Медиаплан по профилактике вич
Обновлено: 05.05.2024
от 7 февраля 2018 года N 46-р
Об утверждении комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Республике Тыва на 2018 год
Во исполнение пункта 2.1 протокола заседания Координационного совета по противодействию распространения наркомании, алкоголизма и СПИДа в Республике Тыва от 26 октября 2017 г. N 03-01-276/17-ШХ:
1. Утвердить прилагаемый комплексный межведомственный план мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Республике Тыва на 2018 год.
2. Органам исполнительной власти Республики Тыва, администрациям муниципальных образований Республики Тыва (по согласованию) обеспечить выполнение комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Республике Тыва на 2018 год.
3. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Тыва от 9 сентября 2015 г. N 384-р "Об утверждении комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Республике Тыва на 2015 - 2018 годы".
4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на секретариат заместителя Председателя Правительства Республики Тыва Хопуя Ш.Х.
5. Разместить настоящее распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Первый заместитель Председателя Правительства
Республики Тыва
О.НАТСАК
Утвержден
распоряжением Правительства
Республики Тыва
от 7 февраля 2018 г. N 46-р
КОМПЛЕКСНЫЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА НА 2018 ГОД
Ответственные за исполнение
I. Организационно-методические мероприятия
1. Ежегодно заслушивать на заседаниях Координационного совета по противодействию распространению наркомании, алкоголизма и СПИДа в Республике Тыва информацию о профилактике ВИЧ-инфекции на территории Республики Тыва
в соответствии с планом проведения Координационного совета по противодействию распространению наркомании, алкоголизма и СПИДа в Республике Тыва при Правительстве Республики Тыва
Минздрав Республики Тыва
принятие своевременных организационных мер по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в республике;
привлечение правоохранительных и неправительственных организаций к вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
2. Организовать и провести культурно-массовые мероприятия, приуроченные к значимым датам: (Всемирный день борьбы со СПИДом, Всемирный день памяти умерших от СПИДа, Всесибирский день борьбы со СПИДом) тематические акции среди населения с целью широкого информирования о профилактике ВИЧ-инфекции и формирования культуры здорового образа жизни
1 марта, третье воскресенье мая, 1 декабря
Минздрав Республики Тыва, Минобрнауки Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва, Минтруд Республики Тыва, средства массовой информации, председатели администраций муниципальных образований (по согласованию), МВД по Республике Тыва (по согласованию), общественные организации (по согласованию)
повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и формирования здорового образа жизни
4. Подготовить и утвердить годовой медиаплан по освещению информации о ВИЧ/СПИДе на каналах ГТРК "Тыва", "Новый век", "СТС" для населения республики
Минздрав Республики Тыва, средства массовой информации
повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции
5. Организовать и провести "круглый стол", посвященный Всемирному дню памяти умерших от СПИДа, с привлечением религиозных организаций по вопросам профилактики распространения ВИЧ/СПИДа
третье воскресенье мая
Минздрав Республики Тыва, объединение буддистов "Хурээ Цэченлинг" Республики Тыва (по согласованию), Кызылская епархия Русской Православной Церкви (по согласованию), волонтеры (по согласованию)
повышение морально-нравственного уровня, толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом
6. Предоставлять помещения на безвозмездной основе в учреждениях культуры и спорта (дома культуры, библиотеки, спортивные комплексы, музеи т.п.) для проведения профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и пропаганде здорового образа жизни
Минкультуры Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва
повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
7. Предусмотреть установку светодиодных баннеров в кожуунах республики с постоянным освещением информации по профилактике социально значимых заболеваний (туберкулез, онкология, сифилис, ВИЧ-инфекция, наркологические расстройства)
председатели администраций муниципальных образований (по согласованию)
повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и формирования здорового образа жизни
8. Принять меры по информированию населения по профилактике социально значимых заболеваний, в том числе по профилактике ВИЧ/СПИДа, перед каждым проведением культурно-массовых мероприятий, показом концертов и фильмов
Минкультуры Республики Тыва, председатели администраций муниципальных образований (по согласованию)
обеспечение широкого информирования населения по профилактике социально значимых заболеваний
II. Мероприятия по предотвращению распространения и профилактике
распространения ВИЧ-инфекции среди учащейся молодежи
9. Организовать подготовку педагогических кадров (валеологи, биологи, учителя ОБЖ, психологи) республики на базе Тувинского института развития образования и повышения квалификации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции на территории республики
в течение года по утвержденному графику
Минобрнауки Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва
повышение уровня знания педагогов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
10. Подготовить волонтеров из числа учащихся школ, СУЗов и ФГБОУ ВО "Тывинский государственный университет" (не менее 50 чел.) для проведения информационной работы по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа среди учащейся молодежи по принципу "равный равному"
Минобрнауки Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва
повышение информированности молодежи по вопросам личной профилактики
11. Организовать комплексные профилактические выезды в кожууны с целью оказания организационно-методической и практической помощи муниципальным образованиям республики
в течение года по утвержденному графику
Минздрав Республики Тыва, председатели администраций муниципальных образований Республики Тыва (по согласованию)
повышение информированности молодежи по вопросам личной профилактики
12. Организовать и провести акцию "Родительский урок" среди родителей в образовательных организациях республики по вопросам профилактики распространения ВИЧ/СПИДа
Минобрнауки Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва, МВД по Республике Тыва (по согласованию)
повышение информированности молодежи по вопросам личной профилактики
13. Организовать и провести конкурс рисунков по теме "ВИЧ/СПИД глазами детей" в специализированных учреждениях закрытого типа (школы-интернаты, детские дома, приюты, социальные и реабилитационные центры для детей)
Минобрнауки Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва, Минтруд Республики Тыва, Агентство по делам семьи и детей Республики Тыва
создание благоприятного социально-психологического климата социализации личности, профилактика ВИЧ-инфекции
14. Направлять для сведения информацию об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции председателям администраций муниципальных образований и руководителям органов исполнительной власти республики
Минздрав Республики Тыва
повышение информированности населения по вопросам распространения ВИЧ-инфекции
15. Организовать работу (беседы, тренинги с демонстрацией видеофильмов) с гражданами, поступающими на срочную военную службу и по контракту, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на базе Военного комиссариата Республики Тыва и военкоматов в кожуунах республики
Минздрав Республики Тыва, МВД по Республике Тыва (по согласованию), Военный комиссариат Республики Тыва (по согласованию)
информирование о профилактике ВИЧ-инфекции
16. Внедрить учебно-методический комплект по профилактике ВИЧ-инфекции для специалистов (педагогов, психологов, классных руководителей) и волонтеров, занимающихся в области профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании и заболеваний, передающихся половым путем
Минобрнауки Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва
повышение уровня квалификации специалистов в области профилактической работы по ВИЧ-инфекции
17. Организовать и провести социологические исследования для оценки эффективности проводимых мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции методом анкетирования среди призывников, лиц, находящихся в местах лишения свободы, работающего населения по программе "ВИЧ/СПИД и сфера труда"
Минздрав Республики Тыва, Минобрнауки Республики Тыва, Военный комиссариат Республики Тыва (по согласованию), Управление ФСИН Российской Федерации по Республике Тыва (по согласованию)
повышение уровня эффективности информирования населения по вопросам ВИЧ/СПИДа
18. Организовать работу по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию культуры здорового образа жизни на базе летних оздоровительных учреждений, в летних и пришкольных лагерях отдыха - "Летний лагерь - территория здоровья"
Минобрнауки Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва, Минкультуры Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва
повышение уровня информирования детей и молодежи;
формирование ответственного поведения
III, IV кварталы
Минобрнауки Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва
определение уровня компетенции в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди подростков и обучающейся молодежи
20. Организовать участие молодежных общественных организаций республики в мероприятиях по здоровому образу жизни, профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи
Минмолодежи Республики Тыва
активизировать профилактическую работу молодежных общественных организаций по ВИЧ/СПИДу среди молодежи республики
III. Мероприятия по предупреждению распространения и профилактике ВИЧ-инфекции в структуре правоохранительных органов (спецконтингент)
21. Составить график обучения и проводить подготовку сотрудников медсанчастей УФСИН Российской Федерации по Республике Тыва и МВД по Республике Тыва по вопросам предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией
Минздрав Республики Тыва, МВД по Республике Тыва (по согласованию), Управление ФСИН Российской Федерации по Республике Тыва (по согласованию)
предупреждение профессионального инфицирования сотрудников медико-санитарных частей
22. Оказать консультативную и методическую помощь учреждениям УФСИН России по Республике Тыва в организации профилактической работы среди спецконтингента по вопросам ВИЧ/СПИДа
Минздрав Республики Тыва, Управление ФСИН Российской Федерации по Республике Тыва (по согласованию)
оказание практической помощи в организации профилактической работы
23. Разработать план совместных мероприятий с МВД по Республике Тыва по противодействию распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков
Минздрав Республики Тыва, МВД по Республике Тыва (по согласованию)
улучшение взаимодействия между службами при совместной работе
24. Разработать график совместных выездов бригад по обследованию на ВИЧ/СПИД, ИППП, наркомании, среди лиц без определенного места жительства, лиц в алкогольном опьянении
Минздрав Республики Тыва, Минтруд Республики Тыва, МВД по Республике Тыва (по согласованию), мэрия г. Кызыла (по согласованию)
раннее выявление ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения
25. Обеспечить охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях республики
УФСИН Российской Федерации по Республике Тыва (по согласованию), Минздрав Республики Тыва
раннее выявление ВИЧ-инфекции среди осужденных
IV. Мероприятия по предупреждению распространения
ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах Республики Тыва
26. Продолжить внедрение профилактической программы просвещения на рабочих местах "ВИЧ/СПИД в сфере труда" в трудовых коллективах Республики Тыва, утвержденной приказом Минздрава Республики Тыва от 14 мая 2012 г. N 524
Минтруд Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва, профсоюзы Республики Тыва (по согласованию)
повышение общего уровня информированности и защиты прав лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом
27. Провести мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и формированию культуры здорового образа жизни в трудовых коллективах силами подготовленных специалистов по охране труда организаций республики
в течение года согласно графику организаций
Минобрнауки Республики Тыва, Минкультуры Республики Тыва, Минмолодежи Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва
повышение уровня информирования населения
28. Оказать консультативную и методическую помощь трудовым коллективам по внедрению в коллективные договоры организаций вопросов по организации мероприятий в области профилактики ВИЧ/СПИДа
по мере обращения трудовых коллективов
Минздрав Республики Тыва, Федерация профсоюзов Республики Тыва (по согласованию)
оказание практической помощи
29. Представить для проведения информационно-просветительской работы в трудовых коллективах методические разработки и наглядные материалы, рекомендованные республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Минздрав Республики Тыва, Минтруд Республики Тыва, Мининформатизации Республики Тыва
улучшение качества предоставляемой информации
Минтруд Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва
повышение общего уровня информированности и защиты прав работников в сфере труда
Минтруд Республики Тыва
предупреждение дискриминации и стагнации в отношении работника
30. Предусмотреть оказание социальной помощи в решении базовых социальных проблем лицам, живущих с ВИЧ/СПИДом (проживание, паспорт, регистрация, пособия, медицинское страхование)
Минтруд Республики Тыва, Минздрав Республики Тыва
создание благоприятного социально-психологического климата, социализация личности и профилактика ВИЧ
V. Мероприятия по предупреждению распространения
и профилактике ВИЧ-инфекции среди мигрантов
31. Проводить информирование мигрантов по профилактике распространения ВИЧ-инфекции при медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию с проведением тестового консультирования с предоставлением информационного материала (листовок, буклетов, видеоматериала)
при каждом обращении
Минздрав Республики Тыва
повышение уровня информированности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
32. Информировать Территориальный фонд ОМС Республики Тыва и Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва о случаях выявления ВИЧ-инфекции среди мигрантов для своевременного принятия постановления о нежелательности нахождения ВИЧ-инфицированного иностранца на территории республики
по мере выявления ВИЧ-инфекции среди мигрантов
Минздрав Республики Тыва, Территориальный фонд ОМС Республики Тыва, Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва (по согласованию)
своевременная депортация ВИЧ-инфицированного иностранного гражданина
33. Обсудить вопросы взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции среди мигрантов
Минздрав Республики Тыва, Минтруд Республики Тыва, Территориальный фонд ОМС Республики Тыва
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфин 20 декабря 2006 г. N 6834-РХ
Настоящие Методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2006* г. N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний")** при участии Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (академик РАМН, д.м.н., профессор В.В.Покровский, ведущий научный сотрудник В.В.Беляева, научный сотрудник Н.В.Козырина), Российского университета дружбы народов (профессор кафедры инфекционных болезней Г.М.Кожевникова).
** На территории Российской Федерации документ не действует, утратил силу на основании приказа Минздравсоцразвития России от 12 декабря 2007 года N 760. - Примечание изготовителя базы данных.
В Методических рекомендациях описывается максимально широкий спектр комплексных мероприятий, которые рекомендуется осуществлять на территориях Российской Федерации в целях предупреждения распространения вируса иммунного дефицита человека (ВИЧ) среди различных групп населения путем информирования и обучения безопасному в плане заражения поведению; описывается механизм передачи ВИЧ и оцениваются возможности прерывания передачи ВИЧ с помощью информационного воздействия на восприимчивый контингент. Формулируются общие принципы информационно-просветительской работы в области профилактики ВИЧ-инфекции и обсуждаются конкретные методики обучения угрожаемых по заражению ВИЧ контингентов населения; дается критическая характеристика используемых в настоящее время подходов к осуществлению профилактических мероприятий и приводятся рекомендации по их усовершенствованию.
Методические рекомендации предназначены для специалистов в области профилактической медицины, эпидемиологов, а также для специалистов, участвующих в организации оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции - руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям территориальных Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, а также других специализированных медицинских учреждений.
ВВЕДЕНИЕ
Современная терапия может на несколько лет продлить жизнь людей, живущих с ВИЧ/СПИД, тем не менее, в случае сохранения высокого уровня передачи ВИЧ будет постоянно увеличиваться и число людей, нуждающихся в такой терапии. Дальнейшее прогрессирование эпидемии в России может иметь отрицательные демографические, экономические и даже геополитические последствия, поэтому предупреждение распространения ВИЧ среди населения РФ является задачей общегосударственного масштаба. Правильная организация комплекса мероприятий по профилактике распространения ВИЧ как в масштабах страны, так и в отдельных регионах является важнейшим звеном противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД.
Раздел I
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ПОДХОДАХ К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
1. Пандемия ВИЧ-инфекции
С 80-х годов XX века на Земле развивается глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ-инфекции (СПИДа).
Инфекционный агент, вызвавший пандемию - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах, при переливании крови (или при случайном переносе зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими инструментами). Вирус также может передаваться от инфицированной ВИЧ матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается.
Возбудитель заболевания - ВИЧ
Вирус из группы ретровирусов. Паразитирует в клетках человека, имеющих клеточный рецептор СД-4 (преимущественно клетки лимфоидного ряда). Вирус мало устойчив к воздействию активных факторов внешней среды, например, при температуре 56°С инактивируется в течение получаса, при температуре 100°С - в течение 1-2 минут. В то же время в замороженном состоянии ВИЧ может сохраняться в течение нескольких лет. В засохшей крови на иглах и шприцах, а также в растворах психотропных препаратов (наркотиков) может сохранять свою активность до 3 недель и более (при комнатной температуре), а в ряде случаев - вероятно и до месяца, что является одним из важнейших факторов, обусловивших его распространение в среде потребителей наркотических препаратов.
Пути передачи ВИЧ
Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяется при половых контактах, при переносе инфицированной крови от зараженного лица неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от инфицированной матери плоду во время беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.
Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями мужских и женских половых путей, с женским молоком, а в патологических условиях - с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, как мы отмечали, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма, то есть для этого необходимо нарушение целостности покровов.
Совпадение обоих условий происходит при половых контактах, сопровождаемых микро- или макроповреждениями, и механическим втиранием инфекционного материала (проникновение ВИЧ из семенной жидкости в кровь, из физиологических экскретов половых путей - в кровь или из крови - в кровь). Наличие ВИЧ в семенной жидкости, по объему и дозе возбудителя превышающей выделения из женских половых путей, обусловливает более высокую вероятность передачи ВИЧ от мужчины к женщине. Очаги воспалительных заболеваний или дисплозивных процессов (эрозия шейки матки) на покровах половых путей повышают уровень передачи ВИЧ в обоих направлениях, являясь выходными или входными воротами для ВИЧ. С одной стороны, в этих очагах могут концентрироваться клетки, поражаемые ВИЧ, с другой стороны, в воспалительных и деструктивных очагах легче происходит травматизация, открывающая путь ВИЧ. Такие физиологические моменты как менструация, с предшествующими ей изменениями структуры эпителия, естественно, увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, если вагинальное половое сношение происходит незадолго или во время месячных. В течение года полового общения с ВИЧ-инфицированным партнером вероятность заражения составляет 30-40%. Различные воспалительные процессы мочеполовых путей у мужчин и женщин, часто связанные с инфекциями, передаваемыми половым путем, играют роль мощного фактора, поддерживающего гетеросексуальную передачу ВИЧ в развивающихся странах. Несоизмеримо более высокий уровень профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, в экономически развитых странах является одним из факторов, обусловливающих сравнительно низкий уровень гетеросексуальной передачи ВИЧ в Северной Америке, Западной Европе и Австралии.
Восприимчивость к ВИЧ инфекции всеобщая. Эпидемиологические наблюдения говорят о существовании среди населения небольшого процента лиц, невосприимчивых или, скорее, менее восприимчивых к заражению ВИЧ половым путем. В то же время имеются данные, что такие лица могут заразиться при непосредственном попадании ВИЧ в кровь (при переливании крови или при парентеральном потреблении наркотиков). Наличие отдельных случаев невосприимчивости к ВИЧ или случаев замедленного развития СПИДа, иногда связанное с определенными генетическими маркерами, представляет интерес в основном для научных исследований и пока не имеет существенного значения для организации проведения массовых профилактических мероприятий.
Не высокий уровень заразности ВИЧ, а многолетнее скрытое течение ВИЧ-инфекции явилось основной причиной того, что ВИЧ в течение 20-25 лет постепенно и часто незаметно распространился по всем континентам и странам мира. Интенсивная международная миграция различных групп населения, обусловленная быстрым развитием мирового рынка, привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (США и страны Центральной Африки) практически во все государства мира.
Пандемия продолжает усиливаться. К концу 2006 г., по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и программы ООН по СПИДу (UNAIDS), всего в мире жили с ВИЧ 39,5 миллионов человек, причем в 2006 г. заразилось 4,3 миллиона. К этому времени уже умерли от СПИДа до 30 миллионов человек, ранее зараженных ВИЧ.
Вопреки сложившимся стереотипам подавляющее число зараженных ВИЧ и умерших от СПИДа в мире не относится к "группам риска" - гомосексуалистам и наркоманам, а принадлежит к населению с обычным (гетеросексуальным) половым поведением. Уровень пораженности взрослого гетеросексуального населения (более 1%) представляет непосредственную угрозу для будущего государства. Предупредить разрастание эпидемии в условиях отсутствия специфической профилактики (вакцин) возможно только путем изменения поведения населения в сторону менее рискованного.
2. Последствия эпидемического распространения ВИЧ/СПИД
Массовое распространение ВИЧ с последующей массовой гибелью зараженных ВИЧ от СПИДа вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
a. Уменьшение численности населения и продолжительности жизни. Половой путь передачи ВИЧ обуславливает преимущественное заражение молодой части населения. Гибель, наступающая через 10 лет после заражения, вызывает возрастание общей смертности среди лиц активного возраста. Это в свою очередь ведет к уменьшению рождаемости. Таким образом, ВИЧ/СПИД становится мощным фактором, вызывающим уменьшение численности населения и средней продолжительности жизни. В наиболее пораженных СПИДом регионах Африки отмечено снижение средней ожидаемой продолжительности жизни на 15-20 лет, то есть возвращение к показателям 50-х годов прошлого века. Для стран с отрицательным приростом населения, таких как Россия, масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции может усугубить демографические проблемы.
b. Уменьшение работающей части населения и увеличение числа иждивенцев. Болезнь и смерть части населения в наиболее работоспособном возрасте приводит к уменьшению трудовых ресурсов. Больные СПИДом теряют трудоспособность и переходят в категорию иждивенцев. Их дети, оставшиеся без кормильца, также пополняют ряды нуждающихся в материальной поддержке.
c. Снижение качества рабочей силы. Зараженные ВИЧ люди, зная о скорой смерти, теряют интерес к совершенствованию профессиональных навыков, к образованию. Проявления болезни также снижают качество их трудовой деятельности.
d. Увеличение затрат в сфере здравоохранения. Медицинское обслуживание больных СПИДом, современное комбинированное лечение, меры по противодействию эпидемии требуют привлечения дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Отток средств и кадров на лечение ВИЧ-инфекции негативно влияет на другие области здравоохранения.
e. Экономический ущерб от эпидемии обусловливается в первую очередь уменьшением рабочей силы и ухудшением качества труда, увеличением неработающей части населения, возрастанием пенсионной нагрузки на работающих, увеличением затрат в области здравоохранения.
f. Рост социальной напряженности может быть обусловлен недовольством населения плохо организованным противодействием эпидемии.
g. Геополитическое ослабление государства, пораженного эпидемией ВИЧ/СПИД, обусловлено как экономическим ущербом, так и непосредственным снижением числа потенциальных военнослужащих.
3. Развитие ситуации по ВИЧ/СПИД в России
До середины 90-х годов XX века распространение ВИЧ-инфекции на территории России носило характер очаговой заболеваемости: выявлялись отдельные цепочки передачи ВИЧ, в которых преобладали случаи передачи при гомосексуальных контактах. В то же время были отмечены случаи гетеросексуальной передачи ВИЧ, а также случаи передачи ВИЧ при переливании крови, а в конце 80-х годов - внутрибольничные вспышки, произошедшие в результате нарушений противоэпидемического режима в стационарах.
Начиная с 2001 г. число ежегодно регистрируемых новых случаев ВИЧ-инфекции стало постепенно снижаться, достигнув 35000 в 2004 г. В 2005 г. было отмечено не снижение, а небольшое увеличение числа вновь выявленных случаев. В половине регионов России большая часть новых случаев была связана с гетеросексуальной передачей ВИЧ, а не с употреблением наркотиков. Те же тенденции сохранялись и в 2006 г.
от 12 апреля 2016 года N 129
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B И C В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2016 - 2017 ГГ.
Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:
Утвердить прилагаемый комплексный межведомственный план мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C в Республике Северная Осетия-Алания на 2016 - 2017 гг.
Временно исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Северная Осетия-Алания
Т.ТУСКАЕВ
Утвержден
Постановлением Правительства
Республики Северная Осетия-Алания
от 12 апреля 2016 года N 129
КОМПЛЕКСНЫЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B И C В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2016 - 2017 ГГ.
Обоснование необходимости принятия Комплексного межведомственного плана мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C в Республике Северная Осетия-Алания на 2016 - 2017 гг.
Всего за весь период регистрации ведущим фактором риска в Республике Северная Осетия-Алания остается внутривенное введение наркотиков - 59% (810 человек), гетеросексуальный путь заражения - 37,6 (519 человек), гомосексуальный составляют 0,9% (12 человек).
Родился в 2015 году 21 ребенок с перинатальным контактом от ВИЧ-инфицированных матерей против 9 в 2014 году. Всего за весь период регистрации родилось 146 детей. На учете состоит 13 детей с ВИЧ-инфекцией.
Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. Учитывая остроту проблемы, борьба с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода к ее решению.
Эпидемиологический анализ развития ВИЧ-инфекции на территории республики свидетельствует о том, что:
в ближайшие годы в Республике Северная Осетия-Алания сохранится тенденция роста пораженности населения республики ВИЧ-инфекцией;
в связи с преобладанием естественного - полового пути передачи ВИЧ произойдет смещение акцента с традиционных групп риска - как основы существования и передачи инфекции - в общую популяцию;
продолжится активное вовлечение женщин детородного возраста в эпидемиологический процесс;
постоянно будет расти количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;
изменится возрастной состав ВИЧ-инфицированных за счет лиц среднего и старшего возраста;
потребители инъекционных наркотиков и коммерческие секс-работники останутся значимыми источниками инфекции для представителей общей популяции населения;
в связи с увеличением общего количества ВИЧ-инфицированных и продолжительности их болезни возможно обострение проблемы стигматизации и дискриминации данной категории пациентов.
В Республике Северная Осетия-Алания сохраняется негативное развитие эпидемиологической ситуации по ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотические средства внутривенно.
В последние 3 года уменьшается количество наркоманов, взятых на диспансерный учет в наркологическом диспансере, и соответственно снижается процент охвата обследований на ВИЧ-инфекцию.
Так, за 2014 год обследовано наркоманов 22,3%. За 9 месяцев 2015 года - всего 13,4%.
Низкие показатели обследования на ВИЧ-инфекцию связаны с несовершенством нормативно-распорядительных документов, так как обследование лиц, употребляющих наркотические вещества, является добровольным, и большинство наркоманов этим пользуется.
Выявляется ВИЧ-инфекция у наркоманов в основном при поступлении на стационарное лечение в лечебные учреждения республики с различными диагнозами в связи с тем, что согласно Приказу Министерства здравоохранения РСО-Алания от 23 ноября 2009 года N 613 о/д "Правила медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию", все госпитализируемые должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты.
С каждым годом увеличивается доля женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией.
Ввиду того, что часто ВИЧ-инфекция выявляется на позднем сроке беременности, и профилактику ВИЧ-инфекции полностью провести не представляется возможным, в Республике Северная Осетия-Алания принято трехкратное обследование беременных: при постановке на учет, в 25 и 30 недель.
Сложная обстановка в республике сложилась с выявляемостью вирусных гепатитов B и C.
На территории республики открыто много частных лабораторий, которые не имеют подтверждающих тест-систем, и один человек может обследоваться в нескольких лабораториях, что не отражает полную и реальную картину заболеваемости вирусными гепатитами.
С каждым годом улучшается ситуация по обследованию медицинского персонала в ЛПУ республики.
Увеличение составляет по сравнению с показателем предыдущего года в 1,5 раза.
Учитывая, что проблема ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов представляет собой комплексное социальное явление, задачи по противодействию их распространению могут быть эффективно решены только при тесном взаимодействии органов исполнительной и законодательной власти, заинтересованных министерств и ведомств, учреждений здравоохранения и образования с общественными организациями и гражданским обществом в целом.
ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. При отсутствии лечения приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД).
Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов. Впервые информация о болезни появилась в 1970-х годах. Сам вирус был выделен в 1983 году.
ВИЧ-инфекция — распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. В 2004–2005 годах на планете официально насчитывалось около 40 млн ВИЧ-инфицированных, из которых 98% составляли взрослые.
К 2011 году эта цифра увеличилась практически в 1,9 раза и, что особенно огорчает, неуклонно растет количество маленьких пациентов с ВИЧ-инфекцией.
В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет.
При нагревании до 70–80 градусов вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.
Пути заражения инфекцией:
- половой контакт — распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается.
Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса. ВИЧ-инфекция может передаваться при всех видах сексуальных контактов. Особенно высок риск передачи при анальном сексе, т.к. существует риск травмирования слизистой прямой кишки и прямого контакта с кровью.
- гемотрансфузионный путь (при переливании крови и ее компонентов, а также среди наркоманов при использовании нестерильных шприцев или игл).
В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев. - трансплацентарный путь (от матери ребенку при беременности, при лактации).
Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?
- наркоманы;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- лица, практикующие секс без предохранения;
- лица, практикующие анальный секс;
- лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем;
- пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, переливании крови;
- медицинские специалисты, контактирующие с ВИЧ-инфицированными;
- дети ВИЧ-инфицированных матерей.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту.
Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм.
Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15–20 лет.
В течении болезни выделяют 3 стадии:
- острая инфекция;
- латентный период;
- терминальная стадия (СПИД).
Примерно через 3–6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех, примерно у 50–70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.
Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:
- лихорадка. Температура тела повышается до 37,5 градусов;
- боли в горле;
- лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость;
- боли в области головы и глаз;
- снижение массы тела;
- снижение аппетита, сонливость;
- рвота, тошнота, диарея;
- кожные высыпания.
Острая фаза длится до нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.
При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.
Последняя стадия — терминальная (СПИД). Длительность данной стадии 1–2 года. Масса тела больного уменьшается больше чем на 10% по отношению к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции.
Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), протекает с поражением жизненно важных клеток защитной системы организма, вследствие чего у заболевшего развиваются различные воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, приводящего инфицированного к летальному исходу.
ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий, последняя из которых называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
Преобладающим путём передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный, связанный с инъекционным потреблением наркотиков.
Тревожным признаком является увеличение количества ВИЧ-инфицированных детей и женщин. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди репродуктивного возраста — 86,7% .
Основные пути распространения вируса:
- сексуальные контакты (гомосексуальные, гетеросексуальные, бисексуальные) без предохранения с носителем вируса;
- при обмене шприцами и иглами, которые уже использовались носителями ВИЧ-инфекции;
- от ВИЧ-инфицированной матери своему ребенку во время беременности, родов, кормления грудным молоком.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) плохо выживает во внешней среде. Он не передается при повседневных контактах:
- через рукопожатия, объятия, поцелуи;
- через укусы кровососущих насекомых;
- через постельное белье, посуду;
- при пользовании туалетом, бассейном;
- при пользовании столовыми приборами в столовых, ресторанах.
Меры противодействия растущей угрозе эпидемии ВИЧ-инфекции принимаются в республике на протяжении всех лет. Основными направлениями деятельности Министерства здравоохранения являются:
- подготовка и распространение информации и профилактике ВИЧ-инфекции;
- обучение и переподготовка медицинских работников;
- оказание помощи ВИЧ-инфицированным;
Единственный способ уберечь себя и своих детей от заражения ВИЧ-инфекцией — доступные знания и профилактика. Наши дети не должны пренебрегать профилактикой, средствами защиты сегодня, в ожидании, что завтра будет найдено решение всех проблем.
Читайте также: