Нексиум при хеликобактер отзывы

Обновлено: 11.05.2024

Несмотря на огромное количество публикаций, посвященных ингибиторам протонной помпы (ИПП), интерес к ним среди врачей и пациентов не снижается. Обусловлено это большой актуальностью кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также высокой эффективностью этой группы лекарственных средств в борьбе с ними. Среди препаратов базисной терапии данных заболеваний, к которым относятся М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, а также ИПП, последние по праву занимают ведущее место.

История ИПП начинается с 1979 г., когда компанией AstraZeneca был синтезирован омепразол. На сегодняшний день существует 5 поколений этих препаратов: помимо омепразола, к ним относятся ланзопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Особый интерес сегодня представляет эзомепразол, разработанный компанией AstraZeneca и представленный на фармацевтическом рынке Украины оригинальным препаратом Нексиум. Его особенностью и уникальностью является то, что это первый чистый оптический изомер среди ИПП (S-стереоизомер омепразола); все остальные представители этой группы являются смесью S- и R-изомеров (рацематами). Благодаря этому достигается улучшение фармакокинетического профиля и значительное повышение биодоступности препарата, что обеспечивает лучшее подавление продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

После перорального приема эзомепразол всасывается в тонкой кишке и транспортируется к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка, где путем диффузии накапливается в просвете секреторных канальцев. Там под действием кислой среды происходит переход эзомепразола в активную форму – сульфенамид, что обеспечивает связывание его с тиоловыми группами цистеина в составе протонной помпы и ингибирование этого фермента. Результатом является снижение секреции соляной кислоты в желудке.

Эзомепразол обладает уникальной системой доставки действующего вещества – MUPS (Multiple Unit Pellet System). Это новая форма, которая обеспечивает максимальную защиту действующего вещества и одновременно быструю его доставку к месту абсорбции в двенадцатиперстной кишке. Таблетка МАПС состоит из 1 тыс. микрокапсул с активным веществом, поэтому она быстро растворяется в желудке, и ИПП без задержки поступает в двенадцатиперстную кишку для всасывания в кровь.

В исследовании, посвященном применению эзомепразола в дозе 20 и 40 мг/сут в течение 5 дней у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), показатели рН превышали 4,0 более длительное время, чем при терапии омепразолом в дозе 20 мг/сут (Т.Lind et al., 2000). На 5-й день среднее суточное значение рН при лечении эзомепразолом в обеих дозах также было выше, чем при использовании омепразола (4,1 и 4,9 против 3,6; р

Идентичные результаты были получены при сравнении эффективности эзомепразола 40 мг/сут с омепразолом 40 мг/сут у пациентов с ГЭРБ. При использовании эзомепразола значение рН превышало 4,0 более длительное время, чем при применении омепразола в дозе 40 мг. На 5-й день значение рН сохранялось выше 4,0 на протяжении более 12 ч соответственно у 88 и 77% пациентов, принимавших эзомепразол и омепразол.

Эффективность снижения желудочной кислотности у эзомепразола также сравнивалась с ланзопразолом (K. Rohss et al., 2000). Ежедневный прием эзомепразола 40 мг/сут обеспечивал лучший контроль желудочной секреции по сравнению с ланзопразолом в дозе 30 мг/сут [13].

Клиническая эффективность Нексиума

Контроль уровня желудочной кислотности

Эффективность применения Нексиума для контроля повышенной секреции соляной кислоты изучалась в открытом многоцентровом исследовании (длительностью 12 мес), в которое включали пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, а также с идиопатической желудочной гиперацидностью (D.C. Metz et al., 2007). Изначально использовали дозировку эзомепразола 40 мг 2 раза в сутки, которая при необходимости увеличивалась. Контроль желудочной кислотности проводился на 10-й и 20-й день, а также через 3, 6 и 12 мес после начала лечения. Полностью прошел курс лечения 21 пациент, 17 из которых через 6 мес принимали Нексиум в начальной дозе, у 3 она была увеличена до 80 мг 2 раза в сутки и у 1 – до 80 мг 3 раза в сутки. Эффективность данной терапии (нормализация уровней кислотности) составила 94% в 1-й группе и 100% – во 2-й и 3-й. Через 12 мес 16 больных принимали Нексиум в начальной дозе, 4 – в дозе 80 мг 2 раза в сутки и 1 – 80 мг 3 раза в сутки. Эффективность в 1-й группе составила 88%, а во 2-й и 3-й – 100%. [11]

Относительно снижения уровня желудочной кислотности особый интерес представляет исследование, в котором сравнивали эффективность эзомепразола с препаратами ИПП всех поколений (K. Rohss et al., 2004). У пациентов с ГЭРБ применяли эзомепразол 40 мг/сут, омепразол 20 мг/сут, ланзопразол 30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут и рабепразол 20 мг/сут в течение 5 дней. Контроль желудочной кислотности проводили в 1-й и 5-й день. Уровень рН>4,0 в группе эзомепразола удерживался на протяжении более длительного периода времени по сравнению с другими ИПП как в 1-й день (эзомепразол 40,6% против ланзопразола 33,4%, p=0,0182; эзомепразол 50,3% против пантопразола 29,1%, p

Результаты данных исследований свидетельствуют о высокой эффективности Нексиума для контроля уровня кислотности желудка.

Эффективность лечения ГЭРБ эзомепразолом в суточной дозе 40 мг также сравнивалась с ланзопразолом в дозе 30 мг/сут (D. Castell et al., 2002). Испытание проводилось среди 5241 пациента с эндоскопически подтвержденным эрозивным рефлюкс-эзофагитом. Было показано, что эффективность лечения Нексиумом длительностью 4 и 8 нед была выше по сравнению с терапией ланзопразолом на протяжении того же периода [3].

В двух испытаниях со сходными дизайнами (D. Johnson et al., 2001; N. Vakil et al., 2001) также ставилась задача определить эффективность поддерживающей противорецидивной терапии ГЭРБ с помощью эзомепразола. Была показана высокая эффективность Нексиума в половинной суточной дозе (20 мг) для профилактики рецидивов ГЭРБ после проведенного успешного стартового лечения [8, 18].

В рандомизированом многоцентровом исследовании проводилось сравнение эффективности терапии Нексиумом и омепразолом у 374 пациентов с клинически активной дуоденальной язвой, инфекционная природа которой была подтверждена дыхательным тестом (I.M. Subei et al., 2007). Пациенты получали эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки или омепразол в той же дозе, а также амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки и кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед. При этом в группе омепразола по прошествию 7 дней продолжали монотерапию этим препаратом еще в течение 3 нед, а больным, получавшим эзомепразол, назначали плацебо на тот же период. Эндоскопический контроль состояния язвенного дефекта проводился через 4 и 8 нед после начала лечения. При этом частота заживления язвы была сравнима в обеих группах и составила через 4 нед 74 и 76%, а через 8 нед – 87 и 88% в первой и второй группах соответственно, что свидетельствует о высокой эффективности Нексиума в комплексной терапии хеликобактерассоциированой язвенной болезни. Недельный курс применения эзомепразола позволил достичь результатов, аналогичных 3-недельному курсу лечения омепразолом [15].

Эффективность эзомепразола в схемах антихеликобактерной терапии изучалась еще в двух исследованиях (Z. Tulassay et al., 2001; S. Veldhuyzen van Zanten et al., 2000). В первом исследовании принимали участие пациенты с обострением язвенной болезни, а во втором – с ремиссией. Схемы лечения были аналогичны таким в предыдущем исследовании. Через 4 нед после прекращения терапии частота эрадикации Н. pylori у больных с обострением язвенной болезни, получавших Нексиум в течение 7 дней и омепразол на протяжении 28 дней, по данным дыхательного теста и гистологического исследования составила 86 и 88% соответственно, а рубцевание язвенного дефекта наблюдалось в 91 и 92% случаев. У больных с пептической язвой в фазе ремиссии частота эрадикации Н. pylori составила 89,7 и 87,8% в группах эзомепразола и омепразола соответственно [17, 19].

Эффективность Нексиума в терапии пациентов с жалобами на дискомфорт, боли в эпигастрии и изжогу после длительного приема НПВП изучалась в клинических исследованиях NASA2 (Nexium Anti-Inflammatory Symptom Amelioration) и SPACE2 (Symptom Prevention by Acid Control with Esomeprazole) (C. Hawkey et al., 2007). В испытаниях приняли участие 604 пациента, которые по медицинским показаниям длительно принимали НПВП. Они были разделены на группы эзомепразола 20 и 40 мг/сут, а также плацебо. По прошествии 6 мес в группах Нексиума первоначальные симптомы сохранились лишь в 29 (р=0,006) и 26% (р=0,001) случаев, тогда как в группе плацебо – в 39%. Эти результаты свидетельствуют об эффективности эзомепразола в лечении осложнений длительной терапии НПВП. Применение Нексиума может значительно повысить качество жизни пациентов, вынужденных принимать НПВП [6].

1. Andersson Т., Bredberg E., Sunzel M. Pharmacokinetics (PK) and effect on pentagastrin stimulated peak acid output (POA) of omeprazole and its 2 optical isomers, S-omeprazole/esomeprazole and R-omeprazole // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – Р. 1210.

2. Andersson Т., Rohss K., Hassan-Alin M. Pharmacokinetics (PK) and dose-response relationship of esomeprazole (E) // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – Р. A1210.

3. Castell D., Kahrilas P. et al. Esomeprazole provides more effective healing than lansoprazole in GERD patients with erosive oesophagitis // Gut. – 2001. – Vol. 49 (suppl. Ill). – P. A3363.

4. Hassan-Alin M., Andersson Т., Bredberg E. et al. Pharmacokinetics of esomeprazole after oral and intravenous administration of single and repeated doses to healthy subjects // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2000. – № 56. – P. 665-670.

5. Hasselgren G., Hassan-Alin M., Andersson T. et al. Pharmacokinetic study of esomeprazole in the elderly // Clin. Pharmacokinet. – 2001. – № 40. – P. 145-150.

6. Hawkey C.J., Talley N.J., Scheiman J.M. et al. Maintenance treatment with esomeprazole following initial relief of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal symptoms: the NASA2 and SPACE2 studies // Arthritis Res. Ther. – 2007. – № 9. – P. R17.

7. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. Pharmacodynamic effects and kinetic disposition of rabeprazole in relation to CYP2C19 genotypes // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2001. – № 15. – P. 805-812.

8. Johnson D., Benjamin S., Vakil N. et al. Esomeprazole once daily for 6 months is effective therapy for maintaining healed erosive eosophagitis and for controlling gastroesophageal reflux disease symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety // Amer. J. Gastroenterol. – 2001. – № 96. – P. 27-34.

9. Junghard O., Hassan-Alin M., Hasselgren G. The effect of AUC and Cmax of esomeprazole on acid secretion and intragastric pH // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – P. A17.

10. Lind Т., Rydberg L., Kyleback A. et al. Esomeprazole provides improved acid control vs. omeprazole in patients with symptoms of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2000. – № 14. – P. 861-867.

11. Metz D.C., Sostek M.B., Ruszniewski P. et al. Effects of esomeprazole on acid output in patients with Zollinger-Ellison syndrome or idiopathic gastric acid hypersecretion // Am. J. Gastroenterol. – 2007; in press.

12. Richter J., Kahrilas P., Johanson J. et al. Efficacy and safety of esomeprazole compared with omeprazole in GERD patients with erosive esophagitis: a randomized controlled trial // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – № 96. – P. 656-665.

13. Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lansoprazole 30 mg // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – P. A20.

14. Rohss K., Lind T., Wilder-Smith C. Esomeprazole 40 mg provides more effective intragastric acid control than lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg and rabeprazole 20 mg in patients with gastro-oesophageal reflux symptoms // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2004. – № 60. – P. 531-539.

15. Subei I.M., Cardona H.J., Bachelet E. et al. One week of esomeprazole triple therapy vs. 1 week of omeprazole triple therapy plus 3 weeks of omeprazole for duodenal ulcer healing in Helicobacter pylori-positive patients // Dig. Dis. Sci. – 2007. – № 52 (6). – P. 1505-1512.

16. Talley N., Venables Т., Green J. Esomeprazole 40 mg and 20 mg is efficacious in the long-term management of patients with endoscopy-negative GERD: a placebo-controlled trial of on-demand therapy for 6 months // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – P. A658.

17. Tulassay Z., Kryszewski A., Dite P. et al. One week of treatment with esomeprazole-based triple therapy eradicates Helicobacter pylori and heals patients with duodenal ulcer disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2001. – № 3. – P.1457-1465.

18. Vakil N., Shaker R., Johnson D. et al. The new proton pump inhibitor esomeprazole is effective as a maintanence therapy in GERD patients with healed erosive eosophagitis: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2001. – № 15. – P. 927-935.

19. Veldhuyzen van Zanten S., Lauritsen K., Delchier J.-C. et al. One-week triple therapy with esomeprazole provides effective eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2000. – № 14. – P.1605-1611.

20. Wilder-Smith C., Rohss K., Lundin C. Esomeprazole (E) 40 mg provides more effective acid control than pantoprazole (P) 40 mg // Gastroenterology. – 2000. – № 118. – P. A22.

Нексиум (эзомепразол) – новое слово в лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Какая то медицинская документация есть у Вас на руках : выписки, анализы, ФГДС.УЗИ? Можете прикрепить?

Здравствуйте! КАк долго в общей сложности лечили эрозии? какие результаты УЗИ брюшной полости? Что сейчас со стулом? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, узи без патологий в данный момент. Когда-то был холецистит по узи. Сейчас также фиксируется перегиб желчного. Насколько я понимаю, ничего страшного. Стул мягкий ежедневный, немного СРК обострился. То есть пошла тенденция на учащение, порой и более жидкий. Такое не ежедневно. Сейчас приступила к этапу лечения Иберогаст + Гастрарекс. Через пару дней приёма - отменила - сильно болел желудок, обострилась колючая боль справа, отрыжки, чувствую внутри желудка покалывание и жжение справа под рёбрами. Насколько я осведомлена, эрозии сами быстро проходят. ФДГС делала 1 декабря. Повторять сказали не нужно.

Я не знаю, как быстро я лечила эрозии и вылечены ли они. Ибо я шла на ФДГС, когда целый месяц пила Нексиум и ганатон. При этом эрозии были, хотя эти препараты вроде как должны были их залечить. Ещё мне говорили, что эрозии могут появиться от приёма НВПС и часто мы даже не знаем, что у нас появляются эрозии и как быстро они заживают. К слову, периодически прибегаю к нурофену - сразу обостряется правый бок под рёбрами, идут колющие боли, может отдавать в спину.

Добрый день. Судя по вашим жалобам и анализам у Вас хронический гастродуоденит ассоциированный с Helicobacter. Тест хоть и слабо, но положительный. Возможно, на результат повлиял длительный прием препаратов до теста.
Я думаю, что Вы правильно сделали,что отменили иберогст и гастрорекс. Если от них хужн, то не нужно пить. Тем более, что это только вспомогательные средства.
Вам показана схема лечения для борьбы с Нр:
Омез 20 или Лансопразол 30 мг 2 раза в день
Клабакс 500 2 раза в день
Амоксил 1000 2 раза в день
Принимать 10 дней
Первые дни можно принимать ганатон для снятия боли.
Будьте здоровы

Фаина, благодарю за отзыв. Скажите, а разве не вредно снова пить омег? Ведь сейчас только месяц, как я перестала пить Нексиум, принимала его 2 месяца. Честно сказать, улучшения не за заметила.
Год назад, тоже при болях в правом подреберье месяц пила омез и ничего. Не вредно ли так часто прибегать к ИПП? Я боюсь атрофии.
А ещё такой вопрос: я отменила Иберогаст и гастрарекс, и отменила препарат железа - от него тоже началась боль в правом боку колящая, потом пекло в груди. По ощущениям, будто у меня внутри все воспалено, а железо лишь раздражает слизистую.
Почему такое может быть? Я почти 3 месяца пыталась снять это воспаление? Проделки hb?
А может перед началом сделать дыхательный тест?
А ещё такой вопрос: на ФДГС сейчас дуоденит не показывает. То есть внутри тогда было норм, хотя на ощупь 12ПК, по словам врача, была отёкшая и больно было. И на момент ФДГС я тоже чувствовала эту боль колющую под рёбрами. Иногда за спину заходит. И оно после еды раздражающей слизистую, после питья воды натощак даже есть. То есть улькавис помог лишь временно?
И не нужно ли его пить снова в схеме лечения hb с антибиотиками?

Омез пить можно. Тем более, что был перерыв. Атрофию это не вызовет.
Это хорошо, что изменений на ФГДС в 12-перстной нет. Боли могут быть пока функционального характера. То есть только клинически и связаны со спазмами мускулатуры.
Улькавис- только симптоматическое лечение, хотя он и имеет небольшое влияние на Hp, но не убивает ее.
Сейчас, я считаю, есть смысл пройти терапию по схеме выше без висмута (улькависа), как терапия первой линии. Потому, что эрадикацией (устранением) хеликобактер вы еще не занимались и это действенная первичная схема.
Дыхательный тест можно будет пройти по окончании лечения для проверки эфективности

Фаина, благодарю вас за такой подобный и грамотный ответ. А как долго вообще можно применять висмут? Я уже почту всю упаковку выпила, он облегчает мне состояние. Могу ли я сейчас допить упаковку, чтобы снять воспаление? Или лучше его отложить и пить антибиотики по схеме?

Добрый день все ваши проблемы из-за хеликобактера нужно его пролечить и проблем не будет !1. Есть комплексный препарат Пилобакт (Индия). Там антибиотики и аналог Трихопола. Курс = неделя, но для верности я бы рекомендовала 2 недели.
2. Флуконазол 1 т и свечи.
3. Диета - стол №1
4. Любые напр. Линекс, бифидум бактерин и др.
5. Через неделю дыхательный тест.
6. Смените щетку через неделю после начала лечения.

Елена, нет. На очном приёме сказали, что не нужно, так как анализ крови Ig G к ХБ отрицательный.
Так что я в замешательстве, но, как понимаю, его лечение для меня скорее неизбежность. Дело в том, что до начала описанного мной выше лечения, мне было намного легче. А теперь, кажется, действительно, воспалён желудок и 12ПК. Я на всю еду стала реагировать изжогой и болью в правом подреберье.

Вопрос- зачем Вы обследуетесь, если эрозии лечить считаете не нужным, так же как и хеликобактер? Тем не менее, Вам назначают Нексиум и Улькавис на 2 недели, Вы принмаете Нексиум 2 месяца, Ульккавис 1 месяц. Поэтому я Вас и спрашиваю. как долго лечили эрозии препаратами Нексиум и КУлькавис в конечном итоге. У Вас неблагоприятная наследственность по желчекаменной болезни. УЗИ брюшной полости делали?

Марина, вы, вероятно, невнимательно читали. Я, прежде чем сюда написать, была у нескольких гастроэнтерологов. Логично, что я привожу не выдуманные доводы, а слова врачей)
По их словам, мое лечение, в принципе, изначально было направлено на лечение эрозий. Хотя на момент назначения не был доказан факт эрозий. Я лечилась почти 1,5 месяца Нексиума и Ганатоном. Улучшений не было. Я сделала гастроскопию - эрозии. Мне скорректировали лечение: Нексиум ещё на 2 недели + Улькавис.
Улучшения были. Как начала отменять улькавис все вернулось. Вернее, часть симптомов по типу диспепсии вернулась ещё после отмены ганатона. Убрала улькавис - вернулись колющие боли в правом боку, в эпигастрии, печёт в горле и груди на многие продукты, отрыжка, не могу принимать ферритин.
По поводу того, что лесник ХБ ещё не проводилось - врач на очном приёме сказала, что нет, раз в крови нет. И вообще, по ее словам, при эрозиях антибиотики противопоказаны.
Другой врач сказала: раз на ФДГС слабо-положительный, то антибиотики не нужны, все это функционально.
Вот, теперь понимаете, почему я так пишу?) Я ничего не выдумываю, я хочу разобраться и хочу, чтобы мне было легче.
Когда-то на узи ставили холецистит. Год назад было обострение, по узи жёлчный был увеличен.
Сейчас, при данных симптомах, узи было без патологий.
Подобных заболеваний в моей семье нет.

Марина, когда-то длительно принимала аллохол. Стул мягкий ежедневный. Иногда обострение СРК, стул чаще и мягче. Это ситуативно. От препарата железа та же картина.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ибрагим!
Выполняли ли Вы УЗИ органов брюшной полости?
Также хочу отметить, что если Вы начали принимать антибоитикотерапию от Хеликобактер Пилори, тошнота при этом является частым симптомом, является временной и проходит после окончания терапии. Прерывать эрадикацию от Хеликобактер при этом не нужно.

Наталья, здравствуйте! УЗИ брюшной полости не делал только анализ на хеликобактер сдавал и общий анализ крови утром когда просыпаешься плохо себя чувствую жёлтый какой жидкость выходит и отрыжки

Наталья, до лечение у меня тошнота появилось на пример пару ложки гречки покушаю сразу тянет вирывать

Ибрагим, надо, конечно, смотреть сам ФГДС. Также я порекомендовала бы Вам выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать копрограмму и выполнить биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилазу. Надо проверять работу желчного пузыря и отхождения желчи.
Схема Вам назначена адекватная, курс приёма не менее 14 дней.
Спустя 2 мес ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ курса лечения необходимо будет повторно сдать антигены в кале или дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори.

Здравствуйте! Схема терапии адекватная, принимать необходимо в течение 2 недель, единственное добавить можно пробиотик - на месяц бак сет по 2 капс 2 р/д во время еды.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока.

Оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот включая ацетилсалициловую, щелочей. Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка.

Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori, защищает слизистую желудка от поражения бактериями, оказывает гастропротекторное действие при воздействии на слизистую нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП ).

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг пик концентрации в плазме крови (С_max) достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения (Т_1/2) равен приблизительно 1,0 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде. При приеме в дозе 600 мг удается выделить следы гидроксилированного метаболита.

В опытах in vitro показано, что от 98,4 до 98,6% препарата связывается белками плазмы.

Показания

язвенная болезнь желудка;

хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения;

предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Может использоваться в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость ребамипида или других компонентов препарата;

дети в возрасте до 18 лет.

С осторожностью: рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении ребамипида пациентам пожилого возраста в связи с возможностью возникновения повышенной чувствительности к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения ребамипида в период беременности не доказана. Не применять во время беременности.

Поскольку ребамипид проникает в грудное молоко, следует прекратить грудное вскармливание или решить вопрос об искусственном вскармливании ребенка в случае необходимости назначения матери ребамипида в период кормления грудью.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, изжога.

Со стороны печени: признаки дисфункции печени, повышение сывороточной глютаминовой аланинаминотрансферазы ( АЛТ ) и сывороточной глютаминовой аспартатаминотрансферазы ( АСТ ).

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, экзематозные высыпания.

Другое: нарушение менструального цикла.

Взаимодействие

При применении ребамипида в составе традиционных схем терапии пациентов с инфицированием Helicobacter pylori эффективность эрадикационной терапии достоверно возрастает.

Реакции взаимодействия с другими лекарственными средствами не изучены.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2–4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене.

При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время, не следует принимать удвоенную дозу препарата.

Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата или препарата с истекшим сроком годности не требуется.

Передозировка

Симптомы: передозировки ребамипида не описаны, до сегодняшнего дня сведений о случаях преднамеренной передозировки не поступало. Возможны тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, головная боль.

Лечение: специфический антидот неизвестен. В случае передозировки следует промыть желудок и провести симптоматическую терапию.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Действие препарата на скорость психомоторных реакций и/или способность управлять транспортными средствами или механизмами не изучено. В случае приема препарата следует осторожно относиться к вождению автомобиля и другим видам деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг. По 7 таблеток в блистере из фольги ОПА/АЛ/ПВХ и алюминиевой фольги или в блистере из ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги. По 3, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

По 10 таблеток в блистере из фольги ОПА/АЛ/ПВХ и алюминиевой фольги или в блистере из ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги. По 2, 3, 4 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

По 21 таблетке в блистере из фольги ОПА/АЛ/ПВХ и алюминиевой фольги или в блистере из ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги. По 1, 2, 4 или 8 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о., Телчска 377/1, Михле, 140 00 Прага 4, Чешская Республика.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о., Телчска 377/1, Михле, 140 00 Прага 4, Чешская Республика.

Нексиум ® (лат. Nexium ® ) — противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Состав Нексиума

Нексиум выпускается в виде капсул с пролонгированным освобождением (пеллеты покрытые кишечнорастворимой оболочкой оболочкой),10 мг, таблеток, покрытых оболочкой, по 20 мг и 40 мг и в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения. Активное вещество нексиума: эзомепразол (esomeprazole).

эзомепразола магний тригидрата 11,1 мг (что эквивалентно 10 мг эзомепразола)
вспомогательные вещества: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, сахарозу в виде сферических гранул размером от 0,25 до 0,355 мм, гипролозу, гипромеллоз, триэтилцитрат, магния стеарат, глицерола моностеарат, полисорбат, декстрозу, кросповидон, ксантановую камедь, лимонную кислоту, краситель оксид железа желтый

активные вещества: 22,3 мг или 44,5 мг эзомепразола магния тригидрата, что соответствует 20 мг и 40 мг эзомепразола
вспомогательные вещества: глицерил моностеарат 40-55, гипролоза, гипромеллоза, железа оксид красный, железа оксид желтый (для дозировки 20 мг), магния стеарат, метакриловой и этакриловой кислот сополимер (1:1), целлюлоза микрокристаллическая, парафин синтетический, макрогол, полисорбат 80, кросповидон, натрия стеарилфумарат, сферические гранулы сахарозы, титана диоксид, тальк, триэтилцитрат.

Показания к применению Нексиума

лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива
симптоматическое лечение ГЭРБ

лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (Hp)
профилактика рецидивов язвенной болезни, ассоциированной с Hp

заживление язвы желудка, связанной с приёмом HПBП
профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска

Способ применения Нексиума и дозы

Таблетку Нексиума глотают целиком, запивая жидкостью. Таблетки не разжевывают и не дробят. При проблемах с глотанием таблетку растворяют до распадения таблетки на микрогранулы в 100 мл негазированной воды, после чего все микрогранулы выпивают сразу или в течение получаса, затем добавить еще 100 мл негазированной воды, размешивают остатки и выпивают.

При невозможности проведения пероральной терапии приготовленный из лиофилизата раствор нексиума вводится внутривенно исходя из дозы 20-40 мг эзомепразола один раз в сутки.

Сравнение Нексиума с другими кислотоблокирующими лекарствами

Приготовление из лиофилизата растворов Нексиума для инъекций и инфузий и их использование

При приготовлении раствора Нексиума для внутривенных инъекций во флакон с лиофизатом Нексиума добавляется 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия для внутривенного введения. При приготовлении инфузионного раствора Нексиума содержимое одного флакона с лиофилизата Нексиума растворяется в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида для внутривенного введения. Раствор Нексиума представляет собой прозрачную жидкость бледно-желтого цвета. Деградация раствора зависит, в основном, от его кислотности, поэтому должен быть использован только 0,9% раствор хлорида натрия для внутривенного введения.

Раствор Нексиума не должен смешиваться или вводиться совместно с другими лекарствами. В растворе не должны присутствовать видимые механических примеси и изменение цвета. Раствор должен быть обязательно прозрачен. При назначении 20 мг Нексиума в сутки вводится половина приготовленного раствора, остальное уничтожается.

Раствор Нексиума для инъекций вводится сразу после приготовления внутривенно в течение не менее 3 минут. Раствор Нексиума для инфузий вводится в течение 10–30 минут.

Фармакологические свойства Нексиума

Фармакокинетика и фармакодинамика Нексиума определяется действующим веществом и описаны в статье эзомепразол в разделах фармакокинетика эзомепразола и фармакодинамика эзомепразола.

Противопоказания к приёму Нексиума

повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам иди другим ингредиентам, входящим в состав препарата
наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность
возраст до 12 лет (для ГЭРБ) и любой детский возраст по показаниями кроме ГЭРБ
Нексиум не должен приниматься совместно с атазанавиром
с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности

Применение Нексиума при беременности и кормлении грудью

Во время беременности терапия Нексиумом возможна только по жизненным показаниям. При приёме Нексиума необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия Нексиума

Головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор, дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

При длительном или в больших дозах приёме Нексиума увеличивается риск переломов бедра, запястья и позвоночника ("FDA предупреждает").

Передозировка Нексиума

На настоящий момент описаны крайне редкие случаи умышленной передозировки Нексиума. Прием нексиума в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Разовый прием 80 мг Нексиума не вызывает каких-либо отрицательных последствий. Специфические антидоты неизвестны. Эзомепразол связывается с белками плазмы, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке проводится симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Особые указания при терапии Нексиумом

При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена), а также при наличии или подозрении на язву желудка необходимо исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение Нексиумом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза.

Взаимодействие Нексиума с другими лекарственными препаратами

Взаимодействие Нексиума с другими лекарствами определяется его действующим веществом и изложено в статье эзомепразол, в разделе взаимодействие эзомепразола с другими препаратами.

Инструкции по медицинскому применению Нексиума

Нексиум по фармакологическому указателю относится к группе "Ингибиторы протонного насоса". По АТХ — к группе "Ингибиторы протонового насоса" и имеет код A02BC05.

Лекарства с действующим веществом эзомепразол

Производитель Нексиума: АстраЗенека АБ (AstraZeneca), Швеция.

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся вопросов лечения заболеваний ЖКТ Нексиумом

Статьи

Видео

У Нексиума имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Читайте также: