Можно ли доверять анонимному анализу на вич
Обновлено: 07.05.2024
После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна желающих провериться. В том числе и СПИД.ЦЕНТР — поток клиентов увеличился почти втрое, а на тестирование пришли люди, раньше никогда не посещавшие открытого пространства фонда на Artplay.
Ввиду большого интереса публики, в том числе и клиентов, дошедших до нашего лофта на Нижней Сыромятнической, сегодня мы рассказываем, как устроены эти и другие тесты на ВИЧ. Почему на ручке тестера появляются полоски, насколько такое тестирование достоверно и надежно, а главное — какие альтернативы ему существуют.
Все, что вы хотели узнать о технологии тестирования на ВИЧ-инфекцию, — в одном материале.
Все анализы на ВИЧ предназначены для того, чтобы либо разыскать части вируса, либо зафиксировать реакцию организма на его присутствие. Поэтому, чтобы понять, как работают тесты на ВИЧ, нужно примерно представлять, как устроен вирус и как он себя ведет, оказавшись в клетке.
Вирус ВИЧ — член семейства ретровирусов (Retroviridae). Представители этого семейства выглядят как крохотные круглые частицы, у которых есть оболочка, усеянная особыми белками. При помощи этих белков вирус распознает клетку-жертву и прикрепляется к ней.
Вирион ВИЧ. Реконструкция. Красным показаны белки, с помощью которых вирус присоединяется к клетке.
Тестов на ВИЧ очень много, но их можно разделить на несколько больших типов. Те экспресс-тесты, которыми пользуются большинство ВИЧ-сервисных НКО, устроены по принципу иммуноферментного анализа, или ИФА.
Их задача — определить антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него вируса.
Как это работает? Когда вирус ВИЧ попадает в организм, иммунная система человека не сидит без дела. Она начинает продуцировать антитела — иммунные белки, которые помогают организму бороться с инфекцией. Эти белки можно обнаружить во многих биологических жидкостях.
Способов обнаружения таких антител существует много. Но наиболее популярным считается именно иммуноферментный анализ (ИФА). За рубежом этот тест называется enzyme-linked immunosorbent assay, сокращенно — ELISA.
Напомним: антитела — это частицы, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие в нем вируса. Антигены — частицы самого вируса. В данном случае модифицированные.
В экспресс-тестах, которые используются фондом СПИД.ЦЕНТР и многими другими нашими коллегами для бесплатного и анонимного тестирования, антитела тонкой линией нанесены на специальную поверхность, спрятанную под пластмассовым корпусом тестера.
Сначала клиент промокает десневую жидкость лопаточкой, установленной на конце тестера. А как только жидкость собрана, лаборант опускает лопаточку в реагент, который в течение 15 минут поднимается по тестеру, достигая в итоге полоски с антигенами.
Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет.
Как правило, на ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда. Так что, как правило, отрицательный результат (вируса в организме нет) маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный (вирус в организме есть) — двумя.
Экспресс-тестеры на ВИЧ. Слева положительный (две полоски), справа отрицательный (одна) результат.
Две полоски на тестере — это верный признак того, что человек некоторое время назад получил ВИЧ-инфекцию. А стало быть, клиенту срочно нужно обратиться к врачу за терапией — в областной или городской центр СПИД. Там ему будут назначены подтверждающие анализы и прописана антиретровирусная терапия.
Точно такой же тест (ИФА), только лабораторный, можно сделать и во многих коммерческих клиниках — но за деньги. Технология его в целом выглядит так же, а точность отличается незначительно.
Какие бывают тесты ИФА?
● Лабораторный ИФА-тест — анализ на ВИЧ по форме 50. В нашей стране его применяют в качестве стандартной процедуры лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Материал для анализа — кровь из вены, которую нужно сдавать в лаборатории. Результаты приходят через 1—5 дней.
Что важно знать об ИФА-тестах?
Подтверждающие тесты: вестерн-блоттинг (WB)
Цель этого теста — подтвердить результаты первичного анализа.
Строение вируса ВИЧ. Схема.
Чтобы провести анализ, у человека берут кровь и добывают из нее сыворотку. Это все та же кровь, только без эритроцитов, иммунных клеток и всего остального, что может образовывать сгустки крови. Потом эту сыворотку наносят на полоску из нитроцеллюлозы, на которой в строгом порядке размещены различные антигены ВИЧ — белки из оболочки и нуклеокапсида вируса. Если в сыворотке крови уже успели появиться антитела, они свяжутся с антигенами, размещенными на полоске.
Какие бывают тесты этого типа? Разные. Некоторые позволяют подтвердить наличие вируса ВИЧ-1, некоторые — ВИЧ-2, а некоторые — обоих вариантов вируса сразу.
Пример: российская тест-система ИФА-Лайн-Блот-ВИЧ-1,2. Эта тест-система участвует в тендерах — закупках в государственные лаборатории, которые действуют при СПИД-центрах.
Что важно знать о вестерн-блоте?
В России вестерн-блоттинг считается золотым стандартом подтверждения ВИЧ-инфекции. Проблема заключается в следующем.
1. Вестерн-блоттинг все равно иногда дает неопределенный результат. В этой ситуации тест придется пересдать, причем только через три недели.
2. Вестерн-блоттинг дорогой и долгий. Тест требует сложного оборудования, кропотливой работы и квалифицированного персонала. А чтобы разобраться с результатами, нужна помощь эксперта.
В чем проблема с российскими анализами на ВИЧ?
В нашей стране для подтверждения ВИЧ-статуса используют лабораторный ИФА-тест и вестерн-блоттинг — это стандартная процедура. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает: в странах, где действует эта схема, на определение ВИЧ-статуса тратится очень много времени и средств. Причем ожидание результата настолько изматывает, что некоторые пациенты даже жалеют о решении узнать свой ВИЧ-статус.
Эксперты ВОЗ советуют отказаться от лабораторных ИФА-тестов и вестерн-блоттинга в пользу комбинированных экспресс-тестов, которые дают быстрый и более надежный результат. И это действительно работает.
Комбинированные тесты
Цель комбинированных тестов, как и вестерн-блоттинга, — определить ВИЧ-статус человека.
● Пример лабораторного комбинированного теста — HIV Ag/Ab Combo, который делают в частных лабораториях за деньги.
Что важно знать об этом тесте? Этот анализ относится к четвертому поколению. На сегодняшний день во всем мире именно он считается оптимальным способом выявления инфекции, потому что недорог и позволяет относительно рано узнать ВИЧ-статус клиента.
Если речь идет об определении ВИЧ-статуса, то в Европе и США чаще всего прибегают именно к комбинированным тестам. Если тест дает положительный результат, нет необходимости проводить подтверждающий анализ, его просто через некоторое время сдают повторно — и это считается достаточно надежным.
Дело в том, что антиген — вирусный белок р24 — появляется в крови уже в первую неделю после заражения, то есть задолго до того, как вырабатываются антитела. Поскольку комбинированный тест определяет антиген, шанс узнать свой статус есть уже через 21—28 дней после предполагаемого инфицирования.
После того как начинают вырабатываться антитела, вирусный белок р24 из крови пропадает. Иногда это происходит уже на вторую неделю, но у 90—95 % инфицированных людей антитела появляются в крови в первые три месяца после заражения.
Предсказать, когда именно появятся антитела, невозможно, ведь организм каждого человека по-своему реагирует на вирус ВИЧ. Но даже если антиген р24 из крови успеет исчезнуть, комбинированный тест найдет если не р24, то как минимум антитела, и все равно даст верный ответ.
ПЦР: самый сложный анализ
Тесты, позволяющие определить непосредственно генетический материал вируса ВИЧ, называются полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).
Методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), при помощи которой можно определять вирус ВИЧ, существует много. Но понять, что именно происходит в пробирке, проще всего на примере ПЦР с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).
по теме
Общество
Две полоски. Как живут в Москве ЛГБТ-беженцы из Узбекистана
Реакцию ПЦР-ОТ можно провести в режиме реального времени. Это помогает достаточно точно понять, сколько вирусных частиц находится в организме. Обычно для этого в реакционную смесь добавляют кусочек ДНК, помеченный химическим веществом, которое начинает светиться, когда кусок ДНК встраивается в молекулу. Так как этот кусочек ДНК подходит только к одному участку вирусной ДНК, можно подсчитать количество вспышек и понять, сколько же вирусной РНК первоначально было в образце.
Видео: как работает ПЦР-тест
Но тест этот очень дорогой и сложный. Впрочем, это не единственная причина, по которой его не используют для определения ВИЧ-статуса для всех, хотя и это можно сделать в частной лаборатории за деньги. Дело в том, что тест подходит для определения только одного типа вируса — ВИЧ-1. ВИЧ-2 он не находит. Поэтому анализы ПЦР на ВИЧ обычно используют только для контроля лечения человека, который уже знает свой ВИЧ-статус.
1,2% населения Самарской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека, но минздрав и нас больше беспокоит скорость его распространения. По данным Роспотребнадзора, почти половина случаев передачи ВИЧ связана с незащищенным половым актом — инфекция перестает быть маргинальным заболеванием, и все чаще ей инфицируются люди среднего возраста, состоящие в браке. Одна из главных причин такого неутешительного положения дел — незнание человека о своем диагнозе и неосознанное распространение болезни, ведь инфицироваться можно даже в банальной драке. Кроме того, многие до сих пор просто стесняются сходить сдать анализ, боясь огласки.
Ликбез
ВИЧ и СПИД овеяны огромным облаком стереотипов, которые, как бы ни старались СМИ, до сих пор живут и процветают в общественном сознании. ВИЧ — это вирус, который попадает в организм и долго не проявляет себя. Точнее внешних признаков нет, а вот в организме несколько лет идет война вашего иммунитета и вируса. Так вот, если вовремя не помочь иммунитету в этой схватке, его ждет безоговорочная капитуляция, то есть СПИД, который и приводит к летальным последствиям. Да и перспектива инфицировать кого-то тоже не радует: статистика кричит о том, что обследоваться стоит каждому. Первым делом мы обратились в государственное медучреждение.
Поликлиника
СПИД-центр
Медработник рассказывает, что обследоваться стоит через 3-6 месяцев после подозрительной связи или других рискованных ситуаций и ждет от меня реакции на ее слова. Киваю. Далее меня все же просят сообщить некоторые личные данные: дату рождения и город проживания. Врач выдает бумажку с номером, сразу же сообщает примерные сроки готовности анализов и отправляет в 125-й кабинет. Очереди нет, и уже через три минуты я выхожу из центра, согнув левую руку в локте. Весь поход в СПИД-центр занял не больше 25 минут — мелочь, чтобы узнать статус и в случае положительного результата предотвратить распространение инфекции.
Если тебе не плевать
Существует еще одна возможность проверить свой статус — так называемые слюновые экспресс-тесты на определение ВИЧ-1 (самая популярная разновидность) и ВИЧ-2 (встречается реже). Точность такого способа эксперты определяют по-разному. Завотделением эпидемиологии самарского СПИД-центра говорит о 95%, российские реселлеры обещают больше 99% — в итоге все зависит от производителя и конкретного продукта.
Ирина Крапова
Заместитель главврача Самарского СПИД-центра
Цель наших акций — показать, насколько близко к каждому из нас находится ВИЧ. А также привлечь к исследованиям аудиторию, которая в принципе не проходит тестирование, это мужчины от 18 до 60 лет. Результаты нашей мини-кампании были показательны: в торговом центре мы выявили ВИЧ у двух обычных горожан.
Вера Кружкина
Анонимность: за и против
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, ВИЧ по вашим анализам исключен. Вы не сдавали анализ на герпесвирусы ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 тип.
Ирина, здравствуйте. Не посмотрите, я узи лимфоузлов приложила ?
Это нормальные лимфоузлы?
Или в заключении всё верно написано ?
Паховый лимфоузел в принцире большой, и лимфоузлы в норме могут быть немного увеличены это не повод для тревоги.
Ирина, здравствуйте.
У меня ещё один вопрос , если позволите , задам.
Так как на фоне случая с непродезинфицированным маникюрным инструментом уже сформировалась фобия инфекций.
Могут ли в Инвитро заразить инфекциями, передающимися через кровь, при взятии крови на анализ ?
Пару раз не видела как персонал вскрывал инструмент. Теперь боюсь
Была такая ситуация - сдала на ВИЧ, все взяли хорошо , я ушла, через 15 минут вернулась , решила тут же слать на гепатит .
Второй раз кассир решила не включать стоимость забора крови в чек. Раз я только что сдавала.
Зашла в процедурный кабинет, мед сестра была в перчатках , то есть по всей видимости она их не меняет.
К столу она за иглами не подходила в руке уже была система для сбора крови. Я тогда особо внимания не придала этому.
Но когда она воткнула иглу в вену, кровь из вены пошла в разные стороны . Было очень больно и кровь плохо шла в пробирку.
Есть подозрение, что могла медсестра по халатности взять кровь иглой после другого клиента .
Ранее не возникало никогда подозрений в отношении мед учреждения Инвитро . Поскольку мед сестры уже на автомате все делают - вряд ли они могут что-то забыть, они сразу выкидывают иглы в отходы .
А здесь мед сестра только только видно с колледжа , не знает как подойти как чего, путается в действиях
Здравствуйте, я не уверена что такая ситуация допустима, тем более в частной клинике, возможно мед сестра просто приготовилась к следующему пациенту заранее.
Здравствуйте! Для исключения ВИЧ нужно сдать анализ крови методом ИФА 4го поколения через 4 месяца от контакта. Если анализ отрицательный, то ВИЧ у Вас нет 100%.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Просто вы эмоционально восстановились после эмоционального конфликта ранее котрый привел к состоянию в организме под назавнием вич. Хотя это всего лишь состояние. Как таковой болезни с вирусом нет. И это состояние обратимо до полного восстановления, что произошло сейчас у вас) вы молодец) больше позитива и все будет хорошо)
Добрый день. Работаю с Вич непосредственно. Первый раз такое, наоборот бывает, но ПЦР отрицательной при положительном иммуноблоте бывает только на фоне лечения АРТ. Сдайте анализ в Инвитро, на иммуноблот они отправляют кровь в Москву, Федеральный центр СПИД. Здоровья Вам!
Наталья, спасибо,я давно хотела,просто в инете начиталась,что они смотрят по базе данных и если есть то не проверяют. Спасибо схожу сдам но анонимно.
ВИЧ это обратимое состояние.но на страхе неизлечимо стиль можно делать деньги на пациентах. И ещё страхи губят самих пациентов,а не состояние вич
Роман, деньги,а душевное состояние ,а годы можно сказать выкинутые из жизни ,а положение в обществе кто это вернет. Я каждый раз у них прошу пересдать анализы,а они не имеет смысла.
Нет, Ольга. У меня есть больные, которых еще не было в базе, то есть только - только выявили. Сдали анонимно в Инвитро, им в Москве реакции ставили точно. Успехов Вам!
На его основании можно обнародовать паспортные данные и просить отдельно поставить реаецию иммуноблота для Вас.
Нет, я имела ввиду вот что. Вы сдаете обычный анализ ИФА на Вич. Если потребуется, иммуноблот они ставят сами, Вы дополнительно не платите. ИФА в Инвитро кажется рублей 500-600. А дальше ждете. Но в инвитро паспорт все-равно попросят для того, чтобы удостовериться, что Вы - это Вы, просто на тестах везде не будет фамилии, только имя и номер пробы.
Наталья, а вон оно что))) я так надеюсь что это ошибка,тем более у подруги мама устроилась фтизиатром в центр и когда я её там встретила это был второй шок)))
Это ваш путь жизни. Значит он должен быть именно таким , чтобы вы стали мудрее и сильней. И больше ценили жизнь. В жизни случайностей нет. Винить никого не надо. Мы сами виноваты и сами делаем свою жизнь. Просто меняйтесь, становитесь допрее, прощайте прошлое, отпускайте его. Наполняйтесь чувством любви и дарите его миру) раскрывайте свои границы и впн не нужно будет думать о своем здоровье, тк оно будет на высоте!) просто примите этот отрезок жизни и начните следующий отрезок с новыми чувствами и улыбкой) и больше не ищите в себе вич, его просто не существует! Это вмего лишь показатель вашего эмоционального состояния) здоровья вам и добра!)
Читайте также: