Лечение красной волчанки в китае

Обновлено: 26.04.2024

Причиной данного заболевания является серьезнейший сбой иммунитета, который проявляется в уничтожении организмом собственных лимфоцитов. Лимфоциты, чья функция – защищать от заболеваний и уничтожать патогенные клетки, начинают восприниматься как чужеродные белки, организм вырабатывает для борьбы с ними особые антинуклеарные антитела. Они и вызывают гибель лимфоцитов, разрушение сосудов, повреждения тканей внутренней среды организма.

Красная волчанка в настоящее время включает в себя несколько заболеваний, похожих, но одновременно и весьма различных: системную, лекарственную и кожную красную волчанку.

Наиболее тяжелой и быстро прогрессирующей является СКВ. Она начинается внезапно и остро: появляется артрит, лихорадка, на коже видны красные выпуклые пятна. В дальнейшем страдают внутренние органы, могут возникать гломерулонефрит, пневмонит, серозит, перикардит, болезни ЖКТ и т.д. Иногда заболевание сопровождается психическими расстройствами.

В тибетской медицине красная волчанка не считается неизлечимой болезнью. Более того, тибетские методы лечения признаны весьма эффективными в этом направлении. Для того чтобы назначить правильный комплекс лечебных процедур, учитывается не только результаты традиционной диагностики, но и проводят диагностику по традиционным тибетским методикам:

Пульсовая диагностика;
Физикальный осмотр пациента;
Сбор анамнеза.

Причины возникновения:

Тибетская медицина считает, что красную волчанку вызывает отсутствие гармонии между энергетическими центрами организма. Это ведет к развитию энергетического дисбаланса и развитию расстройств в работе внутренних органов и систем организма, а также и к нарушению функционирования каналов меридиан.

Лечение системной красной волчанки:

В тибетской медицине лечение системной красной волчанки проводится системно, одновременно восстанавливая работу энергетических центров, функцию внутренних органов, а также нормализуя психо-эмоциональный настрой человека.

В начале лечения нормализуется функция каналов меридиан и циркуляция внутренней энергии путем прохождения ряда медицинских процедур:

Тибетские травяные ванны;
Иглорефлексотерапия;
Моксотерапия;
Обработка кожных высыпаний настоями, приготовленными из трав, рецептура которых хранится в строжайшей тайне.

Основным средством лечения является в последующем терапия лекарственными препаратами, подобранными индивидуально для каждого пациента на основе его особенностей. Натуральное лекарство способствует улучшению регенераторных свойств кожи и активирует кровоток и иммунную систему организма.

По вопросам лечения отправьте заявку на лечение в соответствующей форме, размещенной на сайте Государственного центра тибетской медицины.

Количество клиник по лечению системной красной волчанки:

Системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, эпидемиологически преобладающее у молодых женщин и стойко нарушающее работу разных органов и систем. Болезнь поражает кожу, соединительнотканные структуры и внутренние органы – чаще почки. Она также может затронуть сердечно-сосудистую, иммунную и центральную нервную систему. Отказ от терапии или ее некорректное исполнение способно привести к раннему летальному исходу. Лечение системной красной волчанки в Китае – это солидный опыт врачей, превосходное техническое оснащение клиник и применение прогрессивных тактик, способных вывести больного в стойкую ремиссию и защитить от осложнений патологии.

Первый этап составления терапевтической стратегии – детальное изучение и дифференциация болезни.

При диагностике системной красной волчанки в Китае применяются такие исследования:

Расширенные лабораторные тесты (анализы крови с определением GRAN, MON, RBC, ESR, WBC, MCH и ряда других показателей, мультифакторная биохимия, панель коллагенозов и др.)
Допплерография почечных артерий для идентификации ангиопатий
ЭхоКГ и Стресс-ЭКГ
Трехмерное УЗИ внутренних органов (печень, почки, забрюшинное пространство, селезенка и т.д.)
Гистологическая экспертиза кожного биоптата
Комплексное обследование глазного дна
Рентгенография и МРТ суставов
Биопсия синовиальной жидкости
Люмбальная пункция

Лечебный план включает такие процедуры:

Подбор индивидуальной фармакотерапии средствами нового поколения (иммунодепрессанты, цитостатики, аминохинолины, блокаторы ФНО-альфа, НСПВП, антималярийные препараты, глюкокортикостероиды и др.)
Биотерапия
Плазмаферез с очисткой от специфических антител
Экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция и криоплазмосорбция)
Стволовая терапия
Пульс-терапия

Параллельно с основным лечением возможно применение экспериментальных методов. Больных системной красной волчанкой также поддерживают симптоматически, что значительно повышает качество жизни и избавляет от мучительных проявлений болезни.

Ключевая задача местных ревматологов и других специалистов – профилактика присоединяющихся к основному заболеванию патологических процессов, потенциально опасных для здоровья и жизни пациента. Перед выпиской больному даются детальные руководства по лечебно-профилактическим мероприятиям в родном городе, а также коррекции диеты и других аспектов образа жизни.

Системная красная волчанка представляет собой аутоиммунное заболевание с участием нескольких систем и органов с образованием множественных аутоантител. Для заболевания характерна быстрая смена симптоматики и повторное их развитие. Поражается соединительная ткань всего организма, но в основном суставов, кожи и почек. Именно они являются основными органами мишенями для данного заболевания.

Китайская медицина считает этиологическим фактором развития данного заболевания хронические дистрофические заболевания, переутомление, повреждения внутренних органов, что приводит в последующем к нарушению баланса Инь и Ян, застою крови и нарушению работы каналов меридиан. Лечение системной красной волчанки основано на восстановлении циркуляции Ци, стимулировании Инь и кровообращения и устранения застоя крови. Помимо применения гормональной терапии, также используются методы традиционной китайской медицины на основе дифференциации симптомов и синдромов, которые усиливают действие гормональных препаратов и уменьшают развитие побочных эффектов.

1. Этиология и патогенез

Традиционная китайская медицина считает, что источником развития патологического состояния является малокровие, скопление токсинов, застой Ци и астения. Все это проявляется в виде повышения температуры тела, эритематозных изменений на коже, артралгий – как один из основных видов симптоматики, трепетания сердца, психологической апатии, слабости, кашля, одышки, чувства стеснения в груди, желтушности кожи, судорог, отеков.

2. Симптоматическое лечение

Основным терапевтическим принципом лечения системной красной волчанки является восстановление циркуляции Ци и укрепление почечного Инь при помощи лекарственной терапии из традиционной китайской медицины, в состав которой входят codonopsis pilosula (кодонопсис мелковолосистый), astragalus hoangtchy (астрагал хуанчи) и другие компоненты.

Помимо укрепления Ци, также назначается терапия, укрепляющая функцию селезенки при помощи отваров, в состав которых входят внутренняя оболочка куриных желудочков, polygonatum sihiricum (купена сибирская) и другие ингредиенты.

У больных с системной красной волчанкой отмечается застой крови на протяжении всего течения заболевания, поэтому восстановление кровообращения должно быть основным принципом лечения.

Лечение системной красной волчанки проводится при помощи лекарственной терапии, в состав которой входят такие компоненты как:

angelica polymorpha (дудник разнообразный),
salvia miltiorrhiza (шалфей иногокорневищный),
корень дикорастущего пиона,
другие компоненты, устраняющие дефицит Инь.

Также применяются препараты восстанавливающие функцию печени, в состав лекарственных компонентов которых входят curcuma longa (куркума длинная), angelica polymorpha (дудник разнообразный), корень дикорастущего пиона и другие. Помимо этого назначается терапия для укрепления функции почек.

3. Клинический случай.

Пациентка 32 лет, впервые диагностировали заболевание 9 октября 2012 года. Первичная клиническая симптоматика проявлялась в виде лихорадки, сыпи на лице в течение 6 месяцев, усиливающиеся во время нервных стрессов. Также отмечалась общая усталость, сыпь по телу, сердцебиение, боли в суставах, наличие язв в ротовой полости, аллергическая реакция, плохой аппетит, сон, температура тела до 380С. На эхокардиографии отмечается небольшое скопление экссудата в полости перикарда. В анализах крови повышение уровня антител (ANA), (Sm), (SSA/R) положительная. Уровень WBC – 2,8*109/L, L – 0,22, RBC – 4,0*1012/L, HB-105g/L, PLT – 46*109/L. В анализах мочи белок. Согласно теории традиционной китайской медицины, выставлен диагноз: Скопление мокроты, увеличение жара, анемия, застой крови в коже, приводящее к сердцебиению, нарушению циркуляции Ци по почечному каналу меридиан, нарушение в функции сердца и головного мозга.

Лечение системной красной волчанки проводится курсом терапии с травами, в состав которых входят codonopsis (кодонопсис) 15 грамм, плод ликвидамбара 15 грамм и другие ингредиенты. Также применяются препараты европейской медицины – метилпреднизолон и преднизолон. Через 10 дней, при наличии лихорадки, сердцебиения, усталости, наличии язв в полости рта – назначается лекарственная терапия на основе трав, в состав которых входят acorus gramineus (аир злаковый), leonurus sibiricus (пустырник сибирский) и другие.

После пройденной терапии отмечено улучшение анализов крови: WBC – 8,8*109/L, L-0,31% RBC-4,3*1012/L, Hb – 107g/L, PLT – 123*109/L, анализы мочи в пределах нормы. Применение данной терапии в течение 3 месяцев (у некоторых пациентов в течение 6 месяцев), дало стабилизацию состояния и полный регресс заболевания.

Вывод

В активном периоде лечение системной красной волчанки проводится по стандарту ВОЗ гормональными препаратами.

Однако совместное применение методов традиционной китайской медицины показало большую результативность и эффективность в терапии. Также такое лечение позволило снизить применяемую дозу гормональной терапии, что уменьшило побочные действия этих препаратов.

Новость

Автор

Редакторы

В начале марта 2019 года публикация в журнале Science Translational Medicine сообщила о том, что ученым удалось успешно применить CAR T-клеточную терапию для лечения системной красной волчанки в мышиной модели заболевания. Как работает новое лечение и что это значит для пациентов с системной красной волчанкой?

Аутоиммунные заболевания

Этот цикл статей посвящен болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов.

Поэтому новая работа о том, что уже одобренная терапия рака крови успешно была протестирована на животных в модели СКВ [3], — действительно важная новость для нескольких миллионов пациентов с этой болезнью .

Согласно Lupus Foundation of America, в мире на долю пациентов с СКВ приходится 70% от страдающих всеми формами волчанки, что, по минимальным оценкам, составляет 3,5 миллиона человек.

Что такое системная красная волчанка? Памятка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека (за редким исключением) присутствуют аутоантитела, нацеленные на собственные клетки. Главную роль отводят В-лимфоцитам: они опознают различные фрагменты клеток организма как чужеродные и презентируют их Т-лимфоцитам, вырабатывают антинуклеарные антитела, а вдобавок и производят провоспалительные цитокины. Образующиеся иммунные комплексы осаждаются и вызывают повреждения органов.

СКВ — очень сложное и зачастую агрессивное заболевание. Из-за многообразия симптомов его бывает трудно диагностировать, и до конца не ясно, что именно вызывает его развитие. Но сейчас исследователи уже выявили некоторые факторы, которые этому способствуют, и среди них есть и генетическая предрасположенность, и воздействие агрессивных факторов среды.

Тестируемое лекарство относится к CAR Т-клеточной терапии. Геном собственных Т-лимфоцитов пациента, выделенных из организма, модифицируют, и клетки, амплифицированные в лаборатории и перенесенные обратно пациенту, начинают экспрессировать химерный антигенный рецептор (chimeric antigen receptor, CAR) (рис. 1). Отсюда и пошло название терапии: CAR T cell.

Рисунок 1. Общий принцип получения CAR T-лимфоцитов

В простейшем случае CAR состоит из:

внеклеточного домена (чаще всего это scFv — single-chain variable fragment), позволяющего Т-лимфоциту распознать специфический антиген;
трансмембранного домена;
внутриклеточного домена (обычно это CD3ζ-цепь Т-клеточного рецептора), стимулирующего иммунную клетку.

Важно отметить, что терапия обладает довольно сильными побочными эффектами, которые даже могут угрожать жизни пациентов. Однако, к счастью, в подавляющем большинстве случаев их научились купировать [5].

CAR T-клеточная терапия для лечения рака

CAR T-клеточная терапия, нацеленная на CD19+ В-лимфоциты, оказалась очень успешной в лечении раков крови. В 2017 году FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрило две CAR T-клеточные терапии: Kymriah от Novartis Pharmaceuticals и Yescarta от Kite Pharma, которую в свою очередь купила Gilead Sciences.

Первый пациент, получивший терапию Kymriah, — девочка Эмили — уже девять лет живет без рака. Доктор Карл Джун (Carl H. June) же, который руководил процессом ее лечения, попал в список 100 самых влиятельных людей мира на 2018 год, по мнению журнала Times.

Многие лаборатории пытаются наладить применение CAR T-клеточной терапии и для солидных раков, однако эта задача намного сложнее из-за специфики подобных опухолей [8]. Тем не менее даже в этой области намечается некий прогресс [9].

Поскольку В-лимфоциты играют важную роль не только при заболеваниях крови, но и в аутоиммунных заболеваниях, неудивительно, что нацеленная CAR Т-клеточная терапия вызвала интерес у исследователей, занимающихся СКВ.

Группа под руководством Марко Радича (Marko Radic) провела тестирование CD8+ Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором, нацеленным на CD19 [3], — ту же самую молекулу, на которую нацеливают одобренную FDA терапию рака крови. Работа была проведена на моделях (NZB × NZW) F1 и MRL fas/fas СКВ.

Модифицированные CAR Т-лимфоциты были введены 41 животному. У 26 мышей терапия успешно уничтожила практически все В-лимфоциты, несущие CD19, и, соответственно, устранила производство аутоантител. Признаки болезни исчезли из селезенки, кожи, почек [10].

CAR Т-лимфоциты были активны как минимум в течение одного года in vivo. Большинство пролеченных животных прожили более года после переноса CAR Т-лимфоцитов, что, по мышиным меркам в данном контексте, очень много. Те же, кто были в контрольной группе и получали плацебо, прожили максимум 8–10 месяцев (рис. 2). Пока не ясно, почему для 15 животных терапия не сработала.

Рисунок 2. Влияние CAR Т-клеточной терапии, нацеленной на CD19, на выживаемость в мышиных моделях системной красной волчанки. а — Кривые выживаемости мышей NZB/W после инфузии CAR Т-лимфоцитов в животных семимесячного возраста. Выживаемость мышей CD19-d (CD19+ B cell depleted, n = 12) сравнивали относительно мышей CD19-s (CD19 sufficient, n = 12). Для сравнения показана выживаемость контрольных мышей (n = 8). б — Кривые выживаемости мышей MRL-lpr из опытной и контрольной групп. Мышей, получивших CAR T-лимфоциты, (n = 11), сравнивали с контрольными мышами MRL-lpr (n = 11).

Остается и самый важный вопрос: а как соотнести эти результаты с потенциальным применением терапии у людей?

С одной стороны, животных активно и успешно используют в изучении СКВ. У некоторых линий мышей, например, New Zealand, MRL и BXSB, спонтанно развивается аутоиммунный синдром, напоминающий человеческую болезнь. Кроме того, манипуляции с мышиным геномом помогли выявить гены предрасположенности к развитию волчанки, среди которых оказались те, что участвуют в регуляции апоптоза и сигналинге через рецепторы В-лимфоцитов [11], [12].

Что ж, в любом случае новая публикация показала: провал ритуксимаба не означает того, что нужно бросать попытки нацеливания лекарств на В-лимфоциты, и, возможно, исследователи уже на пути к разработке терапии, работающей у людей.

Новость

Автор

Редакторы

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Патогенез СКВ

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR₁-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон);
цитостатические препараты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, мофетила микофенолат, циклоспорин).

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Целенаправленная терапия

Следующие на очереди

Читайте также: