Метронидазол при трихомониазе во время беременности

Обновлено: 05.05.2024

Потому что эта инфекция – самое распространенное на планете венерическое заболевание.

Очень часто оно протекает без симптомов.

Трихомонада может длительное время обитать в мочеполовой системе женщины без её ведома.

Обострения могут возникать после наступления беременности.

Это связано с рядом фактором:

физиологическая иммуносупрессия;
гормональные изменения;
разрыхление слизистой оболочки половых путей.

Поговорим о том, чем опасен трихомониаз при беременности, как он проявляется и лечится.

Чем опасен трихомониаз у беременных

Во время беременности трихомониаз может оказывать негативное воздействие на плод.

Он также опасен и для самой матери.

С трихомониазом ассоциируются такие риски и осложнения:

преждевременные роды;
рождение детей с недостаточным весом;
гнойносептические осложнения после родов.

Недавнее исследование с изучением историй болезни 13 тысяч женщин показало, что частота послеродового эндометрита на треть выше в группе пациенток с трихомониазом, чем среди тех, у кого не выявлено это заболевание.

Частота развития этого осложнения среди здоровых женщин составила 4,7%.

Тогда как в группе трихомониаза – почти 7%.

Трихомониаз у беременных: последствия для ребенка

Трихомонады реже передаются детям во время родов, чем другие возбудители ЗППП.

Тем не менее, такие случаи бывают.

У новорожденных девочек нередко обнаруживается трихомонадный вульвовагинит.

Бывают случаи, когда эта инфекция поражает респираторный тракт.

Она может вызывать пневмонию у новорожденных.

Симптомы трихомониаза во время беременности

Для трихомониаза характерна слабая клиническая симптоматика.

Нередко болезнь протекает в форме трихомонадоносительства.

Его частота гораздо выше среди мужчин – до 80% от всех случаев заражения.

Но и среди женщин субклинические формы встречаются часто – до 40% случаев.

Если симптомы появляются, то болезнь чаще всего протекает в форме вульвовагинита.

Инкубационный период длится 1-2 недели.

Затем появляются симптомы.

Присутствуют выделения из влагалища.

Часто они обильные, пенистые, желтые или зеленые.

Имеют неприятный запах, раздражают кожу вульвы и промежности.

Часто присоединяются признаки уретрита.

Появляется жжение при мочеиспускании.

Жалобы обычно усиливаются после:

полового акта;
алкоголя;
снижения сопротивляемости организма.

Наступление беременности тоже является фактором, который может спровоцировать обострение.

Поэтому появление симптоматики в этот период не означает, что женщина заразилась недавно.

Вполне вероятно, что она инфицировалась ещё до беременности.

Но зачатие стало пусковым фактором, приведшим к обострению процесса.

При осмотре врач обнаруживает:

покраснение слизистой влагалища;
наличие эрозий;
петехиальные кровоизлияния;
шейка матки малинового цвета;
опрелости в промежности.

В зоне заднего свода влагалища выявляются скопления выделений.

При сопутствующем уретрите губки покрасневшие.

Из уретры можно при нажатии выдавить капельку гноя.

Часто её стенки отечные и слипаются.

О трихомониазе при беременности
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Диагностика трихомониаза

Существует несколько методов диагностики трихомониаза:

бактериоскопия;
культуральная диагностика;
анализ крови на антитела;
ПЦР.

Наиболее чувствительные и специфичные тесты – это посев и ПЦР.

Бактериоскопия применяется только для первичной диагностики трихомонадной инфекции.

Может исследоваться как нативный, так и окрашенный по Грамму мазок.

Специфичность и этого исследования высокая, но чувствительность недостаточная.

При обнаружении трихомонад под микроскопом диагноз можно считать подтвержденным.

Но если они не выявлены, это не означает, что их нет.

В этом случае требуются дополнительные диагностические тесты.

Обследование на сопутствующие ИППП

Очень часто трихомониазу сопутствуют другие ИППП.

Причиной являются не только общие пути передачи инфекций.

Трихомонада является резервуаром для хламидий, гонококков, микоплазм, уреаплазм и кандид.

Все эти патогены находятся внутри трихомонадных клеток.

С одной стороны, это причина неэффективности лечения.

С другой стороны, это приводит к заражению одновременно несколькими инфекциями.

У беременных женщин с трихомониазом обнаруживаются:

микоплазмы – в 47% случаев;
гонококки – 30%;
уреаплазмы – 20%;
хламидии – 18%;
кандиды – 15%.

Наличие сопутствующих инфекций приводит к тому, что даже после лечения клинические признаки воспаления урогенитального тракта могут сохраняться.

Поэтому грамотный венеролог при обнаружении трихомониаза всегда назначит дополнительное обследование на сопутствующие ИППП.

Обследоваться желательно на все часто встречающиеся половые инфекции.

Это не потребует от пациентки никаких усилий.

Мазки она сдает один раз.

В них с помощью ПЦР можно обнаружить сразу несколько инфекций.

Лечение трихомониаза у беременных

Всем беременным назначают лечение, если у них обнаруживается трихомониаз.

Но лечат женщин не сразу.

Если инфекция выявлена на ранних сроках, то начало терапии откладывают.

Трихомонада не ассоциируется с риском формирования пороков развития у плода.

Она также не приводит к выкидышам на ранних сроках.

Поэтому большой опасности не несет, а лишь вызывает у матери дискомфорт.

В то же время назначение препаратов до 12 недель несет большие риски, чем сама болезнь.

Поэтому терапия беременных трихомониазом проводится только со второго триместра.

Начиная с 13 недели, она может быть назначена на любом сроке гестации.

Препаратом выбора для женщин, ждущих появления ребенка, остается метронидазол.

Его назначают по одной из двух схем:

2 грамма внутрь однократно;
по 0,5 грамма, 2 раза в день, курсом 5 дней.

Может применяться орнидазол.

Его назначают курсом 5 дней.

Разовая доза – 0,5 г.

Суточная доза – 1 г (назначается препарат по 1 таблетке, 2 раза в день).

Если лечится осложненный трихомониаз или рецидивирующий, применяются другие схемы.

Для терапии может использоваться метронидазол.

Его применяют:

в дозе 2 грамма в день, 1 раз в сутки, курсом от 3 до 5 дней;
по 0,5 г, трижды в сутки, курсом 1 неделя.

Может назначаться орнидазол.

Его используют по 0,5 г, дважды в сутки.

Курс лечения продолжается 5 дней.

Также применяют тинидазол.

Его назначают по 2 грамма, 1 раз в сутки, курсом от 3 до 5 дней.

Дополнительно применяется местное лечение.

Препаратом выбора является метронидазол.

Его применяют во влагалище в виде таблеток по 0,5 г, раз в сутки на ночь, курсом 6 дней.

Допускается также применение клотримазола.

Препарат тоже назначается в виде вагинальных таблеток.

Их ставят на ночь в течение 2 недель.

Разовая дозировка – 0,2 г.

Местное лечение неэффективно без системной терапии.

Поэтому нельзя ограничиваться только вагинальными препаратами.

Они – дополнение к лечению, а не его основа.

Трихомониаз при беременности: лечение партнера

Супруг беременной женщины тоже должен пройти курс лечения.

Лечатся муж и жена не по очереди, а одновременно.

Это необходимо для того, чтобы избежать реинфекции.

Даже если у женщины выявляют трихомониаз на ранних сроках, и лечение ей назначать нельзя, супруг тоже не получает терапию.

Он ждет, пока у жены закончится 1 триместр беременности.

А после этого получает терапию вместе с ней одновременно.

Исключение составляют случаи, когда трихомониаз у мужчины протекает с выраженной симптоматикой.

Тогда лечение можно провести раньше.

Но в этом случае мужчина не должен вступать с женой в интимные контакты до того времени, пока она тоже пролечится.

На практике это маловероятно.

Потому что период ожидания может длиться 2 месяца и более.

Если половые контакты неизбежны, нужно обязательно использовать барьерную контрацепцию.

Также возможен повторный курс терапии для супруга одновременно с женой.

Высокой медикаментозной нагрузкой для мужчины это не грозит.

Потому что если трихомонада обитает только в нижних отделах мочеполовой системы, то схема лечения часто состоит из одной таблетки.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза

После лечения проводится контроль.

Первый раз анализы сдают через 7-14 дней.

Может использоваться:

Микроскопия и серологическая диагностика не подходят для контроля, потому что их результаты недостоверны.

Этиологическую излеченность (отсутствие трихомонад) желательно подтвердить не мене 3 раз в течение 3 месяцев.

Только в этом случае можно будет с уверенностью сказать, что терапия завершилась успешно.

Трихомониаз у беременных: допустимы ли народные методы

Использование при беременности народных методов крайне нежелательно.

Потому что ни один из них неэффективен.

Бывает так, что после народного лечения женщина замечает уменьшение симптомов.

Но в действительности трихомонада никуда не девается.

Просто это заболевание имеет рецидивирующее течение.

Периоды обострения сменяются ремиссиями, когда симптомов нет или они минимально выражены.

При беременности использовать народное лечение нельзя, потому что:

это не приведет к излечению;
трихомонада угрожает рядом осложнений, в том числе преждевременными родами, инфицированием ребенка;
сами народные средства могут вызывать осложнения, особенно они опасны в первом триместре.

Не стоит ставить под угрозу своего малыша.

Лучше обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы получить качественное лечение.

Профилактика трихомониаза

Специфической профилактики трихомониаза не существует.

Хотя на рынке присутствует вакцина Солкотриховак, она лечебная, а не профилактическая.

Чтобы не заболеть трихомониазом, нужно:

избегать случайных половых связей;
использовать презервативы.

При появлении подозрительных симптомов нужно обращаться к врачу.

Лечиться нужно обязательно вместе с партнерами.

Это профилактика повторного заражения.

Существует также экстренная профилактика.

Сразу после полового акта можно обработать половые органы и уретру антисептиком, например, Мирамистином.

Он работает в первые 2 часа после контакта.

В дальнейшем может осуществляться профилактика производными нитроимидазола.

Если состоялся контакт с источником трихомониаза, нужно принять 1 грамм метронидазола или 0,5 г орнидазола.

Это снизит риск заражения.

Трихомониаз у беременных: к какому врачу обращаться

Вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают венерологи и гинекологи.

Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением трихомониаза у беременных.

Наши услуги:

диагностика трихомониаза современными методами;
обследование на сопутствующие ИППП;
лечение беременных;
контроль излеченности; заболевания.

Мы назначаем препараты, которые не оказывают негативного воздействия на плод.

Своевременное лечение в нашей клинике поможет предотвратить осложнения и инфицирование новорожденного ребенка.

При подозрении на трихомониаз при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

По данным разных источников, на его долю приходится около 30% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.

Это заболевание имеет паразитарную природу, его возбудителем являются простейшие микроорганизмы – трихомонады.

При попадании в организм, у мужчин они вызывают воспалительное поражение слизистой уретры.

У женщин – воспаление вульвы и влагалища.

Какие препараты используют для лечения трихомониаза?

Тактика лечения этой инфекции предполагает использование консервативных мер.

Главным образом, медикаментозной фармакотерапии.

Важную роль в составлении схемы лечения трихомониаза и выборе медикаментозных препаратов играет выявленная микрофлора.

Помимо трихомонад, в урогенитальном мазке могут быть обнаружены патогенные бактерии.

Это гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарднереллы, а также дрожжевые грибки.

В ходе бактериологического исследования устанавливают, к каким антимикробным препаратам чувствительны выращенные микроорганизмы.

Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективные этиотропные препараты.

Этот момент имеет важное значение.

Поскольку трихомониаз зачастую протекает в виде микст-инфекции в сочетании с другими ЗППП.

Что делает невозможным применение этиотропных лекарственных средств, активных в отношении только одного микробного патогена.

Трихомониаз: общие принципы терапии

При выявлении заболевания, терапия назначается обоим партнерам одновременно.

Это необходимо, даже в том случае, если у одного из них не наблюдаются характерные симптомы.

Если пренебречь этим правилом, лечение будет малоэффективным.

Любые формы интимных отношений противопоказаны в процессе проводимой терапии.

Важно! Возобновление половой жизни возможно только после прохождения курса.

При повторной сдаче мазка, возбудитель не должен быть обнаружен.

Употребление спиртных напитков, в сочетании с лекарственными препаратами, может вызвать серьезное отравление организма.

Необходимо полностью исключить алкоголь на время лечения.

Будьте внимательны и не пренебрегайте этой рекомендацией.

Запомните! Симптомы трихомониаза не являются строго специфичными.

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения, необходима правильная диагностика.

При обнаружении неприятных ощущений, зуда, жжения, нехарактерных выделений, не занимайтесь самолечением.

Обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение трихомониаза у женщин

Используют таблетки для приема внутрь.

Применяют противопротозойные средства, которые останавливают процесс деления патогенной клетки.

Золотой стандарт: Метронидазол и его производные.

Схемы применения Метронидазола:

250 мг 2 раза в день - 5 дней
500 мг - первый день, кратность приёма 2 раза
Второй день 250 мг

Инфузионная терапия Метронидазолом дает быстрый положительный эффект. Используют в стационарах или при невозможности перорального применения.

Дозировка препарата составляет 500 - 1500 мг в/в капельно.

Курс терапии продолжают в течение 5-7 дней.

По данным исследований, именно пероральный прием Метронидазола в рекомендуемой дозировке приводит к исчезновению симптомов и излечению от трихомониаза.

Гели и мази не имеют такого выраженного эффекта.

Их применение возможно лишь, как вспомогательная терапия.

В случае резистентности к Метронидазолу, препаратом выбора является Орнидазол.

Дозировка при не осложненном течении 1,0 гр. однократно.

Возможно применение по 500 мг 2 раза в сутки.

При осложненном заболевании, врач подбирает препараты индивидуально.

Используют Тинидазол и его аналоги.

Существует две схемы приема:

2 таблетки по 0.5 гр разово
По одной таблетке 2 раза каждые 15 минут в течение часа

Запомните! Тинидазол противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, у людей с поражением ЦНС.

Лечение трихомониаза: вспомогательные средства

В качестве комплексной терапии используют гели, свечи для местного применения.

В дополнение к основному лечению, широко используют следующие средства:

Гиналгин - таблетки вагинальные. 1 раз в день, желательно перед сном.

Курс терапии составляет 3 дня.

Клиндамицин, применяется у женщин в виде вагинального крема.

Используется для устранения воспаления, ускорения процессов заживления.

Средство наносят тонким слоем 1 раз в сутки, не более 4 дней.

Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз, является обнаружение трихомонады в мазках или посевах. Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.

О том, какими препаратами
проходит лечение трихомониаза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.
посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению	7 д.	1590.00 руб.

Схема лечение трихомониаза у женщин

Она предполагает назначение следующих препаратов:

I. Этиотропные антимикробные средства. К ним относят производные 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, карнидазол). Они проявляют выраженную активность в отношении простейших, инактивируя их патогенные свойства и прекращая их размножение.
II. Коррекция иммунного статуса с помощью иммуномодуляторов и биостимуляторов. С этой целью назначают циклоферон, экстракт алоэ, галавит и др.
III. Ферментотерапия. Предполагает назначение энзимных препаратов (трипсин, флогэнзим, вобэнзим) с целью повышения эффективности этиотропной терапии, уменьшения воспалительных явлений и ускорения их разрешения.
IV. Местное лечение. Подразумевает применение вагинальных таблеток и свечей (неопенатран, клион-Д, осарбон, гексикон), оказывающих противотрихомонадное, комплексное антимикробное и противовоспалительное действие на ткани влагалища.
V. Сидячие ванночки с отваром ромашки или шалфея, оказывающие успокаивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие на ткани вульвы при ее остром воспалении.
VI. Нормализация баланса влагалищной лактофлоры с помощью эубиотиков (ацидолакт, бифиформ, нормофлорин). С этой же целью возможно применение вакцины Солкотриховак, представляющей собой лиофилизат ацидофильных бактерий.
VII. Защита клеток и стимуляция функции печени с помощью гепатопротекторов (карсил, эссенциале, гептрал).

Часто применяют Террилитин – растительный протеолитик.

Дозировки: 600 - 1000 единиц, по 3 раза в сутки.

Курс применения составляет от 5 до 10 дней.

Может использоваться Солкотриховак, это особая вакцина.

Выпускается в форме лиофилизата.

Состоит из инактивированных микроорганизмов.

Применяется при влагалищном трихомониазе и бактериальном вагинозе.

Обычно назначается три инъекции.

Вводят в дозировке 0.5 мл в/м, с интервалом в две недели.

Этой дозы достаточно, она повышает иммунитет и естественную резистентность.

Приходит в норму влагалищная микрофлора.

Трихомонады не имеют возможности продолжить свой рост, они вытесняются из организма.

Лечение трихомонад при беременности

В 1м триместре таблетированные лекарственные препараты использовать нежелательно.

Обычно назначается местное лечение.

Назначаются следующие препараты:

1. Полижинакс
2. Тержинан
3. Клотримазол
4. Бетадин

Эти препараты относительно безопасны во время беременности.

Дозировку и продолжительность лечения подбирает врач.

Во втором и третьем триместре допустимо применение таблеток.

Применяют Метронидазол, Атрикан, Наксоджин, Тинидазол.

Дозировка обычно снижена до 0.25 по 2 раза в день.

Длительность терапии составляет 3 - 5 дней.

Положительный эффект оказывают ванночки с использованием трав.

Часто назначается следующая комбинация: календула, ромашка, листья белой березы, шалфея, кора дуба.

Этот вид терапии относится к народным, нелекарственным методам.

Используется как дополнение к основному лечению.

Помните! Перед применением лекарственных трав, важно убедится в отсутствии аллергических реакций.

Спринцевание области влагалища, использование тампонов с антисептическим раствором, ускоряют процесс выздоровления.

Можно использовать Мирамистин или свечи Гексикон.

Трихомониаз: лечение при аднексите

При развитии заболевания на фоне воспаления придатков, важно провести своевременное лечение.

Если возбудителем является трихомонада, назначается Метрогил (Метронидазол).

Стандартная дозировка препарата 250 мг 2 раза в день.

Курс лечения 5 дней.

При тяжёлом течении назначают по 1 грамму внутривенно, в виде укола.

Можно использовать препарат внутривенно капельно.

Широко используются антибиотики, например Гентамицин 80 мл 3 раза в сутки.

Применяют свечи: Тержинан, Гексикон, Полижинакс, Флуомизин.

Дополнительно назначаются препараты, улучшающие кровообращение

При лечении трихомониаза, в схему терапии включают протеолитические ферменты. Помимо противовоспалительного действия, ферменты повышают активность Метронидазола до 10 раз.

Способствуют уменьшению числа рецидивов, предотвращают образование новых спаек.

Трипсин, химотрипсин - животного происхождения ферментативные средства.

Назначают в дозировке 10 мг в\м - 1 раз в сутки.

Можно использовать в течение 5 - 14 дней.

Препарат Лонгидаза используется на завершающей стадии лечения, во время восстановительного периода.

Он способствует устранению спаечного процесса, нормализации функции яичников.

Схема лечения трихомониаза у мужчин

Включает в себя приблизительно те же препараты.

Они повышают местный иммунитет в тканях простаты.

А также способствуют разрешению воспалительных процессов в ней, вызванных трихомонадной инфекцией.

При воспалительных явлениях в мочеиспускательном канале выполняют инстилляции.

Используют растворы фурацилина, хлоргексидина, нитрата серебра и др.

Лечение трихомониаза необходимо проводить в отношении всех половых партнеров больного.

В процессе терапии необходим строгий отказ от употребления алкоголя, сексуальных контактов без презерватива.

Особенности лечения трихомониаза при простатите

Данное заболевание является хроническим, и трихомонада – одна из причин.

Для лечения используется Метронидазол.

В случае присоединения бактериальной инфекции, добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Может применяться местная терапия, например инстилляции с Трихополом.

Введение препаратов в уретру осуществляет врач.

Не медикаментозное лечение включает в себя массаж простаты, физиотерапевтическое лечение.

Лечение трихомониаза: диета

Особое внимание следует уделить питанию при трихомониазе.

Врач пропишет специальную диету, которая поможет избавиться от заболевания.

Важно употреблять больше свежих фруктов, овощей, показаны отварное мясо, орехи, сухофрукты.

Сладости, кофе, шоколад противопоказаны, они способствуют росту и размножению трихомонад.

Иммуномодуляторы при лечении трихомониаза

Важным критерием, который определяет развитие заболевания, тяжесть течения, наличие осложнений, является состояние иммунитета.

Для улучшения сопротивляемости, применяют иммуномодуляторы.

Назначают следующие препараты:

Эти препараты способны улучшить иммунный статус и укрепить организм.

Помните! Препараты назначаются в составе комплексной терапии.

Длительность применения и дозировки определяет лечащий врач.

Трихомониаз и ВИЧ

Важно помнить. Наличие урогенитальных инфекций повышает риск инфицирования ВИЧ.

Трихомонады повреждают клетки эпителия.

Защитные свойства слизистой нарушаются, на месте поражения образуются язвочки - открытые ворота для инфекции.

При сниженном иммунитете, вероятность инфицирования крайне велика.

При подозрении на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, если беременность желанная, ни о каком прерывании речь не может идти. Если на фоне метронидазола , что крайне сомнительно, произошла какая-то генетическая мутация, эта беременность прерваться сама. Не волнуйтесь, природа умнее нас

Здравствуйте, Яна! Беременность прерывать не нужно. Если препараты оказали негативное влияние на плод беременность прервется самостоятельно. Какой сейчас срок беременности? Узи с этой беременностью уже делали?

Ольга, спасибо за ответ! Срок 6 недель 2 дня. Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?

Здраствуйте.На таком раннем сроке срабатывает закон "Всё или ничего".Риск для плода потенциальный.Если беременность продолжается,то дальше для плода не будет опасности и малыш родится абсолютно здоровым.
Если действие было какое либо,беременность прервется.Вы ничего уже не поделаете сейчас.Дождитесь скринингового УЗИ и верьте в свою кроху! И вс будет непременно хорошо!

Татьяна, благодарю за ответ!
Я ещё читала об ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?

Здравствуйте! Нет иследований, подтверждающих тератогенное воздействие на плод. Прерывать не надо. В случае мутаций беременность прервется самостоятельно. На развитие плода прием препарата скорей всего не повлияет. Не переживайте!

Аида, спасибо большое за ответ! Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?

Здравствуйте! Желанную беременность конечно же нужно сохранять!
Если какие-то грубые пороки будут, то беременность прерывается сама.
В Вашем случае вероятнее всего,что препараты никак не скажутся на развитие плода.
В 11-13 недель будет первое скрининговое узи и будет видно как развивается и формируется ребенок.
Не переживайте!

Добрый день. Если беременность желанная- то на сроке 12 недель необходимо пристальное скриннинговое обследование. Врачей обязательно предупредить о ситуации. Вероятность влияния на плод есть, но минимальная. Удачи.

Наталья, благодарю за ответ!
Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?

Яна,здравствуйте.Препараты конечно противопоказаны.Но не значит,что они точно повлияли на беременность.Если это произошло ,то бер до 8 нед перестанет развиваться.Если нет,то будет развиваться без всяких последствий для ребёнка .Надо не торопиться и с переживаниями ,и действиями.

Ирина, спасибо за ответ!
Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?

Пожалуйста! При местном применении препарат не всасывается в кровь в количестве, способном оказать ототоксичность. По этому поводу тоже не переживайте!

Конкретно по Тержинану- он не всасывается в кровь(т.е. и не будет проникать к плоду) и не имеет системного действия.

На узи у эмбриона еще не определяется сердцебиение, обязательно проконтролировать сердцебиение через неделю, то есть 30 января. Тержинан действует местно, системного действия практически нет, поэтому за слух ребенка переживать не нужно. В таком сроке при негативном воздействии образуются грубые пороки несовместимые с жизнью. Фолиевую кислоту и препараты йода принимаете?

Трихомониаз при беременности имеет свою специфику. Особое внимание в этом случае врач должен уделить обследованию и лечению пациентки.

Причиной воспаления половых органов у беременных женщин часто становится именно трихомонада (простейший паразитирующий одноклеточный организм из класса жгутиковых), заболевание называется трихомониазом или трихомонозом. По данным ВОЗ, самая распространенная инфекция, передающееся половым путем – это именно трихомониаз. У беременных эта болезнь часто появляется на фоне общего ослабления иммунитета, а в 2/3 случаев заражение происходит при незащищенных интимных связях. Нередко трихомонады провоцируют уретрит, цистит, цервицит, проктит и другие заболевания. Может возникнуть эрозия шейки матки.

Трихомонады сохраняют свою активность на постельном белье, например, до пяти часов. Поэтому причины трихомониаза у беременных женщин не сводятся только к пониженному иммунитету (о чем говорилось выше), а зависят еще и от личной гигиены самой женщины и её партнера. Важно помнить, что эти простейшие мгновенно погибают при температуре выше 40 °C, а значит проглаживание горячим утюгом белья – отнюдь не праздное дело. В слабом мыльном растворе эти микроорганизмы живут всего несколько минут.

Обследование на трихомониаз – обязательная составляющая скрининга состояния здоровья беременных женщин. Это заболевание относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). Его возбудитель – бактерия из рода простейших, класса жгутиковых. Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) паразитирует в половых органах человека, на слизистой оболочке влагалища и мочеиспускательного канала (уретры). Этот одноклеточный организм может затруднить лабораторную диагностику заболевания тем, что иногда имитирует строение кровяных клеток человека (лимфоцитов и тромбоцитов).

Трихомониаз передается половым путем, заболеванием поражено не менее 10% жителей Земли. Ежегодно это количество увеличивается на 200 миллионов человек. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины страдают от этой инфекции в 4 раза чаще мужчин. Временное снижение иммунитета у беременных делает их частой мишенью трихомонад.

[Видео] Врач-гинеколог Дмитрий Лубнин - подробно рассказывает о трихомониазе в целом, о путях заражения, симптомах, об инкубационном периоде, о лечении:

Причины трихомониаза при беременности

Основная причина заражения трихомониазом при беременности – незащищенные генитальные половые контакты с носителем инфекции. Основной способ – это традиционный секс, так как анальным и оральным путем заразиться этим ЗППП нельзя. Доказано, что бытовой путь заражения трихомониазом возможен, хотя встречается очень редко. Пользование одними и теми же предметами гигиены: полотенцем, мочалкой, а также общим бельем совместно с носителем трихомонад может стать путем передачи заболевания.

Паразит погибает при 40 градусах, а в естественной среде, например, на постельном белье, может прожить всего 5 часов. Глажка белья – залог здоровья

Человек, страдающий от трихомониаза, иногда не подозревает о своем заболевании. Воспаление мочеполовых путей (уретрит, проктит, простатит) он обычно не связывает с заражением бактерией. Семья может планировать беременность и не знать, что оба партнера заражены, до тех пор, пока женщина не проходит обязательную лабораторную диагностику.

До окончательной санации мочеполовой системы от трихомонад лучше не зачинать ребенка. Желательно убедиться в том, что инфекция полностью излечена у обоих супругов. При диагностировании хронического трихомониаза во время беременности очень трудно полностью избавиться от бактерии Trichomonas vaginalis. Нередко болезнь проявляет себя при ослаблении иммунитета, спровоцированном повышенной нагрузкой на организм будущей мамы.

Влияние на плод трихомониаза во время беременности

Бактерия не в состоянии преодолевать плацентарный барьер, поэтому в течение беременности для растущего плода она не представляет большой опасности. Если же инфекция смешанная, то есть к трихомонадам присоединяются гонококки, хламидии и другие возбудители венерических заболеваний, то риск заражения малыша во время родов возрастает многократно. Поэтому трихомониаз потенциально опасен для здоровья будущей матери.

Сам по себе трихомониаз при беременности не приводит к выкидышу или мертворождению. Но такое может случиться на запущенных стадиях смешанных половых инфекций

Часть гинекологов связывают трихомониаз при беременности с риском появления недоношенного ребенка, ранним отхождением околоплодных вод. Хориоамнионит (воспаление околоплодной оболочки) теоретически может стать следствием инфицирования организма трихомонадами и проникновением возбудителя в полость матки.

Снижение общего и местного иммунитета провоцирует возникновение опасных заболеваний женской половой сферы:

Пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза), возникшего вследствие инфекции.

Они сопровождаются лихорадкой, гнойными выделениями, болями внизу живота, могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. На ранних сроках при подобных симптомах стоит вопрос об искусственном прерывании беременности. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и пролечить трихомониаз.

Симптомы трихомониаза при беременности

На острой стадии трихомониаза женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, рези при мочеиспускании. При осмотре гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает.

Трихомониаз оказывает большое влияние на репродуктивную функцию женщины и нередко приводит к бесплодию. У беременных женщин болезнь выявляется чаще, чем у небеременных. Нередко трихомониаз при беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт ввиду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребенка, как считают исследователи, может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребенка начинают как можно раньше, и оно обычно проходит успешно. Интересно, что трихомониаз обостряется не только при беременности, но и при частом приеме алкоголя или в случае чрезмерной сексуальной активности.

Инкубационный (латентный) период развития заболевания длится от нескольких дней до 2 месяцев. Болезнь может проявляться интенсивными симптомами, а может сразу же перейти в стадию хронического процесса.

Симптомы острого трихомониаза при беременности:

Сильный зуд во влагалище и наружных половых органах;

Боли и рези при мочеиспускании;

Пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, имеющие желто-зеленый цвет;

Тяжесть, ощущаемая внизу живота;

При гинекологическом осмотре – гиперемия слизистой влагалища, точечные кровоизлияния на его стенках;

Повышенная утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Симптомы скрытого трихомониаза во время беременности:

Боль при половом контакте;

Угасание полового влечения;

Зуд в области наружных половых органов;

Периодически возникающие боли внизу живота;

Обострение хронических заболеваний.

Скрытый трихомониаз может перейти в острую форму при снижении иммунитета, гормональных расстройствах, нарушениях обмена веществ, патологическом изменении микрофлоры влагалища.

Последствия этого заболевания для беременных женщин намного страшнее, чем сама болезнь. Хотя острая форма трихомониаза отличается весьма болезненной симптоматикой

Для диагностирования трихомониаза при беременности берут мазок из заднего свода влагалища. Бактериоскопическое исследование позволяет определить интенсивность воспаления и концентрацию микроорганизмов. Для подтверждения диагноза проводят посев на флору, поместив отделяемое влагалища в питательную среду. Дополнительные методы диагностики – исследование влагалищного секрета при помощи ПЦР (точность 95%), а так же выявление антител к трихомонадам в крови пациента методом ПИФ (прямой иммунофлюоресценции).

Лечение трихомониаза при беременности

Обследование и лечение трихомониаза при беременности проводится сразу у обоих половых партнеров, иначе терапия будет безрезультатной.

В 1 триместре беременности нежелательно воздействие на плод лекарственными средствами из-за возможного тератогенного эффекта, появления дефектов развития. В этот период лечение проводят средствами для местного применения – спринцеванием лечебными растворами и постановкой суппозиториев.

Во 2 и 3 триместре возможно лечение производными Имидазола. Лечение трихомониаза при беременности проводится под контролем и по рекомендации врача. В большинстве случаев он назначает минимально возможную дозировку препарата, короткий курс лечения. Хотя при такой схеме лечения и возможны рецидивы трихомониаза, лекарственная нагрузка на организм беременной женщины и малыша остается минимальной.

Контроль эффективности терапии проводится в течение 3 месяцев. Женщина и ее половой партнер трижды сдают мазки. Лечение не формирует местный иммунитет и не гарантирует защиты от повторного заражения при контакте с инфицированным половым партнером.

[Видео] Главный врач, дерматовенеролог Волохов Е. А. - Чем лечить трихомониаз?

Особенности лечения во время беременности

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач на основе результата анализа может назначить действенные препараты. Тем более что лечение трихомониаза при беременности следует проводить с большой осторожностью, чтобы не навредить ещё не рожденному ребенку. Антибиотики, которые эффективны при этом заболевании, назначаются только во 2 и 3 триместре, а в самом начале беременности предпочтение отдается средствам для местного применения. Проводят спринцевание дезинфицирующими растворами или вводят на ночь вагинальные свечи.

Народные средства, используемые при лечении трихомониаза, включают в себя алоэ, чеснок, ромашку, черемуху, календулу, сирень, чистотел. Например, сок алоэ нужно принимать 3 раза в день по чайной ложке за 15 мин. до еды, причем наибольшее количество активных веществ в алоэ накапливается на второй-третий день после срезания листа (срезанный лист кладут на день-два в холодильник). Отвар календулы, как и ромашки, используется для сидячих ванночек и спринцевания.

Одновременно с женщиной должен пролечиться и её партнер.

Если произошел рецидив заболевания, то ранее применявшийся препарат в этом случае уже будет неэффективен, и доктор на основе вновь сданных анализов подберет другой антибиотик. После окончания курса лечения в течение примерно ещё трех месяцев нужно наблюдаться у врача и сдавать по его требованию новые анализы. Также обязательно необходимо следовать правилам гигиены в быту.

Возможно ли заражение трихомониазом ребенка от матери при родах?

Ведение беременности в женской консультации исключает активное течение заболевания и заражение новорожденного. В единичных случаях при низкой культуре и безответственном отношении женщины к своему здоровью регистрируется заражение детей во время родов. Малыши инфицируются во время прохождения по половым путям роженицы. Течение инфекции во время беременности снижает развитие защитных механизмов у ребенка.

Поражение новорожденного трихомонадой приводит к патологиям таких органов, как:

Роговица и конъюнктива глаза;

Слизистая влагалища и половых губ у девочек;

Трихомониаз у новорожденных протекает всегда в острой форме, на 2-4 день после заражения. Заболевание проявляется покраснением пораженной слизистой, у девочек – пенистыми выделениями из половых путей. Может возникнуть гнойная ангина, воспаление легких, не исключен летальный исход. Для предотвращения осложнений и негативных симптомов лечение новорожденных проводят сразу же после рождения.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Читайте также: