После лечения молочницы осталось жжение при мочеиспускании

Обновлено: 05.05.2024

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Валерия, подскажите пожалуйста. Если состояние ухудшилось, половые губы сильно воспаленены, красные, невыносимый зуд, по сравнению со вчерашним днём нужно ли корректировать лечение? другие свечи, таблетки? Или нужно перетерпеть, возможно будет эффект. Так как ставлю пинафуцин только второй раз. Может посоветуете какие либо таблетки? Флюканозол получается всего три раза. Повторно анализы на чувствительность просто сдавать нет сил, невыносимый зуд уже около недели, так как ждала результаты анализов на выявление молочницы.

Пимафуцин продолжайте. Используйте крем Клиндацин б пролонг вместо пимафуцина по 1 аппликатору на ночь в течение 3 дней + Итраконазол 200 мг/сут в течение 3 дней перорально

Валерия, клиндацин вместо пинафуцина? Просто в начале написали "продолжайте", поэтому уточняю. И если принимать Итраконазол, то флюканозол не нужен? Клотримазолом обработала.

Гульназ, здравствуйте!
Симптомы у Вас обусловлены именно кандидозом. Вообще пимафуцина и дифлюкана должно быть достаточно.
Можно дифлюкан принять ещё на 3 и 7 дни от первого приёма. Если эффекта не будет ломексин 1000 однократно.
В вообще при отсутствии эффекта хорошо бы сдать посев на чувствительность к антимикотикам, подобрать по результату препарат.
Лактожиналь не ставьте после, он имеет свойство обострять кандидоз, если он хотя бы немного не долечен. Лучше пропить пробиотики - Вагилак например, или экофемрн 2-3 недели, можно подольше. И кишечную флору так поддержите.
По углеводному обмену все хорошо у Вас. З

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Может недостаточно было смазки и натерли внутри влагалище и поэтому щипет, сейчас половой покой соблюдайте 5-7 дней. От молочницы достаточно было только полижинакса

Здравствуйте. Во время лечения желателен половой покой. Слизистая влагалища, при нарушении микрофлоры влагалища, чувствительна, легко ранима. Во время полового акта могла произойти травматизация слизистой влагалища.
Пока антисептические свечи отменить, они могут усугубить симптомы жжения.
В качестве лечения молочницы, рекомендую вам обсудить с Вашим лечащим врачом следующую схему лечения : Макмирор Комплекс по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, которые и вызывают молочницу, не воздействует на собственные лактобактерии.

Анна, здравствуйте! Трещины мало вероятно могли образоваться. Препараты продолжайте, курс не надо прикрывать. Скорее всего у Вас слизистая влагалища сейчас воспалена и Вы дополнительно раздражаете ее во время полового акта, это же трение.

Пока воздержитесь от половых контактов и от тесного синтетического белья. И не переживайте, это частые жалобы!

Анна, здравствуйте!
На фол реакции никогда не было?
Скорее всего просто микротрещинки после полового акта, слизистая воспалена ещё.
Селитрах бетаин сильное жжение - лучше не продолжать.
По анализам только Кандидоз диагностировали, приложить сможете результаты?

Анна, а чем лечить эти микротрещинки? И к чему они могут привести? К эрозии могут привести? От свечей жжения нет у меня, однако утром было узи и после того, как вышла, почувствовала лёгкое жжение. Половой покой соблюдаю уже 5 дней. Сейчас свечи прекратить вставлять ? Получается я прошла не полный курс лечения, а всего 6 дней полиженакс и 4 дня бетадин, когда врач назначала 7 дней.

Анна, если дискомфорта уже нет при введении - можно проставить. Можно и прекратить на этом курс Бетадина.
Слизистая заживет самостоятельно - сейчас половой покой пока. Тем более половой акт с презервативом был - совсем это травмируетесь было для воспалённой слизистой.
Сейчас можно к восстановлению флоры перейти - гели Вагилак, Лактагель, можно Ацилакт 14 дней

Читайте также: