Назовите меры профилактики дифтерии кори

Обновлено: 13.05.2024

Дифтерия относится к инфекционным заболеваниям, причиной которой является дифтерийная палочка. Она распространена повсеместно, не привередлива к условиям окружающей среды, поэтому долго сохраняет свои патогенные свойства.

Содержание статьи

Опасность дифтерии заключается в риске развития серьезных осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.

В связи с этим, чтобы не развивалась дифтерия, профилактика должна стоять на первом месте у каждого человека.

Заболеваемость можно оценить с помощью эпидемического надзора. Он подразумевает сбор информации о распространенности болезни, строгости проведения вакцинации и особенностей изменений биологических свойств возбудителей дифтерии. Анализируя данные сведения, можно спрогнозировать риск эпидемии на определенной территории.

Профилактические меры

Чтобы ни у взрослых, ни у детей не развивалась дифтерия, меры предупреждения болезни должны соблюдаться с самого рождения. Лучшей профилактики дифтерии, чем вакцинация, нет. Она проводится детям (согласно прививочному календарю) и взрослым (по необходимости). В группу риска среди взрослых нужно отнести:

людей, которые временно или постоянно проживают в общежитиях или местах с общим санузлом и кухней;
работников детских учреждений (дошкольные, школьные учреждения, спортивные секции);
работников пищевой сферы;
медицинских сотрудников;
студентов.

Специфическая профилактика дифтерии будет эффективной, если вакцина хорошего качества, и человек своевременно был привит. Для предупреждения распространения дифтерии необходимо раннее выявление носителей дифтерийной палочки и больных людей. Для этого медицинские сотрудники ежегодно проводят плановое обследование детей и подростков.

Особое значение имеет контроль над динамикой изменений при ангинах у детейв течение первых 3-4 дней. Для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии проводится бактериологическое исследование, материалом для которого являются мазки из зева.

Кроме того, чтобы не допустить возникновения случаев дифтерии в коллективе, где находился пациент, все люди с ангиной и налетами госпитализируются в инфекционное отделение. Выписка из стационара проводится только после подтверждения полного выздоровления пациента.

Для бактериального анализа берется материал из зева. Исследование повторяется дважды с 2-дневным промежутком. Если результаты отрицательные, разрешается выписка.

После получения отрицательных результатов человек может возвращаться к привычной жизни (на работу, учебу). В течение последующих трех месяцев он находится на диспансерном учете в местной поликлинике.

Для раннего выявления проводится бактериологический анализ всем людям, которые однократно общались с пациентом. В случае длительного контакта с пациентом человеку, не имеющего документа, подтверждающего проведение ему вакцинации, следует пройти серологическую диагностику. Медицинское наблюдение за ними длится до недели.

При выявлении носителей возбудителя проводится их госпитализация. Если очаг инфекции находится в детском коллективе, иммунизация проводится всем не привитым детям. В случае регистрации случая болезни среди взрослых, вакцинация проводится всем, которым прививка от дифтерии выполнялась более 10 лет назад, а также при низком титре антител, согласно результатам РПГА.

Все о прививке против дифтерии

Заболевание опасно высоким риском развития осложнений, так как образующиеся на поверхности гортани пленки сужают просвет дыхательных путей и затрудняют прохождение воздуха. Особенно тяжело протекает дифтерия у детей, ведь у них более узкий просвет дыхательных органов, поэтому удушье развивается значительно быстрее.

Возбудитель болезни выделяет дифтерийный токсин, который является пусковым фактором в развитии клинических симптомов. Чтобы уменьшить его токсическое действие была разработана вакцина. Иммунизация проводится с соблюдением всех правил. Это дает возможность избежать развития осложнений и получить максимальный эффект от прививки.

Начиная с трехмесячного возраста проводится противодифтерийная вакцинация. Прививка - комбинированная, поэтому иммунитет вырабатывается не только против дифтерийной палочки, но клостридий и возбудителя коклюша. Оптимизация вакцин позволяет уменьшить количество уколов, что для ребенка является сильным стрессом.

Повторное введение прививки происходит в 4,5 и 6 месяцев, затем в 18 месяцев, в 6-7 лет и 14 лет. Далее каждые 10 лет человек подвергается повторной иммунизации.

Детям до года прививка выполняется в бедренную зону внутримышечно. В более старшем возрасте укол делается в лопаточную область подкожно.

Эффективность вакцины от места инъекции не изменяется. Выбор места укола обусловлен наименьшей болезненностью данного участка.

Противопоказания для вакцинации

Иммунопрофилактика дифтерии на сегодняшний день считается самой сильной защитой от заболевания. Перед тем как делать прививку, проводится первичный осмотр, а при необходимости – обследование, чтобы выявить противопоказания для вакцинации.

Основные противопоказания включают:

наличие внутриутробной патологии эмбриона, в том числе врожденных пороков;
рождение ребенка раньше срока;
острый период инфекционного заболевания;
обострение хронических болезней;
аллергические реакции (анафилактический шок);
тяжелая бронхиальная астма;
иммунодефицитные состояния;
тяжелые системные патологии (волчанка, васкулит);
выраженная коагулопатия;
тяжелая патология нервной системы (эпилепсия, менингит);
декомпенсированная кардиальная, печеночная, респираторная или ренальная недостаточность;
аллергические реакции на предыдущую вакцину;
беременность (вследствие высокого риска инфицирования эмбриона).

Проведение иммунизации при наличии противопоказаний, а также при алкогольном опьянении в разы повышают риск осложнений.

Развитие осложнений обусловлено выработкой антител против собственных тканей в период временной перестройки иммунитета из-за введения вакцины. Родители могут отказаться от иммунизации ребенка, однако они берут на себя ответственность за его здоровье при развитии дифтерии.

Если вакцинация проводится ослабленными токсинами, ребенок помещается на карантин до 20 дней вследствие высокого риска развития болезни. После проведения иммунизации, даже при развитии болезни, ее течение не столь агрессивно, поэтому человек переносит ее значительно легче. Человек в данном случае заболевает дифтерией, если долгое время контактирует с болеющим пациентом в закрытом помещении.

Виды вакцин

Чтобы не заболеть дифтерией, профилактика начинается практически с самого рождения. Даже если человеку удалось заразиться, пленки на слизистой ротоглотки и гортани не образуются и внутренние органы не поражаются.

Дело в том, что введенный анатоксин тормозит активность и распространение дифтерийного токсина. Ревакцинация проводится для поддержания иммунной защиты на достаточном уровне.

Профилактический укол против дифтерии можно выполнять несколькими видами вакцин:

АКДС относится к комбинированным прививкам, позволяющие создать иммунитет против коклюша, дифтерии, а также клостридий(столбняка). Вакцина не так часто используется из-за множества осложнений. Разновидность вакцины – АДС, она не создает иммунную защиту против коклюша. Показана для ослабленных детей с поражением ЦНС, при наличии противопоказаний или аллергий;
Пентаксим позволяет выработать иммунную защиту против столбняка, дифтерийной палочки, коклюша, полиомиелита, а также гемофильной палочки, которая приводит к развитию менингита. Ввиду присутствия иннактивированных компонентов значительно лучше переносится детьми, чем АКДС;
Инфанрикс включает компоненты против столбняка, дифтерийной палочки, а также коклюша. Родители замечают хорошую переносимость прививки и отсутствие побочных реакций;
Инфанрикс-Гекса дает возможность повысить иммунную защиту против столбняка, коклюша, дифтерийной, гемофильной палочки, гепатита В и полиомиелита. Прививка хорошо переносится детьми и не вызывает местных или системных осложнений.

Обязательный контроль за вакцинацией должен осуществлять участковый врач. Прививка выполняется в кабинете профилактических прививок в поликлинике по месту жительства. При желании родители могут обратиться в частную клинику для иммунизации ребенка.

Вакцинация взрослых людей

При необходимости и отсутствии противопоказаний сделать прививку может каждый человек. На протяжении трех дней перед вакцинацией необходимо измерять температуру, следить за активностью и аппетитом ребенка, обращать внимание на чихание, кашель и насморк. Также учитывается наличие аллергий на предыдущее введение вакцины. Если человек больной инфекционной патологией, иммунизация переносится до полного выздоровления.

Зачастую ревакцинация взрослых осуществляется с помощью АДС, которая не содержит коклюшный компонент. Это обусловлено высокой вероятностью токсического поражения дыхательного центра в головном мозге.

Ревакцинация у взрослых повторяется каждые 10 лет.

Прививка проводится для облегчения течения болезни при ее развитии. Особенно часто взрослые люди обращаются для иммунизации перед выездом в другие страны, а также места с инфекционными вспышками. Чтобы прививка принесла пользу, а не вред, требуется предварительное обследование человека.

После проведения вакцинации место укола не следует мочить в первые сутки. Это позволит избежать местных негативных реакций. Начиная со вторых суток, не стоит купаться в горячей воде, особенно с мочалкой и добавлением соли или эфирных масел.

Если человек будет расчесывать или растирать место инъекции, существует риск бактериального инфицирования, что проявляется отечностью, припухлостью, покраснением и болезненностью. Если появился зуд в месте укола, нужно принимать антигистаминные средства, например, Диазолин, Цетрин, Кларитин, чтобы уменьшить симптомы и предупредить расчес данного участка.

Побочные реакции

Заметим, что у взрослых местные побочные реакции выражены менее остро, чем у детей. Различают местные и системные нежелательные последствия. Итак, в месте инъекции возможно появление:

покраснения;
отечности кожи;
зуда;
инфильтрации с формированием абсцесса;
воспаления лимфатических узлов и сосудов;
келоидного рубца.

Из системных осложнений может появляться слабость, субфебрилитет и снижаться аппетит. В более тяжелых случаях возможно развитие:

остеомиелита;
артрита;
судорожного синдрома;
поражения ЦНС;
сывороточной болезни;
аллергических реакций в виде анафилактического шока (снижение давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кожные высыпания).

Чтобы избежать появления побочных реакций, нужно ответственно подойти к вакцинации. Не следует пренебрегать рекомендациями, которые касаются предварительного обследования. Оно позволит предупредить развитие осложнений и добиться желаемого результата по повышению иммунной защиты против дифтерии.

У детей иногда возможно развитие таких последствий, как:

расстройство работы кишечника с развитием диареи;
выраженное потоотделение;
зуд;
проявления дерматита;
отит;
фарингит;
заложенность носа и ринорея;
бронхит (кашель).

При появлении перечисленных симптомов не стоит пугаться и жалеть, что сделали прививку. Во-первых, эти побочные реакции встречаются крайне редко, а во-вторых, уже через 4-5 дней от них не останется и следа.

Те родители, которые отказываются от вакцинации, должны понимать, что заболеть дифтерией ребенок может везде, а вот полностью вылечить его не всегда удастся. Переболев данной инфекцией, все равно остается небольшая дисфункция органов, с которой ребенку придется жить всю жизнь.

Перед вакцинацией никто не запрещает родителям проконсультироваться с педиатром, даже не с одним, обследовать ребенка, чтобы максимально исключить вероятность развития нежелательных последствий. Принимая решение о вакцинации, нужно задуматься, возможно, именно эта прививка в будущем убережет ребенка от летального исхода.

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Это связано с тем, что иммунизация населения находится на низком уровне из-за частого отказа родителей от ее проведения.

Дифтерия - это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.

Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди, от домашних, диких животных или птиц заразиться невозможно.

Пути передачи: воздушно-капельный (при чихании, кашле), контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной), пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.).

Заболевание сопровождается следующими симптомами: повышение температуры, слабость, отек мягких тканей шеи, боль в горле, увеличение небных миндалин, грязно-белые пленки на мягком небе, увеличение шейных лимфоузлов.

Профилактика дифтерии.

Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация проводится в следующие сроки:

3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
14 лет - 3-я ревакцинация АДС-М

Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М. Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам.

Как уже говорилось выше, основным способом предотвратить данное заболевание является вакцинопрофилактика. Не отказывайтесь от прививок! Своевременно обращайтесь к лечащему врачу, не пускайте на самотек инфекцию, которая может оказаться столь опасной.

Несмотря на развитую программу вакцинации, дифтерия остается одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. В тяжелых формах она приводит к параличу и даже смерти. Единственная эффективная мера лечения – сделать инъекцию противобактериальной сывороткой. В качестве профилактики необходимо делать прививки, причем не раз в жизни, а каждые 10 лет.

Возбудитель дифтерии: способы передачи

Дифтерия является бактериальным заболеванием. Это инфекция, возбудитель которого – бактерия из класса коринебактерий, которая впервые была обнаружена в 1883 г. Дифтерийная палочка является очень устойчивой. Она способна сохранять жизнеспособность в разных средах от 2 до 5 недель. Опасность бактерии связана с тем, что она вырабатывает токсин, который может поразить большинство жизненно важных систем и органов – сердце, нервные волокна, почки и другие.

Возбудитель передается несколькими путями:

вместе с зараженной пищей;

контактно-бытовой (в России и других странах с умеренным климатом встречается очень редко – в основном распространена в местностях с жарким климатом);

Больной выделяет бактерии в окружающую среду, из-за чего могут заразиться другие люди. Но степень инфицирования не такая высокая – 1-2 случая на 10 контактов с зараженным пациентом.

Периоды течения заболевания такие:

Инкубационный, когда симптомы не проявляются – от 2 до 10 дней.

Основная стадия, когда признаки заболевания проявляются наиболее ярко.

Стадия выздоровления – возможна только при условии лечения, поскольку если ничего не предпринимать, не исключается летальный исход.

Симптомы дифтерии

Наиболее частая форма заболевания, которая встречается в странах с умеренным климатом – это дифтерия ротоглотки. На первых этапах течения признаки болезни напоминают ангину – повышенная температура, посторонние ощущения при глотании. Далее начинают проявляться такие симптомы:

отечность слизистой шеи, глотки;

бело-сероватый налет на миндалинах;

увеличение лимфоузлов в области под челюстями и на шее.

Если отравление не сильное, болезненные ощущения в горле не слишком ощутимы. Причем если у пациента хороший иммунитет, он может выздороветь даже без введения инъекции, но лучше обратиться к врачу.

Если начать самолечение, инфекция может перейти в очень опасную токсическую стадию. В этом случае симптомы проявляются намного более ярков:

резкое повышение температуры до 40 градусов;

болезненные ощущения в области шеи, горла;

реже – боли в животе;

налет на горле приобретает грязно-серый оттенок;

затруднение дыхания даже через нос;

отечность в области шеи;

специфический сладковатый запах изо рта;

в тяжелых случаях – судороги и потеря сознания, обширные кровоизлияния.

Дифтерия: диагностика и лечение

Для диагностики необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях проводится несколько исследований:

общий анализ крови;

бактериоскопия мазка с носа и миндалин;

исследование на наличие антител в крови;

бактериологический анализ биоматериала.

Заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), но в последние годы им нередко страдают и взрослые. В группу риска попадают пациенты с ослабленным иммунитетом.

Основной способ лечения – введение противодифтерийной сыворотки, которая препятствует попаданию продуктов жизнедеятельности бактерий в ткани органов. Дозировка устанавливается в зависимости от стадии развития инфекции – от 20 тыс. до 150 тыс. МЕ. Наряду с этим показано:

прием антибиотиков по рекомендации врача;

прием витаминных комплексов;

калорийная диета для укрепления организма.

Даже если человек выздоровел без обращения к врачу, он остается потенциальным носителем болезнетворных бактерий в течение 2-3 недель. Поэтому в таких случаях также рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Осложнения дифтерии

Тяжелая форма заболевания крайне вредно отражается на сердечно-сосудистой системе, может привести к нарушениям сердцебиения. Негативные последствия отражаются и на нервной системе, поскольку не исключается поражение периферического или черепного нерва, которое может привести к параличу, косоглазию, проблемам с дыханием.

К наиболее опасным осложнениям дифтерии относят:

проблемы с мозговым кровообращениям;

гепатит дифтерийного происхождения;

токсический шок организма;

тяжелые нарушения процессов свертываемости крови;

энцефалопатия метаболического типа.

Меры профилактики дифтерии

Предупредить появление дифтерии намного легче, чем избавляться от последствий. Поскольку заболевание передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, исключить заражение на 100% невозможно. Поэтому единственным эффективным способом является вакцинация. Однако вакцинироваться один раз недостаточно. Для надежной защиты рекомендуется проходить ревакцинацию каждые 10 лет (для взрослых).

В случае с новорожденными детьми график вакцинирования другой:

2 месяца от рождения;

18 месяцев (ревакцинация).

Противопоказаний к вакцинации практически нет. Единственное исключение – сильная анафилактическая реакция на прививку. Могут наблюдаться и такие симптомы, как покраснение, небольшая головная боль, умеренное повышение температуры. Это нормальные явления, которые не несут никакой угрозы здоровью и жизни.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Дифтерия представляет собой острое инфекционное заражение, которое сопровождается отравлением и развитием патологического процесса, поэтому необходимо предпринимать определенные основные меры профилактики дифтерии.

Возбудитель патологии — дифтерийная палочка, которая отлично сохраняется в нашей среде. Все препараты для дезинфекции способны уничтожить палочку, но под влиянием солнечных лучей она умирает через некоторое количество часов.

Источником заражения служит пациент или переносчик дифтерии. Основной способ передачи — воздушно-капельный или бытовой.

Инкубационный (латентный) период патологии составляет от двух до десяти суток.

дифтерия

Признаки дифтерии

Клинические проявления дифтерит разнообразны:

кратковременная лихорадка;
высокая температура;
быстрая утомляемость;
болевые ощущения;
отсутствие аппетита и тому подобное.

Преобразования ротоглотки в форме налётов светлого оттенка. Подобная дифтерия находит свое отражение в болевых ощущениях в горле, а при наиболее серьезных проявлениях может наблюдаться отечность шеи и верхней составляющей грудной клетки, наличие бледных кожных покровов.

Болевой синдром в горле при глотании — ранний показатель дифтерии ротоглотки. Наблюдается слабое покраснение, отеки миндалин, на которых наблюдаются светлые налеты с характерным блеском.

Типичные клинические проявления:

бледность кожных покровов; ;
охрипший голос;
крайне тяжёлое дыхание.

Ввиду данной симптоматики человек может даже потерять голос; нередко появляются приступы удушья. Ребенок в этом случае становится синим, беспокойно двигается и крайне быстро ослабевает. Если вовремя не оказать врачебную помощь, то это может привести к летальному исходу.

Симптоматика дифтерии у взрослых на данный момент значительно отличается тем, что у них наблюдается наличие токсических форм. В некоторых случаях единственным признаком является хриплый голос.

Любые формы дифтерии требуют помещения пациента на строгую изоляцию и назначения госпитального лечения.

Самым действенным терапевтическим способом является иммунизация.

меры профилактики дифтерии

Вакцинация взрослых

Для профилактики дифтерии необходимо получить направление на вышеуказанный способ лечения. Его могут получить лица, находящиеся в возрастной категории от 25 лет и старше, которые не подвергались ревакцинации на протяжении последних десяти лет.

В случае, если до этого пациенты не проходили вакцинацию против дифтерии, не были переносчиком данного заболевания, то они должны быть обеспечены полным терапевтическим мероприятием прививок.

Взрослым, вакцинированным или не вакцинированным ранее; лицам, переболевшим заболеванием в лёгкой форме, а также переносчикам подобных недугов дополнительную инъекцию в качестве профилактики дифтерии не ставят.

Взрослым, которые перенесли серьезную форму дифтерии, инъекцию ставят не ранее, чем через полгода после прекращения развития болезни в двукратном формате с интервалом 45 дней.

При осуществлении соответствующих мер профилактики дифтерии в случае наличия заболевания вакцинации подлежат люди, которые имеют контакты с носителями, которые не были привиты и те, кто не вакцинировался более десяти лет с момента последней инъекции против дифтерии. Теперь вы знаете, что нужно делать, чтобы не заболеть дифтерией.

Что такое корь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Корь (Measles) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).

Этиология

вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)

Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.

Вирус неустойчив во внешней среде – чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости). [2] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.

Передача заболевания

Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).

Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори. [1] [3]

Кто подвергается риску

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, у кого не выработался иммунитет после вакцинации.

Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются невакцинированные дети раннего возраста. Корь — одна из основных причин смерти среди них.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кори

Инкубационный период

Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).

Симптомы кори у взрослых

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.

синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
синдром макуло-папулёзной экзантемы;
синдром конъюнктивита (выраженный);
синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
гепатолиенальный синдром.

Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:

затруднение носового дыхания;
покраснение правого века;
субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).

Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).

При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского — Филатова — Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.

Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.

При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.

Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).

У больных с наличием тяжелого иммунодефицита – СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4] [5]

Читайте также: