Минздрав свердловской области вич
Обновлено: 25.04.2024
от 6 мая 2014 года N 593-п
Об организации специализированной медицинской помощи при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на территории Свердловской области
(с изменениями на 31 июля 2014 года)
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)
Поздние стадии ВИЧ-инфекции характеризуются наличием клинических проявлений вторичных заболеваний и в ряде случаев требуют госпитализации пациента в стационар с целью оказания специализированной медицинской помощи.
Между тем, количество госпитализаций таких пациентов составляет ежегодно не более 30% от потребности (2000 человек). Сложившаяся практика госпитализации пациентов с ВИЧ-инфекцией требует внесения уточнений в перечень клинических показаний и нозологических форм заболеваний, при которых больные подлежат госпитализации в отделения инфекционного профиля.
1. Утвердить Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (приложение N 1).
(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)
2. Утвердить Положение об организации специализированных коек инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий на территории Свердловской области (приложение N 2).
(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)
3. Утвердить список ЛПУ, в инфекционных стационарах которых организуются специализированные койки инфекционного профиля, предназначенные для госпитализации пациентов с 2Б, 2В, 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции и территории их курации (приложение N 3).
4. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга обеспечить:
1) оказание специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 1;
2) доступность консультирования пациентов врачами-специалистами с целью определения показаний для госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, тактики обследования и лечения;
3) транспортировку пациентов в ЛПУ, на базе которых развернуты специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.
5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой оказывать методическую помощь ЛПУ Свердловской области в части выполнения стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
6. Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 мая 2014 г. N 593-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), 2Б, 2В, 4Б И 4В СТАДИЙ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.07.2014 N 997-п)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (далее - больные ВИЧ-инфекцией) в условиях стационаров медицинских организаций Свердловской области.
2. При наличии показаний больные ВИЧ-инфекцией госпитализируются в инфекционное отделение (на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий) медицинских организаций согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
3. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий оказывается:
- в общесоматических и специализированных стационарах на общих основаниях;
- в инфекционных отделениях при наличии инфекционных заболеваний, не связанных с прогрессированием ВИЧ-инфекции;
- на специализированных койках инфекционного профиля, предназначенных для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий при наличии вторичных инфекций (согласно приложению N 3).
4. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в медицинских организациях осуществляется после направления больного из другой медицинской организации, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией в стационар, где развернуты специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.
5. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий включает в себя диагностику и лечение вторичных инфекций.
6. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий на специализированных койках инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н.
7. Оказание специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях).
8. Госпитализация больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в инфекционный стационар осуществляется по направлению врача-инфекциониста ЛПУ, а при его отсутствии - любого другого врача, но после согласования с заведующим отделением, имеющим в своем составе специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий.
При невозможности госпитализировать пациента с подозрением на оппортунистические инфекции на специализированные инфекционные койки, предназначенные для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий - госпитализация осуществляется на койки инфекционного профиля, предназначенные для лечения прочих инфекций.
9. В медицинской организации, в структуре которой имеются специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, рекомендуется предусмотреть отделение реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), лабораторное отделение с возможностью проведения клинико-диагностических, бактериологических, вирусологических, иммунологических, молекулярно-генетических методов диагностики возбудителей инфекционных болезней. В случае отсутствия ОРИТ в стационаре, куда осуществляется госпитализация пациентов ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий - предусмотреть возможность госпитализации при развитии нарушений витальных функций в ОРИТ другого стационара.
10. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.
11. При выявлении у больных ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в условиях стационара на специализированных инфекционных койках, предназначенных для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение таких больных осуществляется в профильных стационарах.
12. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении вне инфекционного отделения, показаний к госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий, перевод осуществляется только после согласования с врачом-инфекционистом стационара, в котором развернуты эти койки и при стабильном состоянии пациента.
13. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.
14. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в ОРИТ медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией всех стадий заболевания госпитализируются в ОРИТ на общих основаниях при лечении нозологии, не являющихся проявлениями или осложнениями ВИЧ-инфекции. Отказ в госпитализации пациентов с ВИЧ-инфекцией в ОРИТ на основании их ВИЧ-статуса недопустим.
Критерием перевода больных ВИЧ-инфекцией из ОРИТ в профильные отделения стационаров для дальнейшего лечения является восстановление жизненно важных функций организма.
15. В целях обеспечения доступности медицинской помощи госпитализация пациентов с ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий в инфекционные отделения на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий осуществляется по территориальному принципу.
Госпитализации на специализированные инфекционные койки для лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией подлежат пациенты только в стадии ВИЧ-инфекции 2Б, 2В, 4Б и 4В.
При необходимости организуется транспортировка пациентов с ВИЧ-инфекцией в учреждения здравоохранения, имеющие специализированные койки инфекционного профиля.
Пациенты с 3-й (субклинической) и 4А стадиями ВИЧ-инфекции госпитализации на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий не подлежат.
В том случае, если стадия ВИЧ-инфекции у пациента не известна и необходимо лечение в стационарных условиях, осуществляется госпитализация в профильный стационар (в зависимости от ведущего синдрома) на общих основаниях по месту жительства пациента:
менингит и менингоэнцефалит, поражение органов и тканей герпес-группой вирусов - в инфекционный стационар;
подозрение на туберкулез, микобактериозы нетуберкулезной этиологии - во фтизиатрический стационар;
пневмония, сепсис, бактериальный эндокардит - в терапевтический стационар;
подозрение на гистоплазмоз, изоспориоз с диареей, криптоспородиоз - в инфекционный стационар.
Госпитализация пациентов с 2Б, 2В, 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции при наличии длительной лихорадки неустановленной причины осуществляется на специализированные койки инфекционного профиля для лечения больных ВИЧ-инфекцией 2Б, 2В, 4Б и 4В стадий только после проведения консультации врачом-фтизиатром и исключения туберкулезной этиологии заболевания. Если осуществить консультацию фтизиатра на догоспитальном этапе не удалось - такая консультация должна быть выполнена в течение первых 3-х суток пребывания больного в стационаре.
В общей сложности на 25 регионов России, включая Свердловскую область, пришлось 64,9% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020-м.
Также Средний Урал стал третьим в списке регионов, наиболее пораженных ВИЧ: 1854,9 человека на 100 тысяч жителей.
В докладе отмечается, что в прошлом году было протестировано янина, это на 12,7% меньше, чем годом ранее. Также было проведено ований на ВИЧ с применением простых или быстрых тестов.
— Уменьшение количества новых случаев, вероятно, в значительной степени было связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в центры по профилактике и борьбе со СПИДом во время противоэпидемических мероприятий, связанных с COVID-19, — отмечается в докладе.
В Свердловской области проводят экспресс-тестирование на ВИЧ в мобильных пунктах
По предварительным данным, в 2020 году умерло ванных ВИЧ, это на 4,1% меньше, чем в 2019 году. Средний возраст умерших — всего 41 год, ведущей причиной смерти остается туберкулез.
Подавляющее большинство — 85,3% новых случаев — выявлены у россиян старше 30 лет. А еще в 2000 году 86,7% инфицированных ВИЧ были молодыми людьми в возрасте от 15 до 29 лет.
Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (64,9%), при употреблении наркотиков ВИЧ получили до 31,1% заболевших, при гомосексуальных контактах были инфицированы 2,8%.
— Причиной такой ситуации является активное распространение инъекционных наркотиков в прошлые годы и последующий выход ВИЧ в благополучную среду, — отметили в центре. — Несмотря на высокую пораженность ВИЧ-инфекцией, в Свердловской области с 2015 года регистрируется снижение числа новых случаев, в том числе на 23% — в 2020-м по сравнению с 2019 годом.
При этом, по информации Центра борьбы со СПИДом, в нашем регионе один из самых высоких уровней охвата тестированием. В прошлом году анализы на ВИЧ сдали 24% населения области, и пандемия существенно не повлияла на эти цифры.
— Свердловская область и Екатеринбург — на российском уровне лидеры по абсолютному числу людей, получающих антиретровирусное лечение. Терапия, безусловно, дает возможность пациентам, живущим с ВИЧ, сохранить здоровье, что логично снижает уровень смертности по причине ВИЧ (снижение на 7,7% по сравнению с 2019 годом). Активное выявление ВИЧ и снижение смертности за счет высокого охвата лечением дает нашей области большой пул ВИЧ-позитивных пациентов. На 2021-й и последующие годы сохранится стратегия Центра СПИДа: много тестирований и лечение сразу после выявления заболевания, — заключили в центре.
Мы рассказывали о женщинах, которые узнали, что у них ВИЧ, уже в зрелом возрасте. Большинство из них признаются: они никогда не думали, что эта инфекция может их коснуться.
Ксения Гоголева
Несмотря на непростую эпидемическую ситуацию, с 2015 года в Свердловской области не регистрируется рост новых случаев ВИЧ-инфекции. По сравнению с 2015 годом заболеваемость снизилась на 2 тысячи случаев. Так, в 2015 году было выявлено 7400 случаев ВИЧ-инфекции, а в 2019 году – 5400.
Позитивным является факт снижения распространения ВИЧ среди молодежи в возрасте до 29 лет. Так, например, в 2015 году на группу молодых людей и девушек до 29 лет приходилось до 32,4% всех случаев ВИЧ-инфекции, а в 2019 году этот показатель снижен до 19,2%.
Уровень первичной заболеваемости среди подростков показывает самые яркие изменения. Он снизился на 50% по сравнению с 2015 годом.
Феминизация ВИЧ-инфекции, которая отмечается медиками на протяжении последних нескольких лет, не дала роста числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Напротив, передача ВИЧ-инфекции в 2019 году в паре мать-ребенок не превысила 1,5% благодаря слаженной работе акушерской службы и инфекционистов.
Наряду с этим, наблюдается смещение выявления новых случаев заболевания в старшие возрастные группы (30-40 и 40-50 лет). Взрослое население в 2020 году станет важнейшей целевой группой для программ профилактики ВИЧ-инфекции в Свердловской области.
Описанное улучшение эпидемической ситуации в Свердловской области произошло по причине наличия в регионе эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции. Меры по противодействию ВИЧ носят комплексный, межведомственный характер. В Свердловской области, первом регионе страны, были внедрены профилактические программы во всех образовательных учреждениях, в сфере труда, обеспечен широкий доступ населения к обследованию на ВИЧ и активно работают программы быстрого тестирования. Кроме этого, отдельным профилактическим направлением является работа с ключевыми группами в их среде с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.
Планируется, что новый импульс для спада эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области даст кампания по раннему началу лечения. Бесперебойное обеспечение бесплатными лекарственными препаратами, назначение терапии всем новым пациентам и тем, кто еще его не начал – реальный скачок для свердловского здравоохранения.
Группа объединяет и вдохновляет людей на сохранение здоровья, на сотрудничество в области профилактики ВИЧ в Свердловской области и Екатеринбурге.
Мы приветствуем тех, кто заботится не только о своем здоровье, мы приветствуем волонтеров, работающих на экспресс-тестированиях, участвующих в акциях по профилактике ВИЧ, равных консультантов, позитивных, граждан с активной жизненной позицией, всех тех, кто хочет и может остановить эпидемию ВИЧ.
Мы рады каждому, кто знает и делится знаниями.
Чтобы жить! запись закреплена
Свердловская область достигла успеха в области профилактики передачи ВИЧ в паре мать-ребенок. Так, за прошлый год только 1,4% матерей передали ВИЧ-инфекцию своим детям. Это означает, что область приближается к мировым показателям по ликвидации вертикального пути передачи.
Несмотря на успехи, проблемы женской ВИЧ-инфекции остаются актуальными для региона. 92,4% женщин, живущих с ВИЧ, являются женщинами фертильного возраста.
Для сохранения здоровья женщине, живущей с ВИЧ, и для безопасного вынашивания беременности требуется наблюдение у несколько специалистов – гинекологов и инфекционистов. Практика показывает, что женщине с ВИЧ может быть нужна дополнительная индивидуальная помощь и поддержка.
Более года на территории Свердловской области реализуется проект "Сохранение и улучшение жизни беременным женщинам и мамам, живущим с ВИЧ и уязвимым к инфекции", в котором работают три опытные консультантки. К ним можно обратиться непосредственно в Центре СПИДа, назначить встречу в другом медицинском учреждении, получить консультацию удаленно в мессенджерах или по телефону.
Министр здравоохранения Свердловской области - Андрей Александрович Карлов.
Минздрав Свердловской области запись закреплена
ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ НОВОСТЕЙ НА MZSO.INFO
Наталья Соловьева
Что у вас за бардак с больничными? В кабинете ФСС один больничный до сих пор не закрыт с 4.03.22 по 17. 03.22… который был открыт с 18.03.22 по 01.04.22 и уже тоже закрыт и третий со 02.04.22 вообще ни слуху ни духу? Как так? Как вы предоставляете услуги с таким бардаком? Кого пинать за этот бардак? Пособия по временной нетрудоспособности начисляются с большими задержками. Или сразу писать в Москву, раз на местах навести порядок не можете? Вчера обращались в больницу, там посмотрели и сказали что с их стороны все закрыто во время. Когда уже наладите свою систему предоставления услуг качественно? В госуслугах тоже ноль информации с таким бардаком. Работодатель не видит этих больничных, кроме больничного что с 17 числа не закрыт до сих пор. Разбирайтесь со своими косяками системы. Почему люди должны страдать из-за этого дурдома.
Наталья Соловьева
В общем пришли к выводу, что с этим дурдомом с больничными ни Минздрав, ни ФСС не хотят разбираться. ФСС вообще удалили молчком такой же комментарий в своём сообществе, как ни в чем не бывало. Дальше думаю, только прокуратура и кремлин.ру смогут помочь. Вчера стучались во все двери в ваши учреждения,а толку ноль, только пожимают плечами и говорят, что с их стороны все сделано. Почти месяц прошёл с закрытия больничного, а статус больничного не меняется.. все ещё открыт. Бухгалтерия не может начислить пособие, так как больничный лист по данным ФСС не закрыт до сих пор. Уже натыкали носом и никаких движений. Убивает такое отношение к народу. Не работает система, убирайте ее тогда. Почему люди должны страдать от косяков вашей системы. Расплодили фондов а толку ноль.
Читайте также: