Лихорадка без температуры причины у взрослого человека что делать

Обновлено: 25.04.2024

Жар во всем теле без температуры возникает после приема острой пищи и алкоголя, при сильных стрессах и волнении, у женщин в период ПМС и менопаузы. К патологическим причинам симптома относят ВСД и гипертоническую болезнь, поражение щитовидной железы, заболевания ЦНС. Обследование включает стандартный осмотр невропатолога, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, КТ головного мозга), лабораторные исследования. Лечение состоит в нормализации образа жизни и питания, использовании психотерапевтических и физиотерапевтических методик. Медикаменты назначают после выявления причины расстройства. При опухолевых процессах проводят оперативные вмешательства.

Причины жара во всем теле без температуры

Прием пищи

Употребление острых и горячих блюд — самая распространенная причина жара. Симптом возникает во время еды или сразу по окончании приема пищи. Сначала появляется ощущение тепла в области туловища, затем жар разливается во всем теле. У человека краснеют щеки, кожа становится горячей на ощупь. Иногда при приеме слишком острых продуктов отмечается общая потливость, выступают капельки пота над верхней губой.

Ощущение, что во всем теле есть сильный жар, бывает после приема крепкого алкоголя. При употреблении спиртного чувствуется тепло, распространяющееся от грудной клетки и живота к конечностям. Заметны краснота лица, блеск глаз. Иногда употребление алкоголя провоцирует покраснение не только лица, но и шеи, туловища. Согревающий эффект длится недолго: если человек выходит на холод, быстро развивается озноб без температуры.

Эмоциональные факторы

Жар при нормальной температуре зачастую обусловлен сильным волнением, страхом. Человеку кажется, что все тело горит, при этом лицо краснеет, кожа становится очень теплой или горячей. Иногда при стрессе появляется тремор пальцев рук, перебои в работе сердца. Неприятное чувство жара во всем теле сохраняется до тех пор, пока человек не успокоится. Такие признаки более характерны для эмоционально лабильных молодых женщин, но могут встречаться в любом возрасте.

Гормональные изменения у женщин

Описано много случаев жара во всем теле как компонента ПМС. Симптом связан как с нарушениями регуляции сосудистого тонуса, вызванными изменением уровня гормонов, так и повышенной эмоциональностью женщин в этом периоде. Жар без температуры наблюдается за 1-2 дня до начала менструального кровотечения. Он может появляться приступообразно на 5-10 минут либо длиться несколько часов.

Приливы жара во всем теле иногда возникают при климаксе, но при таком состоянии чаще ощущается тепло в области головы и верхней части туловища. Менопаузальные приливы особенно выражены ночью. Женщины просыпаются из-за неприятного чувства жара, повышенной потливости и ощущения нехватки воздуха. Симптомам сопутствуют головная боль, потемнение в глазах. Приступы повторяются несколько раз за ночь, провоцируя бессонницу.

Вегетососудистая дистония

При нарушении нейрорегуляции тонуса сосудов приступы жара во всем теле без температуры вызываются действием любого предрасполагающего фактора: стресса и переутомления, физической нагрузки, циклических гормональных изменений в женском организме. Иногда приливы развиваются без видимой причины. Человек ощущает, что тепло как будто распространяется из глубины тела, кожа приобретает розовый оттенок и становится горячей.

При вегетососудистых пароксизмах жар сочетается с полиморфной симптоматикой: головокружением, чувством замирания сердца, тремором рук. Как правило, появляется немотивированная тревожность. По завершении приступа ощущение тепла сменяется ознобом, иногда бывает холодный пот. У больного возникает позыв к мочеиспусканию, во время которого выделяется большой объем светлой мочи.

Аллергические реакции

Ощущение жара во всем теле более характерно для псевдоаллергии. Признак обусловлен резким высвобождением гистамина из клеток при употреблении определенных продуктов (клубника, шоколад), лекарственных средств. Помимо жара без температуры отмечаются покраснение всей поверхности кожи, сильный зуд. Клиническая картина дополняется затруднениями дыхания, приступообразными головными болями. Подобные проявления бывают и при истинной аллергии.

Артериальная гипертензия

Заболевания щитовидной железы

Симптом наблюдается при повышенной гормональной активности органа. Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 стимулируют основной обмен и повышают выработку энергии, поэтому чувство дара сопровождает человека постоянно. Проявления не зависят от температуры внутри помещения и эмоциональных факторов. Пациенты жалуются, что им постоянно жарко, носят более легкую одежду не по сезону, не могут находиться в душных помещениях.

Кроме жара во всем теле, часто краснеет кожа, однако повышенная потливость отсутствует. Угнетение деятельности потовых желез патогномонично для гиперфункции щитовидной железы. Симптомы сочетаются с экзофтальмом, учащенным сердцебиением, раздражительностью. Появление жара без температуры — типичный признак тиреотоксического зоба, опухолей щитовидной железы, начальной стадии тиреоидита.

Болезни ЦНС

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, соответственно, при поражении головного мозга возможно приступообразное или постоянное ощущение жара. Патологический признак не связан с внешними факторами, не зависит от температуры окружающей среды. Обычно при повреждении гипоталамуса жар сопровождается общей гипертермией. Подобное состояние типично для ЧМТ, опухолей гипофизарно-гипоталамической системы.

Диагностика

При появлении жара во всем теле без температуры пациент обращается к терапевту, который устанавливает предполагаемую причину симптома, а затем выписывает направление к узкопрофильному специалисту. Врача интересует, как давно начались симптомы, с чем, по мнению больного, они связаны, применялось ли какое-то лечение в домашних условиях. Диагностика причин недомогания включает следующие методы:

Инструментальные исследования. Чтобы оценить работу сердца, проводится ЭКГ и эхокардиография. Чтобы выявить патологические изменения функций головного мозга, назначается неинвазивный метод ЭЭГ. Рентгенологические методы (КТ, сцинтиграфия) показаны при подозрении на опухолевый процесс.
Лабораторные методы. Стандартная диагностика включает общий и биохимический анализы крови для исключения скрытых воспалительных или обменных нарушений, протекающих без температуры. Обязательно определяют уровень тиреоидных гормонов, гормонов коры надпочечников, АКТГ и ТТГ. У женщин исследуют показатели эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ.
Неврологический осмотр. Врач определяет активность и симметричность рефлексов, проверяет исходный тонус вегетативной нервной системы. Для изучения особенностей нервной регуляции используются функциональные тесты (ортостатические, фармакологические). При необходимости осмотр дополняют психиатрическим освидетельствованием.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство приступов жара в теле без температуры не связаны с патологическими факторами. Чтобы их прекратить, достаточно немедикаментозных методов. Больным необходимо исключить из рациона слишком острые и пряные блюда, вызывающие приливы тепла. Пища должна быть теплой, но не горячей. Это же касается чая, кофе и других напитков. Нужно максимально ограничить потребления алкоголя, особенно крепкого — с содержанием этанола более 20%.

Чтобы не провоцировать пароксизмы жара во всем теле, следует регулярно проветривать помещение, избегать душных комнат и скоплений большого числа людей. Важно по максимуму исключить стрессовые ситуации дома и на работе. Врачи рекомендуют уменьшить время интернет-серфинга и просмотра телепередач. Часто повторяющиеся приступы жара без повышения температуры — повод обратиться к врачу, поскольку они могут быть признаком серьезных заболеваний.

Консервативная терапия

Подбор медикаментов при жаре во всем теле без температуры осуществляется после установления причины недомогания. Если приливы возникают на фоне климактерического синдрома, гинекологи прописывают заместительную гормональную терапию. Лечение помогает нормализовать самочувствие, уменьшает частоту пароксизмов жара, устраняет другие симптомы менопаузы. При гипертонии назначается рациональная гипотензивная терапия с учетом возраста пациента и степени тяжести болезни.

Для уменьшения активности вегетативных реакций рекомендованы седативные препараты. Лечение начинают с растительных средств (зверобой, пустырник, валериана), а при их неэффективности добавляют легкие транквилизаторы. Для стабилизации психоэмоционального фона применяют антидепрессанты. Хороший эффект оказывают нейрометаболические стимуляторы, поливитаминные комплексы.

Симптом зачастую провоцируется эмоциональной лабильностью, поэтому важной составляющей лечения является психотерапия. Больным рекомендуют индивидуальную и семейную психологическую коррекцию. Для нормализации состояния нервной системы используются физиотерапевтические методики: нейроседативный массаж, рефлексотерапия, бальнеотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При опухолях щитовидной железы назначают оперативное вмешательство: экономную резекцию при доброкачественных узлах, субтотальное или тотальное удаление органа при злокачественных новообразованиях. При новообразованиях головного мозга в области гипоталамуса требуется помощь нейрохирургов. Врачи производят иссечение патологического образования, дополняют лечение лучевой терапией.

1. Вегетососудистая дистония. Современный взгляд на лечение и профилактику/ Е.Б. Береславская. – 2019.

2. Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогуморальную регуляцию (обзор литературы)/ В.Н. Касян, Л.В. Адамян// Проблемы репродукции. – 2017.

3. Синдром вегетативной дистонии: современный взгляд на диагностику и терапию/ Г.М. Дюкова// Эффективная фармакотерапия. – 2017.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Озноб – это ощущение холода, которое сопровождается появлением гусиной кожи, мышечной дрожи и бледностью кожных покровов. При ознобе происходят частые сокращения мышц, сужение сосудов и замедление микроциркуляции кожи, соответственно, снижается теплоотдача и возникает чувство зябкости. В большинстве случаев с ознобом сталкиваются при повышении температуры тела, однако этот симптом может возникать и по другим причинам, многие из которых требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Разновидности озноба

Наиболее важным для диагностики является определение связи озноба с температурой тела:

озноб, связанный с повышенной температурой тела;
озноб, возникающий при нормальной температуре тела;
озноб, возникший при переохлаждении.

постоянный озноб – длительностью более часа;
кратковременный озноб – продолжительностью несколько минут.

Однократный озноб – возникает при инфекционных заболеваниях с острым началом, таких как пневмония, ангина, грипп; при аллергических реакциях и некоторых других ответных реакциях организма, например, при переливании компонентов крови.
Многократный озноб – чередование лихорадки с периодами нормальной температуры (характерно для малярии, возвратного сыпного тифа).

Наиболее частой причиной озноба является инфекция, вызывающая повышение температуры тела.

Лихорадка – это аутоиммунный ответ организма на простуду, грипп и т. д. Известно, что повышенная температура тела затрудняет размножение вирусов и позволяет иммунной системе более эффективно бороться с болезнью.

Мозг получает сигнал для повышения температуры тела, после чего в организме усиливается процесс теплопродукции и снижается теплоотдача, в этот момент и возникает озноб.

Редкое, но опасное инфекционное заболевание – малярия, передающаяся комарами рода Anopheles. Малярия сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, который наступает внезапно и продолжается до двух часов.

Пациенты, недавно вернувшиеся из тропических стран и жалующиеся на лихорадку с ознобом, должны быть обязательно обследованы на предмет малярии.

Не стоит забывать, что не только инфекционные заболевания, но и онкологический процесс может стать причиной озноба. В таком случае у пациента также наблюдается снижение массы тела, потливость, особенно в ночное время, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Озноб может стать следствием сильного переохлаждения. При этом состоянии кровеносные сосуды сужаются, в организме замедляется не только кровоток, но и обменные процессы.

Не самой частой, но все же встречающейся в медицинской практике причиной озноба может стать синдром Рейно, характеризующийся кратковременными спазмами сосудов концевых фаланг кистей и стоп. Данное состояние чаще регистрируется у женщин, а провоцирующим фактором является холод.

Что касается появления озноба при нормальной температуре тела, то и здесь причин тоже немало.

Эндокринологические нарушения и заболевания. Например, для пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы жалобы на озноб – совсем не редкость. Больные сахарным диабетом могут ощущать зябкость в момент резкого снижения уровня глюкозы. У женщин причиной появления озноба порой становится гормональный дисбаланс во время климактерического периода.

Озноб может быть одним из симптомов анемии – заболевания, сопровождающегося снижением количества красных клеток крови (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина.

Нередко озноб возникает в ответ на повышение или понижение артериального давления. В таком случае помимо озноба пациента будут беспокоить головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота.

Озноб без повышения температуры может быть симптомом хронизации инфекционного процесса.

На озноб нередко жалуются люди с дефицитом массы тела (значение индекса массы тела менее 18,5 кг/м2). Для расчета индекса массы тела нужно значение массы тела в килограммах разделить на значение роста в метрах, предварительно возведенное в квадрат.

В некоторых случаях стресс, психоэмоциональное напряжение и тяжелые физические нагрузки являются причиной озноба на фоне нормальной температуры тела.

Озноб может стать побочной реакцией на прием некоторых медикаментов, поэтому при обращении к врачу следует сообщать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Таким образом, озноб возникает при следующих заболеваниях:

Острые респираторные заболевания (грипп, ОРВИ, коронавирус).
Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (синусит, ангина, перитонзиллярный абсцесс, крупозная пневмония).
Бактериальный эндокардит.
Инфекционные и воспалительные заболевания пищеварительной системы (бактериальный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острый панкреатит).
Инфекционные и воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
Гипертонический криз.
Онкологические заболевания.
Туберкулез.
Малярия.
Аллергическая реакция.
Переохлаждение.
Анемия.
Стресс, тревожное расстройство, депрессивное расстройство.

Если озноб возник на фоне высокой температуры, особенно у пожилых пациентов или маленьких детей, гипертонического криза, резкого падения сахара в крови, аллергической реакции, то может потребоваться экстренный вызов скорой медицинской помощи.

Диагностика и обследования при ознобе

При обращении пациента с жалобами на озноб врач собирает подробный анамнез, выясняет, сопровождается ли озноб повышением температуры, проводит тщательный физикальный осмотр пациента с целью поиска инфекционного очага, выясняет, какие еще симптомы беспокоят больного, узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.

В зависимости от предполагаемой причины появления озноба с целью уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Высокая температура - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

- у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

- ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физио.

Причины озноба

Переохлаждение

Озноб без температуры чаще всего возникает под воздействием внешней причины — в холодное время года или при несоответствии одежды погоде. Признаки нарастают постепенно: сначала человек ощущает холод и желание согреться, затем начинается нисходящая дрожь мелких мышц — от жевательной мускулатуры и плечевого пояса к мышечным группам нижних конечностей. Резко бледнеет кожа. Кратковременные симптомы озноба наблюдаются при дуновении холодного ветра. Проявления исчезают самостоятельно после согревания. При сильном переохлаждении требуется врачебная помощь.

Стресс

При эмоциональном напряжении в избытке выделяется адреналин, который вызывает спазм сосудов кожи и мышечную дрожь. Кратковременное чувство напряжения и дрожания мышц, сочетающееся с ощущением сильного холода и повышенной потливостью, отмечается при испуге, страхе. У женщин подобные приступы озноба психогенной причины без температуры встречаются чаще, что обусловлено лабильностью нервной системы. Неприятные симптомы исчезают после нормализации эмоционального состояния. Если признаки беспокоят часто и тем более постоянно, следует посетить врача.

Влияние половых гормонов у женщин

Климактерический период и менопауза — наиболее частые причины, почему возникает озноб у представительниц женского пола. Наличие симптома обусловлено резкими перепадами уровня эстрогена и прогестерона, которые нарушают работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Пациентки сообщают о чередовании периодов холода и дрожи в теле с приливами жара и покраснением лица. Озноб без температуры у женщин наблюдается в предменструальном периоде и в первый день месячных, что связано с колебаниями эстрогенов и кровопотерей.

Расстройство беспокоит беременных, начиная с первого триместра, когда изменяется секреция половых гормонов, усиливается синтез тропных гормонов в передней доле гипофиза. Симптомы озноба появляются в любое время суток, продолжаются короткое время и существенно не нарушают общее самочувствие. Во втором и третьем триместрах частота возникновения неприятных ощущений снижается. Если развивается длительный сильный озноб, стойко ухудшается общее состояние, необходима срочная медицинская помощь.

Лихорадка

Мышечная дрожь и сильное ощущение холода отмечаются в первом периоде лихорадки (при простуде, ОРВИ либо неинфекционной патологии), когда температура тела только начинает подниматься. Симптом связан с централизацией кровообращения и спазмом периферических сосудов. Озноб при температуре развивается всегда, выраженность расстройств зависит от скорости появления лихорадки и причины, вызвавшей симптоматику. Человек ощущает резкий холод, его начинает трясти, при этом кожа бледнеет, область носогубного треугольника становится цианотичной (синюшной).

Озноб сопровождается головной болью, сильной слабостью, недомоганием. Чтобы согреться, пациенты укрываются несколькими одеялами. При достижении температурой максимальных показателей, что указывает на переход лихорадки во второй период, чувство холода и дрожь исчезают, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Проявления озноба чаще возникают у взрослых, поскольку у детей температура зачастую повышается резко без продромального периода. Познабливание иногда возможно при быстром (критическом) снижении температурных показателей до нормального уровня.

Хроническое воспаление

Частые причины возникновения озноба ночью — вялотекущие инфекционные или соматические воспалительные болезни. Развитие расстройства вызвано хронической интоксикацией организма, изменением работы вегетативной нервной системы. У мужчин основной причиной озноба без температуры является туберкулез легких или лимфатических узлов. При этой инфекции больные просыпаются среди ночи от недомогания и чувства холода, берут еще одно одеяло, чтобы согреться. Также характерна повышенная потливость, выраженная бледность кожных покровов. Озноб вызывают и другие причины:

Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, васкулиты, тиреоидит Хашимото.
Поражение внутренних органов: хронический пиелонефрит, патология печени.

Гнойные процессы

Гнойные воспаления любой локализации вызывают резкие потрясающие ознобы, когда человека трясет практически беспрерывно, кожа приобретает бледный цвет, на дистальных отделах конечностей формируется мраморный рисунок из-за недостаточного наполнения кровеносных сосудов и снижения артериального давления. Симптомы проявляются на фоне гектической или постоянной высокой лихорадки, типичны профузные поты как следствие массивной интоксикации организма. Наиболее распространенные гнойные причины, вызывающие озноб:

Поражение кожи: панариций, многочисленные фурункулы и карбункулы, нагноение ран.
Патологии внутренних органов: абсцесс кишечника и печени, эмпиема плевры, гнойный холецистит и холангит.
Пилефлебит.
Гинекологические заболевания: гнойный мастит, пиосальпинкс и пиометра.

Вегетососудистая дистония

Эндокринные нарушения

Распространенные причины развития озноба без подъема температуры, которые более типичны для женщин, — нарушения функции щитовидной железы. Орган секретирует гормон тироксин, отвечающий за терморегуляцию: при его недостатке основной обмен замедляется, а температура тела снижается. Организм реагирует на такие изменения сократительным термогенезом — генерализованной дрожью всех мышечных групп. Кожа при этом выглядит очень бледной и сухой, кажется холодной на ощупь. Резкое появление озноба и повышенной потливости — первые признаки гипогликемии при сахарном диабете.

Редкие причины

Системные аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, аллергический альвеолит у детей.
Болезнь и синдром Рейно.
Кровопотеря: массивные наружные кровотечения, кровоизлияния в органы и естественные полости организма.
Психогенные факторы: панические атаки, депрессивные состояния.
Неврологическая патология: боковой амиотрофический склероз, височная эпилепсия.
Синдром хронической усталости.
Ятрогенные причины: посттрансфузионные реакции, осложнения трансплантации почки.

Диагностика

Выяснением причин возникновения озноба с температурой или без нее занимается участковый терапевт, который составляет план первичного обследования и при необходимости направляет пациента на консультацию к другим специалистам. Диагностический поиск предполагает исключение наиболее распространенных этиологических факторов познабливания, для чего используются инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативными методами являются:

Анализ крови. У всех обследуемых с ознобом без видимой причины берется общий анализ крови, который показывает признаки воспалительного процесса или кровотечения. Биохимическое исследование выявляет симптомы поражения внутренних органов, прежде всего печени. Определяются уровни гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Бактериологический метод. Если познабливание сопровождается насморком, кашлем, симптомами поражения ЖКТ, необходимо собрать соответствующий биологический материал для микроскопии и посева на селективные питательные среды. При длительном существовании признаков ночного озноба информативно трехкратное исследование мокроты на туберкулез.
Неврологический осмотр. Озноб без температуры зачастую является симптомом нарушений вегетативной иннервации, для диагностики которых применяются специальные пробы: ортостатическая, Данини-Ашнера. Для исключения тяжелых неврологических расстройств проверяют симметрию и сохранность основных рефлексов, мышечный тонус и координацию движений.
Ультразвуковая диагностика. Периодические жалобы на озноб без повышения температуры тела служат показанием для УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет выявить объемные образования, диффузное замещение паренхимы лимфоидной или соединительной тканью. Также проводится УЗИ органов брюшной полости, особое внимание обращается на надпочечники.
Рентгенологическая визуализация. При сочетании познабливания с возможным поражением внутренних органов рекомендованы обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенограмма легких в двух проекциях. В случае постоянного озноба всего тела без причины назначается высокочувствительная сцинтиграфия щитовидной железы.
Дополнительные исследования. Серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР) выполняются для экспресс-диагностики вирусных инфекций. Для исключения гинекологической причины сильного озноба у женщины производят осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, взятие мазков. Больным с экссудативным диатезом назначается исследование расширенной иммунограммы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если причина сильного озноба без температуры — общее переохлаждение, нужно как можно быстрее доставить человека в теплое помещение, дать горячий чай, укрыть несколькими одеялами или приготовить теплую ванну. Познабливание, обусловленное стрессами, проходит самостоятельно после разрешения психотравмирующей ситуации, также для успокоения помогает чай с мятой, обладающей седативным действием. Если озноб развивается без видимых причин, сочетается с ухудшением самочувствия, общим недомоганием, следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от этиологического фактора неприятных ощущений и общего состояния пациента. При чувстве озноба без увеличения температуры показано этиотропное лечение с целью устранения основного заболевания. Если симптоматика возникает на фоне высокой лихорадки, сначала нужно снизить температуру. При простудах с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения: полоскания горла, промывания носа, электрофорез и местные электромагнитные воздействия. Схема медикаментозной терапии может включать:

1. Температура тела в норме и в патологии/ Иванов К.П.// Международные Медицинские Обзоры. — 1993 - № 3.

3. Терморегуляция: от физиологии к клинике. Лекции// Марьянович А.Т., Цыган В.Н., Лобзин Ю.В. — 1997.

Читайте также: