Паразиты которые могут вызвать сахарный диабет

Обновлено: 26.04.2024

Говоря о причинах сахарного диабета, как правило называют ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наследственность и воспаление поджелудочной железы. Однако существует еще один распространенный фактор, влияющий на развитие этой болезни – это гельминтоз.

Исследователи давно пытаются выяснить как взаимосвязаны глисты и диабет, и каким образом заражение паразитами сказывается на уровне сахара в крови. С этой целью было приведено множество тестов с участием больных сахарным диабетом и пациентов с различными формами гельминтоза.

В ходе данных исследований было установлено, что далеко не все типы гельминтоза способны привести к развитию сахарного диабета. Однако существует виды глистов, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать развитие этого опасного заболевания.

Эта информация имеет огромную важность для всех людей, которые стремятся защитить себя и своих близких от сахарного диабета. Но особый интерес она представляет для тех, кто имеет предрасположенность к нарушению углеводного метаболизма и развитию хронически повышенного уровня сахара в крови.

Сахарный диабет развивается вследствие полного или частичного прекращения выработки инсулина в организме. Такое тяжелое нарушение углеводного метаболизма может возникать по разным причинам, в том числе и в следствие заражения некоторыми видами глистов.

При этом больной сахарным диабетом может даже не догадываться, что заражен опасными паразитами и не знать об истинной причине своей тяжелой хронической болезни. Однако именно борьба с гельминтозом является основой лечения диабета, вызванного паразитарной инфекцией.

Поэтому многие врачи, прежде чем определиться с лечебной терапией при сахарном диабете, советуют своим пациентам пройти анализы на паразитов. Но здесь важно отметить, что не все виды глистов, живущих в организме человека, вызывают поражение поджелудочной железы и приводят к развитию сахарного диабета.

К таким негативным последствиям приводит заражение следующими видами паразитов:

Сибирская двуустка – вызывает заболевание описторхоз;
Карликовый цепень – провоцирует развитие гименолепидоза;
Бычий цепень – ведет к формированию тениаринхоза;
Лямблии – возбудители лямблиоза;
Амёбы – приводят к развитию амёбиаза;
Токсоплазмы – вызывают токсоплазмоз;
Плазмодий – приводят к развитию малярии;
Пневмоцисты – возбудители пневмоцистоза;
Лейшмании – вызывают лейшманиоз;
Микроспориды – провоцируют тяжелые грибковые инфекции;
Криптоспориды – возбудители криптоспоридиоза.

Паразиты черви

Как обнаружили ученые, заражение плоскими червями сибирской двуустки чаще всего вызывает развитие сахарного диабета. И это неспроста, ведь сибирская двуустка является возбудителем такого опасного заболевания, как описторхоз, который приводит к тяжелому поражению органов гепатобилиарной системы.

При описторхозе черви могут поселяться в протоках печени и желчного пузыря, но чаще всего они поражают поджелудочную железу, вызывая в ней серьезный воспалительный процесс. Данное воспаление ведет к развитию панкреатита, а в наиболее тяжелых случаях к панкреонекрозу.

Именно эти заболевания поджелудочной железы чаще всего становятся причиной гибели β-клеток, продуцирующих инсулин, что провоцирует острый дефицит этого гормона в организме. При нехватке инсулина у человека наблюдается заметное повышение уровня сахара в крови, что является началом развития сахарного диабета.

Глисты при сахарном диабете также опасны тем, что значительно повышают аппетит человека и вынуждают его поглощать огромное количество пищи. Такие симптомы часто наблюдаются при заражение карликовым или бычьим цепнем, которые вызывают развитие таких заболеваний, как гименолепидоз и тениаринхоз.

Чрезмерный объем пищи оказывает серьезнейшую нагрузку на всю пищеварительную систему человека, но в особенности на поджелудочную железу, что ведет к ее постепенному истощению и прекращении секреции инсулина.

Это неминуемо приводит к формированию у пациента хронической гипергликемии и появления всех симптомов сахарного диабета.

Микроскопические паразиты

Еще одним видом паразитов, способных стать причиной сахарного диабета является микроскопические организмы, поражающие ткани органов. Наибольшую опасность с этой точки зрения для человека представляют лямблии, которые вызывают развитие лямблиоза.

Ранее считалось, что этот вид протистов может паразитировать только в пределах кишечника, однако недавно этот миф был полностью развеян. Ученые нашли веские доказательства, что лямблии способны поражать и другие внутренние органы человека, в том числе и поджелудочную железу.

Вначале эти одноклеточные паразиты атакуют двенадцатиперстную кишку, что нарушает ее нормальное функционирование и приводит к развитию патологических процессов в органах пищеварения и поджелудочной железе. Далее лямблии проникают в железу, передвигаясь по протоку, соединяющему ее с двенадцатиперстной кишкой.

Это значительно усиливает воспалительные процессы в данном органе и способствует развитию псевдотуморозного панкреатита, для которого характерно тяжелое хроническое течение. Одним из наиболее распространенных осложнений этой формы панкреатита является сахарный диабет, при котором сахар поднимается до критических отметок.

Особенно опасны лямблии для детского организма, так как в раннем возрасте лямблиоз протекает в более тяжелой форме. Ребенок, больной этим видом паразитарной инфекции требует особого внимания, поскольку именно лямблии часто становятся причиной сахарного диабета у детей. Это имеет особое значение, если уровень сахара в крови ребенка поднялся выше нормы.

Другими простейшими паразитами, представляющими большую опасность для поджелудочной железы, являются плазмодии. Попадая в организм человека, они вызывают одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний – малярию, которая нередко протекает с поражением поджелудочной железы. Это может спровоцировать развитие острого панкреатита и причина возникновения сахарного диабета у взрослых и детей.

Серьезную угрозу для нормальной работы поджелудочной железы также представляют микроскопические паразиты амебы, которые являются возбудителями амебиаза. Эти одноклеточные организмы поражают клетки железы, вызывая некроз тканей. Часто заболевания поджелудочной железы при амёбиазе сопровождается тяжелым воспалением печени.

При заражение токсоплазмами – паразитами, которые присутствует в организме почти половины жителей планеты, заболевания поджелудочной железы развиваются не слишком часто.

Обычно воспалительные процессы в железе наблюдаются лишь у пациентов с очень низким иммунитетом, например, у больных онкологией, хроническими инфекционными болезнями или с диагнозом ВИЧ.

Лечение от паразитов при сахарном диабете

Поражение поджелудочной железы паразитами приводит к гибели β-клеток, которые секретируют инсулин и помогают усваивать глюкозу. Однако современная медицина пока не смогла найти средство, способное восстановить ткани железы и поэтому вернуть нормальный уровень инсулина в организме можно лишь с помощью инъекций.

По этой причине такое огромное значение имеет профилактика сахарного диабета, важной частью которой является своевременное лечения от паразитов. И здесь встает закономерный вопрос, как правильно лечить паразитарные инвазии и какие лекарственные средства при этом применять?

Сегодня на просторах интернета пользователю предлагается огромное количество лекарств от паразитов, эффективность которых вызывает большие сомнения. Для быстрой борьбы с гельминтами и протистами следует использовать проверенные средства, одобренные врачами-паразитологами.

Эффективные препараты от паразитов:

Празиквантел;
Альбендазол;
Метронидазол;
Орнидазол;
Тинидазол.

Также важно принимать необходимые меры по предотвращению заражения глистами, а именно – соблюдать принципы питания при сахарном диабете и не есть сырые или плохо прожаренные мясо и рыбу. Всегда тщательно мыть овощи, фрукты и зелень перед употреблением, никогда не пить сырую поду, не купаться в загрязненных водоемах, не контактировать с больными людьми, не подносить грязные руки к лицу.

Эти предостережения особенно касаются детей, которым может быть сложно соблюдать все правило личной гигиены. Поэтому дети больше подвержены заражению паразитами, чем взрослые, а значит входят в группу риска развития сахарного диабета.

В последние годы заболеваемость населения паразитарными болезнями в Российской Федерации возрастает, прослеживается четкая тенденция к росту заболеваний, в том числе и с летальным исходом. Уровень подготовки специалистов по паразитологии, распространение информации средствами массовой информации остаются недостаточными, что приводит к не своевременному обращению за медицинской помощью и лечению (Приказ Департамента здравоохранения № 51 от 25.01.05г.). Диагностика паразитарных инфекций затруднена, а лабораторные анализы не дают достоверной информации.

Опыт ученых паразитологов 60-х годов подтверждает, что (поражение поджелудочной железы паразитами приводит к сахарному диабету) сахарный диабет возникает как паразитарная болезнь. Много раз мы в своей практике убеждались, что после очищения организма, дегельминтизации, когда нормализуются показатели микроэлементов и билирубина, диабет отступал. Вывод напрашивался всегда один и тот же: сахарный диабет возникает, когда в поджелудочной железе живут черви-паразиты. Они разрушают ткань поджелудочной железы и, конечно же, пожирают микроэлементы: цинк, хром, марганец, селен - необходимые как энергоприемник для функционирования поджелудочной железы и продуцирования гормонов.
Американский доктор Х. Кларк рассказывает в своих работах о микроскопических паразитах-трематодах, которые могут обитать в кишечнике. Но в случае накопления токсинов от гниющей пищи, продуктов жизнедеятельности паразитов, тяжелых металлов, которые появляются в организме при недостатке в клетках микроэлементов: цинка, селена, хрома, марганца, печень теряет возможность очищать жидкую среду. Ее клетки начинают продуцировать вещества (ростовой фактор). К этому моменту в теле накапливается пропиленовый спирт. Его поставщики — шампуни, лак для волос, косметика, вода в бутылках, зубные пасты, древесный спирт, все кремы для бритья, газированные напитки, растворимый кофе, рафинированный сахар, чай. Наличие веществ ростового фактора — это начало разрушения организма.

В этот момент печень перестает убивать мелких личинок трематод, поступающих с кровью на фильтрацию. Образовавшиеся токсины не адсорбируются микроэлементами и не выводятся. В результате свободной миграции трематоды могут колонизировать любой орган нашего тела. Так появляются паразиты-трематоды в поджелудочной железе. Они разбавляют инсулин своими ядами, инактивируют природные катализаторы реакции связывания сахаров и просто съедают функциональную ткань в поджелудочной железе.

Цинк входит в состав инсулина, причем, в одну молекулу инсулина входит 4 молекулы цинка. При искусственном введении инсулина, заместительная терапия, работает несколько часов, но если мы вводим в организм органический цинк при его дефиците, то поджелудочная железа включает цинк в обмен и сама начинает вырабатывать собственный инсулин. Вырабатываемый инсулин при дефиците хрома не активен, поэтому органический хром, входящий в максифам, активизирует молекулы инсулина и инсулин активно включается в углеводный обмен. При дефиците марганца в мышцах (в том числе миакарда), печени нарушается процесс синтеза гликогена и при этом углеводы переходят в жиры (жировой гипотоз, жировая дистрофия миокарда, ожирение, липомы). Значит, хром активизирует инсулин, марганец регулирует образование гликогена. Дефицит марганца усугубляет развитие обменного сахарного диабета, нарушает липидно-углеводный баланс, развивается ожирение. Сочетанный дефицит этих элементов приводит к развитию сахарного диабета первого и второго типа. Селен, входящий в максифам, для поджелудочной железы так же имеет непосредственное значение в профилактике опухолевых процессов и кистообразованиях. Врожденный дефицит селена у ребенка приводит к полному разрушению поджелудочной железы. Сочетанный дефицит цинка, хрома, марганца, селена, меди приводит к развитию хронических воспалительных процессов, в том числе к хроническому панкреатиту. Поэтому, если мы вводим в состав пищи кроме метосепта и витанорма ещё и микроэлементы, то функция поджелудочной железы и липидно-углеводный баланс со временем (у каждого индивидуально) нормализуется и есть возможность отказаться даже от таблеток и инсулина или снизить их дозы.

Препараты принимаются от трех и более месяцев, при их приеме не только значительно снижается уровень сахара в крови, но и происходит оздоровление организма по многим параметрам, казалось бы, не связанным с основным заболеванием:

проходит анемия без антианемического лечения;
прекращаются рецидивы обострений хронических воспалительных процессов и рубцуются язвы желудочно-кишечного тракта;
ликвидируется кровоточивость десен и пародонтозы;
прекращаются обострения хронических пневмоний и становятся реже признаки бронхиальной астмы;
налаживается функция кишечника и нормализуется работа почек, исчезают отеки под глазами, нормализуется удельный вес мочи.

И что не менее важно сочетание этих микроэлементов нормализует функцию органов репродуктивной системы (яичников - у женщин, предстательной железы - у мужчин).

Способ применения: Метосепт – 1 капсула утром, 1 вечером; месяц – прием, неделя – перерыв. Витанорм - 1 капсула утром, 1 вечером; месяц – прием, неделя – перерыв, запивать полным стаканом воды. В случае функциональных отклонений в поджелудочной железе – от трех месяцев и более (до получения желаемого результата), делая перерыв в одну неделю каждый месяц. Максифам – 1 таблетка утром, 1 таблетка вечером, без перерыва. Профилактический курс (это относится к приему всех препаратов) – 3 месяца, два раза в год.

Если во время проведения курса лечения возникает ОРВИ и пр., не следует прерывать прием препаратов, т.к. их участие в процессе лечения только ускорит выздоровление, уменьшит побочные действия антибактериальных и др. средств, если к ним пришлось прибегнуть.

Коротко коснемся описторхоза это – гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающим с частыми обострениями, способствующий возникновению рака печени и поджелудочной железы.

Патогенез. Личинки описторхисов проходят кишечник и по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через две недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца, основную роль в патогенезе описторхоза играют:

аллергические реакции (особенно выраженные в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;
механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта; скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;
нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;
возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;
железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние

Симптомы и течение. Инкубационный период при описторхозе продолжается 2-4 недели. В ранней фазе описторхоза возможны повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто леикемоидная эозинофильная реакция. В поздней фазе описторхоза пальпация в области поджелудочной железы болезненна, у некоторых больных выявляется гиперестезия кожи слева. О недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствует снижение содержания ее ферментов (трипсина, амилазы, липазы) в дуоденальном содержимом и повышение концентрации трипсина, антитрипсина, амилазы, липазы в крови, диастазы в моче. У некоторых больных наступают нарушения инкреторной функции поджелудочной железы в виде гипергликемии (повышение сахара в крови) натощак. При исследовании желудочной секреции у половины больных описторхозом выявляется понижение кислотности или ахилия (отсутствие кислоты в желудке). В крови наиболее характерны эозинофилия, достигающая у многих больных высокой степени; нередко наблюдается умеренная анемия с нормо- или макробластическим типом кроветворения.

Анализ симптоматологии описторхоза показывает, что у больных всегда выявляется в той или иной степени холангит; часто возникают дискинезии желчных путей, ангиохолецистит и хронический гепатит; обычен хронический панкреатит; у отдельных больных развивается зоопаразитарный холангитический цирроз печени, который отличается сравнительной доброкачественностью течения. Не так редко описторхоз протекает в стертой форме. К осложнениям описторхозов следует отнести гнойный холангит, разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит, первичный рак печени.

Диагностика описторхоза по клинической картине трудна, распознать инвазию можно только через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (дуоденальное (из двенадцатиперстной кишки) исследование) и вызывать различные при этом отклонения в здоровье: температура, острые кишечные заболевания.

В поджелудочной железе обитает множество других видов паразитов, но о них мы расскажем в следующий раз.

Руководитель отделения паразитологии института
новых форм обучения, член Европейской Академии
естественных наук - Аксенова В.И.

Количество людей, заболевших сахарным диабетом, увеличивается с каждым годом. К ряду причин, вызывающих это заболевание, относятся гельминты. В основном диабет от глистов возникает при длительном их нахождении в организме в условиях масштабной инвазии. Долгое пребывание паразита в теле человека существенно снижает иммунитет и способствует развитию диабета, астмы, дерматита и других серьезных заболеваний. Заражение глистами может произойти по многим причинам: попадание в организм через грязную или сырую пищу, прогулки по земле босиком, взаимодействие с животными, потребление неочищенной воды.

Виды опасных диабетом паразитов

При паразитарном поражении организма у человека снижается аппетит, что никак не способствует развитию сахарного диабета. Однако второстепенной причиной его возникновения может стать определенный вид глистов, наоборот, вызывающий переедание. К ним относятся карликовые и бычьи цепни. Сахарный диабет вызывает паразит, который называют сибирской двуусткой. Этот вид гельминтов может находиться в протоках поджелудочной длительный период, т. к. живут такие глисты около 30-ти лет. Сибирская двуустка провоцирует недостаток выработки инсулина. Лямблии способствуют развитию хронического панкреатита, при осложнении которого развивается сахарный диабет. Токсоплазмы живут в организме у каждого второго человека. Однако спровоцировать диабет они могут только при иммунодефиците, вызванном тяжелыми заболеваниями, такими как рак, СПИД, ВИЧ.

Механизм провоцирования диабета паразитами

Паразиты при сахарном диабете часто обитают в поджелудочной железе.

Гельминты при диабете чаще выбирают местом обитания поджелудочную железу, однако могут путешествовать по всему организму. Инсулин и другие полезные ферменты, которые помогают расщеплять сахар, находятся именно в поджелудочной железе. Паразиты вызывающие сахарный диабет, питаются микроэлементами, за счет которых должен происходить синтез гормонов. Численность гельминтов в благоприятной среде быстро возрастает. Масштабная инвазия вызывает деструкцию бета-клеток, которые вырабатывают инсулин. Постоянный переизбыток сахара в крови через время приводит к сахарному диабету.

Лечебные мероприятия

Излечить сахарный диабет полностью на сегодняшний день невозможно. Современная медицина позволяет устранять симптомы заболевания, но для этого от больного требуются соблюдение строгого режима питания и инъекции инсулина всю оставшуюся жизнь. Второстепенные причины диабета — паразиты, поэтому необходимо периодически сдавать анализы, определяющие их наличие в организме и, как можно оперативнее, избавляться от гельминтов. Для этого существую паразитарный комплекс, который формируется в соответствии с результатами анализов больного.

Меры предосторожности

Перед употреблением необходимо тщательно мыть продукты питания.

Паразиты и глисты в организме человека постепенно разрушают иммунную систему, делая его уязвимым перед другими заболеваниями. На наличие гельминтов указывают различные симптомы, среди которых отмечают зуд, сыпь, уменьшение аппетита, резкую потерю веса, неприятный запах изо рта, проблемы с желудком, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание. Любой из этих симптомов может стать поводом для проведения ряда тестов в специальных лабораториях.

Для уменьшения риска заражения необходимо принимать следующие меры предосторожности:

тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу;
следить за соблюдением правил личной гигиены (мытье рук перед едой, или после контакта с животными);
проводить регулярную дегельминтизацию домашних питомцев;
не употреблять воду непосредственно из рек, ручьев или озер;
не пить водопроводную воду без предварительной очистки;
разделывать мясные и рыбные продукты на отдельной доске и очищать ее после каждого использования;
не употреблять сырое/недожаренное мясо или рыбу (например, стейки или суши в ресторанах могут содержать яйца или личинки паразитов);
не ходить без обуви по земле, на которой находятся экскременты животных, особенно на пастбищах или конюшнях;
не глотать выделения, которые отхаркиваются при кашле.

Важно регулярно выбивать, пылесосить и чистить постельное белье, подушки, одеяла, ковры, мягкие игрушки.

Предлагаются доступные средства от паразитов, которые считаются неплохой профилактикой. Они доступны каждому, однако не относятся к панацее. Речь идет о тыквенных семечках, соке из лука, чесноке. Не менее популярны сборы лечебных трав, полынь, клубника, рассол. Однако важно помнить, что некоторые средства могут выводить из организма тельца гельминтов, при этом головка, способная к регенерации, не будет устранена. Также возможна миграция глистов по организму в поисках более безопасного места, что приносит больному немалый дискомфорт.

Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, диабетолога со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница. [1] [10]

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
постоянную жажду и сухость во рту;
полиурию — учащённое мочеиспускание;
усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
медленно заживающие раны;
затуманенное зрение;
онемение конечностей.

Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).

У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).

Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.

Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.

Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.

Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.

Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6]

Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа

В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.

Существуют три степени тяжести заболевания:

I степень — наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
II степень — достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
III степень - происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.

По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:

компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД II типа относятся:

Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.

Поздними осложнениями СД II типа являются:

диабетическая нефропатия (патология почек);
ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);

полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

компенсировать недостаток инсулина;
скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
осуществление терапии и профилактики осложнений.

Для их решения применяется следующие методы лечения:

диетотерапия;
физические нагрузки;
применение сахароснижающих препаратов;
инсулинотерапия;
хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

быстрая потеря веса без видимой на то причины;
возникновение осложнений;
недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.

Хирургическое лечение

Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование. [4]

Шунтирование желудка по Ру

Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. [5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.

Мини шунтирование желудка

Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). [2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.

К другим видам бариатрической хирургии относятся:

гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание; [8]

рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;

бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.

На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.

Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.

Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.

Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.

Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.

Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.

Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;
белкового обмена;
углеводного обмена;
липидного обмена;
водно-солевого баланса;
минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;
онемение конечностей;
усиленное потоотделение;
повышенная утомляемость;
мышечная слабость;
долгое заживление ран;
кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;
гипертоническая болезнь;
синдром поликистозных яичников (у женщин);
иные эндокринные патологии;
прием некоторых лекарств,в том числе комбинированных оральных контрацептивов (Диане и др.)..

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;
поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
нарушается углеводно-липидный обмен;
производство инсулина активизируется;
восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;
имеющие родителей-диабетиков;
страдающие артериальной гипертензией;
ведущие малоподвижный образ жизни;
лишенные в детстве грудного вскармливания;
употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;
пероральный глюкозотолерантный тест;
биохимический анализ крови;
анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги (Хумулин и др.) должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови (например, Сиофору), и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Гипергликемия
Повышенная кислотность
Повышенное содержание кетоновых тел в моче

Гипергликемия
Повышенная осмолярность плазмы
Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса

Гипогликемия
Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

Читайте также: