Паразитарные и грибковые заболевания кожи презентация

Обновлено: 05.05.2024

2 План лекции: 1. Актуальность темы 2. Распространенность поверхностных микозов. 3. Клинические формы поверхностных микозов. 4. Диагностика поверхностных микозов. 5. Современные методы лечения поверхностных микозов. 6. Выводы.

3 Актуальность темы Знание вопросов клинической микологии, этиологии, эпидемиологии, патогенеза, современной классификации, клиники и диагностики поверхностных микозов необходимы дерматологам, учитывая большую распространенность, многообразие клинических форм, трудности дифференциальной диагностики, трудности в лечении данной патологии.

4 Распространенность поверхностных микозов. Из дерматомикозов первое место по распространенности занимает микоз стоп, при котором почти у половины больных поражаются ногти. Микоз ногтей регистрируется от 2 до 26% населения, по данным зарубежных исследователей, в старших возрастных группах – до 50%. В последние 10 лет заболевание стало чаще встречаться у детей, даже грудного возраста.

5 Клинические формы поверхностных микозов Дерматофитии в/ч головы и области бороды: Микроспория,Трихофития, Фавус. Онихомикозы. Дерматофитии кистей Дерматофитии стоп Дерматофитии гладкой кожи Черепитчатый микоз Паховая дерматофития

6 Клинические формы поверхностных микозов Трихофития Поверхностная трихофития гладкой кожи Поверхностная трихофития волосистой части головы Инфильтративно-нагноительная трихофития Хроническая форма трихофитии

7 Клинические формы поверхностных микозов ФОРМЫ ОНИХОМИКОЗОВ Нормотрофическая Гипертрофическая Атрофическая

8 Клинические формы поверхностных микозов Малассезиозы кожи Разноцветный лишай Malassezia – фолликулит Неонатальный пустулез

9 Клинические формы поверхностных микозов Кандидоз кожи и слизистых Кандидоз полости рта и глотки Вагинальный кандидоз Кандидоз кожи Кандидоз ногтей и паронихия Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек.

10 Клинические формы поверхностных микозов Редкие поверхностные микозы Белая пьедра Черная пьедра Ninea nigra Плесневые онихомикозы

11 Диагностика поверхностных микозов Методы исследования: Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии фрагменты кожи и её придатков (ногти, волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и наносят каплю 10% р - ра KOH. Через 10–15 мин проводят микроскопию образца на наличие гиф или конидий. Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем или предметным стеклом. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний.

12 Дифференциальная диагностика Розовый лишай Экзема себорейная Контактный дерматит Сифилис Псориаз СКВ

13 Современные методы лечения поверхностных микозов Синтетические противогрибковые препараты местно в виде мази (крема) миконазол или клотримазол 2 р/сут в течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед (в течение 1 недели после выздоровления для предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и производные метилнафталина, например нафтизин При дерматофитии волосистой части кожи головы гризеофульвин по 1 г/сут (детям 16 мг/кг, при микроспории 22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол. Тербинафин мг/сутки в течение 4–6 нед. Местно 2–5% р - р йода, мазь с серой (10%) и салициловой кислотой (3–5%) При онихомикозе тербинафин по 250 мг/сут в течение 2–4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес.

14 Микоз стоп, эритематозно- сквамозная форма

15 Глубокая трихофития (поверхностная форма)

17 Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с. 3. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, – 736 с. : ил. 4. Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 304 с. 5. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 384 с. 6. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. : Практика, 2011 – 487 c. Электронные ресурсы 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco Законодательные и нормативно-правовые документы:

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Общие вопросы этиологии и патогенеза дерматозов и грибковых заболеваний Лекция №2 Раздел: Проведение лабораторных общеклинических исследований кожи, волос, ногтей

ПЛАН ЛЕКЦИИ Внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые оболочки Классификация дерматозов Классификация грибковых заболеваний Общие сведения о паразитировании грибов. Групповая классификация патогенных грибов. Пути передачи и профилактика грибковых инфекций.

Внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые оболочки Внешние (экзогенные ): Механические (травмы, ранения, ушибы, потертости, порезы); Физические (тепло, холод, излучение, электрический ток); Биологические (растения, микроорганизмы, животные, паразиты).

II. Внутренние (эндогенные): Наследственные факторы, генетические нарушения ( ихтиоз, псориаз); Аллергия; Нарушения иммунной системы; Нарушения эндокринной системы (С.Д., тиреотоксикоз, гипергликемия); Функциональные нарушения нервной системы (стресс, период полового созревания, беременность, климакс); Заболевания органов ЖКТ (печень, кишечник, желудок); Обострение хронических дерматозов; Заболевания сосудистой сисстемы (артерий, вен, капилляров, лимфатических сосудов); Злокачественные новообразования в кожу; Заболевания мочевыводящей системы (аденома, уремия).

Классификация дерматозов Общепринятой классификации дерматозов нет. Есть различные подходы к классификации кожных заболеваний: по клиническим признакам; по гистологическим признакам; по патогистологическим изменениям тканей.

Дерматозы - это как собирательный термин, обозначающий различные врожденные и приобретенные патологические изменения кожи разнообразного генеза (происхождения). Таким образом классификация дерматозов включает в себя больше 2.300 наименований заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Классификация дерматозов в МКБ 10: Генодерматозы , т.е. наследственные заболевания кожи (свыше 300, например: ихтиоз, склеродермия); Врожденные дерматозы, по наследству не передающиеся (возникают в результате внутриутробной интоксикации или инфекции, нарушения кровообращения):

3. Неинфекционные дерматиты (вызванные механическими, физическими, химическими и биологическими факторами); 4. Инфекционные дерматиты (вызванные патогенными кокками, палочками, вирусами); 5. Дерматозоонозы (паразитарные заболевания кожи, вызванные паразитами-животных (вши, чесоточный клещ); 6. Пиодермиты (гнойничковые заболевания кожи); 7. Микозы кожи, волос, ногтей (грибковые поражения);

8. Вирусные заболевания кожи; 9. Дерматозы неясной этиологии, связанные с нарушениями обмена веществ системы кроветворения, болезнями соединительной ткани и т.д.); 10. Новообразования кожи (опухоли); 11. Алиментарные дерматозы (связаны с авитаминозами, гипо – и гипер-(); 12. Нейрогенные дерматозы (психогенные, вегетоневрозы, дермалгии и т.д.); 13. Зудящие дерматозы (нейродермит, крапивница и т.д.);

14. Дерматозы условно-вирусной этиологии (псориаз, пивница, плоский лишай и т.д.); 15. Иммунодефициты; 16. Васкулиты кожи; 17. Эритемы (узловатая, многоформная); 18. Пузырные дерматозы (дерматит Дюринга, Вульгарная пузырчатка); 19. Болезни желез кожи (себорея, угри); 20. Профессиональные дерматозы; 21. Тропические дерматозы; 22. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Классификация грибковых заболеваний Грибковые заболевания кожи называются – МИКОЗЫ. Наука изучающая патогенные грибы и грибковые заболевания – МИКОЛОГИЯ. По частоте встречаемости среди всех кожных болезней занимают II место. По данным ВОЗ 1/3 населения планеты страдает микозами, чаще подошв и ногтей ( т.е. каждый четвертый житель планеты страдает микозом). Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых различными грибками.

Возбудителями микозов являются: антропофильные грибы, паразитирующие на человеке; зоофильные грибы, переносимые животными; геофильные виды, которые присутствуют в почве как сапрофиты: условно-патогенные грибы, в основном дрожжеподобные грибы рода Candida.

Большинство патогенных для человека грибов относятся к несовершенным, т. е. размножаются неполовым путем; Большинство патогенных для человека грибов относятся к несовершенным, т. е. размножаются неполовым путем; Споры многих грибов способны выживать в экстремальных условиях длительное время (до 5 лет), сохраняя жизнеспособность и патогенность; Большая часть патогенных грибов - аэробные микроорганизмы, лишь немногие из них переносят ограничение притока кислорода.

Грибки развиваются в нейтральной или слабо щелочной среде (наиболее благоприятным значением РН для грибков является 6-6,7); Различают три основных типа прямого поражения человека грибами: токсическое (мицетизм, микотоксикоз), сенсибилизирующее (микогенная аллергия) и инфекционное (развитие микозов кожи и других органов).

1. Мицетизм – отравление первично ядовитыми грибами при их случайном использовании в качестве продуктов питания, а также съедобными грибами при их неправильном хранении либо приготовлении. Мицетизм обусловлен действием токсических пептидов грибов на пищеварительную, нервную системы или менее специфичным поражением клеток и тканей тела.

2. Микотоксикозы – отравление ядовитыми веществами токсинообразующих грибов, загрязняющих растения (например, злаковые), из которых приготавливаются продукты питания. Ядовитые вещества, продуцируемые этими грибами, сохраняют свои токсические свойства в период хранения урожая и при переработке растений в продукты питания. Употребление этих продуктов может быть причиной отравления человека.

Микогенная сенсибилизация Грибы выделяют микотоксины! Многие грибы являются причиной специфической сенсибилизации организма человека, которая проявляется своеобразными аллергическими формами болезни и выявляется различными аллергическими реакциями (аллергидии).

Инфекционное значение грибов Известно около 50 видов грибов, способных всегда вызывать инфекционные заболевания у человека и животных: 20 видов являются причиной системных инфекций, 10 – поражают кожу и подкожную клетчатку и 20 – только кожу. Гораздо большее количество видов относится к патогенным и условно-патогенным возбудителям, вызывающим микозы только при наличии определенных условий, снижающих резистентность организма к инфекции (чаще всего при иммунодефицитных состояниях).

Групповая классификация патогенных грибов По групповой классификации патогенные грибы делятся на: дерматофиты недерматофиты, в т. ч. дрожжевые и плесневые

Дерматофиты Многоклеточные аэробные микроорганизмы. Используют для питания белки, пептоны, аммонийные соли, нитраты, нитриты. хорошо размножаются в кератине. Поэтому благоприятной средой обитания для них служат кожа, волосы, ногти. Инфицирование осуществляется через контакт со спорами.

В течение длительного времени сохраняются в одежде, полотенцах, постельном белье, носках, обуви, других предметах обихода, а также в почве. В течение длительного времени сохраняются в одежде, полотенцах, постельном белье, носках, обуви, других предметах обихода, а также в почве В высушенном состоянии их жизнеспособность сохраняется в течение 4-5 лет. Необходимым для развития и роста дерматофитов является влажная среда. Особенно это относится к возбудителям микозов стоп. Дерматофиты устойчивы к УФ-лучам. Оптимальной для их жизнедеятельности является нейтральная или слабощелочная среда.

Заражение микозами происходит: 1) либо непосредственно от больного человека или животного (прямой путь) 2) либо через вещи, бывшие в употреблении у больных, предметы ухода за животными (непрямой путь заражения)

Факторы, провоцирующие возникновение и развитие микозов: "внешние" (постоянная влажность, трещины и расчесы на коже, жаркий и влажный климат); "внутренние" (сахарный диабет, ожирение, СПИД, иммуносупрессивная терапия , антибиотики, оральные контрацептивы, возрастные особенности).

Восприимчивость к грибковым заболеваниям различна. Она может варьировать в зависимости: от агрессивности гриба; чувствительности макроорганизма (человека); климатогеографических факторов; условий труда и быта; социальных условий.

Исключительно важное значение для развития микотического процесса имеет: возраст человека; пол: хроническая дерматофития чаще случается у женщин (тонкие волосы, влияние эстрогенов); возрастные изменения кислотно-щелочного баланса кожного покрова, химического состава кожного сала; химический состав сального секрета у детей и взрослых; снижение сопротивляемости организма; неполноценное питание; недостаток витаминов; истощающие заболевания; обменные нарушения (белково-углеводные); гормональный дисбаланс; Внешние факторы (тепло, влажность, трение, мацерация, повреждения целостности кожного покрова, ногтей, тесная обувь, синтетическое белье, нарушение личной гигиены и т.д.).

Контакт с грибковой инфекцией может произойти в бассейне, ванной, сауне, на пляже, в спортзале, в гостях, где вы можете надеть чужие тапочки. Поэтому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены. Но не всякий контакт с грибком обязательно приводит к развитию грибкового поражения.

Особое значение в патогенезе дерматофитий принадлежит специфической сенсибилизации организма, прежде всего кожи, т. е. повышению чувствительности к грибу, вызвавшему заболевание. Клинически она проявляется в виде папул, пятен, пузырьков, мелких пустул (микидов). Этой аллергической реакции часто предшествуют острые и глубокие формы дерматофитий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОЗОВ (Ариевич А.М., Шеклаков Н.Д.) I. КЕРАТОМИКОЗЫ Разноцветный лишай Pityrosporum orbiculare Пьедра (узловатая трихоспория). Trichosporum Beigolii Болезнь Токело (черепицеобразный микоз) Эритразма II. ДЕРМАТОФИТИИ Эпидермофития паховая (истинная) Epidermophyton floccosum Микоз, обусловленный межпальцевым трихофитоном (эпидермофития стоп) T. Interdigitale / T. mentagrophytes Микоз, обусловленный красным трихофитоном (рубромикоз) T. rubrum Трихофития Поверхностная трихофития гладкой кожи Поверхностная трихофития волосистой части головы Хроническая трихофития, включая трихофитию ногтей. Возбудители этих форм трихофитии T. violaceum, T. tonzurans. Инфильтративно – нагноительная трихофития T. gypseum, T. mentagrophytes, T. verrucosum. Фавус T. Schonleinii Микроспория Обусловленная антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum Обусловленная зоофильными грибами M. canis

III. КАНДИДОЗ Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз Висцеральный кандидоз различных органов возбудителями всех видов кандидоза являются : C. albicans, C. Tropicalis. IV. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ Бластомикозы: криптококкоз (возб. Cryptococcus neoformans) бластомикоз североамериканский (возб. Blastomyces dermatitidis) бластомикоз южноамериканский (возб. Paracoccidioides brasiliensis) Гистоплазмоз (возб. Histoplasma capsulatum) Кокцидиоидоз (возб. Coccidioides immitis) Споротрихоз (возб. Sporotrichum schenckii) Мукороз (возб. Absidia, Mucor, Rhizopus) Аспергиллез (возб. Aspergillus fumigatus, A. flavus и др.) Пенициллиоз (возб. Penicillium crustaceum и др.) Хромомикоз (возб. Phialophora verrucosa, P. pedrosoi и др.) Риноспоридиоз (возб. Rhinosporidium seeberi) Цефалоспориоз (возб. различные виды Cephalosporium corda) Кладоспориоз (возб. Cladosporium trichoides) Келоидный микоз (возб. Loboa loboi) Мицетомы грибковой этиологии (возб. Madurella mycetomi, M. Gricea, виды Cephalosporium и др.)

Пути передачи грибка: через маникюрные инструменты (щипчики пилочка, ножницы); через обувь; предметы личной гигиены (бритва, расчестка, одежда, шапка), банные принадлежности; через рукопожатие, перчатки, носки: старые перчатки после лечения грибка выбрасывайте: иначе вновь заразитесь через оставшиеся в перчатках чешуйки.

Профилактика микозов Первичная профилактика - направлена на предупреждение развития грибкового заболевания у еще не имевших микоза. Вторичная профилактика - направлена на людей уже переболевших грибком кожи, ногтей. Методы профилактики грибковых инфекций: соблюдение личной гигиены, уход за ногтями и кожей стоп, дезинфекция, или профилактическое использование противогрибковых препаратов.

Домашнее задание: Выучить внешние и внутренние факторы, воздействующие на кожу и слизистые оболочки Ознакомиться с классификацией дерматозов Выучить классификацию грибковых заболеваний Знать общие сведения о паразитировании грибов. Выучить групповую классификация патогенных грибов. Знать пути передачи и профилактика грибковых инфекций.

12 Дифференциальная диагностика Розовый лишай Экзема себорейная Контактный дерматит Сифилис Псориаз СКВ

14 Микоз стоп, эритематозно- сквамозная форма

15 Глубокая трихофития (поверхностная форма)

Презентация на тему: " Тема Грибковые заболевания кожи. Микозы волосистой части головы 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор." — Транскрипт:

1 Тема Грибковые заболевания кожи. Микозы волосистой части головы 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

2 2 Группы грибков антропофильные зоофильные геофильные фитопатогенные энтомофилы

3 Распространенность микозов 3 Заболеваемость микозами за последние 10 лет выросла более, чем в 2 раза По данным ВОЗ каждый четвертый житель нашей планеты страдает каким-либо грибковым заболеванием В России уровень инфицированности населения различными видами грибков составляет более 40% Число больных микозами, невзирая на очевидные достижения медицины, продолжает увеличиваться В настоящее время в список потенциальных возбудителей микозов включено более 500 видов грибков

4 4 Патогенетические факторы возраст пол состояние эпидермиса состояние водно-липидной мантии изменение химизма пота изменение секрета сальных желез эндокринопатии обменные нарушения иммунодефициты

5 Факторы роста микозов Экологические Эпидемиологические 5

6 Патогенез Активная защита Участие клеток Лангерганса в передаче информации и взаимодействии с грибковыми антигенами Взаимодействие антител с антигенами Роль фагоцитов в элиминации грибковых клеток Нарушения, связанные с гормональными дисфункциями Витаминный дисбаланс Дисбиоз 6

7 Патогенез Пассивная защита Самостирилизующие свойства липидной мантии Секретируемое кожное сало содержит комплимент, лизоцим Роль коменсалов в ограничении питания и колонизации грибов 7

8 Классификация дерматомикозов (Н.Д.Шеклаков, 1976 г.) I Кератомикозы 1. Отрубевидный (разноцветный)лишай Malassezia furfur 2. Узловатая трихосприя (пьедра) II Дерматофитии А. Микозы преимущественно волосистой части головы 1. Поверхостная (антропонозная) трихофития 8

9 Классификация дерматомикозов (Н.Д.Шеклаков, 1976 г.) 2. Инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития Trychophyton verrucosum Trychophyton gypseum 3. Зоонозная микроспория Microsporum canis 4. Антропонозная микроспория Microsporum ferrugineum 5. Фавус Trychophyton Schönleini 9

10 Классификация дерматомикозов (Н.Д.Шеклаков, 1976 г.) Б. Микозы преимущественно стоп 1. Эпидермофития паховая Epidermophyton floccosum 2. Микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп) Trichophyton interdigitale 3. Руброфития Trichophyton rubrum 10

11 Классификация дерматомикозов (Н.Д.Шеклаков, 1976 г.) III Кандидоз Candida albicans Candida tropicalis Candida кrusei Candida parapsilosis и др. IV Глубокие микозы 1. Кокцидиоидомикоз 2. Гистоплазмоз 3. Хромомикоз 4. Споротрихоз 11

12 В35.0. Микоз бороды и головы В35.1. Микоз ногтей В35.2. Микоз кистей В35.3. Микоз стоп В35.4. Микоз туловища В35.6. Эпидермофития паховая В36.0. Разноцветный лишай В37. Кандидоз 12 Классификация микозов (МКБ-10) Чаще всего встречается грибковое поражение стоп

13 13 Микозы волосистой части головы (трихомикозы) Микроспория - антропонозная - зоонозная Трихофития - антропонозная - зоонозная Фавус

14 14 Этиология микроспории Microsporum canis Microsporum folineum Microsporum ferrugineum Microsporum gypseum

15 15 Эпидемиология микроспории ЗоонознаяАнтропонозная Источник заражения кошки (70-80%), собаки, лисицы, кролики человек Сезонность характернане характерна Инкубационный период 5-7 дней4-6 недель Локализация процесса волосистая часть головы, гладкая кожа

17 17 Этиология трихофитии Эндотрикс Trichophyton violaceum Trichophyton tonsurans Эктотрикс Trichophyton verrucosum Trichophyton gypseum

18 18 Клинические формы трихофитии поверхностная (антропонозная) хроническая (антропонозная) инфильтративно-нагноительная (зоонозная)

21 21 Фавус (Schönlein, 1839) Возбудитель Trichophyton Schönleinii – антропофильный гриб Источник заражения – больной человек или зараженные предметы (одежда, белье, игрушки и др.) Малоконтагиозно Инкубационный период – от нескольких дней до 1 года (в среднем 14 дней) Течение болезни хроническое, не свойственно самоизлечение.

22 22 Клинические формы фавуса Волосистой части головы Ногтей Гладкой кожи Внутренних органов

24 24 Методы диагностики трихомикозов Характерная клиническая картина Люминесцентный метод (лампа Вуда) Микроскопический метод Культуральный метод (среда Сабуро)

25 25 Принципы лечения трихомикозов Местное (наружное): фунгицидные средства механическая подчистка в очагах бритьё волос через 7-10 дней Общее (системное): этиотропное (гризеофульвин, итраконазол) патогенетическое (поливитамины, ферменты, ангиопротекторы)

26 26 Профилактика трихомикозов Активное выявление больных путем специальных медицинских осмотров, проводимых в коллективе Выявление источников заражения Изоляция больных и их госпитализация Дезинфекция вещей, бывших в употреблении у больного Диспансерное наблюдение за больными

27 27 Профилактика трихомикозов Контроль за санитарным состоянием бань, прачечных, парикмахерских, сан.пропускников, душевых, бассейнов Ветеринарный надзор за животными Вакцинация крупного рогатого скота (при зоонозной трихофитии) Профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул Санитарно-просветительская работа

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Читайте также: