Оплата за ночные в инфекционном отделении

Обновлено: 13.05.2024

Боюсь, Вы не ответите. Оплачиваются ли дополнительно ночные и (или) праздничные часы при работе в ковидном госпитале режимом 14-10?

Ответы на вопрос:

Здравствуйте) Доплаты медработникам за работу в условиях коронавируса будут производиться на основании Указа Президента, который примут в скором времени. Также в Республике Башкортостан уже действуют свои региональные доплаты на основании решения Р.Хабирова.

Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.

На данный момент четкое понятие ночного дежурства, а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.

Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.

В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;

продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);

режим начала и длительности рабочего дня;

время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.

Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медицинской организации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.

Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.

Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.

В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.

Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.

При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.

Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.

Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.

Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.

Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра.

При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.

Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учреждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.

В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.

Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;

медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможностью сна во время ночного дежурства.

Поэтому рекомендуется в локальных актах конкретного медицинского учреждения и его подразделений прописать, какие именно категории медработников имеют право на сон во время ночного дежурства и в какое время.

Трудовой кодекс РФ и постановление Правительства РФ № 554 от 22.07.2008 года регулирует порядок оплаты труда сотрудников, которые работают в ночное время, а также в выходные и праздничные дни.

Обращаем Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за "ночную часть" суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.

Минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (постановление Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554).

Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 3 ст. 154 ТК РФ).

Так же обращаем внимание, что если по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения №13/П-21, утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ 05-1341).

Причем, оплата производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Когда на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 часов до 24 часов).

Согласно ч. 2 ст. 153 ТК РФ конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (но не менее размеров гарантированных действующим трудовым законодательством).

Обращаем внимание, что часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).

Статья 154 ТК РФ не содержит дополнительных условий для установления повышенной оплаты за работу в ночное время, в частности о том, что в повышенном размере оплачиваются только ночные часы, отработанные в рабочее время. Соответственно нормы ст. 154 ТК РФ распространяются на любую ночную работу, производимую как в рабочее время, так и за его пределами (сверхурочно, в выходные и праздничные дни).

Зависимость размера оплаты дежурств от коечного фонда может быть только в том случае, если системой оплаты труда в организации установлены определенные нормативы нагрузки на работников, в этом случае, доплата будет обусловлена превышением норм нагрузки (объема работы), а конкретные размеры доплаты могут устанавливаться только системой оплаты труда данной организации.

Медицинские работники могут выполнять функции дежурного не только по графику, но и за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.

В Трудовом Кодексе Российской Федерации указано, что и основная трудовая функция работника, и выполняемые им дополнительные работы обязательно должны отражаться в трудовом договоре и быть оформлены как совместительство или совмещение должностей.

Дежурства медработников имеют специфический характер, поэтому оплату за дежурство необходимо включать в средний заработок. Все функции, которые медицинский работник выполняет во время дежурства, должны быть прописаны в должностных обязанностях и трудовом договоре.

Но стоит обратить внимание и на тот факт, что какую бы дополнительную работу не пришлось осуществлять медработнику, выполняться она может только с его добровольного согласия, что указано в Трудовом Кодексе Российской Федерации. К примеру, врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больниц, диспансеров, родильных домов могут привлекаться к дежурству в стационарах только по их добровольному согласию или в том случае, если такие функции предусмотрены их обязанностями.

Если же стационарное отделение является местом работы медицинского работника, то выполнение функций в ночные смены (в ТК РФ об этом четко сказано) должны быть отражены в его должностных обязанностях. Руководитель медучреждения имеет полномочия утвердить норму нагрузки работнику подконтрольной ему организации.

С учетом особенностей работы врачей, среднего и младшего медперсонала Дежурства врачей

Рассмотрим правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплату, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.

Ночное дежурство врачей: понятие

Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.

Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в лечебном учреждении, которое непрерывно предоставляет гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).

Режим работы дежурного врача

режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;

продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);

режим начала и длительности рабочего дня;

время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.

Сменная работа и ночные дежурства врачей

Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.

В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.

При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.

Время ночного дежурства

Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.

Обращаю Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за "ночную часть" суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.

Усли по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения № 13/П-21, утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ 05-1341).

Часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).

В связи ситуацией, связанной с пандемией коронавируса 8 апреля 2020 года Президент РФ Владимир Путин отметил, что в связи с особыми условиями труда и повышенной нагрузкой медицинским работникам предусмотрены дополнительные выплаты. Более 10 млрд руб. выделено из резервного фонда Правительства РФ.глава государства счел необходимым на апрель-июнь 2020 года установить специальную выплату тем медработникам, которые непосредственно взаимодействуют с заболевшими коронавирусом гражданами. Размер доплаты — от 25 до 80 тыс. руб. А всего запланировано к выделению из федерального бюджета более 45 млрд руб.

В реализацию его поручения издано

"Постановление Правительства РФ от 2 апреля 2020 г. N 415
"Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией"

Минтруд России разъяснил ряд нюансов по расчету "коронавирусных" специальных соцвыплат медикам (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 15 декабря 2020 г. № 894н):

1. Какова продолжительность нормативной смены?

Нормативная смена определяется как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников. Например, для врачей-специалистов, среднего и младшего медперсонала (кроме медрегистратора и статистика), выполняющих работу непосредственно по оказанию медпомощи и обслуживанию больных в инфекционных больницах, отделениях, палатах и кабинетах, установлена сокращенная 36-часовая рабочая неделя, а нормативная смена составит 1/5 от 36 часов – 7 часов 12 минут;

2. Влияет ли на продолжительность нормативной смены отпуск, больничный и т.д.?

Нормативная смена не зависит от фактического времени, в которое работник выполняет свои трудовые обязанности в календарном месяце, и не меняется, если работник занят полное рабочее время, неполное рабочее время по основному месту работы или на условиях внешнего/ внутреннего совместительства, или если работник в течении календарного месяца был в отпуске или болел. Нормативная смена не меняется при суммированном учете рабочего времени. Например, рабочее время врача-инфекциониста составляет 36 часов в неделю. Нормативная смена составит 7 часов 12 минут. Если работник полностью отработал в ноябре и декабре 2020 года рабочее время на ставку, то число нормативных смен составит 19,9 и 22,9 соответственно. У работника, принятого на 0,5 ставки, в ноябре и декабре 2020 года число нормативных смен составит соответственно 9,95 и 11,45, с округлением до десятых – 10,0 и 11,5 соответственно;

3. Как рассчитывать нормативную смену совместителям?

Расчет нормативной смены осуществляется раздельно по основному месту работы и по совместительству, при этом нормативные смены там и там могут различаться в зависимости от занимаемых должностей/ профессий. Организация, в которой медик занят и по основному месту работы, и по внутреннему совместительству, учитывает работника при формировании реестра получателей соцвыплаты раздельно – и по основной должности, и по "совместительской". Организация, в которой работник занят по основному месту работы, не включает в этот реестр информацию о его работе на условиях внешнего совместительства, – это должна делать именно та организация, где он и работает "внешним совместителем";

4. Как суммировать рабочее время для расчета нормативных смен?

При суммировании рабочего времени для последующего расчета числа отработанных нормативных смен учитывается все отработанное время в те дни/смены, в которые работник привлекался к оказанию медпомощи по диагностике и лечению COVID-19, контактировал с такими пациентами. Например, у врача смена продолжительностью 24 часа, которая начинается в 8.00 в первый день и заканчивается в 8.00 во второй день. В этом случае учитывается все время – 24 часа – вне зависимости от того, оказывалась ли им "ковидная" медпомощь в первый день смены и/ или во второй;

5. Особые отметки в Табеле

При ведении табеля учета рабочего времени целесообразно обозначать дни, в которые работник привлекался к оказанию "ковидной" медпомощи, условным обозначением "Ф(кв)". Кроме того, учитываются часы, отработанные работником при сверхурочной работе, работе в выходные дни и нерабочие праздничные дни. Их также целесообразно указывать с условным обозначением "Скв", "РПкв". Эти часы включаются в расчет фактического числа нормативных смен в одинарном размере. Повышение размера специальной соцвыплаты при сверхурочной работе и работе в выходные и нерабочие праздничные дни постановлением № 1762 не предусмотрено;

6. Выплаты полагаются и не оказывающим медпомощь, но контактирующим с COVID-пациентами

Соцвыплаты устанавливаются, в том числе, медработникам, не оказывающим медпомощь по диагностике и лечению COVID, но контактирующим с такими пациентами при выполнении должностных обязанностей, например, стационарному "ковидному" пациенту, имеющему сопутствующее острое заболевание или состояние (например, инфаркт миокарда; ОНМК; маточное кровотечение), на консультацию приглашается врач-кардиолог, врач-невролог, врач-акушер-гинеколог соответственно, не состоящий во временном штатном расписании медорганизации или структурного подразделения, оказывающей помощь пациенту с COVID в соответствии с Временным порядком № 198н, или амбулаторному пациенту с легким течением COVID требуется консультация врача-уролога или проведение диагностических исследований на дому специалистами, либо выезд бригады неотложной или СМП, работники которой взаимодействуют с таким пациентом (например, для купирования гипертонического криза, астматического статуса, оказания медицинской помощи при острой травме). В этом случае для осуществления специальной соцвыплаты учитываются все дни работы, в которые медработники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей;

7. Кто должен размещать сведения в специальном COVID-ресурсе?

Сведения о медицинских и иных организациях или их структурных подразделениях, работники которых оказывают медпомощь по диагностике и лечению COVID-19 (участвуют/ обеспечивают её оказание) либо контактируют с COVID-пациентами, размещаются в COVID – ресурсе самими медицинскими организациями.

1 февраля 2005 г., 4 сентября 2012 г., 24 декабря 2014 г.

ГАРАНТ:

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Установить для медицинских работников следующую сокращенную продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности:

36 часов в неделю - по перечню согласно приложению N 1;

33 часа в неделю - по перечню согласно приложению N 2;

30 часов в неделю - по перечню согласно приложению N 3;

24 часа в неделю - для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882 в пункт 2 внесены изменения

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам применения настоящего постановления.

Председатель Правительства
Российской Федерации

14 февраля 2003 г.

Перечисляются должности и (или) специальности медицинских работников, организации, а также отделения, палаты, кабинеты и условия труда, работа в которых дает право на сокращенную рабочую неделю. Так, для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях продолжительность рабочего времени составляет 24 часа в неделю.

Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности"

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования

Текст постановления опубликован в "Российской газете" от 20 февраля 2003 г. N 33, в Собрании законодательства Российской Федерации от 24 февраля 2003 г. N 8 ст. 757

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2014 г. N 1469

Изменения вступают в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования названного постановления

Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2012 г. N 882

Постановление Правительства РФ от 1 февраля 2005 г. N 49

М.К. Башарина,
автор ответа, консультант Аскон

ВОПРОС

Наше учреждение закрытого типа. Сотрудники медсанчасти работают с 07:00 до 23:00. В связи с необходимостью контроля состояния воспитанников требуется присутствие мед.работника ночью. Есть ли особенности работы медработников в чрезвычайных ситуациях, это должно быть оформлено как сверхурочная работа или работа в выходной день?

Оформление работы в ночное время зависит от режима работы, установленного сотрудникам медсанчасти.

Если вы привлекаете сотрудника:

после окончания рабочей смены для работы в ночное время, то это сверхурочная работа;
вне графика его работы, для работы в ночное время, то это работа в выходной день.

Разработка плана действий объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрезвычайных ситуациях утв. Минздравом России 10.07.1998.

ОБОСНОВАНИЕ

Работникам бюджетных учреждений зачастую приходится выполнять свой профессиональный долг в выходные и праздничные дни. Положения трудовых или коллективных договоров должны предусматривать оплату работы в выходные и праздничные дни не менее чем в двойном размере (ст. 153 ТК РФ). При этом персоналу, работа которого носит сменный характер (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу и др.), выходные дни оплачиваются в обычном размере в соответствии с ч. 3 ст. 111 ТК РФ. Следовательно, такой день должен считаться обычным рабочим, то есть за него должна быть выплачена заработная плата в одинарном размере. Если же сотрудника, работающего в сменном режиме, привлекли к работе в день, который не определен в его графике в качестве рабочего, то организация обязана начислить вознаграждение в повышенном размере: не менее чем в два раза в соответствии со ст. 153 ТК РФ.

Сверхурочная работа - работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени (ежедневной работы (смены)), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период (ст. 99 ТК РФ).

Привлечение к сверхурочной работе не должно носить систематического характера, оно может происходить эпизодически в определенных случаях (письмо Роструда от 07.06.2008 N 1316-6-1). В соответствии с ч. 6 ст. 99 ТК РФ в течение двух дней подряд продолжительность сверхурочной работы не может превышать четырех часов.

Согласно статье 154 Трудового кодекса РФ каждый час работы в ночное время (с 22 часов до 6 часов) оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Доплаты за работу в ночное время устанавливаются нормативными правовыми актами и локальными нормативными актами работодателя.

М.К. Башарина,
автор ответа, консультант Аскон

Читайте также: