Паралич при алкогольном отравлении

Обновлено: 25.04.2024

При алкогольной зависимости этанол, входящий в состав спиртных напитков, негативно влияет на работу и состояние головного мозга и центральной нервной системы. Без своевременного лечения такое влияние становится необратимым.

Влияние алкоголя на головной мозг

Употребление даже небольшого количества спиртного вызывает расслабление мускулатуры, дает седативный эффект, ощущение эйфории. Механизм опьянения изменяет активность ингибиторных систем, активизирует активность дофаминовых рецепторов, ответственных за получение удовольствия, провоцирует выделение опиоидных пептидов, стимулирует работу серотонинергической системы. Эти изменения происходят очень быстро (за несколько минут после приема первой дозы спиртного). Механизм распределения этанола таков, что его концентрация в тканях головного мозга выше, чем в крови. Из-за этого алкоголь оказывает негативное воздействие на головной мозг даже при употреблении небольших доз, при отсутствии других симптомов опьянения или интоксикации.

При умеренном употреблении алкоголя деятельность нейронов подавляется. Это проявляется нарушениями памяти, снижением умственной активности, нарушениями внимания. Если человек употребляет спиртное регулярно, нейроны погибают, и такие изменения становятся необратимыми. Их гибель провоцирует появление участков некроза, локальных кровоизлияний. Кора головного мозга получает органические повреждения. Возникает угнетение подкорковых структур (ствола, базальных ядер, мозжечка).

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

При длительном употреблении спиртного, если зависимость уже сформирована, объем головного мозга уменьшается, возникают нарушения его когнитивных функций. Часть этих нарушений проявляется сразу (способность человека к мыслительной деятельности становится ограниченной). Другие увеличивают риск наступления раннего слабоумия, болезни Альцгеймера, нарушений памяти и т.п.

Если человек употребляет алкоголь в больших количествах, нейроны получают оксидативные повреждения (наступает их быстрая гибель из-за окисления). Сильное алкогольное опьянение опасно разрывом капилляров головного мозга, инсультом. В таких случаях нужна неотложная медицинская помощь.

Этанол и ЦНС

На центральную нервную систему этанол действует так же, как наркозные средства. В медицине допускается только периодическое применение таких средств, их регулярное использование не рекомендуется из-за возможных нарушений в работе ЦНС.

Последствия алкогольной зависимости для ЦНС и головного мозга

Алкоголизм сопровождается психическими расстройствами, алкогольными психозами:

делирием;
депрессией;
появлением галлюцинаций;
параноидальным состоянием;
эпилепсией.

Наиболее распространен алкогольный делирий, который проявляется бредом, галлюцинациями, пугающими пациента, повышением температуры, ощущением озноба. Делирий наступает при абстинентном синдроме после прекращения употребления алкоголя и проходит, если пациент выпивает спиртное. В противоалкогольной терапии требует отдельного лечения.

В состоянии сильного алкогольного опьянения поражение ЦНС проявляется:

нарушениями координации движений, моторики;
провалами в памяти;
спутанностью или оглушением сознания;
заторможенностью;
дезориентацией;
двигательным возбуждением;
нарушением согласованности движений (атаксия);
сопором (угнетение сознания, при котором сохраняются рефлекторные реакции), алкогольной комой (полное угнетение сознания с угасанием рефлексов и полным отсутствием реакции на раздражители).

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

При хроническом употреблении алкоголя постоянная интоксикация этанолом провоцирует:

синдром Гайе-Вернике (поражение гипоталамуса и среднего мозга, которое сопровождается нарушением аппетита, сна, лихорадкой, судорожным синдромом, атаксией, делирием, высоким уровнем тревожности);
кровоизлияния (внутримозговое, субарахноидальное, угрожает жизни пациента, может приводить к мгновенному летальному исходу);
алкогольную полинейропатию (поражение периферического отдела нервной системы, сопровождает до 30% случаев хронического алкоголизма, развивается на поздних стадиях, проявляется рядом болевых синдромов и неврологических расстройств);
деменцию (слабоумие, стойкое снижение когнитивных функций, познавательных способностей, утрата практических навыков и ранее имевшихся знаний).

Заказать лечение алкоголизма

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.

Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
рвота — обильная, долгая;
появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Заказать кодирование от алкоголизма

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
усиление судорожного синдрома; ;
полная или частичная потеря зрения (временная);
нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).

Суть заболевания

Этиловый спирт и его метаболиты (в частности, ацетальдегид) негативным образом влияют как на сами нейроны, так и на их оболочку. В первом случае страдает функция клеток, во втором ухудшается степень защиты — их повреждают патологические факторы, как результат, нарушаются нормальные физиологические процессы в нейронах.

К какой категории заболеваний относится отказ ног при алкоголизме? Как называется согласно терминологии? Его наличие свидетельствует про полинейропатию – множественном повреждении периферических нервных окончаний.

Лица мужского пола страдают чаще.

Причины поражения ног

Каков механизм развития алкогольной полинейропатии? К ней приводит нарушение оболочки волокон, которые иннервируют структуры нижних конечностей. Если оболочка отсутствует, то скорость передачи импульсов по нейрону уменьшается в 5-24 раза.

Непосредственными причинами алкогольной полинейропатии нижних конечностей являются:

повреждение нервных волокон этиловым спиртом и его метаболитом ацетальдегидом;
недостаточное кровоснабжение нейронов , которое влечет за собой дефицит кислорода, белков, жиров, углеводов, минеральных соединений и витаминов;

нехватка витамина B1 у алкоголиков. Его, в свою очередь, провоцируют неполноценное питание (алкоголики часто относятся к социально неблагополучным слоям населения), сбой пищеварительных процессов и нарушение работы печени, которые наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
сдавливание нервных волокон из-за того, что алкоголик часто спит в неестественных позах. Если оно продолжительное (более 1 часа), то кровоснабжение нервной ткани нарушается, она не дополучает кислород и питательные вещества, а в тяжелых случаях даже может омертветь.

Клинические симптомы, методы обследования

Симптомы алкогольной нейропатии следующие:

боль;
гипестезия (снижение чувствительности мягких тканей);
слабость в ногах;
паралич — невозможность двигаться;
уменьшение объема голеней;
снижение их тонуса.

Пациент постоянно жалуется, что мерзнет в ноги.

Боли — один из типичных признаков. Их характеристики следующие:

по локализации — по задней поверхности голеней;
по характеру — ноющие, выкручивающие;
по выраженности — в зависимости от давности и тяжести поражения. Боли становятся более интенсивными, ясли ногу по задней поверхности сжать;
по возникновению — сперва эпизодичные, затем постоянные, со временем усиливаются.

Также нарушения фиксируют при объективном обследовании — с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Физикальное обследование — это осмотр и пальпация (прощупывание).

При осмотре выявляется следующее:

отеки нижних конечностей;
бледность или синюшность кожных покровов;
темные участки на коже — результат скопления пигмента меланина.

При пальпации:

обнаруживают усиленное потоотделение (обычно в области стоп);
подтверждают наличие отеков;
выявляют болезненность икроножных мышц (они находятся по задней поверхности голени).

При объективном исследовании также обнаруживают нарушение сухожильных рефлексов.

Инструментальные методы привлекают, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, по своей клинической картине схожими с описываемой болезнью. Проводятся:

ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
ангиография;
КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с ангиографией)

Лабораторные методы менее информативные в выявлении и оценке алкогольной полинейропатии, но позволяют дополнить общую диагностическую картину. При этом делают общий анализ крови, анализ крови на сахар и другие.

Лечение

Какого вмешательства требует отказ ног при алкоголизме? Лечение алкогольной полинейропатии лечат амбулаторно либо в стационаре. Основными принципами лечения являются:

отказ от спиртного;
полноценное питание;
медикаментозная терапия;
физиотерапия.

В основе медикаментозного лечения — применение таких лекарственных средств, как:

витамины;
антидепрессанты;
противосудорожные препараты;
антиоксиданты.

Если у пациента наблюдается отказ ног, предельно важно использование витаминов группы B — B1 в комбинации с B6 или B12. Они стимулирует процессы, в результате которых нервные волокна восстанавливаются. Как результат, возобновляется нормальная структура нейронов, импульсы по ним передаются без задержек, улучшается питание волокон.

После лечения пациент проходит курс реабилитации. При этом привлекаются:

массаж;
иглорефлексотерапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
грязелечение — оно проводится в виде грязевых обертываний либо аппликаций;
контрастные ванны;
гипербарическая оксигенация;
физическая активность. Эффективны лечебная физкультура и плаванье.

По показаниям назначают санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Так как поражена нервная ткань, лечение длится долго. Его успех зависит от того, прекратил ли пациент употреблять алкоголь. Поэтому большое значение имеет избавление его от алкогольной зависимости. Для этого потребуется вмешательство высококвалифицированных специалистов, которые успешно практикуют в наркологии.

Так как пациенты часто обращаются за помощью с опозданием, вылечить алкогольную нейропатию не представляется возможным, наступает инвалидность.

Алкоголь в чрезмерном количестве влияет негативным образом на все органы. Очень чувствительна к его воздействию и нервная система — центральная (ЦНС), а также периферическая. Одно из последствий такого воздействия на нервные структуры — онемение после запоя, которое ощущают в кистях.

Сперва оно незначительное, далее прогрессирует — это вызывает дискомфорт и мешает выполнению разной работы руками.

Причины онемения

У алкоголиков такая патология возникает из-за ацетальдегида. Это органическое вещество образуется в организме в результате распада этанола. Ацетальдегид характеризуется выраженными токсическими свойствами. При алкогольном запое он не в полной мере выводится из организма (к тому же, печень, испорченная из-за длительного приема спиртных напитков, полноценно не обезвреживает его), с током крови попадает в органы и ткани и отравляет их.

Онемение из-за токсических свойств ацетальдегида возникает по двум основным причинам — из-за его влияния:

на структуры ЦНС;
непосредственно на нервные окончания в мягких тканях кистей.

Попадая в мозг, это вещество нарушает внутриклеточные процессы. Из-за этого функции органа существенно страдают — в том числе функция распознавания и оценки импульсов, которые поступают из различных структур. Такой механизм возникновения описываемой патологии называется центральным.

Помимо этого, ацетальдегид с током крови попадает в мягкие ткани рук, где поражает периферические нервные окончания. Импульсы по ним начинают передаваться в мозговые центры со сбоями — кисти немеют, также появляются другие симптомы.

Различают несколько механизмов негативного влияния ацетальдегида — это воздействие:

непосредственно на нервные волокна кистей;
на миелиновые оболочки, покрывающие их;
на ткани головного мозга;
на его сосуды, из-за чего страдает кровоснабжение мозговых структур со всеми вытекающими последствиями.

Характерная клиническая картина

Онемение пальцев после запоя может наблюдаться изолированно либо немеет вся кисть.

Данная патология часто сопровождается искажением чувствительности:

болевой — при механическом воздействии на ткани рук и пальцев болевые ощущения приглушены, либо их и вовсе не возникает;
тепловой — такие пациенты нередко подвержены обморожениям и ожогам, ведь они не чувствуют высоких и низких температур и не контролируют их влияния;
тактильной — пациент может не ощущать прикосновений.

Если развился алкогольный делирий (горячка), то тактильные ощущения нередко извращены — вплоть до появления тактильных галлюцинаций. Алкозависимому кажется, что к его рукам кто-то или что-то дотрагивается. При этом возникают ощущения:

Если алкогольная зависимость со временем прогрессирует, то есть большой риск развития полинейропатий — этим термином обозначают множественное поражение периферических нервов. Обычно такое наблюдается при алкоголизме 2-3 степени. Появляется симптоматика, характерная в целом для полинейропатий:

В тяжелых случаях кисть скрючивает.

Другие симптомы

Если онемение рук после запоя возникло из-за патологии ЦНС, то могут присоединиться другие клинические симптомы — в том числе не только со стороны рук. Наблюдаются:

изменение походки;
ухудшение подвижности пальцев верхних и нижних конечностей;
ощущение слабости в половине туловища.

Настороженность должна возникнуть, если одновременно появляются:

головные боли;
головокружение;
тошнота;
диплопия (двоение в глазах);
затруднение при глотании (даже при попытке проглотить жидкость);
нарушение речи;
ощущение, что язык будто тянет;
бессонница.

Такие сбои указывают на возможное развитие инсульта — нарушения мозгового кровообращения.

Лечение

В лечении описываемой патологии используются:

сосудорасширяющие препараты;
мочегонные средства;
антикоагулянты (препараты, препятствующие усиленному свертыванию крови);
препараты, улучшающие проводимость нервных структур;
ноотропы — средства, улучшающие кровообращение головного мозга;
витамины и витаминокомплексы;
обезболивающие препараты. Их принимают внутрь либо вводят инъекционным путем. При необходимости делают новокаиновые блокады.

Одновременно с неврологическим лечением проводит детоксикацию организма, чтобы вывести из него ацетальдегид. Для этого привлекаются:

инфузионная терапия — внутривенно капельно вводят различные растворы, вместе с ними из организма выводится и опасный метаболит этилового спирта;
детоксикация аппаратными методами — плазмафарез, гемосорбция.

Успешно используются и физиотерапевтические методы — это:

гальванизация;
УВЧ;
СВЧ;
ультразвук;
парафиновые аппликации;
грязевые аппликации и обертывания;
массаж.

После завершения курса терапии при необходимости назначают санаторно-курортное лечение.

Если верхние конечности у алкоголика немеют из-за предынсультного состояния, его следует госпитализировать в стационар.

Данная патология может возникать повторно. Поэтому большое значение имеет избавление человека от алкогольной зависимости — если он не откажется от пагубной привычки, то его и дальше будут преследовать заболевания и патологические состояния, вызываемые негативным влиянием алкоголя на организм. Избавиться от зависимости помогут грамотные специалисты в хорошей клинике.

Читайте также: