Презентация на тему профилактика профессионального заражения вич
Обновлено: 25.04.2024
3 Цель Изучить роль медицинской сестры в профилактике ВИЧ/СПИД на примере базы: ГКП на ПХВ ГКБ 7 за ноябрь и декабрь месяцы 2017 г.
4 Задачи – Определить современные проблемы ВИЧ/СПИД: в мире и в Казахстане (анализ литературных источников). – Проанализировать информированность пациентов ГКП на ПХВ ГКБ 7 о мерах профилактики ВИЧ/СПИД путем анкетирования.
5 Методы исследования Количественный метод (опросники); Статистический метод (обработка полученных данных).
Купить фетр недорого
Услуга архитектурно-строительного проектирования зданий и сооружений в Новосибирске.
6 Распределение по полу (в %)
7 Распределение респондентов по возрастным группам (в %)
8 Распределение респондентов по деятельности (в %)
11 Уровень знания респондентов о различии между ВИЧ и СПИД Знаете ли Вы различия между ВИЧ и СПИД? Преобладающий вариант ответа на вопрос % ответивших от общего количества опрошенных ВИЧ – инфекция, а СПИД болезнь 22,5% ВИЧ- это вирус, который вызывает СПИД 33,3% Нет различий между ВИЧ и СПИД 27,4% ВИЧ и СПИД это две разные болезни 12,7% Не знаю 3,9%
16 Увеличивается ли риск заражения при беспорядочных половых связях? (в %)
22 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Гигиеническое воспитание населения должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики. Предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции, мерах неспецифической профилактики ВИЧ- инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимости взятия их на диспансерный учет и других мероприятиях с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной работы, направленной на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ); 2. Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ- инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности);
23 3. Профилактическаю работу проводить в органах и учреждениях здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбы со СПИД, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, работодатели, неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД. 4. ЛПО, независимо от ведомственного подчинения, в доступном для больных и посетителей месте. поставить наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.
24 5. Учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные учреждения, высшие учебные заведения, средние специальные учебные заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте. 6. Проводить скрининг среди общего населения и среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ. 7. Развивать добровольное и конфиденциальное тестирование на ВИЧ и консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа.
25 Научная новизна работы В настоящей работе впервые по данным социологического опроса исследована информированность населения о проблемах, путях передачи и профилактике ВИЧ/СПИД на базе: ГКП на ПХВ ГКБ 7 за 2017 год.
26 Практическая значимость исследования Данные, полученные в результате проведенного исследования, могут быть использованы для профилактики ВИЧ/СПИД.
1. Профилактика профессионального заражения ВИЧ инфекцией.
Многолетняя медицинская
практика показывает, что риск
заражения медика при
несчастном случае на
производстве составляет около
0,3%, чуть выше при наличии
кофакторов (множественные
порезы, проколы ит.д.).
Без аварии и нарушений со
стороны медицинского
работника санитарных
требований (выполнение
парентеральных процедур без
перчаток, без защитных очков и
т.д.) заражение медицинского
работника невозможно.
Заражение медицинских работников может происходить:
При загрязнении кожи (если имеются повреждения) и
слизистых биологическими жидкостями ВИЧинфицированного (кровь, сыворотка, ликвор,
спинномозговая жидкость, сперма и д.р.)
Во время выполнения медицинских манипуляций, когда
возникает несчастный случай на производстве.
В дальнейшем пострадавший медработник должен
обследоваться с кратностью через 3 месяца.
Соответственно через 3,6,9 и 12 месяцев.
Женщинам – медикам рекомендуется сделать тест на
беременность;
Рекомендуется провести эпидемиологическое
расследование причин травмы и установить связь причин
травмы с исполнением медработниками служебных
обязанностей.
Меры личной безопасности медицинского персонала
при оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированным и больным СПИД:
При подготовке к проведению манипуляций больному
ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной
аптечки.
Выполнять манипуляции в присутствии дублера,
который может в случае разрыва перчаток или пореза
продолжить ее выполнение.
Обработать кожу ногтевых фаланг 5% спиртовым
раствором йода.
Использовать двойные латексные перчатки.
Действия медицинских работников при возникновении
несчастных случаев на производстве:
При попадании биологической жидкости на слизистую глаз
– обильно промыть водой. Не тереть!
При попадании биологической жидкости на слизистую
носа необходимо обильно промыть водой оба носовых хода.
Не тереть!
При попадании биологической жидкости на слизистую рта,
горла необходимо обильно промыть слизистую водой,
прополоскать 70% этиловым спиртом.
При царапине, порезе или проколе кожи рук необходимо
перчатки снять, руки вымыть с мылом, рану обработать 70%
этиловым спиртом, и смазать 5% спиртовым раствором
йода.
При попадании биологической жидкости на
санитарную одежду – санитарную одежду необходимо
снять, обработать любым дезсредством в концентрации,
предусмотренной для работы с ВИЧ-инфекцией,
гепатитами другими парентеральными инфекциями, а
кожу под санитарной одеждой обработать 70 %
этиловым спиртом. Халат сдать в прачечную.
При попадании крови или биологической жидкости на
кожу – обработать 70% этиловым спиртом, обмыть
водой с мылом, повторно обработать 70% этиловым
спиртом.
При разливе биологической жидкости необходимо на
место аварии наложить ветошь обильно смоченную
дезраствором в концентрации для работы с ВИЧ на
время, предусмотренное для данного дезраствора, затем
произвести влажную уборку.
Постконтактная профилактика при несчастном случае на
производстве проводится при любых объемах травм по
полноценной схеме ВААРТ:
При уколах, порезах, попадании на слизистую и т.д.
желательно в первые 2 часа, но не позднее 72часов с момента
аварии в течение 30 дней принимать калетру
(лопинавир/ритонавор) по 2 капсулы 2 раза в день +
комбивир (зидовудин/ламивудин) по одной таблетке 2 раза в
день.
Если сразу приняли невирапин (вирамун), АЗТ(тимазид,
ретровир, зидовудин) или абакавир и др., то после
однократного приема нужно провести коррекцию у
доверенного врача или в СПИД-центре и назначить
полноценную химиопрофилактику.
Каждому ЛПУ, оказывающему медицинскую помощь
ВИЧ-инфицированным пациентам, рекомендуется иметь
запас АРВ препаратов на несчастной случай на
производстве. Их необходимо хранить в общеизвестном
месте, доступно для медработников в любое время суток.
болезнь, развивающаяся в результате многолетнего
персистирования в лимфоцитах, макрофагах и
клетках нервной ткани вируса иммунодефицита
человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно
прогрессирующим дефектом иммунной системы,
который приводит к гибели больного от вторичных
поражений, описанных как синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД).
3. ВИЧ-инфекция
Возбудитель-вирус
иммунодефицита человека
(относится к семейству РНКсодержащих ретровирусов,
вирусов медленных инфекций)
ВИЧ не стоек во внешней среде
Источник инфекции – больной
человек и вирусоноситель.
4. Пути передачи
5. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (Покровский В.И. 2001г.)
1.
2.
Стадия инкубации
Стадия первичных
проявлений
А. Бессимптомная
сероконверсия.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без
вторичных заболеваний.
В. Острая инфекция с
вторичными
заболеваниями.
3.
Субклиническая
стадия
4.
Стадия вторичных
заболеваний
4А - потеря веса < 10%;
грибковые, вирусные,
бактериальные
поражения кожи и
слизистых; опоясывающий
лишай; повторные
фарингиты, синуситы.
Стадия вторичных заболеваний
4Б - Потеря веса > 10%;
необъяснимая диарея или лихорадка
Более одного месяца; туберкулез;
волосистая лейкоплакия; повторные
или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые,
протозойные поражения внутренних органов;
повторный или диссеминированный
опоясывающий лишай;
локализованная саркома Капоши.
4.
4.
Стадия вторичных заболеваний
4В - Кахексия; генерализованные
бактериальные, вирусные, грибковые,
протозойные и паразитарные
заболевания; пневмоцистная
пневмония; кандидоз пищевода, бронхов,
легких; атипичные микобактериозы;
диссеминированная саркома Капоши;
поражения центральной нервной
системы различной этиологии.
5.
Терминальная стадия.
10. ВИЧ-инфицированность, СПИД
ВИЧ-инфицированность – от момента
попадания ВИЧ в организм до появления
вторичных заболеваний (стадия инкубации,
первичных проявлений, субклиническая стадия)
СПИД – при развитии вторичных заболеваний
(стадия 4 – вторичных заболеваний,
терминальная стадия)
12. ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ ЖИДКОСТИ:
слюна;
моча;
мокрота;
кровь,
лимфа;
сперма;
вагинальный секрет;
экссудаты - асцитическая, церебро-спинальная, плевральная,
синовильная, перикардиальная, амниотическая жидкости;
грудное молоко.
Попадание биоматериала пациента на незащищенную
кожу, слизистые и в кровоток медицинского персонала при
ранении –
техническая авария!
13. Опасность профессионального заражения медработников возникает в случаях:
укола иглой или травмы
другим острым инструментом;
попадания биологических
жидкостей на слизистые
оболочки глаз, носа, рта;
попадания биологических
жидкостей на поврежденную
кожу.
14. Наиболее высокому риску контакта с кровью и другими биологическими жидкостями подвержены:
15. Определенному риску подвержены:
уборщики помещений;
сборщики использованного инструментария;
другие работники медицинских организаций, имеющие дело с
изделиями медицинского назначения, непосредственно
контактировавшими с кровью.
Большинство контактов в условиях медицинских организаций
можно предотвратить !
16. По степени риска инфицирования технические аварии подразделяются на:
Чаще всего профессиональное
заражение медработников связано с
уколом иглой шприца, трансфузионной
системы или системы забора крови.
Наиболее частые причины травм:
надевание колпачка на
использованную иглу;
неправильный процесс сбора и
утилизации острых медицинских
отходов.
18. Стандартные меры предосторожности:
Использование
средств
индивидуальной защиты;
Гигиеническая обработка рук;
Закрытие повреждений на коже
медработника;
Аккуратное обращение с
острым инструментом :
-не надевать колпачок на иглу
после использования
-использовать плотные
непрокалываемые контейнеры.
19. -Иммунизация медицинских работников против гепатита В является обязательной мерой защиты -Вирус гепатита В – наиболее контагиозный агент
Вакцинация против гепатита В:
-Иммунизация медицинских работников
против гепатита В является обязательной
мерой защиты
-Вирус гепатита В – наиболее
контагиозный агент, передаваемый с
кровью, и во многих странах – наиболее
распространенный.
-К отдаленным последствиям заболевания
гепатитом В относятся цирроз печени и
гепатоклеточная карцинома.
-Вакцина против гепатита В эффективна,
недорогостояща и широко доступна.
20. Риск заражения в результате повреждения инфицированной иглой составляет:
21. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):
22. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):
Дежурному врачу отделения
(при отсутствии старшей медсестры):
доложить старшей медицинской сестре
отделения и заведующему отделением;
проконтролировать забор крови на ВИЧ и
гепатиты В и С у пациента и пострадавшего
медработника.
23. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):
Старшей медицинской сестре отделения:
немедленно сообщить в эпид. отдел об аварии;
принять объяснительную у пострадавшего, узнать об
обстоятельствах произошедшего;
заполнить Акт служебного расследования при возникновении
аварии;
проконтролировать забор крови на ВИЧ и гепатиты В и С у
пациента и пострадавшего медработника (с обязательным
указанием на направлениях кода технической аварии – 118,
источника и пострадавшего);
не позднее 72 часов! предоставить в эпидотдел полную
информацию о произошедшем;
взять на контроль в дальнейшем регулярность сдачи крови
пострадавшим сотрудником через 3, 6 и 12 мес. с момента
аварии.
24. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ – инфицирован!):
25. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ-инфицирован!)
Контроль дальнейшего диспансерного
наблюдения и лечения
осуществляется Центром СПИД
(г. Краснодар, ул. Седина 204, т. 253-63-26).
За пострадавшим устанавливается медицинское наблюдение
в Центре СПИД или у врача инфекциониста по месту жительства
(работы) в течение 12 месяцев после аварии.
Пострадавший должен быть предупрежден, что он может
быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения.
Обследование на ВИЧ и маркеры вирусных гепатитов В и С,
проводится сразу после аварии и через 3, 6 и 12 месяцев.
Через 12 месяцев после аварии в случае отрицательных анализов
на ВИЧ диспансерное наблюдение прекращается.
27. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ НА ПОЛ, СТЕНЫ, МЕБЕЛЬ, ОБОРУДОВАНИЕ:
загрязненное место залить дезинфицирующим
раствором по режиму вирусной инфекции;
выдержать положенное время экспозиции;
протереть загрязненное место ветошью,
смоченной в дезинфицирующем растворе;
использованную ветошь сбросить в
емкость с дезинфицирующим раствором.
28. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА ОДЕЖДУ, ОБУВЬ:
загрязненное место обработать раствором
дезинфицирующего средства;
снять халат (одежду) и замочить в
дезинфицирующем растворе с соблюдением
времени экспозиции по режиму вирусных
инфекций;
обувь обработать двукратным протиранием
ветошью, смоченной в растворе одного из
дезинфицирующих средств.
29. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ:
оболочки глаз - немедленно промыть их большим
количеством воды. Не тереть!
слизистую ротоглотки - рот и горло немедленно
промыть большим количеством воды и прополоскать
70% спиртом.
30. ПРИ ПОПАДАНИИ НА КОЖУ КАПЕЛЬ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ИХ НЕОБХОДИМО:
убрать щипком с помощью ватного
тампона, смоченного в спирте;
кожу обработать 70% спиртом, промыть
водой с мылом и повторно обработать 70%
спиртом.
Не тереть!
31. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОЖИ (порез, укол)
снять перчатки и сбросить их в емкость с
дезинфицирующим раствором;
вымыть руки с мылом под проточной водой;
обработать руки 70% спиртом, а затем смазать
ранку 5 % раствором йода
32. СОСТАВ АПТЕЧКИ АНТИ – ВИЧ:
70% этиловый спирт -100мл.;
5% спиртовой раствор йода-10мл.;
стерильные марлевые салфетки;
бактерицидный пластырь 3-4 шт.;
запасная пара перчаток.
33. При работе с ВИЧ – инфицированными больными, перед проведением манипуляций, необходимо:
Убедиться в целостности аварийной аптечки.
Выполнять манипуляции в присутствии
дублера, который должен заменить в случае
технической аварии.
При оперативном лечении в истории
обязательно указывать состав дублирующей
бригады.
Перед надеванием перчаток необходимо
обработать йодом кожу ногтевых фаланг.
Операции проводятся с использованием
средств защиты (очки, фартук и бахилы из
клеенки, одеть 2-ю пару перчаток или
кальчужные).
Индивидуальное направление
на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию
_________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения)
Ф.И.О.__________________________________________________________
полностью, при отсутствии документов, удостоверяющих личность – аноним
Дата рождения __________________
Пол М__ Ж__
День, месяц, год
Гражданство ________________________
Место работы, учебы________________________________________________________________________
Адрес по прописке__________________________________________________________________________
Адрес временного проживания_______________________________________________________________
Код обследования__________________________
Диагноз_____________________________________
Причина обследования по 118 коду____________________________________________________________
Особые отметки____________________________________________________
Первично, повторно, группа Д-учета
Дата забора крови__________________
Подпись лечащего врача, направившего кровь, личная печать
Подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы, удостоверяющие личность, и
проводившей забор биологического материала.
Результат обследования
(дата постановки, регистрационный № по лаборатории, подпись, печать врача, проводившего исследование)
Правила заполнения:
Печатными буквами
Строго в соответствии с паспортными данными
Правильно указывать код обследования
35. Расшифровка кодов обследования на ВИЧ-инфекцию
1. Профилактика профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами.
2. Свойства вируса
• Чувствителен ко всем известным дезинфектантам
• Погибает при нагревании до 56º С в течении 30 минут, при кипячении
гибнет через 5 минут
• Для ВИЧ губительны солнечное и искусственные УФ - излучение, все
виды ионизирующего излучения
• Сохраняется 10 -15 суток во влажной среде
• В замороженной крови сохраняется годы
• В растворе героина – не менее 3 недель
• В сухой капле крови – от 3 до 7 суток при комнатной температуре
3. Инфицирующие жидкости:
Кровь
Сперма
Вагинальный секрет
Грудное молоко
Любые жидкости организма с примесью крови
Пути передачи :
• Половой
• Парентеральный
• Вертикальный
4. Характеристика путей передачи
Пути передачи
Вероятность
заражения в %
Половой путь
- однократный половой контакт
- постоянные половые контакты в течение года
- постоянные половые контакты в течение 2-3 лет
0,1-1,0
30-40
100
Парентеральный путь
-переливание инфицированной крови
-совместное в/в употребление наркотиков
- при уколе медицинским инструментарием
- при попадании инфицированного субстрата на слизистые
- при попадании инфицированного субстрата на кожу
Вертикальный путь
- без профилактического лечения
- при проведении профилактического лечения
90-100
70-90
0,3
0,09
менее 0,09
25-40
2-4
5. Показатели пораженности ВИЧ жителей Томской области (по состоянию на 01.02.2018)
Территория
вывялено ВИЧ- Число ЛЖВ
инфицированны
х
показатель
заболеваемос
ти на 100 тыс.
нас.
оценка
заболеваемости
Томская обл.
10507
8429
974
очень высокий
Томск
5340
4614
899
очень высокий
Стрежевой
858
490
2033
чрезвычайно
высокий
Александровский р-н
95
64
1134
очень высокий
Асиновский р-н
388
333
1114
очень высокий
Колпашевский р-н
357
307
922
очень высокий
Томский р-н
518
479
710
очень высокий
Северск
727
646
636
очень высокий
6. Статистика профессиональных заражений мед. работников ВИЧ, ВГВ, ВГС в мире и в России
Профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией:
в мире - 350 случаев
в России - 3 случая
Профессиональное заражение ВГВ И ВГС:
в мире -десятки тысяч человек
7. Риск заражения ВИЧ-инфекцией, ВГВ, ВГС
Укол иглой:
ВИЧ-инфекция - 0,3%
Гепатит В - 5-30%
Гепатит С - 3-10%
Наиболее часто подвергаются риску заражения:
• средний медицинский персонал, в первую очередь
процедурные медицинские сестры
• оперирующие хирурги и операционные сестры
• акушеры-гинекологи
• патологоанатомы
8. Современный арсенал защиты
Универсальные
меры
предосторожности
Безопасные
Медицинские
инструменты
Специфическая
профилактика
Современные
средства
индивидуальной
защиты
9. Универсальные меры предосторожности
1. К каждому пациенту и биоматериалу следует
относиться как к потенциально опасному.
2. При возможности контакта с биологическими
жидкостями используются индивидуальные
средства защиты
3. После любого контакта с биологическими
жидкостями производится мытьё рук
4. Мероприятия по предотвращению ранений
острыми инструментами
10. Безопасные медицинские инструменты
СР шприцы с
экранированными и
ретракционными иглами
В/в катетер с
самоактивирующейся
клипсой
Тупоконечная
шовная
хирургическая игла
Скальпели с защитным колпачком
Контактно активируемые ланцеты
11. Средства индивидуальной защиты
Основные средства индивидуальной защиты
– Спец. одежда
– Перчатки — подходящего размера
– Фартуки — водонепроницаемая защита
– Очки — защита от брызг
– Респираторы –защита органов дыхания
– Обувь — резиновая или кожаная, чистая
12. Типы перчаток
• Смотровые (диагностические) перчатки - используются
при неинвазивных и инвазивных диагностических и
терапевтических процедурах. Могут быть стерильными
и нестерильными.
• Хирургические перчатки:
- универсальные – соответствуют базовым требованиям к
хирургическим перчаткам
- специализированные (микрохирургические,
ортопедические, акушерские, радиозащитные,
перчатки, устойчивые к химическим веществам,
перчатки для операций с повышенным
эпидемиологическим риском инфицирования).
13. Перчатки для операций с повышенным эпидемиологическим риском инфицирования
14. Правила применения медицинских перчаток
• Медицинские работники должны знать основные
свойства и эксплуатационные характеристики различных
видов перчаток, понимать как правильно применять их с
учетом свойств и наличия эпидемиологического риска.
• Перчатки применяются индивидуально для каждого
пациента. Запрещается использование одной пары
перчаток при проведении манипуляций нескольким
пациентам, а также при выполнении манипуляций у
одного пациента, но в различных анатомических
областях, отличающихся по составу микрофлоры.
• Нестерильные перчатки необходимо использовать в
случае риска контакта медицинских работников с
кровью, другими биологическими жидкостями,
поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими
изделиями, загрязненными биологическими
жидкостями организма.
• Нестерильные перчатки всегда следует использовать в
качестве мер стандартной предосторожности при
работе с пациентами, инфицированными вирусами –
возбудителями гемоконтактных инфекций.
• Перед надеванием нестерильных перчаток проводится
гигиеническая обработка рук.
• Стерильные перчатки используются при любых
асептических (стерильных) процедурах, при выполнении
которых возможен контакт со стерильными зонами
организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и
слизистых.
• Перед надеванием стерильных перчаток проводится
обработка рук хирургов.
• Перчатки во время выполнения манипуляций не
рекомендуется обрабатывать антисептическими и
дезинфицирующими средствами, т.к. это отрицательно
влияет на их герметичность т приводит к усилению
проницаемости.
• После снятия перчаток проводится гигиеническая
обработка кожи рук антисептиками.
• Перчатки можно не использовать в случае
контакта с не поврежденной кожей, с предметами
окружающей обстановки.
• Одноразовые перчатки после использования
подлежат обеззараживанию как медицинские
отходы соответствующего класса (как правило,
классов Б или В, в некоторых случаях Г или Д).
18. Особенности работы в хирургических перчатках
• Для поддержания оптимального уровня защиты
перчатки необходимо менять через каждые 60 – 120
мин., в зависимости от характера оперативного
вмешательства. Перед надеванием новых перчаток
необходимо провести обработку рук спиртсодержащим
антисептиком.
• Перчатки следует заменить в следующих ситуациях:
- после повреждения (прокола);
- после обнаружения дефекта;
- после случайного электрического удара от
электрохирургического инструмента;
20. Средства индивидуальной защиты глаз
21. Средства индивидуальной защиты органов дыхания
22. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте перед процедурой
• Убедитесь , что весь необходимый инструментарий находится в
переделах досягаемости руки.
• Обеспечьте достаточное освещение рабочего места и наличие
необходимого пространства для выполнения процедуры.
• Если необходимо несколько инструментов, то расположите их так,
чтобы острые элементы были направлены в сторону от сотрудника,
выполняющего процедуру.
• Поставьте контейнер рядом с местом проведения процедуры для
немедленной утилизации инструмента после его использования.
• Проинформируйте пациента о том, что включает в себя процедура,
объясните важность воздержания от резких движений, которые
могут привести к смещению острого инструмента и ранению
персонала или пациента.
23. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте во время процедуры
• Старайтесь держать в поле зрения зону, где выполняется
процедура и находится острый инструмент.
• Работая с инструментом с обнаженной острой частью,
принимайте меры по предотвращению травмирования других
сотрудников, которые находятся в непосредственной близости.
• По возможности не передавайте инструмент с обнаженным
острым элементом другому человеку. Используйте заранее
определенную нейтральную зону или лоток, куда острый
инструмент кладется и от куда забирается. Озвучивайте
момент, когда острый инструмент помещается в нейтральную
зону.
24. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте после выполнения процедуры
• Осмотрите процедурный лоток и другие поверхности (включая
кровать больного), чтобы убедится в отсутствии острых
элементов в использованных во время процедуры материалах
и отходах.
• В случае обнаружения острых инструментов, обращайтесь с
ними аккуратно, следя за тем, чтобы Ваши руки постоянно
находились позади их острия или лезвия. В случае сомнения в
безопасности удаления острого инструмента – используйте
зажим, пинцет или магнит.
• Острые инструменты многоразового использования
транспортируйте к месту обработки в закрытом плотном
контейнере.
25. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте после выполнения процедуры
• Одноразовый острый инструментарий поместите в
контейнер для острых отходов. Не подносите руки близко к
отверстию контейнера. Никогда не засовывайте пальцы в
отверстие контейнера.
• Разборку, мойку, ополаскивание медицинского
инструментария проводить только в перчатках после
проведения предварительной дезинфекции инструментария.
26. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте
• Категорически запрещается
надевать колпачок на иглу
• Необходимо отказаться от ручных
манипуляций с использованными
шприцами и иглами. Если нужно
отделить иглу от шприца следует
воспользоваться специальными
устройствами для извлечения и
отсечения игл.
Опасность
инфицирования
27. Устройства для снятия, отсечения, сжигания игл
28. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте
• средства для обработки в случае аварийной ситуации
и инструкция по проведению экстренных
профилактических мероприятий в случае аварийных
ситуаций должны находиться на каждом рабочем
месте
• травмы, полученные медработниками, учитываются
как несчастный случай на производстве с
составлением Акта о несчастном случае на
производстве и регистрацией в журнале регистрации
несчастных случаев
29. При возникновении аварийной ситуации
30. Первичная обработка при аварийной ситуации
• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть
руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м
спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
• при попадании крови или других биологических жидкостей
- на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом,
обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м
спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть
большим количеством воды и прополоскать 70% раствором
этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно
промывают водой ( не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в
дезинфицирующий раствор или бикс (бак) для автоклавирования.
31. Специфическая и экстренная профилактика
• Вирус гепатита С
– Специфической профилактики нет, но имеется эффективная терапия
пегилированным интерфероном
• Вирус гепатита В
– В России массовая иммунизация детей начата в 1998г., взрослого
населения в 2007г.
– существует схема экстренной вакцинации (0-1-2), введение
специфического иммуноглобулина (не позднее 48 часов)
– если аварийная ситуация произошла у ранее вакцинированного
медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке
крови. При концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше
вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител –
целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и
бустерной дозы вакцины.
32. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ
Презентация на тему: " Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников ГУЗ Центр СПИД заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А. 2014 г." — Транскрипт:
1 Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников ГУЗ Центр СПИД заведующая эпидемиологическим отделением Гришкеева Е.А г.
4 от пациента медработнику от медработника пациенту от пациента пациенту - стадия заболевания – риск выше в острой и поздней стадиях ВИЧ; - отсутствие у пациента АРВТ; - наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ; - степень контаминации инструмента (игла в/в, в/м, шовная, скальпель и т.д.); - степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника; - полнота и своевременность обработки раны; - своевременность проведения медработнику химиопрофилактики (не позднее 3-х суток). Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: от пациента медработнику от медработника пациенту от пациента пациенту Факторы, способствующие передаче инфекции: - стадия заболевания – риск выше в острой и поздней стадиях ВИЧ; - отсутствие у пациента АРВТ; - наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ; - степень контаминации инструмента (игла в/в, в/м, шовная, скальпель и т.д.); - степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника; - полнота и своевременность обработки раны; - своевременность проведения медработнику химиопрофилактики (не позднее 3-х суток).
5 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ, ПРИ КОНТАКТЕ С КОТОРЫМИ ВОЗМОЖНО ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: кровь сперма влагалищные выделения любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды синовиальная жидкость плевральная жидкость перикардиальная жидкость цереброспинальная жидкость амниотическая жидкость
6 Контагиозность: инфицирующая доза для ВИЧ - 0,1 мл для ВГВ - 0, мл; Риск заражения: - при попадании инфицированной крови на слизистые - 0,09% - при уколе инъекционной иглой контаминированной кровью ВИЧ(+) человека -0,1-0,33% (для ГВ - до 30,0%)
7 Профилактика передачи инфекции в ЛПУ зависит от: - грамотности персонала в вопросах профилактики ВИЧ/СПИД, все медработники должны быть обучены мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ – инфекции - при выполнении любых манипуляций мед. характера сотрудник ЛПУ должен использовать СИЗ (халат, шапочка, одноразовая маска, очки, защитные щитки, перчатки, сменная обувь). Обычные очки не обеспечивают достаточной защиты от инфекций, передающихся с кровью. - работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими, колющими инструментами, избегать уколов, порезов перчаток, рук - при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи медработник на время заболевания освобождается от ухода за пациентом и контакта с предметами ухода за ним. При необходимости работы все повреждённые участки должны быть закрыты лейкопластырем, напалечником и др. - строжайшего соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима
8 В каждом ЛПУ должны быть разработаны адаптированные под профиль отделения: - инструкции по вопросам профилактики внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, утвержденные главным врачом, - журнал регистрации аварийных ситуаций, - аптечка экстренной помощи
9 МИНИМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ: - царапины - поверхностные уколы - попадание инфекта на не поврежденные кожные покровы - попадание крови на слизистую глаз (при непродолжительном контакте) УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА: - глубокие проколы пальцев рук с капельным отделением крови; - попадание крови на слизистую глаз (при продолжительном контакте) ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА: - глубокий прокол или порез скальпелем кистей рук (со струйным выделением крови) с попаданием крови от ВИЧ - инфицированного пациента в рану
10 В ЛПУ Ульяновской области: часто встречающиеся замечания 1.недоучёт аварийных ситуаций 2. не проводится обследование пациента 3. несвоевременно проводится обследование пострадавшего 4. неправильно оформляется журнал аварийных ситуаций 5. не передаётся экстренное извещения при получении травмы от ВИЧ+ пациента 6. не составляется акт аварийных ситуаций 7. несвоевременное обращение за химиопрофилактикой
16 Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0126 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 34 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины. Диспансерное наблюдение проводится в ЛПУ по месту работы или жительства.
18 Заполнение журнала аварийных ситуаций Графа 3 1.ФИО, дата рождения, домашний адрес, место работы, должность 2. результат обследования на ВИЧ, гепатиты В С при получении травмы 3. прививки против гепатита В Графа 4 1. при выполнении какой манипуляции операции и т.д. получена травма; 2. что травмирован: рука, нога, палец, глаз и т.д.; 3. характер травмы: прокол, порез и т.д.; глубина, отделение крови; 4. наличие СИЗ, их использован. в момент травмы, если СИЗ не использовал. – причина; 5. знал ли медицинский работник до выполнения манипуляции о ВИЧ статусе пациента, наличии гепатитов Графа 5 1.ФИО, дата рождения, домашний адресВИЧ статус: 1. пациент ВИЧ+ (дата ИБ, диагноз) 2. пациент ВИЧ отр. дата, результат обследован 3. пациент с неизвестн ВИЧ статусом – дата, результат экспресс теста на ВИЧ - дата, результат обследования на ВИЧ в ИФА 4. наличие гепатитов ВС 5. обследов на геп В С при неизвестном статусе
Читайте также: