Патологическая анатомия детских инфекций
Обновлено: 26.04.2024
Скарлатина - это острое циклическое инфекционное заболевание, вызываемое особыми видами стрептокков, способных выделять эритрогенный экзотоксин.
Основные проявления болезни:
наклонность к гнойным осложнениям.
Патогенез. З компонента:
Токсический. Обусловлен действием стрептококкового экзотоксина. Проявления интоксикации - нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы. Длительность – 7 дней.
Аллергический. Подключается через 2-3 недели от начала заболевания.
волнообразность температурной реакции;
тахикардия и гипотония;
синовииты, нефриты, лимфодениты.
повреждение иммунных барьеров;
снижение функции иммунных механизмов;
развитие вторичного иммуннодефицита.
Вторичное инфицирование. Это следствие снижения иммунитета под воздействием интоксикации и аллергии.
Эпидемиология. Скарлатина имеет более широкое распространение в зонах умеренного холода, повышенной влажности. Эпидемии носят волнообразный характер и наступают через каждые 5- 7 лет по мере ослабления иммунитета у детей.
Возраст больных скарлатиной – дети от 3 до 10 лет.
состояние ребенка, в частности экссудативный диатез;
хронические заболевания носоглотки.
Источники инфицирования - больные дети и бациллоносители.
Первоначальные проявления болезни. Триада признаков:
1. Типичный. Характерна триада признаков - ангина, сыпь, интоксикация.
2. Атипичные. Виды:
Формы течения типичной скарлатины.
1. Легкая форма скарлатины. Проявления:
длительность 5-7 дней;
патоморфологические проявления первичного скарлатинозного комплекса умеренно выражены.
2. Средне-тяжелая форма. Проявления:
длительность 10 дней;
значительная интоксикация (рвота, бред, возбуждение);
Все компоненты первичного скарлатинозного комплекса (первичный аффект, лимфангит, лимфаденит) хорошо выражены.
1) Перфичный аффект. Локализация - миндалины, зев, глотка.
Динамика воспалительного процесса:
через 19 часов от начала заболевания развивается гиперемия, экссудация, слущивание эпителия в криптах;
затем следуют некроз и мощная лейкоцитарная инфильтрация в области первичного аффекта (гнойно-некротическое воспаление) и серозно-фибринозное воспаления,а также отек окружающей клетчатки.
2) Лимфангит. В первые часы болезни воспалительный процесс из первичного очага переходит на лимфатические и кровеносные сосуды и затем достигает близлежащих лимфатических узлов шеи и подчелюстной областей.
3) Лимфаденит. Проявления – отек, некроз, инфильтрация клетками воспалительного ряда, гиперплазия лимфоидной ткани и увеличение лимфатических узлов.
Сыпь. Макроскопически это темнокрасные точки.
Гистологически в области сыпи отмечаются:
картина серозного воспаления;
отек, гиперемия, пузырьки жидкости между клетками эпидермиса;
ороговение, листовидное шелушение.
Сыпь в классическом варианте скарлатины очень обильна и определяется повсеместно.
Она вначале появляется на шее и затем последовательно распространяется на грудь, живот, конечности, покрывая тело как бы своеобразной рубашкой.
темно-красные полосы в местах повышенного увлажнения;
милиарная - мелкий пузырек с серозным содержимым;
шагреневая кожа – большие темногкрасные сморщенные участки;
крупноточечная и пятнистая.
Редко при неблагопрятных обстоятельствах в области сыпи развиваютя глубокие некротические язвы, кровоизлияния, трещины, на месте которых после заживления остаются рубцы.
3. Тяжелые формы скарлатины. Варианты:
1) Токсический вариант.
Преобладают явления интоксикации с очень тяжелой клиникой - бред, бессознательное состояние , возбуждение.
Другие компоненты болезни проявляют себя в меньшей степени.
Сыпь относительно немногочисленна.
Ангина имеет характер серозного или серозно-геморрагического воспаления.
Лимфатические узлы шеи увеличены только за счет серозного воспаления, отека и гиперплазии.
Отсутствуют характерные для классической скарлатины гнойно-некротическоие процессы.
В отдаленных лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке определяются некроз лимфоцитов, гиперплазия клеток ретикуло-эндотелиальной системы, бластная трасформация лимфоцитов.
Под воздействием тяжелой интоксикации развиваются процессы:
некроза и дистрофии в печени, миокарде, нервных узлах шеи, блуждающем нерве, клетках симпатических ганглиев;
нарушение микроциркуляции и дистрофия в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, эндокринных органах.
2) Септическая форма.
Проявляется преобладанием гнойно-некротических процессов.
Миндалины. Макроскопическая картина:
значительное увеличение в размерах;
мутно-серая шероховатая поверхность;
Микроскопическая картина: некроз и нейтрофильная инфильтрация.
Лимфатические узлы - шеи, околоушные, средостения:
резко выраженное увеличение;
гиперплазия лимфоидной ткани.
Аналагичные изменения определяются в отдаленных лимфатических узлах – забрюшинных, парааортальных.
Селезенка увеличена в 2- 5 раз, в ней отмечаются гиперплазия пульпы и периферических зон фолликулов.
В печени, почках, миокарде, эндокринных органах развиваются белковая и жировая дистрофия и межуточное воспаление.
На коже, слизистой желудочно-кишечного тракта , на плевре, в легких определяются геморрагические высыпания и эозинофильная инфильтрация межуточной ткани.
Динамика гнойно-некротического процесса в области первичного аффекта характеризуется последовательным поражением миндалин, мягкого неба, носоглотки, гортани, пищевода, желудка, мягких тканей шеи.
перфорация мягкого неба;
обнажение подязычной кости, твердого неба;
разъедание артерий и вен шеи с массивным кровотечением;
абсцессы и флегмона шеи;
гнойные метастазы в головной мозг, почки, печень, легкие, кости;
Развиваются также нодозный артериит и инфаркты в почках, головном мозге, нижних конечностях.
Осложнения при скарлатине бывают ранними и поздними.
Ранние осложнения обусловлены гнойно-некротическими поражениями регионарных областей и отдаленных органов. Они развиваются в ходе болезни обычно при средне-тяжелой форме и септическом варианте тяжелой формы скарлатины.
Поздние осложнения проявляются через 3-4 недели после окончания болезни при любой форме скарлатины и они обусловленны аллергией и носят характер иммунного воспаления. Проявления поздних осложнений:
миокардит и эндокардит;
артерииты разных локализций;
Особенности проявлений современной скарлатины:
преобладание легких форм болезни.
мощная антибактериальная терапия;
усиление пассивной иммунизации.
Острое инфекционное заболевание.
фибринозное воспаление зева, глотки, гортани.
Возбудитель. Палочка. Каринобактерия длиной 3мкм, шириной 0,5 мкм. Выделяет экзотоксин.
Известны 3 типа палочек:
Первый тип вызывает тяжелые, второй - легкие, третий – промежуточные формы болезни.
Эпидемиология. Дифтерия является антропонозной инфекцией и передается от человека к человеку. Очень опасно бацилоносительство.
через зараженные предметы.
Периодичность эпидемий - около 8 лет.
Возраст - чаще детский и подростковый (от 1 до 15 лет), но болеют и взрослые люди.
Патогенез. Главным фактором повреждения является дифтеретический экзотоксин.
снижении функции дыхательных ферментов;
разрушение катехоламинов и нарушение микроциркуляции.
В итоге развивается некроз и фибринозное воспаление.
А при попадании токсина в кровь, органы и ткани развиваются дистрофические и некробиотические процессы в сердечно-сосудистой, нервной и адреналовой системой, вследствие чего наступает гиподинамия.
Местные изменения. Локализации:
легкие формы: зев, миндалины;
тяжелые формы + глотка, пишевод, язык, десна;
очень тяжелые формы + нос, гортань, трахея бронхи;
необычные локализации: верхняя губа, коньюктива, слуховой проход, половые органы.
легкие формы: катаральное воспаление;
тяжелые формы: фибринозно-некротическое воспаление.
Вокруг основного очага фибринозно-некротического воспаления развивается геморрагический отек . Он переходит от миндалин на окружающие мягкие ткани полости рта и доходит до клеткчатки шеи.Затем распространяется в область переднего и заднего средостений и сердца. В тяжелых случаях он настольно значителен, что создается феномен исчезновения шеи.
Одновременно отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов за счет отека, воспаления, гиперплазии. В них также отмечаются очаги некроза и кровоизлияний.
Органы дыхания. Проявления:
фибринозное воспаление трахеи и бронхов;
заполнение просвета дыхательных путей фибрином и слизью, что может быть причиной крупа (асфиксии);
вторичное инфицирование и развитие тяжелой пневмонии.
увеличение в размерах;
кровоизлияние и некроз.
Нервная система. Проявления:
отек, полнокровие, распад в ганлиях;
некроз языкоглоточного, диафрагмального, блуждающего нервов.
Сердечно-сосудистая система. Проявления:
повреждение нервных элементов;
дистрофия и некроз кардиомиоцитов;
паренхиматозный миокардит с последующим развитием диффузного кардиосклероза;
тромбы в межтрабекулярных пространствах;
тромбозы в венах мягких мозговых оболочек, в безымянной вене;
тромбоэмболии в различные органы.
Желудочно-кишечный тракт. Проявления: гастриты, энтериты, колиты.
Печень – очаговый некроз, дистрофия гепатоцитов.
Ранняя смерть. Первые два дня болезни. Причина: паралич сердца.
Поздняя смерть. Через 3 месяца. Причины: некроз вагуса, миокардиосклероз.
Истинный круп - асфиксия вследствие непроходимости воздухоносных путей из-за скопления фибрина, слизи, спазма гладкой мускулатуры.
Некротический нефроз (острая почечная недостаточность).
3. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Этиология - бобовидные диплококки.
Способствующие факторы - охлаждение, психотравма, острые респираторные вирусные инфекции.
Возраст - дети и взрослые.
Менингит и менингоэнцефалит без менингококциемии.
1. Молниеносная менингококциемия. Проявления:
иммуннокомплексный тромбоваскулит в головном мозге, почках, селезенке;
гиперплазия лимфатических узлов и вилочковой железы;
некроз надпочечников и острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена);
острая почечная недостаточность.
Течение - быстрое. Смерть наступает в первые двое суток болезни.
недостаточность надпочечников – 70%;
сердечная и почечная недостаточность –8%.
2. Типичная менингококциемия.
пневмония, дистрофия гепатоцитов.
Течение болезни: 2- 7 дней.
3. Менингит и менингоэнцефалит без менингококциемии.
гнойный менингит (отмечается всегда);
гнойный менингит + энцефалит (отмечаются в 62%);
гнойный менингит + эпендимит (отмечаются в 72%).
Динамика воспалительного процесса:
Первые сутки – серозное воспаление.
2-3 сутки – гнойное воспаление.
5-6 сутки – фибринозно-гнойное воспаление.
рассасывание и полное восстановление;
организация экссудата, облитерация ликворных каналов,гидроцефалия.
Причины смерти. Варианты:
хронический – церебральная кахексия.
Это острое инфекционное заболевание детского возраста.
высокая температура, катар верхних дыхательных путей;
снижение реактивности и иммунитета;
опасность вторичного бактериального инфицирования.
Этиология - вирус, споосбный вызывать трансформацию обычных эпителиальных и мезенхимальных клеток в гигантские клетки.
Эпидемиология. Источник- больной человек. Заразительность с первого дня продрома до появления сыпи. Путь заражения - воздушно-капельный. Способствуют распространению кори плохие материально-бытовые условия. Сезонность: ноябрь - декабрь; май – июнь. Иммунитет – стойкий. Но возможны и рецидивы болезни.
Инкубационный период. Длительность –5- 7 дней.
дистрофия эпителия верхних дыхательных путей и виремия;
инфильтрация лимфатических узлов и иммунная перестройка;
повторная длительная виремия и появление высыпаний (энантем);
Длительность болезни – до 3 недель.
Главное - вирус отрицательно воздействует на барьерные функции эпителия, фагоцитоз, что снижает иммунитет и ведет к вторичному инфицированию – стафилококками, стрепотококками и другими микробами, в том числе и туберкулезной палочкой.
Клиническое течение - по степени тяжести весьма разнообразное. При средне-тяжелом варианте для болезни характерно:
инкубационный период - 8 – 11 дней;
продром – 3-4 дня;
период высыпаний - первые дни болезни;
период пигментации- 3я неделя болезни.
Длительность болезни- 3 недели.
Местные изменения. Катаральное воспадение зева, трахеи, бронхов, коньюкьтивы. Проявления: полнокровие, скопления слизи, насморк, кашель, слезотечение.
При тяжелом течении воспаление может иметь фибринозно-некротический характер. Развиваются коревой некроз слизистой трахеи бронхов, а также коревая бронхопневмония.
Для кори характерны высыпания на коже (экзантемы) и слизистых (энантемы).
Экзантема – это крупно-пятнистая папулезная сыпь с локализацией на шее, туловище, конечностях. Гистологически в зоне высыпания отмечается серозное воспаление, дистрофия и некроз эпителия.
Энантемы - это высыпания на слизистой щек соотвественно малым нижним коренным зубам. Они воникают рано. Это важный диагностический признак. Микроскопически в области энантем отмечается картина серозного воспаления.
Органы дыхания. Бронхи. Проявления:
в легких случаях - серозный бронхит, реже гранулематозный бронхит;
в тяжелых случаях - панбронхит: воспаление всех слоев стенки бронхов, некроз эластических волокон, мышечной оболочки с последующим разрастанием фиброзной ткани, образованием полипов и облитерацией просвета бронхов.
Легочная паренхима. Проявления:
некротические изменения вплоть до развития гангрены легких;
гнойное воспаление с образованием абсцессов;
наличие гигантских клеток в экссудате;
То есть патоморфологические изменения в легких отличаются большим разнообразием - от легких по типу серозного катарального воспаления до очень тежелых форм воспаления с последующими осложнениями в виде абсцессов и гангрены. Очень характерна для кори метапалазия эпителия, гигантоклеточная реакция.
Центральная нервная система. Прявления: нарушения микроциркуляции и энцефалиты.
Желудочно-кишечный тракт: ангина, фарингит, флегмоны и абсцессы в области шеи, колиты.
Отмечаются также – лимфадениты в регионарных областях, катаральный или гнойный отит, пиодермия, гнойный блефорит.
Гнойные местные процессы с переходом гнойного воспаления на близлежащие органы и гнойным метастазированием в отдаленные органы.
Нома (водяной рак) - гангрена щеки.
Острая вирусная инфекция. Характеризуется широким распространением во всем мире и определённой сезонностью
Путь заражения - воздушнокапельный.
размножение вируса в эпителии верхних дыхательных путей;
виремия и общетоксическое действие;
нарушение микроциркуляции- отек, диапедез эритроцитов, стаз, полнокровие;
активизация аутоинфекции и осложнения.
Клинико-морфологические формы болезни:
1. Легкая форма. Воспалительный процесс локализуется в пределах верхних дыхательных путей. Отмечаются ангина, ринит, ларингит. Слизистая отечно-набухшая, красная. Микроскопические изменения проявляются в виде умеренно выраженной дистрофии и некроза поверхностных слоев слизистой и серозном катаре верхних дыхательных путей. При выздоровлении наступает полное восстановление.
2. Средне-тяжелая форма. Воспалительный процесс с верхних дыхательных путей переходит на легкие и развивается бронхопневмония. Определяются многочисленные вирусные включения, дистрофия, отек, ателектазы, повреждение сурфактанта и гликокаликса, а также интоксикация с дистрофией миокарда и возможным развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Тяжелая форма. 2 варианата:
1. Токсический вариант. Проявления:
некротические изменения в слизистой верхних дыхательных путей;
ателектаз, кровоизлияния, геморрагиеский отек в легких;
геморрагических синдром и тяжелые дистрофические изменения в центральной нервной системе, почках желудочно-кишечном тракте, эндокринной системе и органах кроветворения.
2. Токсико-септическая форма.
Этиопатогенез: вирус + стафилококки.
язвенно-фибринозные процессы в бронхах с развитием бронхоэктазов, обтурации бронхов и ателектазов;
бронхиолит, некроз, пневмония с абсцедированием и кровоизлияния (большое пестрое легкое);
дистрофия и нарушение микроциркуляции в центральной нервной системе, сердце, почках, эндокринных органах.
легочные: абсцессы, хроническая пневмония, пневмосклероз, легочное сердце;
центральная нервная система: менингиты, энцефалиты, абсцессы;
почки - острый нефроз;
другие органы – полиневриты (лицевой, глазной, слуховой нервы), отиты, эндокардиты, миокардит, тромбофлебит нижних конечностей.
кровоизлияния в головной мозг
менингиты, энцефалиты, отек мозга и мягких мозговых оболочек.
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Особенности гриппа у детей раннего возраста:
геморрагический синдром (геморрагические инстульты, кровоизлияния);
отек мозга и мягких мозговых оболочек;
Микро и макропрепараты к лекции
Рисунок 108 – Скарлатина.
Рисунок 109 – Скарлатина.
Рисунок 110 – Дифтерия.
Рисунок 111 – Менингококковая инфекция.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Скарлатина - это острое циклическое инфекционное заболевание, вызываемое особыми видами стрептокков, способных выделять эритрогенный экзотоксин.
Основные проявления болезни:
наклонность к гнойным осложнениям.
Патогенез. З компонента:
Токсический. Обусловлен действием стрептококкового экзотоксина. Проявления интоксикации - нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы. Длительность – 7 дней.
Аллергический. Подключается через 2-3 недели от начала заболевания.
волнообразность температурной реакции;
тахикардия и гипотония;
синовииты, нефриты, лимфодениты.
повреждение иммунных барьеров;
снижение функции иммунных механизмов;
развитие вторичного иммуннодефицита.
Вторичное инфицирование. Это следствие снижения иммунитета под воздействием интоксикации и аллергии.
Эпидемиология. Скарлатина имеет более широкое распространение в зонах умеренного холода, повышенной влажности. Эпидемии носят волнообразный характер и наступают через каждые 5- 7 лет по мере ослабления иммунитета у детей.
Возраст больных скарлатиной – дети от 3 до 10 лет.
состояние ребенка, в частности экссудативный диатез;
хронические заболевания носоглотки.
Источники инфицирования - больные дети и бациллоносители.
Первоначальные проявления болезни. Триада признаков:
1. Типичный. Характерна триада признаков - ангина, сыпь, интоксикация.
2. Атипичные. Виды:
Формы течения типичной скарлатины.
1. Легкая форма скарлатины. Проявления:
длительность 5-7 дней;
патоморфологические проявления первичного скарлатинозного комплекса умеренно выражены.
2. Средне-тяжелая форма. Проявления:
длительность 10 дней;
значительная интоксикация (рвота, бред, возбуждение);
Все компоненты первичного скарлатинозного комплекса (первичный аффект, лимфангит, лимфаденит) хорошо выражены.
1) Перфичный аффект. Локализация - миндалины, зев, глотка.
Динамика воспалительного процесса:
через 19 часов от начала заболевания развивается гиперемия, экссудация, слущивание эпителия в криптах;
затем следуют некроз и мощная лейкоцитарная инфильтрация в области первичного аффекта (гнойно-некротическое воспаление) и серозно-фибринозное воспаления,а также отек окружающей клетчатки.
2) Лимфангит. В первые часы болезни воспалительный процесс из первичного очага переходит на лимфатические и кровеносные сосуды и затем достигает близлежащих лимфатических узлов шеи и подчелюстной областей.
3) Лимфаденит. Проявления – отек, некроз, инфильтрация клетками воспалительного ряда, гиперплазия лимфоидной ткани и увеличение лимфатических узлов.
Сыпь. Макроскопически это темнокрасные точки.
Гистологически в области сыпи отмечаются:
картина серозного воспаления;
отек, гиперемия, пузырьки жидкости между клетками эпидермиса;
ороговение, листовидное шелушение.
Сыпь в классическом варианте скарлатины очень обильна и определяется повсеместно.
Она вначале появляется на шее и затем последовательно распространяется на грудь, живот, конечности, покрывая тело как бы своеобразной рубашкой.
темно-красные полосы в местах повышенного увлажнения;
милиарная - мелкий пузырек с серозным содержимым;
шагреневая кожа – большие темногкрасные сморщенные участки;
крупноточечная и пятнистая.
Редко при неблагопрятных обстоятельствах в области сыпи развиваютя глубокие некротические язвы, кровоизлияния, трещины, на месте которых после заживления остаются рубцы.
3. Тяжелые формы скарлатины. Варианты:
1) Токсический вариант.
Преобладают явления интоксикации с очень тяжелой клиникой - бред, бессознательное состояние , возбуждение.
Другие компоненты болезни проявляют себя в меньшей степени.
Сыпь относительно немногочисленна.
Ангина имеет характер серозного или серозно-геморрагического воспаления.
Лимфатические узлы шеи увеличены только за счет серозного воспаления, отека и гиперплазии.
Отсутствуют характерные для классической скарлатины гнойно-некротическоие процессы.
В отдаленных лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке определяются некроз лимфоцитов, гиперплазия клеток ретикуло-эндотелиальной системы, бластная трасформация лимфоцитов.
Под воздействием тяжелой интоксикации развиваются процессы:
некроза и дистрофии в печени, миокарде, нервных узлах шеи, блуждающем нерве, клетках симпатических ганглиев;
нарушение микроциркуляции и дистрофия в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, эндокринных органах.
2) Септическая форма.
Проявляется преобладанием гнойно-некротических процессов.
Миндалины. Макроскопическая картина:
значительное увеличение в размерах;
мутно-серая шероховатая поверхность;
Микроскопическая картина: некроз и нейтрофильная инфильтрация.
Лимфатические узлы - шеи, околоушные, средостения:
резко выраженное увеличение;
гиперплазия лимфоидной ткани.
Аналагичные изменения определяются в отдаленных лимфатических узлах – забрюшинных, парааортальных.
Селезенка увеличена в 2- 5 раз, в ней отмечаются гиперплазия пульпы и периферических зон фолликулов.
В печени, почках, миокарде, эндокринных органах развиваются белковая и жировая дистрофия и межуточное воспаление.
На коже, слизистой желудочно-кишечного тракта , на плевре, в легких определяются геморрагические высыпания и эозинофильная инфильтрация межуточной ткани.
Динамика гнойно-некротического процесса в области первичного аффекта характеризуется последовательным поражением миндалин, мягкого неба, носоглотки, гортани, пищевода, желудка, мягких тканей шеи.
перфорация мягкого неба;
обнажение подязычной кости, твердого неба;
разъедание артерий и вен шеи с массивным кровотечением;
абсцессы и флегмона шеи;
гнойные метастазы в головной мозг, почки, печень, легкие, кости;
Развиваются также нодозный артериит и инфаркты в почках, головном мозге, нижних конечностях.
Осложнения при скарлатине бывают ранними и поздними.
Ранние осложнения обусловлены гнойно-некротическими поражениями регионарных областей и отдаленных органов. Они развиваются в ходе болезни обычно при средне-тяжелой форме и септическом варианте тяжелой формы скарлатины.
Поздние осложнения проявляются через 3-4 недели после окончания болезни при любой форме скарлатины и они обусловленны аллергией и носят характер иммунного воспаления. Проявления поздних осложнений:
миокардит и эндокардит;
артерииты разных локализций;
Особенности проявлений современной скарлатины:
преобладание легких форм болезни.
мощная антибактериальная терапия;
усиление пассивной иммунизации.
Острое инфекционное заболевание.
фибринозное воспаление зева, глотки, гортани.
Возбудитель. Палочка. Каринобактерия длиной 3мкм, шириной 0,5 мкм. Выделяет экзотоксин.
Известны 3 типа палочек:
Первый тип вызывает тяжелые, второй - легкие, третий – промежуточные формы болезни.
Эпидемиология. Дифтерия является антропонозной инфекцией и передается от человека к человеку. Очень опасно бацилоносительство.
через зараженные предметы.
Периодичность эпидемий - около 8 лет.
Возраст - чаще детский и подростковый (от 1 до 15 лет), но болеют и взрослые люди.
Патогенез. Главным фактором повреждения является дифтеретический экзотоксин.
снижении функции дыхательных ферментов;
разрушение катехоламинов и нарушение микроциркуляции.
В итоге развивается некроз и фибринозное воспаление.
А при попадании токсина в кровь, органы и ткани развиваются дистрофические и некробиотические процессы в сердечно-сосудистой, нервной и адреналовой системой, вследствие чего наступает гиподинамия.
Местные изменения. Локализации:
легкие формы: зев, миндалины;
тяжелые формы + глотка, пишевод, язык, десна;
очень тяжелые формы + нос, гортань, трахея бронхи;
необычные локализации: верхняя губа, коньюктива, слуховой проход, половые органы.
легкие формы: катаральное воспаление;
тяжелые формы: фибринозно-некротическое воспаление.
Вокруг основного очага фибринозно-некротического воспаления развивается геморрагический отек . Он переходит от миндалин на окружающие мягкие ткани полости рта и доходит до клеткчатки шеи.Затем распространяется в область переднего и заднего средостений и сердца. В тяжелых случаях он настольно значителен, что создается феномен исчезновения шеи.
Одновременно отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов за счет отека, воспаления, гиперплазии. В них также отмечаются очаги некроза и кровоизлияний.
Органы дыхания. Проявления:
фибринозное воспаление трахеи и бронхов;
заполнение просвета дыхательных путей фибрином и слизью, что может быть причиной крупа (асфиксии);
вторичное инфицирование и развитие тяжелой пневмонии.
увеличение в размерах;
кровоизлияние и некроз.
Нервная система. Проявления:
отек, полнокровие, распад в ганлиях;
некроз языкоглоточного, диафрагмального, блуждающего нервов.
Сердечно-сосудистая система. Проявления:
повреждение нервных элементов;
дистрофия и некроз кардиомиоцитов;
паренхиматозный миокардит с последующим развитием диффузного кардиосклероза;
тромбы в межтрабекулярных пространствах;
тромбозы в венах мягких мозговых оболочек, в безымянной вене;
тромбоэмболии в различные органы.
Желудочно-кишечный тракт. Проявления: гастриты, энтериты, колиты.
Печень – очаговый некроз, дистрофия гепатоцитов.
Ранняя смерть. Первые два дня болезни. Причина: паралич сердца.
Поздняя смерть. Через 3 месяца. Причины: некроз вагуса, миокардиосклероз.
Истинный круп - асфиксия вследствие непроходимости воздухоносных путей из-за скопления фибрина, слизи, спазма гладкой мускулатуры.
Некротический нефроз (острая почечная недостаточность).
3. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Этиология - бобовидные диплококки.
Способствующие факторы - охлаждение, психотравма, острые респираторные вирусные инфекции.
Возраст - дети и взрослые.
Менингит и менингоэнцефалит без менингококциемии.
1. Молниеносная менингококциемия. Проявления:
иммуннокомплексный тромбоваскулит в головном мозге, почках, селезенке;
гиперплазия лимфатических узлов и вилочковой железы;
некроз надпочечников и острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена);
острая почечная недостаточность.
Течение - быстрое. Смерть наступает в первые двое суток болезни.
недостаточность надпочечников – 70%;
сердечная и почечная недостаточность –8%.
2. Типичная менингококциемия.
пневмония, дистрофия гепатоцитов.
Течение болезни: 2- 7 дней.
3. Менингит и менингоэнцефалит без менингококциемии.
гнойный менингит (отмечается всегда);
гнойный менингит + энцефалит (отмечаются в 62%);
гнойный менингит + эпендимит (отмечаются в 72%).
Динамика воспалительного процесса:
Первые сутки – серозное воспаление.
2-3 сутки – гнойное воспаление.
5-6 сутки – фибринозно-гнойное воспаление.
рассасывание и полное восстановление;
организация экссудата, облитерация ликворных каналов,гидроцефалия.
Причины смерти. Варианты:
хронический – церебральная кахексия.
Это острое инфекционное заболевание детского возраста.
высокая температура, катар верхних дыхательных путей;
снижение реактивности и иммунитета;
опасность вторичного бактериального инфицирования.
Этиология - вирус, споосбный вызывать трансформацию обычных эпителиальных и мезенхимальных клеток в гигантские клетки.
Эпидемиология. Источник- больной человек. Заразительность с первого дня продрома до появления сыпи. Путь заражения - воздушно-капельный. Способствуют распространению кори плохие материально-бытовые условия. Сезонность: ноябрь - декабрь; май – июнь. Иммунитет – стойкий. Но возможны и рецидивы болезни.
Инкубационный период. Длительность –5- 7 дней.
дистрофия эпителия верхних дыхательных путей и виремия;
инфильтрация лимфатических узлов и иммунная перестройка;
повторная длительная виремия и появление высыпаний (энантем);
Длительность болезни – до 3 недель.
Главное - вирус отрицательно воздействует на барьерные функции эпителия, фагоцитоз, что снижает иммунитет и ведет к вторичному инфицированию – стафилококками, стрепотококками и другими микробами, в том числе и туберкулезной палочкой.
Клиническое течение - по степени тяжести весьма разнообразное. При средне-тяжелом варианте для болезни характерно:
инкубационный период - 8 – 11 дней;
продром – 3-4 дня;
период высыпаний - первые дни болезни;
период пигментации- 3я неделя болезни.
Длительность болезни- 3 недели.
Местные изменения. Катаральное воспадение зева, трахеи, бронхов, коньюкьтивы. Проявления: полнокровие, скопления слизи, насморк, кашель, слезотечение.
При тяжелом течении воспаление может иметь фибринозно-некротический характер. Развиваются коревой некроз слизистой трахеи бронхов, а также коревая бронхопневмония.
Для кори характерны высыпания на коже (экзантемы) и слизистых (энантемы).
Экзантема – это крупно-пятнистая папулезная сыпь с локализацией на шее, туловище, конечностях. Гистологически в зоне высыпания отмечается серозное воспаление, дистрофия и некроз эпителия.
Энантемы - это высыпания на слизистой щек соотвественно малым нижним коренным зубам. Они воникают рано. Это важный диагностический признак. Микроскопически в области энантем отмечается картина серозного воспаления.
Органы дыхания. Бронхи. Проявления:
в легких случаях - серозный бронхит, реже гранулематозный бронхит;
в тяжелых случаях - панбронхит: воспаление всех слоев стенки бронхов, некроз эластических волокон, мышечной оболочки с последующим разрастанием фиброзной ткани, образованием полипов и облитерацией просвета бронхов.
Легочная паренхима. Проявления:
некротические изменения вплоть до развития гангрены легких;
гнойное воспаление с образованием абсцессов;
наличие гигантских клеток в экссудате;
То есть патоморфологические изменения в легких отличаются большим разнообразием - от легких по типу серозного катарального воспаления до очень тежелых форм воспаления с последующими осложнениями в виде абсцессов и гангрены. Очень характерна для кори метапалазия эпителия, гигантоклеточная реакция.
Центральная нервная система. Прявления: нарушения микроциркуляции и энцефалиты.
Желудочно-кишечный тракт: ангина, фарингит, флегмоны и абсцессы в области шеи, колиты.
Отмечаются также – лимфадениты в регионарных областях, катаральный или гнойный отит, пиодермия, гнойный блефорит.
Гнойные местные процессы с переходом гнойного воспаления на близлежащие органы и гнойным метастазированием в отдаленные органы.
Нома (водяной рак) - гангрена щеки.
Острая вирусная инфекция. Характеризуется широким распространением во всем мире и определённой сезонностью
Путь заражения - воздушнокапельный.
размножение вируса в эпителии верхних дыхательных путей;
виремия и общетоксическое действие;
нарушение микроциркуляции- отек, диапедез эритроцитов, стаз, полнокровие;
активизация аутоинфекции и осложнения.
Клинико-морфологические формы болезни:
1. Легкая форма. Воспалительный процесс локализуется в пределах верхних дыхательных путей. Отмечаются ангина, ринит, ларингит. Слизистая отечно-набухшая, красная. Микроскопические изменения проявляются в виде умеренно выраженной дистрофии и некроза поверхностных слоев слизистой и серозном катаре верхних дыхательных путей. При выздоровлении наступает полное восстановление.
2. Средне-тяжелая форма. Воспалительный процесс с верхних дыхательных путей переходит на легкие и развивается бронхопневмония. Определяются многочисленные вирусные включения, дистрофия, отек, ателектазы, повреждение сурфактанта и гликокаликса, а также интоксикация с дистрофией миокарда и возможным развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Тяжелая форма. 2 варианата:
1. Токсический вариант. Проявления:
некротические изменения в слизистой верхних дыхательных путей;
ателектаз, кровоизлияния, геморрагиеский отек в легких;
геморрагических синдром и тяжелые дистрофические изменения в центральной нервной системе, почках желудочно-кишечном тракте, эндокринной системе и органах кроветворения.
2. Токсико-септическая форма.
Этиопатогенез: вирус + стафилококки.
язвенно-фибринозные процессы в бронхах с развитием бронхоэктазов, обтурации бронхов и ателектазов;
бронхиолит, некроз, пневмония с абсцедированием и кровоизлияния (большое пестрое легкое);
дистрофия и нарушение микроциркуляции в центральной нервной системе, сердце, почках, эндокринных органах.
легочные: абсцессы, хроническая пневмония, пневмосклероз, легочное сердце;
центральная нервная система: менингиты, энцефалиты, абсцессы;
почки - острый нефроз;
другие органы – полиневриты (лицевой, глазной, слуховой нервы), отиты, эндокардиты, миокардит, тромбофлебит нижних конечностей.
кровоизлияния в головной мозг
менингиты, энцефалиты, отек мозга и мягких мозговых оболочек.
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Особенности гриппа у детей раннего возраста:
геморрагический синдром (геморрагические инстульты, кровоизлияния);
отек мозга и мягких мозговых оболочек;
Микро и макропрепараты к лекции
Рисунок 108 – Скарлатина.
Рисунок 109 – Скарлатина.
Рисунок 110 – Дифтерия.
Рисунок 111 – Менингококковая инфекция.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Детские болезни – это целая категория медицины, которая включает в себя ряд инфекционных заболеваний, свойственных исключительно детскому возрасту. Однако это ограничение не дает никаких гарантий на то, что заболевание не возникнет во взрослом периоде. Современная медицина рекомендует следовать обязательным прививочным мероприятиям, хотя многие родители до сих пор отказываются делать их своим детям. Какие детские инфекции известны, и чем они грозят маленьким пациентам?
Виды детских инфекций
Все детские инфекционные заболевания передаются при контакте с больным пациентом воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. В некоторых случаях ребенок может не заразиться, потому что ему передались антитела от матери. К детским инфекциям относят:
- Скарлатина.
- Краснуха.
- Корь.
- Ветряная оспа.
- Полиомиелит.
- Коклюш.
- Вирусный паротит (свинка).
Такие заболевания, как ОРЗ, кишечные инфекции, менингит, мононуклеоз также часто регистрируются в детском возрасте. Но они нередко встречаются и у взрослых, поэтому их нецелесообразно относить к категории детских инфекций.
Корь относится к инфекциям с высокой степенью заразности. Инфекционный агент распространяется с потоком воздуха, при этом он не быстро погибает во внешней среде. Инкубационный период в среднем составляет 20 дней. Начальные симптомы очень похожи на обычное простудное заболевание, и примерно на 4-й день появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Даже на слизистых оболочках во рту наблюдаются мелкоточечные образования.
Температура при кори держится до исчезновения сыпи. Но важно понимать, что для иммунной системы ребенка это очень тяжелое заболевание, поэтому после кори часто наблюдаются бронхиты, отиты и даже пневмонии.
Вирусный паротит
Инфекция распространяется воздушно-капельный путем. Инкубационный период длится от 7 до 20 дней. К первым симптомам относят появление головных болей, что не удивительно, так как при данном заболевании страдает нервная система, и держится высокая температура до 39 градусов. Так же инфекция поражает поджелудочную железу, а у мальчиков яички, поэтому нередко после перенесенного заболевания во взрослом возрасте диагностируется мужское бесплодие.
Заболевание очень серьезное, оно может осложниться менингитом, поэтому важно не отказываться от прививки и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.
Скарлатина
Инфекция имеет стрептококковую природу, характеризуется высокой заразностью, и практическим отсутствием инкубационного периода. У ребенка появляется боль в горле, рвота, температура, а сыпь мелкоточечного характера локализуется преимущественно на животе, щеках, в подмышечных впадинах, в паху.
Дифтерия
Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка, а заражается ребенок путем ее негативного воздействия на миндалины. Симптомы появляются в среднем через 10 дней после заражения, основным из них считается серый налет на миндалинах – он и отличает заболевание от ангины. Дифтерия опасна для жизни ребенка, поэтому от прививки АКДС не стоит отказываться, ведь именно она и превратила данное заболевание в редкую инфекцию.
Ветряная оспа
Передается очень легко, инкубационный период от 7 до 21 дней. Лечится заболевание легко, а характеризуется оно пузырьковой сыпью. Ветрянку переносит практически каждый человек.
Полиомиелит
Это вирусная инфекция, инкубационный период которой может достигать 30 дней, хотя на деле он гораздо короче. Симптомы инфекции можно назвать классическими для вирусного поражения, но имеется все-таки одно отличие – это боли в конечностях. Чтобы предотвратить инфекцию, нужно делать прививки.
Краснуха
Инфекция имеет много схожих черт с корью – такая же сыпь и повышение температуры. Но имеется одно отличие – при краснухе воспаляются лимфоузлы, но переносится она гораздо легче, да и сыпь проходит раньше.
Инфекционные заболевания должен лечить только врач. Учитывая, что многие детские инфекции имеют общие черты, а начало заболевания практически всегда одинаковое, без специалиста не обойтись. Самолечение детей может привести к нежелательным или негативным последствиям, как и выбор не качественного врача. Именно поэтому следует пользоваться услугами только квалифицированных специалистов с опытом работы.
Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.
Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)
Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.
Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.
Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.
Симптомы и лечение скарлатины у детей
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.
Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.
Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.
Симптомы и лечение коклюша у детей
Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.
Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.
Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.
Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.
Свинка, корь и краснуха
Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:
- повышение температуры до 40 градусов;
- боль в области уха;
- повышенное слюноотделение;
- боль при жевании и глотании;
- припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.
Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.
Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.
Профилактика детских инфекций
Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.
Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом "М-М-P II"
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Детские болезни – это целая категория медицины, которая включает в себя ряд инфекционных заболеваний, свойственных исключительно детскому возрасту. Однако это ограничение не дает никаких гарантий на то, что заболевание не возникнет во взрослом периоде. Современная медицина рекомендует следовать обязательным прививочным мероприятиям, хотя многие родители до сих пор отказываются делать их своим детям. Какие детские инфекции известны, и чем они грозят маленьким пациентам?
Виды детских инфекций
Все детские инфекционные заболевания передаются при контакте с больным пациентом воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. В некоторых случаях ребенок может не заразиться, потому что ему передались антитела от матери. К детским инфекциям относят:
- Скарлатина.
- Краснуха.
- Корь.
- Ветряная оспа.
- Полиомиелит.
- Коклюш.
- Вирусный паротит (свинка).
Такие заболевания, как ОРЗ, кишечные инфекции, менингит, мононуклеоз также часто регистрируются в детском возрасте. Но они нередко встречаются и у взрослых, поэтому их нецелесообразно относить к категории детских инфекций.
Корь относится к инфекциям с высокой степенью заразности. Инфекционный агент распространяется с потоком воздуха, при этом он не быстро погибает во внешней среде. Инкубационный период в среднем составляет 20 дней. Начальные симптомы очень похожи на обычное простудное заболевание, и примерно на 4-й день появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Даже на слизистых оболочках во рту наблюдаются мелкоточечные образования.
Температура при кори держится до исчезновения сыпи. Но важно понимать, что для иммунной системы ребенка это очень тяжелое заболевание, поэтому после кори часто наблюдаются бронхиты, отиты и даже пневмонии.
Вирусный паротит
Инфекция распространяется воздушно-капельный путем. Инкубационный период длится от 7 до 20 дней. К первым симптомам относят появление головных болей, что не удивительно, так как при данном заболевании страдает нервная система, и держится высокая температура до 39 градусов. Так же инфекция поражает поджелудочную железу, а у мальчиков яички, поэтому нередко после перенесенного заболевания во взрослом возрасте диагностируется мужское бесплодие.
Заболевание очень серьезное, оно может осложниться менингитом, поэтому важно не отказываться от прививки и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.
Скарлатина
Инфекция имеет стрептококковую природу, характеризуется высокой заразностью, и практическим отсутствием инкубационного периода. У ребенка появляется боль в горле, рвота, температура, а сыпь мелкоточечного характера локализуется преимущественно на животе, щеках, в подмышечных впадинах, в паху.
Дифтерия
Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка, а заражается ребенок путем ее негативного воздействия на миндалины. Симптомы появляются в среднем через 10 дней после заражения, основным из них считается серый налет на миндалинах – он и отличает заболевание от ангины. Дифтерия опасна для жизни ребенка, поэтому от прививки АКДС не стоит отказываться, ведь именно она и превратила данное заболевание в редкую инфекцию.
Ветряная оспа
Передается очень легко, инкубационный период от 7 до 21 дней. Лечится заболевание легко, а характеризуется оно пузырьковой сыпью. Ветрянку переносит практически каждый человек.
Полиомиелит
Это вирусная инфекция, инкубационный период которой может достигать 30 дней, хотя на деле он гораздо короче. Симптомы инфекции можно назвать классическими для вирусного поражения, но имеется все-таки одно отличие – это боли в конечностях. Чтобы предотвратить инфекцию, нужно делать прививки.
Краснуха
Инфекция имеет много схожих черт с корью – такая же сыпь и повышение температуры. Но имеется одно отличие – при краснухе воспаляются лимфоузлы, но переносится она гораздо легче, да и сыпь проходит раньше.
Инфекционные заболевания должен лечить только врач. Учитывая, что многие детские инфекции имеют общие черты, а начало заболевания практически всегда одинаковое, без специалиста не обойтись. Самолечение детей может привести к нежелательным или негативным последствиям, как и выбор не качественного врача. Именно поэтому следует пользоваться услугами только квалифицированных специалистов с опытом работы.
Читайте также: