Молочница больше 5 лет

Обновлено: 25.04.2024

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Молочницей в народе называется кандидоз половых органов. Возбудители — дрожжеподобные грибки, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. В организме человека они постоянно присутствуют, поэтому не совсем верно говорить, что произошло заражение, после которого проявилась болезнь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает много противогрибковых препаратов, и они свободно продаются в аптеках. Тогда почему молочница возвращается после лечения? Что заставляет возбудителя вновь активизироваться и вновь вызывать болезнь с поражением на слизистых оболочек и кожи? Отчасти это связано с провоцирующими факторами, а также снижением местного иммунитета.

Что такое рецидивирующий кандидоз и как он проявляется?

Рецидивирующая молочница — это сложная форма кандидоза, протекающая волнообразно с периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. Клинические проявления — это основной признак болезни. Отсутствие симптомов свидетельствует о том, что заболевания нет.

Рецидивирующий кандидоз — серьезное состояние, поскольку возбудитель продолжает паразитировать, приводя к различным осложнениям.

Признаки заболевания в период обострения:

обильные беловатые выделения, напоминающие творог или скисшее молоко (отсюда произошло название), с характерным кисловатым запахом;
беловатый налет на воспаленных половых органах и коже, находящейся рядом со слизистыми оболочками;
навязчивый зуд, который больше беспокоит к вечеру;
раздражение половых органов, при проведении гигиенических процедур с использованием мыла;
гиперемия слизистых оболочек;
дискомфорт при половых контактах;
если в патологический процесс вовлекается уретра, то беспокоит боль в конце мочеиспускания — таким образом проявляется цистит;

Вместе с местными симптомами женщину может беспокоить общее недомогание, раздражительность, из-за чего снижается качество жизни. Симптомы рецидивирующей молочницы проявляются при снижении иммунных сил организма или действия провоцирующих факторов, например, приема антибактериальных препаратов.

Причины постоянной молочницы

Если после лечения молочница снова появилась, то вероятно причину следует связать с нижеперечисленными факторами:

Наличие любых хронических заболеваний, даже не связанных с репродуктивной системой, может приводить к нарушению иммунитета и появлению молочницы.
Когда молочница повторяется, и ее лечат препаратами одной группы, возбудитель может вырабатывать устойчивость к таким средствам. В итоге формируются резистентные микроорганизмы, которые не восприимчивы к данным средствам и являются причиной хронической формы.
Причиной частых рецидивов может быть сопутствующее вирусоносительство ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, которые снижают местный иммунитет, что создает благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры.
Нарушение правил личной гигиены — одна из причин кандидоза. Способствует заболеванию использование мыла с антибактериальным эффектом, частое спринцевание, ношение нижнего белья из синтетической ткани. Проявляется грибок, и когда личная гигиена осуществляется не качественно.
Неточный диагноз или, если молочница сочетается с другими заболеваниями передающимися половым путем, бактериальным вагинозом или анаэробным вагинитом. В результате происходит развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которые снижают местную иммунную защиту.
Некорректное лечение, когда применяются препараты, которые нейтрализуют друг друга. Другой вариант, когда в связи с другими состояниями применяются медикаменты, которые ослабляют местный и общий иммунитет. К подобным средствам относятся гормоны, включая противозачаточные таблетки.
Иммунодефицитные состояния, при которых возбудители не встречают полноценного сопротивления со стороны иммунной системы и могут легко вызывать заболевания.

Как победить молочницу навсегда?

Подход в решении проблемы с рецидивирующим кандидозом должен быть комплексным. Это значит, что недостаточно только правильно начать питаться или пройти курс противогрибкового лечения. Чтобы не возникла опять молочница после лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций.

Наличие рецидивирующего кандидоза может свидетельствовать о хроническом заболевании. Без помощи специалистов в данном случае не обойтись. Для выявления причинного фактора понадобиться помощь эндокринолога и некоторых других специалистов.
Не только молочница, но и другие заболевания, которые передаются половым путем, могут стать причиной зуда, раздражения. При возникновении неприятных симптомов нужно не медлить и записаться на прием к гинекологу. Кроме женщины обследование должен пройти половой партнер.
Лечение рецидивирующего кандидоза не обходится без противогрибковых препаратов. Эффективность терапевтических мероприятий выше, если предварительно будет сдан мазок из влагалища, с целью определения чувствительности грибка к назначаемым лекарственным средствам. Специалист на основании мазка определится с выбором медикамента.
Не стоит заниматься самолечением. Препараты должны быть назначены врачом исходя из результатов анализов. Недопустимо самостоятельно отменять, уменьшать или увеличивать дозу. Нарушение режима применения медикамента опасно возвратом симптомов и снижением эффективности противогрибковых средств.
Немаловажное значение должно уделяться правильному питанию. Имеет смысл ограничить во время лечения сладкие продукты, алкоголь, молоко, бобовые, кофе, фаст-фуд, орехи, растительные масла. Углеводы создают благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Кандида.
Не следует впадать в крайности при личной гигиене. Излишни частые спринцевания, особенно без назначения врача. Не рекомендуется носить синтетическое нижнее белье, а также пренебрежительно относиться к обычными гигиеническими процедурам.
Назначаются подходящие препараты, подавляющие жизнедеятельность возбудителя молочницы. Необходимо сообщить врачу о медикаментах, которые уже применялись с целью лечения заболевания.

Спрей Эпиген Интим

Врачи часто рекомендуют спрей Эпиген Интим в составе комплексного лечения молочницы. Средство помогает устранить зуд, снизить вероятность рецидивов, ускорить наступление выздоровления.

Что делать, чтобы молочница не возвращалась?

Если мучает постоянная молочница, известны ее причины — что делать? Придерживаться рекомендаций врача, правил здорового образа жизни, а также использовать препарат Эпиген Интим для повышения местного иммунитета.

Описание препарата

Эпиген Интим выпускается в виде спрея для наружного и местного применения во флаконах по 15 и 60 мл. Имеет характерный запах и желтоватый оттенок. В комплект входит пластиковая насадка для интравагинального применения. Действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки.

Препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие и способствует заживлению воспаленной слизистой, которая восстанавливает свою защитную функцию. Иммуностимулирующее действие приводит к увеличению уровня иммунных клеток в очаге воспаления, а также увеличению синтеза интерферонов, улучшается местный иммунный ответ. Противовирусное действие помогает снизить активность вирусов, которые могут постоянно присутствовать во влагалище и способствовать рецидивирующему течению кандидоза. Эпиген Интим способствует уменьшению зуда, улучшению заживления поврежденных тканей. Препарат крайне редко вызывает побочные реакции.

Почему спрей эффективен при кандидозном вагините?

Согласно инструкции, действующее вещество препарата обладает противовирусным действием. Из-за этого возникают сомнения, помогает ли он при молочнице? Условно-патогенные микроорганизмы дрожжеподобные грибки рода Кандида приобретают патогенные свойства при снижении защитных сил организма. Способствуют поддержанию воспаления также вирусно-бактериальные ассоциации. Эпиген Интим способствует снижению активности вирусов, а также используется с целью повышения местного иммунитета в очаге воспаления. Кроме противовирусного свойства для препарата характерны еще иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное, противовирусное и регенерирующее действия.

Препарат способствует устранению зуда, который нередко при молочнице бывает невыносим. Из-за расчёсов возникают микротрещинки, ранки. Они являются входными воротами для других возбудителей. Эпиген Интим повышает местный иммунитет, влияет на быстрое заживление микроповреждений, предупреждая проникновение микроорганизмов.

Спрей против дрожжеподобной инфекции

Эпиген Интим не применяют самостоятельно для борьбы с грибковой инфекцией. Его эффективность проявляется, когда он используется в комплексном лечении.

Благодаря препарату Эпиген Интим возможно:

устранить отек от воспаления;
устранить навязчивый зуд;
уменьшить воспалительную гиперемию;
ускорить репаративные процессы, а вместе с этим заживить микротрещины.

В то же время средство можно использовать с профилактической целью при действии провоцирующих факторов, например при приеме антибиотиков, для профилактики рецидивов.

Эпиген Интим стимулирует местный иммунитет и предотвращает активизацию условно-патогенной флоры, поэтому с его помощью удается минимизировать вероятность обострений. Препарат не оказывает влияния на развитие плода — его можно использовать на любом сроке, а так же в период подготовки к беременности.

Способ применения спрея

Эпиген Интим можно использовать:

наружно;
интрауретрально;
интравагинально.

Перед каждым применением необходимо хорошо встряхнуть флакон. Распыляя препарат, флакон следует держать в вертикальном положении. Перед применением спрея Эпиген Интим не нужно обрабатывать другими средствами наружные половые органы или спринцеваться.

Наружное применение подразумевает распыление раствора на расстоянии не менее 4 см. терапевтическая доза приравнивается к двум распылениям.

Для введения раствора во влагалище, следует использовать специальную насадку, которая входит в комплект. Ее следует надеть на флакон, ввести во влагалище и сделать необходимое количество распылений. Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления. После каждого использования насадку следует промывать с мылом. Хранить ее рекомендуется в прилагаемом к препарату зип-лок пакете.

При кандидозном вагините, бактериальном вагинозе препарат назначается интравагинально 3 или 4 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней. Если необходимо, курс лечения повторяют спустя 10 дней, после окончания предыдущего курса. Если присутствует дискомфорт, зуд, сухость слизистой оболочки половых органов, то спрей Эпиген Интим назначается дважды в сутки. Продолжительность курса составляет до 3 недель.

Средство можно использовать с профилактической целью, если для предотвращения обострения кандидоза на фоне лечения антибиотиками или простудных заболеваний.

При применении препарата в редких случаях возможно побочное действие в виде аллергии или дерматита. В подобном случае рекомендуется прекратить применение спрея Эпиген Интим .

Не выявлено взаимодействия спрея Эпиген Интим с антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами. Синергизм обнаружен при совместном применении с противовирусными препаратами, в особенности производными ацикловира, интерферона.

Молочница — распространенное инфекционное заболевание. Его основные проявления — зуд, жжение и творожистые выделения из половых путей. Женщины часто считают молочницу неопасной и лечат ее самостоятельно разрекламированными лекарствами или народными методами. Читайте нашу статью, чтобы узнать, можно ли так делать, а также о других связанных с молочницей мифах.

Почему молочницу не следует лечить самостоятельно?

По мнению специалистов, эксперименты с самолечением молочницы (кандидоза) очень часто приводят к развитию осложнений, включая бесплодие, распространение инфекции на другие органы и ухудшение общего состояния здоровья.

Опасность самолечения состоит еще и в том, что женщины нередко принимают за молочницу совсем другие заболевания. Бактериальный вагиноз, трихомониаз и герпес они лечат препаратами от кандидоза, не задумываясь о последствиях. Что же необходимо знать, чтобы как можно быстрее избавиться от молочницы и избежать ее рецидивов? Для начала необходимо разобраться в причинах ее появления.

Что такое молочница и откуда она берется?

Молочница (кандидоз) — это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Кандидозом она называется по той причине, что его возбудителями являются грибы рода Candida. Эти дрожжеподобные грибки входят в нормальный состав флоры влагалища и постоянно обитают в женских половых органах.

Проблемы начинаются, когда ослабевает иммунитет, и грибы начинают активно размножаться, подавляя деятельность полезных бактерий. В результате пациентки ощущают сильный зуд, дискомфорт в области половых органов, а ежедневные прокладки перестают справляться с большим количеством беловатых выделений.

Причины развития молочницы

Среди главных причин, которые приводят к развитию молочницы, — соматические заболевания, которые на первый взгляд имеют мало общего с деятельностью грибов Candida. Это хронический бронхит и пиелонефрит, тонзиллит, заболевания печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Среди основных факторов риска — снижение иммунитета. Иммунитет может снижаться после тяжелых инфекций, лечения некоторыми препаратами (например, кортикостероидами), из-за ВИЧ-инфекции и по другим причинам. Молочница также может появляться из-за приема антибиотиков широкого спектра действия. При лечении они уничтожают бактерии, регулирующие размножение грибов Candida. Другой возможной причиной считают высокий уровень эстрогена. Он может быть, например, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие этот гормон. Уровень эстрогена также повышается при беременности и при некоторых видах гормональной терапии. Если при сахарном диабете уровень сахара в крови постоянно повышен, риск развития дрожжевых инфекций становится больше (рис. 1). [1]

Рисунок 1. Факторы риска развития молочницы. Источник: МедПортал

Не все знают, но к кандидозу может привести ношение нижнего белья из синтетических тканей, использование ароматизированных прокладок и разноцветной туалетной бумаги.

Дело в том, что ароматизаторы и красители неблагоприятно воздействуют на флору влагалища. Резкое похудение, частые стрессы и даже чрезмерное употребление конфет и сладкой выпечки тоже могут стать причиной появления кандидоза.

Симптомы, требующие внимания

Среди самых распространенных симптомов молочницы (рис. 2):

выраженное жжение и зуд в зоне вульвы;
беловатые выделения, по консистенции напоминающие жидкий творог;
покраснение и отечность половых губ;
дискомфорт во время мочеиспускания.

Признаки кандидоза могут усиливаться после полового акта, плавания в бассейне и при смене климата. Перед менструацией симптомы обычно ослабевают, но после нее молочница вновь дает о себе знать.

Нередко кандидоз сочетается с такими заболеваниями, как хламидиоз, уреаплазмоз и герпес. Поставить правильный диагноз и точно определить вид возбудителя может только врач, не стоит ориентироваться на статьи в сети и заниматься самодиагностикой.

Может ли быть молочница без выделений?

При вульвовагинальном кандидозе творожистые выделения появляются не всегда. Они могут отсутствовать или являться скудными, появляться редко, в небольшом объеме. При этом сохраняются остальные симптомы молочницы: дискомфорт, зуд или жжение, покраснение кожи и слизистых половых органов.[2]

Вульвовагинальный кандидоз — одна из форм слизисто-кожного кандидоза. При этом заболевании размножение грибов Candida также может вызывать другие состояния:

Интертригинозная инфекция: проявляется зудящими покраснениями на коже.
Перианальный кандидоз: в области заднего прохода появляются зудящие участки мацерированной кожи.
Инфекции ногтей: с поражением ногтевой пластины или тканей под ней.
Орофарингеальный кандидоз: поражает слизистую оболочку полости рта.
Заеды: участки пораженной, растрескавшейся кожи в уголках рта.
Эти формы заболевания не сопровождаются выделениями из половых органов (рис. 3).[3]

Диагностика молочницы без выделений

Даже если при молочнице нет выделений, диагностика проводится стандартным способом, в два этапа: осмотр и анализы. Для этого нужно обращаться к гинекологу, дерматологу или венерологу. Во время осмотра врачу нужно рассказать об имеющихся симптомах. Если человек принимает антибиотики, недавно перенес тяжелую инфекцию, имеет хронические заболевания, об этом нужно сообщить. Эти данные важны, чтобы определить причину молочницы, а также исключить другие заболевания.

Анализ (соскоб или мазок из влагалища) проводится для идентификации возбудителя болезни. Врач возьмет их во время осмотра. При вагинальном кандидозе мазок из влагалища берут, даже если выделений нет. Если кандидоз поражает участки кожи или слизистых в других местах, делают соскоб и проводят его микроскопическое исследование. Иногда при подозрении на бактериальную инфекцию дополнительно может выполняться бактериологический посев.[3]

Лечение молочницы без выделений

Для лечения вульвовагинального кандидоза, в том числе когда молочница протекает без выделений, применяются противогрибковые и противовоспалительные препараты. Врач назначит лекарства, которые уничтожат дрожжевые грибы, помогут убрать зуд, жжение, покраснение, другие неприятные симптомы. Подробнее о том, как выполняется такое лечение — в нашей статье.

Если выделений при молочнице нет, врач может назначить прием противогрибковых препаратов в виде таблеток, суспензий или других форм для приема внутрь. При этом для местной терапии могут использоваться только подсушивающие, снимающие воспаление средства.[3]

Меры для предотвращения появления молочницы без выделений

Надежного способа защититься от молочницы нет, но существует несколько способов снизить риск ее появления:

Принимать любые и в особенности антибактериальные препараты только по назначению врача.
Носить достаточно свободное, дышащее белье и одежду.
Следить за интимной гигиеной, но не использовать гели, спреи или мыло с антибактериальным действием (рис. 4).
Не делать спринцевания с антисептическим действием без медицинских показаний.
Не носить мокрую или влажную одежду (например, купальные костюмы).
Придерживаться правильного питания, контролировать потребление углеводов.
Контролировать общее состояние здоровья, избегать снижения иммунитета.[4]

13 распространенных мифов о молочнице

Молочница часто встречается, и с ней связано много мифов. Часть из них безвредные, но другие опасны и могут приводить к развитию хронического кандидоза или к другим тяжелым последствиям для здоровья.

Любые выделения — это молочница

Выделения из влагалища появляются не только при кандидозе, но и при многих других болезнях. Это частый симптом передающихся половым путем заболеваний, например, трихомониаза. Поэтому так важна диагностика молочницы. Если появляются выделения, нужно убедиться, что они связаны с кандидозом, а не с другой инфекцией. Выделения, а также зуд, жжение, покраснение кожи могут появляться и по другим причинам: из-за аллергии, снижения уровня эстрогена, геморроя, некоторых кожных заболеваний [5].

Важно! Некоторые выделения нормальны, не связаны ни с молочницей, ни с другими заболеваниями. Они появляются в небольшом количестве, выглядят как бесцветная, белая или молочная слизь, почти не пахнут. Если в таких выделениях нет следов крови или сгустков, у них нет неприятного запаха, а зуд или любой другой дискомфорт отсутствует, значит, признаков молочницы нет.

Молочница — это норма. Все само пройдет

Нормой является присутствие грибов Candida в организме, но не молочница и не другие формы кандидоза. Заболевание появляется, когда грибы начинают активно размножаться. Это часто связано со снижением иммунитета или изменением микрофлоры во влагалище. Такие симптомы ненормальны, они требуют диагностики или лечения. Даже если они на время исчезают, без лечения есть риск, что болезнь вернется и перейдет в хроническую форму. Игнорировать или пытаться лечить молочницу самостоятельно опасно [6].

Молочница лечится приемом одной таблетки

Гель для интимной гигиены — лучшее лекарство от молочницы

Лекарственные средства убивают не только грибок, но и полезные микроорганизмы

Для лечения молочницы используются противогрибковые препараты. Они влияют только на грибок и не вредят бактериям, не ухудшают состояние микрофлоры. Также врач может назначить противовоспалительные средства, чтобы снять симптомы кандидоза.

При ежедневной интимной гигиене нельзя использовать спринцевания, а также любые средства с антибактериальным или антисептическим действием без назначения врача. Вместо этого достаточно промывать только внешние области половых органов чистой проточной водой и мягким мылом [7].

Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

Рацион — один из факторов, влияющих на риск заболеть молочницей, но при этом нет никаких подтвержденных данных о том, что йогурт или другие кисломолочные продукты эффективны для профилактики кандидоза. Общие рекомендации по питанию направлены на улучшение пищеварения и снижение уровня сахара в крови. Для этого нужно исключить или ограничить употребление сахара, алкоголя и глютена. Особенно важно отказаться от употребления сахара: если иммунитет ослаблен, он может провоцировать размножение грибков и усиливать молочницу.

Нежелательным считается употребление следующих продуктов:

бананы, виноград, финики, другие содержащие много сахара продукты;
рафинированные масла и жиры;
соусы (соевый, кетчуп, майонез и другие);
молочные продукты (молоко, сливки, сыр);
искусственные подсластители;
арахис, фисташки, пекан, кешью;
алкогольные и сладкие напитки.

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

несладкие фрукты и ягоды;
овощи с низким содержанием крахмала (капуста, огурцы, шпинат, кабачки, помидоры и другие);
овсяные отруби, гречка, пшено, киноа, другие зерновые продукты с низким содержанием глютена;
белковые продукты (яйца, курица, индейка, лососевая рыба);
нерафинированные масла;
сливочное и топленое масло, йогурт или кефир без искусственных добавок и подсластителей;
миндаль, семена подсолнечника и льна;
не содержащие сахар подсластители (стевия, эритрит, ксилит);

Считается, что такой рацион помогает улучшить пищеварение, восстановить иммунитет и снизить риск кандидоза [8].

Важно комплексно выстраивать режим питания. Только употребления кисломолочных продуктов, скорее всего, окажется недостаточно. Лучше проконсультироваться с врачом (например, с терапевтом, врачом общей практики или диетологом) и получить у него точные рекомендации по питанию.

Бороться с хронической молочницей невозможно

Молочница может возвращаться снова и снова — например, каждый раз, когда снижается иммунитет. Даже при хронической форме ее нужно лечить. Это поможет уменьшить симптомы заболевания, контролировать его, а со временем — окончательно от него избавиться при соблюдении правил профилактики.

При хроническом кандидозе важно пройти диагностику и определить причину обострений. После этого врач назначит лечение или даст направления к другим специалистам (например, к эндокринологу или венерологу). Если не лечить хроническую молочницу, появляется риск инвазивного кандидоза, при котором грибы Candida поражают внутренние органы (чаще всего пищевод) [9].

Заниматься сексом во время молочницы нельзя

При молочнице можно заниматься сексом, но при этом есть некоторые ограничения:

Следует пользоваться презервативом.
Некоторые противогрибковые свечи или кремы могут повреждать презерватив. Предупреждение об этом должно быть в инструкции к препарату.
Трение во время полового акта может усиливать дискомфорт, дополнительно травмировать воспаленные слизистые [10].
Причиной проблемы может стать синтетическое белье

Чтобы снизить риск появления молочницы, действительно рекомендуют носить достаточно свободное белье из натуральных тканей. Оно не будет сдавливать кожу или накапливать влагу. Грибы размножаются быстрее при высокой влажности, и поэтому важно, чтобы белье хорошо просыхало. Но для этого оно необязательно должно быть хлопковым. Можно использовать белье из синтетических тканей, кружева, сетки — главное, чтобы белье не удерживало влагу и было удобным, комфортным [7].

Ежедневные гигиенические прокладки вредны

Лучше выбирать ежедневные прокладки без ароматизаторов. Фото автора Karolina Grabowska: Pexels

Если выбирать и использовать гигиенические прокладки правильно, вреда от них не будет, и они не увеличат риска появления молочницы. Существует несколько рекомендаций:

Лучше использовать прокладки с минимальной впитывающей способностью.
В составе прокладки не должно быть слоя из влагонепроницаемой пленки.
Пользоваться прокладками с добавлением отдушек или любых других средств нельзя.
Ежедневные прокладки нужно менять каждые несколько часов, чтобы они не накапливали слишком много жидкости [11].

Молочница у беременных — это опасно

Молочница часто появляется при беременности из-за изменения гормонального фона. Это неопасно, если начать ее лечение как можно раньше. Лучше обратиться к лечащему гинекологу и проконсультироваться с ним. Врач назначит лекарства, которые будут достаточно эффективными и при этом безопасными для матери и ребенка [12].

Важно! При беременности нельзя пытаться лечить молочницу самостоятельно. Многие из рекламируемых препаратов и народных средств могут быть опасными для плода.

Кандидоз может передаваться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

Заразиться кандидозом ребенок может еще при внутриутробном развитии либо при прохождении через родовые пути. Если проводится кесарево сечение, младенец не может заразиться в родах, но это не исключает внутриутробного заражения [13].

Чтобы снизить риск кандидоза новорожденных, возникающую при беременности молочницу нужно лечить как можно быстрее.

У мужчин не бывает молочницы

На самом деле грибы Candida прекрасно себя чувствуюет как в организме женщин, так и мужчин и даже детей. Мужчины могут передавать молочницу половым путем, но при этом у них симптомы заболевания могут отсутствовать. Если вы подозреваете, что ваша пара столкнулась с кандидозом, — не откладывая, записывайтесь на прием к гинекологу и урологу.

Заключение

Молочница — неприятное заболевание, но оно легко лечится, если следовать рекомендациям врача, и не возникает снова, если позаботиться о его профилактике. При появлении ее признаков важно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить другие опасные заболевания, определить причину кандидоза и получить назначения для его лечения.

75% женщин хотя бы один раз в жизни сталкиваются с молочницей, причем в 10-20% случаев ее не удается вылечить сразу, и болезнь приобретает хронический характер течения. Болезнь может возвращаться по разным причинам, и от них будет зависеть подход к ее лечению.

Почему женщины не говорят о молочнице?

О молочнице женщины не любят говорить. Парадокс заключается в том, что болели ею почти все, а говорить не хочет ни одна. Все знают симптомы, но откровенными не хотят быть даже с врачом. Женщин можно понять. Эта болезнь неприятная, неудобная, неловкая. Она отвлекает ото всех радостей жизни.

Часто женщины предпочитают обсуждать интимные болезни с подругами, а не с лечащим врачом. Фото: shinobi / Depositphotos

Почему нельзя верить рекламе?

Гинекологи не любят рекламу. Потому что гинекологам приходится объяснять молоденьким девушкам, что молочница – это болезнь, которую надо лечить, а капсула не лечит. Объяснять, что капсула – не спасение и не панацея. Что она убирает симптомы, загоняет их внутрь на время, спустя которое молочница возвращается снова и снова, приходит с каждым стрессом, с каждой простудой, с каждым пропитым курсом антибиотиков. И это бесконечное возвращение болезни доводит до отчаяния.

Женщины идут к гинекологу, только когда совсем перестают справляться даже с подавлением симптомов. Печальная статистика – большинство пациенток до последнего пытаются решить проблему молочницы самостоятельно, и, как правило, безуспешно. Эти попытки способствуют переходу болезни в хроническое состояние, и гинекологу достается уже запущенный, тяжелый случай.

Причины постоянной молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз возникает при слишком активном размножении некоторых разновидностей грибов рода Candida (рис. 1). В норме они присутствуют в микрофлоре влагалища, но их рост подавляют конкурирующие микроорганизмы (бактерии). При дисбалансе микрофлоры грибы Candida быстро размножаются, и это становится причиной зуда, дискомфорта, творожистых выделений из половых путей. Болезнь может возвращаться, если причина дисбаланса микрофлоры во влагалище не устранена до конца или если есть факторы, которые провоцируют рецидивы.2

Молочница после секса

Молочница может обостряться после проникающего секса, если происходит изменение микрофлоры или кислотности среды во влагалище. Это может быть связано с попаданием внутрь спермы, использованием смазок или лубрикантов. Вызывать обострение также могут микротравмы, недостаточная гигиена и даже изменение гормонального фона. Чтобы уменьшить риск рецидива, каждый раз после полового акта нужно подмываться теплой чистой водой.

Кандидоз при беременности

Из-за изменения гормонального фона и снижения иммунитета во время беременности риск возникновения молочницы возрастает. Чаще всего это неопасно, если вовремя сообщить о молочнице лечащему гинекологу. Беременным женщинам нельзя пытаться лечить молочницу самостоятельно. Многие из рекламируемых препаратов противопоказаны при беременности и могут быть опасными. Обратитесь к врачу, чтобы убедиться в том, что это именно молочница, а не другое заболевание, и получить назначения. 4

Обострение молочницы перед месячными

В течение всего менструального цикла гормональный фон постепенно меняется. Перед менструацией эти изменения могут вызывать дисбаланс микрофлоры, подавлять деятельность бактерий, конкурирующих с грибами Candida. Из-за этого последние могут размножаться активнее и вызывать обострение молочницы каждый раз перед началом месячных.5

Другие предрасполагающие факторы

Иногда возвращение молочницы бывает связано и с другими факторами, среди которых:

Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты могут нарушать микрофлору влагалища, уничтожая симбиотические лактобактерии и давая тем самым возможность размножаться грибам Candida.
Спринцевания. Вагинальный душ может нарушить хрупкую микрофлору, спровоцировав молочницу или бактериальный вагиноз.
Посещение общественных бассейнов. Дезинфектанты в составе воды в бассейне могут влиять на состав микрофлоры влагалища и его рН, снижая сопротивляемость организма грибковым инфекциям.
Стресс. Повышенная концентрация в крови кортизола (гормона стресса) может снижать иммунитет, создавая благоприятные условия для развития инфекций
Алкоголь. Частое употребление алкогольных напитков может влиять на состав бактериальной флоры.
Кофеин. Употребление продуктов с кофеином (чай, кофе, шоколад) способствует повышению уровня кортизола в крови.
Стероидные препараты. Исследования говорят, что прием стероидов связан с повышенным риском грибковых инфекций.
Использование мыла с ароматизаторами. Гигиену половых органов врачи рекомендуют проводить, используя чистую теплую воду или натуральное мыло без раздражающих кожу ингредиентов, с нейтральным уровнем рН.

Как лечат молочницу?

При грамотном лечении с участием врача облегчение наступит уже на первом приеме. Гинеколог сделает ванночку и механически уберет выделения, которые раздражают слизистую. Эффект от этого мгновенный – сразу же пройдет зуд. Облегчение, конечно, временное, но до вечера вполне можно продержаться. Вечером надо будет спринцеваться и принимать лекарства. Как правило, препаратов бывает несколько. Чаще всего на первом этапе назначают вагинальные свечи. Если молочница обострилась накануне менструации (а так бывает чаще всего), то с её приходом переходят на ректальные свечи. И так двадцать дней: лекарства, спринцевания, диета, воздержание. Нельзя прерываться, отказываться от каких-то процедур, изменять курс на свое усмотрение. Надо четко соблюдать все инструкции врача и перестать верить рекламе сиюминутного исцеления.

Лечение: что делать с возвращающейся молочницей?

Молочница может возвращаться, если причина, которая ее вызывает, не была устранена, или в случае, если лечение не было завершено. Когда проблема сохраняется, врач может продлить курс лечения или назначить другой противогрибковый препарат.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе дополнительно назначают бактериологические исследования, чтобы определить вид возбудителя и его резистентность к противогрибковым препаратам. Это помогает скорректировать план лечения, которое проводится в два этапа:

снятие обострения (обычно используются местные противогрибковые средства);
поддерживающая терапия (укрепление иммунитета, профилактика обострений).[6]

Важно! Даже если молочница появляется снова и снова, ее можно и нужно лечить. Для этого необходимо обратиться к гинекологу. Он определит причину рецидивов, подберет правильное лечение и даст рекомендации, которые помогут избежать обострений.

Советы и рекомендации по диагностике и профилактике

Молочница чаще всего проявляется зудом и белыми творожистыми выделениями из влагалища, но в каждом случае ее симптомы могут быть разными.

Разбираемся в симптомах

Если болезнь не проходит или часто возвращается, нужно убедиться в том, что это именно вульвовагинальный кандидоз. У него есть несколько основных признаков:

раздражение, дискомфорт и зуд во влагалище;
при мочеиспускании или половом акте может появляться жжение;
выделения густые, плотные, белые, выглядят как творог;
слизистые во влагалище могут быть покрасневшими, отечными.

При этом важно понимать, что некоторые из этих симптомов могут появляться при других заболеваниях или состояниях:

бактериальный вагиноз;
венерические болезни (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие);
аллергическая реакция.

Если симптомы молочницы долго не проходят, усиливаются или изменяются, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет опрос и осмотр, возьмет мазок для анализа и, если нужно, назначит дополнительное обследование. Даже если вылечить молочницу окончательно не удается, ее проявления можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии и профилактики.

Препараты и лекарства

Рецидивирующим считается вульвовагинальный кандидоз, который повторяется 4 раза в год или чаще. В этом случае его лечение требует специального подхода. Обострение снимают противогрибковым препаратом. Чаще всего используются лекарства, в составе которых есть флуконазол. Вместо них врач может назначить системные антимикотические средства. При высоком риске повторного рецидива назначают препараты интерферона и рекомендуют соблюдать специальный режим, который уменьшит вероятность обострения.

Пробиотики можно использовать в виде вагинальных свечей или капсул, а также принимать в виде таблеток. Они действуют не сразу, но при лечении противогрибковыми средствами их использование может улучшать результат. Некоторые биологически активные добавки могут содержать пробиотики, а также средства, укрепляющие иммунитет. Это косвенно может снижать риск возвращения болезни, но применять БАД как основное лекарство от молочницы не стоит.

Прежде чем использовать пробиотики или любые другие вспомогательные средства, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные рецепты

Среди домашних средств лечения молочницы нередко фигурирует употребление кисломолочных продуктов. Фото: fortyforks / Depositphotos

Существует много народных рецептов против молочницы, среди которых:

натуральный йогурт с живыми культурами;
антисептические средства (например, борная кислота или перекись водорода);
чеснок как средство против инфекции;
прием витамина C.

К сожалению, далеко не все они действенные. Например, йогурт содержит лактобактерии, которые теоретически могут восстанавливать микрофлору во влагалище, но на практике это средство недостаточно эффективно. Кроме того, йогурт может содержать ароматизаторы, консерванты и другие потенциально опасные или способные вызывать аллергию компоненты.

Использовать антисептики при вульвовагинальном кандидозе опасно. Это может дополнительно усилить дисбаланс микрофлоры и сделать течение болезни более острым. Некоторые антисептические средства могут травмировать или вызывать ожог и без того раздраженных слизистых. А вот принимать витамин C, есть больше содержащих его продуктов или чаще употреблять в пищу чеснок можно для укрепления иммунитета. Это может уменьшить вероятность рецидива молочницы, но если обострение уже началось, витамин C или чеснок не должны замещать лечение.

Как избежать обострения молочницы?

Чтобы молочница обострялась как можно реже, важно соблюдать меры профилактики:

Носить достаточно удобное, свободное нижнее белье из дышащих тканей.
Регулярно менять гигиенические прокладки и тампоны.
Придерживаться сбалансированного питания, чтобы нормализовать пищеварение и уменьшить потребление сахара.
Укреплять иммунитет. Для этого важно правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, уделять время физической активности.
Принимать любые лекарства только по назначению врача (например, бесконтрольный прием антибиотиков может приводить к гибели лактобактерий).
Не носить влажную или мокрую одежду. Кожа всегда должна оставаться сухой, влага должна быстро отводиться от тела (грибы быстрее размножаются при высокой влажности).
Не прибегать к спринцеванию без назначения врача.
Не использовать антибактериальное мыло или гели для ежедневной гигиены (достаточно подмываться чистой теплой водой).
При частой смене сексуальных партнеров обязательно использовать презервативы.

Важно исключить причины, способны вызвать обострение болезни, например, сократить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков, избегать стресса.

Заключение

Даже хроническую молочницу можно вылечить или, как минимум, контролировать ее течение. Для этого важно пройти обследование у гинеколога, выполнять его назначения, а также соблюдать меры профилактики обострений.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: