Передача инфекций через глюкометр
Обновлено: 11.05.2024
Об обеспечении эпидемиологической безопасности контроля уровня глюкозы в учреждениях здравоохранения Российской Федерации
Главным эпидемиологам субъектов Российской Федерации
Вопрос контроля гликемии в медицинских организациях с помощью портативных глюкометров объединяет в себе два аспекта - необходимость частого и регулярного контроля уровня глюкозы крови (чаще у пациентов с сахарным диабетом) и сложность профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Процедура забора образца капиллярной крови для его дальнейшего анализа является инвазивной и процесс нанесения капли крови на тест-полоску сопряжен с контаминацией корпуса глюкометра. Если в лечебно-профилактической организации (ЛПО) портативный глюкометр используется в качестве госпитального (многопользовательского), т.е. подразумевается его применение более чем у одного пациента, и при этом не проводятся мероприятия по деконтаминации и дезинфекции такого прибора, присутствует высокая вероятность того, что глюкометр будет выступать в качестве фактора передачи гемоконтактных инфекций от пациента к пациенту.
По данным зарубежных исследований средний процент контаминации глюкометров в отделениях - 30,2 ± 17,5%, а в ОРИТ - 48,2±30,2%.[1] Несмотря на то, что присутствие гемоглобина напрямую не указывает на наличие возбудителей гемоконтактных инфекций на поверхности глюкометра, оно предполагает такую возможность. Риск передачи особенно высок, если не соблюдены правила обращения с оборудованием для измерения глюкозы капиллярной крови (ГКК), в том числе при отсутствии дезинфекции корпуса глюкометра после каждого использования, а также при применении индивидуальных глюкометров в качестве госпитальных (многопользовательских). При этом риску инфицирования подвержены как пациенты, так и персонал МО.
К факторам риска перекрестного инфицирования при контроле гликемии относятся:
1) несоблюдение режимов и способов дезинфекции глюкометров после каждого использования;
2) многократное использование одноразовых ланцетов для прокола кожи или ручек для прокалывания типа penlet, предназначенных строго для индивидуального использования;
3) нарушение правил гигиены рук со стороны среднего медицинского персонала (несоблюдение замены использованных перчаток на новые перед осуществлением манипуляций по проведению контроля гликемии с помощью портативного глюкометра у каждого следующего пациента или проведение экспресс-анализа без перчаток);
4) отсутствие разработанных инструкций и протоколов безопасного контроля гликемии в медицинских организациях.
В соответствии с информационным письмом Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.10.2014 №01/12271-14-31 с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов патогенными микроорганизмами поверхность глюкометра должна быть подвергнута дезинфекции после измерения уровня глюкозы в крови у каждого пациента, при этом в руководство по обслуживанию глюкометра должна быть включена информация (в виде приложения, отдельного документа или раздела) по дезинфекции поверхностей глюкометра с указанием режима и способа обеззараживания определенными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению на территории РФ и имеющими доказанную антимикробную эффективность в отношении гемопатогенов, включая вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, а также по данным производителя, не изменяющими свойств прибора.
Ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях и на скорой помощи, в том числе при применении глюкометров, несут главный врач, лицо, ответственное за санэпидрежим в учреждении и медицинский работник, использующий глюкометр по назначению. Обращаем внимание на необходимость соблюдения представленных рекомендаций касательно обеззараживания глюкометров для обеспечения безопасности использования портативного глюкометра в условиях медицинского учреждения.
Академик РАН, профессор Н.И. Брико
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Риск заражения 50/50 рекомендую обратиться к инфекционисту или спид центр, он назначит вам анализы на вич и гепатит, профилактические таблетки от вируса гепатита С. И следом кровь будете сдавать в 3,6,12 месяцев.
Здравствуйте! Риск небольшой, через 1,5 мес сдайте ПЦР на гепатит С качественно, уточните у больного есть ли у него вирус в крови - ПЦР на гепатит С.
Роман, здравствуйте.
Реакция иммунитета на вирус гепатита C проявляется спустя месяц и более после заражения.
Спустя 4-6 недель в крови появляются антитела класса М, а спустя 12 недель-класса G.
То есть сдавать анализ на IgM и IgG можно сдавать в эти сроки.
Роман, если человек - только носитель вируса, значит он не активный. Заражения может не быть. Но чтобы знать это наверняка - через 3 месяца сдайте на IgM и IgG. IgM покажет острую фазу, G - наличие защитных антител. Можно также сдать на ПЦР через 4-6 недель, это очень точный тест, но он не покажет наличие защитных антител.
Добрый день. Риск есть, но не 100%ный. К сожалению, профилактики нет. Можно пропить амиксин 20 таблеток по схеме, но это неспецифическая мера. Через недели три можно посмотреть м5тодом ПЦР РНК ВГС качественно, а через 6 недель первый тест ИФА на антитела к ВГС, второй- через 4 месяца. Здоровья Вам!
Наталья, скажите, пожалуйста, есть ли шанс заразить жену? Если допустить, что я заражен - опасность передачи вируса уже есть или она наступит позже? Мы не предохраняемся.
РНК в крови при первичном заражении появляется через 3 недели. Пока этого не произошло, заразить жену невозможно. Даже у пациентов с хроническим гепатитом С заражение половым путем происходит крайне редко. Если есть возможность, предохраняться три недели, сделайте это, потом сдайте ПЦР, как написала ранее.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нет, риска заражения нет. У Вас нормальные колебания температуры, а сухость во рту, может быть как результат Вашей тревоги насчёт заражения.
Здравствуйте! Риска заражения нет абсолютно никакого. Не волнуйтесь. Сухость из-за переживаний возможно.Температура в норме.
Здравствуйте! Температура тела у Вас нормальная. Сухость во рту неспецифический симптом. Риска заражения при условии использования одноразовых предметов нет. Можно не волноваться и забыть этот эпизод.
Здравствуйте!Эндокринологи используют разовые ланцеты для проведения исследования.Не переживайте!Заразиться Вы не могли.Температура тела в течение дня колеблется в пределах одного градуса.Это норма.Сухость во рту может быть на нервной почве, а может за счёт сахара.Эти изменения в Вашем самочувствии с посещением эндокринолога не связаны.Не переживайте! Не болейте!
И еще я похудел на 2кг за эту неделю. И, по-моему, она это делала без перчаток( А может ли быть сам глюкометр источником инфекции?
Здравствуйте. Многоразово использовать такие приборы не получится - они быстро тупятся. Все используется стерильное, не волнуйтесь. Температура у Вас в норме.
Сам глюкометр не может быть источником заражения.У вас берут кровь и на ланцете вставляют в глюкометр.Вы с глюкометром не контактируете.Не надумывайте!Не ищите у себя новые болезни!
Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?
Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.
Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.
Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.
Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?
Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.
Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.
Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены : уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. К тому же отклонения в показаниях глюкометров, которые зависят от многих условий – температуры и влажности воздуха, гематокрита крови и приема лекарственных препаратов, не относящихся к диабету, - вполне могут быть и больше, чем разница между уровнем сахара в капиллярной крови, но, как было сказано, это не влияет на качество лечения.
Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?
Аметов А.С.: Должен сразу сказать, что точность показаний не зависит от метода калибровки прибора. Отвечая на первую часть Вашего вопроса, обращаю внимание на то, что принципиальной разницы между тем и другим методом калибровки не существует -Вам только нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме). Необходимо отметить, что калибровка глюкометров по плазме принята в таких странах, как США и в большей части Европейских стран. В России в качестве критерия компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приняты показатели самоконтроля глюкозы в цельной капиллярной крови.
Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.
Читайте также: