Могут ли анализы показать когда была болезнь сифилис

Обновлено: 13.05.2024

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Сифилис скрытый ранний – это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями с давностью инфекции до 2-х лет.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
А51.5	Ранний сифилис скрытый

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 года (пересмотрен 2017 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:
МНН – международное непатентованное название
ИФА – иммуноферментный анализ
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем
РМП – реакция микропреципитации
РПГА – реакция пассивной гемагглютинации
КСР – комплекс серологических реакций
RW – реакция Вассермана
ИБ - иммуноблотинг
ИХЛ – иммунохемилюминесценция
ИХГ – иммунохроматография
ЛПР – ложноположительные серологические реакции на сифилис
СМЖ – спинномозговая жидкость
Мл – миллилитр
Мг - милиграмм

Пользователь протокола: врач - дерматовенеролог.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Классификация[5]:

Сифилис скрытый ранний
В настоящее время используется международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая не всегда адекватно отражает клинические формы заболевания. Так, A51.4 (другие формы вторичного сифилиса) включает раннее поражение нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Также нет разделения асимптомного нейросифилиса на ранний и поздний, вследствие чего все больные с бессимптомным течением нейросифилиса независимо от давности заболевания относятся к позднему сифилису (А 52.2). Следует отметить, что шифр, оканчивающийся цифрой 9 (A 50.9; A 51.9, А 52.9 и А 53.9), а также А50.2 и А50.7 отражают формы инфекции, не подтвержденные лабораторными методами диагностики.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 5

Диагностические критерии

Жалобы: нет

Анамнез:
· прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др.;
· наличие в прошлом высыпных элементов-эрозий, язв, как правило, после половых связей.

Физикальное обследование:
Общий статус:
· осмотр и оценка общих свойств кожи;
· осмотр миндалин, ушных раковин, носа, глаз;
· оценка состояния периферических лимфатических узлов, легких, кровеносной системы, пищеварительного тракта, почек, печени (пальпация, перкуссия и аускультация).
Локальный статус:
· наличие вторичных остаточных элементов - рубцов, пятен;

Основные субъективные и объективные симптомы: нет

Лабораторные исследования4:
Для постановки диагноза необходимо проведение следующих лабораторных исследований.
· Нетрепонемные - РМП с плазмой и инактивированной сывороткой или ее аналоги:
1. RPR (РПР) – тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), или экспресс-тест на реагины плазмы;
или
2. VDRL – Venereal Disease Research Laboratory test – тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний;
или
3. TRUST – тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (Toluidin Red Unheated Serum Test);
или
4. RST - тест на скрининг реагинов (Reagin Screen Test); USR – тест на реагины с непрогретой сывороткой (Unheated Serum Reagins).

Преимущества нетрепонемных тестов:
– низкая стоимость;
– техническая простота выполнения;
– быстрота получения результатов.
Показания к применению нетрепонемных тестов:
– определение активности течения инфекции (определение титров антител);
– контроль эффективности терапии (определение титров антител).

· Трепонемные:
1. ИФА;
или
2. РИФ (FTA);
или
3. Иммуноблотинг;
или
4. РПГА (MHA-tp);
или
5. РИТ;
или
6. ИХЛ (ИХГ)

Преимущества трепонемных тестов: высокая чувствительность и специфичность.
Показания к применению трепонемных тестов:
– подтверждение положительных результатов нетрепонемных тестов;
– подтверждение в случае расхождения результатов скринингового трепонемного теста и последующего нетрепонемного теста, а также скринингового и подтверждающего трепонемных тестов;
– проведение методами ИФА, РПГА, ИХЛ, ПБТ скрининга отдельных категорий населения на сифилис (доноры, беременные, больные офтальмологических, психоневрологических, кардиологических стационаров, ВИЧ-инфицированные).
Примечания:
– трепонемные тесты не могут быть использованы для контроля эффективности терапии, т.к. антитрепонемные антитела длительно циркулируют в организме больного, перенесшего сифилитическую инфекцию;
– трепонемные тесты дают положительные результаты при невенерических трепонематозах и спирохетозах;
– трепонемные тесты могут давать ложноположительные реакции у больных с аутоиммунными заболеваниями, лепрой, онкологичекими заболеваниями, эндокринной патологией и при некоторых других заболеваниях.

Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР)
Ложноположительными, или неспецифическими, называют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом.
ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями при выполнении исследований и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые ( 6 месяцев). Острые ЛПР могут наблюдаться при беременности и во время менструации, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при дерматозах; хронические ЛПР - при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей, при сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, при заболеваниях крови, при хронических заболеваниях легких, при инъекционном применении наркотиков, в старческом возрасте и др.
Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах (фрамбезия, пинта, беджель), боррелиозе, лептоспирозе. Пациента с положительными серологическими реакциями на сифилис, прибывшего из страны с эндемическими трепонематозами, необходимо обследовать на сифилис и назначить противосифилитическое лечение, если оно ранее не проводилось.
Количество ЛПР увеличивается с возрастом. В возрастной группе 80-летних лиц распространенность ЛПР составляет 10%.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут наблюдаться при вторичном сифилисе вследствие феномена прозоны при тестировании неразведенной сыворотки, а также при обследовании лиц с иммунодефицитным состоянием, например ВИЧ-инфицированных пациентов.

Лабораторные тесты для подтверждения или исключения нейросифилиса.
Скрытый ранний сифилис входит в показания для проведения спинномозговой пункции для исследования СМЖ.
К рекомендуемым методам исследования СМЖ относятся: цитологическое исследование с подсчетом количества форменных элементов (определение в 1 мм 3 ликвора свыше 5 клеток лимфоцитарного ряда свидетельствует о наличии патологических изменений в нервной системе), определение количества белка (> 0,45 г/л), а также серологические тесты для выявления антител к T. pallidum в РМП, РИФ_ц (РИФ с цельным ликвором), РПГА, ИФА, иммуноблоттинг.
Тестированию с помощью данного алгоритма подлежат лица с подозрением на наличие нейросифилиса, в том числе больные скрытым сифилисом и лица, перенесшие сифилис в прошлом, при сохранении положительных нетрепонемных серологических реакций крови.
Тестирование начинается с исследования ликвора пациента методами ИФА или иммуноблоттинга. При отрицательном результате с высокой степенью вероятности может быть сделан вывод об отсутствии у пациента нейросифилиса. При положительном результате ИФА/ИБ проводится исследование с помощью одного из нетрепонемных тестов (РМП, РПР). Если ИФА/ИБ и РМП/РПР дают положительный результат, больному устанавливается диагноз нейросифилиса и дальнейшее тестирование прекращают. Если РМП/РПР дает отрицательный результат, проводится тестирование ликвора с помощью второго высокочувствительного и специфичного трепонемного метода – РПГА. При положительном результате РПГА делается вывод о наличии у больного нейросифилиса. При отрицательном результате РПГА делается вывод об отсутствии у пациента нейросифилиса и ложноположительном результате первого трепонемного теста.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при наличии неврологических симптомов, появившихся во время применения специфической терапии;
· окулист – при наличии соответствующих симптомов, появившихся во время применения специфической терапии;
· оториноларинголог – при наличии соответствующих симптомов, появившихся во время применения специфической терапии;
· консультация терапевта – при наличии сопутствующих заболеваний.

Диагностический алгоритм: (схема)

Цель обследования	Рекомендуемые тесты	Результат исследования	Заключение
Диагностика скрытых форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов	1. Нетрепонемный (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) тест в количественном варианте постановки / 2. Два трепонемных теста (РПГА, ИФА_IgM₊_IgG, РИФ_абс/200, РИТ, ИБ, ИХЛ). Возможны различные варианты комбинаций из перечисленных тестов, но обязательно применение - не менее двух.	положительный/положительный	диагноз подтвержден
		отрицательный/ положительный	диагноз подтвержден
		отрицательный/отрицательный	диагноз не подтвержден

Дифференциальный диагноз

Поскольку клинические проявления для данной формы сифилиса не характерны, то положительные результаты серологического обследования при скрытых формах сифилиса дифференцируют с ложноположительными серологическими реакциями на сифилис, которые встречаются при следующих состояниях: беременность, аутоиммунные заболевания, ВИЧ – инфицирование, заболевания печени и т.д.

Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком. Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

Материал для исследования

Наиболее часто для анализа на сифилис используется кровь пациента. Иногда в крови содержатся антитела, вызывающие ложноположительную реакцию.

В таких случаях возможный диагноз может быть подтвержден исследованиями другого биологического материала:

Распространяются по организму и затрагивают спинной мозг. Специальный анализ крови на сифилис Реакция по Вассерману, может подтвердить наличие болезни
Жидкость, взятая из язвы (твердого шанкра). Исследование вещества имеет высокую достоверность и может быть назначено по клиническим показаниям
Лимфоузлы в паховой области при развитии болезни воспаляются и увеличиваются. Обследование воспаленных участков может помочь диагностике
Венозная или артериальная кровь. Кровь на сифилис должна сдаваться натощак из вены или пальца в зависимости от типа анализа

Чтобы узнать, где сдать все анализы на сифилис, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лабораторные исследования проводятся во многих частных и государственных лабораториях. Сдачу крови на сифилис можно провести в медицинском учреждении или вызвать лаборанта на дом. Должный вид теста определяет врач. Лаборатория проведет тест на сифилис и исследование покажет наличие и отсутствие болезни.

Прямые тесты

Какие анализы сдают на сифилис, этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Сегодня существует несколько видов тестов, которые могут показать наличие инфекции в крови. Анализ крови на сифилис, известный как темнопольная микроскопия, является современным методом диагностики с достаточно высокой достоверностью результатов. Исследуемый материал изучается при большом увеличении и специальном подсвечивании образца.

Исследование выявляет наличие бледных трепонем (возбудителя сифилиса) на более темном фоне.

При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

В предоставленном образце крови определяется наличие или отсутствие молекул ДНК возбудителя болезни. Достоверность ПЦР на сифилис приближена к 100% и является основой для подтверждения или опровержения диагноза лечащим врачом. Современное молекулярное исследование позволяет обнаружить в исследуемом образце наличие всего двух молекул заболевания. Получить самый точный результат ПЦРа на сифилис можно только при соблюдении всех правил и норм лабораторных исследований. Тест на сифилис может быть готов уже через 5 часов после забора крови. Стоит отметить, что общий анализ крови не выявляет данную инфекцию.

Нетрепонемные исследования

Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории. При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов. Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами (+, ++), положительный тремя плюсами (+++) и четыре плюса (++++) означают резко положительную реакцию.

Также к нетрепонемным методам исследований относится RPR тест. Это исследование считается более современным и точным по отношению к RW анализу. RPR проводится на венозной крови пациента и выявляет наличие антител к фосфолипидам цитоплазматической мембраны. РПР тест можно сделать в частной клинике.

Похожим способом является реакция микропреципитаци, которую используют в современных лабораториях.

Микрореакция преципитации (МРП или ) проводится спустя 4–5 недель после предполагаемого заражения. Для исследования используется капиллярная кровь. Микрореакция на сифилис не относится к точным методам диагностики. Положительная серологическая реакция на сифилис по МРА должна быть подтверждена одним из специфических тестов. Отрицательный результат теста означает начальную стадию или отсутствие заболевания.

Трепонемные исследования

Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста. Сомнительный результат первого теста означает, что придется сдать анализы на сифилис повторно.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, РНГА). Анализ на сифилис РПГА является быстрым методом исследования, результат можно узнать уже через час. Чтобы проверить кровь на наличие сифилиса по , анализ проводится спустя месяц после контакта с больным. Гемагглютинация может давать ложноположительный результат при мононуклеозе и ряде других заболеваний.

Для диагностики болезни на ранних стадиях применяется Реакция иммунофлюоресценции (). Анализ крови из пальца или вены с помощью РИФ может выявить заболевание спустя 1,5–2 месяца после контакта с больным.

Во время проведения антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками «+" от одного до четырех.

Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев. Однако анализы крови могут быть назначены только спустя 12 недель после контакта с носителем болезни.

проводится спустя 3,5–4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%. Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

Набор РМП на сифилис состоит из пластиковой формы с тестовой полоской, острого инструмента для прокалывания кожи на пальце, одноразовой пластиковой пипетки, бутылочки с раствором для разведения крови и подробной инструкции на русском языке. Перед проведением анализа нужно придерживаться тех же правил, что и в медучреждении, очищать руки и поверхность стола перед работой.

При помощи острого приспособления из набора прокалывают палец, одноразовой пипеткой набирают 1 каплю крови и помещают на обозначенное место . Затем добавляют 2 капли раствора и оставляют на 10 минут. Спустя указанное время, будет готов результат. Какие могут быть варианты? Результата всего два: одна полоса означает отсутствие заболевание, две полосы свидетельствуют о положительной реакции и являются поводом обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису. Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2–3 лет после успешного лечения. Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

Лечение

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени. Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

Запись опубликована: 08.04.2019
Reading time: 3 минут чтения

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет. Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям. В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

При возможности заражения, например, при сомнительных половых отношениях или обнаружении болезни у контактных лиц.
На этапе подготовки к оперативным вмешательствам.
При планировании беременности .
При проведении медосмотров и профилактическом обследовании сотрудников, работающих с пищевыми продуктами и обслуживающих население.
При всех видах донорства.

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

ПЦР-реакция находит трепонем по участкам их генного материала. Метод позволяет обнаружить спирохеты даже при небольшой их концентрации. Анализ практически не дает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку реактивы, применяемые для его проведения, срабатывают только на этого возбудителя.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Самым распространенным венерическим заболеванием является сифилис.

Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте (вагинальном, оральном, анальном).

Реже контактно-бытовым путем и при переливании крови.

Возбудитель инфекции также передается внутриутробно через плаценту матери плоду.

Инкубационный период трепонемы составляет 20-30 дней от момента заражения.

Первым симптомом заболевания является возникновение на слизистой половых органов специфического язвенно-эрозивного образования – твердого шанкра.

Этот патологический элемент всегда локализуется в месте проникновения в организм возбудителя.

Т.е. в области инфекционных ворот.

Твердый шанкр выглядит в виде небольшой округлой язвы синевато-красного цвета с гладким блестящим дном и неровными краями.

Образование безболезненное и плотное на ощупь, не чешется и не вызывает у больного никакого дискомфорта.

Паховые при локализации язвы на гениталиях, шейные и подчелюстные при оральном заражении.

Через некоторое время шанкр самопроизвольно, без применения каких-либо лечебных мер исчезает.

Через 1,5-2 месяца наступает вторичный период болезни, он знаменуется появлением на теле больных сифилитической сыпи в виде папул красного цвета.

При этом сыпь не чешется и не болит.

При отсутствии лечения во вторичном периоде происходит поражение внутренних органов и систем.

При длительном персистирующем течении инфекции эти изменения тяжелые и необратимые.

Сифилис: особенности диагностики

Диагностика сифилиса осуществляется венерологом.

На основании клинической картины болезни, данных визуального осмотра больного, лабораторных исследований соскобов с сифилитических высыпаний, урогенитального соскоба, крови и т.д.

Основополагающим методом лабораторной диагностики сифилиса является иммунологическое исследование.

Серологические тесты на сифилис делят не специфические и неспецифические.

Неспецифические тесты позволяют выявлять в крови больных антитела к бледной трепонеме.

Следует отметить, что антитела к возбудителю сифилиса обнаруживают, в том числе, в организме уже переболевших в прошлом людей – следы сифилиса в их крови остаются на всю жизнь.

Этот факт всегда учитывается при исследованиях, которые дают ложноположительные результаты.

Несмотря на доступность, а главное – эффективность антибиотиков, полностью уничтожить сифилис не удается.

О том как обнаруживается
след сифилиса в крови
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Возможно ли убрать следы сифилиса

Иногда люди, перенесшие инфекцию в прошлом, интересуются, как убрать следы сифилиса из крови.

Однако это сделать невозможно: следы в виде антител останутся в организме на всю жизнь.

И будут выявляться во время анализов даже через много лет после переболевания сифилисом.

В тех случаях, когда анализ на сифилис дает положительный результат, для исключения сомнений и подтверждения диагноза прибегают к помощи специфических тестов.

Они позволяют определить наличие первичного инфицирования, стадию развития заболевания, интенсивность инфекционного процесса.

Это возможно благодаря определению класса обнаруженных иммуноглобулинов (A, M и G), а также их титра.

Для окончательной верификации диагноза может использоваться ПЦР-исследование.

Оно позволяет обнаружить в биологическом материале геном бледной трепонемы.

Лечение сифилиса осуществляют комплексно, главным образом, с помощью системной антибиотикотерапии.

При обнаружении сифилиса у пациента, медикаментозное лечение должно быть проведено у всех его половых партнером.

Во время курса лечения категорически запрещен прием алкоголя и половые отношения.

РПГА: след сифилиса

При помощи этого исследования проверяют количество возбудителя в сыворотки крови больного.

Таким образом проверяют кровь на следы сифилиса.

Данный метод является чувствительным и достаточно точным.

После того как было пройдено лечение, методика исследования может давать слабоположительный ответ.

Такой результат можно наблюдать на протяжении многих лет после выздоровления.

В качестве исключения, анализ методом РПГА, может давать отрицательный ответ при перенесенном заболевании.

Обычно это происходит в том случае, если проводилось своевременное лечение болезни на ранней стадии.

Важно! Реакция пассивной гемагглютинации не является информативной при исследованиях раннего или позднего сифилиса.

Данный метод не применяется в качестве оценки эффективности терапии.

Наличие антител можно обнаружить при наличии системных заболеваний, онкологии.

При ложноположительном ответе, результат может наблюдаться длительный период времени и после этого бесследно исчезать.

Чтобы поставить диагноз и определить остаточное количество спирохет, следует провести дополнительные лабораторные анализы.

Подтвердить следы сифилиса помогут дополнительные методы диагностики.

В этом случае, врач проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность развития дополнительной инфекции.

Предупредить рецидив заболевания поможет обследование партнера на наличие возбудителя сифилиса.

РИБТ и РИФ: следы сифилиса

Реакция иммобилизации бледных трепонем и иммунофлюоресценции применяется для изучения крови человека на наличие сифилиса.

Этот вид теста считается трепонемным.

При помощи методик заболевание выявляется и на начальных стадиях развития.

Кроме этого, их применяют для исследования латентной формы болезни, когда признаки сифилиса не проявляются.

Как проводится исследование?

Данные методы анализа выполняются путем определения антител в крови человека.

Используется венозная кровь человека, в сыворотку добавляют специальные реагенты.

В результате выработки антител, происходит реакция, при которой бактерии склеиваются.

Исследование оценивается путем подсчета количества комплексов.

Следы сифилиса при диагностике РИБТ и РИФ методами можно определить на разных стадиях заболевания.

Иногда они дают слабоположительный ответ.

Если отмечается прогрессирование инфекции, количество антител будет возрастать.

Часто, врач назначает одновременно несколько диагностических исследований.

Это необходимо для точной диагностики и контроля лечения.

Иммуноблот: след сифилиса

Относительно новый вид исследования.

Считается одним из достоверных методов при выявлении бледной трепонемы.

При помощи иммуноблота, определятся уровень антител.

Иммунная система в ответ на наличие возбудителя начинает выделять антитела М и иммуноглобулин сифилиса G.

Позволяет выявить ответ иммунной системы организма на заболевание до и после прохождения лечения.

Метод не применяют в качестве контрольных анализов после лечения.

Иммуноблот – трепонемный тест, для использования этого метода анализа применяют специфические антигены возбудителя сифилиса.

Как интерпретируют результат?

Положительный результат дает две окрашенные полосы.

По их интенсивности судят о развитии болезни.

Четко окрашенные две полоски говорят о положительном результате.

Если полосы отсутствуют, результат можно интерпретировать как отрицательный.

В том случае если ответ получился слабоположительным, необходимо повторить исследование не ранее чем через неделю.

Возможно, что человек, в недавнем времени, переболел сифилисом.

Важно! Диагноз ставит врач венеролог. Не стоит делать самостоятельные выводы по результатам одного анализа.

Обычно рекомендуется сдать анализы на М антитела к другим белкам трепонемы.

Иммуноблот тест, при необходимости, позволяет определить антитела M и G отдельно друг от друга.

Если болезнь имеет скрытое течение, то обнаружить IgM невозможно.

IgG появляется к концу течения болезни, и сохраняется в организме длительный период времени.

Если антитела в крови больного появились повторно, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или не эффективности антибактериального лечения.

Особая подготовка для проведения анализа методом иммуноблот не требуется.

Забор крови должен осуществляться натощак.

Перед исследованием следует отменить прием алкогольных и табачных изделий.

Проводится анализ после отмены лекарственных препаратов.

Следы после сифилиса

Как правило, человек переболевший сифилисом, возвращается в нормальную повседневную жизнь.

Он продолжает жить как люди, которые никогда не болели сифилисом.

Но все же, есть определенные ограничения.

После того как больной выписан из стационара, следует посещать врача венеролога.

После успешно пройденного лечения определенный период времени пациент находится под наблюдением в кожно-венерологическом диспансере.

Человек считается здоровым, если было успешно пройден курс медикаментозной терапии.

Подтверждают выздоровление при помощи:

Отрицательных серологических исследований
Отсутствия повреждения слизистых и кожных покровов
Рентгенологических исследований

Но, несмотря на это, остается след сифилиса в крови человека.

Почему тест на сифилис положительный после лечения?

Это является результатом того что кровь не очищается от антител, даже после выздоровления.

Такой результат называется ложноположительным, он может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Чтобы очистить кровь, следует выяснить причину такой реакции.

Наличие положительной реакции может быть признаком сифилиса, которые не вылечен до конца.

На состояние крови влияют следующие факторы:

1. Недостаточная дозировка лекарственных препаратов
2. Прекращение приема препаратов самостоятельно, раньше указанного срока
3. Поздняя диагностика и терапия болезни
4. Не восприимчивость трепонемы к антибиотикам пенициллиновой группе

Если трепонема остается в организме в небольшом количестве после лечения, обычно она не способна размножаться.

При таком состоянии возбудителя в организме, он не способен наносить вреда.

Но не стоит игнорировать этот процесс.

При наличии малейших сомнений, проконсультируйтесь с врачом.

Возможно, ли заражение сифилисом при половом контакте, если остались следы сифилиса в крови?

Если произойдет контакт с больным человеком, возможно повторное заражение сифилисом.

Иммунитета к инфекции не формируется.

Обратите внимание! При обнаружении следов сифилиса в крови, следует обязательно выяснить причину и при необходимости повторить лечение.

После того как будет пройдено лечение, видимые признаки исчезают и человек может вернуться к полноценной жизни.

Для контроля приводится периодическое обследование.

У некоторых людей, которые переболели сифилисом, может отмечаться положительный результат.

Убрать следы трепонем из крови человека невозможно.

Иногда, иммуноглобулины исчезают сами.

Способ для очистки крови от остаточных антител не найден.

Когда уйдут следы сифилиса после лечения?

Процесс очищения может занять несколько лет, а в некоторых случаях и всю жизнь.

Для контроля состояния организма после лечения следует проводить не один, а несколько контрольных тестов.

Только комплексное исследование поможет определить состояние здоровья человека.

Для этого применяют специфические тесты.

Они позволяют определить класс иммуноглобулина.

Носителям чаще всего назначается исследование методом ПЦР, количественным способом.

Такое исследование поможет определить наличие или отсутствие ДНК трепонемы.

При необходимости получить консультацию по поводу сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Какой наиболее точный анализ на сифилис, и, какие анализы сдают на ранних и поздних стадиях сифилиса, вы узнаете в данной статье.

Сифилис - это довольно опасное венерическое заболевание, которое передается половым путем и контактно-бытовым путем.

Анализы, которые сдают на сифилис можно отнести к нескольким категориям.

I. Специфичные анализы, основанные на определении бледных трепонем;
II. Неспецифичные тесты на сифилис;
III. Скрининговые исследования.

Проблема в том, что большинство анализов на сифилис неспецифичны.

Это значит, что данные анализы могут показывать положительный результат, при отсутствии заболевания.

Подобные анализы основываются на определении различных элементов в крови пациента.

Наиболее распространенный скрининговый анализ на сифилис, это реакция Вассермана.

Сокращенно реакция Вассермана называется RW.

Реакция Вассермана использовалась повсеместно, для определения положительного результата на сифилис.

На сегодняшний день этот метод считается устаревшим.

Современный замена анализу RW это - RPR-тестирование.

Тест выявляет антитела к кардиолипину, который входит в состав трепонемы.

Так же кардиолипин образуется при разрушении клеток организма человека бледной трепонемой.

Внедрившись в организм возбудитель сифилиса начинает активно размножаясь разрушать клетки хозяина.

В результате в кровь выделяются фосфолипиды, это составные части клеточной стенки.

Одним из них является кардиолипин.

К этим соединениям и вырабатываются антитела, которые и обнаруживает реакция RPR.

Обнаружение сифилиса данным анализом доступно только после начала, массированного разрушения клеток и выработки антител иммунной системой.

Как правило это происходит не ранее чем через 1,5-2 месяца от момента заражения сифилисом.

Поэтому этот анализ не подходит для диагностики первичного сифилиса или свежего вторичного периода заболевания.

Однако, данная реакция может выполняться в количественном выражении (титрах).

Для этого при положительном результате сыворотку крови пациента разводят водой (физиологическим раствором).

Сначала добавляют к 1 части сыворотки 2 части воды, затем 4, 8 и т. д.

Это делают до тех пор, пока реакция РПР не станет отрицательной.

Этот результат чрезвычайно важен для диагностики после лечения сифилиса.

Когда титры положительной реакции должны постепенно снижаться.

Несомненным минусом данной реакции является так же, и обязательная оценка результата человеком.

Это вносит субъективный фактор в оценку результата анализа.

Именно поэтому для контроля сифилиса рекомендуют сдавать анализы в одной и той же клинике.

RPR тест, как и реакция Вассермана, может давать ложноположительные результаты.

Чаще всего ложные реакции на сифилис проявляются при наличии системных заболеваний, сахарного диабета или у женщин при беременности.

Так же ложно положительные реакции на сифилис могут быть при любых массивных разрушениях клеточных стенок организма.

Это может быть при травмах, операциях, аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, склеродермия).

Читайте также: