Мальчик проститутку с сифилисом

Обновлено: 25.04.2024

Помочь хотя бы некоторым жертвам насилия, уличным женщинам стараются в меру своих сил уже несколько лет заведующая отделением сифилидологии профессор Ольга Лосева и ее коллеги из Центрального кожно-венерологического института.

- Ольга Казимировна, уже давно говорят, что в России эпидемия сифилиса. Она продолжается?

- То, что у нас происходит эпидемия сифилиса, мы осознали в 1995-1996 годах. Пик заболеваемости по России пришелся на 1997 год: 277 человек на 100 тысяч населения, как в 20-е годы. Последние 3 года она понемногу снижается, но и сейчас показатели очень высокие - 165 на 100 тысяч. Это в полтора раза выше, чем после Великой Отечественной войны, когда тоже был подъем заболеваемости, что естественно.

- В Европе сейчас 2-4 заболевших на 100 тысяч, приблизительно как в СССР до начала эпидемии.

- Чем вы объясняете такой взрыв сифилиса в России?

- Прежде всего социальными факторами: обнищанием населения, резким расслоением на очень богатых и очень бедных. Именно обнищание привело женщин на панель. Основной мотив занятия проституцией - невозможность заработать другим способом, необходимость кормить детей. По нашим данным, среди проституток, работающих на улицах Москвы, каждая четвертая имеет детей, а каждая шестая имеет мужа, который знает, чем она занимается. Большинство из них приезжие с Украины, из Молдавии, из средней России. Большую роль в росте заболеваемости сифилисом сыграла сексуальная революция, изменение характера сексуального поведения, сексуальной техники, увеличение числа половых партнеров.

- Не совсем понятно, каким образом может повлиять на заболеваемость сексуальная техника.

- Более распространенным стал оральный секс, анальный - увеличилось число входных ворот для инфекции. Врачи не всегда учитывают это. Мы сравнивали сексуальное поведение группы больных сифилисом и группы здоровых. Если в начале 70-х годов поведение их существенно различалось, то в конце 90-х было очень сходным и по числу партнеров, и по сексуальной технике. Фактически заражение сифилисом - вопрос случая, как повезет.

- Кто больше всего подвергается риску заражения?

- В первую очередь, естественно, секс-работницы. Конечно, наркоманы, которые плохо контролируют себя и неразборчивы в многочисленных половых связях.

- Когда сифилис наиболее заразен?

- Сифилис заразен, когда есть его наружные проявления - шанкры, язвы, эрозии (ранки), высыпания, особенно на слизистых оболочках, в области гениталий. Скрытый сифилис незаразен. Бывают случаи, когда один из супругов болен сифилисом, а другой, с которым он имеет половой контакт, тем не менее здоров. Это значит, что у больного к тому времени, когда он вступил в брак, сифилис уже прошел заразную стадию (но не излечен). Что касается ребенка, зачатого такой супружеской парой, то ему сифилис передается внутриутробно, и особенно опасен в этом плане вторичный и скрытый сифилис длительностью до двух лет. Среди больных сифилисом женщин, которые обращаются к нам, довольно много беременных. Примерно 40% из них хотят сохранить беременность. Если лечение проведено в первой половине беременности, у ребенка сифилиса не будет.

- Сифилис можно вылечить?

- Если его лечат специалисты-венерологи. Вообще лечить сифилис имеют право только государственные учреждения и очень небольшое число НПО. Но находятся многие медики и организации, которые не имеют лицензии на лечение сифилиса, но за деньги берутся лечить его. Проведя курс терапии, они перестают интересоваться больным, не проводят контроль, не делают анализы, да, в сущности, и не могут этого делать, потому что не связаны с лабораториями. Пациент, немало заплатив, думает, что вылечился, а года через полтора при случайном взятии крови оказывается, что у него резко положительные реакции на сифилис. Лечиться по объявлениям, в каких-то мутных медицинских центрах опасно еще и потому, что они не знают тонкостей. На всякий случай (и чтобы взять побольше денег) больному вместо положенных двух-трех инъекций дюрантных препаратов делают десять-пятнадцать, и не раз в неделю, как полагается по инструкции, а через день, а то и каждый день. От такого лечения бывают тяжелейшие осложнения, а сифилис остается. К нам обращаются подобные больные. Если же пациент находится в заблуждении, что его вылечили, и не попадает к специалистам, у него могут развиться сифилитические поражения внутренних органов.

- Разве нельзя принять меры против тех, кто лечит, не имея на это права? Ведь больные, наверно, рассказывают, к кому ходили.

- Как раз объясняют очень туманно, да мы и не расспрашиваем. Выявлять шарлатанов не наша задача.

- Сколько стоит лечение в государственном учреждении? Или это бесплатно?

- Для жителей района лечение в диспансере бесплатное. Лечение в стационаре тоже бесплатное. Если же больной по каким-то причинам не хочет лечиться по месту жительства либо обращается в кожно-венерологический институт, то он должен платить - от 3000 до 3800 рублей. В эту сумму входят также лекарства, все анализы и наблюдение в течение года с анализами каждые три месяца.

- А заразные формы сифилиса тоже лечат амбулаторно?

- Все формы можно лечить амбулаторно. Но детей, подростков, пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, тех, кто не переносит антибиотиков, госпитализируют.

- Если не госпитализировать больного заразным сифилисом, он не может стать источником инфекции и заразить кого-то?

- Это очень маловероятно. Как только человек узнает, что заболел, он обычно тут же отправляется на укол и уже через сутки после этого перестает быть заразным.

- Проститутка не знает, что больна, а если знает, то лечится.

- В связи с этим хочу вас спросить: как вы относитесь к легализации проституции?

- Отрицательно. У нас легализация ее приведет к ухудшению ситуации, к уходу проституции в подполье. Конечно, можно организовать публичные дома, регулярно проводить там осмотры. Но очень многие женщины не хотят получать клеймо проститутки. Они вовсе не собираются всю молодость торговать собой, надеются, пережив трудные времена, выйти замуж, завести ребенка. Немало женщин действительно уходят от этого занятия. К тому же, при легализации придется платить налог, этого тоже не захотят. И обязательно найдутся люди, которые начнут извлекать из тех же девушек дополнительную материальную выгоду. Кто-то станет еще богаче, кто-то - еще несчастней, вот и все.

- Какой же выход? Вы сами говорите, что проститутки - главная группа риска.

- Да, но с ними можно работать по-другому, без легализации. Мы этим и занимаемся с теми, кто стоит на улицах. Дело это не простое. Сначала надо войти в контакт, чтобы нам доверяли, поверили, что мы действительно озабочены только профилактикой.

- С кем же вы входите в контакт, с сутенерами?

- С главой "точки", с охраной. Обычно ходят двое врачей, мужчина и женщина, молодые. Представляются, честно объясняют свою задачу: предоставляем информацию, как защитить здоровье, раздаем презервативы. Просят разрешения пообщаться с девушками, рассказать им, где можно полечиться. Если эти врачи появляются в одних и тех же местах, их уже знают, им доверяют.

- То есть вы действуете по принципу меньшего зла?

- И по принципу уважения. Проститутки имеют свое человеческое достоинство. Не надо их унижать. У них много нужд. У них много очень страшного в жизни. Они подвергаются насилию, они каждый день могут быть убиты. В нашем институте три раза в неделю по вечерам, когда никого уже нет, проводится специальный прием для групп с рискованным сексуальным поведением: гомосексуалистов, уличных проституток, наркоманов. Приходит все больше народу. Кроме того, у нас есть телефон горячей линии.

- Но ведь это не выход. Пусть проституция существовала всегда, но то, что сейчас делается, переходит всякие границы.

- Переходит всякие границы не только проституция. Самая большая группа риска венерических заболеваний - дети и подростки. Среди девочек в возрасте до 14 лет заболеваемость сифилисом с 1990 по 1997 год поднялась в 140 раз. Сюда входит и врожденный сифилис, и бытовой, и половой, но половой составляет 62%. На самом деле бытовой - это скорее всего тоже половой - результат насилия над маленькими детьми. Сколько на самом деле насилия над детьми, особенно систематического насилия, мы никогда не узнаем. В большинстве случаев насилуют не проходящие мимо чужие дяди, а родственники, близкие друзья, отчимы и даже родные отцы. Наверно, это было и раньше, но не в такой степени. К нам приводят для обследования детей, которые обращаются в Центр психологической реабилитации. У большинства из них различные урогенитальные заболевания, в том числе и сифилис.

Чего у нас нет и что совершенно необходимо - первичная профилактика венерических заболеваний, работа со школьниками, с родителями. Существуют программы, учитывающие нашу ментальность, ориентированные на возраст, но они не используются. Только в школе можно рассказать об опасностях инфекций, передающихся половым путем, девочке, которая потом будет матерью, или девочке, которая станет проституткой, мальчику, который еще не вступил в сексуальную жизнь. В большинстве семей никаких знаний в этой сфере они не получат. Подростки - это самая обширная группа риска.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Шанкр на груди я не видел, но мог не обратить внимания.

Плюс у меня руки сухие и кутикулы треснутые некоторые, могла в них болезнь попасть?

Её руки на наличие шанкров не проверял.

В интернете может быть написано что угодно. Вы задали конкретный вопрос, вам отвечают: заражение таким образом полностью исключено

Добрый день!заражение таким образом исключено. Неоьходимо кровь заражённого человека(если он заражён), и свежая, только что сделанная рана и приличное количество крови, больше одной капли.

Здравствуйте Николай. Сифилисом, ВИЧ и другими ИППП в описанной Вами ситуации Вы заразиться не могли. А вот подцепить чесотку вполне вероятно.

Да, явление редкое, но только открытые ранки могут выделять возбудителя- бледную спирохету, да еще и у Вас должны быть входные ворота (хотя бы микроскопические нарушения целостности слизистых во рту и на пенисе. У обоих все цело, даже если бы она была больной- заражение в таких условиях невозможно.

Владимир, у меня входные ворота на руках как раз и есть - руки сухие и есть трещины в районе кутикул, во рту и на языке вроде нет очевидных ран.

Доброе утро! Сергей, таким способом сифилис не передается, Вв не могли заразиться однозначно, не переживайте!

Илона, полет мысли начался из за так называемого бытового сифилиса. Просто где то говорят, что он есть, где то пишут что нет.
Если бы обозначили что сифилис это только половой контакт - конечно вопроса бы не возникло.

Илона, скажите пожалуйста а почему по бытовому моменту до сих пор народ тогда пугают что это реальный повод для сдачи анализов ?

Добрый день , в данной ситуации заражение сифилисом невозможно , он передаётся половым путём .
Переживать не о чем !
Не болейте ! )

Добрый день Сергей ! В вашей ситуации есть минимальный риск заражения сифилисом , если предположить что у второго человека который пил из вашего бокала был сифилитический шанкр на губе то риск заражения есть , если уж считать что не было такого , тогда вам нечего переживать

Марина, спасибо за ответ. Но эта ситуация не предполагает, что нужно сразу непосредственно из рук выпить ? т.е. сначала кто-то выпил и тут же я выпиваю ? Ведь как я понимаю, несмотря на то что бактерии быстро погибаю вне тела, так ведь еще и алкоголь то точно наверное не та субстанция для поддержания жизни-деятельности.

Сергей , а если этот больной пьяный , выпил с бокала и на бокале осталась слюна , и вы тут же выпили и прикоснулись своей губой , то Риск заражения есть .

Сергей , независимо есть от того есть риск или нет , я бы рекомендовала вам сдать кровь на сифилис методом ИФА через 4 недели от риска заражения , тогда мы сможете точно знать что вы не заразились в этой ситуации

Марина, так это получается по сути можно сдаваться после каждого похода в ресторан или еще куда-нибудь. Ведь например заказал ты сок - тебе несут его в стакане, а где гарантия что из него официант не отпил так для себя (жажда мучила).

Сергей , если вам днём принесут обслюнявленный стакан или не чистый , вы это увидите и обязательно попросите его заменить , а вот в дискотеке когда в полумраке , толпа выпивших людей , музыка и веселье , никто на это не смотрит , и очень часто по случайности путаются стаканы .

Теоретически при определённых условиях и совпадениях да это возможно. Но в вашем случае это вероятность мала

Марина, Да согласен. Мысль есть такая. Просто блин ну треш какой-то. Даже поцелую не было (не то что секса) , и уже какая то запара из за простого стакана. Мож мне проще тогда уж профилактику сделать, чтоб закрыть вопрос ? а не ждать 4 недели.

Сергей , нет , не нужно ничего принимать , нужно дождаться 4 недель , а затем решать , если начнёте что то принимать , может потом анализ показать ложный результат . Сергей , я не сказала что вы заразились , ваш вопрос был возможно ли заражение , я вам ответила свою точку зрения . Вам пока нужно успокоиться и подождать 4 недели .

Здравствуйте Сергей.
Риск заражения сифилисом нулевой.
Даже если больной сифилисом с заразными проявлениями на губах пил из Вашего стакана, бледная трепонема (возбудитель сифилиса) без человека очень быстро погибает в окружающей среде.

Михаил, спасибо вам за ответ. Скажите пожалуйста, а вообще в целом вы верите в передачу такой инфекции как сифилис через посуду ? просто скажем так что часть врачей венерологов даже при поцелуи не рассматривают риск заражения, а не то попить из стакана. В теории то понятно, что и вич можно заразиться через стакан (а вдруг там был кровь и у меня рана во рту).

Теоретически сифилисом можно заразиться через посуду.
Но для этого необходимо пить сразу же после больного. Во всяком случае Вы должны были это видеть.

Риск заражения сифилисом при сексуальной связи с инфицированным человеком очень высок, даже при однократном половом контакте.

Сифилисом можно заразиться при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. Инфекция передаётся через оральный и анальный секс так же, как и через классический.

Язвы у больного могут быть на пенисе, под крайней плотью полового члена, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилитические язвы могут быть скрыты — может не быть очевидным, заражен ли сексуальный партнер сифилисом.

Случайная сексуальная связь с представителями групп риска

Особенно опасны случайные связи с представителями групп рискованного сексуального поведения, среди которых проститутки, геи и потребители наркотиков. В результате сексуального контакта с представителем такой группы, человек рискует приобрести сразу несколько венерических заболеваний, как классических, так и новых, причем в хронической, сложной для лечения форме.

Сочетание сифилиса с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, наркоманией приводит к изменению иммунологической реактивности больных сифилисом. В связи с этим серологические тесты могут давать отрицательные или слабоположительные результаты при наличии сифилиса. Это приводит к поздней диагностике заболевания и развитию осложненных форм сифилиса.

Скрытые инфекции. Риск заражения при отсутствии симптомов

Половые инфекции могут протекать бессимптомно. Отсутствие симптомов у партнера – еще не повод доверять этому человеку свое здоровье. Невозможно с точностью понять, есть ли у человека инфекции, которые могут передаться половым путём. Случайный партнер может быть заражен сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы.

Кожные высыпания и косвенные признаки заболевания

Особенно опасен для окружающих человек, у которого уже наблюдаются кожные высыпания при сифилисе. Для первичного сифилиса характерны единичные или множественные округлые эрозии и язвы на гениталиях (шанкры), которые сопровождаются увеличением паховых лимфатических узлов. Эрозии и язвы при сифилисе безболезненны.

различные высыпания на половых органах,
язвы на руках и ногах,
покраснение, отёк или болезненность половых органов,
необычные выделения и необычный запах,
увеличение паховых лимфоузлов,
боли во время мочеиспускания, эрекции и эякуляции

Косвенные признаки — высыпания на коже вне половых органов, яркие пятна на слизистых оболочках, повышенная температура, общее увеличение лимфоузлов.

При обнаружении одного или нескольких упомянутых выше симптомов у полового партнера, обязательно обратитесь к врачу-венерологу, чтобы провести экстренную профилактику, а затем, через некоторое время выполнить контрольную диагностику и сдать анализ на сифилис.

Использование барьерных методов профилактики и контрацепции. Презерватив.

Особый риск представляют собой случайные связи с малознакомыми или незнакомыми людьми, если половой контакт проходит без презерватива. Всегда используйте презерватив для профилактики половых инфекций. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при любом виде сексуального контакта – вагинальном, оральном или анальном.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2

Часы работы: Пн - Пт: с 10.00 до 20.00; Сб - Вс, праздники: с 11.00 до 18.00

Как нас найти (схема проезда):

Сифилис может протекать в классической, скрытой или бессимптомной форме. Классическое развитие сифилиса разделяется на 4 основные периода — инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период начинается с момента, когда возбудитель попал в организм, и продолжается до появления первых признаков болезни — твёрдого шанкра. В этот период болезнь внешне никак не проявляется, хотя трепонемы продолжают размножаться в организме.

От момента заражения до образования твёрдого шанкра проходит 3-4 недели. В медицинской практике нередки случаи, когда эта стадия удлиняется до 3-х месяцев, либо укорачивается до двух недель и даже 10 дней.

Первичный сифилис. Первые признаки сифилиса - как проявляется инфекция?

После инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса, когда в месте вхождения возбудителя образуется шанкр.

Внешне шанкр — это язвочка, чаще всего округлой или овальной формы с чёткими краями и ровным плотным дном. Она не причиняет больному никакого дискомфорта, не зудит и не болит.

Если твердый шанкр осложняется бактериальной или трихомонадной инфекцией, то возникает отек, сопутствующее воспаление, болевые ощущения при касании, или гнойные отделения.

Выделения язвы содержат множество возбудителей сифилиса (трепонем) и являются чрезвычайно заразными для людей, контактирующих с больным.

Чаще всего твердый шанкр возникает на половых органах, хотя возможна и другая его локализация. По расположению шанкр может быть:

экстрагенитальным (располагаться во рту — на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.),
генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки),
биполярным (когда несколько шанкров одновременное появляются на разных частях тела).

75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Расположенные вне половых органов, твердые шанкры могут выглядеть атипично, иногда не очень заметно, что и не побуждает человека немедленно обратиться к врачу.

Через несколько дней после появления шанкра, ближайшие к нему лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются, легко определяются при пальпации. При этом анализы крови на сифилис могут оставаться отрицательными, а стать положительными лишь на 6-й, либо 7-й неделе развития болезни.

Лечение первичного сифилиса можно проводить в стационаре или в амбулаторных условиях, но в любом случае под наблюдением врача венеролога. Если первичные симптомы болезни обнаружены у одного из постоянных половых партнеров, то второго также необходимо обследовать и провести превентивное лечение.

Если затягивать с лечением, то болезнь может прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние больного.

Так как твердый шанкр выступает одним из первых симптомов сифилиса, при его появлении нужно незамедлительно обращаться к венерологу для обследования и лечения. Кроме того, именно на стадии первичной эрозии сифилитическую инфекцию легче всего вылечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и излечение становится более проблематичным, сложным, длительным.

Первичный период сифилиса завершается появлением генерализованных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем спустя 2,5 - 3 месяца после заражения).

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис. Для этой стадии характерно образование на туловище яркой сыпи. Высыпания могут выглядеть как дерматиты (кожные, аллергические заболевания ), поэтому при появлении сыпи обязательно требуется консультация врача - дерматовенеролога. Язвочка заживает самостоятельно, бесследно или оставляя рубчик, не беспокоит и проходит спустя пару недель даже без лечения. Но анализы крови на сифилис становятся резко положительными. От момента заражения проходит 1.5 — 2 месяца, а человек болеет и не знает об этом.

Далее, сыпь на теле проходит самостоятельно и больного человека вводит в заблуждение, высыпания прошли, язвочки нет - ЗДОРОВ! Но, через 1-2 месяца сифилитическая картина повторяется с новой силой: сифилитическая ангина, полиаденит (все лимфатические узлы увеличиваются и болезненны), температура повышается, появляется общая слабость, сыпь на теле ( менее яркая ), на ладонях и на подошвах - папулы, выпадение волос и т.д. Бледная трепонема начинает внедряться во все внутренние органы и системы, не оставляя им шанса нормально функционировать.

Третичный сифилис

Третичный сифилис может проявляться в том случае, если пациент длительное время не получает должного лечения (от 5-ти лет и выше). На данной стадии внутри органов и костей образуются гуммы, разрушающие человека. Появляется гнусавый голос, проваливается нос и поражаются головной, а также спинной мозг (нейросифилис).

Читайте также: