Отравление нафтизином у взрослых симптомы и лечение

Обновлено: 12.05.2024

При местном применении системная абсорбция низкая. Сосудосуживающий эффект наступает через несколько минут и продолжается в течение нескольких часов.

Фармакодинамика

Альфа₂-адреномиметик, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие в отношении сосудов слизистой оболочки носа (уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию). Облегчает носовое дыхание при ринитах. Через 5–7 дней возникает толерантность.

Показания

Острый ринит, аллергический ринит, синусит, евстахиит, ларингит, отек гортани аллергического генеза, отек гортани на фоне облучения, гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях.

Для остановки носовых кровотечений, для облегчения проведения риноскопии, для удлинения действия местных анестетиков, применяемых для поверхностной анестезии.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к компонентам препарата,

- Тяжелые заболевания глаз,

- Детский возраст до 1 года (для раствора 0,05%),

- Детский возраст до 15 лет (для раствора 0,1%),

- Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы ( МАО ) и период до 14 дней после окончания их применения.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия); гиперплазия предстательной железы; феохромоцитома.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению во время беременности, кормления грудью нет. Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

В оториноларингологии применяют интраназально (в каждый носовой ход).

Взрослым и детям старше 15 лет — по 1–3 капли 0,05–0,1% раствора препарата 3–4 раза в день.

Детям 0,05% раствор препарата: от 1 года до 6 лет — по 1–2 капли 1–3 раза в день; от 6 до 15 лет — по 2 капли 1–3 раза в день.

Для диагностических целей: после очистки носа в каждый носовой проход закапать по 3–4 капли или ввести тампон, смоченный в 0,05% растворе препарата, и оставить на 1–2 мин; при отеке голосовых связок вводить по 1–2 мл 0,05% раствора препарата малыми дозами гортанным шприцем; при кровотечениях — ввести тампон, смоченный 0,05% раствором препарата.

Передозировка

Передозировка возможна при несоблюдении указанных в инструкции длительности, кратности применения и разовых доз. У детей риск возникновения симптомов передозировки выше.

Симптомы: снижение температуры тела, брадикардия, повышение артериального давления.

Лечение: симптоматическое.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных режимов дозирования обычно хорошо переносится. В редких случаях возникают побочные явления.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции;

Со стороны нервной системы: слабость, тремор, головная боль, раздражительность;

Со стороны пищеварительной системы: тошнота;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия;

Местные реакции: ощущение жжения и сухости в полости носа, реактивная гиперемия; при применении более 1 недели — отек слизистой оболочки носа, атрофический ринит.

Особые указания

Избегать попадания препарата в глаза.

Препарат необходимо применять только индивидуально.

Может оказывать резорбтивное действие.

При длительном применении выраженность сосудосуживающего действия постепенно снижается (явление тахифилаксии), в связи с чем рекомендуется через 5–7 дней применения сделать перерыв на несколько дней.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

После длительного применения или в случае приема препарата в дозе, превышающей рекомендуемую, нельзя исключать возникновения нежелательных реакций со стороны сердца, сосудов и нервной системы. В этих случаях следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО или в течение 14 дней после окончания их применения возможно повышение артериального давления и нарушение ритма сердца.

Замедляет всасывание местноанестезирующих лекарственных средств (удлиняет их действие при проведении поверхностной анестезии).

Совместное назначение других сосудосуживающих лекарственных средств повышает риск развития побочных эффектов.

Форма выпуска

Капли назальные 0,05% и 0,1%.

По 10 мл во флаконы из трубки стеклянной для лекарственных средств, укупоренные пробками резиновыми с последующей обкаткой колпачками алюминиевыми.

По 10 мл во флаконы из трубки стеклянной для лекарственных средств, укупоренные крышками, натягиваемыми с контролем первого вскрытия.

По 10, 15 мл в стерильные полимерные флаконы-капельницы, герметично закрытые полимерными пробками-капельницами и крышками навинчиваемыми.

По 1 флакону из трубки стеклянной для лекарственных средств вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 1 полимерному флакону-капельнице с инструкцией по применению помещают в пачку из картона или в непрозрачную полимерную единичную блистерную упаковку типа Flow-Pack из поливинилхлорида ( ПВХ ) с плоской подложкой из фольги алюминиевой печатной лакированной или картона.

По 50 флаконов из трубки стеклянной для лекарственных средств вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению укладывают в коробки из картона (не для стационаров).

По 50 флаконов из трубки стеклянной для лекарственных средств вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению укладывают в коробки из картона (для стационаров).

По 50 полимерных непрозрачных флаконов-капельниц вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению укладывают в коробки из картона или в упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной (не для стационаров).

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

повышенное возбуждение
учащенное сердцебиение
головокружение
боль в животе

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

В нашу клинику часто обращаются пациенты с заложенностью ушей, болью в ушах. Одной из распространенных причин данных симптомов является евстахиит (синоним – тубоотит), то есть воспаление евстахиевой (слуховой трубы). В этой статье мы подробно разберем – что это за заболевание, почему оно возникает и как его лечить.

Как устроено ухо

Чтобы понять, как протекает данное заболевание, нужно вспомнить как устроено человеческое ухо. Наружный слуховой проход (тот, который многие любят чистить ватными палочками, почему этого делать не следует – читайте в статье) заканчивается тонкой мембраной – барабанной перепонкой, которая колеблется в ответ на звуковые волны и через слуховые косточки передает колебания на слуховой нерв. Наш мозг расшифровывает эти колебания и превращает в ощущения, которые мы называем звуком.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость – небольшое пространство, заполненное воздухом (в нем располагаются слуховые косточки, о которых мы упоминали ранее). Барабанная полость соединяется с полостью носа тонкой трубкой диаметром около 2 мм, которая называется слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет две очень важные функции:

Благодаря ей барабанная полость постоянно вентилируется, а барабанная перепонка может свободно колебаться.
Через слуховую трубу в полость носа оттекает слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой среднего уха.

Именно воспаление слуховой трубы и дальнейшее нарушение этих двух функций называется тубоотитом (евстахиитом).

Откуда берется воспаление воспаление и к чему оно приводит

Как правило, нарушение функции слуховой трубы возникает из-за ее блокировки отеком или анатомическими структурами. Чаще всего причинами тубоотита являются:

инфекции, которые проникают в слуховую трубу из носоглотки и полости носа;
блокирование просвета аденоидными вегетациями (частая причина тубоотита у детей);
аллергический отек слизистой оболочки;
блокирование устья слуховой трубы полипозной тканью;
анатомические особенности (например, искривление перегородки носа);
блокирование устья слуховых труб инородными телами (например, длительное присутствие в носовых ходах тампонов при остановке носовых кровотечений или в послеоперационном периоде).

Все эти причины приводят к нарушению работы (дисфункции) слуховой трубы: в барабанной полости не выравнивается давление, а барабанная перепонка перестает нормально двигаться. Из-за этого возникают неприятные для пациента ощущения:

заложенность, которая связана с нарушением подвижности барабанной перепонки;
боль возникает из-за чрезмерного натяжения барабанной перепонки и ее воспаления;
потрескивания при глотании и зевании происходят из-за кратковременного изменения давления в барабанной полости;
аутофония (при разговоре собственный голос человека резонирует в поврежденном ухе);
шум в ушах;
головокружение.

Тубоотит у детей

Дети, особенно младшего возраста, далеко не всегда могут точно описать ощущения, возникающие в ушах, что затрудняет диагностику тубоотита. Вот какие симптомы могут насторожить родителей:

ребенок плачет и отдергивает голову при прикосновении к уху;
ребенок трогает, чешет ухо;
плохой сон, капризность;
повышение температуры тела;
плохой аппетит;
ребенок часто переспрашивает.

Важно отметить, что частой причиной тубоотитов у детей являются увеличенные аденоидные вегетации, которые закрывают устья слуховых труб. При этой патологии тубоотит может протекать длительно и практически бессимптомно. Поэтому всем детям с увеличением аденоидов необходимо проводить специальное исследование подвижности барабанных перепонок – тимпанограмму.

Что будет, если не лечить тубоотит?

Тубоотит – это начальная стадия серьезного заболевания – среднего отита. Длительное нарушение функций слуховой трубы приводит к тому, что в барабанной полости накапливается жидкость (катаральный средний отит), которая может превратиться в гной (гнойный средний отит). Наличие жидкости в барабанной полости приводит к стойкому нарушению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек (склерозирование), что в дальнейшем может приводить к стойкому снижению слуха.

Диагностика тубоотита

Диагностика тубоотита основана на следующих данных:

Жалобы пациента и анамнез (заложенность ушей, боль и др.).
Визуального осмотра и эндоскопического осмотра барабанной перепонки.
Эндоскопического осмотра носоглотки – особое внимание врач обращает на состояние устьев слуховых труб.
Камертональные пробы.

Зачастую тубоотит протекает без яркой симптоматики, особенно у детей. К тому же не всегда удается визуально определить нарушение подвижности барабанной перепонки. Поэтому очень важными являются инструментальные методы:

классическая тимпанограмма и ETF-тест – специальный прибор показывает, насколько хорошо двигается барабанная перепонка. По этим данным можно сделать выводы о состоянии слуховой трубы.
для более тонкой диагностики нарушения слуха применяют аудиограмму.

Чтобы выявить причину тубоотита врач может назначить исследования:

Анализы крови (общий и биохимический).
Лабораторное исследование мазка из уха, носа или зева.
Аллергические пробы.

Компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух и носоглотки, чтобы исключить или подтвердить нарушение вентиляции слуховых труб, вызванное анатомическими особенностями.

Лечение тубоотита

Основное лечение должно быть направлено на устранение причин тубоотита. В большинстве случаев – это устранение отека слизистой оболочки полости носа, носоглотки, слуховых труб. При лечении тубоотита важно избежать чрезмерного назначения медикаментозных препаратов, поэтому в ЛОР-практике широко и эффективно применяются физиотерапевтические методы лечения:

устранение воспаления и отека слизистой слуховой трубы, носоглотки, полости носа:
- Физиолечение: УЗОЛ-терапия (ультразвуковое воздействие на слизистую оболочку и доставка противоотечных препаратов в толщу слизистой оболочки),красный/инфракрасный лазер, промывание носа и околоносовых пазух.
- Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, антигистаминные препараты, местные антибиотики.
- Физиолечение: продувание слуховых труб по Политцеру, катетеризация слуховых труб с введением противоотечных препаратов, пневмомассаж барабанных перепонок.
- Физиолечение: промывание носа и околоносовых пазух.
- Медикаментозная терапия: местные антибактериальные препараты.
- Физиолечение: лекарственный электрофорез.
- Медикаментозная терапия: муколитики.
При наличии бактериальной инфекции врач может назначить системные антибиотики.

При анатомических особенностях, например, искривлении перегородки носа, врач решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Важно понимать, что лечение тубоотита – непростая задача, которая требует комплексного подхода и высокого профессионализма врача. Самолечение тубоотита может приводить к возникновению тяжелых форм острого среднего отита и хронизации процесса.

В ЛОР клинике плюс 1 имеется современное оборудование, необходимое для диагностики и лечения тубоотита, а прием ведут высококлассные специалисты.

Как быстро формируется нафтизиновая зависимость?

Обычно при применении сосудосуживающих капель в течении 10-15 дней, но если человек изначально предрасположен к нарушению тонуса сосудов слизистой оболочки носа, достаточно и 2-3-х дней применения.

Какие еще виды медикаментозных ринитов существуют:

I группа – на фоне применения местных сосудосуживающих средств (нафтизиновая зависимость).

II группа – на фоне применения медикаментов системного действия:
- гипотензивные препараты
- психотропные
- противоэпилептические
- оральные контрацептивы
- регуляторы потенции
Чем опасны сосудосуживающие капли?

Любые сосудосуживающие капли, особенно капли короткого действия, достаточно легко всасываются в кровь и, естественно, оказывают общий эффект воздействия на сосуды организма, действуя подобно адреналину. А, следовательно, возможно повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонической болезни, учащение сердцебиения, возбудимость (если капли применяются месяцами).

А передозировка капель может привести к опасному осложнению: нафтизиновому отравлению и даже, в редких случаях, к летальному исходу, особенно у маленьких детей.

Поэтому не стоит недооценивать риск бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, тем более, что доза принимаемого препарата, с течением времени, как правило, увеличивается.

Даже если Вы с такой проблемой столкнулись впервые и срок применения капель не слишком велик (2-3 недели), постарайтесь безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу, только он сможет разобраться в связи с какой патологией затянулись проблемы с носовым дыханием. Вполне возможно, что будет выявлена хроническое воспаление носа и придаточных пазух с полипозом или без, или выявится подозрение на аллергический процесс. Тем более, если зависимость более длительная или она возникает не впервые. Со всем этим сможет разобраться только специалист.

В ЛОР клинике Вам проведут эндоскопический осмотр ЛОР органов, при необходимости проведут УЗИ придаточных пазух носа и лабораторную диагностику, для уточнения диагноза и исключения другой ЛОР патологии.

Какие эффективные методы лечения нафтизиновой зависимости есть в арсенале ЛОР клиники №1?

Для снятия зависимости от сосудосуживающих капель наиболее эффективна УЗОЛ-терапия полости носа: уже через 2-3 процедуры Вы почувствуете улучшение, заложенность носа значительно уменьшится, нос задышит свободнее, во время курса процедур сможете отказаться от закапывания носа и более легко пережить синдром отмены капель. Курс процедур 10-15. Его можно проводить как самостоятельно, так и в комбинации с фотохромотерапией или лазеротерапией красным лазером.

Даже при длительном применении капель (более года), в большинстве случаев возможно восстановить носовое дыхание и отказаться от капель на фоне комплексной терапии, включающей в себя как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое воздействие.

При неэффективности консервативной терапии, врачи оториноларингологии ЛОР клиники №1 проведут Вам малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию электрохирургическим методом. Такая операция проводится под местным обезболиванием, очень легко переносится, не нарушает трудоспособности пациента и не требует сложного ведения в послеоперационном периоде. Даже в тампонировании полости носа после этой операции нет необходимости. После подслизистой вазотомии нижние носовые раковины значительно сокращаются в объеме, освобождая общий носовой ход для свободного дыхания.

Довольно часто дети поступают в стационар с симптомами отравления (передозировки) сосудосуживающими каплями для носа – нафтизином или его аналогами: нафазолином, галазолином, риназином, санорином и т. д.
Почему опасно отравление нафтизином

Некоторые родители считают, что отравление препаратами возможно лишь при употреблении их через рот, однако ввиду хорошо развитой сосудистой сети в слизистой оболочке носовой полости препараты быстро всасываются в кровь и вызывают отравление при превышении лечебной дозы.

Основные моменты касательно причин отравления, на которые бы хотелось обратить внимание:

Процент раствора. Часто родители не знают о том, что для детей не подходит тот нафтизин, которым пользовались они сами. Детям старше года необходимо использовать только 0,05% нафтизин, в то время как для взрослых людей подходит 0,1% (концентрация в два раза больше, чем детского. ). Детям до года нафтизин противопоказан! Данной возрастной категории детей (до 1 года) применяется називин с еще более низкой концентрацией – 0,01%! На упаковке всегда указывается для какого возраста применяется препарат, Вам лишь остается быть внимательными.
Обьем употребляемого лекарственного средства. Если препарат содержится в пластиковом флаконе – его очень легко передозировать, поэтому лучше набирать лекарство в пипетку и закапывать из нее. Закапывать необходимо не чаще, чем через 8 часов (а в большинстве случаев всего 2 раза в день) и не более 7 дней.

Симптомы отравления нафтизином

Повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений являются побочным действием препарата. Что же клинически характерно для отравления сосудосуживающими каплями для носа?

Типичными симптомами являются

влажная и прохладная кожа на ощупь,
снижение или отсутствие аппетита,
снижение частоты сердечных сокращений, давления, температуры,
сужение зрачков,
бледность,
вялость,
сонливость,
заторможенность вплоть до комы при тяжелой степени отравления.

Если Вы заметили данные изменения, вызовите врача, который оценит тяжесть состояния ребенка и определит лечебную тактику.

До прихода доктора ребенку необходимо теплое обильное питье (но не молоко), измерение температуры тела, следите за ритмичностью дыхания и пульсом. При необходимости – согрейте ребенка.

Следует сделать вывод: использовать нафтизин и др. препараты строго по назначению врача и в указанной им дозировке, не заниматься самолечением насморка.

Читайте также: