Может ли болеть горло из-за половой инфекции

Обновлено: 25.04.2024

ЗППП — заболевания, которые передаются половым путём, то есть возникают из-за передачи возбудителя инфекции от человека к человеку при половых контактах. Эти контакты могут осуществляться разными путями, в том числе оральным и орально-генитальным [1] .

Какие ЗППП чаще поражают слизистую полости рта

Оральным путём передаются в основном хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес. Существует также риск передачи во время орально-генитальных контактов таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит, кондиломы. Заражение происходит непосредственно путём передачи возбудителя через слюну и естественные выделения из половых органов [2] . Инфекции и заболевания, передающиеся половым путём, попадают в организм не только во время вагинального или анального контакта. Оральный секс, то есть тот, при котором происходит контакт с использованием рта, губ или языка, также является путём передачи инфекции. Не все ЗППП, развивающиеся в полости рта, проявляются какими-либо симптомами. Иногда они могут протекать без особых признаков или с неочевидными симптомами [3] .

Факторы риска поражения полости рта при ЗППП

Существует несколько состояний, при которых риск заразиться венерическими заболеваниями оральным путём существенно повышен. К ним относятся:

Половой акт во время менструации.

Орально-генитальный контакт при наличии стоматологических заболеваний с поражением или воспалением на слизистых оболочках полости рта, дёсен, на миндалинах, в горле.

Проглатывание инфицированной биологической жидкости.

Совсем не обязательно наличие патологического процесса во рту, чтобы заразиться ЗППП [3] .

Возможные симптомы оральных ЗППП

Не всегда эти инфекционные процессы имеют очевидные признаки. Наиболее исследованными в этом плане являются гонорея, при которой чаще всего поражается глотка, и сифилис с его типичным течением и внешним видом симптомов — шанкр, увеличение местных лимфоузлов, сыпь.

Следует обратить внимание на проявления, которые возникли спустя некоторое время после незащищённого орального контакта.

Язвочки во рту, одна или несколько.

Проявления стоматита, которые могут быть очень болезненными, а могут протекать практически незаметно.

Герпесоподобные высыпания на губах и внутренней стороне слизистой вокруг рта.

Затруднённое глотание, особенно если оно не связано с другими проявлениями простуды.

Покраснение задней стенки глотки.

Налёт как при ангине или дифтерии на поверхности миндалин.

Образование тонзиллолитов в большом количестве (неприятно пахнущие плотные образования желтовато-серого цвета, вылетающие изо рта при покашливании).

Слюна приобретает другой цвет, например желтоватый или с включениями прожилок [2, 3] .

Хламидиоз

Его вызывает бактерия Chlamydia Trachomatis, которая может передаваться орально. В большинстве случаев хламидийная инфекция полости рта протекает как хламидийный фарингит и не даёт ярких симптомов. Возможно ощущение сухости в горле, незначительная боль, ощущаемая при глотании. Диагностируется методом ПЦР или прямого посева. Для лечения используются антибиотики, к которым чувствительна хламидия [4] .

Гонококковая инфекция

Вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae и является одним из наиболее распространённых ЗППП [4] . При заражении оральным путём протекает как гонококковый фарингит с малозаметными симптомами: ощущение сухости во рту и горле, затруднения и боль при глотании, небольшая осиплость. На слизистой рта и глотки могут быть покраснения, очаги отёчности с белесоватыми плёнками. Диагностируется культуральным методом (посев), лечение проводится специально подобранными антибиотиками. При необходимости назначается симптоматическая терапия — обезболивание при болях в горле, полоскания при сухости рта и т. п. [5] .

Сифилис

При наличии эрозий или язв следует проводить неоднократные исследования в тёмном поле зрения микроскопа их отделяемого на бледную трепонему. Её обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса, так как специфические серологические становятся положительными лишь через 2–3 недели после появления первичной сифиломы.

Дядькин Ю. В., к. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии КГМУ [6]

Для обнаружения сифилиса используются различные методы лабораторной диагностики: ПЦР, РПГА, ИФА, РИФ, РМП и другие. Для анализов может использоваться кровь или соскоб с шанкра. Для лечения подбираются антибиотики в зависимости от стадии и локализации процесса, проявлений. На фоне лечения возможно развитие осложнений, в том числе реакция Яриша-Герксгеймера — резкое и сильное обострение болезни из-за быстрого распада трепонем и сильной интоксикации [6] .

Вирус простого герпеса, ВПГ-1

ЗППП, локализующиеся в полости рта, могут протекать почти незаметно, маскироваться под другие болезни. Из-за этого диагностика может быть поздней, а влияние на здоровье разрушительным. Поэтому при орально-генитальных контактах огромную роль играет профилактика. Единственным методом, который позволить снизить риски развития оральной формы ЗППП, является презерватив и латексная салфетка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте Артем.
Если Вы подозреваете у себя ИППП, сделайте мазок на гонококки и хламидии из ротоглотки с исследованием методом ПЦР + анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Михаил, на гонококки и хламидии достаточно? Я думал гораздо больше видов инфекций. А на ВИЧ, сифилис и гепатиты я сдавал пару недель назад. Отрицательно. А бакпосев на чувствит. на антибиотики что то покажет? Или не надо?

фотография пользователя

Бак посев ничего не покажет.
И, если хотите знать мое мнение, Вы не там ищите.
Ничего похожего на венерические болезни у Вас по описанию нет.
Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу для лечения.

Возможно я накручиваю себя, но факт того что был оральный секс с непорядочной девушкой пугает, и долгое сохранение боли в горле, заложенность носа и дискомфорт глаз как один из симптомов хламидиоза или гонореи горла еще больше усугубляет ситуацию.

К лору почему не иду, так как он опять назначит те препараты которые я уже принимал или похожие. Не думаю что, что то новое узнаю от похода к нему. Плюс нет времени вообще.

А может кто то пояснит, для чего в некоторых случаях венерологи назначают бакпосев на антибиотики из горла? И достаточно ли сдать мазок из горла на гонорею и хламидиоз? Или на другие инфекции тоже?

фотография пользователя

Здравствуйте, Артем. Вам необходимо обратиться для лечения к лор врачу.
Если сильно переживаете то сдайте с ротоглотки мазок на пцр хламидии и гонореи. Кровь на сифилис, вич и гепатиты.

Марина, повторюсь, я на ВИЧ, сифилис и гепатиты сдал. Отрицательно. Вновь повторюсь. Извините. Из горла на гонорею и хламидию хватит? Или еще на какую либо инфекцию?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Галина, да , они сильно не углубляются. Фарингит и все. Один прочистил хлоргексидином. Не помогло. Другой назначил цефиксим 7 дней по 1 табл. Не помогло:( Что может быть . Страшно просто . Сдавал мазок из уретры, все чисто.

фотография пользователя

У Вас нет хламидиоза и других венерических болезней. Пересдайте через месяц. И ещё я не увидела Ваши анализы на ВЭБ и ЦМВ. Рекомендую дообследоваться, так как есть жалобы. Сдайте секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки.

Галина, узи мошонки все нормально . Прилагаю фото . Остальное нужно сдать . Вэб и Цмв - g- положительно. М- отрицательно. Прилагаю так же фото языка со странным налетом по утрам. Потом проходит почти весь

фотография пользователя

В полости рта кандидозный налёт на фоне приёма а/б. Примите флуконазол 150 мг однократно. Для восстановления микрофлоры – бифиформ по 2к * 1 раз в день в течение 10 дней.

фотография пользователя

Галимат, сдавал кровь на вич и сифилис и гепатиты , все чисто . Мазок из уретры чисто . По истичению 3 месяцев хочу повторно сдать на вич и сифилис

фотография пользователя

фотография пользователя

По результатам анализов у вас все нормально, никаких венерических и ИППП нету. Через 3 месяца сдайте повторно и если все отрицательно, тогда тут только к Лору на очный приём, чтобы вас посмотрели

Галимат, с последнего контакта уже прошло 3 месяца. Думаете стоит сдавать все это снова ? Посмотрите пожалуйста фото налета на языке?

фотография пользователя

Добрый вечер Георгий ! Риск заразиться ИППП есть , вам нужно сдать соскоб из ротоглотки и уретры методом ПЦР на ИППП, а так же кровь на ВИЧ , сифилис и гепатиты через 4 недели после риска заражения . Ещё вам нужно обратиться на очный осмотр ЛОР врачу , возможно у вас обычный тонзиллит или ангина

Марина, забыл упомянуть , как приболел вначале пропил амоксицилин 5 дне 3 раза в день по 500. Далее через примерно 3 недели сдал пцр с горла. Показало уреаплазма и все . Я считаю это бред. Далее после приема цефиксима, через 2 недели слал бак посев с горла. Обнарижена neiseriya spp-10/4, streptokok homins-10/4. Сказали это норм. Лечить не надо

Марина, подскажите пожалуйста , насколько я заразен? ( прикрепил анализы к статье) .
Не понимаю, анализы вроде норм. А чувствую себя все хуже. Видимо пропитые антибиотики смазали картину. Мржет сдать кровь на инфекции?

фотография пользователя

Георгий , на самом деле ваши анализы нормальные , все что обнаружено в последнем анализе не нужно лечить , вы не заразны . В крови могут быть обнаружены антитела к этим инфекциям , но лечение мы назначаем только по результату ПЦР , кровь на ВиЧ и гепатиты желательно повторить через 3 месяца

фотография пользователя

Георгий , вообще контрольный соскоб нужно сдавать через 3 -4 недели после окончания терапии , и во время лечения и до контрольного результата необходимо исключить половой контакт или обязательно предохраняться

Марина, антибиотики могли смазать картину? Анализы сдавал в разных платных лабораториях. Может они не компетентны? Анализы на Вич ? Думаете можно было подхватить? Я уже 2 раза сдавал , отрицательно и сифилис тоже.

фотография пользователя

Георгий , анализы на ВИЧ нужно повторить через 3 месяца и только тогда можно исключить его . Если сдавали кровь на сифилис через 4 недели и результат отр , его уже можно исключить . А что касается ИППП, я думаю что ее просто у вас нет , так как анализы у вас чистые .

фотография пользователя

Григорий , вы не заразен , ни бытовым путём , ни половым путём , не переживайте . Живите себе спокойно и не накручивайте себя .

Марина, спасибо Марина , знаете , признаться честно думал с горло все ушло в живот а потом в яичко. Психанул и колю цефтриаксон уже 6 день ) Я понимаю что возможно накручиваю, но мне явно легче стало. Я уже перечитал всю литературу. Хламидии в животе . И в пред. Железе. Я подумал , в горле долгое время инфекция может и в крови уже. Только кровь не сдавал на заразу. Может сдать после антибиотиков? Дома все болеют. Себя виню в этом :(

фотография пользователя

Георгий , вы уже третий антибиотик принимаете, так нельзя , у вас не выявлены инфекции , и в цефтриаксоне вы абсолютно не нуждались , а вы убиваете свой иммунитет. Вы конечно можете сдать кровь , ради интереса . То что болеют ваши родственники вы не должны себя в этом винить .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Елена, не пью, только полоскаю горло и таблетки рассасываю стрепсилс, но без видимых улучшений. Смотрю будет ли улучшение, если не будет пойду к лору. На шее под нижней челюстью при надавливании в районе гланд есть болезненность (гланды удалены).

фотография пользователя

Сдайте мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Так вы поймёте, что именно тревожит ваши горло. Но это не вирусная инфекция однозначно, Потому что срок жизни вирусной инфекции пять дней

фотография пользователя

Оксана здравствуйте! Может быть совпало и началась респираторная вирусная инфекция, но и исключить то, что со спермой попали бактерии нельзя. Обязательно покажитесь лор врачу и проидите необходимое обследование.
Берегите себя, не вступайте с новыми партнёрами в контакты без механической контрацепции.

Жанна,
я больше склоняюсь, что это от спермы какая-то реакция, у меня чувствительность на это большая, не каждый партнер подходит, вернее он у меня один был постоянный несколько лет. Первый раз такая реакция, может и совпало с простудой, но ничего не предвещало. Да, о барьерной контрацепции я всегда помню, но мужчины как правило, к этому относятся иначе.

фотография пользователя

Здравствуйте, больше похоже на совпадение с началом острой вирусной инфекции, фарингита. Полоскайте горло с хоорофиллиптом, мирамистином, если положительной динамики не будет - сдайте бак посев из глотки, с определением чувствительности к антибиотикам.

На сегодняшний день болезни с преимущественным половым механизмом передачи возбудителя насчитывают более 30 инфекций.

Большинство из них имеют первично хроническое течение и невыраженную клиническую симптоматику.

Достоверно выявить такие инфекционные патологические процессы можно только при помощи лабораторной диагностики.

 анализы крови на ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) часто приводят к развитию различных осложнений, включая женское или мужское бесплодие.

Признаки ЗППП в первые дни

Как и любой другой инфекционный процесс, заболевания с половым механизмом передачи имеют определенную стадийность своего развития.

ЗППП и другие инфекции, которые передаются половым путем, сегодня представляют собой серьезную медицинскую проблему и угрозу благополучию общества.


Первые признаки ЗППП
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis 1 д. 300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis 1 д. 300.00 руб.
ДНК Mycoplasma genitalium 1 д. 300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae 1 д. 300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis 1 д. 300.00 руб.

Первые признаки ЗППП появляются

Первые признаки ЗППП появляются после окончания инкубационного периода (время от момента проникновения инфекционного возбудителя в структуры урогенитального тракта, до появления первых симптомов).

Для каждого возбудителя и вызванного им патологического процесса инкубационный период имеет свою длительность.

Наименьшее его значение характерно для гонореи, сифилиса, хламидиоза и уреаплазмоза (при условии острого течения патологического процесса), которое составляет около 2-х недель.

 инкубационный период ЗППП

Для вирусных возбудителей ЗППП (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, папилломавирусная инфекция) инкубационный период может составлять свыше нескольких лет (иногда – десятилетия).

В первые дни после инкубационного периода развиваются начальные симптомы.

Они могут быть практически одинаковыми для всех ЗППП.

К ним относятся:

  • Развитие зуда или жжения области промежности и наружных половых органов.

 Развитие зуда или жжения области промежности и наружных половых органов.

  • Дизурия – нарушение мочеиспускания. Оно становится частым, болезненным. При этом выделяется небольшой объем мочи.
  • Появление патологических примесей (гной, кровь) в сперме у мужчин – указывает на наличие инфекционного процесса в предстательной железе.
  • Покраснение (гиперемия) кожи промежности и слизистых оболочек половых органов (головка полового члена у мужчин или вульва у женщин). На фоне покраснения может появляться сыпь, пузырьки или небольшие эрозии.
  • Выделения из уретры или половых путей, которые чаще имеют слизистый характер, небольшой объем и неприятный запах.
  • У женщин развивается тянущая боль внизу живота.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов , а также их болезненность при пальпации (прощупывании).

 Увеличение регионарных лимфатических узлов в паху

В зависимости от вида возбудителя инфекции, первые симптомы патологического процесса, могут иметь определенные отличия.

Это в первую очередь касается бактериальных и вирусных инфекций.

Первые симптомы могут проявляться при различных заболеваниях по-разному.

Инкубация в большинстве случаев период варьируется от 3 до 14 дней.

В зависимости от вида заболевания, срок меняется в следующем порядке:

  • При хламидиозе продолжительность появления составляет от 7 до 21 дня
  • При уреапламозе срок варьируется в пределах от 3 до 35 дней
  • При ВПЧ длительность приравнивается к сроку от 1 до 9 месяцев
  • Если речь заходит о трихомониазе, то пациент узнает о заболевании на 5-7 сутки
  • Герпес проявляется в срок от 1 до 10 дней
  • Сифилис имеет инкубационный период от 20 до 45 дней
  • Гонорея может проявиться в течение 5 первых дней у мужчин и несколько позже у женщин

Симптоматика в периоде инкубации может полностью отсутствовать.

Но человек уже будет являться переносчиком.

Именно поэтому, следует аккуратно вести личную жизнь.

Лучшим методом предохранения является проверенный и постоянный партнер.

В обязательном порядке ежегодно следует проходить профилактические мероприятия.

К ним относится осмотр профильным специалистом и анализы.

Это позволит выработать привычку постоянного отслеживания состояния здоровья.

Первые признаки бактериальных ЗППП

К бактериальной патологии с преимущественно половым механизмом передачи относится хламидиоз, уреаплазмоз у мужчин или микоплазмоз у женщин, гонорея, сифилис.

Для гонореи характерны первые признаки патологического процесса, при которых из уретры выделяется большое количество гноя.

Сифилис отличается от других ЗППП тем, что в области проникновения возбудителя, на слизистой полового члена или вульвы формируется характерная язва (шанкр).

 твердый шанкр при сифилисе

Хламидиоз и микоплазмоз (уреаплазмоз) имеют сходную первичную симптоматику.

Она заключается в общих проявлениях ЗППП.

Иногда их течение может быть первично хроническим с практическим отсутствием каких-либо проявлений.

Первые признаки вирусных ЗППП

Патология, возбудителем которой являются вирусы, характеризуется частым первично хроническим течением с отсутствием клинической симптоматики.

Это касается вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, папилломавирусной инфекции.

Является ли отсутствие ЗППП признаком отсутствия ВИЧ?

Частый вопрос:
является ли отсутствие ЗППП признаком отсутствия ВИЧ?

Ответ:
нет – это вирусное заболевание может протекать изолированно и бессимптомно больше десяти лет.

 вопросы венерологу

Симптомы, похожие на ЗППП

Существует большое количество заболеваний, которые имеют похожие признаки, похожие на ЗППП.

Часто они могут запутать как пациента, так и врача.

Помните! Достоверным признаком наличия инфекции является только положительный результат анализа.

К основным симптомам относятся:

  1. 1. Выделения слизистые и нехарактерной консистенции
  2. 2. Зуд в области половых органов
  3. 3. Язвы и раны
  4. 4. Сыпь на кожных покровах
  5. 5. Дискомфорт при мочеиспускании

Все они не должны быть оставлены без внимания.

Любой из перечисленных признаков или их комбинация – повод для обращения к врачу.

При первом проявлении признаков ЗППП, заболевание должно контролироваться специалистом.

Бессимптомное течение инфекции

Многие из заболеваний, особенно на ранней стадии, могут протекать бессимптомно.

Иногда они имеют слабые признаки заражения, что позволяет заболевшему игнорировать процесс.

Это опасно как для самого больного и его партнера.

Важно! Отсутствие симптомов затягивает процесс лечения.

В это время может проходить заражение партнеров.

Бессимптомно могут протекать следующие заболевания:

  • Герпес
  • Хламидийная инфекция
  • Микоплазменная инфекция
  • Трихомониаз

Без сопутствующего лечения такие дефекты могут перейти в стадию хронической патологии.

Приводят к бесплодию у обоих полов.

Инфицирование ротовой полости: первые признаки

Во многих случаях, первые признаки ЗППП во рту сопровождаются выраженными симптомами.

К симптоматике можно отнести:

  • Осиплость голоса
  • Признаки болей в горле при ЗППП
  • Белый налет
  • Пятна на языке
  • Признаки воспаления лимфоузлов при ЗППП

Заболевание в дальнейшем действует на разные системы организма.

При появлении хотя бы одного признака, следует обращаться к специалисту за помощью.

Повышенная температура тела при венерической инфекции

В некоторых ситуациях, ЗППП сопровождается появлением температуры.

Она может быть, как незначительной, так и высокой.

Температура редко ассоциируется с кожно-венерическими заболеваниями.

Поэтому, диагноз может быть поставлен не верно.

Сбить температуру можно различными жаропонижающими средствами.

В том случае, когда у вас присутствует данный признак, то лучше провести обследование.

Это позволит определить ваше состояние и стабилизировать его.

Часто, ситуация расценивается, как ОРВИ и лечением температуры начинает заниматься терапевт.

Это приводит к затяжному течению заболевания или переходу в латентную форму.

ЗППП у мужчин: основные симптомы

Признаки инфицирования у мужчин во всех случаях практически одинаковы.

Несмотря на множество патологий, которые передаются половым путем, наличие ряда стандартных отклонений позволит сделать вывод.

Симптоматика включает:

  • Зуд при походе в туалет
  • Прозрачные выделения как признак ЗППП
  • Ощущение тяжести в зоне паха
  • Отсутствие половой функции

Первые признаки заражения у мужчин стандартны.

Их сложно диагностировать самостоятельно.

Признаками осложнений инфекции может выступить резкий набор температуры тала.

Может беспокоить выраженная слабость, возникает подобие простудной инфекции.

Часто присутствует уменьшение аппетита.

Они могут быть слабо выражены, но при первом обнаружении таковых нужно обращаться к специалисту.

ЗППП: основные первые симптомы у женщин

Признаки инфекции могут проявляться в первые дни или растянутся на некоторый срок.

Все зависит от конкретной инфекции и реактивности организма.

Обычно слабый пол быстрее обращает внимание на недомогание, и идет к специалисту за консультацией.

Среди основных признаков, у женщин отмечается:

  1. 1. Покраснения или иные изменения цвета половых органов
  2. 2. Язвы как признак ЗППП
  3. 3. Гнойные выделения
  4. 4. Возникновение болевых ощущений при походе в туалет
  5. 5. Дискомфорт при половом акте
  6. 6. Проблемы с менструальным циклом

Первые симптоматические проявления у женщин могут значительно отличаться от таковых у мужчин.

Часто наблюдается ситуация, когда одна и та же инфекция проявляется различно у лиц разного пола.

Время проявления признаков ЗППП отличается, поэтому стоит тщательно следить за здоровьем.

Диагностика ЗППП при первых признаках

Диагностика проходит в несколько этапов.

В первую очередь, производится детальный осмотр специалистом.

Изучаются кожные покровы, состояние половых органов.

Врач детально изучает карту больного.

Выясняется наличие хронических недугов, перенесенные инфекции.

Часто возможны ситуации, когда причина заболевания видна на приеме.

Важно! Даже, если нет сомнений в клинической картине инфекции, обязательно проводятся диагностические мероприятия.

Врач назначит анализы крови и возьмет материал для мазка.

Симптомы могут указывать и на хроническое заболевание.

Вторым этапом выступает назначение соответствующего лечения.

Могут применяться разнообразные методики.

Назначается медикаментозное лечение.

Можно применять уколы и капельницы.

В сомнительных случаях, возможна стадия дополнительной диагностики.

Сюда входят УЗИ, дополнительные анализы и обследования.

Это позволит более подробно изучить картину исследования, найти сопутствующие осложнения.

После того, как этап лечения завершен, выполняют повторную сдачу анализов.

Это нужно для того, чтобы удостовериться в качестве лечения.

Появление каких-либо признаков, указывающих на возможное развитие ЗППП, является основанием к посещению венеролога и дальнейшего обследования пациента.

При появлении любых признаков ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: