Плазмаферез при отравлении ядами

Обновлено: 25.04.2024

Плазмаферез – метод эфферентной терапии, с помощью которого врачи осуществляют воздействие на внутреннюю среду человеческого организма. Он быстро, эффективно очищает кровь от экзогенных и эндогенных токсических веществ. Даная процедура успешно применяется в Юсуповской больнице для лечения целого ряда заболеваний различных систем и органов.

Принцип плазмафереза

Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).

В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями.

Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов.

Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина.

В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.

Как проводится плазмаферез?

Методика плазмафереза заключается в центрифугировании крови внутри плазмофильтра, где она разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Процесс плазмафереза происходит таким образом:

сначала пациент размещается в кресле. В одну из его периферических вен вводится стерильный катетер, соединённый с трубкой плазмофильтра;
на аппарате начинается запуск программы, которая определяет необходимый объем изымаемой жидкости. Происходит автоматический забор крови из вены в аппарат, где кровь разделяется на фракции;
по окончанию процедуры (время проведения плазмафереза зависит от преследуемой лечебной цели) кровь, плазма которой была замещена на плазмозамещающее вещество или донорскую плазму, возвращается обратно.

Плазмаферез считается самым безопасным способом очистки крови среди других подобных методов. Более того, явным его преимуществом является безболезненность, так как сама манипуляция очистки крови проводится экстракорпорально. За проведением плазмафереза всегда следит врач или медицинская сестра, которые способны вовремя оказать помощь пациенту, если это будет необходимо.

Виды процедуры

Плазмаферез бывает двух видов:

Кроме того, в зависимости от метода, применяемого для получения плазмы, плазмаферез бывает:

Аппаратным;
Центрифужным;
Мембранным;
Седиментационным;
Каскадным.

Плазмаферез по своей сути схож со многими другими методами очищения крови от токсических элементов.

После забора крови из венозного русла она по специальной трубке отправляется в аппарат. Затем, в зависимости от вида плазмафереза, возможны различные варианты процедуры:

В ходе центрифужного плазмафереза отделение плазмы от форменных элементов происходит в специальном устройстве, вращающемся с высокой скоростью. Затем форменные элементы возвращают обратно в кровоток, а плазму удаляют из аппарата и утилизируют;
При мембранном плазмаферезе отделение плазмы производится с помощью специальной фильтрационной системы. Благодаря использованию одноразовых фильтров, которые удаляют после применения, вероятность заражения вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, гепатитом С) сводится к нулю;
Принцип каскадного плазмафереза не похож на другие вышеописанные методики. При его проведении полученную плазму дополнительно фильтруют. Подобный метод позволяет вывести из организма высокомолекулярные соединения. При достижении высокой степени очистки плазму возвращают обратно.

Показания к проведению

Процедура показана при множестве заболеваний и патологических процессов, которые приводят к образованию и накоплению патологических элементов в крови. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят при наличии у пациентов следующих заболеваний и состояний:

Сепсиса – для снижения количества бактерий в крови;
Синдрома длительного сдавливания – для выведения образовавшихся токсических веществ;
ВИЧ-инфекции;
Аутоиммунных патологий – для удаления агрессивных аутоантител;
Атеросклероза;
Заболеваний печени, сопровождаемых повышенным содержанием печеночных ферментов;
Отравлений (ядовитых веществ, медикаментов);
Тяжелых интоксикаций алкоголем, наркомании.

Плазмаферез также назначают лицам, страдающим:

Процедура очищения крови показана лицам, имеющим проблемы с кожей (аллергические высыпания, псориаз), суставами, органом зрения, органами мочевыделительной системы. Сеансы плазмафереза стабилизируют состояние больных рассеянным склерозом, тромбоэмболией, алкоголизмом, наркоманией. Их выполняют при наличии резус-конфликта в период беременности.

Американской академией неврологии установлены следующие показания для выполнения плазмафереза в неврологии:

Тяжёлая форма синдрома Гийена-Барре;
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
Полинейропатия с моноклональной гаммапатией с возможной ролью IGG/LGA;
Криз или подготовка к операции пациентов, страдающих миастенией гравис;
Рассеянный склероз.

Плазмаферез успешно используют для лечения около двух сотен заболеваний. Процедура, сочетаемая с медикаментозной терапией, позволяет значительно улучшить состояние пациентов и устранить имеющиеся симптомы заболеваний. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице успешно применяется для лечения онкологических заболеваний. Высокие результаты процедуры обеспечиваются новейшим оборудованием и большим опытом работы врачей.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Как и любая другая процедура, плазмаферез имеет некоторые ограничения: абсолютные и относительные противопоказания. Необходимость её применения определяется лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Плазмаферез абсолютно противопоказан при серьезных повреждениях жизненно важных органов (к ним относят головной мозг, сердце, легкие, почки и печень), а также при массивных кровотечениях. В связи с высоким риском развития осложнений, в том числе летального исхода, плазмаферез не делают при наличии у пациента следующих абсолютных противопоказаний:

Сердечно-сосудистых заболеваний (особенно правых отделов сердечной мышцы);
Нарушения мозгового кровообращения;
Артериальной гипертензии (чрезмерно повышенного артериального давления);
Анемии;
Высокой свёртываемости крови;
Слишком густой крови;
Острых и хронических дисфункций печени;
Наркологической зависимости и нервно-психических расстройств.

С осторожностью очищение крови назначают при следующих состояниях:

Склонности к кровотечениям;
Язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
Аритмии, пониженном артериальном давлении;
Недостаточном уровне белка в крови;
Инфекционных процессах в острой стадии;
Менструации (женщинам).

Мнение эксперта

Положительные эффекты

Плазмаферез позволяет очистить кровь от вредных веществ:

Продуктов метаболизма – мочевой кислоты, мочевины, креатинина;
Медиаторов воспаления;
Гормонов;
Антигенов;
Антител;
Высокомолекулярных липидов;
Токсинов.

Процедура позволяет добиться существенных физиологических изменений. Благодаря созданию искусственной гиповолемии активизируются защитные свойства организма. Уменьшаются отеки, в крови снижается концентрация вредных веществ.

Для лечения каких заболеваний используется

Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными.

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.

Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма.

Обследование перед процедурой

Чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы накануне процедуры проходят комплексное обследование:

Осмотр терапевтом, который включает в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
Клинический анализ крови, позволяющий диагностировать острый или хронический воспалительный процесс, другие заболевания;
Определение уровня глюкозы в крови (позволяет выявить сахарный диабет, а у лиц с подтверждённым диагнозом – контролировать уровень глюкозы в крови);
Коагулограмму (с целью оценки показателей свёртывающей системы крови, выявления склонности к повышенной кровоточивости или образованию тромбов);
Анализ крови на реакцию Вассермана (позволяет обнаружить сифилис);
Определение антигенов к ВИЧ и гепатитам;
Биохимический анализ крови с определением уровня белковых фракций – позволяет выявить пониженное содержание протеинов в крови, которое является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза.

Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиться в случае несоблюдения медперсоналом, который проводит процедуру, должным образом всех предписаний. Плазмаферез может сопровождаться следующими осложнениями:

Образованием тромбов и гемолизом в аппарате. Тромбообразование можно предупредить применением адекватных доз гепарина;
Аллергическими реакциями на материалы аппарата для проведения плазмафереза. Ультрасовременная аппаратура Юсуповской больницы исключает данные явления;
Флебитом – участок вены, который пунктируют для забора крови может воспалиться;
Эмболией;
Кровотечениями – возникают при передозировке лекарственных средств, которые уменьшают показатели свертываемости. Вероятность развития кровотечений повышена у лиц, страдающих язвенными заболеваниями органов пищеварения;
Сепсисом, заражением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). В Юсуповской больнице плазмаферез проводится только стерильными одноразовыми иглами и инструментами, благодаря чему вероятность инфицирования сведена к нулю, клиника имеет лицензию на осуществление трансфузиологии.

В наше время плазмаферез – наиболее действенный вспомогательный метод, используемый для лечения большинства заболеваний. Вопреки распространенному мнению, данная процедура не обладает общеукрепляющим и омолаживающим эффектом.

Польза плазмафереза в следующем:

Перед проведением плазмафереза в клинике онкологии Юсуповской больнице пациентам назначается комплексное обследование, позволяющее выявить заболевания, при которых проведение данной процедуры противопоказано.

Что делать после плазмафереза?

Плазмаферез является безопасной процедурой, однако после его проведения человек может чувствовать себя несколько вялым и уставшим. Для быстрого восстановления жизненных сил необходимо придерживаться следующих правил:

плазмаферез может перенестись легко одним человеком, и тяжело другим. Это зависит как от качества проведения процедуры, так и от индивидуальных характеристик самого пациента. Важно даже при плохом самочувствии не впадать в панику, а просто отдохнуть, не перегружая себя в этот день. В случае если в течение нескольких часов после плазмафереза симптомы (головная боль, повышенное АД или температура) не прошли, следует обратиться к врачу. Медицинский персонал Юсуповской больницы позаботится о том, чтобы восстановление пациента после процедуры плазмафереза прошло своевременно и без осложнений;
не следует в день процедуры перегреваться или загорать на пляже, принимать горячие ванны, ходить в сауну или баню, так как повышенная температура может вызвать расширение сосудов, и, как следствие, головную боль и головокружения;
несколько часов после процедуры следует избегать горячих блюд и напитков;
белковая диета после плазмафереза является важным фактором восстановления, так как вместе с плазмой из организма вымываются белки – главные составляющие клеток, поддерживающие деятельность всего организма;
если пациент после процедуры чувствует себя хорошо, он может спокойно возвращаться к повседневной деятельности.

Плазмаферез обладает прекрасным временным эффектом, способным задержать развитие аутоантител или токсинов, провоцирующих появление множества заболеваний. Улучшение состояния следует ожидать в пределах недели, в зависимости от тяжести изначального заболевания и общего состояния человека.

Диета после плазмафереза

Диета после проведения плазмафереза должна быть богата белковыми продуктами, так как именно продукты с высоким содержание белка, аминокислот и полезных жиров оказывают положительное действие на работу всего организма. Алкоголь после плазмафереза принимать можно лишь спустя неделю и в небольших количествах. Из возможных напитков следует отдать предпочтение красному сухому вину.

Даже в обычной жизни умеренное употребление (до 100 гр. в день) красного вина нормализирует деятельность сердечной мышцы, помогает синтезу жирных кислот, улучшает состояние кровеносных сосудов, а также приводит в порядок соединительные ткани. В остальных случаях плазмаферез и алкоголь сочетать не желательно, особенно не следует пить в чрезмерном количестве. После плазмафереза в свой рацион необходимо ввести следующие продукты, богатые белком:

мясо: крольчатину, баранину, говядину, курицу (особенно филейную часть);
яйца;
бобовые: фасоль, горох, чечевицу, нут и другие;
ржаной и белый хлеб с отрубями;
соевую спаржу;
творог, кефир, ряженку, сыр твердый, простоквашу и другие кисломолочные продукты;
орехи и семечки: фундук, миндаль, кешью, бразильские и кедровые орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, лен и семена чиа;
сушеные грибы;
сою и соевые продукты;
рыбу и морепродукты: треску, тунец, форель, осетра, тилапию, кефаль, сардину, кальмары, анчоусы, мидии, креветки;
авокадо;
арахисовое масло.

Плазмаферез является наиболее эффективной и результативной методикой очищения крови, способной на длительный срок откорректировать общее состояние пациента и задержать развитие микроорганизмов, способствующих развитию недугов.

Преимущества проведения процедуры в Юсуповской больнице

Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты, которые в ходе процедуры контролируют появление любых изменений в состоянии пациентов и при необходимости вносят коррективы. Для выполнения плазмафереза в Юсуповской больнице имеется новейшее оборудование, обеспечивающее самое высокое качество её выполнения. Пациенты размещены в комфортабельных, уютных, чистых палатах, оборудование которых соответствует последнему слову техники.

Ускорение выделения токсичных веществ из организма

Щелочной диурез может способствовать увеличению почечного клиренса и уменьшению периода полувыведения салицилатов, фенобарбитала и феноксиацетатных гербицидов. К осложнениям этого метода относятся перегрузка организма жидкостью, некардиогенный отек легких (в случае салицилатов), отек мозга и нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Пациенты нуждаются в частом мониторинге состояния (концентрации токсина в плазме, рН мочи, водного баланса, центрального венозного давления, электролитов, сывороточного уровня натрия, калия, кальция, магния). Практическое значение как кислотного, так и щелочного диуреза при лечении большинства передозировок в контролируемых исследованиях не оценивалось.

Необходимость прибегать к этим методам недавно поставлена под вопрос в связи с появлением более щадящих процедур для усиленного выведения всосавшегося токсина, в частности повторного перорального приема активированного угля.

Pond и Koppel провели обзор современного положения дел с применением экстракорпоральных методов при лечении отравлений. Bismuth и Muczinski подчеркивают, что эффективность различных способов диализа и гемоперфузии при острых отравлениях трудно оценить клинически, поскольку приходится принимать во внимание такие одновременно происходящие процессы, как кишечное всасывание, печеночную метаболизацию и экскрецию с мочой.

В отделениях интенсивной терапии применение только поддерживающего лечения в 98 % случаев интоксикаций завершается спонтанным выздоровлением больного. Возможно, экстракорпоральные методы следует применять лишь при передозировках салицилатов, метанола, этиленгликоля, лития и теофиллина и в некоторых особых ситуациях, связанных с отравлениями седативными и снотворными средствами, промышленными и бытовыми химикатами. Однако у врача всегда должна быть возможность в случае необходимости провести пациенту гемодиализ и гемоперфузию в возможно кратчайшие сроки.

Анализ, проведенный Американской ассоциацией центров борьбы с отравлениями (ААРСС), показал, что в 1986 г. гемодиализ применяли главным образом при отравлениях этиленгликолем, литием, метанолом и аспирином. Гемоперфузию использовали в основном при передозировках теофиллина, циклических антидепрессантов и барбитуратов. Исход такого вмешательства с точки зрения состояния пациентов не оценивался.

К 1992 г. гемодиализ применялся главным образом при отравлениях литием, аминофиллином/теофиллином, этиленгликолем, аспирином (если в препарате был только он), метанолом и этанолом, а гемоперфузия — в основном при передозировках аминофиллина/теофиллина, барбитуратов длительного действия, бензодиазепинов и карбамазепина (вещества перечислены в порядке убывания частоты случаев). Токсикокинетика некоторых веществ, выводимых из организма с помощью экстракорпоральных методов, представлена в таблице ниже.

Статистические данные ААРСС по применению экстракорпоральных методов при лечении отравлений за пятилетний период 1987—1992 гг. приведены в таблице ниже. Многие случаи относятся к передозировкам нескольких веществ сразу. Токсины, по поводу отравления которыми проводили гемоперфузию и гемодиализ, перечислены в таблице ниже. В последнее десятилетие частота применения экстракорпоральных методов для лечения отравлений, похоже, слегка возросла, несмотря на то, что при передозировках некоторых веществ их назначать перестали. Большинство данных о реальной пользе этих процедур остается документально не подтвержденными.

Современный статус методов экстракорпоральной детоксикации. Ни один из экстракорпоральных методов (гемодиализ, гемоперфузия, гемофильтрация) не подвергался контролируемым клиническим испытаниям в случае лечения пациентов с отравлениями, поэтому их эффективность с точки зрения прогноза еще требует подтверждения.

Показания для удаления токсичных веществ путем гемофильтрации весьма ограничены. Судя поданным клинических исследований, НАВГ не может служить безусловной альтернативой гемодиализу и гемоперфузии.

Если вредное вещество удаляют гемодиализом, его клиренс при использовании данного метода будет выше, чем при гемофильтрации. Кроме того, гемофильтрация и плазмаферез остаются потенциально опасными методами лечения.

NS — несущественная величина.
(1) Данные по метаболиту трихлорэтанолу.
(2) В зависимости от концентрации.
(3) При уремии объем распределения равен 1,4 л на 1 кг массы тела.
(4) При уремии объем распределения равен 2,2 л на 1 кг массы тела.
(5) Связывание зависит от концентрации.
(6) На последней стадии почечной болезни объем распределения снижается до 0,42 л/кг.
(7) При одновременном вливании L-цистеина.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Показания и осложнения плазмафереза при отравлении

Плазмаферез основан на отделении форменных элементов крови от плазмы. Затем их ресуспендируют в коллоидном растворе, например, альбумина, или свежезамороженной плазме и снова вливают в кровоток.

Эффективность плазмафереза зависит от количества необходимых обменов плазмы. Метод удаляет из крови токсины, но одновременно теряется и часть плазматических белков пациента. Применимость плазмафереза ограничена из-за возможных осложнений.

Осложнения при плазмаферезе:

а) Нарушения свертывания крови:
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Увеличение времени кровотечения
Тромбоцитопения

б) Цитратная интоксикация:
Парестезия
Мышечная тетания
Тошнота
Озноб
Обморок
Сердечная аритмия

в) Синдром дисбаланса:
Тошнота
Рвота
Гиповолемия

г) Перегрузка жидкостью:
Гипертензия
Застойная сердечная недостаточность

д) Гиперкоагуляция:
Церебральный тромбоз
Эмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда

е) Инфекция:
Патогенными бактериями
Оппортунистическими микроорганизмами

ж) Анафилаксия:
Шок
Крапивница
Ангионевротический отек

з) Последствия проникновения в сосуды:
Перфорация сосудов
Пневмоторакс
Воздушная эмболия
Бактериемия

и) Прочее:
Эпилептические припадки
Метаболический алкалоз
Спазм церебральных сосудов
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Сердечная аритмия (не связанная с балансом кальция)

Сведения об использовании этого метода в отдельных случаях отравления винкристином, неорганической ртутью, тироксином, биксой, мухомором, теофиллином, свинушками, ятрогенным антитимоцитарным глобулином, комплексами дигоксин—антитело, фенитоином, дапсоном, пропоксифеном, болиголовом и карбамазепином не позволяют сделать каких-либо выводов о его практической роли в клинической токсикологии.

Плазмоперфузия представляет собой сочетание плазмафереза с гемоперфузией. Этот метод применяли при лечении отравления метилпаратионом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Показания и осложнения гемофильтрации при отравлении

Во время гемофильтрации разница артериального и венозного давлений обеспечивает конвекционный транспорт растворенных веществ через волокнистую или плоскослойную мембрану. Это позволяет поддерживать высокую скорость удаления из крови воды и веществ с относительной молекулярной массой не более 40 000.

По технике проведения гемофильтрация сходна с гемодиализом, только кровь в первом случае прокачивают через гемофильтр. Процедуру можно проводить прерывисто при скорости отведения ультрафильтрата до 6 л/ч или непрерывно, когда эта скорость составляет около 100 мл/ч.

При лечении отравлений второй способ — непрерывная артериовенозная гемофильтрация — предпочтительнее именно в связи с увеличением периода очистки крови.

С ними хорошо связываются, в частности, мышьяк, блокаторы кальциевых каналов, диазепам, фенитоин, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства, тироксин и трициклические антидепрессанты. Слабо связываются с белками спирты, аминогликозиды, атенолол и литий. Гемоперфузия представляет собой лучший способ быстрого удаления хорошо связывающихся с белками токсинов.

В случае отравления диализируемыми ядами с малым объемом распределения (например, аспирином, теофиллином) оптимальной процедурой является острый гемодиализ. Как и гемоперфузия, он представляет собой кратковременное вмешательство, и после его окончания остается возможность резкого повышения концентрации нежелательных веществ в крови.

Если у фильтруемого или диализируемого токсина большой объем распределения, стоит подумать об артериовенозной гемофильтрации или непрерывном гемодиализе. В этой области еще следует провести дополнительные контролируемые исследования.

Гемодиафильтрация — это сочетание непрерывной гемофильтрации с гемодиализом. Для лечения отравлений этот метод применяют редко.

Осложнения гемофильтрации

К осложнениям при гемофильтрации относятся засорение фильтра и слабое кровотечение. Horton и Godley сравнили непрерывную артериовенозную гемофильтрацию (НАВГ) с гемодиализом с точки зрения преимуществ и недостатков обоих методов.

Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) бывает полезна для удаления таких веществ, как литий, метанол, этанол, этиленгликоль, ванкомицин, аминогликозиды и N-ацетилпрокаинамид.

Судя по результатам исследований на животных, НАВГ может с успехом использоваться для очистки организма от железа при тяжелых отравлениях этим металлом, особенно если развивается острая почечная недостаточность.

Преимущества и недостатки непрерывной артериовенозной гемофильтрации (НАВГ) по сравнению с гемодиализом

а) Преимущества:
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) поддерживает устойчивый гемостаз за счет медленного, постепенного изменения объема жидкости и осмоляльности сыворотки.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) не ведет к гипотензии и дисбалансу.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) позволяет непрерывно контролировать баланс жидкости и снижает необходимость в ограничении ее введения.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) требует циркуляции меньшего объема крови вне тела.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) не влияет на комплемент и лейкоциты.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) не требует дорогого оборудования и длительной подготовки персонала.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) дает более высокий клиренс растворенных веществ со средней молекулярной массой.

б) Недостатки:
Оба метода требуют антикоагуляционного вмешательства.
При обоих методах возникают осложнения, связанные с нарушением целостности сосудов.
Персонал бывает незнаком с методом НАВГ.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) дает более низкий клиренс веществ с малой молекулярной массой.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация (НАВГ) не способна поддерживать азотный баланс у пациентов с усиленным катаболизмом.

Видео оборудование и методика гемодиализа

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Плазмаферез – это принудительная автоматическая фильтрация крови, при которой выделяют её естественные компоненты (плазму, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Когда необходимо лечение плазмаферезом

Показанием к чистке крови могут стать такие заболевания, как:

наркомания;
токсикомания;
алкоголизм;
серповидно-клеточная анемия;
тромбоцитоз и лейкоцитоз;
сердечно-сосудистые заболевания;
дерматологические заболевания;
наследственная гиперхолестеринемия;
тромбогеморрагический синдром;
повышенная вязкость крови;
миастения;
системные васкулиты;
миоглобинемия;
патологии эритроцитов;
патологическая реакция на холод.

Лечебный плазмаферез помогает удалить из крови токсины и продукты обмена веществ во время болезней, связанных с иммунитетом и различными воспалениями:

Без него не обойтись, когда нужно очень-очень долго выдерживать постоянство в составе крови:

Почему терапия и плазмаферез в этих случаях близнецы-братья? Потому что получаемый эффект обусловлен уничтожением одного из звеньев болезненного состояния человека, что позволяет мощно увеличить результативность проводимого лекарственного лечения. По индивидуальным показаниям плазмаферез используется для увеличения запаса времени при проведении хирургических операций, невыполнимых при прежнем составе крови.

Виды плазмафереза

В нашей клинике вы можете пройти:

Чем полезна процедура

Важно: плазмаферез всегда был, есть и будет только вспомогательной терапией!
Но его воздействие очень благотворно для организма. Процедура обеспечивает:

Основной принцип всего процесса – разделение крови при помощи плазмафильтра. Плазмаферез – процедура не сложная, длится около 2 часов. Проводится в специальных кабинетах или в палате больного. Пациент ложится на кушетку, ему в вену вводят специальный катетер. Аппарат берет часть крови очищает ее, а затем возвращает пациенту. Во время процедуры врач непосредственно находится рядом, он следит за пульсом, за давлением, проверяет частоту дыхания и кислородное снабжение тканей.

Противопоказания к автоматическому плазмаферезу

Конечно, есть ряд болезней, при которых проводить такое лечение нельзя.
Не делают чистку, если у пациента обнаружены:

серьезные, необратимые поражения органов;
нарушение свертываемости крови;
анемии с уровнем гемоглобина менее 80 г/л, так как это чревато усилением недостатка кислорода в тканях при обязательном в этом случае уменьшении объёма жидкости;
низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л). Данный показатель важен для уровня проницаемости сосудов и количества жидкости в самой крови (больше белка – значит, меньше плазмы);
слишком высоком давлении (сама процедура может повысить давление);
заболевания, вызванные недостаточным кровообращением (болезни сердца и сосудов, язва, восстановление после инфаркта, атеросклероз);
кровотечения.

Плазмаферез при лечении алкоголизма и наркомании

Эта процедура помогает врачам ускорить очищение крови при:

передозировке;
длительном запое, сопровождающемся сильной интоксикацией;
отравлениях суррогатным спиртным.
абстинентном синдроме при наркомании;
сильном увеличении уровня lgM-антител и ЦИК у опийных наркоманов;
наличии реакции (угнетения сознания. Понижение давление, брадикардия, брадипноэ), возникающих на прием налтрексона и его аналогов у больных с метадоновой зависимостью.

У лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Уменьшается выраженность абстинентного синдрома, нормализуются метаболические процессы, психоэмоциональное состояние, снижается риск появления сопутствующих заболеваний, улучшается самочувствие.

Читайте также: