Парень из ирана бешенство
Обновлено: 26.04.2024
"Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!" - сочувственно вздохнул врач, к которому я обратилась после укуса незнакомой псины. "Так сделайте мне прививку от бешенства!" – взмолилась я. Но не тут-то было
Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. "Он на вас накинулся, или вы на него?" - задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. "Ясно, - постановил врач. - Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?"
Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. "Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!" - сочувственно вздохнул врач.
"Так сделайте мне прививку от бешенства!" - начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.
Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице - если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). "А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?" - спросил врач.
Вместе с направлением врач дал мне ценный совет - заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.
Однако в ЦРБ мне не повезло. "У нас новый врач, молодой", - шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. "Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?" - спросила я у врача, когда он, наконец, появился.
На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: "У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать", - строго заявил врач и убежал.
Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. "Так идите и работайте! - закричала на меня медсестра. - Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: "Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена".
"Но, позвольте, - возразила я. - Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду". "Никуда вы не пойдете! - настаивала медсестра. - Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!"
Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. "Бешенство", - решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. "Что у вас?" - строго спросили в регистратуре. "У меня бешенство", - призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. "Видите очередь? - показали мне на толпу народа в коридоре. - Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь". "И сколько сидеть?" – спрашиваю. "Часа четыре, не меньше. "
И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. "Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?" - спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен - прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: "Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают".
Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться "письма счастья" из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?
Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.
Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов - он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.
В этом году в России зафиксировано уже три случая бешенства с летальным исходом, среди погибших есть ребенок. Вместе с педиатром Марией Чахнашвили разбираемся, что это за болезнь, как нужно действовать при укусе животного и везде ли можно найти вакцину от вируса.
Бешенство — инфекционное заболевание, одно из наиболее опасных для человека. Вирус бешенства поражает нервную систему и в том числе головной мозг, вызывая необратимые и смертельные нарушения. Он распространён по всей планете, за исключением Антарктиды, и встречается во всех странах мира.
В разных странах, и в том числе в России, время от времени случались вспышки бешенства среди животных. Это приводило и к заражению людей. Например, историк литературы, профессор Санкт-Петербургского университета Александр Никитенко рассказывает в своем дневнике, как 7 ноября 1854 году на улицы города выбежал бешеный волк и покусал прохожих.
Дневник профессора Александра Никитенко
Как протекает болезнь
Бешенством можно заразиться при контакте со слюной больного животного, причём не обязательно через укус. Животное может просто лизнуть ранку на коже и таким образом перенести болезнь (ещё один важный повод обходить стороной контактные зоопарки!).
Болезнь переносят многие виды теплокровных: кошки, собаки, мыши (в том числе летучие), белки, лисы, ежи, хорьки, барсуки и даже кабаны и лоси. Заразиться можно и от дикой птицы — например, вороны. Домашние животные и скот тоже становятся переносчиками, причём долгое время их хозяева могут об этом не подозревать.
Инкубационный период у бешенства составляет от 10 дней до 3–4 месяцев, а в отдельных случаях может длиться до года. Иными словами, симптомы заболевания могут проявиться через несколько месяцев после заражения, когда вы уже забудете об укусе или другом контакте с животным.
Например, девочку в Волгограде собака покусала еще в августе, в больницу же она попала только сейчас
По словам Марии Чахнашвили, педиатра и главного врача одной из московских частных клиник, болезнь обычно развивается 8–12 дней, а ее течение можно разделить на три этапа (если исключить инкубационный период). На первом этапе симптомы почти отсутствуют, может быть легкая боль в месте укуса, небольшая температура (37,2–37,3), усталость, бессонница и общее беспокойство.
На третьей стадии наступает мнимое улучшение, возбуждение спадает, но мозг больше не может контролировать тело, нервная система не работает. Происходит паралич мышц, в том числе глазных и челюсти — лицо больного приобретает специфическое выражение. Смерть обычно наступает из-за паралича сердца или дыхания.
К сожалению, бешенство — одна из немногих современных болезней со стопроцентной летальностью
Если проявились симптомы, больного почти невозможно вылечить (а симптомы проявляются тем быстрее, чем выше к голове оказался укус). У врачей есть схемы, которые применяют при бешенстве, но они, по словам Марии Чахнашвили, редко позволяют спасти жизнь.
Что такое Милуокский протокол и работает ли он
В начале 2000-х в США был разработан Милуокский протокол — экспериментальный метод лечения бешенства, когда больного вводят в кому (чтобы предотвратить необратимое поражение нервной системы) и дают ему противовирусные препараты.
В 2004 году при помощи этого способа врачи смогли спасти пятнадцатилетнюю американку Джину Гис. Ее покусала бешеная летучая мышь, залетевшая в церковь, где в тот момент находилась девушка. Джина, которая всегда любила животных, попыталась помочь ей выбраться наружу и взяла животное голыми руками. Рана от укуса была совсем небольшой, и родители не придали этому значения. Симптомы болезни проявились у девушки через месяц.
По мнению Марии Чахнашвили, этот случай бешенства остается неясным и до конца не подтвержденным
При этом выжившая девушка страдает от последствий лечения, ей пришлось проходить долгую реабилитацию. По ее собственным воспоминаниям, Джина провела в госпитале 11 недель и принимала по 17 разных таблеток в день, чтобы восстановить функции организма. Она заново училась есть, ходить и говорить.
Почти все следующие попытки применить Милуокский протокол для лечения пациентов провалились. К 2017 году, согласно одному из исследований, при помощи Милуокского протокола пытались вылечить 36 человек, из них выжило всего пятеро. Метод пробовали использовать и российские медики: например, в Краснодаре в 2011 году таким образом лечили от бешенства шестилетнего мальчика из Сухуми. После месяца борьбы за его жизнь врачи победили вирус, но ребенок умер от внезапного инсульта.
Как защититься
Из-за того что сегодня болезнь мало распространена в развитых странах, люди часто пренебрегают её профилактикой, что ведёт за собой смерти, которые можно было предотвратить. Ведь еще до открытия вируса бешенства, в XIX веке, была придумана первая вакцина против него — ее автором стал знаменитый микробиолог Луи Пастер.
Самое важное, что нужно знать о бешенстве, — это что после укуса любого животного нужно как можно скорее обращаться к врачам
Первое, что они сделают, — это обработают рану от слюны. Если неизвестно, было ли животное привито от бешенства, введут антирабическую вакцину. Чем раньше это будет сделано, тем выше шанс не заболеть.
Современную сыворотку от бешенства вводят в плечо, а не в живот, как в прошлом. Вирус в ней полностью инактивированный, то есть мертвый. Вакцинацию проводят в шесть этапов: в день укуса и далее в третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после него. У вакцины нет противопоказаний — ее по жизненным показаниям вводят и беременным, и с температурой, и при наличии хронических заболеваний.
Как русский вирусолог Анатолий Смородинцев разработал первую в мире живую вакцину от гриппа
Параллельно, если есть такая возможность, нужно наблюдать за укусившим вас (или близкого) животным. Если через десять дней после нападения или контакта оно еще живо, то можно уверенно сказать, что животное не было заражено и вакцинацию можно прекращать. Если понаблюдать за животным нельзя, необходимо сделать все шесть уколов.
Вакцинация остается фактически единственным способом предотвратить смерть при заражении бешенством. При этом самостоятельно купить вакцину в России нельзя: ее продают только юридическим лицам. Все это делает особо опасными ситуации, когда происходит сбой поставок препарата, особенно в травмпункты.
Алла Киржаева, ветеринар
После публикации поста и последовавшего скандала вакцину в регион завезли. Однако перебои с поставками наблюдаются и в других городах — еще с 2019 года. В мае 2020-го об отсутствии вакцины рассказал житель Челябинска, которого покусала бездомная собака. Он обошел несколько травмпунктов, и нигде не было вакцины. Укол ему в результате сделали только в районном центре на следующий день. О похожих случаях сообщали в Башкортостане, Краснодарском крае и других регионах. По словам Марии Чахнашвили, поставщики говорят, что с сентября препарат в дефектуре.
Наконец, задержки могут возникать и на местах: регионы сами определяют, какое количество вакцин им нужно, и это количество чиновники могут вычислять неверно.
Если у вас есть домашние животные
Не пренебрегайте вакцинацией собственных питомцев: это может спасти жизнь не только им, но и вашим близким и людям вокруг. Кроме того, вакцинация животных является обязанностью их владельцев — согласно санитарным и ветеринарным правилам, установленным Минсельхозпродом и Санэпидемнадзором. За нарушение этих правил полагается административная ответственность.
Котятам и щенкам первый цикл вакцинации (две прививки) проводят в возрасте от шести до двенадцати недель
Далее прививку нужно повторять каждый год, чтобы поддерживать стойкий иммунитет у животного. Комплексная вакцина для собак содержит компоненты не только от бешенства, но и от чумы, инфекционного гепатита, парвовирусного энтерита и других серьёзных заболеваний. Кошек прививают от бешенства, а также от панлейкопении, кальцивироза и других болезней. Перед вакцинацией дают антигельминтные препараты и проводят осмотр, чтобы не привить больное животное. После вакцинации нужно выдержать две-три недели карантина, пока у питомца не сформируется иммунитет.
Фото на обложке: F.N. Broers / Anefo / Nationaal Archief / CC0 1.0
Через три недели Татьяна Кострикова перестала ходить, говорить, есть и узнавать родных.
Татьяна Кострикова с дочкой, сыном и внуком
Фото: личный архив
Не зафиксировано случаев, когда БКЯ передавалась бы воздушно-капельным путем — из-за этого массовые эпидемии болезни, как в случае с тем же вирусом Эболы, вряд ли возможны. Ученые говорят о пяти формах распространения заболевания.
2) Ятрогенная. Прион заносится непреднамеренно во время медицинских вмешательств — через кровь, ткани глаза, нейрохирургические, патологоанатомические инструменты.
3) Наследственная, когда по семейной линии передается повреждение белка.
5) Куру. Форма связана с каннибализмом в племенах Новой Гвинеи, когда соплеменники поедали зараженный болезнью мозг.
Фото: Sbrandner / Wikimedia Commons
В мире статистика ведется более тщательно. Так, например, в Великобритании с 1990 года зафиксированы 2047 случаев, в Канаде с 1997 года — 1547, в США — около 300 смертей ежегодно.
Фото: личный архив Ирины Литвиненко
Незнакомый врач поднял голову и сказал:
— Если мы сейчас положим вашу маму к нам, то приедет санэпидемстанция — и нас закроют.
— Ну, это же инфекционное заболевание.
Мать он похоронил 5 мая 2015 года. После того, как Ирина рассказала о болезни своей матери в фейсбуке, он связался с ней — и поделился своей историей.
Здание Научного центр неврологии РАМН
Фото: Научный центр неврологии РАМН / Google+
В Минусинске за последние полгода зафиксировано уже 8 случаев болезни собак этой страшной инфекцией. На сегодня в городе объявлен карантин по бешенству. Однако до сих пор в обществе существует редкостная неосведомленность об этом опасном заболевании.
Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве?
Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение, скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё.
О бешенстве у нас знают гораздо меньше, чем о СПИДе или раке. Однако со СПИДом жить можно, от рака есть шанс излечиться. От бешенства лекарства нет!
Смертность 100%! Поверхностное отношение к этому заболеванию крайне, точнее сказать, смертельно опасно!
Итак, что же такое бешенство?
Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.
Бе́шенство (другое название — рабиес (лат. rabies)) — природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус бешенства является разновидностью энцефалита.
Вирус неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C, инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании погибает практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут. А вот в трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), но быстро теряет свою способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает.
Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь на 100% смертельная.
Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма. После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно. По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич.
Исход всегда один — СМЕРТЬ!
Миф номер 1: бешенство переносят только собаки, часто вспоминают лис, реже кошек.
Печальная реальность такова, что вирусу все равно кого убивать. Болеть и являться разносчиками бешенства могут быть многие любые теплокровные животные и некоторые птицы.
Миф номер 2: бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).
Потому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины.
Миф номер 3: если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.
Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны.
Миф номер 4: врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.
Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса.
Миф номер 5: прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.
Возникновение побочных есть, но возникают они достаточно редко - это основная причина, по которой от бешенства человек прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Однако умереть от самих прививок нельзя, а от бешенства вы умрете гарантировано.
Миф номер 6: если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.
Помните, что у вас слишком мало времени, что бы тратить его на поимку животного. Решение не ставить вакцину врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет. Но стоит ли идти на риск. Главное что вы сделаете - это потеряете время. А на анализ нужно время. Лучше пройти вакцинацию, чем на том свете доказывать, что врачи не правы.
Миф номер 7: если вас укусило животное, у которого есть прививка от бешенства, вакцинация не требуется.
Это справедливо, но не всегда. Прививка должна быть, во-первых, документально подтверждена (зафиксирована в сертификате прививок), а во-вторых — не должна быть просроченной или поставленной менее чем за месяц до инцидента. Кроме того, даже если по документам все хорошо, но животное ведет себя неадекватно — следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Миф номер 8: бешенством можно заразиться, если потрогать больное животное, либо если оно вас поцарапало или облизало.
Это не совсем так. Вирус бешенства не способен существовать во внешней среде, поэтому на коже/шерсти животного или на когтях (например, кошачьих) его быть не может. Вот в слюне он отлично себя чувствует — но через неповрежденную кожу проникать не способен. В последнем случае, однако, следует незамедлительно промыть с мылом и дезинфицировать обслюнявленный участок кожи, после чего все-таки обратиться к врачу и предоставить ему решать о необходимости дальнейших действий.
Миф номер 9: во время и после вакцинации от бешенства нельзя употреблять алкоголь, иначе он нейтрализует действие вакцины.
Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Такая страшилка распространена исключительно в странах бывшего СССР. Что характерно, за пределами бывшего соцлагеря врачи о таких запретах не слышали, и в инструкциях к антирабическим вакцинам отсутствуют какие бы то ни было противопоказаний, связанные с алкоголем.
Корнями эта страшилка уходит в прошлый век, когда действительно кололи в живот уколы 30-40 дней подряд. Пропуск очередного укола, как тогда, так и сейчас чреват сведением на нет эффекта от вакцинации, а пьянство — одна из распространенных причин неявки к врачу.
Миф номер 10: Бешенство излечимо, ведь американцы вылечили заболевшую девочку на стадии появления симптомов.
Действительно, такой случай был. Девочку вылечили после появления первых симптомов заболевания. Но вы уверены, что специалисты из Америки заинтересуются именно вашим случаем? Да и стоило такое лечение около $800000. Поэтому надеяться на Милуокский протокол не стоит — вероятность успеха там колеблется на уровне 5%. Единственным официально признанным и эффективным способом избежать бешенства в случае риска заражения по-прежнему остается только своевременная вакцинация.
Немного истории:
В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. Уже в 1883 году Пастеру удаётся создать экспериментальную модель бешенства у лабораторных кроликов путём непосредственного впрыскивания взвеси заражённого кроличьего мозга под черепную коробку здоровому животному. Позднее ученый выяснил, что содержащийся в мозге заражённого кролика стабильный вирус чувствителен к высушиванию. Кусочек мозга кролика, только что погибшего от вируса бешенства, высушивали в сухом воздухе при температуре 23 °С. После этого кроликам были начаты прививки эмульсией высушенного вируса. И кролики не умерли после того как их покусали бешеные собаки.
В июне 1885 года Пастер решается испытать разработанный им метод спасения заражённых бешенством людей. Получив одобрение Французской академии наук, он объявляет, что с 1 ноября будет делать антирабические прививки всем нуждающимся.
В 1888 году в Париже на средства, собранные по международной подписке, был организован институт для вакцинации против бешенства, изучения инфекционных болезней и подготовки специалистов-микробиологов. Этот институт, который возглавил Пастер, по предложению Французской академии был назван Институтом Пастера.
В настоящее время вакцину обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход.
Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.
Читайте также: