Малярийные паразиты внедряются в эритроциты вызывая их разрушение
Обновлено: 06.05.2024
Возбудитель малярии. Спорогония и шизогония
Возбудители малярии относятся к царству Animalia, подцарству Protozoa, типу Apicomplexa, классу Sporozoea, подклассу Coccidia, отряду Eucoccidiida, подотряду Haemosporina, роду Plasmodium. У человека в естественных условиях малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (Grassi et Feletti, 1890) Labbe, 1899 — возбудитель Р. vivaх-малярии, или трехдневной малярии; P. malariae (Laveran, 1881) Grassi et Feletti, 1890 — возбудитель четырехдневной малярии; P. falciparum (Laverania falcipara) Welch, 1897 — возбудитель тропической, или P. falciparum малярии; P. ovale Stephens, 1922 — возбудитель Р. ovale-малярии (типа трехдневной), отличающиеся по ряду экологических и биоморфологических параметров и клинико-эпидемиологической характеристике вызываемых ими заболеваний В пределах видов известны географические варианту расы и штаммы плазмодиев. В экспериментальных условиях возможно заражение человека оонозными видами плазмодиев обезьян (P. knowlesi, P. cynomolgi и др.).
При окраске по Романовскому — Giemsa у малярийных паразитов дифференцируют характерные для каждого вида ядро рубиново-красного цвета, цитоплазму голубого цвета, вакуоль и на некоторых стадиях развития — продукт паразитарного метаболизма гемоглобина - пигмент естественного золотисто-бурого цвета, что наряду с изменениями морфологии пораженных эритроцитов используется для идентификации возбудителей.
Шизогония. В организме человека малярийные паразиты последовательно проходят фазы тканевой (экзоэритроцитарной) и эритроцитарной шизогонии.
Тканевая шизогония протекает в гепатоцитах, в которые спорозоиты проникают из крови путем связывания циркумспорозоитных белков 2-го региона в качестве лигандов с гепарин-сульфатпротеогликанами и липопротеинами низкой плотности клеточной мембраны, выполняющих роль рецептора для паразитов. В гепатоцитах спорозоиты последовательно трансформируются в трофозоиты и шизонты, в результате деления последних образуются десятки тысяч (до 50 000 у P. falciparum) тканевых мерозоитов.
Эритроцитарная шизогония происходит циклически в эритроцитах различного возраста (Р vivax в незрелых и молодых эритроцитах, P. malariae — в старых, а Р. falciparum — в эритроцитах любого возраста). Поступившие из печени тканевые мерозоиты взаимодействуют с хемокинами — рецепторными белками эритроцитарной мембраны, в частности, P. falciparum с гликофоринами A (Aikawa M., Iseki М. и др , 1990), ретикулоцитсвязывающие протеины P. vivax — с белками системы Duffy — Fy" и Fyb(Miller L.H. и др.,1976), и, вызывая инвагинацию оболочки эритроцитов с образованием паразитофорной вакуоли, инвазируют эритроциты.
В них бесполые стадии паразитов развиваются (в течение 48 ч —P. vivax и P. falciparum, 50 ч —P. ovale и 72 ч — P. malariae) от стадии юного (кольцевидного, или ring-form) трофозоита до стадии зрелого шизонта с образованием после его деления эритроцитарных мерозоитов (от 6-8 у P. malariae до 32-40 у Р falciparum). Новое поколение эритроцитарных мерозоитов, взаимодействуя с комплементарными клеточными рецепторами, инвазируют новые эритроциты, где проходят очередной цикл эритроцитарной шизогонии.
Часть мерозоитов после проникновения в эритроциты трансформируется в них в незрелые половые стадии — микро- (мужские) и макро-(женские) гаметоциты (гаметоцитогония). При микроскопии крови больных P. vivax-,P. ovale- и четырехдневной малярией зрелые гаметоциты обнаруживаются уже в первые дни болезни и исчезают вскоре после прекращения эритроцитарной шизогонии. Напротив, гаметоциты P. falciparum созревают в течение 10-12 дней и сохраняются в периферической крови в течение 4-8 нед после исчезновения бесполых эритроцитарных стадий паразита.
Поэтому при микроскопии периферической крови больных неосложненной P.falciparum-малярией обнаруживаются лишь юные (кольцевидные) трофозоиты, а затем и гаметоциты. Промежуточные формы бесполых стадий этих плазмодиев обычно обнаруживаются в периферической крови при злокачественном, осложненном течении P.falciparum-малярии.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Ускоренная подготовка к ЕГЭ с репетиторами Учи.Дома. Записывайтесь на бесплатное занятие!
-->
Задание 14 № 11450
Установите последовательность возникновения малярии.
1) Разрушение эритроцитов крови
2) Рост и бесполое размножение плазмодия
3) Проникновение плазмодия в печень
4) Проникновение плазмодия в кровь человека
6) Проникновение паразита в кишечник комара
7) Половое размножение плазмодия
Последовательность такова: укус комара, проникновение плазмодия в кровь человека, проникновение плазмодия в печень, рост и бесполое размножение плазмодия, разрушение эритроцитов крови, лихорадка, проникновение паразита в кишечник комара, половое размножение плазмодия.
Примечание Натальи Баштанник (Новочеркасск)
Расскажем о жизненном цикле малярийного плазмодия. Он начинается со стадии спорозоита, который представляет собой маленькую веретеновидную клетку, длиной 10−15 микрометров. Спорозоиты попадают в кровь человека при укусе комара. С током крови они разносятся по всему телу, попадают в печень, активно внедряются в нее и начинают расти. Достигшие значительной величины клетки приступают к множественному делению, т. е. бесполому размножению. При этом вокруг каждого из ядер обособляется участок цитоплазмы, и все тело паразита оказывается поделенным на значительное число мелких клеточек. Такое множественное деление называется шизогонией, а образовавшиеся в результате клетки — мерозоитами. Мерозоиты снова внедряются в клетки печени, и цикл повторяется. Однако в определенный момент в печени образуются мерозоиты, дальнейшая судьба которых оказывается совершенно иной.
Эти мерозоиты внедряются уже не в клетки печени, а в красные кровяные тельца — эритроциты. В эритроците паразит растет, однако не достигает таких размеров, как в клетках печени. Сначала он имеет форму колечка, потому что центральную часть клетки занимает большая прозрачная вакуоль. Постепенно вакуоль исчезает, а плазмодий превращается в маленькую амебу. Форма ее тела, как у настоящих амеб, непостоянна, и она способна двигаться при помощи псевдоподий внутри эритроцита. Эта маленькая амеба питается за счет содержимого эритроцита, используя, в частности, гемоглобин.
Затем паразит снова переходит к множественному делению, в результате которого распадается на определенное количество мерозоитов — мелких овальных клеток диаметром около 2 микрометров. В этот момент оболочка эритроцита лопается, и мерозоиты попадают в плазму крови. Вместе с мерозоитами в кровь попадают и ядовитые продукты обмена веществ паразитов, которые накопились внутри эритроцитов. Попадание в кровь ядовитых веществ вызывает у человека ощущение страшного озноба, а затем приступа лихорадки с высокой температурой. Мерозоиты внедряются в новые эритроциты, растут, делятся, и цикл бесполого размножения повторяется. Время между шизогониями различно у разных видов плазмодиев и всегда постоянно.
Современная зоология — это целая система дисциплин. Какая дисциплина, из перечисленных ниже, не входит в состав зоологии?
Объясните свой ответ с использованием названия науки по изучению этих организмов.
Пояснение . 1. Указание науки — микробиология.
2. Объяснение: микробиология — наука, изучающая микробов — сборную группу микроскопических организмов (бактерий, вирусов и др.), не входящих в царство Животные, Растения и Грибы, соответственно, наука микробиология не входит в состав зоологии.
Укажите тип симметрии животного
Рассмотрите изображённое на фотографии животное и опишите его, выполнив задания.
Пояснение . Симметрия зеркального отражения, при которой организм зеркально симметричен — двусторонняя (билатеральная) симметрия.
Ответ: двусторонне-симметричное животное.
Укажите среду обитания животного.
Рассмотрите изображённое на фотографии животное и опишите его, выполнив задания.
Пояснение . Среда обитания осьминога водная.
Установите последовательность расположения систематических групп изображённого животного, начиная с самой крупной. Используйте слова и словосочетания из предложенного перечня. Запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.
ПЕРЕЧЕНЬ СЛОВ И СЛОВОСОЧЕТАНИЙ:
1) Лучепёрые рыбы
| Царство | Тип | Класс | Отряд | Вид |
|---|
Пояснение . 2) Животные — Царство.
3) Хордовые — Тип.
1) Лучепёрые рыбы — Класс.
4) Осетрообразные — Отряд.
Какое значение имеет это животное в жизни человека? Укажите одно значение.
Пояснение . Белуга является ценной промысловой рыбой, в пищу используется мясо и икра.
| Критерии оценивания выполнения задания | Баллы |
|---|---|
| Ответ неправильный | 0 |
| Ответ верный | 1 |
| Максимальный балл | 1 |
Известно, что цапля серая — перелётная болотная птица, питающаяся разнообразной животной пищей.
Используя эти сведения, выберите из приведённого ниже списка три утверждения, относящихся к описанию данных признаков этого животного.
Запишите в ответе цифры, соответствующие выбранным ответам.
1) Цапля питается рыбой, амфибиями, ракообразными, насекомыми и мелкими змеями.
2) На зиму цапли улетают в Юго-Западную Африку.
3) У птицы длинные тонкие ноги и острый клюв с мелкими зубчиками по краям.
4) Наиболее широко серая цапля распространена в центре и на севере Европейской части России.
5) Гнездо серой цапли имеет форму перевёрнутого конуса.
6) Гнездится цапля группами или колониями по 10–20, а иногда и более гнёзд.
Пояснение . Следуя заданию необходимо выбрать признаки: перелётная болотная птица, питающаяся разнообразной животной пищей.
1) Цапля питается рыбой, амфибиями, ракообразными, насекомыми и мелкими змеями — питающаяся разнообразной животной пищей.
2) На зиму цапли улетают в Юго-Западную Африку. — перелётная.
3) У птицы длинные тонкие ноги и острый клюв с мелкими зубчиками по краям. — болотная птица.
Определите тип питания организмов, приведённых в перечне. Запишите цифры, под которыми указаны животные, в соответствующую ячейку таблицы.
1) слон индийский
2) груздь настоящий
3) колюшка трёхиглая
4) ламинария сахарная
5) осина обыкновенная
Ответ в каждую ячейку запишите в виде последовательности цифр, в порядке их возрастания.
Пояснение . Автотрофы — организмы, синтезирующие самостоятельно органические вещества: 4) ламинария сахарная; 5) осина обыкновенная; 6) редька дикая.
Гетеротрофы — организмы, питающиеся готовыми органическими веществами: 1) слон индийский; 2) груздь настоящий; 3) колюшка трёхиглая.
Ответ: автотрофный тип питания — 456; гетеротрофный тип питания — 123.
Какой тип питания характерен для кукушкиного льна, изображённого на рисунке? Обоснуйте свой ответ.
Пояснение . 1) Указание типа питания животного: автотрофный.
2) Обоснование, например: на свету фотосинтезирует — значит, автотрофный тип питания. Образует из неорганических веществ органические на свету — значит, автотрофный тип питания.
Рассмотрите рисунок, на котором представлен цикл развития ришты, паразитического круглого червя, обитающего в субтропиках и тропиках, и ответьте на вопросы.
Какой цифрой обозначен на рисунке промежуточный хозяин?
Пояснение . Окончательным (или основным) хозяином паразита является тот, в котором происходит половое размножение. В промежуточном — бесполое. Половозрелые особи обитают в теле человека, там и происходит половое размножение. Промежуточный хозяин ришты — циклоп.
Какие обязательные условия необходимы для того, чтобы яйца бычьего цепня сохранили свою жизнеспособность? Укажите одно такое условие. Укажите одну из особенностей личинок, образующихся из яиц бычьего цепня.
Пояснение . Необходимо, чтобы яйца попали во внешнюю среду, например на траву. Из яиц образуются подвижные личинки с крючками.
В приведённой ниже таблице между позициями первого и второго столбцов имеется взаимосвязь.
| Животное | Орган |
|---|---|
| серая жаба | клоака |
| обыкновенный уж | … |
Какое понятие следует вписать на место пропуска в этой таблице?
Пояснение . у серой жабы толстая кишка имеет расширение — клоаку, куда открываются протоки выделительной и половой систем, т. е. клоака — орган пищеварительной системы; у обыкновенного ужа — орган пищеварительной системы расширение задней кишки.
2) Семенник — орган половой системы.
3) Лёгкое — орган дыхательной системы.
4) Спинной мозг — орган нервной системы.
Что представляет собой клоака у земноводных?
Пояснение . Клоака у земноводных представляет собой расширенную часть задней кишки, куда впадают выделительные и
половые протоки мочеполовой системы.
| Критерии оценивания выполнения задания | Баллы |
|---|---|
| Ответ неверный | 0 |
| Ответ верный | 1 |
| Максимальный балл | 1 |
Какой признак позвоночных характерен только для представителей класса звери (млекопитающие)?
1) железы, которые вырабатывают молоко
2) кожа, которая поглощает кислород
3) глаза, которые различают цвета
4) скелет, который состоит из отделов
Пояснение . Млечные железы — признак млекопитающих.
Правильный ответ указан под номером 1.
Установите соответствие между характеристиками и типами червей: к каждой позиции, данной в первом столбце, подберите соответствующую позицию из второго столбца.
А) Отсутствует кровеносная система.
Б) Есть приспособления к паразитизму — крючки и присоски.
В) Имеется кровеносная система.
Г) Животные играют роль в процессе почвообразования.
Д) У многих видов пищеварительная система отсутствует.
Е) Отсутствует полость тела.
1) Кольчатые черви
2) Плоские черви
Запишите в таблицу выбранные цифры под соответствующими буквами.
Пояснение . 1) Кольчатые черви: В) Имеется кровеносная система; Г) Животные играют роль в процессе почвообразования.
2) Плоские черви: А) Отсутствует кровеносная система; Б) Есть приспособления к паразитизму — крючки и присоски; Д) У многих видов пищеварительная система отсутствует; Е) Отсутствует полость тела.
Приведите по три примера животных, относящихся к указанным типам. Запишите их названия в таблицу.
| Кольчатые черви | Плоские черви |
Пояснение . Кольчатые черви: нереис, пиявка медицинская, пескожил (+ дождевой/ земляной червь — эйсения; серпула).
Плоские черви: печеночный сосальщик, эхинококк, планария.
Наибольшее число паразитов человека и животных относят к ______(А) животным. Один из них является возбудителем малярии — малярийный ________(Б). Малярийные паразиты внедряются в эритроциты, вызывая их разрушение. Распространяет этих возбудителей малярийный _______(В). Другой паразит человека — дизентерийная амёба. Заражение ею человека происходит путём проглатывания загрязнённой воды или пищи с находящимися
в ней ________(Г).
Наибольшее число паразитов человека и животных относят к 2) одноклеточным (А) животным. Один из них является возбудителем малярии — малярийный 4) плазмодий (Б). Малярийные паразиты внедряются в эритроциты, вызывая их разрушение. Распространяет этих возбудителей малярийный 7) комар (В). Другой паразит человека — дизентерийная амёба. Заражение ею человека происходит путём проглатывания загрязнённой воды или пищи с находящимися в ней 3) цистами (Г).
Если у животного, изображённого на рисунке, имеется плавательный пузырь, то для этого животного, вероятнее всего, будут характерны
1) большие ушные раковины
2) наличие грудины
3) позвоночник, состоящий из двух отделов
4) отсутствие непарных конечностей
5) жаберные крышки
Запишите в ответе цифры, под которыми указаны выбранные характеристики.
Пояснение . На рисунке изображён плавательный пузырь рыбы, значит, для неё характерны:
3) позвоночник, состоящий из двух отделов;
5) жаберные крышки.
Пояснение . Одна из причин линьки животных:
Обновление роговых покровов, ИЛИ подготовка к более суровым зимним условиям, ИЛИ подготовка к более тёплым весенне-летним условиям.
| Критерии оценивания выполнения задания | Баллы |
|---|---|
| Объяснение термина не дано / дано неправильно | 0 |
| Правильно дано объяснение термина | 1 |
| Максимальный балл | 1 |
Верны ли следующие суждения о простейших?
А. Инфузория-туфелька имеет две сократительные вакуоли.
Б. Эвглена зелёная имеет светочувствительный глазок.
1) верно только А
2) верно только Б
3) оба суждения верны
4) оба суждения неверны
Пояснение . Оба суждения верны.
Изучите данные приведённой ниже таблицы и ответьте на вопросы.
Некоторые особенности человекообразных обезьян и человека
В каком интервале наблюдается колебание количества позвонков у приматов?
Кто из приматов освоил передвижение на двух конечностях?
Признаки каких систем органов представлены в таблице?
Пояснение . 1. От 30 до 34.
3. Признаки нервной системы и опорно-двигательной системы.
| Критерии оценивания выполнения задания | Баллы |
|---|---|
| Ответ неправильный | 0 |
| Ответ включает в себя только один любой элемент | 1 |
| Ответ включает в себя только два любых элемента | 2 |
| Ответ включает в себя все три элемента | 3 |
| Максимальный балл | 3 |
Рассмотрите фотографию собаки породы Скотч терьер и выполните задания.
Выберите характеристики, соответствующие внешнему строению собаки, по следующему плану: окрас шерсти, форма ушей, форма хвоста.
Б. Форма ушей
В. Форма хвоста
Запишите в таблицу выбранные цифры под соответствующими буквами.
Пояснение . Характеристика породы скотч терьер. Окрас собаки — однотонный, форма ушей — стоячие, форма хвоста — прутом.
В задании 408 — форма хвоста — прутом.
В задании 848 — форма хвоста у скотч терьера — саблевидная (1).
Необходимо ориентироваться на фотографию конкретного задания.
Андрей решил выяснить, соответствует ли изображённая на фотографии собака породы Скотч терьер стандартам для использования её в целях чистопородного размножения в клубе собаководства. Помогите Андрею решить эту задачу, воспользовавшись фрагментом описания стандарта данной породы.
Стандарт породы Скотч терьер (фрагмент)
Шерсть двухслойная: короткий мягкий подшерсток и жесткий плотный покровный волос. Окрасы в рамках стандарта: черный, все оттенки пшеничного (от нежного крема до рыжего), любые тигровые вариации.
Уши: стоячие, треугольной формы, заострённые на конце, тонкие. Высоко поставленные, не широко расставленные. Покрыты короткой шерстью. Не купируются.
Хвост: прутом, средней длины, толстый в основании, постепенно суживающийся к концу. Держится вертикально или с небольшим изгибом.
Сделайте заключение о соответствии изображённой на фотографии собаки указанным стандартам породы. Оцените возможность использования собаки этой породы для чистопородного размножения в клубе собаководства.
Пояснение . Правильный ответ должен содержать следующие элементы:
1) заключение, например: собака, изображённая на фотографии, соответствует стандартам породы;
2) оценку, например: данная собака подходит для чистопородного размножения в клубе собаководства.
Традиционно считается, что роль в иммунной защите ограничена нашими белыми кровяными клетками. Однако фагоциты, лейкоциты и макрофаги, которые циркулируют в нашем кровотоке, не являются единственными клетками, играющими защитную роль. Что часто упускается из виду, так это способность красных кровяных клеток - эритроцитов защищаться от патогенных захватчиков; особенно разновидности паразитов Plasmodium, которые вызывают переносимое с кровью заболевание , под названием малярия.
Случаи серповидно-клеточной анемии сосредоточены в Африканском поясе малярии, где малярия является эндемической. Это связано с тем, что это состояние защищает от малярии вследствие физических изменений формы и структуры эритроцитов. Типы и структуры молекул, покрывающих клеточные поверхности, выступающие и взаимодействующие с молекулами на других клетках, также могут влиять на способность этих паразитов проникать в клетки человека и, следовательно, вызывать инфекцию.Специфические особенности этих молекул определяют группы крови ( наиболее известна система типирования ABO ±, используемая при переливании крови). По мере продвижения исследований мы видим большую корреляцию между изменениями белков мембран клеток крови и структуры углеводов и уязвимостью к малярии. Кроме того, факторы, которые полезны для защиты от малярии, остаются относительно локализованными в пораженных малярией районах.
Специалисты постоянно спорят о доминирующем факторе эволюции паразитов крови. Малярийный паразит формирует структуру наших клеток, утверждая избирательное давление? Или паразиты реагируют на спонтанные мутации клеток крови, приводящие к изменениям в поведении паразитов? Ответ остается неясным. Многие предполагают, что группа крови О выступала в качестве прародителя для других подгрупп, которые позднее разошлись от этого простого и относительно "чистого листа". В то время как люди с O групой крови чаще всего кусаются комарами, у них гораздо меньше вероятность развития тяжелой малярии; особенность, которая проистекает из простоты покрытия поверхности красных кровяных клеток. Поверхности с недостатком антигена, которые характеризуют группы крови А и В, препятствуют способности малярийного паразита распознавать и связываться с эритроцитами и, следовательно, снижают вероятность его проникновения в клетку - процесс, жизненно важный для выживания паразита.
Существование этой группы крови, возможно, предполагает, что паразит Plasmodium влияет на эволюцию эритроцитов и представляет собой ключевой выбор для естественного отбора. Вместо того, чтобы выбирать роль молекулярного мусора антигена Даффи, вместо этого был выбран иммунитет к болезни. Хотя дебаты на эту тему продолжаются, неопровержимо, что существует сложная взаимосвязь между развитием хозяина и паразита. Это, несомненно, влияет на структуру эритроцитов в течение последующих поколений. Интересно рассмотреть множество факторов, которые влияют на различия между популяциями людей. Как вид, мы продолжаем развиваться вместе с другими организмами, которые могут быть угрозами или конкурентами, но потенциально стимулируют наше собственное развитие в динамичном и сложном взаимодействии.
Пандемия SARS-CoV-2 продемонстрировала разрушительное воздействие на здоровье человека с момента ее первой вспышки в 2019 году. Исследователями были предприняты серьезные усилия для описания ее патогенеза , чтобы разработать более эффективные методы лечения. Было признано влияние вируса на различные системы орагнов , помимо легких, включая сердце, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, почки, свертывание крови и эндотелий , а также клетки крови . В частности, выяснилось , что инфекция SARS-CoV-2 оказывает значительное влияние на эритроциты и это , по-видимому, связано с тяжестью заболевания у пациентов.
У пациентов с инфекцией COVID-19 можно наблюдать различные отклонения гематологических параметров, включая лимфопению и повышенный уровень D-димеров ( Rahi et al., 2021 ). Сообщалось, что анемия является независимым прогностическим фактором тяжести заболевания при COVID-19. При этом ряд исследований неизменно показывает, что увеличение ширины распределения клеток крови (RDW) предсказывает худший исход у пациентов с COVID-19.
Повышенные маркеры гемолиза при ковиде
Повышенные маркеры гемолиза (LDH и свободный Hb в плазме) наблюдались у больных ковидом. Уровень свободного гемоглобина в плазме, маркер внутрисосудистого гемолиза, обычно не используется в клинической практике, и этот факт может объяснить, почему гемолиз эритроцитов не был описан у пациентов с SARS-CoV-2. Однако ранее сообщалось о повышении уровня свободного гемоглобина в плазме при SARS-CoV-2. Существует мнение, что повышенный уровень свободного гемоглобина в плазме может быть связан с неоптимальной венепункцией. Иногда у госпитализированных пациентов можно наблюдать повышенные уровни свободного гемоглобина в плазме, поскольку считается, что значения от 5 до 15 мг/дл являются результатом неоптимальной венепункции. Однако в одном исследовании только у 2 из 36 пациентов уровень свободного гемоглобина в плазме был ниже 15 (между 10 и 15), что позволяет предположить, что этот маркер, вероятно, является результатом воздействия вируса на эритроциты, а не неоптимальная венепункция.
Изменения эритроцитов при ковиде
Эритроциты пациентов были более чувствительны к механическому стрессу и демонстрировали значительно повышенные маркеры апоптоза (iCa 2+, RBC-PS). Удивительно, но RBC-iROS пациентов снижены, что, возможно, связано с повышенным уровнем G6PDH при ковиде , что предполагает возможный компенсаторный механизм против вируса. Этот компенсаторный механизм, по-видимому, ослаблялся по мере ухудшения легочных инфильтратов на КТ органов грудной клетки.
Кроме того, RBC-IgG коррелируют с тяжестью признаков легочной КТ, а также с нарушением функции легких, которые связаны с повышенной тяжестью заболевания. Наконец, D-димеры пациентов коррелировали с фосфатидилсерином на поверхности эритроцитов, что указывает на возможный вклад эритроцитов в тромботический диатез, связанный с болезнью SARS-CoV-2.
Эритроциты (эритроциты) являются переносчиками О 2 по всему организму и, как известно, лизируются в случае инфекций, особенно осложненных сепсисом. Предыдущие исследования показали, что вирус может проникать в эритроциты посредством взаимодействия его шиповидного белка S1 с CD147 эритроцитов ( Wang et al., 2020 ) и белком полосы 3. Вирусный шиповидный белок и продукты активации комплемента были обнаружены на поверхности клеток эритроцитов у пациентов с COVID-19 и, как считается, влияют на реологию эритроцитов, приводя к внутрисосудистому тромбозу и связанному с ним повреждению легких. Более того, было высказано предположение, что при инфекции COVID-19 гиперкоагуляция и воспалительное состояние могут влиять на эритроциты, делая их мембраны более хрупкими и менее эластичными. Наконец, было показано, что повышенный уровень ферритина в сыворотке может вызывать гиперактивированные взаимодействия между эритроцитами и тромбоцитами у пациентов с COVID-19, что указывает на связь между изменениями эритроцитов и тромбозом при заболевании COVID-19
Можно предположить, что вирус вызывает окислительный стресс эритроцитов, увеличивает внутриклеточный Ca 2+ и хрупкость клеток к механическому стрессу. Точную последовательность событий установить невозможно. Однако известно, что повышенный iROS в эритроцитах, вторичный по отношению к сепсису, приводит к снижению деформируемости эритроцитов, которая состоит из усадки клеток, вздутия мембраны и скремблирования клеточной мембраны, процесса, называемого эриптозом . Это может выражаться в повышенной механической хрупкости и лизисе эритроцитов.
Удивительно, но внутриклеточные уровни ROS в эритроцитах значительно ниже в группе пациентов по сравнению со здоровым контролем. Это открытие, возможно, коррелирует с повышенным уровнем активности G6PDH в этой группебольных , что предполагает компенсаторный механизм против вируса. Этот компенсаторный механизм, по-видимому, ослабевает по мере увеличения инфильтрации шахматной КТ.
Другим интригующим открытием является корреляция RBC-IgG и отношения PO 2 /FiO 2 , что указывает на то, что увеличение количества IgG на поверхности эритроцитов связано со снижением дыхательной способности пациентов. Основные механизмы могут заключаться либо в том, что состарившиеся эритроциты не могут очень эффективно транспортировать O 2 , либо в том, что недостаток снабжения кислородом может вызвать окислительное повреждение эритроцитов, что приводит к старению эритроцитов. Подтверждением второго механизма является увеличение процента эритроцитов + IgG у пациентов с 50–75% по сравнению с 0–25% инфильтратов грудной клетки при КТ. В любом случае исследователи предопложили , что поверхность эритроцитов у пациентов с COVID-19 модифицируется из-за гипервоспаления, тем самым увеличивая отложение IgG. Обнаружение увеличения RBC-IgG с тяжестью заболевания подтверждает это предположение.
Свободный гемоглобин
Уровни свободного гемоглобина в плазме коррелировали с распространением легочных инфильтратов на КТ органов грудной клетки у пациентов с COVID-19. Связь между свободным гемоглобином в плазме и инфильтрацией грудной клетки при КТ не совсем ясно, так как оказывается, что уровень свободного гемоглобина в плазме у пациентов с 50–75% инфильтратов возвращается к уровням, наблюдаемым у пациентов с 0–25% инфильтратов. Известно, что свободный гемоглобин в альвеолярном пространстве увеличивает iROS, что, вероятно, приводит к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), в то время как его присоединение к альвеолярному эпителию вызывает воспаление . Повышенная механическая хрупкость может вызвать лизис эритроцитов по мере их перемещения по легочным капиллярам и последующее повреждение альвеол.
Лактатдегидрогеназа , ферритин, D - диммер, фибриноген , С - реактивный белок при ковиде
Предполагается, что повышенный уровень LDH у больных ковидом является признаком прогрессирования заболевания и, вероятно, может использоваться для прогнозирования наихудшего исхода. Лимфопения и повышенные уровни ферритина и D-димеров также были предложены в качестве прогностических маркеров тяжести заболевания и смертности . Повышенные уровни фибриногена, вероятно, отражают воспалительное состояние пациентов, на что указывает положительная корреляция между фибриногеном и СRP. Наличие избытка железа, о чем свидетельствует повышенный уровень ферритина в сыворотке, может дополнительно способствовать тромбозу у пациентов с COVID-19 за счет повышения устойчивости сгустка к фибринолизу.
D-димеры представляют собой фрагменты деградации фибрина, и их значения связаны с тромбозом и фибринолизом. В одном из исследований была выявлена связь между PS + эритроцитами и D-димерами в популяции пациентов, что позволяет предположить, что эритроциты могут быть вовлечены в тромботические механизмы, связанные с COVID-19. Известно, что повышение уровня внутриклеточного Ca 2+ вызывает транслокацию мембранного фосфатидилсерина во внешнее пространство мембраны эритроцитов. микрочастиц и сборки протромбиназного комплекса. Другой возможный тромботический механизм, управляемый эритроцитами, может заключаться в потреблении эндотелиального оксида азота свободным гемоглобином плазмы, как описано ранее, что приводит к нарушению эндотелийзависимой вазолидации.
Читайте также: