Мероприятия защиты персонала на отделении гнойной инфекции

Обновлено: 10.05.2024

Любое, клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения у пациента или медицинского работника, связанное с его пребыванием, лечением, обследованием или обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение - является внутрибольничной инфекцией (ВБИ)

Ежегодно в Курской области регистрируется около 150 случаев ВБИ. ВБИ преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (51,7%) и хирургических стационарах (20,5%).

Заразиться инфекцией в стационаре возможно традиционными для эпидемиологии механизмами передачи, а именно: при контакте с больным или через объекты, которыми пользовался больной; через пищевые продукты и воду, в которые предварительно от больного могли попасть инфекционные агенты; заражение может произойти и воздушно-капельным путем, например, при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) персонал, ухаживающий за больными, рискует заразиться именно таким способом. Кроме того, существует еще способ заражения, связанный с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ - искусственный способ передачи инфекции. Очевидным примером является заражение инфекциями при переливании крови - гемотрансфузиях (ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D, малярия и др.) или при инъекциях.

Основной прогресс в области профилактики ВБИ во многом зависит от организации работы медицинского учреждения. В ЛПУ независимо от профиля, должны выполняться три важнейших требования: — свести к минимуму возможность заноса инфекции; — исключить внутригоспитальные заражения; — исключить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения. Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта, безусловно, комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекционного дела, противоэпидемические требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели светильников, защитных жалюзей и т.п. от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.) следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности на 1 кубический метр помещения. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4х раз в сутки. По причине особой важности стоит отдельно остановиться на вопросах бельевого режима.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция, целью которой является уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации. Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Поэтому, необходимо ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала, с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки, осмотром врачей-специалистов. В этой связи также важны и используемые эффективных методы специфической иммунопрофилактики ряда инфекций (дифтерия, гепатит В).

В заключении хочется отметить, что во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, которое в итоге позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье больным.

2. Ввести в действие СП 3.1. 1 мая 2009 года.

Г. Г. Онищенко

Настоящие СП вводятся в действие с 1 мая 2009 г.

I. Общие положения и область применения

II. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций

2.1. Внутрибольничная инфекция (далее — ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
2.2. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и мероприятия.
2.3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.
2.4. Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник , имеющие специальную подготовку (далее — . В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.
2.5. С целью контроля внутрибольничных инфекций в лечебной организации создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации.
2.6. В состав комиссии входят: председатель — заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе (при его отсутствии — один из заместителей руководителя лечебной организации по лечебной работе), и/или помощник , главная медицинская сестра, (заведующий одним из хирургических отделений), врач (заведующий реанимационным отделением), (заведующий лабораторией), заведующий аптекой, , патологоанатом, другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
2.7. Основными задачами комиссии являются: принятие управленческих решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации, координация мероприятий с руководством лечебной организации; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора.
2.8. Инструктаж по проведению мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, и/или помощник , заведующий отделением, старшая медицинская сестра и др.) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.
2.9. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям. Медицинские работники проходят следующие обследования:
— рентгенологическое обследование на туберкулез — крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем — 1 раз в год);
— исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
— исследование крови на сифилис (в дальнейшем — по показаниям);
- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем — по показаниям);
- исследование крови на (в дальнейшем 1 раз в год).
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.
2.10. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с заболеваниями.
2.11. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.
2.12. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита В — в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
2.13. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).
2.14. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.
2.15. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

III. Эпидемиологический надзор

IV. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций

V. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных

VI. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии

6.1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).
6.2. Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов.
6.3. При входе и выходе
из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.
6.4. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают камерной дезинфекции. При использовании матрасов с непроницаемыми для влаги чехлами чехлы протирают растворами дезинфектантов.
6.5. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.
6.6. Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).
6.7. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки.
6.8. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера.
6.9. После того, как кожа была очищена кожным антисептиком, место постановки катетера не пальпируют.
6.10. В истории болезни записывают место и дату постановки катетера, и дату его удаления.
6.11. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.
6.12. Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку.
6.13. Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.
6.14. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.
6.15. Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70% раствором спирта перед введением иглы во флакон.
6.16. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, с использованием асептической технологии.
6.17. Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности.
6.18. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком.
6.19. Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.
6.20. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.
6.21. Следует использовать только стерильные катетеры.
6.22. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область.
6.23. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.
6.24. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре.
6.25. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы.
6.26. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.
6.27. Для предотвращения нарушения целостности дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания мочевого пузыря.
6.28. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры.
6.29. Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера).
6.30. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.
6.31. Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки.
6.32. При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные, трахеостомические и/или&n

Любое, клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения у пациента или медицинского работника, связанное с его пребыванием, лечением, обследованием или обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение - является внутрибольничной инфекцией (ВБИ)

Ежегодно в Курской области регистрируется около 150 случаев ВБИ. ВБИ преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (51,7%) и хирургических стационарах (20,5%).

Заразиться инфекцией в стационаре возможно традиционными для эпидемиологии механизмами передачи, а именно: при контакте с больным или через объекты, которыми пользовался больной; через пищевые продукты и воду, в которые предварительно от больного могли попасть инфекционные агенты; заражение может произойти и воздушно-капельным путем, например, при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) персонал, ухаживающий за больными, рискует заразиться именно таким способом. Кроме того, существует еще способ заражения, связанный с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ - искусственный способ передачи инфекции. Очевидным примером является заражение инфекциями при переливании крови - гемотрансфузиях (ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D, малярия и др.) или при инъекциях.

Основной прогресс в области профилактики ВБИ во многом зависит от организации работы медицинского учреждения. В ЛПУ независимо от профиля, должны выполняться три важнейших требования: — свести к минимуму возможность заноса инфекции; — исключить внутригоспитальные заражения; — исключить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения. Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта, безусловно, комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекционного дела, противоэпидемические требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели светильников, защитных жалюзей и т.п. от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.) следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности на 1 кубический метр помещения. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4х раз в сутки. По причине особой важности стоит отдельно остановиться на вопросах бельевого режима.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция, целью которой является уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации. Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Поэтому, необходимо ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала, с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки, осмотром врачей-специалистов. В этой связи также важны и используемые эффективных методы специфической иммунопрофилактики ряда инфекций (дифтерия, гепатит В).

В заключении хочется отметить, что во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, которое в итоге позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье больным.

Набор помещений хирургического отделения, их площади должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений хирургических отделений должны соответсгвовать требованиям действующих нормативных документов и исключать возможность распространение возбудителей гнойно-септических инфекций с воздушными потоками из лестнично-лифтовых узлов в отделения, из одной палатной секции в другую, из коридора в палаты для больных, из других помещений (палатных от­делений и др.) в помещения операционного блока, из помещений нестерильных зон операционного блока в операционные

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды по­мещений хирургических отделений, в зависимости or их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приве­денных в приложении 1.

Внутрибольничные гнойно-септические инфекции (далее - ГСИ) в хирургических отделениях возникают в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами ран, кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки, костной и мышечной тканей, органов, крови и других биологических жидкостей организма пациентов и персонала лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО) при выполнении лечебно-диагностических процедур и клинически проявляются очагами гнойных по­ражений.

Наиболее часто возбудителями ГСИ являются циркулирующие в хирургических отделениях условно-патогенные микроорганизмы, одной из эпидемиологических характеристик которых является резистентность к ря­ду антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Источниками указанных микроорганизмов в хирургических отделениях являются больные острыми и хроническими формами ГСИ, а также носи­тели бактерий из числа пациентов и персонала.

Динамичное изменение этиологической структуры ГСИ определяет не­обходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей различных нозологических форм заболеваний как источника получения дан­ных для проведения целенаправленных химиотерапевтических, антисептиче­ских, дезинфекционных и других лечебных и профилактических мероприя­тий.

Основными факторами передачи возбудителей ГСИ являются руки медицинского персонала, пациентов, а также многочисленные объекты внешней среды, с которыми контактируют пациенты (воздух, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.).

Основой профилактики ГСИ является строгое соблюдение са­нитарных норм, правил и гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение формирования факторов передачи бактерий и предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования макроорганизма.

Комплекс включает:

" соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечеб­но-диагностических процедур;

" стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования и инстру­ментария, шовно-перевчзочного материала, белья и т.д.;

" использование для длительной (более 48 часов) искусственной венти­ляции легких аппаратов, имеющих бактериальные фильтры;

" применение высокоэффективных методов обеззараживания рук меди­цинского персонала и кожи операционного поля;

" дезинфекцию обьектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда, воздух и т.д.), имеющих эпиде­миологическое значение в механизме передачи возбудителей внутрибольничных инфекций,

" проведение рациональной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии;

" использование физических способов защиты ран от контаминации микрорганизмами.

В хирургическом отделении допускаются к использованию медикаменты, дезинфектанты, антисептики, моющие средства, технические средства обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов обстановки и воздушной среды в ЛПО, разрешенные к применению МЗ Республики Беларусь.

В ЛПО допускается применение лекарственных средств (в том числе антисептиков) промышленного изготовления, а также приготовленных аптеками. Приготовление маточных и рабочих растворов дезинфекционных средств централизовано производит дезинфектор организации здравоохранения. Допускается приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств в местах их использования.

Дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация, контроль за их проведением и эффективностью проводится в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

При поступлении на работу в отделение хирургического профиля, а в дальнейшем в процессе работы каждый сотрудник проходит медицинский осмотр в соответствии с действующими нормативными актами Республики Беларусь. При наличии эпидемиологических оснований постановлением главного государственного санитарного врача административной территории кратность и объем необходимых при этом клинико-лабораторных и других видов исследования могут быть увеличены.

Медицинский и вспомогательный персонал должен быть взят на диспансерный учет для своевременного выявления и лечения острых и хронических воспалительных заболеваний.

При появлении у сотрудника хирургического отделения в процессе работы недомогания, лихорадки и иных симптомов инфекции, заболевший ставит об этом в известность заведующего структурным подразделением и должен быть немедленно изолирован от пациентов и сотрудников хирургического отделения.

Ответственность за обеспечение выполнения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в хирургических отделениях ЛПО, направленных на проведение комплекса мероприятий по профилактике ГСИ, возлагается на должностных лиц ЛПО.

Непосредственное выполнение требований санитарных норм, правил и гигиенических нормативов возлагается на лиц (врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО), обязанных, в соответствии со свои­ми должностными инструкциями, соблюдать эти правила.

Заведующие структурными подразделениями организуют изуче­ние настоящих СанПиН сотрудниками отделений и контролируют выполнение их требований.

Ответственность за организацию и обеспечение функционирова­ния системы эпидемиологического надзора в ЛПО несет главный врач.

Проведение качественной эпидемиологической диагностики ГСИ, раз­работка комплекса профилактических и противоэпидемических мероприя­тий, адекватно сложившейся эпидемической ситуации, возлагается на вра­ча-эпидемиолога ЛПО (при его отсутствии на врача-эпидемиолога террито­риального ЦГЭ).

При возникновении у больных гнойно-воспалительных ос­ложнений врач-эпидемиолог ЛПО (а при его отсутствии врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ) проводит эпидемиологическое расследование с це­лью выявления условий и механизма инфицирования пациента и разработки комплекса адекватных противоэпидемических мероприятий, а также вносит предложения по коррекции комплекса проводимых профилактических ме­роприятий.

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПО в связи с возникновением ГСИ возлагается на заведующих структур­ными подразделениями, врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО.

При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый сотрудник проходит инструктаж по соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил на порученном участке работы со сдачей зачета соответствующей комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций ЛПО, с включением в ее состав специалистов территориального ЦГЭ. Порядок обучения и принятия зачета утверждается главным врачом ЛПО.

Медицинскому и вспомогательному персоналу запрещается выполнять работу без соответствующей санитарно-гигиенической одежды, принимать пищу на рабочих местах, а также посещать общебольничную столовую или буфет в рабочей одежде. Прием пищи персоналом допускается в специально отведенных помещениях (комнатах отдыха).

Курение сотрудников и пациентов в помещениях хирургического отделения запрещается.

За нарушения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также за невыполнение требований, постановлений и предписаний государственного санитарного надзора, персонал хирургического отделения несет ответственность в соответствии с законодательством Республики Бела­русь.

ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

В приемном отделении пациент снимает верхнюю одежду и обувь, которые возвращаются родственникам или временно хранятся в специально выделенном помещении. Обувь каждого пациента хранится в отдельном полиэтиленовом пакете. Хранение верхней одежды и обуви в при­емном отделении допускается в течение 24 часов, после чего подлежит пере­даче в центральный гардероб организации здравоохранения.

Осмотр больного проводят на кушетке, имеющей гигиеническое покрытие, допускающее обеззараживание дезинфицирующими средства­ми. Разрешается покрытие кушеток клеенкой. После приема каждого больного поверхность кушеток подлежит дезинфекции.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.


© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

Читайте также: