Общая структура гельминтозов в россии роспотребнадзор

Обновлено: 25.04.2024

Роспотребнадзор напоминает, что существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельминты - общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки, отварных овощей (картофель, свекла, морковь) без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Печеночный сосальщик является возбудителем фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Амурской, Иркутской, Новосибирской, Томской областях, г. Москва, ХМАО, ЯНАО. Завоз этого гельминтоза туристами возможен из бассейна стран Карибсого моря ( Куба, Ямайка, Доминиканская республика, Багамы), стран Африки к югу от Сахары, Китая и Южный Кореи.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, Волго-Вятский и Днепровский бассейны.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или плохо просоленной и непровяленной рыбы семейства карповых ( язь, лещ, чебак ( плотва сибирская), елец, пескарь, тарань и другие).

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен и тысяч. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию инвазии и утяжелению клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, желтуха, приступы удушья, кашель. В отдельных случаях имеет место симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, легких, опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму человека: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско - Камский бассейн.

Лентец широкий – достигают в длину 5-10 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб семейства лососевых ( семга, форель, кета, горбуша, кижуч, кунжа, голец и другие) и хищных рыб (щука, окунь). Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких экземпляров гельминтов может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание, изменения языка- глоссит.

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком отделе кишечника человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.

Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком отделе кишечника человека и может достигать в длину 3-5 метров.

Личинки свиного цепня могут локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк. Человек не является окончательным хозяином эхинококка. Половозрелая особь паразитирует у животных семейства псовых. У человека личинка может локализоваться в печени и легких, и других органах с образованием кист. Кисты могут достигать огромных размеров до 50 см и более.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, ЯНАО, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита - накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Это заболевание у человека диагностируется как правило на стадии кисты с осложнениями ( асцит, желтуха, перитонит).

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Для человека заражение эхинококком возможно при заглатывании яиц с шерстью животных (собаки, овцы), а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании возбудителя этого заболевания в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы с прорывами во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком отделе кишечника человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека возбудителем аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника. У детей возникают эпилептиформные припадки, снижение умственной и физической активности. При локализации аскариды в бронхах может наступит асфиксия. В острую фазу аскаридоза возможно развитие тяжелой аллергической пневмонии.

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула. У детей возникают различные невротические расстройства, снижается память и внимание.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в мышечной ткани языка, сердечной мышцы, диафрагмы, мышцы верхних и нижних конечностей и туловища. Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Человек заражается, употребляя зараженных животных - кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала с прожилками мяса, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных при нарушении технологии термической обработки.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.

Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.

Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с вашего приусадебного участка.

Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой вы не уверены.

Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.

Обеспечить защиту от насекомых на кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.

Соблюдать правила приготовления рыбных и мясных блюд.

При появлении симптомов заболевания – обратиться к врачу.

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

Сервис Яндекс.Метрика использует технологию “cookie” — небольшие текстовые файлы, размещаемые на компьютере пользователей с целью анализа их пользовательской активности.

Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь нам улучшить работу нашего сайта. Информация об использовании вами данного сайта, собранная при помощи cookie, будет передаваться Яндексу и храниться на сервере Яндекса в ЕС и Российской Федерации. Яндекс будет обрабатывать эту информацию для оценки использования вами сайта, составления для нас отчетов о деятельности нашего сайта, и предоставления других услуг. Яндекс обрабатывает эту информацию в порядке, установленном в условиях использования сервиса Яндекс.Метрика.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты: трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

В 2016 году на территории Российской Федерации заболеваемость населения трихинеллезом возросла в 3,6 раза, тениаринхозом и тениозом снизилась соответственно на 20% и 25% по сравнению с 2015 годом.

Наиболее высокая доля заболеваний, связанных с употреблением инвазированного мяса, приходится на городских жителей - 56% случаев тениаринхоза (в 2015 году - 60%), 82% случаев тениоза (в 2015 году - 73%) и 66% случаев трихинеллеза (в 2015 году - 59%).

Трихинеллез, тениаринхоз, тениоз регистрируются во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев (86 сл.) выявлено у лиц в возрасте 20 - 39 лет. На долю мужчин приходится 69% случаев трихинеллеза, 35% случаев тениаринхоза и 38% случаев тениоза.

Самая высокая заболеваемость населения тениаринхозом остается в Ямало-Ненецком автономном округе (1,68 на 100 тысяч населения), несмотря на снижение показателей заболеваемости в 2,7 раза за последние 5 лет.

Фактором, способствовавшим заражению людей трихинеллезом, явилось мясо домашних (48%) и диких (42%) животных, не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак (10%). При этом удельный вес свинины в структуре факторов передачи инвазии составил 42% (в 2012 году - 32%), мяса собак - 12% (в 2012 году - 11%), медвежатины - 29% (в 2012 году - 25%), мяса барсуков - 5% (в 2012 году - 9%), мяса кабанов - 12% (в 2012 году - 24%).

На долю мяса, добытого на охоте, пришлось 46%; мяса, приобретенного в местах несанкционированной продажи - 15%; личного подворья - 17%, купленного на рынках, объектах общественного питания и торговли - 10%; мяса бродячих собак - 12%.

По способам кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения возбудителем трихинеллеза, удельный вес мяса копченого составил 51%, шашлыков - 22%, мяса соленого - 22%, сырого фарша и котлет - 5%.

Заболевания, связанные с употреблением мяса собак в Российской Федерации ранее встречались достаточно редко, так как это мясо не является традиционной пищей. В последнее десятилетие ежегодно регистрируются случаи трихинеллеза, связанных с употреблением мяса собак.

Факторами, послужившими причиной заражения людей тениаринхозом, явились говядина (86%) и мозг оленей (14%), не прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу.

По месту приобретения на долю мяса, купленного на рынке, приходится 39%, на объектах общественного питания - 4%, у частных лиц - 28%. Мясо, употребляемое из личного подворья, явилось фактором передачи 29% заболеваний.

Из способов кулинарной обработки мясных блюд, способствующих заражению тениаринхозом, удельный вес сырого фарша составил 52%, шашлыков - 30%, вареного мяса - 4%, мозг оленей - 14%.

По социальному статусу больных тениаринхозом на долю безработных и пенсионеров приходится 44%, учащихся - 10%. Удельный вес эпидемиологически значимого контингента (оленеводов, животноводов, доярок, работников общественного питания) из общего числа заболевших составляет 8%.

Продолжает иметь место низкое качество оформления карт эпидемиологического расследования случаев трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза. Так, в картах эпидемиологического расследования случаев тениоза указано, что обнаружены членики без идентификации (Свердловская область). Вместе с тем, идентификация члеников является основным критерием для постановки диагноза "тениаринхоза" или "тениоза".

Ряд субъектов (Красноярский край, Кабардино-Балкарская Республика, Амурская, Свердловская области) в строке "первоначальный диагноз" указывают диагноз "тениаринхоз" или "тениоз", что без проведения лабораторного обследования невозможно.

В большинстве карт эпидемиологического расследования случаев тениаринхоза отсутствуют сведения о зараженности животных гельминтозами на данной территории, противоэпидемических мероприятиях.

По данным формы N 5 вет. "Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2016 год" в 2016 году выявлялись случаи цистицеркоза (финноз) мяса крупного рогатого скота и трихинеллеза свиней на рынках, убойных пунктах хозяйств и организаций, мясоперерабатывающих заводах Российской Федерации.

Так, на рынках выявлено 173 случая финноза крупнорогатого скота, 19 случаев цистицеркоза.

На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 7095 случаев финноза крупнорогатого скота и 2116 цистицеркоза свиней.

На убойных пунктах хозяйств выявлено 173 случаев финноза крупнорогатого скота и 19 случаев цистицеркоза.

Всего в Российской Федерации выявлено 55 случаев трихинеллеза свиней, в том числе 43 случая - на мясоперерабатывающих предприятиях, 7 случаев - на убойных пунктах и 5 случаев - на рынке.

Причинами распространения паразитарных заболеваний являются нарушение ветеринарных и зоогигиенических норм при содержании животных, отсутствие на фермах систем обеззараживания навоза, а также дератизационных мероприятий, что в целом способствует сохранению возбудителей паразитарных болезней во внешней среде.

В нарушение требований СанПиН 3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" на ряде территорий продолжают использовать метод подсушивания на иловых площадках, который не обеспечивает гарантированное обеззараживание осадков сточных вод от возбудителей паразитарных инвазий, так как полностью зависит от природных и климатических факторов.

В соответствии с пунктом 16.2 и 16.3 3.2 СанПиН 3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, проводятся на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

Специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, недостаточно эффективно взаимодействуют с органами и учреждениями ветеринарного надзора и правоохранительными органами в субъектах Российской Федерации.

В 2016 году, как и в предыдущие годы, имело место заражение тениаринхозом, тениозом, трихинеллезом через мясо и мясные продукты, приобретенные на рынках, в сети общественного питания или на объектах торговли, а также реализация вышеуказанной продукции без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы в местах несанкционированной торговли. При выявлении цистицеркоза у животных не всегда информируются заинтересованные службы территорий, а также поставщики мяса.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по паразитозам, передающимся через мясо (тениаринхозу, тениозу, трихинеллезу) предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарных правил 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" по предупреждению паразитарных заболеваний, передающихся через мясо и мясную продукцию.

1.2. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию в субъектах Российской Федерации по гельминтозам, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты.

1.3. Довести до сведения заинтересованных служб информацию об эпидемиологической ситуации по тениаринхозу, тениозу и трихинеллезу.

1.4. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения.

1.5. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями труда животноводов на животноводческих комплексах, а также за их обследованием на тениидозы (опрос, соскоб, копроовоскопия).

1.6. Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинвазионных мероприятий на животноводческих комплексах и очистных сооружениях канализации в соответствии с требованиями санитарных правил СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

1.7. Совместно с заинтересованными ведомствами, принять необходимые меры по организации и внедрению мониторинга за паразитозами на неблагополучных территориях по тениидозам, трихинеллезу людей, а также финнозу крупного рогатого скота, свиней и трихинеллезу животных.

1.8. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования очагов тениаринхоза, тениоза, трихинеллеза и своевременную организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

1.9. Представлять в Роспотребнадзор карты эпидемиологического расследования по трихинеллезу, тениозу, тениаринхозу в течение месяца с момента регистрации заболевания.

1.10. Обеспечить систематическое гигиеническое обучение населения по предупреждению заражения гельминтозов, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать обеспечить своевременное выявление больных тениаринхозом, тениозом, проведение лабораторного обследования (опрос, копроовоскопия, соскоб), оказание им квалифицированной медицинской помощи.

3. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу (Нечепуренко Л.А.), представить информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по локализации очагов тениаринхоза в неблагополучных районах.

4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Пережогину А.Н.) представить информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по предотвращению формирования синантропных очагов трихинеллеза.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в срок до 10.01.2018 представить в Роспотребнадзор информацию о проводимых в 2017 году профилактических и противоэпидемических мероприятиях по трихинеллезу, тениаринхозу, тениозу, акцентируя внимание на проведении контрольно-надзорных мероприятий и принятых административных мерах.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 3 октября 2016 года N 01/13265-16-27

О заболеваемости геогельминтозами в Российской Федерации в 2015 году

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на территории Российской Федерации регистрируются геогельминтозы, возбудители которых передаются через растительную, плодовоовощную, плодово-ягодную продукцию, а также через объекты внешней среды (почву, воду), контаминированные инвазионным материалом.

Актуальность проблемы геогельминтозов обусловлена их широким распространением, как в мире, так и в Российской Федерации, а также степенью значимости, вызываемой ими патологии для человека.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 млрд. человек в мире инвазированны геогельминтами.

В Российской Федерации регистрируются следующие геогельминтозы: аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез, стронгилоидоз, анкилостомидозы.

В структуре геогельминтозов на долю аскаридоза приходится 90,2%, токсокароза - 8,7%, трихоцефалеза - 1,0% и на долю других геогельминтозов (стронгилоидоза, анкилостомидозов) - 0,1%.

Ежегодно в мире регистрируется до 800 млн. случаев аскаридоза, в Российской Федерации - до 30 тысяч случаев.

Заболеваемость аскаридозом на территории Российской Федерации в 2015 году снизилась по сравнению с 2014 годом на 10,4%.

Максимальная заболеваемость аскаридозом приходится на детей в возрасте от 3 до 6 лет (117,40 на 100 тысяч возрастной группы).

Показатели заболеваемости аскаридозом (на 100 тысяч населения) превышают среднероссийские показатели в 33 субъектах Российской Федерации: Алтайском (44,52), Красноярском (40,27), Пермском (40,62), Приморском (26,60) краях, Ханты-Мансийском автономном округе (Югре) (21,75), республиках Дагестан (97,71), Ингушетия (30,10), Коми (47,80), Мордовия (41,08), Северная Осетия-Алания (41,16), Тыва (30,37), Хакасия (20,05), Чеченской Республике (41,45), Амурской (24,30), Брянской (26,26), Владимирской (18,94), Вологодской (18,79), Ивановской (18,94), Калининградской (20,81), Кемеровской (49,61), Кировской (59,88), Ленинградской (25,45), Новосибирской (18,98), Магаданской (29,49), Пензенской (24,59), Псковской (56,89), Сахалинской (20,83), Смоленской (31,87), Свердловской (21,09), Тверской (55,45), Томской (28,35), Ярославской (38,85) областях, Еврейской автономной области (22,44).

Наиболее неблагополучная ситуация по аскаридозу сложилась в Республике Дагестан. По-прежнему, показатели заболеваемости аскаридозом в республике остаются высокими, несмотря на существенное (от 1,5 раза до 4,5 раза) снижение показателей заболеваемости в большинстве районов: в 2,2 раза - Кумторкалинском (322,2 на 100 тысяч населения), в 4,5 раза - Бежтинском (69,6 на 100 тысяч населения), в 1,5 раза - Казбековском (236,0 на 100 тысяч населения), в 1,6 раза - Бабаюртовском (103,0 на 100 тысяч населения) районах.

В Российской Федерации самые высокие показатели заболеваемости аскаридозом у детей до 17 лет отмечаются в Республике Дагестан - (250,5), Псковской - (229,9), Тверской - (229,7), Смоленской (175,3) областях.

Установлено, что больные аскаридозом дети наиболее часто выявляются при поступлении на стационарное лечение с диагнозами "ОРВИ", "обструктивный бронхит", при лечении аллергических проявлений, при обращении в медицинские организации с жалобами на отхождение аскарид, а также при диспансеризации.

Вторым по распространенности геогельминтозом в Российской Федерации является токсокароз, источником которого в отличие от аскаридоза является собака.

Эффективность диагностики токсокароза зависит от настороженности медицинских работников к токсокарозу, внедрения в практику специфических лабораторных методов диагностики, а также систематической подготовки врачей различных специальностей.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 5 тысяч случаев токсокароза.

Проблема токсокароза обусловлена высокой контаминацией яйцами токсокар объектов окружающей среды за счет значительной пораженности токсокарами собак. В результате высокая серопозитивность населения.

В 2015 году улучшилась диагностика токсокароза в республиках Северная Осетия (Алания) и Крым, Смоленской и Тверской областях.

В результате исследований , проведенных Референс-центром по мониторингу за ларвальными гельминтозами и санитарно-паразитологическому мониторингу (на базе "ФБУН "Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии") установлено, что по уровню заболеваемости населения токсокарозом территория юга России неоднородна. При иммунологическом обследовании на токсокароз доля позитивных лиц варьировала от 13,8% в Чеченской республике до 39,8% в Республике Адыгея. Эти данные коррелируют с данными санитарно-паразитологических исследований почвы, сточных вод и их осадков.

Риск заражения возбудителем токсокароза возрастает в связи с высоким уровнем зараженности собак токсокарами (до 30% от обследованных собак) и высокой контаминацией яйцами токсокар объектов окружающей среды.

В овограмме возбудителей гельминтозов, выявленных при санитарно- паразитологическом исследовании проб почвы и сточных вод очистных сооружений канализации в Южном федеральном округе, превалируют яйца токсокар (42,0 и 36,8% соответственно), что подтверждает их высокую распространенность в объектах внешней среды.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется до 600 млн. случаев трихоцефалеза, а число летальных случаев достигает 10 тысяч.

В Российской Федерации трихоцефалез распространен значительно меньше, чем аскаридоз и токсокароз, вследствие менее благоприятных климатических условий для развития возбудителя (высокой влажности и теплого климата).

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 300 случаев трихоцефалеза.

Заболеваемость трихоцефалезом сельского населения значительно выше, чем городского по сравнению с аскаридозом. На долю городских жителей приходится 34% (70 случаев), сельских - 66% (136 случаев).

Самой неблагополучной территорией по трихоцефалезу в Российской Федерации является Республика Дагестан (4,47 на 100 тысяч населения), на долю которой приходится более 65% всей заболеваемости в стране.

Стронгилоидоз остается серьезной проблемой здравоохранения во многих странах мира из-за возможного тяжелого течения с летальным исходом у пациентов со сниженным иммунитетом.

По данным Всемирной организации здравоохранения наибольшее число больных стронгилоидозом регистрируется в странах с субтропическим и тропическим климатом, а также в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки.

Активные миграционные процессы, происходящие в мире, способствуют распространению стронгилоидоза.

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируются до 20 случаев стронгилоидоза.

В 2015 году диагностирован стронгилоидоз в пяти субъектах Российской Федерации: в Ставропольском крае, Ямало-Ненецком автономном округе, Кемеровской, Кировской и Рязанской областях.

Наличие высокого риска заражения населения геогельминтозами подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований почвы различных территорий.

В 2015 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов в 1,6% проб, растениеводческих хозяйств - в 1,1% проб, селитебной зоны - в 1,2% проб, в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок - 0,7% проб, в зоне санитарной охраны источников водоснабжения - 0,8% проб, что подтверждает существующий риск заражения населения геогельминтозами через почву.

Заражению населения геогельминтозами способствуют обсемененные яйцами гельминтов овощи, фрукты, ягоды, столовая зелень. В 2015 году процент обнаружения яиц гельминтов в овощах составил 0,37%, в зелени - 0,2% (в 2014 году - 0,35%), в плодах и ягодах - 0,17 % (в 2014 году - 0,16%).

Одним из основных источников контаминации почвы возбудителями геогельминтозов являются сточные воды, которые концентрируют в себе поверхностный сток и продукты хозяйственно-производственной деятельности населения.

Объем санитарно-паразитологических исследований, осуществляемых с целью контроля качества эффективности обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях, за последние годы в целом по Российской Федерации возрос.

Число исследованных проб сточных вод и их осадков в Российской Федерации увеличилось с 26038 (в 2012 году) до 32832 (в 2015 году), при этом в 2,4% проб (в 2012 году - 2,8%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших.

Возбудители паразитарных заболеваний в сточных водах не были обнаружены в республиках Алтай, Дагестан, Калмыкия, Чукотском автономном округе, Ивановской, Калужской, Кировской, Орловской, Новгородской, Пензенской, Псковской, Самарской областях, в городах Москва и Санкт-Петербург.

Отсутствие положительных находок в воде поверхностных водоемов, сточной воде может свидетельствовать, прежде всего, о недостатках при отборе проб и требует проведения дополнительного анализа.

Анализ состояния очистных сооружений канализации в субъектах Российской Федерации показывает, что очистные сооружения канализации продолжают сбрасывать в поверхностные водоемы сточные воды, содержащие яйца гельминтов и цисты простейших.

Референс-центром по мониторингу за ларвальными гельминтозами и санитарно-паразитологическому мониторингу проведены исследования на очистных сооружениях канализации в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах.

В результате проведенных исследований выявлено, что доля проб с яйцами токсокар сточных вод до очистки составила 22,1% - в Краснодарском крае и 51,5% - в Ростовской области. После очистки продолжали выявляться жизнеспособные яйца токсокар.

В соответствии с пунктом 16.2. и 16.3. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, проводятся на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

В 2015 году при осуществлении мониторинга за детскими организациями и детскими площадками в 59 субъектах Российской Федерации в песке детских организаций и детских площадок были обнаружены яйца гельминтов. Процент обнаружения яиц гельминтов колеблется от 0,12% в Калужской области до 5,84% в Астраханской области. На остальных территориях следующие показатели: в Приморском крае - 1,25%, Республике Ингушетия - 1,8%, Удмуртской Республике - 1,8%, Архангельской - 1,8%, Волгоградской - 2,6%, Белгородской - 2,1,%, Кировской - 2,0%, Курской - 2,6%, Магаданской - 1,8%, Пензенской - 1,2%, Свердловской - 1,9%, Смоленской - 4,8%, Тверской областях - 1,3%.

При обнаружении яиц гельминтов по-прежнему территории ограничиваются такими мероприятиями как замена песка в песочницах, закрытие песочниц крышками, однако подобные мероприятия не обеспечивают дезинвазию почвы.

В целях усиления профилактических, противоэпидемических мероприятий по геогельминтозам

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Провести анализ сложившейся эпидемиологической ситуации по геогельминтозам, возбудители которых передаются через растительную, плодовоовощную, плодово-ягодную продукцию, а также через объекты внешней среды (почву, воду), с оценкой эффективности проводимых мероприятий.

Информацию о выполнении представить в срок до 01.03.2017.

1.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации растительной, плодовоовощной, плодово-ягодной продукции на предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания растительного происхождения.

1.4. Обеспечить качественное проведение расследования очагов геогельминтозов и принятие комплекса мер по локализации истинных очагов. Карты эпидемиологического расследования на все случаи геогельминтозов у детей до 1 года направлять в Роспотребнадзор.

2.1. Организовать подготовку и провести тестирование знаний медицинских работников медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики геогельминтозов, уделив особое внимание редким геогельминтозам (стронгилоидоз, анкилостомидозы). О результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.05.2017.

2.2. Провести анализ методов лабораторной диагностики, применяемых в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций с целью диагностики стронгилоидоза. Информацию представить в Роспотребнадзор в срок до 01.03.2017.

2.3. Усилить контроль за обследованием больных на гельминтозы, в том числе на стронгилоидоз и соблюдением эпидемиологического режима в психиатрических клиниках.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Алтайскому, Красноярскому, Пермскому, Приморскому краям, Ханты-Мансийскому автономному округу (Югре), республикам Ингушетия, Коми, Мордовия, Северная Осетия-Алания, Тыва, Хакасия, Амурской, Брянской, Владимирской, Вологодской, Ивановской, Калининградской, Кемеровской, Кировской, Ленинградской, Новосибирской, Магаданской, Пензенской, Псковской, Сахалинской, Смоленской, Свердловской, Тверской, Томской, Ярославской областям, Еврейской автономной области представить информацию о проводимых противоэпидемических мероприятиях и принимаемых мерах по локализации очагов аскаридоза.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Забайкальскому краю и Ненецкому автономному округу, по республикам Бурятия, Дагестан, Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Волгоградской, Костромской областям совместно с органами исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан проанализировать неудовлетворительную диагностику токсокароза, усилить контроль за внедрением исследований на токсокароз. Информацию о внедрении исследований на токсокароз представить в Роспотребнадзор в срок до 01.03.2017.

5. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан (Э.Я.Омариевой) представить в Роспотребнадзор в срок до 01.03.2017 информацию о комплексе противопаразитарных мероприятий и принимаемых мерах по локализации очагов аскаридоза, трихоцефалеза в неблагополучных районах.

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в срок до 01.03.2017 представить в Роспотребнадзор информацию о проводимых в 2016 году профилактических и противоэпидемических мероприятиях по аскаридозу, токсокарозу, трихоцефалезу, стронгилоидозу, акцентируя внимание на проведении контрольно-надзорных мероприятий и принятых административных мерах.

Биогельминтозы вместе с геогельминтозами и контактными гельминтозами образуют группу заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. Такая классификация основывается на характере онтогенеза паразитов и механизме заражения окончательного хозяина. В статье речь пойдет о биогельминтозах, передающихся через мясо и мясные продукты, их клинических проявлениях, а также о мерах санитарно-эпидемиологического надзора за ними на примере Москвы.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, жизненный цикл которых протекает в организмах нескольких хозяев. Для одних биогельминтов человек является единственным окончательным хозяином (некоторые виды тениид и шистосом), для других — один из ряда окончательных хозяев (некоторые виды трематод и лентецов). Промежуточными хозяевами могут быть членистоногие, моллюски, холоднокровные хордовые, млекопитающие, в т. ч. человек.

Заражение человека происходит через употребление в пищу продуктов питания (мяса, рыбы, ракообразных), зараженных паразитами в неполовозрелой стадии развития; при заглатывании с водой мелких промежуточных хозяев или свободноплавающих личинок биогельминтов; во время купания, когда личинки биогельминтов активно проникают через кожные покровы.

Заболеваемость биогельминтозами в Москве носит завозной характер и регистрируется на спорадическом уровне. Наиболее часто выявляются такие биогельминтозы, передающиеся через продукты питания, как трихинеллез, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, описторхоз.

Трихинеллез

Заболевание может привести к инвалидизации и летальному исходу. Его вызывают трихинеллы (Trichinella spiralis) — одни из наиболее мелких из известных нематод, имеющие длину от 1 до 4 мм и типичное для круглых червей строение. Паразитируют в организмах 70 видов млекопитающих, где содержатся в инкапсулированной форме в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всего времени пребывания в организме хозяина.

Передача трихинелл в природных условиях происходит при поедании одного хозяина паразита другим. Человек заболевает при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженных трихинеллами. Капсулы, содержащие личинки трихинелл, разрушаются в процессе пищеварения. В течение 3–4 суток трихинеллы созревают в двенадцатиперстной кишке, после чего самки отрождают личинок и погибают. Молодые личинки проникают в лимфатические сосуды, распространяются по всему организму, оседают в поперечно-полосатой мускулатуре, свиваются в спираль, образуя вокруг себя капсулу, в которой сохраняют жизнеспособность годами.

Диагностика проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза, в котором содержится указание на употребление в пищу мяса какого-либо животного, и серологического исследования крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Серологическое исследование проводится не только при наличии клинических симптомов трихинеллеза, но и при выявлении контактных, а также в очаге заболевания. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе.

Заболевшим необходимо комплексное лечение в условиях стационара. После выписки с обязательным исследованием за переболевшим врачом-инфекционистом по месту жительства устанавливается наблюдение, которое ведется в течение 6 месяцев.

В средней полосе России 30–60 % диких животных заражены трихинеллезом. Поэтому с особой бдительностью нужно относиться к мясу животных, добытых на охоте. Перед употреблением его обязательно нужно подвергнуть санитарно-ветеринарной экспертизе. Не стоит приобретать мясо в личных подворьях и других неустановленных для продажи местах. Заказывая экзотические блюда из мяса диких животных в ресторанах и закусочных, требуйте хорошо прожарить или проварить продукт.

Обратите внимание!

Опасность мясопродуктов домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки, так как на производстве смешивается мясо нескольких туш, и даже при попадании зараженного мяса в общую массу концентрация личинок в конечном продукте будет очень низкой.

В Москве регистрируются единичные завозные случаи трихинеллеза. В 2010–2012 гг. случаев заболевания людей в столичном регионе выявлено не было. За январь — сентябрь 2013 г. трихинеллезом заболели 2 москвичей. Заражение произошло свининой, приобретенной на личном подворье в Беларуси.

Вместе с тем участились случаи обнаружения трихинелл в мясе диких животных, добытых на охоте в Московской области и доставленных на исследование в ветеринарные лаборатории Москвы и региона.

В 2012 г. имел место случай выявления трихинелл в мясе пятнистого оленя и мясе рыси, приобретенных у частных лиц на автомобильных трассах г. Наро-Фоминска Московской области и г. Торжка Тверской области. Продукты были доставлены в городскую ветеринарную лабораторию на исследование. Зараженное мясо в пищу не употреблялось. Оно было изъято для уничтожения специалистами Комитета ветеринарии г. Москвы.

За последние 5 лет в России роль не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу свинины как фактора передачи инвазии снизилась. Однако увеличилась доля употребления инвазированного мяса диких животных (медвежатины, мяса барсука, кабана, моржа).

Тениаринхоз и тениоз

Возбудителями тениаринхоза и тениоза являются ленточные черви — бычий и свиной цепни соответственно. Они могут достигать длины 6–7 м, в организме человека обитают в тонком кишечнике. В целом отмечается доброкачественное течение тениидозов, однако нельзя игнорировать травмирующее и сенсибилизирующее действие, конкурентное питание и психогенное влияние паразита. К тому же членики бычьего и свиного цепней активно выделяются вместе с фекалиями, причиняя человеку моральное неудобство и загрязняя окружающую среду.

Наша справка

Онкосфера — личиночная стадия ленточных червей. Из онкосферы в любом органе промежуточного хозяина развивается цистицерк, который, попадая в окончательного хозяина, становится взрослым червем. Тело ленточного червя состоит из головки — сколекса, шейки и последовательности члеников — стробила.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот. Его заражение происходит на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина онкосферы освобождаются от оболочки, проникают в капилляры кишечника и разносятся по всему организму, оседая преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где в течение 4–5 месяцев превращаются в цистицерки.

При попадании цистицерка в организм человека, его головка прикрепляется присосками к стенке тонкого кишечника (чаще в его отделе — двенадцатиперстной кишке) и начинает расти. За сутки паразит может удлиняться на 7–10 см. От момента заражения до созревания члеников проходит около 3 месяцев. Длительность жизни паразита, если не предпринимать никаких мер по лечению, достигает 20 лет.

Патогенное влияние бычьего цепня обусловлено действием его присосок и стробил, которые повреждают слизистую, раздражают рецепторы кишечника и неблагоприятно воздействуют на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к катаральному воспалению. Скопление цепней может вызвать непроходимость кишечника. Конкурентное питание паразита, нарушение процессов всасывания создают дефицит наиболее ценных компонентов питательных веществ, из-за чего человек постоянно ощущает чувство голода. И несмотря на то, что потребление пищи повышается, масса тела тем не менее снижается. Активное передвижение члеников по организму и выделение из анального отверстия угнетающе действуют на психику больного.

Чаще всего клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда паразит уже полностью сформирован и начинает выделять членики. Больные жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, расстройство аппетита, чувство тяжести и боли в животе, метеоризм, неустойчивый стул. Диагностика основывается на обнаружении яиц или члеников биогельминта при лабораторном исследовании фекалий.

Заболевание тениозом более опасно, поскольку для свиного цепня человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином. Кроме того, возможно развитие осложненной формы заболевания — цистицеркоза.

В основе патогенеза тениоза лежат те же механизмы, что и при тениаринхозе. Клинические проявления этих двух заболеваний идентичны, однако при тениозе они, как правило, более выражены, в то же время членики паразита активно не выделяются.

Цистицеркоз развивается в результате заглатывания яиц паразита, попадания зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня. Внедряясь в капилляры, онкосферы с током крови разносятся по организму.

Клиника цистицеркоза зависит от локализации цистицерков в органах и тканях, массивности инвазии и стадии развития паразитов. Цистицерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистицеркоз ЦНС и глаз. При нейроцистицеркозе наблюдаются головные боли, а также иные проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и другие симптомы. Нередко цистицеркоз заканчивается летальным исходом.

В большинстве регионов России основное число случаев заражения приходится на осенне-зимний период, когда происходит массовый убой скота. В Якутии и других северных районах свежее мясо едят преимущественно летом и ранней осенью, поэтому пик заболеваемости припадает на эти месяцы. В Москве тениоз и тениаринхоз в основном регистрируются в конце лета и осенью — по окончании инкубационного периода после заражения во время пикников. Такая тенденция объясняется тем, что москвичи нередко потребляют шашлыки из мяса, приобретенного с рук или на стихийных рынках Подмосковья и столицы, не прошедшего ветеринарную экспертизу.

Профилактика

Мероприятия по профилактике и борьбе с биогельминтозами направлены на обезвреживание источника инвазии, охрану внешней среды от фекального загрязнения и блокирование путей передачи инфекций. В целях профилактики заболеваний, обусловленных употреблением инвазированного мяса и мясных продуктов, производится постоянный контроль качества мясной продукции на производстве и в торговом обороте, принимаются меры по предупреждению заражения сельскохозяйственных животных, ведется работа выявлению больных и носителей паразитов среди населения.

Контроль качества мясной продукции

Ежегодно специалистами столичного Управления Роспотребнадзора проводятся плановые и внеплановые мероприятия по контролю. Так, в 2012 г. было проверено 397 организаций, занимающихся производством и реализацией мяса и мясных продуктов, в т. ч. 7 мясоперерабатывающих предприятий, 3 предприятия оптовой торговли, 300 предприятий розничной торговли, 3 продовольственных рынка, 84 предприятия общественного питания. По результатам проверки было выявлено 299 нарушений санитарного законодательства. 18 из них касались вопросов санитарного содержания территории, 28 — санитарно-технического состояния объекта, 121 — санитарно-технического содержания, 1 — транспортировки продукции, 70 — реализации продукции, 23 — соблюдения дезинфекционного режима, 23 — соблюдения правил личной гигиены, 15 — организации и проведения производственного лабораторного контроля. Было вынесено 323 постановления о назначении административных наказаний в виде штрафов на общую сумму 1 051 000 руб.

Замораживание. Туши крупного рогатого скота замораживают до достижения в толще мяса температуры -12 °C. При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса -6… -9 °C тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов.

Свиные туши замораживают до достижения в толще мяса температуры –10 °C и выдерживают при температуре воздуха в камере -12 °C в течение 10 суток. При температуре в толще мяса -12 °C тушу выдерживают при температуре воздуха в холодильной камере -13 °C в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7–10 см специальным термометром.

Прогревание. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара (0,5 МПа).

Посол. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой не более 2,5 кг, натирают и засыпают поваренной солью из расчета 10 % по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24 % поваренной соли и выдерживают 20 дней.

Предупреждение инвазирования животных

Важным направлением профилактики биогельминтозов является предупреждение заражения животных. Его реализация обеспечивается проведением следующих мероприятий по охране окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней:

благоустройство населенных мест, фермерских, крестьянских хозяйств, мест отдыха, содержания и убоя скота;
поддержание чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и крестьянских хозяйств;
сбор, хранение и обеззараживание твердых бытовых отходов;
исключение паразитарного загрязнения продукции при сборе, транспортировании, хранении и реализации овощей, ягод, столовой зелени и другой сельскохозяйственной продукции растительного и животного происхождения в торговой сети, на рынках и предприятиях общественного питания;
исключение сброса необеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов, сточных вод речного и морского транспорта в поверхностные водоемы;
эффективная очистка и дезинвазия сточных вод, их осадков на различного типа очистных сооружениях населенных мест, отдельно стоящих зданий, водного и железнодорожного транспорта, животноводческих ферм и комплексов;
использование обеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов на земледельческих полях орошения;
эффективная уборка жилых помещений, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;
дезинвазия шкур и меховых изделий;
надлежащая уборка помещений детских дошкольных и школьных организаций;
регулирование сброса поверхностного стока с территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоемы;
соблюдение агротехники и правил санитарии при выращивании плодов в открытом грунте в коллективных, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйствах;
соблюдение режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных, живущих в клетках;
правильное использование утильзаводов, биотермических площадок для обеззараживания трупов животных и санитарного режима эксплуатации скотомогильников;
эффективная работа водоочистных сооружений и контроль качества питьевой воды.

Профилактическая работа с населением

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех лечебно-профилактических учреждений независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи.

С целью выявления источника инвазии в РФ проводятся плановые гельминтологические обследования населения. Согласно п. 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:

дети, посещающие дошкольные образовательные организации;
персонал дошкольных образовательных организаций;
школьники младших классов;
дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т. п.);
дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;
лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

Памятка населению

В целях профилактики трихинеллеза, тениаринхоза и тениоза населению следует:

– исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожаренное мясо;

– не дегустировать сырой мясной фарш;

– приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов качества на пищевое сырье и продукты;

– перед употреблением мяса животных, добытых на охоте или выращенных на личном подворье, обязательно обратиться в лабораторию для проведения паразитологического исследования.

[1] Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 № 105.

Худякова С. А., главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по г. Москве

Читайте также: