От чего происходит отравление радиацией

Обновлено: 26.04.2024

Радиационное поражение при ядерной катастрофе (радиационной аварии, утечке)

Радиационная авария или утечка — это эпизод неконтролируемого воздействия излучения на людей или распространения радиоактивного вещества, приводящий к радиационному поражению и/или загрязнению. Когда-то такие происшествия были редкостью, однако по мере всевозрастающего применения ионизирующей радиации в промышленности, научных исследованиях, производстве энергии и обороне, а также в диагностике и лечении заболеваний логично ожидать увеличения количества поражений, связанных с облучением, что, собственно, и происходит.

Среди происшествий, закончившихся облучением людей, большинство было обусловлено неправильным применением или обращением с лечебными или диагностическими радионуклидами; нерадивым отношением к оборудованию и утерей источников; сбоями в работе запорных систем, обеспечивающих безопасность, и использованием приборов, продуцирующих слишком мощное рентгеновское и гамма-излучение; а в очень редких случаях — рассеиванием радиоактивного материала при авариях во время транспортировки.

Обычно имеется 4 типа несчастных случаев, когда радиация воздействует на людей: (а) те, при которых поражение происходит за счет прохождения лучей через все тело или через его часть; (б) те, при которых у пострадавших происходит поверхностное загрязнение радионуклидом; (в) те, при которых опасные вещества попадают внутрь организма ингаляционно, энтерально, парентерально или за счет всасывания через кожу или раневую поверхность; (г) комбинированные воздействия.

Все пораженные лица также одновременно могут иметь дополнительную терапевтическую или хирургическую патологию.

а) Наружное облучение. Пострадавшие могут облучиться от рентгеновской трубки, ускорителя или закрытого источника, располагающегося в гамма-камере. Источники электронов высоких энергий (бетатроны) оказывают аналогичное действие. Поражается все тело или его часть.

б) Радиационное загрязнение. При загрязнении поверхности тела пострадавшего в зависимости от степени радиоактивного загрязнения пациента нужно изолировать, чтобы не допустить переноса радиоизотопов на персонал или в другие отделения лечебного учреждения. Загрязняющее радиоактивное вещество бывает либо жидким, либо твердым в мелкодисперсном виде.

В последнем случае речь идет о порошках с частицами разных размеров, от микроскопических до крупных. Загрязнение связано с радиоактивным (альфа-или бета-) или электромагнитным излучением (рентгеновские лучи, гамма-лучи), а также с обоими одновременно.

в) Внутреннее заражение. После радиационной аварии получившие внутреннее заражение люди никакой особой опасности для персонала медицинских лабораторий не представляют. Осторожность уместна лишь в двух ситуациях: (а) в крайне редких случаях, если поступивший больной получил большую дозу нейтронного излучения, и (б) если пострадавшему с внутренним заражением проводят терапию, которая ускоряет процессы выделения радионуклидов из организма и предотвращает их фиксацию в органах и тканях.

г) Клиника радиационного поражения при аварии или утечке:

- Острые эффекты. Из здоровых тканей в типичном случае острую реакцию на облучение дают костный мозг, кишечник, кожа, эпителий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Следствием неадекватности процессов пролиферации, способности тканей к обновлению являются угнетение функции костного мозга, мукозит, эпителит, эпиляция и кишечные расстройства.

Лечение поражения слизистых оболочек и их эпителиального слоя чисто симптоматическое. При синдроме поражения желудочно-кишечного тракта и урологических расстройствах назначают спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Местная анестезия может облегчить боли, обусловленные поражением рта, глотки и пищевода.

- Промежуточные эффекты. Промежуточные эффекты являются следствием медленной пролиферации клеток, возможно, эндотелия или соединительной ткани. Наибольшее значение имеют лучевой пневмонит и перикардит, которые по времени совпадают с проявлением промежуточных эффектов. Оба состояния наступают вскоре после экспозиции, обычно протекают транзиторно, с незначительными клиническими симптомами без стойких последствий.

- Поздние эффекты. В позднем периоде типичные изменения напрямую зависят от величины общей эффективной дозы, поглощенной пограничными нормальными тканями, которые неизбежно попадают в зону проникновения лучей. Считается, что в данном случае поражаются преимущественно эндотелий и соединительная ткань. Развитие некрозов, свищей и плотного фиброза четко коррелирует с общей эффективной дозой облучения. Поздние осложнения могут развиться в течение всего нескольких месяцев или спустя ряд лет после облучения. В отличие от острых и подострых проявлений эти осложнения обладают признаками хронической патологии и не всегда поддаются хирургической коррекции.

Более того, они могут отличаться от острых или подострых реакций. Именно опасность развития поздних реакций ограничивает величину общей эффективной дозы облучения в терапии опухолей.

Результаты одного из проспективных клинических исследований позволяют говорить о том, что больным с тяжелой, обусловленной радиацией гематурией может оказаться полезной гипербарическая оксигенация (20 сеансов ингаляций 100 % кислородом под давлением в 3 бара, по 90 мин каждая).

Есть основания полагать, что существует взаимосвязь между облучением рентгеновскими лучами в малой дозе по поводу лимфоидной гиперплазии и последующим развитием узлового зоба. Рак молочной железы у женщин иногда возникает после лучевой терапии по поводу фиброаденоматоза и мастита.

- Глаз. Наиболее чувствительны к радиации роговица и слезные протоки.

- Церебральный некроз. Об отсроченном радиационном некрозе головного мозга следует думать во всех случаях, когда у больного, получившего определенную дозу краниального облучения, развивается неврологическая симптоматика.

- Легкие. Радиационный пневмонит развивается незаметно и постепенно, как правило, через 6—12 нед после лучевой терапии. Он проявляется все усиливающимся кашлем, одышкой и лихорадкой. При рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии обнаруживаются изменения, которые выглядят либо как плохо отграниченное негомогенное затемнение, либо как плотный альвеолярный инфильтрат с прослеживаемыми на его фоне заполненными воздухом бронхами. Характерный рентгенографический признак радиационного инфильтрата — это четкая очерченность контура, соответствующего границам облученного поля. Радиационный пневмонит, по всей видимости, представляет собой одну из форм иммунной реакции гиперчувствительности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Радиация – это потоки частиц, образовавшихся во время ядерных реакций или радиоактивного распада. Все мы наслышаны про опасность радиоактивного излучения для человеческого организма и знаем, что оно может стать причиной огромного количества патологических состояний. Но зачастую большинство людей не знают, в чем именно состоит опасность радиации и как можно защитить себя от нее. В этой статье мы рассмотрели, что такое радиация, в чем заключается ее опасность для человека, причиной каких заболеваний она может стать.

Что такое радиация

Радиоактивные частицы имеют различную способность проникновения и прохождения через различные вещества. Некоторые из них могут проходить через стекло, человеческое тело, бетон.

На знании о способности конкретных радиоактивных волн проходить через материалы составлены правила защиты от радиации. Например, стены рентгенологических кабинетов сделаны из свинца, через который радиоактивное излучение не может пройти.

Радиация бывает:

природной. Она формирует природный радиационный фон, к которому мы все привыкли. Солнце, почва, камни выделяют излучения. Они не опасны для человеческого организма.
техногенной, то есть такой, которая была создана вследствие человеческой деятельности. Сюда относится добывание радиоактивных веществ из глубин Земли, использование ядерных топлив, реакторов и т. д.

Как радиация попадает в человеческий организм

Радиационное излучение имеет два пути попадания в человеческий организм: внутренний и внешний. Оба они являются опасными для человека и могут вызвать различные патологии.

Степень радиационного поражения человека зависит от количества и длительности облучения, полученной дозы, а также веса, возраста и состояния организма пострадавшего.

Внешнее облучение распространяется от радиоактивных веществ. Контакт с ними возможен на производстве, во время медицинских рентгенологических обследований, технологических катастроф. Ярким примером такого внешнего облучения является авария на Чернобыльской атомной электростанции.

Внутреннее облучение развивается вследствие проникновения радиоактивных частиц внутрь организма, например, через порезы на коже или же вместе с продуктами питания. Накапливаясь в тканях, такие частицы облучают и постепенно поражают организм.

Запомните, что внутреннее радиационное облучение опаснее внешнего. Источник излучения в данном случае практически невозможно инактивировать или изъять.

Какие заболевания может вызвать радиация

Чем радиация опасна для человека, может ли она вызвать тяжелые патологические состояния? Излучение, которое исходит от радиоактивных элементов, несет смертельную опасность для организма. Разовый массивный контакт с ними может закончиться смертью.

Ниже мы рассмотрели заболевания и патологические процессы, которые могут возникнуть вследствие влияния радиации на организм человека.

Острая лучевая болезнь

Это состояние развивается при однократном массивном облучении человека. Такое состояние встречается нечасто.

Оно может развиться во время каких-то техногенных аварий и катастроф.

Степень клинических проявлений зависит от количества радиации, подействовавшей на организм человека.

При этом могут поражаться все органы и системы.

Хроническая лучевая болезнь

Это состояние развивается при длительном контакте с радиоактивными веществами. Чаще всего развивается у людей, которые взаимодействуют с ними по долгу службы.

При этом клиническая картина может нарастать медленно, на протяжении многих лет. При продолжительном и длительном контакте с радиоактивными источниками облучения происходит поражение нервной, эндокринной, кровеносной систем. Также страдают почки, происходят сбои во всех обменных процессах.

Хроническая лучевая болезнь имеет несколько стадий. Она может протекать полиморфно, клинически проявляясь поражением различных органов и систем.

Онкологические злокачественные патологии

Учеными доказано, что радиация может спровоцировать онкологические патологии. Чаще всего развивается рак кожи или щитовидной железы, также нередки случаи появления лейкоза – рака крови у людей, страдающих от острой лучевой болезни.

Согласно статистическим данным, количество онкологических патологий после аварии на Чернобыльской АЭС возросло в десятки раз на территориях, пораженных радиацией.

Использование радиации в медицине

Ученые научились использовать радиационное излучение во благо человечества. Огромное количество различных диагностических и лечебных процедур тем или иным образом связаны с радиоактивным излучением. Благодаря продуманным протоколам по безопасности и современному оборудованию такое применение радиации практически безопасно для пациента и для медицинского персонала, но при соблюдении всех правил по безопасности.

Диагностические медицинские методики с использованием радиации: рентгенография, компьютерная томография, флюорография.

К лечебным методикам относятся различные виды лучевой терапии, которые используются при лечении онкологических патологий.

Использование лучевых методов диагностики и терапии должно проводиться квалифицированными специалистами. Данные процедуры назначаются пациентам исключительно по показаниям.

Основные методы защиты от радиационного излучения

Научившись использовать радиоактивное излучение в промышленности и в медицине, ученые позаботились про безопасность людей, которые могут вступать в контакт с данными опасными веществами.

Только тщательное соблюдение основ личной профилактики и защиты от радиации может защитить человека, работающего в опасной радиоактивной зоне, от хронической лучевой болезни.

Основные способы защиты от радиации:

Защита с помощью расстояния. Радиоактивное излучение имеет определенную длину волн, дальше которой оно не действует. Поэтому в случае опасности нужно немедленно покидать опасную зону.
Защита экранированием. Суть этого метода состоит в использовании для защиты веществ, которые не пропускают сквозь себя радиоактивные волны. Например, от альфа-излучений способны защитить бумага, респиратор, резиновые перчатки.
Защита временем. Все радиоактивные вещества имеют время полураспада и распада.
Химическая защита. Человеку даются перорально или вводятся в виде уколов вещества, способные снижать негативное влияние радиации на организм.

У людей, работающих с радиоактивными веществами, есть протоколы защиты и поведения в различных ситуациях. Как правило, в рабочих помещениях установлены дозиметры – аппараты для измерения радиационного фона.

Радиация опасна для человека. При повышении ее уровня выше допустимой нормы развиваются различные заболевания и поражения внутренних органов и систем. На фоне лучевого облучения могут развиваться злокачественные онкологические патологии. Радиационное излучение используют и в медицине. С его помощью проводят диагностику и лечение многих болезней.

Хиросима, Нагасаки, Чернобыль – это черные страницы в истории человечества, связанные с атомными взрывами. Среди пострадавшего населения наблюдались негативные радиационные эффекты. Влияние ионизирующего излучения имеет острый характер, когда в течение короткого времени разрушается организм и наступает смерть, или хронический (облучение небольшими дозами). Третий вид влияния – долгосрочный. Он вызывает генетические последствия радиации.

Воздействие ионизирующих частиц бывает разное. В небольших дозах радиоактивное излучение применяют в медицине для борьбы с онкологией. Но почти всегда оно негативно влияет на здоровье. Малые дозы атомных частиц являются катализаторами (ускорителями) развития рака и поломки генетического материала. Большие дозы приводят к частичной или полной гибели клеток, тканей и всего организма. Сложность в контроле и отслеживании патологических изменений заключается в том, что при получении малых доз радиации симптомы отсутствуют. Последствия могут проявляться через годы и даже десятилетия.

Радиационные эффекты облучения людей имеют такие последствия:

Мутации.
Раковые заболевания щитовидной железы, лейкозы, молочной железы, легких, желудка, кишечника.
Наследственные нарушения и генетического кода.
Нарушение обмена веществ и гормонального равновесия.
Поражение органов зрения (катаракта), нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.
Ускоренное старение организма.
Стерильность яичников у женщин.
Слабоумие.
Нарушение психического и умственного развития.

Пути и степень облучения

Облучение человека происходит двумя путями – внешним и внутренним.

Внешняя радиация, которую получает организм, исходит от излучающих объектов:

космос;
радиоактивные отходы;
испытания ядерного оружия;
естественная радиация атмосферы и грунта;
аварии и утечки на атомных реакторах.

Внутреннее облучение радиацией осуществляется изнутри организма. Радиационные частицы содержатся в пищевых продуктах, которые человек употребляет (до 97%), и в небольшом количестве в воде и воздухе. Для того чтобы понять, что происходит с человеком после облучения радиацией, нужно понимать механизм ее воздействия.

Мощное излучение вызывает в организме процесс ионизации. Это значит, что в клетках образуются свободные радикалы – атомы, у которых не хватает электрона. Чтобы восполнить недостающую частицу, свободные радикалы отбирают ее у соседних атомов. Так возникает цепная реакция. Этот процесс приводит к нарушению целостности молекул ДНК и клеток. Как результат – развитие атипичных клеток (раковых), массовая гибель клеток, генетические мутации.

Дозы облучения в Гр (грей) и их последствия:

0,0007-0,002 – норма получения организмом радиации за год;
0,05 – предельно допустимая доза для человека;
0,1 – доза, при которой риск развития генных мутаций удваивается;
0,25 – максимально допустимая однократная доза в чрезвычайных условиях;
1,0 – развитие острой лучевой болезни;
3-5 – ½ пострадавших от радиации погибает в течение первых двух месяцев из-за поражения костного мозга и, как следствие, нарушения процесса кроветворения;
10-50 – летальный исход наступает через 10-14 дней из-за поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
100 – смерть наступает в первые часы, иногда через 2-3 дня из-за повреждения ЦНС (центральная нервная система).

Классификация поражений при радиационном облучении

Облучение радиаций приводит к повреждению внутриклеточного аппарата и функций клеток, что впоследствии вызывает их гибель. Наиболее чувствительны клетки, которые быстро делятся – лейкоциты, эпителий кишечника, кожа, волосы, ногти. Более устойчивы к радиации гепатоциты (печень), кардиоциты (сердце) и нефроны (почки).

Радиационные эффекты облучения

острая и хроническая лучевая болезнь;
поражение глаз (катаракта);
лучевые ожоги;
атрофия и уплотнение облученных участков кожи, сосудов, легких;
фиброз (разрастание) и склероз (замена соединительной структурой) мягких тканей;
уменьшения количественного состава клеток;
дисфункция фибробластов (матрица клетки, основа при ее появлении и развитии).

опухоли внутренних органов;
злокачественные изменения крови;
умственная отсталость;
врожденные уродства и аномалии развития;
рак у плода вследствие его облучения;
сокращение продолжительности жизни.

изменение наследственности;
доминантные и рецессивные мутации генов;
хромосомные перестройки (изменение числа и структуры хромосом).

Симптомы радиационного поражения

Симптомы облучения радиацией зависят в первую очередь от радиоактивной дозы, а также от площади поражения и продолжительности однократного воздействия. Дети более восприимчивы к радиации. Если у человека есть такие внутренние болезни, как сахарный диабет, аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, красная волчанка), это усугубит влияние радиоактивных частиц.

Однократная радиационная доза наносит большую травму, чем такая же доза, но полученная в течение нескольких дней, недель или месяцев.

При однократном воздействии большой дозы или при поражении обширной площади кожи развиваются патологические синдромы.

Цереброваскулярный синдром

Это признаки облучения радиацией, связанные с поражением сосудов головного мозга и нарушением мозгового кровообращения. Просвет сосудов сужается, поступление кислорода и глюкозы в мозг ограничивается.

кровоизлияния в мозжечок – рвота, головная боль, нарушение координации, косоглазие в сторону поражения;
кровоизлияние в мост – глаза не двигаются в стороны, расположены только посередине, зрачки не расширяются, реакция на свет слабая;
кровоизлияние в таламус – полный паралич половины тела, зрачки не реагируют на свет, глаза опущены к носу, исход всегда летальный;
кровоизлияние субарахноидальное – резкие интенсивные боли в голове, усиливающиеся при любых физических движениях, рвота, лихорадка, изменение ритмов сердца, скопление жидкости в мозге с последующим отеком, эпилептические припадки, повторные кровоизлияния;
тромботический инсульт – нарушение чувствительности, отклонение глаз к очагу поражения, недержание мочи, нарушение координации и целенаправленности движений, психическая заторможенность, устойчивое повторение фраз или движений, амнезия.

Гастроинтестинальный синдром

тошнота, снижение аппетита, рвота;
вздутие живота, интенсивная диарея;
нарушение водно-солевого баланса.

Впоследствии развивается некроз – омертвение слизистой кишечника, далее сепсис.

Синдром инфекционных осложнений

Это состояние развивается из-за нарушения формулы крови, как следствие, снижение естественного иммунитета. Возрастает риск экзогенной (внешней) инфекции.

Осложнения при лучевой болезни:

ротовая полость – стоматит, гингивит;
органы дыхания – тонзиллит, бронхит, пневмония;
ЖКТ – энтерит;
лучевой сепсис – усиливается гноеобразование, на коже и внутренних органах появляются гнойнички.

Орофарингеальный синдром

Это язвенное кровоточащее поражение мягких тканей ротовой и носовой полости. У пострадавшего отечная слизистая, щеки, язык. Десны становятся рыхлыми.

сильная боль в ротовой полости, при глотании;
продуцируется много вязкой слизи;
нарушение дыхания;
развитие пульмонита (поражение альвеол легких) – одышка, хрипы, вентиляционная недостаточность.

Геморрагический синдром

Определяет степень тяжести и исход лучевой болезни. Нарушается свертываемость крови, стенки сосудов становятся проницаемыми.

Симптомы – в легких случаях мелкие, точечные кровоизлияния во рту, в области заднего прохода, с внутренней стороны голеней. В тяжелых случаях радиационное облучение вызывает массивные кровотечения из десен, матки, желудка легких.

Радиационное поражение кожи

При небольших дозах развивается эритема – выраженное покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов, позже наблюдаются некротические изменения. Спустя полгода после облучения появляется пигментация, разрастание соединительной ткани, появляются стойкие телеангиэктазии – расширение капилляров.

Кожа человека после радиации атрофируется, становится тонкой, легко повреждается при механическом воздействии. Лучевые ожоги кожи не поддаются лечению. Кожные покровы не заживают и очень болезненны.

Генетические мутации от воздействия радиации

Еще одни признаки радиационного облучения – это генные мутации, нарушение структуры ДНК, а именно одно его звена. Такое ничтожное, на первый взгляд, изменение приводит к серьезным последствиям. Генные мутации необратимо изменяют состояние организма и в большинстве случаев приводят к его гибели. Мутантный ген вызывает такие заболевания – дальтонизм, идиопатия, альбинизм. Проявляются в первом поколении.

Хромосомные мутации – изменение размеров, количества и организации хромосом. Происходит перестройка их участков. Они напрямую влияют на рост, развитие и функциональность внутренних органов. Носители хромосомных поломок погибают в детском возрасте.

Последствия облучения радиацией в глобальном масштабе:

Падение рождаемости, ухудшение демографической ситуации.
Стремительный рост онкологической патологии среди населения.
Тенденция к ухудшению здоровья детей.
Серьезные нарушения иммунного статуса среди детского населения, которое находится в зонах влияния радиации.
Заметное сокращение показателей средней продолжительности жизни.
Генетические сбои и мутации.

Значительная часть изменений, вызванная влиянием радиоактивных частиц, является необратимой.

Риск возникновения рака после облучения прямо пропорционален дозе облучения. Радиация даже в минимальных дозах негативно сказывается на самочувствии и работе внутренних органов. Люди часто списывают свое состояние на синдром хронической усталости. Поэтому после диагностических или лечебных мероприятий, связанных с облучением, необходимо принимать меры по ее выведению из организма и укреплять иммунитет.

Причины и клиника острой лучевой болезни (радиоактивного поражения)

а) Обзор клиники острого радиационного синдрома:

1. Ранний продромальный период — от нескольких часов до 1—2 дней:
- Тошнота
- Рвота
2. Латентная стадия — от нескольких дней до нескольких недель:
- Хорошее самочувствие
3. Третья стадия — с начала 3-й до 5-й недели:
- Внезапное развитие тяжелого поражения желудочно-кишечного тракта
- Кровоточивость
- Инфекции
- Эпиляция
4. Четвертая стадия — недели — месяцы:
- Выздоровление

б) Подгруппы пораженных:

- Синдромы. Различными уровнями чувствительности к радиоактивному облучению обладают 3 главные системы органов, которые реагируют на воздействие проникающей радиации и поэтому участвуют в формировании соответствующих синдромов.

1. Синдром поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем (более 2000 рад). Уровень облучения — сверхлетальная доза, всегда смертельная. Немедленное появление тошноты, рвоты, диареи с кровью, необратимой гипотензии, апатии, атаксии, судорог, а затем комы. Отсутствует какой бы то ни было продром или латентная фаза. За 3—6 ч формируется четкая клиническая картина. Смертельный исход наступает через 48 ч. Поражение проявляется в радиационном некрозе эндотелия и сосудистом коллапсе.

2. Желудочно-кишечный синдром (от 1000 до 3000 рад). Быстро появляются (за 3—12 ч) перфузная диарея, тошнота и рвота. Через 24—48 ч признаки болезни проходят. Отмечается уменьшение числа лимфоцитов в крови. Латентный период, продолжающийся 1 нед или менее, сменяется стадией, когда слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта полностью обнажается, что проявляется профузной диареей, фульминантной лихорадкой, развитием инфекций и кровоизлияний. Все это либо заканчивается наступлением смерти, либо переходит в гематологический синдром.

3. Гематологический синдром (200—1000 рад). Для продромального периода характерны тошнота, рвота и анорексия. Он начинается через 2—6 ч после воздействия высокой дозы или через 6— 12 ч — при меньших уровнях облучения.

Гематологический синдром:

1. На раннем этапе — снижение абсолютного числа лимфоцитов в периферической крови (первые часы), которое сохраняется в течение нескольких дней или недель.

2. Кратковременное (на несколько дней) увеличение числа лейкоцитов, которое удерживается 1—2 дня и затем снижается. Максимальная лейкопения регистрируется через 2—5 нед.

3. Высокие дозы облучения приводят к тяжелому агранулоцитозу на 7—10-й день, что является плохим прогностическим признаком. Период восстановления может занять от нескольких недель до месяцев.

4. Через 1—2 нед отмечается снижение числа тромбоцитов в крови. Максимальное снижение наблюдается через 4—5 нед. Если произошло массивное облучение, то глубокая тромбоцитопения развивается рано. Процесс возвращения к нормальным показателям может занять несколько месяцев.

5. Что касается красного ростка, то здесь отмечается медленное уменьшение числа ретикулоцитов, степень выраженности которого зависит от суммарной дозы и тяжести острой лучевой болезни. Кровопотеря через желудочно-кишечный тракт или в ткани может привести к ранней анемии.

Острая лучевая болезнь.
Временные закономерности развития главных событий в соответствии с дозой облучения.

в) Симптомы и признаки в продромальном периоде:

- Тошнота и рвота. Появление этих симптомов вместе с внезапной кровянистой диареей сразу после экспозиции свидетельствует о возможном летальном исходе. Начало по прошествии 2— 3 ч указывает на облучение в высокой дозе. Развитие симптомов через 6— 12 ч и их исчезновение до конца первых суток свидетельствуют о получении сублетальной дозы (100—200 рад). Указанные факты необходимо документировать с самого начала и при каждом последующем обследовании, а также различать их и естественную реакцию организма на перенесенный стресс и возбуждение.

- Гипертермия. Значительное повышение температуры тела в первые часы после облучения расценивается как свидетельство неблагоприятного прогноза. Лихорадка и озноб, возникающие в первые сутки, указывают на аналогичную ситуацию.

- Эритема. Облучение в дозах от 1000 до 2000 рад обусловливает эритему пораженной кожи в первые 24 ч. При меньших дозах (400 рад) она реже наблюдается и возникает позже.

- Гипотензия. Гипотензия сопровождает сверхлетальные уровни облучения всего тела. Падение систолического давления более чем на 10 % рассматривается как значимое.

- Неврологические расстройства. Спутанность сознания, атаксия, судороги и кома в первые 2—6 ч после облучения указывают на воздействие радиации в сверхлетальной дозе. Четкая регистрация времени появления и длительности этих признаков позволяет врачу быстро и на ранних стадиях оценить состояние пострадавших от радиоактивного инцидента, распределить их по группам.

- Изменение числа лимфоцитов как реакция на облучения. Оказалось, что лимфоциты периферической крови чрезвычайно чувствительны к радиоактивному облучению. Удалось продемонстрировать четкую зависимость между дозой радиоактивного облучения и числом лимфоцитов в циркуляции. Всем лицам, подпадающим под категории радиоактивного поражения "от вероятного до тяжелого", необходимо максимально быстро провести анализ крови с подсчетом формулы и повторить его через 24 и 48 ч. В табл. 70.16 представлена интерпретация рассматриваемого показателя через 48 ч после облучения:

1. Число лимфоцитов, превышающее 1,5 х 10 9 /л, — облучение незначительное.

2. Число лимфоцитов от 1,0 до 1,5 х 10 9 /л — относительно небольшая доза. Умеренно выраженная депрессия костного мозга через 3 нед. Прогноз при условии проведения соответствующей терапии хороший. Пострадавший — возможный кандидат на трансплантацию костного мозга.

3. Число лимфоцитов от 0,5 до 1,0 х 10 9 /л — тяжелое радиационное поражение. Появление синдрома кровоточивости и инфекций в первые 2—3 нед. Трансплантация костного мозга показана в первую неделю после облучения.

4. Число лимфоцитов менее 0,5 х 10 9 /л — потенциально летальное поражение. Кишечный синдром и неизбежно возникающая панцитопения. Трансплантация костного мозга малоэффективна.

Схема взаимосвязи между абсолютным количеством лимфоцитов и клинической картиной в первые 2 сут после облучения. Изменение относительного количества клеточных элементов периферической крови
в остром периоде после облучения всего тела. Типичные изменения гематологической картины после облучения всего тела в дозе 450 рад.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Облучение населения радиацией и ее последствия

Маловероятно, что имеется прямая причинная связь между воздействием радиации на будущих родителей до момента зачатия их ребенка и развитием лейкозов у детей.

а) Ядерные катастрофы и аварии. С 1944 по 1988 г. имело место 3005 аварий и неполадок, связанных с радиоактивными источниками. Считается, что в Жуарезе в 1984 г. около 4000 человек подверглись радиоактивному облучению, но никому из них не потребовалось медицинской помощи непосредственно после экспозиции.

Напротив, несчастный случай в Гойании, Бразилия, произошедший до 1987 г., привел к облучению 250 человек, более интенсивному, чем то, которое вызывает клинические проявления острой лучевой болезни. Было 4 смертельных исхода, 36 человек нуждались в медицинском наблюдении, и 20 были госпитализированы.

Среди радионуклидов, грозящих радиоактивным поражением при авариях на ядерных реакторах в самый первый момент, называют радиоактивные изотопы йода, особенно йод-131. Они важнее остальных, так как их больше всего в активной зоне реактора. Кроме того, эти изотопы обладают высокой летучестью, которая позволяет им распространяться на обширные территории, хотя и неоднородно.

К тому же они легко проникают в организм и накапливаются до высоких уровней в щитовидной железе.

б) Обмен йода в организме. Йод полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте достаточно быстро, всего за 30—60 мин с момента его попадания в организм. Радиоактивные изотопы йода ингаляционным путем достигают равновесного состояния в крови через 30 мин. Йод быстро концентрируется в щитовидной железе. Так, при эутиреоидном состоянии этот процесс накопления может достичь максимума за 48 ч.

Йод практически непрерывно расходуется на синтез тиреоидных гормонов, в первую очередь тироксина, который высвобождается медленно (биологический период полужизни составляет 89 сут). Доза облучения, которая приходится на щитовидную железу, пропорциональна интенсивности захвата элемента по причине его длительной задержки в этом органе.

Если 100 мг KI ввести в организм одновременно или незадолго до контакта с радиоактивным йодом, блокада щитовидной железы оказывается практически 97 %, и в этом случае щитовидная железа захватывает только 3 % радиоактивного элемента. Если йодид калия дать за 12 ч до воздействия 131I, защитный эффект составит 90 %; даже при приеме препарата за 24 ч KI обеспечит блокаду железы на 70 %.

Калия йодид, назначенный через 3 ч после экспозиции, уменьшает захват радиоактивных изотопов щитовидной железой только на 50 % от контрольного уровня. При 6-часовой задержке никакого протективного эффекта не достигается. Если новых случаев экспозиции к радиоактивным осадкам нет, то назначение KI следует повторять только в течение 2—3 дней. В противном случае введение йодистого калия нужно продолжить.

в) Эффекты йода, не связанные с щитовидной железой. Основное, не связанное со щитовидной железой действие йода на организм человека зависит от дозы. Чаще всего приходится сталкиваться с такими проявлениями, как сиалоаденит и некоторые кожные реакции (дерматит и йодизм), которые обычно развиваются в результате попадания в организм больших доз йода. Наибольшую тревогу вызывают реакции, обусловленные сенсибилизацией к йоду. Описаны отек лица и надгортанника, дерматологические проявления в виде экземы или обострения пустулезного псориаза.

г) Ядерные установки. Нет никаких убедительных свидетельств существования прямой причинной связи между наличием ядерных установок и частотой развития рака у проживающего поблизости населения (например, о-в Три-Майл).

д) Источники информации. 16 февраля 1990 г. агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваемости (Agency for Toxic Substances and Disease Registry) распространило черновой вариант токсикологических профилей для плутония, тория, урана и радия.

е) Атомная бомбардировка. Классическое описание патологии у жертв атомных бомбардировок представлено Liebow и соавт.. Их исследования стали основополагающими для последующих работ по изучению острого радиационного синдрома.

ж) Нейтроны. Согласно современным клиническим данным, доказано значительное преимущество нейтронной терапии в лечении рака слюнных желез и простаты, несмотря на то что в начале испытаний использовались относительно маломощные пучки нейтронов.

Нейтроны воздействуют на среду с энергией, в 20—100 раз превышающей энергию фотонов от линейного ускорителя или гамма-источника в пересчете на единицу излучения. Это свойство дает потоку нейтронов 2 важных преимущества в биологическом плане.

Во-первых, нейтроны менее зависимы, чем фотоны, от насыщения внутриклеточной среды кислородом и поэтому способны интенсивнее уничтожать клетки, находящиеся в состоянии гипоксии. Это важно для лечения быстро растущих опухолей, которые имеют тенденцию опережать в своем развитии процесс разрастания собственной сосудистой сети. В данную группу входят меланомы, саркомы, карциномы почек.

Во-вторых, процесс гибели клеток под воздействием нейтронов в меньшей степени зависим от цикла их развития. У клеток, пребывающих вне стадии деления, оказывается меньше возможностей для восстановления после повреждения радиацией. Указанное свойство может быть важным в борьбе с медленно растущими опухолями, например с раком простаты.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: