Нии туберкулеза рамн шмелев

Обновлено: 26.04.2024

Карпина Наталья Леонидовна — Руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, заместитель директора, врач-фтизиатр, д.м.н.

Сведения об образовании — образование высшее медицинское

Сведения о трудовой деятельности:

С 01.04.2010 г. – по 31.12.2020 г. – заведующий консультативным отделением, с 17.10.2019 г. – Руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

Приоритетные направления клинической работы: диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких и средостения (легочная диссеминация, округлые и полостные образования легких, образования средостения, плеврит), в том числе у пациентов сочетанной патологией (хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция). Лечение туберкулеза органов дыхания и других заболеваний легких, включая микобактериоз легких, саркоидоз органов дыхания, экзогенный аллергический альвеолит и др.

Центр диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания объединяет работу:

— отделения лучевой диагностики (заведующий — д.м.н. Р.Б. Амансахедов)

— отделения функциональной диагностики (заведующий — к.м.н. Е.А. Шергина)

— отделения эндоскопических методов исследования (заведующий – к.м.н. И.В. Сивокозов)

— клинико-диагностической лаборатории (заведующий — А.И. Попова)

— консультативного отделения (заведующий — к.м.н. О.М. Гордеева)

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики было создано в 1966 году. Его основателем и руководителем до 1992-го года был профессор В.Б. Нефедов.

Нефедов В.Б.
Д.м.н., профессор

Основным направлением работы отделения под руководством В.Б. Нефедова стало изучение нарушений функции легких при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких, изучение влияния и функциональных исходов химиотерапии и хирургического лечения. Профессор В.Б. Нефедов и его ученики внесли значительный вклад в развитие новой отечественной аппаратуры для исследования функции легких, в совершенствование методик проведения исследований, унификацию их клинической интерпретации и внедрение в практику здравоохранения скрининг-исследований легких для раннего выявления легочной патологии при массовых профилактических медицинских осмотрах работников промышленных и сельскохозяйственных предприятий.

Отделение ведет клиническую и научную работу. Клинической работой с 1992 года руководит к.м.н. Е.А. Шергина, научную работу с 2015 года возглавляет к.м.н., старший научный сотрудник Л.А. Попова. В отделении работают специалисты по функциональной диагностике, имеющие степени кандидата медицинских наук, высшую квалификационную категорию врача и медицинской сестры.
Основным направлением работы является исследование функции легких и сердца у больных с заболеваниями легких (туберкулез, саркоидоз, альвеолит различного генеза, бронхиальная астма, ХОБЛ и другие редкие заболевания легких.)

Методы исследования функции легких включают: спирометрию, общую плетизмографию (бодиплетизмография), определение диффузионной способности легких, газового состава, насыщения крови кислородом и кислотноосновного состояния крови, проведение фармакологических проб с бронхолитиками.
Методы исследования функции сердца включают: электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, вариабельность ритма сердца, ультразвуковое исследование сердца.
Современное оборудование и высокий профессионализм работающих обеспечивает точность и раннюю диагностику функциональных расстройств у пациентов с заболеваниями легких.

Клинико-диагностическая лаборатория

Заведующий клинико-диагностической лабораторией — врач первой категории, член Ассоциации клинических цитологов России с 2018 года.

Клинико-диагностическая лаборатория была организована в 1922 году известным гематологом профессором Н.Н. Бобровым в Центральном туберкулезном институте Наркомздрава. С 1952 по 1986 годы лабораторию в составе Института туберкулеза АМН СССР возглавляла кандидат медицинских наук Е.Д. Тимашева, которая продолжала изучать вопросы гематологии туберкулеза и ввела в клиническую практику цитологический метод исследования пунктатов периферических лимфоузлов, костного мозга, печени, селезенки и легких для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний. С 1986 года клинико-диагностическую лабораторию возглавила кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, врач высшей категории, член Ассоциации клинических цитологов Г.В. Евгущенко. Передав в 2017 году руководство лабораторией А.И. Поповой, Г.В. Евгущенко продолжает трудиться и делится богатым профессиональным опытом с молодыми специалистами, учеными и коллегами.

Для взятия крови на общий анализ используются специальные ланцеты и микроветы, что обеспечивает полную безопасность и безболезненность процедуры, повышает точность исследования. Жидкая кровь исследуется по 20 параметрам, определение СОЭ проводится по Вестергрену (по европейской системе). Исследование мочи проводится на автоматическом анализаторе по 11 параметрам. Определение групп крови, резус-фактора и выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител проводится по современной гелевой методике.

Все лаборанты являются высококлассными сертифицированными специалистами, имеют высшую квалификационную категорию.

Отделение лучевой диагностики

За многие десятилетия работы рентгенологического отделения накоплен богатый опыт применения рентгеновых лучей во фтизиатрической практике. Это позволило выработать общую концепцию обследования и диагностики туберкулеза и других заболеваний органов грудной клетки. В процессе работы в тесном сотрудничестве со специалистами смежных лучевых специальностей разработаны и внедрены в повседневную практику ряд оригинальных методик, позволяющих улучшить качество диагностики и лечения больных.

Все имеющееся оборудование рентгенологического отделения, лаборатории радиоизотопных исследований и ультразвуковой диагностики позволяет сохранять исследования в цифровом формате.

Лаборатория радиоизотопной диагностики оснащена современным радиологическим оборудованием, в том числе однофотонным эмиссионным компьютерным томографом (ОФЭКТ), позволяющим проводить весь спектр современных методик обследования пациентов. При обследовании пациентов применяются современные радиофармацевтические препараты, не вызывающие побочных эффектов.

Отличительной чертой методов радионуклидной диагностики является их способность распознавания патологического процесса на молекулярном и клеточном уровнях, в ряде случаев на доклинической стадии.

В отделении используются более 20 различных методик обследования, основными из них являются:

ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия легких с 99mТс-макротехом
ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия органов грудной клетки с 99mТс-технетрилом
Остеосцинтиграфия всего тела с 99mТс-технефором, 99mТс-резосканом
ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия щитовидной железы с 99mТс-пертехнетатом
ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия печени и селезенки с 99mТс-технефитом
Динамическая нефросцинтиграфия с ангиографией сосудов почек с 99mТс-пентатехом
ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия органов грудной клетки с 67Ga-цитратом

Основными направлениями научной деятельности отделения являются:

Разработка и синтез новых РФП для диагностики туберкулеза на молекулярном уровне
Диагностика активности воспалительных процессов при туберкулезе и других заболеваниях легких
Комплексная лучевая оценка патологии органов грудной клетки

Отделение эндоскопических методов исследования

Заведующий отделением — кандидат медицинских наук Илья Владимирович Сивокозов

В 2004 г. с отличием окончил Волгоградский Медицинский Университет. В 2005-2006 гг. обучался в ординатуре по пульмонологии в ЦНИИТ РАМН (руководитель проф. Е.И. Шмелев).
В 2006 году прошел стажировку по эндобронхиальной ультрасонографии и аутофлуоресцентной бронхоскопии (Klinik Schillerhoehe, Stuttgart, руководитель — проф. R. Dierkesmann).

Эксперт и лидер ключевого мнения (key opinion leader) следующих компаний: Olympus, Pentax, Fujifilm, Cook Medical, Boston Scientific, Karl Storz, Medi-Globe, Erbe Elektromedizin.

Автор главы по эндобронхиальной ультрасонографии в англоязычной монографии, двух глав в отечественных монографиях.

Владение языками и возможность приема иностранных пациентов: английский (свободно), немецкий (свободно).

И.В. Сивокозовым выполнены:

Первая в Европе эндосонография легочной ткани с контрастированием лаважной жидкостью (2011 год)
Первая в Европе биопсия образования средостения иглой tru-cut Cook ProCore EUS 19G через бронхоскоп (2012 год)
Первая в Европе биопсия образования средостения иглой tru-cut Cook ProCore EBUS через бронхоскоп (2013 год)
Вторая в Европе соноэластография при EBUS, первое в Европе сравнение зон доступа методов (2013 год)
Первая в России криобиопсия легкого (2014 год)
Первая в России процедура склеротерапии по поводу дискинезии трахеи (экспираторного стеноза) (2014 год)
Первая в России биопсия средостения у детей младшего возраста (моложе 5 лет)

Ежегодно И.В. Сивокозовым выполняется свыше 1500 бронхоскопий высокой сложности с выполнением комплексных биопсийных и лечебных вмешательств на трахеобронхиальном дереве, из них свыше 500 биопсий средостения/легкого с применением эндосонографии.

И.В. Сивокозов является бронхологом-консультантом ведущих клиник Москвы: Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко, Федерального научно-клинического центра ФМБА РФ, Городской клинической больницы №40 ДЗМ.

И.В. Сивокозов является международным экспертом и лидером ключевого мнения (Key Opinion Leader) в области респираторной эндоскопии компаний Olympus Medical Systems, Cook Medical, Pentax Medical, MTW, Boston-Scientific и других.

Ежегодно И.В. Сивокозовым проводится свыше 10 обучающих тренингов в области респираторной эндоскопии и эндосонографии для врачей-эндоскопистов по всей России.

Ежегодно в рамках ЦНИИТ, ГВКГ МО РФ, ФНКЦ ФМБА, ГКБ 40 ДЗМ И.В. Сивокозовым оказывается консультативная и стационарная помощь примерно 500 пациентам со сложными клиническими ситуациями.

В отделении эндоскопии с рентген-операционной проводится комплексное бронхологическое обследование больных с заболеваниями легких и бронхов, разрабатываются и внедряются в практику новые методы диагностики и лечения.

Диагностика легочных заболеваний в современных условиях основывается на данных комплексного обследования больных с использованием инструментальных методов исследования, при этом окончательная верификация характера легочного процесса в большинстве случаев возможна лишь на морфологическом уровне. Бронхоскопия как метод инструментального обследования с возможностью получения биоптатов легких, лимфатических узлов средостения, слизистой бронхов, позволяет идентифицировать характер легочного процесса на цитогистологическом уровне с минимальной травматизацией для больного.

Бронхоскопическое обследование проводится после комплексного клиникорентгенологического обследования больного, включающего обязательный диагностический минимум и дополнительные методы исследования.
Возможность бронхологического исследования и характер биопсийного вмешательства решается индивидуально в зависимости от функционального состояния больного, распространенности рентгенологических изменений и наличия сопутствующих заболеваний.
В отделении бронхоскопическое исследование в большинстве случаев проводится под местной анестезией (до 96,7%). При необходимости, в зависимости от состояния пациента, обследование проводится под наркозом с использованием ригидного бронхоскопа (РБС) в условиях мионлегии и управляемой инжекционной вентиляции легких.

Все клинические формы туберкулеза легких в разных фазах своего развития, особенно в период выявления заболевания, требуют эндоскопического контроля за состоянием крупных бронхов. Учитывая нередко наблюдающееся бессимптомное поражение бронхов у больных туберкулезом легких, бронхоскопия позволяет получить дополнительную и важную диагностическую информацию. Бронхоскопия показана во всех случаях сочетанного поражения легких и бронхов при туберкулезе.

Дифференциальная диагностика различных форм туберкулеза с пневмониями, опухолевыми процессами не может проводиться без данных бронхоскопического обследования больных. Бронхоскопическое обнаружение бронхонодулярных свищей при туберкулезном бронхоадените, а также при реактивации туберкулезного процесса в кальцинированных лимфоузлах определяет характер терапевтической тактики в каждом конкретном случае заболевания. Бронхолитиаз — камни бронхов у больных туберкулезом — служит абсолютным показанием к диагностической бронхоскопии, так как этот факт существенно влияет на лечебную тактику.

Показанием к бронхологическому исследованию является наличие того или иного симптомокомплекса заболевания бронхов и легких. Так, длительно сохраняющийся кашель (приступообразный, астмоидный, сухой или с выделением мокроты) — наиболее частый симптом поражения бронхов и ( или) легких при туберкулезе, при неспецифических острых и хронических нагноительных заболеваниях, при доброкачественных и злокачественных процессах в трахее, бронхах и легких. Кровохарканье неясной природы нередко может быть обусловлено прогрессированием туберкулезного процесса или реактивацией его, наличием доброкачественных или злокачественных опухолей трахеи, бронхов и легких, хронической пневмонией, микотическим поражением бронхов и легких. Бронхоскопия в этих случаях позволяет получить очень важную диагностическую информацию. Одышка — симптом обструктивного заболевания, бронхоспастического компонента воспалительного или продуктивного острого заболевания также является показанием к бронхоскопическому исследованию.

Диссеминированные легочные процессы неясной этиологии и патологические образования, расположенные в кортикальном отделах легких, являются показанием к проведению внутрилегочной биопсии (ТББЛ), позволяющий получить кусочек легочной ткани для гистологического исследования, т.к. окончательная верификация указанных заболеваний возможна только на морфологическом уровне. Инородные тела трахеи и бронхов являются абсолютным показанием к бронхоскопии

При дифференциальной диагностике поражений бронхов и легких наиболее часто нами используются следующие биопсийные методы: прямая щипцовая биопсия слизистой бронхов, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), чрезбронхиальная биопсия легких (ЧБЛ), трансбронхиальная игловая биопсия внутригрудных лимфоузлов, катетер- и браш-биопсии, эндокавитарная щипцовая биопсия (ЭКЩБ).
Сочетание в ходе бронхологического исследования различных биопсийных вмешательств повышает результативность самого бронхологического исследования: при сочетании БАЛ И ЧБЛ результативность исследования повышается до 93,3 ± 4,5%, а при сочетании БАЛ и браш-биопсии — до 80,0 + 13,3%.

Методы исследования:
Прямая, или щипцовая биопсия скусыванием, осуществляется под контролем глаза в крупных бронхах. Показаниями к прямой щипцовой биопсии являются изменения бронхов пролиферативного характера при туберкулезе, неспецифических заболеваниях, доброкачественных и злокачественных опухолях, саркоидозе, лимфогранулематозе, ксантоматозе и т.д. Эффективность данного метода по нашим данным составляет при туберкулезе бронхов — 97,8%, при опухолях бронхов — от 82,4% до 86,2%, при саркоидозе — от 26% до 62%.
Сложным вопросом дифференциальной диагностики являются внутригрудные аденопатии из-за их наибольшей недоступности. В отделении используется современный метод ульрасонографии средостения с пункцией лимфоузлов.
При диссеминированных легочных процессах все большее распространение, благодаря высокой эффективности и относительной безопасности по сравнению с другими видами биопсий легких, получают методы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и чрезбронхиальной легочной биопсии (ЧБЛ), т.к. бронхоальвеолярный смыв (БАС) представляет собой ценный диагностический материал для цитологического, иммунологического, биохимического, цитохимического, электронномикроскопического и других исследований, проводимых в институте.

Шмелев Евгений Иванович

Шмелев Е.И. является крупным ученым, широко известным как в нашей стране, так и за рубежом. Ученики созданной им научной школы успешно претворяют на практике знания пульмонологии и фтизиатрии в различных медицинских центрах России и за ее пределами. Шмелев Е.И. – высокообразованный ученый, имеющий специальную подготовку по пульмонологии, фтизиатрии, аллергологии и иммунологии, гематологии и переливанию крови и внутренним болезням, что позволяет ему проводить научный исследования не только в рамках одной специальности, но и на стыках различных медицинских дисциплин.
Круг научных интересов проф. Шмелева Е.И. широк и включает в себя проблемы иммунологии легких, гранулематозных болезней легких, обструктивных болезней легких, туберкулеза легких в сочетании с неспецифическими болезнями легких, ожоговая травма дыхательных путей, разработка новых методических подходов к лечению болезней легких,

Большой цикл работ проведен Шмелевым Е.И. по совершенствованию методов лечения саркоидоза. Разработана методика применения плазмафереза и экстракорпоральных методов в лечении этого заболевания. Получены новые данные, демонстрирующие системные проявления саркоидоза с поражением помимо легких сердечно-сосудистой системы, нервной системы и др. органов.
Большое внимание Шмелевым Е.И. уделяется обструктивным болезням легких: хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Под его руководством выполнены работы по исследованию закономерностей формирования легочной гипертензии и легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Установлена возможность снижения легочной гипертензии при применении плазмафереза и адекватной бронхидилатирующей терапии. Проведена сравнительная оценка разных способов доставки бронходилататоров. Показана эффективность раннего применения противовоспалительных средств: фенспирида и локальной вакцинации (поливалентные вакцины в аэрозоле) у больных хронической обструктивной болезнью легких. Разработана программа антибиотикотерапии инфекционных обострений бронхиальной астмы. Совместно с зарубежными соавторами создана русифицированная система (опросник) для оценки качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Шмелевым Е.И. успешно разрабатывается методика ингаляционного антибактериального лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. Им проведены работы по изучению категории больных, сочетающих бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Разработаны оптимальные программ по лечению этой микст-патологии. Шмелевым Е.И. ведется большая педагогическая работа по внедрению современных концепций хронической обструктивной болезни легких в повседневную практику пульмонологов и участковых терапевтов. Шмелев Е.И.является одним из инициаторов и исполнителей проведения образовательных программ по избранным главам пульмонологии среди участковых терапевтах в регионах РФ.
Шмелевым Е.И. проводятся широкомасштабные исследования по изучению микст-патологии: сочетанию туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Под его руководством разработана и внедрена программа компенсации бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких, существенно повышающая эффективность терапии туберкулеза легких. Установлен факт гиподиагностики неспецифических болезней легких в некоторых регионах России, проводятся организационные мероприятия по устранению этого недостатка.

Шмелевым Е.И. совместно с учеными НИИ скорой помощи г. Москвы проводятся работы по совершенствованию методов этапного лечения больных термоингаляционной травмой дыхательных путей. Первые результаты демонстрируют целесообразность сотрудничества комбустиологов и пульмонологов и проявляются повышением эффективности лечения этой тяжелой категории больных. Материалы этой работы будут доложены на Конгрессе Европейского респираторного общества в сентябре 2007 (приняты в виде доклада), что демонстрирует интерес международной общественности к этой проблеме. Шмелевым Е.И. опубликовано более 260 научных работ, 10 монографий, подготовлено 21 кандидат и 4 доктора медицинских наук. На разных этапах подготовки находятся 4 докторских и 6 кандидатских диссертаций.
Шмелев Е.И. талантливый организатор. Им в стенах Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН создан коллектив научных сотрудников и врачей, сочетающих знания по пульмонологии и фтизиатрии – отдел гранулематозных заболеваний легких. В клиниках отдела развернуты операционные для проведения экстракорпоральных методов лечения и практически все научные сотрудники, имея врачебные категории, в совершенстве владеют методами плазмафереза и гемафереза. Все это создало материально-техническую базу для успешного создания новых методов лечения и изучения отдельных звеньев патогенеза различных болезней легких. В своих научных исследованиях Шмелев Е.И. не ограничивается только потенциалом руководимого им отдела, а организует межинститутские и международные научные программы, что позволяет добиваться больших результатов.

Шмелев Е.И. с 1989 г. принимает активное участие в работе Российского научного общества пульмонологов. Шмелев Е.И. член правления Российского научного общества пульмонологов. С 1990 по 2001 гг. он составлял научные программы ежегодных национальных конгрессов пульмонологов. На каждом из ежегодных национальных конгрессах Шмелев Е.И. возглавляет от 3 до5 научных симпозиумов. В 2001 году Шмелев Е.И. был избран Президентом 11 Конгресса по болезням органов дыхания. Как член правления Российского научного общества пульмонологов, он является председателем Комитета по хронической обструктивной болезни легких. Шмелевым Е.И.ведется большая работа по созданию национальных клинических рекомендаций и стандартов лечения этого тяжелого заболевания. При его активном участии создан первый в РФ стандарт по лечению хронической обструктивной болезни легких. Он также входит в группу экспертов по бронхиальной астме и принимает участие в создании национального стандарта по этой болезни. В Российском обществе фтизиатров Е.И.Шмелев является предстателем проблемной комиссии по гранулематозным болезням легких.

Шмелев Е.И. – член редколлегий 5 научных журналов, посвященных проблемам фтизиатрии и пульмонологии. Им систематически проводится экспертная оценка и редактирование научных статей, поступающих в журналы.
Шмелев Е.И. более 10 лет является членом Европейского респираторного общества. На протяжении последних 5 лет результаты его научной работы ежегодно представляются на конгрессах этого общества. (2-3 доклада) и публикуются в приложении к журналу Европейского респираторного общества.
Шмелев Е.И. член 2 Советов по присуждению ученых степеней докторов и кандидатов наук. В Спецсовете при ГУ Центральном НИИ туберкулеза РАМН он является председателем комиссии по предварительному рассмотрению диссертаций по специальности 14.00.43 — пульмонология.

Шмелевым Е.И. проводится большая педагогическая работа. В своих еженедельных обходах в клиниках института он постоянно проводит публичные разборы наиболее сложных больных. На Национальных Конгрессах по пульмонологии Шмелев Е.И. систематически делится своим богатым клиническим и научным опытом, читая образовательные лекции и проводя разборы больных. Им на базе 11 гор. больницы Москвы организован постоянно действующий семинар для врачей Москвы и Подмосковья по проблеме хронической обструктивной болезни легких. Под его руководством прошли подготовку по пульмонологии врачи терапевтического отделения 11 гор. Больницы Москвы, что позволило организовать специализированное пульмонологическое отделение на базе этой больницы. Большая педагогическая работа по совершенствованию подготовки врачей общей практики по проблемам пульмонологии проводится Шмелевым Е.И. в Северном административном округе Москвы. Он систематически читает лекции и проводит семинары в лечебных подразделениях Северного административного округа. Под его руководством выполняется 2 диссертационных исследования практическими врачами этого округа. Педагогическая работа Шмелева Е.И. не ограничивается только пределами России. Дважды Шмелев Е.И. председательствовал и читал лекции для русскоговорящих врачей на Конгрессах Европейского респираторного общества.

Шмелевым Е.И. проводится большая образовательная работа в регионах РФ по актуальным проблемам пульмонологии. В течение последних 5 лет им проведены семинары и прочитаны лекции в основных областных центрах страны. Ежегодно Шмелев Е.И. выезжает в регионы по 6-8 раз с лекциями и докладами. Его активная педагогическая деятельность неоднократно отмечена почетными грамотами и избранием почетным академиком Смоленской медицинской академии. В настоящее время Шмелев Е.И. принимает участие в международной программе по повышению пульмонологической подготовки врачей общей практики. Он входит в состав международных экспертов по созданию унифицированных образовательных программ по хронической обструктивной болезни легких. Шмелев Е.И. неоднократно выступал по радио и телевидению по проблемам пульмонологии.

Шмелёв Евгений Иванович

Евгений Иванович Шмелев ‒ Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. является широко известным крупным ученым, ведущим экспертом РФ. Ученики созданной им научной школы успешно претворяют на практике знания пульмонологии и фтизиатрии в различных медицинских центрах России и за ее пределами. Е.И. Шмелев – высокообразованный ученый, имеющий специальную подготовку по пульмонологии, фтизиатрии, аллергологии и иммунологии, гематологии и переливанию крови и внутренним болезням, что позволяет ему проводить научные исследования не только в рамках одной специальности, но и на стыках различных медицинских дисциплин. Он член правления Российского научного общества пульмонологов, член редколлегий 5 научных журналов, посвященных проблемам фтизиатрии и пульмонологии, более 10 лет является членом Европейского респираторного общества. Круг научных интересов профессора Е.И. Шмелева широк и включает в себя проблемы практически всех заболеваний легких, а также туберкулеза легких в сочетании с неспецифическими болезнями легких. Автор более 350 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях. С 1994 г. по 2020 г – руководитель отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения. Евгений Иванович Шмелев ведет большую консультационную работу.

Степанян Игорь Эмильевич

Ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, советник директора, д.м.н., профессор

Игорь Эмильевич Степанян ‒ ведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. Работает в Центральном НИИ туберкулеза с 1979 года. И.Э. Степанян работает в отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения со дня его основания в 1987 году. С 1994 г. по 2018 г. И.Э. Степанян совмещал работу ведущего научного сотрудника и заведующего 4-м терапевтическим отделением института, с 2018 г. является советником директора по лечебной работе и издательской деятельности. Итоги научной работы И.Э. Степаняна отражены в 250 публикациях. И.Э. Степанян – врач-пульмонолог высшей квалификационной категории, эксперт в области интерстициальных заболеваний легких. Он ведет большую консультационную работу.

Историческая справка

Однако, несмотря на возраст, в ее арсенале есть и уникальные методики лечения тяжелейших легочных болезней, и серьезные успехи в трансплантации легких. Эта наука – одна из немногих, в которой те, кто стоял у ее истоков, до сих пор делают открытия, позволяющие нам с вами дышать полной грудью.

Слово – руководителю отдела пульмонологии Центрального НИИ туберкулеза РАМН, члену правления Российского общества пульмонологов, профессору, доктору медицинских наук Евгению Шмелеву.

В вечном поиске

Е.Ш.: – Самые распространенные – хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, саркоидоз, туберкулез.

Е.Ш.: – Астма тесно связана с генетической предрасположенностью, как цвет глаз и волос. Однозначно ее надо лечить – сама болезнь никуда не денется. Если произошло волшебное исцеление, значит, это была не астма, а одно из множества заболеваний, которые сопровождаются астмоподобными симптомами.

Настоящая астма требует не только качественного лечения, но и образования пациента. У нас создана целая система школ для астматических больных, где их обучают адекватной терапии, соответствующей степени тяжести болезни. Вылечить болезнь нельзя, но можно создать условия для абсолютно нормальной жизни больных астмой. И если человек живет по правилам – то он проживет долгую и полноценную жизнь.

Е.Ш.: – К настоящему времени появилось много заболеваний, не до конца изученных, порой загадочных. В частности – идиопатический легочный фиброз, альвеолиты, бронхиолиты, неспецифическая интерстициальная пневмония, аллергическая пневмония, которую врачи нередко принимают за обычную и назначают антибиотики, которые идут только во вред. Эти болезни мы сейчас диагностируем довольно часто – они составляют порядка 20% всех случаев легочных заболеваний.

Сложное решение

Е.Ш.: – Безусловно. Мания величия у врача – плохое дело. Еще Гиппократ говорил: никогда не стесняйся спросить совета у коллеги в сложной ситуации. В наших руках очень хрупкая вещь – жизнь человека. За ошибки приходится дорого платить, и выше инстанции нет – над нами только Господь Бог.

Е.Ш.: – Легкие – это уникальный орган, выполняющий не только газообменную функцию (с помощью них мы дышим). Легкие – это мощнейшая биохимическая лаборатория и иммунологически активный орган. Именно через легкие постоянно происходит циркуляция всей крови. И в каком бы отдаленном районе организма не происходили болезненные события, они тут же отражаются в легких. Например, поражение легких при болезнях щитовидной железы, ревматических болезнях. Особое место в этом списке занимают ятрогенные болезни, вызываемые действиями врача, например, при чрезмерном увлечении лекарственными препаратами.

Е.Ш.: – Во‑первых, экология! В тех странах, где состояние окружающей среды хорошее, болезни легких протекают гораздо легче. Многие мои пациенты так и говорят – до лета бы дожить, уехать на дачу, а там болезнь отступит.

Во‑вторых, новые вирусы. Так, три года назад много неприятностей нам принес свиной грипп – вирус группы А. Ну и конечно, курение. Оно является главной причиной такого распространенного и трудно управляемого заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких.

Курению – бой!

Е.Ш.: – Это очень сложный вопрос. Одними запретами не всегда удается решить проблему, так обстоят дела и с наркоманией. Следует помнить и о мощном табачном лобби в нашей стране, которое активно препятствует борьбе с табакокурением.

А чтобы изменить ситуацию, необходимо проводить не формальную, а серьезную пропаганду вреда, который наносится человеку табаком. Необходимо снять ореол романтики с курящего человека. Практически во всех современных фильмах главный герой всегда курит. Важно правильно сформировать мотивацию отказа от курения – это 60% успеха. Например, курящий человек сокращает жизнь на 21 год. Внушительные данные приводит ВОЗ – каждые 6,5 секунд на планете умирает один человек от табакокурения. Курящая женщина рожает больных детей и преждевременно стареет.

Пульмонологи со всей ответственностью заявляют: курение становится причиной более ста болезней. У заядлого курильщика формируются болезни, которые полностью перечеркивают полноценную жизнь. Он становится обузой для близких, неприятным для окружающих из-за внешних проявлений болезни (плохие зубы, запах изо рта, одышка и кашель с мокротой).

Е.Ш.: – Вы абсолютно правы. В зависимости от ситуации надо индивидуализировать подходы, делать упор на семью. Если в семье курят родители, дети, как правило, тоже будут курить.

И все-таки главную роль в борьбе с курением должно взять на себя государство. Писать на пачках сигарет о вреде никотина – бесполезно. Нужны более веские аргументы, доказательства и даже запреты.

ЦНИИ Туберкулеза , Москва: 71 врач, 39 отзывов о клинике и ее врачах, цены от 50 до 94500 руб., телефон , официальный сайт, 27 место в рейтинге НИИ Москвы (62/100), адрес - Москва, Яузская аллея, д. 2 .

Врачи ЦНИИ Туберкулеза

Информация

Описание

Отзывы

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность всему 3 терапевтическому отделению ЦНИИТ, а в частности моему лечащему врачу Чумоватову Никите Владимировичу! Это очень профессиональный врач-фтизиатр, слушающий и слышащий своих пациентов. Побольше бы таких врачей! Даже после моей выписки он остаётся на связи, что очень важно для меня. Мне есть с кем сравнивать, т. к. моё лечение длилось достаточно продолжительное время и им занимался не один врач. И ещё. После 30 лет стажа курения, благодаря помощи Никиты Владимировича, я бросила курить - за что отдельное спасибо! Была проведена сложная, но удачная операция по удалению верхней доли правого лёгкого Садовниковой Светланой Сергеевной. Она превосходный хирург и профессионал своего дела. Огромное спасибо ей за прекрасно проведённую операцию! И ещё, огромное спасибо всему персоналу 3 ТО за их труд, за то что создают тёплую, семейную атмосферу, что реально помогает в моральном и эмоциональном плане и способствует скорейшему выздоровлению. Спасибо за их труд! Обращайтесь за помощью при туберкулёзе только в ЦНИИТ - очень профессиональные хирурги и врачи!

Доброго здравия Мамеду Адиловичу. Хочу выразить огромную материнскую благодарность Мамеду Адиловичу, Асоян Генри Арменовичу, и всему коллективу ЦНИИТ, за лечение моего сына. Целую Ваши драгоценные руки. Операция была 05.11.19, полет нормальный.

Очень хочется написать отзыв о ЦНИИ, потому что я сама в свое время искала клиники и торакальных врачей и по интернету, и по совету знакомых, обзванивала десятки клиник Ростов, Питер, Краснодар и даже платные клиники, почти 90 % мне отвечали отказом или не брались за нас. И только здесь нам дали надежду, когда жизнь брата была под угрозой и, как нам говорили в Ставропольском противотуберкулезном - у нас нет шансов на выживание. Нас приняли и лечили на протяжении полугода, хочу отметить, бесплатно, а это нереально в наше время и в нашей России, но еще есть такие места, у нас действительно была тяжелая ситуация и пережили не одну операцию. Огромное спасибо всему персоналу торакальной хирургии 2, особенная благодарность Багирову М. А., Пенаги Р. А. и очень отзывчивому, доброму, внимательному человеку - это старшая медсестра Раджабова Эльза Рамазановна! Спасибо вам еще раз и низкий вам поклон!

В этом институте как раз люди нужны здоровыми! Цель направлена на выздоровление людей! Помощь самая лучшая здесь. Багирову и всей его команде огромное спасибо за жизнь и здоровье! А также Карпиной Н. Все просто супер в этом институте. И не было никаких поборов денег, отношение очень душевное, и врачи знают своё дело. Спасибо и низкий поклон вам за вашу работу. Ну, и все зависит и от людей, которые там лечатся. Меньше курить нужно, пить и все выполнять, что говорят врачи - тогда и результат будет.

Спасибо большое Туревцевой Ю. В., Багдасарян Т. Р., Садовниковой С. С. Я им очень благодарен за шанс снова жить. Советую людям, больным туберкулёзом, лечиться именно здесь.

Читайте также: