Можно ли умереть от ротавирусной инфекции у
Обновлено: 25.04.2024
Инкубационный период ротавирусной инфекции. Когда нет риска?
Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта являются довольно неприятными состояниями. Диарея, рвота, диспептические расстройства составляют основу всех симптомов, наблюдаемых при кишечных инфекциях. Лимфатическая система создает мощный барьер в стенке желудочно-кишечного тракта, но даже она не всегда оперативно срабатывает при проникновении патогенных микроорганизмов. Большинство кишечных инфекций вызывается бактериями, но некоторая их часть, особенно у детей, вызывается вирусами, например ротавирусная инфекция.
У детей симптомы ротавирусной инфекции могут приводить к опасным осложнениям основного заболевания (обезвоживание, судороги), поэтому своевременное обнаружение болезни гарантирует более раннее начало лечения и, как следствие, более быстрое излечение. Однако между заражением и первыми проявлениями заболевания существует промежуток времени, называемый инкубационный период. Чем опасен этот период для ребенка и окружающих при ротавирусной инфекции?
Во время инкубационного периода при инфицировании ротавирусом происходит размножение и накопление вирусных частиц. Как правило, в это время ребенок не предъявляет никаких жалоб, т. е. заболевание ничем себя не проявляет. Лишь к окончанию инкубационного периода могут возникать общие симптомы - слабость, головная боль, небольшое повышение температуры, тошнота. Длительность этого периода зависит от многих условий - от скорости размножения вируса, состояния иммунной системы и организма в целом, даже от количества вирусных частиц, проникших в кишечник при заражении. В среднем инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от трех дней до двух недель.
По большому счету, в этот период можно начать обычную поддерживающую терапию (более питательная и полноценная диета, прием витаминов и микроэлементов) чтобы заболевание не развилось. Но, как уже было сказано, инкубационный период проходит без симптомов, поэтому незаметен для родителей ребенка. Лишь в случае контакта ребенка с заболевшим (например, при вспышке ротавирусной инфекции в детском садике, школе) можно назначить курс витаминов.
Понятна опасность инкубационного периода для самого ребенка - по сути, это начало заболевания. Но в чем же опасность для окружающих? Все дело в том, что при ротавирусной инфекции, как и при многих других вирусных заболеваниях, наиболее активное выделение возбудителя из организма в окружающую среду выпадает именно на инкубационный период, когда симптомов заболевания не наблюдается. То есть, проще говоря, с виду абсолютно здоровый ребенок может быть причиной эпидемиологической вспышки в яслях, детском саду, младшей школе. Во время разгара заболевания выделение вируса не прекращается, но несколько снижается и продолжается примерно до двух недель после исчезновения симптомов заболевания (выздоровления).
Чтобы обезопасить своего ребенка от ротавирусной инфекции и ее носителей, достаточно выполнять несколько простых рекомендаций. Все дело в том, что исследования доказали тот факт, что ротавирусная инфекция может проникнуть в организм и вызвать заболевание только в случае ослабления иммунной системы. А более чем в 90% случаев дефекта иммунитета у детей связано с внешними факторами - неправильном и неполноценном питании, недостатке витаминов (гиповитаминозы), плохая экологическая обстановка на местности проживания. Лишь 10% обусловлены наследственными и генными дефектами иммунитета. Поэтому самая эффективная профилактика ротавирусной инфекции у детей - проавильное регулярное питание, которое способно в полной мере обеспечить растущий организм как нутриентами (жирами, белками и углеводами) так и необходимыми биологически активными веществами - витаминами и микроэлементами.
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Существует несколько основных разновидностей ротавируса, но более 90 процентов всех случаев болезни приходится на ротавирус А. Почти каждый ребенок в возрасте до пяти лет переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз в жизни. По последним данным, только среди детей до пяти лет в 2016 году во всем мире произошло до 258 миллионов случаев заболеваний, вызванных ротавирусами, из которых 128 тысяч закончились смертельным исходом.
Как ребенок может подхватить ротавирусную инфекцию
Пик распространения ротавирусных инфекций как в Европе, так и в России — холодные месяцы года, то есть с декабря по май.
Ребенок заражается от больного человека через инфицированную воду или пищу. Туда вирус попадает через немытые руки из-за несоблюдения гигиены при приготовлении пищи или нарушениях условий хранения продуктов.
Главные носители ротавирусной инфекции — дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Ротавирус передается контактно-бытовым путем через предметы и грязные руки, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену при контакте с больным.
У родителей может возникнуть резонный вопрос — так что же, если тщательно мыть руки, то это убережет ребенка от болезни? К сожалению, нет.
Признаки ротавирусной инфекции у ребенка
Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления первых признаков заболевания составляет от пары часов до нескольких суток — обычно 1-2 дня.
Чаще всего ротавирусная инфекция проявляется энтеритом (воспалением тонкого кишечника) или гастроэнтеритом (воспалением желудка и тонкого кишечника).
Болезнь начинается остро. У большинства детей поднимается температура до 38 градусов, но может достигать 39 и даже выше. Ребенок может испытывать боли в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Боли в животе, как правило, появляются с первых дней болезни, носят разлитой характер или локализуются в верхней половине живота. Разумеется, у детей, которые еще не могут пожаловаться, выяснить особенности боли в животе не удастся.
Помимо кишечных расстройств, при ротавирусной инфекции могут отмечаться и общие симптомы простуды: насморк, покраснение и боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. На фоне высокой температуры у маленьких детей возможно даже развитие судорог.
Продолжительность диареи в среднем колеблется от трех дней до недели, но может, особенно у детей раннего возраста, сохраняться и более продолжительное время, вплоть до 10-14 дней.
Главная опасность ротавирусной инфекции у детей — быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты и частой диареи. При этом восполнить потерю жидкости обычным питьем зачастую не удается — заболевший ребенок может отказываться от воды, а из-за повышенного рвотного рефлекса жидкость не удерживается в организме.
Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка
Основная цель лечения — борьба с обезвоживанием, так как эффективных противовирусных препаратов, направленных на борьбу с ротавирусом, не существует. Такую терапию врачи называют регидратационной.
В зависимости от тяжести состояния ребенка, восполнение потерь жидкости проводят либо выпаиванием, либо капельницами с солевыми растворами в стационаре. Выпаивание проводят дробно, каждые 5-10 минут по 5-10 миллилитров жидкости любым удобным для ребенка способом — из чашки, бутылочки, с ложки, из шприца.
От тяжести состояния зависит и необходимость госпитализации: детям со среднетяжелой и тяжелой формами болезни лечение проводят, как правило, в стационаре.
Применяют и симптоматическое лечение — жаропонижающие препараты при лихорадке, энтеросорбенты, препараты для борьбы с метеоризмом и так далее.
Врачи Американской гастроэнтерологической ассоциации считают, что прием некоторых пробиотиков может помочь в борьбе с диареей, вызванной ротавирусным гастроэнтеритом.
Чем кормить заболевшего ребенка
Питание во время лечения должно быть скорректировано. Из рациона ребенка полностью исключают молочные продукты из цельного молока и газообразующие продукты (например, капуста, ржаной хлеб, бобовые, газировки).
Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для ребенка подойдут каши на воде, постная курица, мясо или рыба, супы из овощей.
Кормить грудью при ротавирусной инфекции можно и нужно. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают ребенку бороться с вирусом и болезнью.
Как защитить ребенка от ротавирусной инфекции
К сожалению, даже строжайшее соблюдение всех гигиенических правил не гарантирует защиту от инфекции. Причин на то как минимум две.
- Конечно, помимо COVID-19 в мире есть и много других опасных заболеваний и это не обязательно инфекционные болезни. Напомню, что на первом месте стоит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, также высокая смертность связана с онкологическими заболеваниями, в частности, с раком легкого, и, конечно, инфекционные заболевания также являются зачастую причиной смерти. Однако угроза ротавирусной инфекции на сегодняшний день сильно преувеличена, - заявил Николай Крючков.
Иммунолог, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
Сколько людей умирают от ротавируса?
По пессимистичным оценкам, которые дает Всемирная организация здравоохранения, во всем мире в 2013 году от ротавирусной инфекции умерло 215 тысяч детей в возрасте до пяти лет. По другим данным, полученным в международных исследованиях – это 122 тысячи смертей за 2013-й год.
- Ситуация с 2013-го года в плане смертности от ротавирусной инфекции не сильно изменилась. Думаю, тут можно говорит о 200 тысячах смертей в год среди детей до пяти лет. Половина смертей в мире приходится на пять стран: Индия, Пакистан, Нигерия, Ангола и Конго, - подчеркивает врач-иммунолог Николай Крючков. - В СМИ часто можно встретить информацию о том, что до трети смертей детей до пяти лет вызваны ротавирусом. Это не так! Дело в том, что среди всех смертей детей до пяти лет в мире на смертность от диареи приходится около 8%, а вот уже среди этих 8% смертей от диареи – от 25% до 30% приходятся на ротавирус. То есть получается около 200 тысяч смертей детей до пяти лет в год в мире при том, что в год в мире умирает более 6 миллионов детей до пяти лет.
На странице доктора и телеведущего Александра Мясникова в социальной сети была опубликована интересная информация о ситуации с инфекционными заболеваниями Фото: Иван ПРОХОРОВ
Актуально ли заболевание ротавирусом для России?
Если рассматривать Европейский регион, к которому относится и Россия, то цифры по смертности от диареи ниже, чем в развивающихся странах. Смертность от диареи среди детей до пяти лет в Европе составляет 4% - 5% от всех детских смертей. Примерно четверть из них приходится на ротавирус.
В России по оценкам ВОЗ за 2013-й год от ротавирусной инфекции умерло 52 ребенка в возрасте до пяти лет, это 0,3% от всех других смертей детей до пяти лет. Ротавирусная инфекция - это не самая распространенная причина смертности среди детей, и тем более среди взрослых (последние крайне редко погибают от ротавируса, поэтому вся статистика – данные о гибели детей – прим. Ред.).
Заболеваемость ротавирусной инфекцией после внедрения вакцинации снизилась многократно. В России всеобщая вакцинация от ротавируса не проводится, но, даже не смотря на это, смертность невысока с учетом того, что ясно, как оказывать помощь таким пациентам. Главное здесь - восполнение потерянной жидкости и симптоматическая терапия. Учитывая эти два фактора - наличие вакцины и разработанное доступное лечение, – летальность от ротавируса очень низкая даже среди детей от нуля до пяти лет, не говоря уже про взрослых. Среди взрослых это единичные случаи.
Кто страшнее: ротавирус или коронавирус?
По оценкам эпидемиологов, летальность (учитывается число смертей от количества эпизодов заболевания) ротавирусной инфекции составляет по миру от 0,05% до 0,09%. Это сопоставимо, с летальностью от сезонного гриппа. Да, в наиболее бедных странах она может доходить до 2%. Впрочем, в этом случае в расчет берутся только среднетяжелые и тяжелые эпизоды, а не все случаи ротавирусной инфекции.
- При коронавирусной инфекции по моим самым оптимистичным прогнозам летальность по миру составит 2%, - говорит Николай Крючков. – Напомню, что сейчас летальность от COVID-19 в России - около 4%. В Германии - 3,5%, и это один из лучших примеров в Европе. Конечно, многое зависит от того, как ведется учет и анализируются данные, но даже при том, что, вероятно, есть неучтенные случаи, летальность от заболевания коронавирусной инфекцией намного выше, чем летальность от ротавируса. И эпидемия коронавирусной инфекции еще далека от своего завершения.
Прирост ежедневный новых случаев инфицирования коронавирусом в мире более 5%, а в России на сегодня – это больше 8% Фото: Иван МАКЕЕВ
Сколько смертей от коронавирусной инфекции будет за год (учитывая, что по данным на 3 мая в мире умерли 243 922 человека – прим. Ред.)? Да, в мире существуют и другие опасные инфекции, но от многих из них можно защититься. Это и Гепатит Б, и пневмококковая инфекция, столбняк, и прочее. И доктор Мясников совершенно справедливо указывает на необходимость широкой вакцинации от наиболее опасных и распространенных инфекций. К сожалению, от COVID-19 вакцин пока нет, они будут готовы к весне следующего года в лучшем случае.
Также важное отличие течения ротавирусной инфекции от коронавирусной: госпитализация при заболевании ротавирусом в развитых странах очень редка. Все необходимые условия лечения можно обеспечить на дому. При коронавирусе часто заболевший нуждается в активной терапии, которую можно обеспечить только в специализированном медицинском учреждении.
КОНКРЕТНО
Доктор Мясников приводит такую статистику смертности от инфекций (в мире за год)
Корь (вакцина есть) - 140 тыс смертей в год
Пневмококк (вакцина есть)- 2 -2,5 млн смертей в год
Гепатит Б (вакцина есть)- 650 тыс смертей в год
Столбняк (вакцина есть)- 89 тыс смертей в год
Рак шейки матки (вакцина есть)- 250 тыс смертей в год
Туберкулёз (вакцина есть) - 1,5 млн смертей в год
Грипп (вакцина есть) - 650 тыс-1 млн смертей в год
Коронавирус (вакцины нет) - 244 тыс смертей с начала распространения
Коронавирус: мифы и реальность
Чем коронавирус дальше, тем больше вокруг него правды и домыслов. Мы постарались разобраться с основными мифами о пандемии Covid-19
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Почему прививку от ротавируса, от которого ежегодно гибнут сотни тысяч детей, не делают всем подряд
Мы так ждем изобретения и внедрения вакцины от коронавируса – ведь постоянно соблюдать карантин невозможно, а лекарство, судя по всему, будут разрабатывать еще дольше. Но поможет ли вакцина, массового внедрения которой ожидают не раньше весны следующего года, полностью избавить человечество от COVID-19? (подробности)
КСТАТИ
Вирусолог Виталий Зверев: коронавирус теперь с нами навсегда. Как грипп или простуда
Академик РАН, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев прокомментировал, почему коронавируса не стоит бояться (подробности)
Можно ли переболеть коронавирусом дважды, передается ли он через воду и как понять, что переносишь инфекцию бессимптомно
Мы собрали самые распространенные вопросы россиян и задали их ведущим ученым (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка
Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции - это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.
Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.
Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?
Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.
Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.
Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.
Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей. Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.
Чем опасен ротавирус для ребенка
Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.
У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.
Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.
Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.
Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.
Чем лечить ротавирусную инфекцию*
Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.
Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).
Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).
Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация. В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.
Опасна ли ротавирусная инфекция детей? Признаки заражения ротавирусом и когда вызывать врача
Ротавирусная инфекция - заболевание, которому чаще всего подвержены дети. Связано это с пристрастием малышей хвататься руками за самые различные предметы, с особенностями устройства детской пищеварительной системы - низкой кислотностью желудочного сока, а также с неокрепшим иммунитетом, который защищаться от вирусов достаточно активно пока не в состоянии. В связи с этим переносят ротавирусные инфекции дети обычно тяжелее взрослых.
Данное инфекционное заболевание характеризуется нарушением работы пищеварительной системы. Ротавирус, попавший в организм, внедряется в клетки слизистой оболочки тонкой кишки, а иногда и желудка, вызывая энтерит или гастроэнтерит - воспалительный процесс. Из-за гибели клеток слизистой тонкого кишечника и желудка нарушается переваривание пищи и всасывание питательных веществ, что объясняет характерную симптоматику ротавирусной инфекции.
1. Большое количество вирусных частиц, вызывающих воспаление в кишечнике, провоцирует повышение температуры, которая в вечерние и ночные часы может достигать 39 градусов.
2. Пища перестает адекватно перевариваться, поэтому ребенок стремительно теряет в весе.
3. Нарушение нормальной структуры слизистой тонкой кишки и желудка приводит к появлению болей в животе (чаще всего в области пупка или немного выше) разной степени выраженности, также имеет место вздутие, урчание живота.
4. Опасными симптомами являются рвота и диарея. Они довольно часто бывают многократными. Причем рвота возникает у ребенка через небольшой промежуток времени после приема пищи или жидкости в количестве более 50 мл. Она включает практически непереваренные кусочки пищи со слизью. Что касается стула, то в начале заболевания он имеет желтоватый цвет, и в нем тоже очень часто обнаруживается слизь. Затем стул обесцвечивается, становится как бы глинистым.
5. Часто параллельно наблюдаются признаки простуды (гриппа), так как вирус поражает и слизистую оболочку носоглотки, что проявляется болью в горле и насморком.
6. Безусловно, имеют место признаки общей интоксикации - слабость, сонливость, раздражительность, потеря аппетита.
В классике ротавирусная инфекция не только характеризуется перечисленными симптомами, но также протекает циклично. Первый период - скрытый, когда никаких явных симптомов нет, вирус только размножается в кишечнике. Длится он от 1 до 5 дней. Затем наступает острый период, продолжительность которого может составлять от 3 дней до целой недели. В это время инфекционный процесс в самом разгаре - все симптомы очень выражены. Наконец, наступает период выздоровления, когда симптомы начинают угасать и исчезают окончательно. Этот этап продолжается до 5 дней.
Как отмечалось выше, дети тяжелее переносят ротавирусную инфекцию, чем взрослые. И если последние могут даже не заметить, что заболели или перенести болезнь "на ногах" всего за пару дней, то малыши часто страдают от среднетяжелой или даже тяжелой формы течения, перенося классический "кишечный грипп" по описанию выше.
Однако все же стоит отметить, что во многом характер течения данной кишечной инфекции у ребенка зависит от того, насколько укреплен был его иммунитет до заражения, насколько стабильна была нормальная микрофлора, имел ли ребенок какие-то хронические заболевания, и, конечно, большую роль играет лечение. Как видите, на многие из этих факторов можно основательно повлиять, а значит, можно изменить и течение инфекции в лучшую сторону.
- Прежде всего, как только вы заподозрили данное заболевание, оцените состояние ребенка на тот момент, когда он заболел. Ослабленным детям априори требуется консультация врача, и для этого не следует ждать появления яркой симптоматики.
- Ротавирусная инфекция опасна тем, что в результате частых поносов и рвоты теряется большое количество жидкости, микроэлементов, в том числе калия и магния, которые необходимы для нормальной работы сердечной мышцы. Поэтому требуется обязательно восполнять потерю жидкости, но за один раз не следует давать ребенку более 50 мл воды, так как можно таким образом рвоту только спровоцировать. Также обязательно привносить потерянные элементы, с этой целью обычно назначают регидрон. Итак, если вы заметили, что частые поносы и рвота имеют место более двух-трех дней, следует обратиться к врачу.
- Температура тоже может стать большой проблемой, повышаясь до 39 градусов и даже выше. Кончено, это отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Самостоятельно температуру можно снижать до 38 градусов, однако если она держится подозрительно долго, не медлите с обращением в больницу.
- Вполне вероятно, что к ослабленному вирусом организму присоединится и бактериальная инфекция. Это может значительно ухудшить течение болезни и потребовать специфического лечения. Впрочем, сальмонеллез, например, по характеру течения и симптоматике тоже похож на ротавирусную инфекцию. Поэтому если ребенка мучают слишком резкие и продолжительные боли в животе, симптомы в виде рвоты, поноса и высокой температуры не проходят, а состояние на протяжении двух дней нисколько не улучшается, следует обратиться к врачу. Он точно определит причину заболевания, назначит подходящее лечение и адекватную симптоматическую терапию.
Читайте также: