Перечислите методы борьбы с инфекцией в воздухе

Обновлено: 25.04.2024

Каждый год инфекционные болезни уносят миллионы жизней и наносят огромный экономический ущерб. Например, для дифтерии и менингококковой инфекции характерна высокая летальность от осложнений.

Одни заболевания вызываются бактериями (дифтерия, коклюш, туберкулез, скарлатина, менингококковая инфекция, гемофильная инфекция), другие – вирусами (covid-19, корь, краснуха, ОРВИ, грипп и др.). Но их объединяет механизм заражения - возбудитель заболевания попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном общении с источником инфекции, которым является только человек. От больного человека или бактерионосителя при разговоре, кашле, чихании с капельками слюны или слизи возбудители попадают в воздух, вдыхая который здоровый, ослабленный или восприимчивый организм заражается. Также для инфекций, возбудитель которых устойчив во внешней среде, длительно сохраняется на поверхностях в виде пыли, возможен дополнительный механизм заражения - воздушно-пылевой. Это характерно для дифтерии и туберкулеза. От момента попадания возбудителя в организм и до появления признаков заболевания проходит определенное время - инкубационный (скрытый) период (от нескольких часов до нескольких недель). Практически все капельные инфекции начинаются с повышения температуры, першения в горле, насморка, кашля, головных болей, общего недомогания, а при таких инфекциях как корь, краснуха появляется сыпь на кожных покровах.

Профилактика инфекций может быть специфическая и неспецифическая.

Инфекции, которые можно предупредить с помощью профилактических прививок, называются инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, и большинство из них как раз из группы воздушно-капельных инфекций. Это туберкулез, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция, корь, эпидемический паротит и краснуха, инфекции. Иммунизация против которых проводится в плановом порядке вакцинами, закупленными за счет государственного бюджета, в рамках календаря прививок. Поэтому не стоит отказываться от прививок и подвергаться риску заболеть, что, прежде всего, касается детей, ведь большинство прививок проводится именно в детском возрасте. В настоящее время большое значение придается вакцинации против гриппа, которая рекомендуется всему населению, а в первую очередь – группам риска, которые наиболее подвержены риску заражения и заболевания с тяжелыми осложнениями. Прежде всех это дети, пожилые и ослабленные люди, больные с хроническими заболеваниями, педагоги, медработники, работники сферы обслуживания.

если в семье есть негоспитализированный больной, максимально изолируйте его от остальных членов семьи, выделите ему отдельную посуду, предметы ухода;
чаще проводите влажную уборку и проветривание помещений;
при общении с больным человеком следует защищать органы дыхания от проникновения.

Для дезинфекции воздуха в операционной и перевязочной рекомендуется использование бактерицидных ультрафиолетовых ламп, способствующих снижению микробного обсеменения на 50—80% за 2 часа по сравнению с исходным состоянием. Вентиляция операционных осуществляется через установки кондиционирования воздуха, бактериальные фильтры. Обмен воздуха выполняется 7-10 раз в час под небольшим давлением. В последнее время все шире стали применяться установки обеспечивающие подачу ламинарного потока стерильного воздуха с обменом до 500 раз в 1 час.

26.Шовный материал, этапы стерилизации шовного материала.

Шовный материал: кетгут, капрон, лавсан и другие синтетические нити поступают в разовых упаковках. В качестве упаковок используются конверты или ампулы. Конверты с шовным материалом хранят в обычном шкафу, ампулы - в автоклавированных банках с 96% спиртом. Спирт в банках меняют каждые 10 дней. Собственный шовный материал (кетгут, хлопчатобумажные и синтетические нити) изготавливают медсестры операционного отделения под контролем старшей медсестры. Банки со стерильным шовным материалом хранят в сейфе, крышки должны быть покрыты ватно-марлевым чехлом. Спирт в банках меняют каждые 10 дней с забором материала на бактериологическое исследование. Забор шовного материала из банки производят в необходимом количестве на инструментальный столик, изъятый неиспользованный материал подвергается повторной стерилизации.

27.Перечислите методы обработки рук хирургов.

В большинстве случаев обработка рук включает последовательное выполнение трех основных этапов: 1) механическая обработка, 2) химическая (обезжиривание кожных покровов) и 3) воздействие антисептических средств.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина (в настоящее время, как и ряд других методов - Фюрбрингера, Альфельда, имеет лишь исторический интерес и в клинической практике не применяется): - моют руки под струей воды с мылом в течение 1 минуты; — моют руки марлевой стерильной салфеткой или губкой по 3 минуты в предварительно простерилизованных обжиганием 2-х эмалированных тазиках, заполненных свежеприготовленным раствором 0,5% нашатырного спирта: в первом тазике до локтя, во втором — только кисти и запястья; - вытирают стерильными салфетками кисти, затем предплечья рук; - обрабатывают руки в течение 5 минут 96% этиловым спиртом, ногтевые ложа 5% спиртовой настойкой йода.

Обработка рук первомуром (раствором С—4) - руки моют с мылом в проточной воде 1 минуту (без щеток), осущивают полотенцем; - моют руки в растворе первомура в течение 1 минуты (30 сек до локтя и 30 сек только кисти и нижнюю треть предплечий); - осушивают стерильной салфеткой сначала кисти, затем предплечья до локтя.

Обработка рук хлоргексидиномбиглюконатом (гибитаном) Рабочий раствор хлоргексидинабиглюконата готовят путем разведения исходного 20% раствора хлоргексидинабиглюконата 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Этапы обработки: - моют руки проточной водой с мылом, осушивают стерильными салфетками; - обрабатывают руки с помощью нескольких марлевых шариков, смоченных 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина 'биглюконата не менее 3 минут сначала до локтя, затем запястья и кисти; - осушивают стерильной салфеткой; - надевают стерильные резиновые перчатки.

Обработка рук дегмином и дегмицидом Обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Недостатком данного метода является длительность обработки.

а) Ношение масок . Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие.

К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Через 3 часа 100% 3-слойиых марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам большего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются.

В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках трудно, и сейчас они практически не используются.

Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной.

б) Бактерицидные лампы

Специальные лампы, излучающие УФ-Лучи с определенной длиной волны, обладающие максимальным бактерицидным эффектом. Подобные лучи вредны для человека. Лампы включаются в помещении, где в это время нет персонала и пациентов. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м 3 воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганизмы на открытых поверхностях.

в) Вентиляция

Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает загрязненность воздуха микроорганизмами.

г) Личная гигиена больных и медицинского персонала

При поступлении больные проходят через санпропускник в приемном отдалении (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез). Постельное и нательное белье нужно менять каждые 7 дней.

д) Контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

В ряде случаев развитие после операций инфекции особенно опасно. Прежде всего это касается пациентов после трансплантации органов, получающих иммуносупрессивные препараты, а также ожоговых больных, имеющих огромную площадь входных ворот для инфекции. Для таких случаев существуют сверхчистые операционные и палаты с абактериальной средой.

е) Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха. Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное ламинарное (прямолинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы.

Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции по существу сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики: Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Это:

• перевязочный материал и хирургическое белье,

• операционное поле (кожа самого больного).

Стерилизация - это уничтожение микробов в каком-то субстрате, например в перевязочном материале, причем уничтожение не только вегетативные форм микроорганизмов, но и всех спор. Дезинфекция предусматривает уничтожение только вегетативных форм. Методы дезинфекции убить спopy не в состоянии.

До середины 50-х годов нашего 20-го века, понятия стерилизация и дезинфекция как то перекрещивались. Они были взаимозаменяемыми понятиями, потому что в то время хирургия довольствовалась в основном методом дезинфекции, ибо не существовало насущной потребности в уничтожении спор. В то время патогенные микроорганизмы были только неспорообразующие. Затем, из-за очень широкого бездумного применения антибиотиков, в микромире произошли существенные изменения. Большинство патогенных гноеродных микроорганизмов, которые не смогли выработать систем защиты от большого количества часто применяемых антибиотиков, погибли, исчезли с лица земли. И в частности, так исчезли почти все или большая часть стрептококков. Но зато увеличилось количество штаммов стафилококков и пустующие экологические ниши заняли те микробы, которые раньше представлялись нам как симбионты. Они и сейчас являются симбионтами, живут в нашем кишечнике, в наших дыхательных путях и приносят определенную пользу. Но, многие из них приобрели патогенные свойства и стали опасны для человека. Поэтому в настоящее время мы не довольствуемся только методами дезинфекции, а стараемся там, где это, возможно, производить только стерилизацию. Дезинфицировать только те субстраты, соприкасающиеся с раной оперированного человека, где произвести стерилизацию абсолютно невозможно.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ — полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Стерилизация является основой асептики. Методы и средства стерилизаций должны обеспечивать гибель всех, в том числе высокоустойчивых, микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных. Используемые в практике методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:

• быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной активности,

• быть безопасными для больных и медперсонала,

• не должны ухудшать рабочие свойства инструментов.

К физическим методам относят: термические способы — обжигание и кипячение, стерилизацию паром под давлением (автоклавирование), стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром), а также лучевую стерилизацию.

К химическим методам относят газовый способ и стерилизацию растворами химических препаратов.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

а) Обжигание я кипячение

Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают небольшое количество этилового спирта и поджигают его.

Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.

Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия — до 2% раствора).

Обычное время стерилизации — 30 минут с момента закипания.

б) Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

Стерилизация просто текучим паром в настоящее время не используется, так как температура пара в обычных условиях (100 С) недостаточна для уничтожения всех микробов.

В автоклаве (аппарат для стерилизации паром под давлением) возможно нагревание воды при повышенном давлении. Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара до 132,9°С (при давлении 2 атмосферы).

Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье, и другие материалы загружаются в автоклав в специальных металлических коробках — биксах Шиммельбуша (рис.). Биксы имеют боковые отверстия, которые открывают перед стерилизацией.

Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра.

Существует три основных режима стерилизации:

• при давлении 1,1 атмосферы—1час,

• при давлении 1.5 атмосферы—45 минут.

• при давлении 2 атмосферы — 30 минут. По окончании стерилизации биксы некоторое время остаются в горячем автоклаве для просушки при слегка приоткрытой дверце. При извлечении биксов из автоклава закрывают отверстия в стенках биксов и отмечают дату стерилизации (обычно на прикрепленном к биксу кусочке клеенки). Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нем предметов в течение 72 часов.

в) Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)

Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухо жаровых шкафах-стерилизаторах.

Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является главным, наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов.

В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения (ЦСО).

г) Лучевая стерилизация

Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (у-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация у-лучами.

Лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится).

Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

а) Газовая стерилизация

Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно являются: пары формалина или окись этилена. Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере). Минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

б) Стерилизация растворами антисептиков

Стерилизация растворами химических антисептиков, так же как лучевая и газовая стерилизация, относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов.

Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор, 96° этиловый спирт и 6% перекись водорода. Спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие.

При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода — через 6 часов.

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике.

Воздушно-капельные инфекции можно разделить на вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

Причинами такой высокой заболеваемости считают скученность населения в общественных местах (в организованных коллективах детей, при проведении массовых мероприятий, в общественном транспорте и др.), низкую гигиеническую культуру людей, неполноценное питание. Заражение осуществляется от больного посредством близкого контакта, а также при нахождении с больным в одном помещении, т.к. при кашле, разговоре, чихании у больного выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит вирусы.

Для поддержания хорошего иммунитета и, как следствие, снижения восприимчивости организма человека к заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем, необходимо осуществлять оздоровительные мероприятия:

формирование здорового образа жизни (закаливание организма с использованием различных водных процедур, выполнение регулярных физических упражнений, правильный режим питания, калорийность пищи, ее насыщенность витаминами).
своевременное лечение хронических очагов воспаления,

Важное значение в профилактике воздушно-капельных инфекций имеют санитарно-гигиенические мероприятия:

соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом, промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами);
ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений (3-4 раза в день, не менее 30-40 минут каждый раз);
ограничение контактов в период распространения инфекции, отказ от посещения мест скопления народа и увеселительных мероприятий до момента окончания эпидемии. При появлении первых признаков заболевания нельзя посещать школу, детский сад, взрослым – учреждения и предприятия, где они работают. При эпидемии не следует посещать общественные заведения.

Самым эффективным способом профилактики воздушно-капельных инфекций является специфическая профилактика – вакцинация.

Иммунизация против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, гриппа, коклюша, дифтерии, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулёза в сроки, установленные Национальным календарём профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, защитит от этих инфекционных заболеваний.

При наличии признаков инфекционного заболевания не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Оставить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Через 3 часа 100% 3-слойиых марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам большего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются.

В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках трудно, и сейчас они практически не используются.

Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной.

Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижает загрязненность воздуха микроорганизмами.

Личная гигиена больных и медицинского персонала

Контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха. Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное ламинарное (прямолинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы.

Профилактика контактной инфекции

• перевязочный материал и хирургическое белье,

• операционное поле (кожа самого больного).

Стерилизация-это уничтожение микробов в каком-то субстрате, например в перевязочном материале, причем уничтожение не только вегетативные форм микроорганизмов, но и всех спор.Дезинфекция предусматривает уничтожение только вегетативных форм. Методы дезинфекции убить спopyне в состоянии.

До середины 50-х годов нашего 20-го века, понятия стерилизация и дезинфекция как то перекрещивались. Они были взаимозаменяемыми понятиями, потому что в то время хирургия довольствоваласьв основном методом дезинфекции, ибо не существовало насущной потребности в уничтожении спор. В то время патогенные микроорганизмыбыли только неспорообразующие. Затем,из-за очень широкого бездумного применения антибиотиков, в микромире произошли существенные изменения. Большинство патогенных гноеродных микроорганизмов, которые не смогли выработать систем защиты от большого количества часто применяемых антибиотиков, погибли, исчезли с лица земли.И в частности, такисчезли почти все или большая часть стрептококков.Но зато увеличилось количество штаммов стафилококковипустующие экологические ниши заняли те микробы, которые раньше представлялись нам как симбионты. Они и сейчас являются симбионтами, живут в нашем кишечнике, в наших дыхательных путях и приносят определенную пользу. Но, многие из них приобрели патогенные свойства и стали опасны для человека. Поэтомув настоящее время мы не довольствуемся только методами дезинфекции, а стараемся там, где это, возможно, производить только стерилизацию. Дезинфицировать только те субстраты, соприкасающиеся с раной оперированного человека, где произвести стерилизацию абсолютно невозможно.

• быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной активности,

• быть безопасными для больных и медперсонала,

• не должны ухудшать рабочие свойства инструментов.

К химическим методам относят газовый способ и стерилизацию растворами химических препаратов.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

а) Обжигание я кипячение

Обычное время стерилизации — 30 минут с момента закипания.

б) Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)

Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра.

Существует три основных режима стерилизации:

• при давлении 1,1 атмосферы—1час,

• при давлении 1.5 атмосферы—45 минут.

в) Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)

Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухо жаровых шкафах-стерилизаторах.

В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения (ЦСО.

г) Лучевая стерилизация

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

а) Газовая стерилизация

б) Стерилизация растворами антисептиков

Читайте также: