходящего воздуха. Конструкция дефлектора обеспечивает защиту персонала от возможного небольшого отраженного излучения. Для очистки воздуха от крупнодисперсной пыли воздухозаборники рециркулятора оборудованы марлевыми фильтрами. Последние предотвращают быстрое загрязнение ламп пылью, которая значительно снижает уровень бактерицидного излучения.

Лампы TUV 30W LL (Long Life) ("Филипс", Голландия) являются ртутными лампами низкого давления, изготовленными из кварцевого стекла, пропускающего ультрафиолет группы УФ-С. Основная часть излучаемого спектра – коротковолновое ультрафиолетовое
излучение с длиной волны 254 нм. Озонообразующее излучение, менее 200 нм, поглощается специальным покрытием стекла, поэтому в процессе работы лампы регистрируется предельно малое образование озона. По данным фирмы, внутренняя поверхность лампы TUV 30W LL (Long Life) покрыта особым внутренним покрытием, обеспечивающим чрезвычайно длительный срок работы лампы (8000 часов) без значительного снижения УФ излучения (всего 15% через 5000 часов работы). Важно отметить, что колбы бактерицидных ламп выполнены, из стекла, которое снижает, но не исключает возможность выделения озона в процессе горения лампы. Поэтому при появлении запаха озона в обрабатываемом помещении, присутствие людей в нем может быть разрешено только после проветривания, а бактерицидная лампа, являющаяся причиной повышенного озонирования, заменена. Оптимальной температурой эксплуатации лампы является температура помещения 20°С. Очень высокие или очень низкие температуры окружающей среды ведут к изменению давления паров ртути в лампе и, как следствие, к снижению выхода ультрафиолетового излучения.

Рециркулятор предназначен для дезинфекции воздуха практически любых помещений лечебно-профилактических и других медицинских учреждений. Он может применяться как в присутствии, так и в отсутствии людей, поскольку бактерицидные лампы полностью закрыты корпусом рециркулятора и исключена возможность попадания прямого УФ излучения на кожные покровы и глаза присутствующих в помещении людей. Рециркулятор рекомендуется для обеззараживания воздуха при подготовке помещений всех категорий2 (операционные, перевязочные, помещения ЦСО, бактериологические лаборатории и др.) в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при проведении обработки помещений, а также для постоянной работы в помещениях, где требуется поддержание асептических условий в присутствии людей (операционные, чистые помещения ЦСО, родильные залы, перевязочные и др.). Цель данной работы – получить экспериментальные данные о возможности рециркулятора эффективно обеззараживать воздух от микобактерий туберкулеза.

Материалы и методы исследования

Для выявления микобактерий туберкулеза в воздухе использовался "Способ индикации МБТ в воздушной среде" (приоритетная справка от 4 апреля 2000г, ФИПСОТД № 20), разработанного в МНПЦБТ, который основан на молекулярно-генетическом методе диагностики МБТ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика). На сегодняшний день этот метод является самым чувствительным из всех существующих методов выявления МБТ. Кроме высокой чувствительности, этот метод обеспечивает получение результата анализа в течении 2-3 дней. Все пробы воздуха отбирались с помощью прибора для забора проб воздуха ПАБ-1.

Порядок проведения испытаний

Сразу после прекращения производственного процесса, в центре выбранного помещения размещали рециркулятор не включая его. Далее устанавливали и включали вентилятор для перемешивания воздуха. Не включая рециркулятор, проводили контрольный забор пробы воздуха (проба контроль 0), в течении 10 минут. Затем включали рециркулятор и после его работы в течении 5 минут (для обеззараживания поверхностей и воздуха внутри рециркулятора) с помощью специального приспособления отбирать пробу воздуха, выходящего непосредственно из рециркулятора (проба-опыт) в течении 10 минут. После этого проводили в течение 10 минут забор пробы воздуха, перед заборным отверстием рециркулятора (проба контроль 1). Для получения статистически достоверных результатов было проведено 10 серий испытания. С 6 по 10 серию было вдвое увеличено время забора воздуха, выходящего из рециркулятора, тем самым, вдвое увеличивался объем контролируемого воздуха. Мы учитывали, что прибор ПАБ-1 по своему устройству также обеззараживает (возможно частично) воздух от микроорганизмов, осаждая их на поверхность (в нашем случае) жидкости. Поэтому воздух в помещении, особенно вокруг рециркулятора, быстро обеззараживался, что не позволяло провести более 1 серии проб (контроль 0, опыт, контроль 1) в день.

Результаты исследований

Результаты исследований представлены в таблице (приложение 2). Как видно из таблицы, во всех 10 сериях контроль 0 положительный, что указывает на присутствие микобактерий в воздухе помещения и позволяет считать его пригодным для проведения испытаний. Также во всех 10 сериях, анализ воздуха, выходящего из рециркулятора был отрицательный. В 1-5 серии объем воздуха в пробе-опыте равнялся таковому в контроле 0 и составлял 2м3. В 6-10 серии объем воздуха в пробе-опыте был увеличен в 2 раза (4 м3), но и в этом случае микобактерий туберкулеза обнаружено не было. При этом в 6 из 10 серий в пробах, забранных у воздухозаборного отверстия рециркулятора, продолжали опеределяться микобактерий туберкулеза, что свидетельствует, что отрицательные анализы в пробе-опыте не связаны с естественным очищением воздуха (оседанием пылевых частиц на поверхности). В 4 из 10 серий пробы контроль 1 оказались 5 отрицательными, что скорее всего явилось следствием очищения воздуха вокруг рециркулятора за счет его работы, а также работы прибора ПАБ-1.

Выводы

Бактерицидная активность облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), по отношению к микобактериям туберкулеза, находящимся
в воздухе, проходящем через рециркулятор, составляет 100%. 2. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ во фтизиатрических учреждениях позволит значительно снизить возможность заражения медицинского персонала и перезаражения лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза больных туберкулезом с лекарственно чувствительными штаммами. 3. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового
бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ в очагах проживания хронических больных туберкулезом-бактериовыделителей снизит опасность заражения для членов его семьи.
При выборе режима работы рециркулятора ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), целесообразно пользоваться расчетами, проведенными НИИ Дезинфектологии МЗ РФ и изложенными в акте испытания этого прибора от 7.02.00г.

Научно-клинический отдел МНПЦБТ
Зав. Отделом, д.м.н. Ловачева О. В.
Вед. Научн. Сотрудник, к.м.н. Горюнов В. В.

Особые свойства инфракрасного излучения дают возможность использовать его в различных сферах жизни. ИК-лампы получили широкое распространение и в медицине. Изначально считалось, что их польза заключается в тепловом воздействии, обогреве поверхности кожи. Однако со временем выяснились дополнительные возможности метода.

Читайте в этой статье:

Какие болезни лечат ИК-лампой?

Сегодня в физиотерапии инфракрасные лампы используются не только для прогревания, но и для лечения множества болезней и патологий:

Отитов;
Ушибов;
Псориаза;
Гастрита;
Гепатита.

И это далеко не полный список заболеваний, при которых актуально применение инфракрасных ламп. Более того, эти приборы могут применяться в профилактических целях, предотвращая различные болезни. Важным их преимуществом является возможность использования в комфортных домашних условиях, без риска подхватить инфекцию в поликлинике или по пути в общественном транспорте. Однако необходимо учитывать, что при каждой болезни инфракрасная лампа для лечения должна работать определенным образом.

Инфракрасное излучение при отитах

При отитах воздействие ИК-излучения допускается только в случае, если патология развивается в наружном или среднем ухе без нагноения. Однако инфракрасные лампы применяют и при гнойной форме заболевания, предварительно обеспечив эвакуацию гноя.

Лечение ушибов ИК-лампой

В лечении ушибов мягких тканей основными задачами являются снятие отека и гематомы, поскольку именно эти проявления могут привести к осложнениям. При таких травмах польза инфракрасной лампы объясняется ее способностью:

Снимать боль;
Активизировать местный иммунитет;
Предотвращать воспаления;
Запускать процесс естественного оздоровления тканей;
Стимулировать кровообращение и обмен веществ;
Снижать гипертонус мышц.

Благодаря инфракрасному излучению, существенно ускоряется процесс выздоровления, снижаются объемы потребления обезболивающих лекарств, уменьшается их негативное воздействие на организм.

При ушибах лампой можно пользоваться не сразу после травмы, а со 2-3 дня. ИК-лучи нужно направлять на пораженную область на 10-15 минут, а полный курс должен включать 10-15 процедур. Болезненность во время первого сеанса связана со спазмом сосудов, но этот симптом должен пройти достаточно быстро. Если боль сохраняется, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как инфракрасное излучение помогает при псориазе?

При псориазе инфракрасная лампа помогает ускорить химические и физические реакции в организме, что способствует заживлению тканей. Данный эффект усиливается за счет активному поступлению лейкоцитов и лимфоцитов к месту повреждения. ИК-излучение стимулирует выработку биологически активных веществ, улучшает кровоснабжение пораженной зоны за счет расширения сосудов, запускает процессы регенерации тканей.

Локальное тепловое воздействие лампы оказывает оздоравливающее действие, снимает боль и зуд, усиливает иммунитет и помогает организму бороться с заболеванием. Инфракрасное излучение также улучшает психоэмоциональное состояние и снижает уровень стресса, который нередко развивается на фоне дискомфорта от болезни. ИК-лампы помогают не только при псориазе, но и при многих других кожных болезнях: дерматите, угревой сыпи, раздражениях, экземе, а также при ожогах и обморожениях.

Особенностью лечения псориаза при помощи ИК-лампы является необходимость повторных курсов. Так, изначально проводится 15 ежедневных сеансов, каждый длительностью до получаса. Через каждые 10 дней проводятся 3 повторных курса.

ИК-лампа при гастрите

Использовать инфракрасную лампу при гастрите можно только вне периода обострение. Ее лечебное действие при таком заболевании заключается в усилении локальной иммунной защитой, заживлении слизистой оболочки желудка, активизации обмена веществ и ускорении кровотока.

ИК-терапия в лечении гепатита

При гепатите инфракрасную лампу применяют в период ремиссии либо выздоровления. Во время обострений такой вид физиотерапии противопоказан. Для получения лечебного эффекта лампу нужно направлять в область печени, а полный курс будет состоять из 10-12 процедур, которые проводятся ежедневно либо раз в 2 дня.

Когда еще поможет инфракрасная лампа?

С помощью инфракрасных ламп проводится физиотерапия суставов, мочеполовой и нервной систем. Приборы используются для лечения повреждений кожи и травм опорно-двигательного аппарата, болезней органов дыхания и пищеварения, сосудистых патологий, а также для ускоренного восстановления после хирургических операций.

ИК-лампы очень эффективны при гриппе и ОРВИ. Прогревание определенных участков стимулирует все системы организма к активной работе для лечения болезни. Инфракрасное излучение проникает глубоко в ткани, нормализует гормональный фон, повышает способность организма к самоочищению, а также оказывает противогрибковое и противомикробное действие.

При мышечных и суставных болях инфракрасное излучение с определенной длиной волны (измеряется в нм) дает расслабляющий эффект, а за счет усиления кровотока к мышцам поступает больше питательных веществ и кислорода. Это дает возможность снять болезненные ощущения, избавиться от судорог.

Что нужно учитывать при использовании прибора?

Однако необходимо учитывать некоторые факторы, способные снизить эффективность ИК-терапии или спровоцировать негативную реакцию организма на инфракрасное излучение. Так, использование прибора запрещено при:

Онкологических заболеваниях;
Открытых кровотечениях;
Активной стадии туберкулеза;
Беременности;
Тяжелых формах легочной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии;
Приеме некоторых лекарств, например, иммуномодуляторов и гормональных препаратов.

При гипертонии, ишемической болезни и атеросклерозе рекомендуется использовать инфракрасные лампы для улучшения состояния сосудов и нормализации давления. Однако прибор нужно применять с осторожностью, только после консультации с врачом, никогда не направляя поток света на область сердца.

В любом случае перед использованием инфракрасной лампы необходимо проконсультироваться с врачом и в точности выполнять его рекомендации. Если во время процедуры появляются дискомфортные или болезненные ощущения, сеанс необходимо сразу же прекратить, а затем сообщить о произошедшем доктору. Лампа должна располагаться на расстоянии 20-30 см от поверхности кожи, иначе появляется риск ожога.

Незаменимый прибор для здоровья всей семьи

Инфракрасные лампы широко используются в физиотерапии, поскольку выполняют антибаткериальную и болеутоляющую, антиспазматическую и согревающую, противовирусную и противовоспалительную, стимулирующую и гигиеническую функции. При этом прибор можно использовать в домашних условиях, соблюдая врачебные рекомендации, для всей семьи и в самых разных ситуациях.

Туберкулезом невозможно заразиться, если пользуешься книгами, предметами быта, другими вещами больного, потребляешь пищу, которую приготовил или продавал больной, либо через пользование общей посудой.

На самом деле туберкулез передается через воздух, когда человек долго находится в закрытом помещении вместе с больным туберкулезом легких, который кашляет и не получает лечение.

Чтобы не заразиться туберкулезом, нужно чаще мыть руки и убирать дезинфицирующими растворами в местах, где находится много людей.

Опровержение: мыть руки и убирать действительно необходимо, чтобы предотвратить многие болезни, но таким образом от туберкулеза себя не защитишь. Ведь туберкулез передается через воздух, и единственный способ снизить риск - регулярно проветривать помещение. В медучреждениях, где лечатся больные туберкулезом, также постоянно облучают воздух ультрафиолетом.

Если среди вашего окружения есть человек, который кашляет более 2 недель - деликатно порекомендуйте ему обратиться к семейному врачу. В любом случае общаться с таким человеком лучше на открытом воздухе - там туберкулез не передается.

Туберкулезом болеть стыдно, потому что это болезнь людей с неправильным образом жизни.

Опровержение: риск заболеть увеличивается при определенных условиях. Туберкулезом чаще болеют безработные, бездомные, люди, которые живут за чертой бедности, заключенные, а также мигранты, военнослужащие, медики, шахтеры и металлурги. Риск подцепить туберкулез повышают ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания. Велик риск и у людей, переживших пересадку органов или костного мозга. Опасным является и длительный близкий контакт с больным, который не получает лечения. От большинства этих обстоятельств никто не застрахован.

Человек, который лечится или лечился от туберкулеза, очень опасен для своего окружения.

Опровержение: опасность представляет только человек с туберкулезом легких, который кашляет и при этом не лечится. Через несколько недель после начала лечения такой человек не может никого заразить, даже если в ее анализах еще остается возбудитель недуга. Однако больной должен ежедневно принимать лекарства, назначенные с учетом чувствительности.

Туберкулезом можно заразиться в общественном транспорте, кафе, супермаркете.

Опровержение: туберкулез не так быстро передается, как другие инфекции. Обычно заражаются люди, которые проводят много времени с больным туберкулезом легких. Это около 8 часов ежедневно в течение 3 месяцев до начала лечения. Поэтому на самом деле рискуют люди, которые живут или работают с лицом, которое долго кашляет, но не обследуется и не лечится.

При этом многие взрослые уже инфицированы туберкулезом. Однако 90% из них никогда не заболеют из-за очень сильного природного противотуберкулезного иммунитет.

Туберкулез лучше лечить в стационаре: там есть условия для изоляции пациента. Кроме того, в уколах лекарства лучше усваиваются.

Опровержение: лучшее лечение туберкулеза - когда человек находится дома и ежедневно принимает лекарства под контролем медработника. В зависимости от состояния пациента и обстоятельств его жизни, он или сам может приходить в медучреждение, или ему приносят лекарства. Человек с туберкулезом, который правильно лечится, не нуждается в изоляции.

Почти все противотуберкулезные лекарства лучше принимать в таблетках. А инъекции при необходимости делают на пункте амбулаторного лечения.

Переполненые пациентами больницы создают условия для обмена возбудителями среди больных и грозят тем, что человек может обрести устойчивости к лечению.

Лечение туберкулеза длительное - от 6 до 20 месяцев. Пережить это сложное время помогают пребывания в привычном окружении, поддержка семьи и друзей, посильная работа и увлечение.

Однако есть случаи, когда больные туберкулезом нуждаются в стационарном лечении. В больницах, которые не перегружены, легче создать достойные и безопасные условия для пациентов.

Если человек заболел туберкулезом - это навсегда.

Опровержение: в основном даже тяжелые случаи туберкулеза хорошо лечатся. Сегодня в Украине являются бесплатными вся своевременная диагностика туберкулеза и медикаменты для лечения разных форм болезни. Но, если человек принимает лекарства с перерывами, или вообще отказывается от лечения, возбудитель становится тренированным к действию лекарств - приобретает устойчивость. Тогда лечение продлится дольше и менее эффективно.

Более того, такой человек распространяет на свое окружение устойчивые формы инфекции. Поэтому близкие люди подвергаются не просто риску болезни, а риску развития наиболее неблагоприятной ее формы.

Лечение туберкулеза имеет побочные эффекты. Лучше лечиться народными методами.

Опровержение: лечение действительно может приводить к побочным реакциям, но за тяжестью их невозможно сравнить с туберкулезом. Единственное, что сделало туберкулез излечимым - это специальные антибактериальные лекарства. Все народные методы борьбы с туберкулезом (собачий или барсучий жир, сушеные насекомые, травы и т. п) люди применяли во времена, когда не было сильных антибиотиков. Так пытались компенсировать дефицит необходимых для выздоровления белков, микро- и макроэлементов. Но в те времена туберкулез все равно был смертельным недугом. Поэтому выздороветь без специального лечения нельзя.

Вакцинация против туберкулеза плохо переносится - место инъекции часто долго не заживает. К тому же, зачем она, если вакцинированные люди все равно болеют?

Опровержение: осложнения от вакцинации против туберкулеза (БЦЖ) случаются менее чем в 1% случаев. И большинство из этих осложнений не требует лечения. Нагноение и образование корочки, что немного кровит - нормальная реакция, которая может длиться до 6 месяцев и обеспечивает образование крепкого иммунитета.

Однако вакцинация не может полностью защитить от заражения и заболевания, а лишь снижает риск туберкулеза. Но именно благодаря вакцине дети сейчас болеют туберкулезом очень редко. В них практически нет тяжелых случаев туберкулеза, от которых раньше умирали или получали непоправимые последствия для здоровья.

В последние десятилетия в связи с высокой эффективностью и экономичностью во многих отраслях медицины, в том числе во фтизиатрии, нашел применение метод озонотерапии. Доказано повышение эффективности химиотерапии больных туберкулезом легких при внутривенных инфузиях в течение 2-7 мес растворенного в 200-400 мл изотонического раствора хлорида натрия озона в концентрации 1-4 мкг/мл (И.И. Белянин, 1998). Однако внутривенное капельное введение растворенного озона часто усугубляется его раздражающим действием на стенки сосудов, в связи с чем ограничивается возможность длительного применения метода, необходимого при лечении хронических воспалительных процессов, каким является туберкулез.

В клинической практике известен способ лечения воспалительных заболеваний кишечника путем ректальных инсуффляций 50-500 мл озонокислородной газовой смеси с концентрацией озона 5-60 мкг/мл. При этом используется в основном местное воздействие озона на слизистую кишечника: противовоспалительный, гемостатический эффекты, усиление микроциркуляции, стимуляция репаративных процессов. Не представляется возможным контролировать количество озона, всосавшегося в кишечнике, не создается его постоянная концентрация в плазме крови.

Во фтизиатрии существует способ лечения туберкулеза легких путем ректального капельного введение растворов изониазида и ПАСК в количестве 30-40 мл. При этом достигается создание равномерной постоянной концентрации препаратов в крови на длительное время с началом их абсорбции через 10-15 мин. Основным механизмом абсорбции является проникновение в нижние геморроидальные вены с прямым попаданием в большой круг кровообращения, минуя желудок, кишечник и печень. Данный положительный опыт ректального капельного введения растворов противотуберкулезных препаратов в лечении больных деструктивным туберкулезом легких позволил нам сделать вывод о возможности разработки аналогичного способа введения озонированного физиологического раствора (ОФР).

Цель исследования: разработка нового метода применения озона в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких.

Материалы и методы

В исследование включен 81 больной деструктивным туберкулезом легких, находившийся в терапевтических отделениях клиники №2 Якутского НИИ туберкулеза МЗ РС (Я). Возраст пациентов колебался от 18 до 62 лет; мужчин было 48 (59,2%), женщин - 33 (40,7%). В зависимости от режима лечения все пациенты были распределены на 3 группы: 1-ю (основную) группу составил 31 больной, в комплексном лечении которых применяли внутривенные инфузии ОФР; 2-ю (основную) группу - 23 больных, в комплексном лечении которых использовали ректальное капельное введение ОФР; 3-ю (контрольную) группу - 27 больных, получавших лечение противотуберкулезными препаратами (ПТП) по стандартным режимам химиотерапии туберкулеза легких. Инфильтративный туберкулез отмечался у 56 (69,1%), диссеминированный у 13 (16,1%), фиброзно-кавернозный у 12 (14,8%) пациентов. Впервые выявленные больные составили 63,0%, лица с рецидивами 8,6%, с хроническими формами заболевания 28,4%. В большинстве случаев специфический процесс носил распространенный характер - у 71 (87,6%) больных, в том числе у 48 (59,2%) пациентов констатировано двухстороннее поражение легких. По клиническим формам легочного туберкулеза, распространенности процесса, давности заболевания больные в группах наблюдения были сопоставимы.

Бактериовыделение установлено у всех наблюдаемых, в том числе массивное у 61 (75,3%) пациента. 55 (67,9%) больных выделяли лекарственно-устойчивые МБТ, из них по 21 чел. (38,2%) полирезистентные и множественно-устойчивые. По массивности бактериовыделения и характеру ЛУ группы наблюдения также были идентичны.

По клиническим формам легочного туберкулеза, распространенности процесса, давности заболевания больные в группах наблюдения были сопоставимы.

Всем пациентам был проведен комплекс диагностических мероприятий с использованием клинико-лабораторных, рентгенологических, бактериологических методов исследования.

Результаты исследования

У больных 2-х основных групп наблюдения прекращение бактериовыделения наступило к концу стационарного этапа лечения в большем числе случаев (90,3% и 91,3% соответственно), чем в контрольной группе (74,1%). В среднем негативация мокроты у больных деструктивным туберкулезом легких в 2-х основных группах констатирована на 1,5 мес раньше (соответственно через 3,14+0,33 и 2,88+0,31 мес), чем в группе контроля (через 4,22+0,47 мес (p<0,05)).

Побочные эффекты антибактериальной терапии наблюдались у 5 (16,1%) наблюдаемых в 1-й группе, у 5 (21,7%) - во 2-й группе, в то время как в контрольной группе - у 20 (74,1%) пациентов (p<0,01).

Сроки стационарного курса лечения оказались в среднем на 1,5-2 мес короче в основных группах наблюдения, где они составили соответственно 8,66+0,52 и 8,43+0,61 мес против 10,33+0,55 мес в контрольной группе (p<0,05).

Таким образом, разработан новый метод применения озона в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких, который не уступает по эффективности внутривенной озонотерапии и имеет ряд преимуществ в виде неинвазивности, отсутствия осложнений и возможности длительного применения.

На разработанный метод лечения получен Патент Российской Федерации на изобретение №2262938 от 27.10.2005 г.

Читайте также: