Малярия лекции по инфекционным болезням
Обновлено: 25.04.2024
Острое протозойное заболевание с проявлением лихорадочных приступов, анемии, с увеличением печени и селезенки. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Передача инфекции происходит посредством укусов различными видами комаров.
Этиология. Существуют четыре вида возбудителей, вызывающих малярию: Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, Р. vivax – возбудитель 3-дневной малярии (вивакс-малярия), Р. ovale – возбудитель овале-малярии и Р. malariae – возбудитель 4-дневной малярии. Сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комара-переносчика (спорогония) проделывают плазмодии малярии.
Патогенез. Спорозоиты проникают в организм при заражении во время укуса комара и превращаются в клетках печени в тканевые шизонты. Они много раз делятся, образуя большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Продолжительность преэритроцитарного цикла – 6—9 суток. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается эритроцитарная шизогония. Длительность шизогонии у возбудителей 4-дневной малярии – 72 ч, у остальных – 48 ч. Большое значение имеет устойчивость возбудителя тропической малярии к лекарствам. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более часто наблюдается устойчивость половины штаммов возбудителей тропической малярии к хингамину (делагилу, хлорохину), а также к хлоридину, хинину. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах. Преэритроцитарный цикл развития паразита не происходит одновременно с клиническими проявлениями. Приступ начи-нается одновременно с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. Приступ – это свое-образная реакция на проникающий в кровь чужеродный белок. Разрушение эритроцитов приводит к анемизации. Развитие иммунитета при малярии происходит только по отношению к гомологичному виду плазмодия.
Клиника. Продолжительность инкубационного периода при тропической малярии составляет 10—14 дней, при 3-дневной с короткой инкубацией – 10—14 дней, при длинной – 8—14 месяцев, при 4-дневной – 20—25 дней. Начало заболевания может сопровождаться лихорадкой неправильного типа, и через несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. В течение приступа различают периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18—20 ч.). Возникновение озноба происходит внезапно, он бывает потрясающим, длительностью 1,5—2 ч. Продолжительность всего приступа в случае 3-дневной малярии и овале-малярии 6—8 ч, 4-дневной – 12—24 ч, при тропической малярии приступ более длительный, а период апирексии – настолько короткий, что его удается обнаружить лишь при термометрии через каждые 3 ч. Озноб сменяется жаром, а при снижении температуры больной начинает сильно потеть, что приводит к улучшению самочувствия, больной успокаивается и часто засыпает. В период апирексии самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. При 3-дневной, тропической и овале-малярии приступы происходят через день, а при 4-дневной – через 2 дня. Температура во время приступов достигает обычно 40 °С и выше. По истечении 2—3 приступов наблюдается увеличение печени и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. Возможно появление герпетической сыпи. Распад эритроцитов является причиной возникновения бледности и желтушного окрашивания кожных покровов. Без антипаразитарного лечения продолжительность 3-дневной малярии доходит до 2—3 лет, тропической – до года и 4-дневной – до 20 лет и более. Осложнения: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка.
Диагностика. Большое значение имеет анализ крови, выяв-ляющий гипохромную анемию, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопению, повышение СОЭ.
Дифференциальный диагноз необходимо осуществлять с заболеваниями, которые сопровождаются приступообразным повышением температуры тела (сепсисом, бруцеллезом, лептоспирозом, висцеральным лейшманиозом). Доказательством диагноза служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови. Мазки и толстую каплю берут до проведения противомалярийного лечения.
Лечение. При тропической малярии назначают хингамин (хлорохин, делагил) в 1-й день 1 г и через 6 ч еще 0,5 г препарата, затем в течение 4 дней по 0,5 г/сут. В случае лечения 3– и 4-дневной малярии для начала проводят 3-дневный курс лечения хингамином: в 1-й день дают по 0,5 г 2 раза в сут., на 2-й и 3-й день – по 0,5 г в один прием. Этот курс купирует приступы малярии, но не оказывает действия на тканевые формы паразита. Радикальное лечение после окончания приема хингамина сопровождается проведением 10-дневного курса лечения примахином (по 0,027 г/сут.). Для лечения тропической малярии, вызванной лекарственно-устойчивыми плазмодиями, применяют хинина сульфат по 0,65 г 3 раза в сут. в течение 10 дней в сочетании с сульфапиридазином (в 1-й день 1 г , в последующие 4 дня по 0,5 г ). Эффективным является сочетание хингамина (в 1-й день 0,5 г 2 раза в сут., в последующие 3—4 дня по 0,5 г/сут.) с сульфапиридазином (1-й день 1 г , последующие 4 дня по 0,5 г/сут). Используют и другие препараты. Предпочтительным началом лечения малярийной комы является в/в капельное введение хинина дигидро-хлорида в дозе 0,65 г в 250—500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Повторное вливание можно осуществить через 8 ч. Суточная доза не должна быть больше 2 г . Применяют также 5%-ный раствор делагила (выпускается в ампулах по 5 мл) по 10 мл через 6—8 ч, но не более 30 мл/сут. При тяжелых формах проводят патогенетическое лечение. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30 мг 3 раза в сут.), инфузионную терапию, антигистаминные препараты и др. При неосложненных формах малярии имеет место благоприятный прогноз. В случае разрыва селезенки и малярийной комы нередки смертельные случаи.
Профилактика. Ликвидация комаров-переносчиков, оберегание людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Лицам, совершающим выезды в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (дают хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю). Назначение препарата происходит за 3 дня до прибытия в очаг, и продолжают его прием в течение 4—6 недель после выезда. За теми, кто переболел малярией, производят диспан-серное наблюдение в соответствии с инструкциями.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Малярия
Малярия Син.: перемежающаяся болотная лихорадкаМалярия (malaria) – протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители болезни – малярийные плазмодии – передаются самками комаров рода Anopheles.
1. Малярия
1. Малярия Острое протозойное заболевание с проявлением лихорадочных приступов, анемии, с увеличением печени и селезенки. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Передача инфекции происходит посредством укусов различными
Малярия
Малярия История борьбы с желтой лихорадкой и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями подобна пьесе или полному драматизма роману, в котором немало героических глав. Как и в случае с желтой лихорадкой, основная трудность для исследователя заключалась в том, чтобы
Малярия
Малярия Малярия — паразитарная болезнь, протекающая с периодическими приступами лихорадки, изменениями крови, увеличением печени и селезенки. Возбудители малярии — простейшие из рода плазмодиев, их размножение и развитие происходят в организме комара и человека.
Малярия
Малярия История борьбы с желтой лихорадкой и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями подобна пьесе или полному драматизма роману, в котором немало героических глав. Как и в случае с желтой лихорадкой, основная трудность для исследователя заключалась в том, чтобы
Малярия
Малярия Лечение. Во время приступа - следовать рекомендациям раздела "Лихорадка".После ослабления приступа -утром: Сахаджа-басти-крийя; Агни-сара-дхаути-крийя; Уддияна-бандха-мудра; Сахаджа-пранаяма номер один, три и Враджана-пранаяма, которая в данном случае является
МАЛЯРИЯ
МАЛЯРИЯ Малярия возникает в результате внедрения в эритроциты любого из четырех известных видов простейших рода Plasmodium. Заболевание проявляется повышением температуры тела, анемией и увеличением селезенки. Несмотря на проводимую во всем мире кампанию по искоренению
Малярия
Малярия
Малярия Малярия — заболевание, носящее инфекционный характер. У больного наблюдаются приступы лихорадки, которые периодически повторяются. Для них характерны внезапность возникновения, озноб, головная боль, высокая температура тела (до 40 °C). После приступа температура
Малярия
Малярия Малярия — тяжелое заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией.Период от момента заражения до появления первых признаков болезни варьируется от 10 до 30 дней. По тяжести течения различают легкую,
Малярия
Малярия Это заболевание вызывает малярийный плазмодий. Переносчиком паразита является самка малярийного комара. В случае ее укуса возбудитель попадает в организм человека, где бессимптомно развивается в течение 2 недель. После окончания второго цикла развития паразиты
Малярия
Малярия Это паразитарная болезнь, протекающая с периодическими приступами лихорадки, изменениями в крови, увеличением печени и селезенки. Это острое инфекционное заболевание передается через укус комара особого вида, который называется малярийным. Источником болезни
Малярия
Малярия — Лихорадочный орех. Семена этого дерева — эффективное средство от малярии. Их можно заготовить впрок. За два часа до ожидаемого начала приступа лихорадки нужно дать больному около 6 г этих семян с водой. Вторую такую дозу надо дать через час после приступа.
Острое протозойное заболевание с проявлением лихорадочных приступов, анемии, с увеличением печени и селезенки. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Передача инфекции происходит посредством укусов различными видами комаров.
Этиология. Существуют четыре вида возбудителей, вызывающих малярию: Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии, Р. vivax – возбудитель 3-дневной малярии (вивакс-малярия), Р. ovale – возбудитель овале-малярии и Р. malariae – возбудитель 4-дневной малярии. Сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комара-переносчика (спорогония) проделывают плазмодии малярии.
Патогенез. Спорозоиты проникают в организм при заражении во время укуса комара и превращаются в клетках печени в тканевые шизонты. Они много раз делятся, образуя большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Продолжительность преэритроцитарного цикла – 6—9 суток. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается эритроцитарная шизогония. Длительность шизогонии у возбудителей 4-дневной малярии – 72 ч, у остальных – 48 ч. Большое значение имеет устойчивость возбудителя тропической малярии к лекарствам. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более часто наблюдается устойчивость половины штаммов возбудителей тропической малярии к хингамину (делагилу, хлорохину), а также к хлоридину, хинину. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах. Преэритроцитарный цикл развития паразита не происходит одновременно с клиническими проявлениями. Приступ начи-нается одновременно с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. Приступ – это свое-образная реакция на проникающий в кровь чужеродный белок. Разрушение эритроцитов приводит к анемизации. Развитие иммунитета при малярии происходит только по отношению к гомологичному виду плазмодия.
Клиника. Продолжительность инкубационного периода при тропической малярии составляет 10—14 дней, при 3-дневной с короткой инкубацией – 10—14 дней, при длинной – 8—14 месяцев, при 4-дневной – 20—25 дней. Начало заболевания может сопровождаться лихорадкой неправильного типа, и через несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. В течение приступа различают периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18—20 ч.). Возникновение озноба происходит внезапно, он бывает потрясающим, длительностью 1,5—2 ч. Продолжительность всего приступа в случае 3-дневной малярии и овале-малярии 6—8 ч, 4-дневной – 12—24 ч, при тропической малярии приступ более длительный, а период апирексии – настолько короткий, что его удается обнаружить лишь при термометрии через каждые 3 ч. Озноб сменяется жаром, а при снижении температуры больной начинает сильно потеть, что приводит к улучшению самочувствия, больной успокаивается и часто засыпает. В период апирексии самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. При 3-дневной, тропической и овале-малярии приступы происходят через день, а при 4-дневной – через 2 дня. Температура во время приступов достигает обычно 40 °С и выше. По истечении 2—3 приступов наблюдается увеличение печени и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. Возможно появление герпетической сыпи. Распад эритроцитов является причиной возникновения бледности и желтушного окрашивания кожных покровов. Без антипаразитарного лечения продолжительность 3-дневной малярии доходит до 2—3 лет, тропической – до года и 4-дневной – до 20 лет и более. Осложнения: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка.
Диагностика. Большое значение имеет анализ крови, выяв-ляющий гипохромную анемию, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопению, повышение СОЭ.
Дифференциальный диагноз необходимо осуществлять с заболеваниями, которые сопровождаются приступообразным повышением температуры тела (сепсисом, бруцеллезом, лептоспирозом, висцеральным лейшманиозом). Доказательством диагноза служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови. Мазки и толстую каплю берут до проведения противомалярийного лечения.
Лечение. При тропической малярии назначают хингамин (хлорохин, делагил) в 1-й день 1 г и через 6 ч еще 0,5 г препарата, затем в течение 4 дней по 0,5 г/сут. В случае лечения 3– и 4-дневной малярии для начала проводят 3-дневный курс лечения хингамином: в 1-й день дают по 0,5 г 2 раза в сут., на 2-й и 3-й день – по 0,5 г в один прием. Этот курс купирует приступы малярии, но не оказывает действия на тканевые формы паразита. Радикальное лечение после окончания приема хингамина сопровождается проведением 10-дневного курса лечения примахином (по 0,027 г/сут.). Для лечения тропической малярии, вызванной лекарственно-устойчивыми плазмодиями, применяют хинина сульфат по 0,65 г 3 раза в сут. в течение 10 дней в сочетании с сульфапиридазином (в 1-й день 1 г , в последующие 4 дня по 0,5 г ). Эффективным является сочетание хингамина (в 1-й день 0,5 г 2 раза в сут., в последующие 3—4 дня по 0,5 г/сут.) с сульфапиридазином (1-й день 1 г , последующие 4 дня по 0,5 г/сут). Используют и другие препараты. Предпочтительным началом лечения малярийной комы является в/в капельное введение хинина дигидро-хлорида в дозе 0,65 г в 250—500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Повторное вливание можно осуществить через 8 ч. Суточная доза не должна быть больше 2 г . Применяют также 5%-ный раствор делагила (выпускается в ампулах по 5 мл) по 10 мл через 6—8 ч, но не более 30 мл/сут. При тяжелых формах проводят патогенетическое лечение. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30 мг 3 раза в сут.), инфузионную терапию, антигистаминные препараты и др. При неосложненных формах малярии имеет место благоприятный прогноз. В случае разрыва селезенки и малярийной комы нередки смертельные случаи.
Профилактика. Ликвидация комаров-переносчиков, оберегание людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Лицам, совершающим выезды в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (дают хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю). Назначение препарата происходит за 3 дня до прибытия в очаг, и продолжают его прием в течение 4—6 недель после выезда. За теми, кто переболел малярией, производят диспан-серное наблюдение в соответствии с инструкциями.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Малярия
Малярия Син.: перемежающаяся болотная лихорадкаМалярия (malaria) – протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители болезни – малярийные плазмодии – передаются самками комаров рода Anopheles.
1. Малярия
1. Малярия Острое протозойное заболевание с проявлением лихорадочных приступов, анемии, с увеличением печени и селезенки. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Передача инфекции происходит посредством укусов различными
Малярия
Малярия История борьбы с желтой лихорадкой и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями подобна пьесе или полному драматизма роману, в котором немало героических глав. Как и в случае с желтой лихорадкой, основная трудность для исследователя заключалась в том, чтобы
Малярия
Малярия Малярия — паразитарная болезнь, протекающая с периодическими приступами лихорадки, изменениями крови, увеличением печени и селезенки. Возбудители малярии — простейшие из рода плазмодиев, их размножение и развитие происходят в организме комара и человека.
Малярия
Малярия История борьбы с желтой лихорадкой и другими тяжелыми инфекционными заболеваниями подобна пьесе или полному драматизма роману, в котором немало героических глав. Как и в случае с желтой лихорадкой, основная трудность для исследователя заключалась в том, чтобы
Малярия
Малярия Лечение. Во время приступа - следовать рекомендациям раздела "Лихорадка".После ослабления приступа -утром: Сахаджа-басти-крийя; Агни-сара-дхаути-крийя; Уддияна-бандха-мудра; Сахаджа-пранаяма номер один, три и Враджана-пранаяма, которая в данном случае является
МАЛЯРИЯ
МАЛЯРИЯ Малярия возникает в результате внедрения в эритроциты любого из четырех известных видов простейших рода Plasmodium. Заболевание проявляется повышением температуры тела, анемией и увеличением селезенки. Несмотря на проводимую во всем мире кампанию по искоренению
Малярия
Малярия
Малярия Малярия — заболевание, носящее инфекционный характер. У больного наблюдаются приступы лихорадки, которые периодически повторяются. Для них характерны внезапность возникновения, озноб, головная боль, высокая температура тела (до 40 °C). После приступа температура
Малярия
Малярия Малярия — тяжелое заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией.Период от момента заражения до появления первых признаков болезни варьируется от 10 до 30 дней. По тяжести течения различают легкую,
Малярия
Малярия Это заболевание вызывает малярийный плазмодий. Переносчиком паразита является самка малярийного комара. В случае ее укуса возбудитель попадает в организм человека, где бессимптомно развивается в течение 2 недель. После окончания второго цикла развития паразиты
Малярия
Малярия Это паразитарная болезнь, протекающая с периодическими приступами лихорадки, изменениями в крови, увеличением печени и селезенки. Это острое инфекционное заболевание передается через укус комара особого вида, который называется малярийным. Источником болезни
Малярия
Малярия — Лихорадочный орех. Семена этого дерева — эффективное средство от малярии. Их можно заготовить впрок. За два часа до ожидаемого начала приступа лихорадки нужно дать больному около 6 г этих семян с водой. Вторую такую дозу надо дать через час после приступа.
- протозойная болезнь, характеризуется периодическими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки.
Этиология.
Возбудитель малярии относится к роду простейших. У человека паразитируют 4 вида плазмодиев:
Plasmodium vivax – возбудитель 3-х дневной малярии
Plasmodium malaria – возбудитель 4-х дневной малярии
Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии
Plasmodium ovale - возбудитель овале-малярии.
Плазмодии проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл происходит в организме комара, бесполый – в организме человека. Самки комара рода Anopheles заражаются от больного человека или паразитоносителя при кровососании. В процессе спорогонии образуется большое число спорозоитов, которые скапливаются в слюнных железах комара. С этого времени комар способен заражать людей.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больной человек, паразитоноситель
Механизм передачи: - трансмиссивный
Переносчики – самки комаров рода Anopheles
Заражение может произойти в результате переливания инфицированной крови, использовании необеззараженного мединструментария, во время родов.
Иммунитет: непродолжителен, нестоек.
Клиника.
Инкубационный период: 7-16 дней при тропической малярии
10-12 дней при 3-х дневной
11-16 дней при овале-малярии
25-42 дня при 4-х дневной
Для всех форм малярии характерны перемежающаяся лихорадка, увеличение селезенки, анемия. Болезнь может развиваться остро, иногда бывает короткий продромальный период: общее недомогание, несильная головная боль, ломота в мышцах. Затем наступает период малярийных приступов.
Фазы малярийного приступа :
1. озноб – продолжительность от 20 мин до 1,5 часов. Сильнейший озноб.
2. жар - от нескольких часов до суток – стремительно повышается температура 40-42 о С, головная боль, ломота в теле, может быть тошнота, рвота. Температура снижается критически.
3. пот – обильное потоотделение, выраженная слабость, сон.
Проснувшись через несколько часов, больные не ощущают ни каких нарушений самочувствия, кроме общей слабости. В целом малярийный приступ продолжается 6-12 часов, а при тропической малярии – до суток и дольше.
После приступа наступает период апирексии (нормализация температуры) от 24 часов (при 3-х дневной и овале) до 48 часов (при 4-х дневной), затем приступ повторяется. После 2-3 приступов селезенка увеличивается, а затем и печень. В результате распада эритроцитов возникает гемолитическая анемия, увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови. Кожа и видимые слизистые приобретают бледно-желтую окраску.
Число приступов при не леченой первичной малярии может быть 10-14. Затем приступы становятся менее регулярными, более редкими и прекращаются, в течение последующих 2-х месяцев приступы могут появиться, но их мало, течение их легкое. Это ранние рецидивы.
При тропической лихорадке и 4-х дневной малярии затем начинается период реконвалесценции, а при 3-х дневной и овале-малярии после нескольких рецидивов наступает латентный период. Через 6-11 месяцев – 1-2 года у не леченых больных развиваются поздние рецидивы. Рецидивы протекают доброкачественно, но анемия, увеличение селезёнки и печени появляется уже с 1-го приступа. Общая продолжительность малярии vivax , ovale – до 1,5-3 лет. После перенесённых острых приступов и рецидивов возможно паразитоносительство до года, а при 4-х дневной малярии – несколько десятилетий.
Кроме общих закономерностей есть различия, связанные с особенностями возбудителя.
Наиболее тяжело протекает тропическая малярия (98% летальных исходов).
Осложнения.
Инфекционно – токсический шок.
Острая почечная недостаточность.
Вторичная гипохромная анемия.
Диагностика.
Лабораторное исследование мазка и толстой капли крови
Особенности ухода. Лечение.
Наблюдение и уход во время приступа по фазам.
Постельный режим во время приступа.
Наблюдение за состоянием.
В отделении окна закрывают сеткой, во избежание инфицирования комаров.
Терапия зависит от формы, периода и тяжести заболевания.
Применяют делагил, хлорохин. Для лечения тропической малярии – хинин.
При необходимости: дезинтоксикационная и дегидратационная терапия.
– антропонозное заболевание, передающееся вшами, характеризуется генерализованным поражением сосудов, поражением нервной и других систем.
Этиология.
Возбудитель - риккетсии Провачека – размножаются в эндотелии сосудов и серозных оболочках, поэтому во внешней среде неустойчивы. Погибают во влажной среде, при кипячении, под действием дез. средств. Устойчивы к действию низких температур, высушиванию.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больной человек - заразен в последние 2-3 дня инкубационного периода, в течение всего лихорадочного периода и ещё 7-8 дней нормальной температуры.
Механизм передачи – трансмиссивный
Восприимчивость высокая. Этому способствуют: - неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания
- стихийные бедствия, голод
Иммунитет: стойкий пожизненный, хотя возможны поздние рецидивы в виде болезни Брилля.
Клиника.
Инкубационный период от 6 до 25 дней (в среднем 12-14)
Начальный период – температура быстро повышается до 39-40 о С, ломота в теле, жажда, слабость, сильная головная боль, усиливающаяся с каждым днем и особенно сильная ночью. Раздражительность, беспокойство.
Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Учащён пульс, гипотония. На 4-й день температура снижается на 1-2 о , но затем снова повышается, ещё более нарастает интоксикация, появляется сыпь.
Период разгара (от появления сыпи до нормализации температуры) – сыпь на коже появляется одновременно на боковых поверхностях туловища, коже груди, спины, затем на сгибательной поверхности конечностей. Сыпь полиморфная, обильная, состоит из розеол и петехий. Сохраняется 3-5 дней, затем исчезает. У отдельных больных сыпи может не быть, но ломкость сосудов можно определить симптомом щипка, жгута.
Все клинические проявления нарастают. Бессонница, головокружение, возбуждение, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больные плаксивы, раздражительны. Тахикардия нарастает, увеличиваются печень и селезенка, олигурия.
Поражается нервная система: кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, амимия, менингиальный синдром, общий тремор.
При тяжелом течении развивается тифозный статус.
Период реконвалесценции – температура снижается критически или литически, все проявления болезни исчезают, сохраняются: выраженная слабость, быстрая истощаемость, эмоциональная неустойчивость.
Осложнения.
Острая сердечно – сосудистая недостаточность.
Тромбозы и тромбоэмболии.
Диагностика.
Эпид. анамнез (проживание в плохих санитарно – гигиенических условиях, характер работы (парикмахер, проводник, прачки))
Лабораторные исследования: - серологические методы
Особенности ухода. Лечение.
Постельный режим до 5-6-ого дня нормализации температуры.
Постоянное наблюдение за состоянием.
Туалет полости рта.
Наблюдение за суточным диурезом.
Чёткое выполнение парентеральных процедур.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикация – обильное питье; сердечные; транквилизаторы, мочегонные.
Выписка из стационара после клинического выздоровления и стойкой нормализации температуры тела, но не ранее чем через 12 дней.
Болезнь Брилля.
- повторный сыпной тиф, возникающий через многие годы у переболевших сыпным тифом, характеризуется более лёгким течением.
Лица с болезнью Бриля могут быть источниками инфекции при наличии у них вшей.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Малярия - протозойная антропонозная болезнь с преимущественно трансмиссивной передачей возбудителей через укус комаров рода Anopheles, характеризуется специфическим поражением эритроцитов и протекает с развитием лихорадочных пароксизмов, анемии, увеличением селезенки и печени, частым возникновением рецидивов заболевания. Наиболее распространена малярия в странах с жарким и влажным климатом.
Этиология и эпидемиология
Возбудители малярии человека - 4 вида плазмодиев (род Plasmodium): P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae. Развитие паразитов (жизненный цикл) проходит в организме двух хозяев со сменой половой и бесполой фаз: половая фаза (спорогония) осуществляется в организме окончательного хозяина - самки комаров рода Anopheles, бесполая фаза (шизогония) - в организме промежуточного хозяина - человека (рис. 12).
Продолжительность спорогонии в большой степени зависит от температуры воздуха (оптимальная температура 25 °С). При температуре ниже 16 °С в организме комара паразиты не развиваются.
После проникновения спорозоитов в организм человека (при укусе комара) паразиты последовательно развиваются вначале в гепатоцитах (тканевая, или преэритроцитарная шизогония), а затем - в эритроцитах (эритроцитарная шизогония)./
Тканевая шизогония P.falciparum продолжается 6 суток, P. vivax - 8 суток, P. ovale - 9 суток, P. malariae - 15 суток и завершается образованием мерозоитов. Некоторые фенотипы P. vivax и P. ovale завершают развитие в гепатоцитах спустя несколько месяцев после заражения, обусловливая возникновение отдаленных проявлений болезни. Сформировавшиеся в процессе тканевой шизогонии ме-розоиты способны к дальнейшему развитию лишь в эритроцитах.
В эритроцитах плазмодии размножаются в течение 48 часов (P. vivax, P. ovale, P. falciparum) или 72 часов (P. malariae) с образованием эритроцитарных мерозоитов, которые после разрушения пораженного эритроцита проникают в здоровые эритроциты, обеспечивая циклическое течение эритроцитарной шизогонии. Часть плазмодиев в эритроцитах трансформируется в незрелые мужские и женские половые стадии (микро- и макрогаметоциты), которые созревают в желудке самки комара и после оплодотворения дают начало спорогонии. Гаметоциты P. vivax, P. ovale и P. malariae циркулируют в крови несколько дней, а гаметоциты P. falciparum сохраняются в крови до 2 месяцев, создавая заразительность пациентов после их клинического выздоровления.
Малярия - антропонозная инвазия. Источником возбудителей является человек: больной или паразитоноситель.
В естественных условиях возбудители передаются чаще всего трансмиссивным путем в процессе кровососания самками комаров, в слюнных железах которых паразиты сохраняются в течение 2 месяцев после завершения спорогонии. Нередко одна самка комара может быть заражена плазмодиями разных видов, что может приводить к возникновению у человека смешанной формы болезни (малярия-mixt).
Естественная передача малярийных плазмодиев может осуществляться вертикальным путем от больной малярией беременной - трансплацентарно (преимущественно при falciparum-маля-рии) или в процессе родов при любом виде малярийной инвазии. В этих случаях происходит заражение плода (или ребенка) бесполыми эритроцитарными стадиями паразитов с развитием врожденной малярии.
Наряду с естественными путями существуют искусственные пути передачи малярийных паразитов: при переливании крови от до-норов-паразитоносителей или при парентеральных манипуляциях инструментами, загрязненными кровью малярийных больных или паразитоносителей (например, шприцами у внутривенных потребителей наркотиков).
Восприимчивость к малярии высокая. В эндемичных районах основной группой высокого риска заражения служат дети первых лет жизни.
Под влиянием комплекса климатических, ландшафтных, биологических и социальных факторов на различных территориях, в основном с субтропическим и тропическим климатом, сформировались эндемичные очаги с постоянным уровнем пораженности населения.
В настоящее время эндемическое распространение малярии отмечается в 109 странах и территориях, где ежегодно регистрируется около 250 млн случаев заболевания. Вследствие интенсификации международных контактов все большее значение приобретает завоз малярии в свободные от инвазии регионы, что может сопровождаться формированием новых очагов болезни.
Возникновение клинических проявлений малярии обусловлено паразитированием бесполых эритроцитарных стадий плазмодиев. Разрушение эритроцитов в процессе цикла эритроцитарной шизогонии обеспечивает повторяющийся выход в кровь плазмодиев, их метаболитов и продуктов распада эритроцитов. Это определяет развитие анемии, пароксизмальной лихорадки и других симптомов интоксикации. Усиленный гемолиз и активизация иммунной системы приводят к увеличению размеров селезенки и печени, нарушению их функции.
Наиболее выраженные повреждения микрососудистого русла и развитие синдрома полиорганной недостаточности возникают при инфекции P. falciparum.
В результате инвазии формируется противомалярийный иммунитет, который обычно является нестерильным, нестойким и не предупреждает повторного заражения. Лишь после неоднократных повторных заражений и заболеваний малярией формируется стерильный и более напряженный иммунитет.
Клиническая картина
В соответствии с видом возбудителя различают falciparum- (тропическую), malariae- (четырехдневную), vivax- (трехдневную) и ovale-малярию.
При вертикальном или трансфузионном заражении различными видами плазмодиев инкубационный период болезни укорачивается до нескольких дней, а при парентеральном заражении через загрязненные инструменты инкубационный период может удлиняться до нескольких недель.
У неиммунных пациентов, особенно в случаях инвазии Р. falciparum, малярия протекает более тяжело, чем у частично иммунных людей, и может сопровождаться опасными осложнениями.
Характерные симптомы малярии - пароксизмальная лихорадочная реакция с возникновением температурных приступов через один день (трехдневная, ovale-, тропическая малярия) или через 2 дня (четырехдневная малярия), анемия, увеличение селезенки и печени.
Рецидивы болезни нередко протекают с менее выраженным интоксикационным синдромом, при этом у многих больных наблюдаются выраженная анемия, спленомегалия с явлениями гиперспленизма, может происходить разрыв селезенки с опасным для жизни внутренним кровотечением.
У частично иммунных к малярии лиц, обычно жителей эндемичных очагов, клиническая картина фазы первичных проявлений и рецидивов менее выражена.
Прогноз болезни в большинстве случаев благоприятный, однако у неиммунных лиц тропическая малярия склонна к злокачественному течению с полиорганной недостаточностью и летальным исходом.
Лабораторная диагностика
В ходе паразитологического исследования оценивают вид плазмодиев, стадии их эритроцитарного развития и интенсивность па-разитемии.
После подтверждения диагноза паразитологическое исследование крови проводят ежедневно на фоне противомалярийной терапии до получения 5 отрицательных результатов.
Разработаны методы серологической диагностики малярии с использованием ИФА и ПЦР, методы экспресс-диагностики тропической малярии.
В клиническом анализе крови больных малярией обычно выявляют уменьшение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина, анизо- и пойкилоцитоз, увеличение содержания ретикулоцитов, тенденцию к тромбоцитопении и лейкопении с относительным лимфо- и моноцитозом; часто увеличена СОЭ.
При биохимическом исследовании крови у больных тяжелыми формами болезни обнаруживают гипербилирубинемию, повышение активности аминотрансфераз, увеличение содержания креа-тинина и мочевины, признаки ДВС крови, нарушение обмена электролитов и сдвиги кислотно-основного состояния.
В общем анализе мочи обычно выявляют преходящую альбуминурию, цилиндрурию, иногда кратковременную гематурию.
Лечение и уход за больными
Противомалярийная терапия направлена на купирование малярийных пароксизмов и профилактику рецидивов болезни.
Купирующая терапия должна начинаться с момента выявления больного и осуществляется с помощью гематошизонтоцидных химиопрепаратов, уничтожающих эритроцитарные бесполые стадии плазмодиев.
При трехдневной, ovale- и четырехдневной малярии купирование лихорадочных приступов у взрослых достигается пероральным назначением хлорохина (Делагил). Таблетки хлорохина запивают большим количеством воды. Изредка больным с тяжелым течением хлорохин вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).
Лечение больных тропической малярией представляет большие трудности в связи с широко распространенной резистентностью возбудителя к основным противомалярийным средствам.
Для терапии неосложненных форм тропической малярии наиболее эффективны производные артемизинина (Артезунат, Артеметер и др.) или комбинированные препараты на его основе (Коартем и др.), которые используют в сочетании с мефлохином, пириметамином с сульфадоксином (Фансидар) и другими противомалярийными препаратами.
При тяжелых и осложненных формах тропической малярии средством выбора считается хинин, который обычно применяют в виде внутривенных капельных инфузий препарата, разведенного в 250 мл изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида. Введение разовой дозы осуществляется в течение 1-1,5 часов. При достижении клинического эффекта препарат может быть назначен перорально. Курс лечения хинином составляет 7-10 дней. Лечебный эффект может быть усилен при совместном приеме доксицик-лина. Эффективны препараты артемизинина для парентерального введения (Артеметер и др.).
Наряду с этиотропной терапией больным малярией проводят патогенетическое лечение, объем которого зависит от формы тяжести болезни и наличия осложнений.
Большое значение в успешном лечении малярии имеет правильный уход за больными: пациентам необходимо обеспечить достаточный питьевой режим и регулярное питание, целесообразно применение охлаждающих компрессов в период гиперпирексии, а в период повышенного потоотделения следует регулярно менять белье и выполнять туалет полости рта и кожи. У больных должна быть мерная посуда для сбора мочи. Важную роль в благоприятном исходе болезни имеет рациональный температурный режим помещений. Необходимо постоянно наблюдать за поведением больных тропической малярией, чтобы своевременно выявить признаки энцефалопатии.
Профилактика
Мероприятия по профилактике малярии направлены на борьбу с комарами и предупреждение их нападения на человека, излечение инвазированных людей, предотвращение заражения.
Для индивидуальной защиты от заражения малярией в эндемичном очаге применяют репелленты, противомоскитные сетки, а также проводят химиопрофилактику инфекции.
Препараты для химиопрофилактики выбирают с учетом лекарственной чувствительности плазмодиев, распространенных в данном регионе. ВОЗ рекомендует в африканском, юго-восточноазиатском и американском регионах применять препараты артемизинина, малярон, мефлохин в сочетании с доксициклином. В регионах с преобладанием P. vivax может быть использован хлорохин. Препараты принимают в установленном режиме за 1 неделю до посещения неблагополучного региона, в течение всего периода пребывания в нем и на протяжении 4-8 недель (малярон - одну неделю) после выезда из очага. Для предупреждения парентеральной передачи плазмодиев необходимо строго соблюдать правила профилактики гемоконтактного заражения при работе с малярийными и лихорадящими больными.
В настоящее время разработаны и проходят испытания различные варианты противомалярийных вакцин.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Тема 1.12.
Клинико-эпидемиологический обзор малярии.
Малярия – это трансмиссивное инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусе комара рода Anopheles и сопровождающихся ознобами, гепатоспленомегалией (увеличением размеров печени и селезенки), лихорадкой, анемией.
Клинические, картина лихорадочных приступов при Малярия описана Гиппократом за 400 лет до нашей эры А. Цельс (30 год нашей эры) описал два типа лихорадки при трёхдневной Малярия, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном. В 1880 год А. Лаверан открыл возбудителя Малярия человека.
Возбудители Малярия— одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к типу Protozoa, классу Sporozoa, отряду Haemosporidia, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium.
Известны 4 вида возбудителей Малярия человека:
P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии).
P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии).
P. F alciparum (возбудитель тропической малярии)
P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).
Виды возбудителей различаются по морфологическим признакам, вирулентности, чувствительности к химиопрепаратам. Плазмодии проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл (спорогония) проходит в организме комара, бесполый (шизогония) - в организме человека. Самки комаров рода Anopheles заражаются от больного человека или паразитоносителя при кровососании. В процессе спорогонии образуется большое количество спорозоитов, которые скапливаются в слюнных железах комара. С этого времени комар способен заражать людей. Попадая в организм человека при укусе инфицированного комара, спорозоиты заносятся в печень и размножаются в печеночных клетках.
Эта фаза (тканевая, экзоэритроцитарная шизогония) продолжается от 6 до 15 дней в зависимости от вида плазмодия, она клинически ничем не проявляется, соответствует инкубационному периоду. Затем паразиты выходят в кровь, внедряются в эритроциты и начинается эритроцитарная шизогония. Длительность одного цикла эритроцитарной шизогонии составляет у P. vivax, P. falciparum, P. ovale 48 ч, у P. malaria 72 ч. По окончании этого срока оболочка эритроцитов, в которых размножаются плазмодии, лопается, и паразиты выходят в плазму крови, где часть из них погибает, а другие внедряются в новые эритроциты. Шизогония повторяется, кроме бесполых образуются и половые клетки - мужские и женские гаметоциты, которые могут развиваться далее только в комарах.
Благодаря этой особенности развития при малярии вивакс и овале могут быть длительный инкубационный период и отдаленные (до 3 лет от момента заражения) рецидивы болезни, не свойственные тропической и четырехдневной малярии. Поэтому исчезновение паразитов из крови при вивакс- и овале-малярии не означает полного выздоровления. Оно наступает только после ликвидации плазмодиев, находящихся в печени.
Эпидемиология
В естественных условиях малярия — антропонозная трансмиссивная инвазия, склонная к очаговому распространению.
Источник — инвазированный человек, в крови которого имеются гамонты плазмодиев, больной с первичными и рецидивными проявлениями малярии и паразитоноситель (в том числе и гаметоноситель).
Основной механизм заражения — трансимиссивный, через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles, в организме которой завершилась спорогония (так называемая спорозоитная инвазия).
Заражение малярией возможно парентеральным путем при переливании крови, проведении лечебно-диагностических манипуляций недостаточно обработанными инструментами, а также в родах.
Восприимчивость к малярии высокая, особенно у детей раннего возраста, которые в основном заболевают в эндемичных районах. Одновременно возможна естественная резистентность к малярии. Например, у носителей S-гемоглобина.
Малярии свойственна сезонность, так как температура окружающей среды влияет на продолжительность спорогонии и активность переносчиков.
Малярия особенно распространена в странах с теплым влажным климатом.
Все проявления малярии обусловлены эритроцитарной шизогонией, по окончании каждого цикла которой (через 48 или 72 ч в зависимости от вида плазмодия) происходит одновременный гемолиз (разрушение) пораженных эритроцитов, и в плазму крови поступают живые паразиты, продукты их обмена и распада эритроцитов. Этот комплекс пирогенных веществ вызывает реакцию терморегулирующих центров, обусловливает малярийный приступ, протекающий со сменой фаз озноба, жара и пота. Так как продолжительность эритроцитарной шизогонии строго ограничена 48 или 72 ч, приступы возобновляются с четкими интервалами, и лихорадка имеет характерный перемежающийся вид. Повторяющийся при каждом цикле эритроцитарной шизогонии гемолиз эритроцитов приводит к анемии. Малярийные плазмодии питаются гемоглобином и образуют малярийный пигмент. Циркуляция в крови чужеродного белка (плазмодии), малярийного пигмента, продуктов гемолиза эритроцитов ведет к активности системы макрофагов, следствием чего является увеличение селезенки и в меньшей степени печени. Вследствие развивающегося иммунитета интенсивность эритроцитарной шизогонии уменьшается и прекращаются приступы. Однако в течение 1-2 мес после этого паразитемия может вновь достигнуть высокого уровня, приступы возобновляются, наступают ранние рецидивы. При вивакс- и овале-малярии возможны и так называемые поздние рецидивы. Тропической малярии присущи некоторые патогенетические особенности, связанные со свойствами возбудителя. В отличие от других плазмодиев P. falciparum развивается не в периферических сосудах, а в капиллярах внутренних органов и головного мозга, что приводит к нарушению там кровообращения.
Клиническая картина
Основные симптомы малярии — высокая, часто приступообразная лихорадка с фазами озноба, жара и пота, анемия, гепатоспленомегалия.
Начало заболевания обычно острое, в ряде случаев возможен непродолжительный продромальный период в виде недомогания, познабливания, сухости во рту. Малярии свойственно приступообразное течение, при этом в первые дни заболевания лихорадка может быть неправильного типа (в виде инициальной лихораду).
Развитие малярийного приступа включает фазы озноба (1-3 ч), жара (6-8 ч), пота. Весь приступ длится от 1-2 до 12-14 ч, а при тропической малярии еще дольше. При развитии приступа быстро повышается температура тела до 40-41 °С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, при тропической малярии могут появиться уртикарная сыпь, бронхоспазм. На высоте приступа головная боль усиливается, развивается головокружение, часто рвота, боли в поясничной области. При тропической малярии часто возникают боли в эпигастральной области, жидкий стул без патологических примесей. Окончание приступа сопровождается усилением потоотделения, уменьшением симптомов интоксикации; ослабленные больные засыпают.
При осмотре больного на высоте приступа отмечается гиперемия лица, инъекция сосудов склер, сухая и горячая кожа туловища и часто холодные конечности. Пульс обычно учащен соответственно уровню температуры, артериальное давление понижено, тоны сердца приглушены. Слизистые оболочки сухие, язык покрыт белым налетом. В последующем у многих больных возникает субиктеричность склер и кожи, развивается гепатомегалия и спленомегалия.
На гемограмме в первые дни болезни отмечаются лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево, а в последующем — уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопения с относительным лимфомоноцитозом, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, анизопойкилоцитоз.
Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, она часто приобретает злокачественное течение с развитием комы, острой почечной недостаточности, геморрагического синдрома и других осложнений.
В развитии малярийной комы различают прекоматозный период и собственно кому, которая имеет две фазы — возбуждения и угнетения. В прекоматозном периоде отмечаются возбуждение, неправильная речь, пробелы в памяти, повышение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, миоз. Кома характеризуется отсутствием сознания. В фазе возбуждения тонус мышц и сухожильные рефлексы повышены. В фазе угнетения тонус мышц снижается, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют, отмечается недержание кала и мочи, зрачки широкие, на свет не реагируют, цианоз, дыхание Чейн-Стокса. В крови большое количество плазмодиев во всех стадиях развития. Смерть может наступить в течение нескольких часов.
При рецидивной малярии приступы с самого начала имеют правильный характер, инициальная лихорадка отсутствует.
Малярийная кома, острая почечная недостаточность, гемоглобинурия, малярийный гепатит, разрыв селезенки и др.
Диагностика
Диагноз ставится на основании эпид.анамнеза.
Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов — приступообразной лихорадки с ознобами и потливостью, гепатоспленомегалии и анемии, а также эпидемиологических данных — пребывание в эндемичной зоне в течение 3 лет до начала болезни, гемотрансфузии или другие парентеральные манипуляции в течение 3 месяцев до начала лихорадки.
Диагноз подтверждается обнаружением малярийных плазмодиев в препаратах крови — толстой капле и мазке.
Госпитализация
Больные малярией подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где им проводят этиотропную купирующую и радикальную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение.
Этиотропные препараты в зависимости от направленности действия делят на четыре группы:
гемато-шизотропные средства (хингамин, хинин, прогуанил, пириметамин, сульфаниламидные препараты, тетрациклиновые производные);
гистошизотропные средства (примахин, хиноцид);
гамонтоцидные средства (пириметамин, примахин, хиноцид, прогуанил);
споронтоцидные средства (пириметамин, прогуанил).
Купирование малярийного приступа осуществляют назначением препаратов гемато-шизотропного действия, чаще всего хингамина (хлорохина, делагила, резохина и другие аналогов). При трехдневной малярии продолжительность курса лечения 3 дня, при тропической и четырехдневной малярии — до 5 дней.
Радикальное лечение vivax- и ovale-малярии (уничтожение экзоэритроцитарных стадий паразитов) достигается назначением гистошизотропных препаратов после купирующей терапии.
При лечении злокачественных форм тропической малярии противомалярийные препараты вводят внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту. Препаратом выбора является хинина гидрохлорид в дозе 30 мг на 1 кг массы тела в сутки, назначаемый в 3 приема с интервалом 8 ч. По мере улучшения состояния больного переходят на пероральный прием препарата. Кроме того, проводят интенсивную противошоковую инфузионную терапию с использованием кристаллоидных и коллоидных препаратов, диуретиков, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.
При развитии почечной недостаточности проводят гемодиализили гемосорбцию. В случаях выраженной анемии проводят переливания донорской крови.
При тропической малярии прогноз может быть неблагоприятным у впервые заболевших и у беременных. В случаях ранней диагностики и адекватной терапии наступает выздоровление.
Правила выписки из стационара
Профилактика
Индивидуальная профилактика включает прием химиопрепаратов и защиту от нападения комаров. Прием противомалярийного препарата нужно начинать за 2 нед до прибытия в малярийную местность, продолжать в течение всего периода пребывания там и после выезда из очага малярии в течение 4 нед. Используют один из препаратов (делагил* (хлорохина дифосфат), фансидар* (пириметамин + суль-фадоксин), мефлохин (лариам*) и др.), который принимают 1 раз в неделю. Необходимо учитывать, что пока нет химиопрепаратов, гарантирующих защиту от заражения малярией, но при приеме имеющихся, болезнь протекает легче. Для радикальной профилактики трехдневной и овале-малярии после выезда из очага назначают курс лечения примахином. Для защиты от комаров используют репелленты, помещение обрабатывают инсектицидами, открытые окна закрывают сеткой. Специфическая профилактика не разработана.
Читайте также: