Можно ли перепутать аппендицит с кишечной инфекцией

Обновлено: 26.04.2024

Вы правы, симптоматика похожа на таковую при аппендиците, однако, там не хватает основного: переход описанных Вами комплексов симптомов переходящих друг в друг происходит жестко и красной нитью определяется ухудшение общего состояния , вплоть до явлений перитонита, при которых невозможно уже обойтись без больницы, в отличие от Вашей ситуации , когда наоборот, красной нитью идёт пусть небольшое , но постепенное улучшение !
Теперь посмотрите как выглядит клиническая картина обострения умеренного НЕДЕСТРУКТИВНОГО (отёчной формы ) панкреатита , когда после съедания тонны роллов с сырой рыбой; тонны очень жирной свинины и болгарского перца и тонны недожаренной курицы в специях :
-Возникает тупая боль в районе желудка, опоясывающая ;
- боль нарастает и перемещается на весь живот, Живот при пальпации мягкий, но болезненный;
- спустя несколько часов локализуется справа снизу – и так болит ТРИ дня при нажатии.
- есть при этом тошнота и ужасная сухость во рту; - Больно лежать на левом боку;
- боль держится от нескольких часов до нескольких суток !

Симптоматика похожа на Вашу ?
А так может протекать не деструктивная отёчная форма обострения хр. панкреатита, при котором первичная локализация опоясывающей боли связана с локализацией железы , а позже боль в правой подвздошной области от того , что небольшое количество серозного выпота при панкреатите оттекает в отлогое место(в правую подвздошную область ) и ввиду своей едкости вызывает раздражение местных тканей и боль !
Выпот при панкреатите любой формы при операции обнаруживается в правой подвздошной области (при
деструктивной форме это геморрагическая жидкость или гной , а при отёчной форме , это больше напоминает серозную жидкость )!
Полагаю ,что у Вас нетяжелая форма хронического панкреатите !Для уточнения диагноза нужно УЗИ
и определение уровня ферментов, что я написал выше !
Удачи Вам !

Яков, большое спасибо за такой ответ!

Скажите, пожалуйста, во время приступа у меня ни разу не было рвоты. Это не обязательный симптом недеструктивного панкреатита??

И еще: не говорят ли эти симптомы о каких-то жутких болячках, типа болезни Крона, НЯКа и т.д.? За шесть лет не было никаких нарушений, связанных с гемоглобином, стулом, весом и т.п.

Крона , НЯК так не протекают и никогда не исчезают за ночь !
На счёт рвоты Вы правы, чаще она имеется, но если не деструктивная форма, а отёчная , то диспепсия может ограничиться тошной, рвоты может не быть !

Яков, добрый день еще раз!

К гастроэнтерологу сходила сегодня - в хорошую клинику - но толком ничего не сказали. По анализам, УЗИ и КТ нет данных за панкреатит (сделано все не во время приступа). Анализы, говорят, хорошие.

Испугали Болезнью Крона, отправили на колоноскопию. Назначили анализов на 20.000 для выявления инфекции в кишечнике.

Не знаю, что уже проверять и как найти причину.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДАРЬЯ !
Не переживайте , у Вас данных за КРОНА нет и Вы убедитесь по результату колоноскопии !
А чтобы диагностировать такой вялотекущий панкреатит правильнее определить активность ферментов именно на высоте приступа !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Юлия !
Боль у Вас появилась только вчера или она у Вас бывает периодически , а с вчерашнего дня очередное обострение ?

Яков, она бывает переодический но болит просто жежулод а сегодня утром почему то при ходьбе появилась но не сильнаяя вполне терпимая

По Вашему описанию ситуации убедительных данных за острый аппендицит нет !
Причиной подобных болей может быть гинекологическая патология , урологическая патология !
Для того ,чтобы сделать более точный вывод необходимо :
- анализ крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полость ;
- очный осмотр хирурга, гинеколога .
Выполнив перечисленное , можно будет точно узнать какая у Вас проблема и как нужно её решить !
Удачи Вам !

100% нужен осмотр хирурга. Онлайн без осмотра поставить или опровергнуть данный диагноз невозможно.
Аппендицит может проявляться по разному.
У Вас, по всей видимости, положительный симтом Кохера - Волковича.

Это один из симтомов аппендицита, когда боль периходит сверху живота в правый бок.
Температура, рвота, диарея не всегда бывает.
Лучше обратиться к хирургу. Нужен осмотр!
Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Если есть специалист по УЗИ. который способен увидеть аппендикс - было бы неплохо, но это не каждый умеет.

Здравствуйте! Если вы больны 2-3дня, то может . Но при аппендиците боль будет усиливаться день ото дня, в вашем случае должна появиться слабость и температура, невозможность глубоко прощупать место боли. Если этого нет, живот мягкий, прогрессирующего ухудшения не, то это просто воспаление . Помочь также может скорая помощь, если вызовет, у них опыт большой. Необходимо сделать общий анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости . Пока сядьте на диету5,принимайте ромашку вместо чая. Если вы в детородном возрасте, сделайте тест на беременность.

Ирина,у меня боль сейчас не постоянная и не локалезованая в одном месте именно может чуть по болеть желудок может справа поболеть внизу живота при этом поясница справа тоже ноет

Здравствуйте.
Живот болит на данный момент? Температура, тошнота рвота, нарушение стула, мочеиспускания есть?

Ольга, здраствуйте домой привезла ее вырвало и она уснула, спит до сих рор, с утра была температура около 38. Поноса не было, сходить хотела, но не смогла я давала полисорб, может закрепил.

Без осмотра, могу предложить ротовирусную инфекцию. Рекомендую показать ребёнка педиатру или инфекционисту.

Здравствуйте! Во все временя у хирургов есть моменты - когда они с помощью рук смотрят и исключают аппендицит(1), или смотрят и подтверждают аппендицит(2), или смотрят и сомневаются и хотят понаблюдать в динамике и дообследовать для уточнения диагноза(3).
В вашем детстве был первый вариант событий
, у вашего ребенка третий вариант развития событий.
Если рекомендовано наблюдение в динамике , значит это необходимо! У детей динамика меняется быстро 4-6 часов, если болевой с-м (аппендикулярные симптомы) будет нарастать хирург на контрольном осмотре заметит это и уже точно определится с диагнозом аппендицит. Если болевой с-м купируется, вас отпустят домой и исключат аппендицит. Бывает есть необходимость наблюдения ребенка несколько дней(случается , что на фоне инфекции вторично воспаляется аппендицит)

Елена, не раз попадала и даде не два всегда исключали сразу, поэтому не теряя времени шла к гинекологу, либо к гастроэнтерологу, либо к инфекционисту. Либо это просто была колика. Когда ушел старый штат из стационара, все поменялось к сожалению(

Если хирург рекомендует наблюдение в стационаре желательно так и сделать, там посмотрят и опытные хирурги и не один доктор , и решат коллегиально!
По опыту могу сказать , что детей я оперировала с аппендицитом на фоне ротавирусной инфекции - было и то и другое одновременно. Осмотр хирургом должен быть каждые 4-6 часов , во сне, если 100% аппендицит не исключен!

Здравствуйте, Юлия!
Вы даже не представляете- как же Вы правы!
Но в бригаде всегда есть первый хирургу- у него опыта побольше.
Если он пришёл к выводу- что острого живота нет- его мнению вполне можно доверять
Да и девочке уже 12 лет- все может рассказать, показать
Так что не волнуйтесь.
Наблюдение: температура, сыпь, стул
Убрать всю молочку
Не менее 1.5 литров жидкости в сутки
При повышении Т, болях, рвоте, диарее- повторное обращение в приемное отделение

Елена, спасибо за понимание. Но ушли мы под расписку, у нее прям истерика началась и я забрала. Но аппендицит все же не исключили. Как бы пол вопросом. Основной диагноз кишечное растройство.Дома сказала ничего не болит уже только тошнота. Сейчас спит, долго уже, но не бужу. Может правда инфекция и слабость, да и рвало сильно.

Не будите
Никогда не будет пациент с аппендицита спокойно спать
Перенервничала- никому неинтересно в больнице находиться- трогают; анализы берут
Пусть отдохнёт как следует
Посмотрим по ситуации

Елена, встала сходилп по маленькому, был чуть понос. Живот сказала почти не болит. Но опять легла спать. Попила воды. Рвоты нет, отрыжка. Спасибо, вам за обоатную связь

Елена, а понерничала да, плакала сильно, испугалась, она вообще у меня очень мнительная и любая такая ситувция трагедия для нее.

Вы же поймите- девочка уже большая- она элементарно стесняется , это надо понимать
Пусть отдыхает!
Вас мы с коллегами сориенировали- на что обратить внимание
Все будет хорошо, не волнуйтесь!

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 27.03.2020
Reading time: 1 минут чтения

Хотя симптомы аппендицита знает студент любого медицинского ВУЗа, болезнь не всегда так легко диагностировать. Иногда это удаётся сделать только после второго или даже третьего обращения пациента.

В неправильной постановке диагноза виноваты больные и врачи

Причина неправильной диагностики – отсутствие явных признаков болезни. Врачи могут пропустить диагноз аппендицита, потому что жалобы часто неспецифичны. У пациентов наблюдаются боли в животе, запоры, тошнота, рвота, лихорадка, жидкий ступ, которые могут иметь другие причины.

В результате пациентов отправляют домой, выписывая слабительные и противовоспалительные препараты, а также средства для лечения заболеваний мочевыводящих путей. Больные после такого лечения через некоторое время поступают повторно уже с гнойным аппендицитом.

Иногда к этому моменту червеобразный отросток прорывается с образованием локального перитонита (воспаления брюшины). Лечить таких пациентов сложнее, поскольку присутствует риск развития тяжелого гнойного процесса, грозящего летальным исходом.

Поставить правильный диагноз поможет УЗИ

Избежать ситуации можно, назначив УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости, на которых виден воспаленный червеобразный отросток. УЗИ в этом плане более предпочтительно, поскольку не несет лучевой нагрузки и может применяться у детей и беременных женщин. К тому же, стоимость УЗИ значительно ниже КТ.

Поэтому в США и других странах планируется сделать УЗИ или КТ-диагностику обязательным этапом диагностики аппендицита. Эти методы не только позволят поставить диагноз на раннем сроке, но и определить расположение отростка, которое может быть нестандартным. В том случае симптомы болезни еще сильнее похожи на запор, нарушение работы мочевыводящих путей и воспаление придатков.

Запись опубликована: 10.12.2019
Reading time: 1 минут чтения

При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.

Острый аппендицит – не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.

При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.

Признаки острого аппендицита

Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.

Воспаленный аппендикс

На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.

Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.

Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.

Как точно определить аппендицит

Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.

Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.

У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.

УЗИ брюшной полости

Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.

Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.

Читайте также: