Линекс как профилактика кишечных инфекций

Обновлено: 26.04.2024

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

1 капсула содержит: Активный ингредиент: порошок Пробио-тек АБ Бленд 64 (Probio-tec® АВ Blend 64) – 60,000 мг (порошок содержит: Lactobacillus acidophilus (CHR. HANSEN LA-5®) – 13,800 мг и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (CHR. HANSEN BB-12®) – 4,200 мг. Общее количество живых лиофилизированных бактерий не менее 2 х 109 КОЕ)., вспомогательные компоненты: декстроза безводная – 29,1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 6 мг, крахмал картофельный – 6 мг, магния стеарат – 0,9 мг). Вспомогательные вещества: Бенео Синерджи 1 (Beneo® Synergy 1) – 171,500 мг (порошок содержит 90- 94% инулина и 6-10% олигофруктозы (декстроза + фруктоза + сахароза)), магния стеарат – 3,500 мг. Состав корпуса капсулы: гипромеллоза – 33,149 мг, титана диоксид (Е 171) – 0,691 мг. Состав крышечки капсулы: гипромеллоза – 22,080 мг, краситель титана диоксид (Е 171) – 0,240 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,240 мг.

Фармакологический эффект

Фармакодинамика Линекс® Форте нормализует микрофлору кишечника. Одна капсула препарата Линекс® Форте содержит молочнокислые бактерии (Lactobacillus acidophilus (CHR. HANSEN LA-5®) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (CHR. HANSEN BB-12®)), каждая капсула содержит 2 x 109 колониеобразующих единиц живых лиофилизированных молочнокислых бактерий. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника. Основные функции молочнокислых бактерий: • защитная: синтез веществ с антибактериальной активностью, • ферментопродуцирующая: гидролиз клетчатки, белков, жиров, крахмала, деконъюгация желчных кислот, • синтетическая: синтез витаминов группы В, С, К, аминокислот, органических кислот и т.д. Молочнокислые бактерии CHR. HANSEN LA-5® и CHR. HANSEN BB-12® ингибируют рост патогенных бактерий посредством: • снижения pH в кишечнике (результат способности CHR. HANSEN LA-5® синтезировать молочную кислоту и CHR. HANSEN BB-12® синтезировать уксусную и янтарную кислоты в дополнение к молочной кислоте), • выработки метаболитов, которые обладают токсическим действием в отношении патогенных бактерий (образование Н2О2), • образования противомикробных веществ, бактериоцинов (CHR. HANSEN LA-5® секретирует ацидоцин, бактериоцин широкого спектра действия, который препятствует росту бактерий и грибов), • конкуренции с патогенными бактериями за питательные вещества, • взаимодействия с рецепторами адгезии, предотвращая таким образом колонизацию других, потенциально патогенных микроорганизмов. Фармакокинетика Молочнокислые бактерии, такие как CHR. HANSEN LA-5® и CHR. HANSEN BB-12®, действуют непосредственно в желудочно-кишечном тракте, при приеме внутрь препарат не подвергается системному всасыванию. Стандартные фармакокинетические исследования, таким образом, не применимы. Устойчивость CHR. HANSEN LA-5® и CHR. HANSEN BB-12® к воздействию желудочного сока и желчи позволяет штаммам в большом количестве выживать при прохождении через желудок и 12-перстную кишку. Оба штамма прикрепляются к слизистой кишечника. Подобно другим микроорганизмам, они постепенно выводятся из желудочно-кишечного тракта перистальтикой и дефекацией.

Фармакокинетика

Молочнокислые бактерии, такие как CHR. HANSEN LA-5® и CHR. HANSEN BB-12®, действуют непосредственно в желудочно-кишечном тракте, при приеме внутрь препарат не подвергается системному всасыванию. Стандартные фармакокинетические исследования, таким образом, не применимы. Устойчивость CHR. HANSEN LA-5® и CHR. HANSEN BB-12® к воздействию желудочного сока и желчи позволяет штаммам в большом количестве выживать при прохождении через желудок и 12-перстную кишку. Оба штамма прикрепляются к слизистой кишечника. Подобно другим микроорганизмам, они постепенно выводятся из желудочно-кишечного тракта перистальтикой и дефекацией.

Показания

• Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции. • Облегчение запоров у взрослых и детей старше 12 лет. • Дополнение к стандартной эрадикационной терапии Helicobacter pylori у взрослых и детей старше 12 лет. • В комплексной терапии и для профилактики диареи, метеоризма и других нарушений пищеварения, вызванных: - вирусными и бактериальными инфекциями желудочно-кишечного тракта (например, ротавирусные инфекции, диарея путешественника), - терапией антибиотиками широкого спектра действия и другими противомикробными препаратами, - лучевой терапией органов брюшной полости и малого таза.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата, • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы, изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Меры предосторожности

С осторожностью при сахарном диабете (в состав входят простые сахара), недостаточность иммунной системы (например, ВИЧ-инфекция). Диарею у детей младше 6 лет необходимо лечить под наблюдением врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Капсулы Линекс® Форте предпочтительно принимать во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение и профилактика дисбактериоза, в комплексной терапии и для профилактики диареи, метеоризма и других нарушений пищеварения, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями желудочно-кишечного тракта, терапией антибиотиками широкого спектра действия и другими противомикробными препаратами, лучевой терапией органов брюшной полости и малого таза: Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 капсуле 1-3 раза в день (в зависимости от тяжести симптомов). Дети от 2 до 12 лет: по 1 капсуле 1-2 раза в день (в зависимости от тяжести симптомов). Новорожденные и дети до 2-х лет: по 1 капсуле 1 раз в день. Диарею у детей младше 6 лет необходимо лечить под наблюдением врача. Прием препарата Линекс® Форте у детей в возрасте до 1 года не рекомендуется. Для данной возрастной группы рекомендуется выбирать более удобные для приема формы выпуска. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма. Дополнение к стандартной эрадикационной терапии Helicobacter pylori и для облегчения запоров: взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 капсуле 3 раза в день. При назначении Линекс® Форте детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости. Препарат Линекс® Форте можно принимать до исчезновения симптомов. Не следует превышать рекомендованные ежедневные дозы препарата.

Побочные действия

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

Линекс форте в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний

Журнал: Терапевтический архив. 2015;87(12): 138‑144

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

Аннотация В статье обсуждаются свойства Lactobacillus acidophilus (LА-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12), являющихся действующими веществами препарата линекс форте, и результаты их экспериментальных и клинических исследований в гастроэнтерологии. Сформулированы рекомендации по дозированию препарата при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей.

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

ААД — антибиотикоассоциированная диарея

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

КОЕ — колониеобразующие единицы

РКИ — рандомизированные клинические испытания

СО — слизистая оболочка

BB-12 — Bifidobacterium animalis subsp. lactis

LА-5 — Lactobacillus acidophilus

Состав и механизм действия линекс форте. Действующим веществом препарата линекс форте являются живые лиофилизированные бактерии Lactobacillus acidophilus (LА-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12), содержание которых в одной капсулы составляет не менее 2·10 9 колониеобразующих единиц (КОЕ), по 1·10 9 каждого штамма.

Оба микроорганизма относятся к основным компонентам нормальной микрофлоры кишечника. L. acidophilus обнаруживаются на всем протяжении кишечника, а бифидабактерии доминируют в составе микрофлоры толстой кишки, составляя примерно 25% всех микроорганизмов у взрослых и 80% у детей [16]. В микробиоте кишечника здоровых молодых людей (18—21 лет), проживающих в Центральном федеральном округе РФ, лактобациллы составляют 79%, бифидобактерии — 55% [17].

Роды лакто- и бифидобактерий не включают патогенные виды, а их преобладание в кале детей, находящихся на грудном вскармливании, рассматривают как важный признак защитной роли этих микроорганизмов в отношении инфекций [16].

LА-5 и BB-12 относятся к пробиотическим бактериям; это означает, что они не только полностью охарактеризованы с точки зрения рода, вида и штамма, но и:

— не вызывают патогенных эффектов, не обладают токсичностью и не ассоциируются с каким-либо заболеванием или переносом генов антибиотикорезистентности;

— устойчивы к действию кислоты, желчи и пищеварительных ферментов и сохраняют жизнеспособность и стабильность в ЖКТ;

— способны адгезироваться к слизистой оболочке (СО) и колонизировать кишечник;

— сохраняют стабильность в процессе производства и хранения;

— содержат достаточное количество жизнеспособных клеток;

— изучены в исследованиях in vitro и in vivo, показавших их пробиотическое действие;

— оказывают хорошо документированную клиническую пользу [15].

BB-12 и LА-5 относятся к числу наиболее изученных представителей рода бифидо- и лактобактерий [18], которые являются хорошо изученными в экспериментальных и клинических исследованиях пробиотическими микроорганизмами [19].

Достоинство LА-5 и BB-12 заключается в их способности выживать в кислой и щелочной среде и благодаря этому сохраняться в разных отделах ЖКТ [20]. Специально проведенные исследования продемонстрировали 100% выживаемость обоих штаммов при более чем двухчасовом пребывании в среде с рН 3—4 [21]. Выживаемость при рН 2 составила 100% для BB-12 и 98% для LА-5 [21]. В других экспериментах показана высокая устойчивость обоих штаммов к воздействию желчи [22, 23]. Усилению выживаемости пробиотических бактерий в ЖКТ могут способствовать также вспомогательные вещества препарата (инулин и олигосахариды), защищающие пробиотики от влияния пищеварительных соков [24—27]. Последние также усиливают рост и метаболическую активность бифидобактерий и лактобацилл [28].

Успешное прохождение LА-5 и BB-12 через желудок и их высвобождение в кишечнике обеспечивает и лекарственная форма линекс форте. Препарат выпускается в виде капсул, изготовленных из гипромеллозы и содержащих полисахаридную матрицу. Капсула, растворяясь в кислой среде желудка, высвобождает гелеобразные полисахариды, которые подвергаются регидратации и образуют нерастворимую гелевую матрицу, защищающую пробиотические микроорганизмы. В свою очередь гелевая матрица, растворяясь в верхней части тонкой кишки, высвобождает микроорганизмы в состоянии полной биологической активности. При этом оптимальный рост обоих штаммов происходит при температуре около 37 °C, т. е. при температуре тела человека.

Другим крайне важным свойством LА-5 и BB-12 является высокая адгезивная способность, играющая ключевую роль в транзиторной колонизации (продолжительности выживания) кишечника [29, 30]. Оба штамма связываются с рецепторами адгезии слизи, СО и других тканей кишечника и таким образом блокируют места связывания с ЖКТ патогенных бактерий, нарушая его колонизацию последними и усиливая их выведение. Кроме того, длительная адгезия способствует благоприятному воздействию пробиотика на иммунную систему ЖКТ.

Адгезивные свойства лакто- и бифидобактерий продемонстрированы на тканях здоровых добровольцев, а также у больных с дивертикулитом, воспалительными заболеваниями кишечника и раком прямой кишки [31, 32]. По результатам ряда исследований, BB-12 обладает максимальной способностью адгезии к слизи среди всех молочнокислых бактерий как у взрослых, так и у новорожденных детей [29, 33, 34], достигая у здоровых добровольцев 31% [29]. У детей первого года жизни с ротавирусной диареей адгезия BB-12, и LА-5 к СО желудка наблюдалось в течение всего приступа диареи и после него [29], а после 2-недельного приема йогурта, содержащего BB-12, последний обнаружен у всех участников исследования как среднего, так и пожилого возраста и стал доминирующим штаммом, составляя 10% всей фекальной флоры [34].

Благодаря выраженным адгезивным свойствам, штамм BB-12 способен почти полностью предотвращать адгезию ряда патогенных бактерий, например Clostridium perfringens на 99,6% [34]. Помимо вытеснения патогенных микроорганизмов из мест их связывания с ЖКТ пробиотические бактерии, входящие в состав линекс форте, ингибируют их рост посредством следующих механизмов:

— снижения pH в кишечнике вследствие синтеза молочной кислоты обоими штаммами, а также уксусной и янтарной кислот — ВВ-12;

— конкуренции с патогенными бактериями за питательные вещества;

— образования веществ, обладающих антимикробной активностью, — перекиси водорода и бактериоцинов.

L. acidophilus и B. animalis оказывают иммуностимулирующее действие, способствуя продукции цитокинов, включая интерлейкины-1, 6, 10, интерферона-γ, α-фактора некроза опухоли, иммуноглобулина, А и антител, а также активации T-хелперов лимфоцитов [46—50]. Иммуномодулирующий эффект молочнокислых бактерий проявляется ограничением провоспалительных реакций, вызываемых патогенами, и одновременной индукцией антимикробного эффекта [51].

Клинические исследования LA-5 и BB-12. В клинических исследованиях штаммов LA-5 и BB-12, входящих в состав линекс форте, принимали участие более 1500 человек, из которых 887 получали эти штаммы в виде монотерапии или в комбинации с другими микроорганизмами. Из них 319 лиц получали пробиотик в форме лекарственного препарата, а остальные, включая 346 детей первого года жизни, — в форме обогащенного молока, молочных смесей или йогурта. Продолжительность терапии составляла от 1 нед до 8 мес.

Клинические исследования продемонстрировали благоприятное влияние BB-12 и LА-5 на микрофлору кишечника (табл. 1) и местный иммунитет у здоровых лиц и пациентов с заболеваниями ЖКТ разного возраста, включая недоношенных новорожденных и пожилых людей. В многочисленных исследованиях с участием взрослых и детей показано повышение продукции иммуноглобулина, А (IgA) СО кишечника под влиянием BB-12, что способствует усилению ее резистентности к инфекциям [48, 52—54]. Наряду с повышением общего уровня IgA в некоторых исследованиях выявлено повышение уровней специфичного для антиполиовируса и специфичного для антиротавируса IgA [48, 52]. Это свидетельствует о повышении иммунитета к определенным инфекциям и подтверждается результатами исследований, в которых показан профилактический эффект BB-12 в виде монотерапии или в комбинации с другими штаммами в отношении ротавирусной диареи у детей [55—57]. Доказана способность BB-12 предотвращать развитие у детей инфекционной диареи другой этиологии, включая нозокомиальную [15, 55, 56, 58]. Наряду с инфекциями ЖКТ BB-12 и LA-5 эффективно предупреждают развитие инфекций другой локализации, особенно у детей раннего возраста [59—62].

Таблица 1. Изменение фекальной микрофлоры под влиянием ВB-12 и LА-5 в период антибиотикотерапии (De Vries, Moller) Примечание. B — Bacteroides; C — Clostridium; Cd — Clostridium difficile; Cp — Clostridium perfringens; Cf — Coliforme; E — Enterobacteriaceae; Eu — Eubacteria; Ec — Escherichia coli; S — Streptococci; Sf — Streptococus fecalis; La — Lactobacillus acidophilus.

Результаты многочисленных двойных слепых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) подтверждают профилактический эффект ВB-12 и LА-5 и их комбинации в отношении антибиотикоассоциированной диареи (ААД) [43—45, 67—69] и диареи путешественников [70]. Даже в случае, когда не удавалось полностью предотвратить развитие ААД, применение комбинации BB-12 и LА-5 приводило к значительному уменьшению ее продолжительности [71].

При инфекционной диарее и ААД BB-12 и LА-5 оказывают не только профилактический, но и терапевтический эффект [28, 72].

Добавление этих пробиотиков к стандартным режимам эрадикационной терапии хеликобактериоза позволяло снизить не только частоту диареи, вызываемой антибиотиками [68, 69], но и существенно активность H. pylori и повысить частоту его эрадикации [73, 74].

LA-5 в виде монотерапии или в комбинации с бифидумбактериями предупреждал развитие диареи у пациентов, получавших лучевую терапию органов брюшной полости или малого таза, по поводу онкологических заболеваний [75, 76], а прием комбинации LA-5 и BB-12 перед операцией на органах брюшной полости способствовал уменьшению воспаления в области вмешательства [77].

Нормализуя состав микрофлоры кишечника и местный иммунитет, LA-5 и BB-12 восстанавливают нормальную работу кишечника у детей раннего возраста [48] и взрослых и эффективны не только при диарее, но и при хроническом запоре, что показано в исследованиях с участием пожилых пациентов [78—80].

Рекомендации по применению пробиотиков. Обобщенные доказательные данные об эффективности разных штаммов пробиотических микроорганизмов при заболеваниях ЖКТ и основанные на них рекомендации по клиническому применению у взрослых и детей, представлены в табл. 2, 3, 4.

Таблица 2. Эффективность пробиотиков при заболеваниях ЖКТ у взрослых [72] Примечание. + — положительный эффект; 0 — отсутствие эффекта.

Таблица 4. Рекомендации по применению различных штаммов пробиотиков [28]

Для лечения запора Всемирная организация гастроэнтерологии рекомендует пребиотики — лактулозу и олигосахариды, входящие в состав линекс форте в качестве вспомогательных веществ [81]. Однако в ряде исследований показано, что и применение пробиотиков, прежде всего содержащих бифидо- и лактобактерий, является многообещающей перспективой в лечении запоров [19, 79, 82]. В нескольких РКИ показано, что употребление продуктов, содержащих Bifidobacterium lactis DN-173 010, дозозависимым образом укорачивало время транзита по тонкой кишке и повышало частоту эвакуации кишечного содержимого [19, 83, 84]. В клинических исследованиях показана эффективность LA-5 и BB-12 у пожилых пациентов с хроническими запорами [78—80].

Дозирование линекс форте. Исходя из результатов клинических исследований, можно рекомендовать прием линекс форте в следующих дозах:

— для коррекции кишечного микробиоценоза (лечения дисбактериоза), обусловленного приемом антибиотиков, острых кишечных инфекций и др.: взрослым и детям старше 12 лет по одной капсуле 3 раза в день; детям 2—12 лет по одной капсуле 2 раза в день; детям до 2 лет по одной капсуле 1 раз в день;

— для профилактики ААД, диареи путешественников и других нарушений микробиоценоза кишечника детям любого возраста и взрослым по 1 капсуле в день. Капсулы препарата нужно принимать после еды. Для профилактики ААД целесообразно начинать прием линекс форте с 1-го дня приема антибиотиков и продолжать в течение 2—3 нед после окончания приема антибиотиков. Рекомендованный интервал между приемом антибиотика и капсул линекс форте должен составлять 3 ч.

Таким образом, линекс форте — препарат, действующими веществами которого являются безопасные и хорошо изученные в клинических исследованиях штаммы пробиотиков, продемонстрировавшие эффективность при многих заболеваниях ЖКТ у взрослых и детей, что позволяет рекомендовать его для профилактики и лечения этих заболеваний в широкой медицинской практике.

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

Современные представления о роли пробиотиков в профилактике и лечении различных заболеваний: фокус на Линекс

Журнал: Терапевтический архив. 2014;86(4): 117‑124

Ушкалова Е.А. Современные представления о роли пробиотиков в профилактике и лечении различных заболеваний: фокус на Линекс. Терапевтический архив. 2014;86(4):117‑124.
Ushkalova EA. Current views on the role of probiotics in the prevention and treatment of different diseases: Focus on Linex. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(4):117‑124. (In Russ.).

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

Аннотация. В статье представлены доказательные данные о роли пробиотиков в терапии различных заболеваний и рекомендации по их применению. На основании результатов клинических исследований обсуждается эффективность и безопасность комбинированного пробиотика Линекс.

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, Россия, 117198

Микробиота играет важную роль в поддержании здоровья человека, начиная с первых дней жизни. Нарушения микробиоты (дисбиоз) предрасполагают к развитию различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также атопии, ожирения, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, ревматоидного артрита, злокачественных новообразований и, возможно, ряда других патологий [1, 2]. Предполагаемые механизмы развития патологических процессов при дисбиозе представлены на рис. 1-3. Рисунок 1. Предполагаемые механизмы развития иммунных заболеваний (а) и хронического воспаления низкой степени (б) при дисбиозе [2]. Th - T-хелпер; CD14 (cluster of differentiation 14) - кластер дифференцировки 14; TLR (toll-like receptor 4) - толл-подобный рецептор 4. Рисунок 2. Предполагаемые механизмы развития инфекций (а) и злокачественных новообразований при дисбиозе (б) [2]. H2S - сероводород; ROI - супероксидантные радикалы. Рисунок 3. Предполагаемые механизмы нарушения метаболизма липидов и обмена энергии при дисбиозе [2]. АМФК - АМФ-активируемая протеинкиназа; КЦЖК - короткоцепочечные жирные кислоты; ЛПЛ - липопротеинлипаза; ChREBP (carbohydrate regulatory element binding protein) - белок, отвечающий за связывание с глюкозой; FIAF (fasting-induced adipose factor) - адипоцитарный фактор, вырабатывающийся в процессе голодания; GPR41 (G protein-coupled receptor 41) - связанный с белком G-рецептор 41; PYY (peptide YY) - пептид YY; SREBP1 (sterol regulatory element binding protein 1) - белок 1, связывающийся со стеролзависимым регуляторным элементом.

Значение микробиоты в патогенезе различных заболеваний послужили основанием для изучения роли пробиотиков в профилактике и лечении патологических состояний организма. Наиболее хорошо изучена эффективность пробиотиков при диарее различного генеза, однако в настоящее время накоплено достаточно данных об эффективности препаратов этой группы и при других заболеваниях ЖКТ (табл. 1). Имеющаяся доказательная база легла в основу рекомендаций Всемирной организации гастроэнтерологии по применению пробиотиков при заболеваниях ЖКТ (табл. 2).

Хеликобактериоз. Основанием для применения пробиотиков при хеликобактериозе служит их способность уменьшать воспаление слизистой оболочки, стабилизировать барьерную функцию желудка, уменьшать адгезию H. pylori к эпителиальным клеткам и выделять бактериоцины, подавляющие рост H. pylori. Согласно результатам метаанализов пробиотики, содержащие штаммы Lactobacillus и Bifidobacteria, повышают частоту эрадикации H. pylori и снижают частоту побочных эффектов антибиотиков, повышая, таким образом, эффективность и безопасность эрадикационной терапии 6. Кроме того, сами лактобактерии дают существенный эрадикационный эффект 6.

Линекс изучался в 2 исследованиях с участием в общей сложности 237 детей, получавших антихеликобактерную терапию [9, 10]. Его применение приводило к улучшению клинического состояния пациентов, нормализации состава микрофлоры кишечника и восстановлению ее метаболической активности, а также к снижению риска развития осложнений антихеликобактерной терапии. Диспепсические явления (изменение характера стула, метеоризм) выявлены у 14% детей, получавших стандартную антихеликобактерную терапию, по сравнению с 6% у пациентов, получавших дополнительно Линекс [10].

Некротизирующий энтероколит (НЭК). Основанием для применения пробиотиков при НЭК явились данные о значительных различиях в составе микробиоты у доношенных и недоношенных детей. Способность пробиотиков, содержащих штаммы Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces и/или Streptococcus thermophilus, значительно снижать (на 30-60% и более) частоту развития НЭК, его осложнений и смертность у недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела без повышения риска развития выраженных нежелательных реакций продемонстрирована в нескольких метаанализах 12. Авторы одного из последних систематических обзоров рекомендовали применение пробиотиков наряду с грудным вскармливанием для профилактики НЭК у недоношенных детей массой тела менее 2500 г [14].

В некоторых странах, например Дании, уже разработаны национальные рекомендации по применению пробиотиков у недоношенных новорожденных [15]. Американская академия педиатрии также признает пользу применения пробиотиков у детей с очень низкой массой тела, но призывает к проведению дальнейших исследований, направленных на выявление наиболее эффективных штаммов и доз [16]. Имеющаяся информация позволяет предположить, что наиболее эффективно предотвращают развитие НЭК комбинации пробиотиков, содержащие 2-3 (но не более) штамма, прежде всего B. infantis и L. acidophilus, а также их сочетания с E. faecium, S. thermophilus, Bifidobacteria bifidus [16].

Кроме того, при назначении пробиотиков недоношенным детям особенно остро встают вопросы безопасности. Несмотря на то что в клинических исследованиях пробиотики в целом зарекомендовали себя как безопасные препараты [14], эксперты предупреждают, что при их назначении новорожденным крайне важен выбор производителя, работающего в соответствии с принципами GMP и гарантирующего адекватный контроль качества в процессе производства [12, 17]. В противном случае введение живых микроорганизмов недоношенным детям, особенно с экстремально низкой массой тела, может привести к развитию тяжелых осложнений, включая сепсис.

Линекс отвечает требованиям, предъявляемым к препаратам для профилактики НЭК, с точки зрения состава, качества и соответствия критериям безопасности Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (European Food Safety Agency - EFSA) [18].

Колики у детей. Предполагают, что в патогенезе развития колик у детей играет роль повышенная колонизация кишечника колибактериями в сочетании с изменениями содержания и распределения лактобацилл. Результаты нескольких небольших исследований поддерживают применение разных штаммов лакто- и бифидобактерий для профилактики и лечения колик у детей [19]. Показана эффективность пробиотиков в качестве средства для купирования колик у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, но их роль у детей, получающих смешанное и искусственное питание, остается неизвестной [19].

Синдром раздраженного кишечника (СРК). В основу изучения пробиотиков при СРК положены сведения о патогенезе заболевания (нарушение моторной и сенсорной функции, иммунного ответа и наличие генетической предрасположенности), о нарушениях микробиоты у больных с СРК и развитии постинфекционного СРК у многих лиц, перенесших острую кишечную инфекцию 20. Накапливающиеся доказательные данные свидетельствуют, что некоторые пробиотики (наиболее хорошо изучены Bifidobacterium и Lactobacillus spр. и их комбинации) позволяют уменьшить общее число симптомов у больных с СРК, растяжение кишечной стенки, боль и вздутие живота, улучшить моторику кишечника, что в итоге способствует улучшению качества жизни пациентов 24.

Применение препарата Линекс в составе комплексной терапии у больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника, по результатам исследования с участием 750 взрослых пациентов с длительностью заболевания от 1,5 до 2,5 года, позволило достичь стойкой ремиссии продолжительностью не менее 1 года в ⅔ случаев [25].

Способность пробиотиков устранять желудочно-кишечный дискомфорт у пациентов с СРК признана Американской коллегией гастроэнтерологов (ACG), Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) и Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [26]. Целесообразность применения пробиотиков при функциональных заболеваниях толстой кишки, включая СРК, поддерживается и экспертами Римского фонда (Rome foundation) - организации, целенаправленно занимающейся вопросами диагностики и лечения этих заболеваний [27].

Доказательства эффективности уровня В-С некоторых штаммов пробиотиков имеются и при болезни Крона (см. табл. 1), однако, по мнению экспертов, имеющиеся в настоящее время данные не позволяют рекомендовать применение пробиотиков при этом заболевании [31]. Предполагают, что при болезни Крона может быть эффективен подход с использованием симбиоза различных микроорганизмов, но это требует подтверждения в дальнейших исследованиях [32].

Колоректальный рак (КР). Изменения микробиоты под влиянием факторов окружающей среды, включая питание, играют роль в развитии КР [33]. Результаты экспериментальных исследований показали, что некоторые штаммы пробиотиков, прежде всего лакто- и бифидобактерий, могут предотвращать возникновение и прогрессирование КР [33]. Антиканцерогенный эффект пробиотиков у человека позволяют предположить и результаты ряда эпидемиологических исследований [33, 34]. Механизм действия пробиотиков при раке неизвестен, но предполагают, что он связан с подавлением патогенной микрофлоры в кишечнике и как следствие изменением рН, метаболической, ферментативной и карциногенной активности в толстой кишке, снижением воспалительных процессов и усилением иммунной функции. Профилактическая и терапевтическая роль пробиотиков при КР требует подтверждения в адекватных РКИ, количество которых пока ограничено.

Синдром мальабсорбции лактозы. В небольших исследованиях показано, что S. thermophilus и L. delbrueckii subsp. bulgaricus могут улучшать переваривание лактозы и облегчать симптомы ее недостаточности. Однако ограниченное количество доказательных данных не позволяет рекомендовать применение этих препаратов по этому показанию [35, 36].

Заболевания печени. Имеющиеся в настоящее время данные предполагают важную роль нарушений микробиоты в патогенезе многих заболеваний печени, включая аутоиммунные (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз), гепатоцеллюлярную карциному, неалкогольную жировую болезнь печени, цирроз и печеночную энцефалопатию [37]. Дисбиоз кишечника может способствовать развитию заболеваний печени путем различных механизмов, в том числе нарушения проницаемости кишечного барьера и транслокации микроорганизмов и их токсинов за пределы кишечника, снижения детоксикационной функции микробиоты, образования гепатотоксичных бактериальных продуктов и усиления их всасывания, развития хронического воспаления низкой степени, модуляции метаболизма желчных кислот и др. [37]. В частности, снижение детоксикационной функции микробиоты при дисбиозе увеличивает нагрузку на ферментные системы печени, что способствует возникновению в ней метаболических и структурных изменений. Уменьшение количества лакто- и бифидобактерий и увеличение числа микроорганизмов, активно продуцирующих аммиак, наблюдающиеся более чем у 90% больных с хроническими заболеваниями печени, приводят к возникновению клинических симптомов заболевания, развитию гипераммониемии и как следствие энцефалопатии [38]. Способность пробиотиков снижать уровень гипераммониемии продемонстрирована во многих РКИ, однако авторам метаанализов не удалось сделать определенного заключения о способности пробиотиков предотвращать клинические исходы энцефалопатии в связи с низким методологическим уровнем исследований [39, 40]. Исследования в этой области продолжаются и их результаты позволяют рассматривать пробиотики в качестве перспективных профилактических и терапевтических средств при энцефалопатии.

Применение пробиотиков у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) вызывало снижение уровня печеночных аминотрансфераз, общего холестерина, α-фактора некроза опухоли и инсулинорезистентность 42. Для определения места пробиотиков в терапии НАЖБП у взрослых и детей эксперты рекомендуют проведение дальнейших исследований.

Экспериментальные и ограниченные клинические данные позволяют предположить благоприятное влияние пробиотиков на воспалительный процесс, окислительный стресс, проницаемость кишечного барьера и поражение печени при хроническом алкогольном гепатите и других хронических заболеваниях печени [37, 44, 45].

Включение препарата Линекс в комплексную терапию больных с хроническими заболеваниями печени с симптомами абдоминальной боли, вздутия живота и расстройствами стула приводило к улучшению клинико-лабораторных показателей, иммунологического статуса больных, что благоприятно влияло на клиническое состояние, качество жизни пациентов и прогноз лечения [46].

Атопические заболевания. Основанием для изучения пробиотиков при аллергических заболеваниях послужили выявленные нарушения микробиоты, а также состояния, предрасполагающие к их развитию (например, кесарево сечение, применение антибиотиков у новорожденных и др.) ассоциирующиеся с нарушениями микробиоты. В ряде исследований и метаанализов продемонстрирована эффективность пробиотиков в качестве профилактических и терапевтических средств при атопическом дерматите у взрослых и детей 51. Способность препарата Линекс снижать риск развития обострений атопического дерматита и их длительности продемонстрирована в исследовании с участием 155 детей с острыми кишечными инфекциями и сопутствующей аллергической патологией [54].

Есть данные о том, что применение пробиотиков в пренатальном периоде и в первые 2 года жизни снижает риск атопической сенсибилизации, повышает уровень IgE у детей и дает профилактический эффект в отношении атопической экземы [53, 55]. Сведения об эффективности пробиотиков при других аллергических заболеваниях, включая бронхиальную астму и пищевую аллергию, более ограничены и противоречивы [47, 53]. В связи с небольшим количеством РКИ и их гетерогенностью повседневное применение пробиотиков при аллергических заболеваниях дыхательных путей в настоящее время не рекомендуется, однако необходимо продолжить исследования в этой области [47, 50, 51].

Профилактика инфекционных осложнений. В Кокрановском метаанализе показана способность пробиотиков предотвращать острые инфекции верхних дыхательных путей [56]. В ряде исследований, включая 2 больших когортных, применение пробиотиков приводило к уменьшению продолжительности и снижению тяжести гриппоподобных симптомов у детей. Потенциальное профилактическое действие пробиотиков в отношении простуды позволяют предположить и результаты метаанализа [57].

Линекс достоверно эффективнее, чем антимикробные препараты, предотвращал развитие бактериальных осложнений, таких как ангина и пневмония, у госпитализированных детей с острым инфекционным гастроэнтеритом [54].

Результаты метаанализа 5 РКИ позволяют предположить наличие профилактического эффекта лактобактерий в отношении рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин [63].

Протозойные инфекции. В экспериментальных и небольшом количестве клинических исследований показано, что пробиотики (Lactobacillus spp. и S. boulardii) могут давать профилактический эффект в отношении лямблиоза и усиливать терапевтический эффект метронидазола у больных лямблиозом и бластоцитозом 65.

У больных циррозом печени на фоне хронического вирусного гепатита С и c бластоцистной инвазией (n=327) комплексная терапия метронидазолом и препаратом Линекс позволила значительно сократить сроки наступления регресса клинической симптоматики (с 4 до 1 дня), достичь эрадикации Blastocystis hominis к 10-му дню наблюдения у 88% пациентов, а к 25-му дню - у 100%, уменьшить продолжительность периода пребывания в стационаре [68].

Другие заболевания и состояния. Метаанализ объединенных данных 17 экспериментальных и 4 клинических исследований позволил предположить благоприятное влияние пробиотиков на гомеостаз глюкозы [69]. В систематическом обзоре 7 исследований показана способность пробиотиков достоверно снижать уровень глюкозы в крови натощак у беременных, а также частоту развития гестационного сахарного диабета и преэклампсии [70]. Имеющиеся в настоящее время данные также позволяют предположить, что пренатальное применение пробиотиков способствует улучшению микробиоценоза влагалища у матери, снижению частоты развития бактериального вагиноза и повышению содержания Bifidobacterium и Lactococcus lactis в кале новорожденного [71]. Назначение L. rhamnosus GG беременным и кормящим грудью женщинам предотвращало избыточную прибавку массы тела у детей в первые 3 года жизни [72].

Однако в целом влияние пробиотиков на массу тела и их роль в профилактике и лечении ожирения остается неясной. Сравнительный метаанализ (17 РКИ, 51 исследование на фермерских животных и 14 исследований на экспериментальных моделях) эффектов различных видов лактобактерий у человека и животных показал, что их влияние на массу тела видоспецифично и отличается у разных млекопитающих [73]. Применение некоторых лактобактерий ассоциировалось с повышением массы тела у людей.

В метаанализе 19 исследований с участием человека, в том числе 5 исследований с участием больных, находившихся на гемодиализе, показана способность пробиотиков снижать уровень связанных с белком уремических токсинов у больных с хроническими заболеваниями почек [75].

Результаты ограниченного числа исследований позволяют рассматривать пробиотики в качестве перспективных средств для профилактики кариеса [76].

Таким образом, пробиотики являются перспективными безопасными препаратами, эффективность которых при ряде заболеваний доказана. Продолжаются исследования по их изучению при других заболеваниях, результаты которых обнадеживают. Гетерогенность результатов клинических исследований пробиотиков при некоторых заболеваниях связывают с использованием различных пробиотических штаммов и их комбинаций. В настоящее время рекомендуется применение именно тех пробиотиков, эффективность которых продемонстрирована у данной категории пациентов. На основании результатов исследований Линекс может быть рекомендован для лечения острой инфекционной диареи и диареи, развивающейся на фоне хронических заболеваний ЖКТ, для профилактики и лечения диареи путешественников и антибиотко-ассоциированной диареи, для применения в комплексной терапии хеликобактериоза и протозойных инфекций, симптоматической терапии у больных с хроническими заболеваниями печени.

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

состоят только из лактобактерий – рекомендуют принимать при кишечных вирусных инфекциях;
в составе только бифидобактерии – врачи назначают их при кандидозном поражении кишечника и как восстановление женщинам после вагинального кандидоза;
комбинированные препараты – содержат бифидо- и лактобактерии, полезны при бактериальной инфекции кишечника.

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

1 поколение – это монопрепараты, которые состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике, к ним относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин.
2 поколение – содержат хорошие бактерии, которые являются антагонистами вредной флоры. Они выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения полезной микрофлорой. К препаратам этого типа относится Энтерол и Бактисубтил.
3 поколение – пробиотики, которые содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий. К этой группе препаратов относятся Линекс, Бификол, Бифилонг.
4 поколение – содержат не только хорошие бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление. К этой группе препаратов относят Бифилиз, Кипацид.
5 поколение – синбиотики, это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты. К этой группе относятся Флористин, Бифиформ и другие средства.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке, его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком. – капли для лечения дисбактериоза, в состав входят лактобациллы, их эффект дополняет непатогенная кишечная палочка и стрептококки. Может использоваться при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтерите, колите, болезнях желчного пузыря и печени, вызванных патологией пищеварительного тракта. – восстанавливает микрофлору за счет присутствия бифидо- и лактобактерий. В состав входит лактоза, необходимая для процесса брожения, смещения рН в кишечнике в кислую сторону. Выпускается в виде саше с порошком, который необходимо растворять перед использованием. – помогает восстанавливать кишечную флору при помощи молочнокислых бактерий и пребиотиков, необходимых для их размножения. В состав входят фруктоолигосахариды, которые являются питательной средой, увеличивают выживаемость микробиоты и увеличивают эффективность лечения. – средство для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Он помогает после длительного лечения антибиотиками терапевтических заболеваний, используется для лечения острых кишечных инфекций, хронического колита, у склонных к аллергии и атопическому дерматиту.
Бифиформ – пробиотик, в состав которого входят энтеробактерии и бифидобактерии. В кишечнике они образуют естественный симбиоз и поддерживают существование друг друга. Энтерококк заселяет петли тонкой кишки, а используемый тип бифидобактерий обладает высокой скоростью роста, поэтому быстро восстанавливает микробиоту толстого кишечника.
Нормофлорин Л – жидкий пробиотик, состоящий их лактобактерий. Он положительно влияет на организм благодаря добавлению в раствор пребиотика лактита, который улучшает рост бактерий. Перед использованием необходимую дозу препарата смешивают с любой жидкостью.
Флорок – пробиотик, который состоит из лактобацилл, бифидобактерий и лактозы, необходимой для нормальной колонизации пищеварительного тракта. Может использоваться как для восстановления микрофлоры, так и для предотвращения диареи во время путешествий.
Бак-сет Форте – это капсулы, в состав которых входит 14 видов живых полезных бактерий. Препарат рекомендован для детей старше 3 лет и взрослых для лечения нарушений стула и профилактики дисбактериоза. – комплексный пробиотик, включает несколько штаммов бифидобатерий и лактобацилл, а также непатогенные стрептококки. Но в капсулах могут быть следы лактозы, молока и сои, поэтому производитель не рекомендует их использовать при повышенной чувствительности к этим веществам.

Советы по выбору

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Одна капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2х10 7 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий.
Активный компонент: лиофилизированные молочнокислые бактерии Lactobacillus acidophilus (sp. L. gasseri), Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium;
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, декстрин, крахмал картофельный, магния стеарат, титана диоксид (E171), желатин.

Описание

Показания к применению

Капсулы Линекс содержат три различных вида живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, которые являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника, участвуют в поддержании и регулировании ее физиологического равновесия и функционирования.
Линекс применяется для профилактики и в качестве вспомогательного средства при лечении диареи, вздутия живота и других желудочно-кишечных расстройств, вызванных дисбалансом кишечной микрофлоры, что обычно является следствием:
• вирусных и бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта у новорожденных, детей и взрослых (например: ротавирусная инфекция, диарея путешественников);
• лечения антибиотиками широкого спектра и химиотерапевтическими лекарственными средствами;
• лучевой терапии брюшной полости и органов малого таза.

Дозы и способ применения

Новорожденные и дети до 2 лет: по 1 капсуле три раза в день;
Дети в возрасте от 2 до 12 лет: по 1-2 капсулы три раза в день;
Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 капсулы три раза в день.
При лечении диареи у детей младше шести лет необходима предварительная консультация врача.
Детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости или пищи.
Для предотвращения вредного действия кислого желудочного сока на молочнокислые бактерии Линекс рекомендуется принимать в промежутке между приемами пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Не следует запивать Линекс горячими напитками или применять одновременно с алкоголем.
Линекс принимается до исчезновения симптомов.
Если диарея не проходит через два дня лечения препаратом Линекс, пациентам следует обратиться к врачу.
При самостоятельном лечении диареи первой и основной мерой является замена потерянной жидкости и электролитов.

Противопоказания

Особые указания и меры предосторожности

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом Линекс, если у Вас:
• температура тела выше 38 °C;
• следы крови или слизи в стуле;
• диарея длится более двух дней и сопровождается сильными болями в животе, обезвоживанием и потерей веса;
• хронические заболевания (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания) или состояния, характеризующиеся снижением иммунитета (например, ВИЧ-инфекция).
Линекс содержит лактозу. Препарат противопоказан пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Линекс может содержать остатки протеинов молока, которые могут вызывать аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия

С использованием специальных методов идентификации, в лабораторных исследованиях была продемонстрирована естественная устойчивость молочнокислых бактерий, содержащихся в Линекс, к определенным антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Линекс можно принимать одновременно с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами, однако, для повышения эффективности рекомендуется соблюдать трехчасовой временной интервал.
Другие исследования взаимодействия не проводились.

Беременность и грудное вскармливание

Лечение диареи в период беременности и грудного вскармливания должно проводиться под контролем врача.
В отсутствие достаточных данных о безопасности применения Линекс в период беременности и грудного вскармливания, терапия препаратом в эти периоды не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами

Побочное действие

Нежелательные эффекты при применении молочнокислых бактерий отмечаются крайне редко (встречаются менее чем в 1 случае на 10.000 пролеченных пациентов). Может иметь место аллергическая реакция.
В случае появления аллергических реакций или неописанных побочных эффектов следует прекратить прием Линекс и как можно скорее обратиться к врачу.

Передозировка

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные средства биологического происхождения. Препараты, содержащие микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту.
Код АТХ: А07FA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Молочнокислые бактерии, входящие в состав лекарственного средства, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, и уже содержатся в большом количестве в пищеварительном тракте новорожденного ребенка. Эти бактерии оказывают профилактическое и лечебное воздействие через несколько возможных механизмов:
• в результате брожения лактозы они снижают рН кишечного содержимого. Кислая среда предотвращает рост патогенных и условно-патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов,
• участие в синтезе витаминов В1, В2, В6, В12 и витамина К,
• участие в метаболизме желчных кислот и желчных пигментов,
• предотвращение прикрепления вредных микроорганизмов к стенке кишечника,
• синтез антибиотических веществ (бактериоцинов),
• стимулирование гуморальной и кишечной иммунной системы.
Нарушение равновесия кишечной микрофлоры, потенциальными причинами которого являются многочисленные факторы (вирусные и бактериальные кишечные инфекции, путешествия за границу, лечение антибиотиками широкого спектра действия и химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия брюшной полости и органов малого таза), или несвоевременное формирование нормальной микрофлоры кишечника у детей раннего возраста может вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как метеоризм, диарея и запоры.
Терапия капсулами Линекс помогает поддержанию нормальной и восстановлению нарушенной кишечной микрофлоры.

Характеристика Линекс:
Молочнокислые бактерии, содержащиеся в Линекс, были выделены из содержимого кишечника взрослых и детей. С использованием специальных методов идентификации была продемонстрирована их естественная устойчивость к определенным антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Тем не менее, молочнокислые бактерии, содержащиеся в Линекс, не являются устойчивыми к ванкомицину и не содержат плазмид. В связи с этим, можно исключить возможность передачи другим бактериям устойчивости к антибиотикам с помощью трансдукции фагов и других механизмов передачи устойчивости.

Фармакокинетика
Молочнокислые бактерии действуют локально в желудочно-кишечном тракте. Системная абсорбция после приема внутрь не наблюдается. В связи с этим, классические фармакокинетические исследования отсутствуют.

Форма выпуска

Флаконы темного стекла, 16 или 32 капсулы во флаконе.
Алюминиевые блистеры, 8 капсул в блистере, 2 или 4 блистера в картонной коробке.

Условия хранения

Флакон: Хранить при температуре не выше 25°C. Флакон хранить плотно закрытым.
Алюминиевый блистер: Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
После первого вскрытия флакона препарат использовать в течение 4 месяцев.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Читайте также: