Менструальная чаша и молочница

Обновлено: 25.04.2024

Менструальная чаша – это удобное и экологичное средство гигиены. Но многим женщинам изделие кажется странным, поэтому вызывает опасения. Разберемся, есть в этих страхах рациональное зерно или пора забыть о сомнениях и сделать выбор в сторону комфорта.

Чаша для менструационного цикла – это комфортная альтернатива прокладкам или тампонам. Очищать ее нужно всего 3 раза в день, удобно при загруженном графике. Изделие многоразовое, не нужно проводить каждый месяц ревизию гигиенических средств. Производители заявляют, что пользоваться одним колпачком можно несколько лет.

Как выглядит

Чаша для месячных напоминает колокольчик с хвостиком или кольцом на внешней части купола. Изготавливается из медицинского силикона и не травмирует интимную зону. На широкой части есть ободок, который плотно прилегает к влагалищу и предотвращает протекание.

Для чего нужна чаша

Тампоны и прокладки нередко воспринимаются как неизбежное зло. Всегда хочется найти что-то более удобное. Менструальная капа выгодно отличается от привычных гигиенических средств:

Комфорт применения. Удалять скопившиеся выделения можно с интервалом 8 часов, этого хватит для спокойного сна. Нет запрета на физические нагрузки, с капой разрешено купаться, она совсем незаметна под одеждой.
Все выделения остаются внутри тела, неприятные запахи не появляются.
Одним изделием можно пользоваться до 10 лет.

Как пользоваться

Во время менструации колпачок вводится во влагалище в сложенном виде. Внутри он расправляется, плотно прилегает к стенкам и собирает все выделения. По мере заполнения чаша извлекается и очищается. После окончания месячных чистое изделие хранится в хлопчатобумажном мешочке, вместе с которым продается.

Как вставлять

Если глубина введения нормальная, а хвостик торчит, аккуратно подрежьте его. Признак правильно установленной чашечки – отсутствие дискомфорта. В первое время может оставаться ощущение инородного тела, но постепенно оно должно пройти. Боль недопустима. Если она есть, вы что-то сделали не так.

Как вытаскивать чашу

Хвостик или кольцо предназначены для удобного извлечения. Если менструальная чаша поднялась слишком высоко, не нужно паниковать. Глубоко подышите, чтобы расслабиться. Мышцы перестанут удерживать колпачок, и он опустится. Если это не помогло, смените позу и сделайте выталкивающее движение влагалищными мышцами.

Что делать, если не раскрывается

Материал упругий, проблема встречается редко. Если это произошло, попробуйте аккуратно повернуть чашечку по часовой стрелке. Такие движения не всегда удобны, лучше извлечь колпачок, а затем снова ввести его. Чтобы избежать неприятностей, проверьте все ли вы делаете правильно:

Сложите капу в виде буквы Е. Из такого положения она проще всего расправляется.
Девушки, привыкшие к тампонам, стараются протолкнуть чашу подальше. Это ошибка, для комфортного расположения хватит глубины 2 см.
На горлышке чаши для месячных расположены небольшие отверстия, которые образуют эффект вакуума. Из-за него капа плотно прилегает к стенкам и не выпадает. Возможно эти отверстия засорились, поэтому раскрытия не происходит. Хорошо мойте чашу после каждого использования.

Что делать, если протекает

Производители обещают 100% защиту белья от загрязнений. Но девушки нередко жалуются на отсутствие должной герметичности. После этого наступает разочарование, и менструальная чаша отправляется на хранение. Не торопитесь так поступать, попробуйте сначала выяснить причину такого безответственного поведения капы:

Как выбрать размер

Производители остановились на двух основных размерах. Маленькие капы рекомендуются не рожавшим женщинам до 30 лет. Модели побольше пригодятся после 30 лет, если были естественные роды. Это приблизительные ориентиры, так не помешает определить высоту шейки матки.

Для этого чистые пальцы введите во влагалище по направлению к спине. Попытайтесь нащупать выступ размером с монету. Не страшно, если шейка расположена не в центре. Если до выступа сложно дотянуться, то влагалищу нужна длинная менструальная чашечка. Пальцы сразу уткнулись в шейку? Выбирайте короткую модель, чтобы не чувствовать дискомфорта.

Не забывайте про жесткость силикона. При нормально развитой мускулатуре нужна средняя. При затрудненном или болезненном введении тампона обратите внимание на мягкий материал. Такой же вариант нужен при слабых интимных мышцах. Если любите активные тренировки, то вам больше подойдет модель из жесткого силикона.

Как правильно ухаживать

Капу желательно промывать средством интимной гигиены или мягким мылом. Если такой возможности нет, хватит чистой проточной воды. Следы любого моющего средство необходимо тщательно смыть. При попадании мыла на слизистую влагалища pH будет нарушен, есть риск повреждения естественной микрофлоры.

Как стерилизовать

До и после менструации нужно стерилизовать чашу, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов из влагалища и бактерий, которые могли задержаться на ней во время хранения. Для этого нужно в течение 5 минут прокипятить изделие. Некоторые производители допускают стерилизацию в микроволновке. Для этой цели в комплекте есть специальный стакан.

Все женщины могут пользоваться капой или есть противопоказания

Абсолютных ограничений нет, но из-за индивидуальных особенностей менструальная чаша может не подойти. Исследования подтверждают, что менструальная чаша никак не влияет на эпителий влагалища. Колпачок не навредит при эндометриозе или эктопии шейки матки. Можно им пользоваться и при установленной системе внутриматочной контрацепции.

Перед покупкой нужно проконсультироваться с гинекологом, если есть загиб матки или ее сильное опущение. Не рекомендуется пользоваться менструальной чашечкой во время лечения молочницы, цистита или другой инфекции. Каждый раз обеззараживать капу не получится, поэтому будет риск повторного заражения. Поэтому вернуться к чаше можно будет только после завершения курса лечения.

Может ли навредить

Исследования показали, что изделие не увеличивает риск возникновения инфекций. Медицинский силикон не выделяет вредные вещества и не вступает в реакцию с токсинами. Поэтому постоянное ношение безвредно. Возможно только механическое повреждение влагалища при введении. Поэтому девушкам с длинными ногтями нужно быть осторожнее.

Также травмировать стенки может ободок или неудобные выступы. В этом случае обязательно пользуйтесь лубрикантом на водной основе. Если после нескольких попыток дискомфорт не исчезает, задумайтесь о другой модели или производители. Иногда от средства гигиены приходится отказаться. По статистике 9% женщин не могут привыкнуть к капе и прекращают ее использование.

Девственница может пользоваться чашей?

Плева не сплошная, отверстие в ней есть. Поэтому менструационная чаша не под запретом, но размер нужно выбирать самый маленький. Неприятные ощущения допустимы, но они не должны быть сильными. Попробуйте нанести побольше смазки на руки и капу. Если дискомфорт не пропал, отложите это средство гигиены до лучших времен.

Можно ли заниматься сексом при наличии чаши

Со стандартными изделиями секс будет невозможен. Некоторые производители уже начали выпускать специальные капы, есть и одноразовые. Если решитесь на них, предупредите партнера, чтобы был осторожен. Острый хвостик может порвать презерватив или привести к травме. Да, предохраняться нужно, колпачок не является средством контрацепции.

Как часто менять

Производители говорят, что колпачок необходимо промывать с периодичностью 8 часов. Бактерии не делают разницы между тампоном и капой, им нужна питательная среда. Не стоит создавать им комфортные условия. За всю историю использования был зафиксирован только один случай СТШ, но предосторожность не будет лишней.

Можно ли купаться с чашей

Разрешено все: бассейн, море или ароматная ванна. Колпачок находится внутри тела, поэтому контуры или торчащие нитки не выдадут вас. Не бойтесь подкрасить воду, вакуумный эффект не допустит протекания. Помешать может только начальный дискомфорт или сложности с правильным расположением, лучше планировать водные процедуры не на первый день месячных.

Сомневаетесь, что это средство гигиены подойдет вам? Обратитесь за консультацией к гинекологу Медицинского женского центра.

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Мещеряковой Алле Вадимовне – по номеру телефона

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

— Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.

Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

— Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство.

Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 8. Кандидоз передается половым путем

— Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

Миф 14. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — в последнее время заставляет говорить о себе все чаще. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Возможно, поэтому вокруг миомы сложилось столько мифов. Мы попросили акушера-гинеколога Светлану Селицкую подтвердить или опровергнуть самые распространенные из них.

Светлана Селицкая
акушер-гинеколог, заведующая отделом организации внебюджетной деятельности Клинического родильного дома Минской области

— Давайте сначала уточним для общей информации, что миома (также фибромиома, лейомиома) бывает разная.

По количеству узлов:

Одиночная (один узел);
Множественная (несколько узлов).

Субсерозная (подбрюшинная);
Субмукозная (подслизистая);
Интерстициальная (интрамуральная);
Интралигаментарная (межсвязочная).

Несмотря на разницу, есть много объединяющих фактов. Теперь давайте перейдем к мифам.

Миф №1. Миома — заболевание всегда наследственное

— Нет, далеко не всегда это так. Конечно, генетический фактор имеет значение, но вместе с тем доказательств, что миома — это исключительно наследственное заболевание, нет.

Помимо семейного анамнеза, из основных выделяют следующие факторы риска:

гормональный дисбаланс;
иммунологические причины;
гипоксическая теория (недостаточное насыщение кислородом ткани, нарушение процесса обмена веществ и синтеза клеток матки);
раса (особенно распространена у афроамериканок).

Влияют также и дополнительные факторы, такие, как ожирение, высокое давление и другие.

Миф №2. Миома появляется редко и только в молодом возрасте

— Нет. В 30-35% случаев миома появляется у женщин в возрасте после 35 лет. Распространенность среди прочих гинекологических заболеваний высокая — от 12 до 25%. Поэтому редкой миому назвать точно нельзя.

Миф №3. Главный симптом миомы — кровотечение

— Необязательно только это. Возможны также:

менструальные боли;
давление и боль в области живота и поясницы;
проблемы с мочеиспусканием;
частые запоры;
увеличение размеров матки и живота.

Миф №4. Миома может протекать бессимптомно

— Совершенно верно. Обычно миома становится неожиданной находкой во время ультразвукового обследования. Поэтому необходимо вовремя появляться у гинеколога и следить за своим здоровьем. Мы рекомендуем каждый год проходить ультразвуковое обследование и сдавать мазок на цитологию.

— Узлы миомы бывают как небольшими, так и большими. Независимо от размера, женщина может даже не подозревать о наличии миомы. Был, например, зафиксирован случай, когда опухоль достигала 9 кг! История медицины приводит примеры миом еще больших размеров.

Бывает, что миома растет быстро. Эта ситуация обязательно должна быть взята врачом под контроль, так как подобные случаи обычно сопровождаются осложнениями. Может быть: некроз миоматозных узлов, озлокачествление и другие.

Миф №5. Миома нередко появляется из-за стресса

— Это правда. Стресс может стать пусковым механизмом роста миоматозных узлов. Причем важно понимать, что стрессом для организма является не только психоэмоциональная перегрузка, но и резкие воздействия на организм в целом, например: переохлаждение, перегрев, воспалительные заболевания и так далее.

Жить, зная, что у тебя миома, конечно, тревожно. Некоторые женщины переживают так сильно, что своими же страхами провоцируют ухудшение собственного самочувствия. При сильном волнении по поводу имеющегося заболевания мы рекомендуем обратиться к психологу. Сегодня очень многие профессионалы своего дела специализируются именно на психомиметике. Не стоит стыдиться своих переживаний. Лучше научиться справляться с волнением, пока оно не послужило толчком к обострению ситуации.

Миф №6. Любая миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль

— Нет. На самом деле это крайне редкое явление (в 0,1% случаев). Обычно так происходит из-за комбинации целого ряда факторов: гормональные изменения, проблемы с артериальным давлением, другие сопутствующие проблемы организма.

Миф №7. При миоме нельзя париться в бане, загорать и делать физические упражнения по укреплению пресса, чтобы не провоцировать рост опухоли

— Вообще все эти утверждения не доказаны. Но в данном случае мы говорим о стрессе. А стресс провоцирует рост узлов.

Если вы постоянно консультируетесь с гинекологом и держите ситуацию под контролем, с разрешения врача можно делать все. На пляже не лежите под открытым солнцем в самые активные его часы, прячьтесь под зонтик. Избегайте крайних перепадов температур (немножко погреться в бане можно, но не стоит идти на рекорды и тем более — прыгать в прорубь). Предпочтите тренажерному залу йогу, пилатес, плавание. Мягкие физические нагрузки разрешены. Подходите к ситуации с умом, любые перегибы вредны для здоровья в принципе и касаются всех.

Миф № 8. При миоме нельзя принимать определенные группы лекарственных препаратов

— Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Поэтому крайне внимательно нужно подходить к контрацепции и к гормональным препаратам. Самолечение тут не допускается ни в коем случае, так как может быть действительно опасным. И, наоборот, правильно подобранный комплекс стабилизирует ситуацию. Обязательно советуйтесь с гинекологом.

Что касается всех остальных лекарств и витаминов, их негативное воздействие на миому не доказано.

Миф № 9. Миома ухудшает интимную жизнь

— Если имеется множественная миома матки или специфически расположенные крупные узлы, при определенной позиции во время близости все это может провоцировать резкую боль. Мелкие узлы обычно дискомфорта не вызывают.

Миф № 10. Миома препятствует зачатию

— Миома матки оказывает лишь небольшое влияние на фертильность (из-за размеров или расположения узлов). Зависит от конкретной ситуации.

Миф № 11. Миома увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов

— К сожалению, да. Мелкие узлы, как правило, не представляют опасности. Но если узлы большие, располагаются субмукозно, нарушают сократительную способность матки, они могут спровоцировать проблемы.

Миома также увеличивает риск предлежания плаценты и послеродового кровотечения. Нередко доктора решают прибегнуть к кесареву сечению.

Миф № 12. После удаления миомы в матке остается рубец

— Рубцы на матке остаются после хирургического лечения опухоли (лапороскопия, гистерорезектоскопия). Но не все они опасны. Врачи настораживаются, когда миома множественная и узлы большие. Могут быть проблемы при зачатии и вынашивании беременности.

Миф № 13. Миома сама проходит после родов

— Миоматозные узлы никуда не исчезают. Могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после родов (ведь увеличивается и сама матка), но не пропадают. Вот при эндометриозе матки такое возможно.

Миф № 14. Миома может исчезнуть сама по себе

— Таких чудес не бывает. По крайней мере, я с подобными ситуациями никогда не сталкивалась. Но миома может стать меньше, например, в менопаузе или после гормональной терапии.

Миф № 15. Профилактики не существует

— Если говорить о вакцине, то да, ее действительно нет. Однако доказано снижение риска развития миомы:

при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов;
у часто рожавших женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки;
у женщин, не болевших воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Поэтому мы считаем, что здоровый образ жизни и своевременное обследование у гинеколога будут прекрасной профилактикой миомы и других женских заболеваний.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена применяют:

норэтиндрон;
левоноргестрел; ;
норэтиндрон ацетат;
норгестимат; ; — самый современный прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

тромбозы, тромбоэмболии;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
мигрень;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
панкреатит с выраженной триглицеридемией;
заболевания печени;
гормонозависимые злокачественные заболевания;
кровотечения из влагалища невыявленной этиологии;
лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в организме.

Что такое менструальная чаша?

Говоря простым языком, менструальная чаша – ёмкость, контейнер из медицинского силикона, латекса или термопластического эластомера (ТПЭ). Во время менструации он вводится во влагалище для сбора менструальных выделений. В отличие от тампонов и прокладок, не впитывает кровь, а собирает ее.

— Нельзя сказать, что менструальная чаша – что-то новое. Первые такие изделия появились в Америке еще в 1937 году. Однако в то время они не нашли широкого распространения. В последнее время пользоваться менструальной чашей стало модно. В первую очередь это связано с заботой об экологии.

Преимущества менструальной чаши

Сохранение экологии. Ученые подсчитали, что в среднем женщина использует в течение жизни 11 000 тампонов и прокладок. И если первые наполовину состоят из органических материалов, то вторые полностью синтетические и не разлагаются. Тем самым окружающей среде наносится ущерб. Этот аргумент чаще всего используют те дамы, которые выступают за осознанное потребление и обеспокоены проблемами экологии.

Экономическая целесообразность. Каждый месяц представительницы прекрасного пола вынуждены тратить на покупку прокладок и тампонов деньги. За год сумма набегает не такая уж и маленькая. Производители менструальных чаш уверяют, что их продукцию можно использовать в течение 10 лет. С учетом, что стоимость капы в Беларуси около 20 рублей, экономия существенная.

Можно не менять в течение 12 часов. Некоторые женщины утверждают, что чувствуют себя настолько комфортно, что забывают о том, что у них менструация.

Недостатки менструальной чаши

Срок службы материала.

Любой материал, даже синтетический, разрушается. Тяжело оценить, не станет ли он с истечением срока годности выделять вредные для организма вещества.

Высокий риск инфекции.

Поскольку часто менять чашу не надо, то возрастает вероятность инфекции. Чем дольше кровь сохраняется во влагалище, тем выше риск.

Отсутствие условий для гигиеничной смены чаши.

— Если женщина находится дома, тогда проблем нет. Но если она на работе или занята делами в городе? Чашу нужно извлечь, вылить содержимое, хорошо промыть колпачок, а затем снова ввести во влагалище. Сложно представить, как это можно сделать в городских условиях. Во-первых, есть вероятность, что чашу женщина промоет недостаточно тщательно. В таком случае она может стать источником инфицирования. Во-вторых, во время этой процедуры нужно одеться, и, значит, мы остаемся без защиты, в то время как выделения продолжают идти. В-третьих, менструальная кровь может служить источником передачи инфекций, в т ч. таких серьезных, как вирус гепатита С и ВИЧ. И если капу моют в общественном умывальнике, могут пострадать другие люди. И, наконец, этический момент. Процедура очень интимная. Выполнять ее, к примеру, где-то в санузле в местах общественного питания (в кафе, ресторане) не очень этично.

По отзывам тех, кто применяет менструальные чаши постоянно, эти проблемы решаются так: перед сменой чаши нужно обязательно хорошо помыть руки с мылом. С собой во время менструации носить бутылку с питьевой водой. Промывают чашу в таком случае, закрывшись в кабинке общественного туалета. Можно ли сделать это качественно в подобных условиях? Вопрос.

Дискомфорт.

— Некоторые пациентки жалуются на ощущение инородного тела во время использования менструальной чаши. Растяжение стенок влагалища может быть достаточно болезненным.

Анатомические нюансы.

— Менструальную чашу надо ввести так, чтобы шейка матки попала непосредственно в резервуар. Если есть какие-то анатомические особенности, например, резкое отклонение шейки матки кзади, это технически тяжело сделать.

Менструальная чаша и синдром токсического шока

— В лабораторных условиях исследователи изучали вероятность развития синдрома токсического шока во время применения различного типа тампонов и менструальной чаши (официальный журнал Американского общества микробиологии Applied and environmental microbiology., 2018 г.). Оказалось, что современные тампоны, которые используют комбинацию органической и синтетической ткани, могут, наоборот, подавлять рост золотистого стафилококка. В то же время обнаружено некоторое повышение темпов его роста в менструальной чаше. Исследователи связывают это с тем, что при введении менструальной чаши во влагалище попадает большее количество воздуха, чем при введении тампона. Воздух способствует более активному размножению стафилококка и более массивной выработке основного токсина. Плюс в тампоне кровь впитывается в ткань, а в менструальной чаше находится в жидком состоянии. А это идеальная среда для размножения бактерий. Срабатывают сразу три фактора (длительное нахождение чаши во влагалище, попадание воздуха, жидкая кровь. Кстати, оказалось, что менструальные чаши из термопластического эластомера в этом плане более безопасны.

Как выбрать менструальную чашу?

Менструальные чаши, чаще всего, бывают маленького (S) и большого (L) размеров.

— По поводу применения менструальной чаши девственницами я бы задумалась. В интернете много информации о том, что это можно делать, но моя личная точка зрения – при введении менструальной чаши выше риск травмирования девственной плевы у девушек, не живущих половой жизнью. Также обычно более выражен дискомфорт, связанный с растяжением стенок влагалища, ощущение инородного тела.

Как пользоваться?

Тщательно вымыть руки.

Занять удобное положение. Так, чтобы мышцы брюшной стенки были максимально расслаблены (лежа или сидя над биде).

Сложить чашу вдвое и ввести во влагалище так, чтобы шейка матки попала в резервуар.

После использования чаши (от 2-3 до 12 часов) извлечь ее за специальный хвостик.

Вылить содержимое чаши в унитаз.

Как ухаживать?

Рекомендации по уходу за чашами разнообразные. После каждого применения нужно промыть и простерелизовать чашу (для этого могут подойти, например, растворы хлоргексидина или мирамистина). После окончания менструации чашу следует хранить в специальном индивидуальном мешочке. При обнаружении изменения цвета или деформации изделия использовать его не рекомендуется.

Идеальный менструальный продукт. Существует?

Мнение о том, что менструальная чаша – идеальный метод менструальной гигиены, при тщательном рассмотрении оказывается просто мифом.

37% женщин отметили, что чаши более удобны;

29% женщин сказали, что использование менструальных чаш для них менее удобно;

34% респондентов не отметили никакой разницы.

На самом деле идеального менструального продукта не существует, вопрос лишь в индивидуальном подборе. Немало мифов есть и о традиционных тампонах и прокладках.

Читайте также: