Преждевременные роды могут быть от отравления

Обновлено: 25.04.2024

Развитие малыша в период беременности зависит не только от наследственных факторов и исходного состояния здоровья будущих родителей. Один из важнейших аспектов, влияющих на формирование и здоровье плода - это образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности. Поэтому важно понимать, что именно может навредить крохе в период его внутриутробного развития.

Курение

Женщина, курящая во время беременности, вредит не только своему здоровью, но и здоровью малыша. Эта вредная привычка ухудшает течение беременности, способствует развитию разных осложнений, отрицательно влияет на рост и развитие плода и даже на здоровье малыша после рождения.

Клинически доказан высокий (до 83%) процент развития болезней дыхательных путей у детей, чьи мамы продолжали курить во время беременности. Среди таких заболеваний - трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др. Эти малыши входят в группу риска по заражению туберкулезом.

Другой нередкой проблемой со здоровьем для детей курящих мам становится патология сердечно-сосудистой системы. Известно, что курение во время беременности может вызывать формирование различных пороков сердца и сосудов у плода. Никотин вызывает сужение сосудов, которое у хронических курильщиков становится постоянным. В первую очередь это отражается на кровообращении в самых мелких сосудиках (например, пальцев рук и ног). Из таких маленьких сосудов состоит и плацента, по которой от мамы к малышу доставляются питательные вещества и кислород. У курильщиц хронически снижен плацентарный кровоток из-за действия никотина. В связи с этим плод у такой женщины хуже растет и развивается. И как результат - рождение ребенка со сниженным весом. Такие детки часто при рождении не соответствуют сроку беременности, бывают ослабленными, более подверженными инфекционным заболеваниям. Они дольше проходят период адаптации после родов, хуже переносят вакцинацию (часто получают временный отвод от прививок). Малыши после родов теряют в весе больше, чем положено, хуже набирают его, не могут долго находиться у груди (ведь сосание для новорожденного - труд, требующий усилий).

Алкоголь

Спиртное, оказавшись у нас в организме, подвергается различным физическим и химическим процессам. Спирт всасывается в кровь через слизистую оболочку кишечника и попадает в общую систему кровотока. В результате его переработки образуются продукты полураспада алкоголя, которые являются токсичными для человека. Именно с действием этих веществ связанно отравление, именуемое в народе похмельем. Поскольку связь между мамой и плодом осуществляется через кровоток, токсичные продукты полураспада алкоголя, циркулирующие в материнском кровотоке, могут попадать в кровеносную систему малыша. Представьте себе, какой вред могут нанести эти токсины крохотному человечку с неокрепшим иммунитетом, если даже взрослый и сильный человек так страдает от похмельного синдрома!

Употребление алкоголя способствует повышению артериального давления (АД). Поэтому для женщин, склонных к периодическому или систематическому подъему АД, алкоголь опасен вдвойне. Систематическая гипертензия (повышенное артериальное давление крови) приводит к ухудшению кровообращения в плаценте - важнейшем органе, обеспечивающем связь между матерью и плодом. Снижение плацентарного кровотока вызывает нарушение роста и развития плода (СЗРП - синдром задержки развития плода). Это тяжелые и крайне нежелательные осложнения беременности, зачастую требующие длительного стационарного лечения.

Другим следствием подъема АД в результате приема алкоголя может стать повышение тонуса матки, что является основной причиной угрозы прерывания беременности на любом сроке. Поскольку в данном случае гипертонус матки сочетается с повышением давления в плацентарных сосудах, в результате может произойти преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение требует экстренной медицинской помощи и угрожает жизни матери и плода.

Переедание

Многие думают, что беременность - замечательный повод побаловать себя чем-нибудь вкусненьким: лишние килограммы в этот период естественны и вреда не принесут. Это в корне неправильное рассуждение. Лишние килограммы в прямом смысле вредят здоровью, причем не только мамы, но и малыша, порой ставя под угрозу сам факт беременности. Переедание приводит к нарушению обмена веществ и образованию избыточного веса, повышая из без того высокую в этот период нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На фоне патологической прибавки массы тела у будущей мамы всегда повышается давление, нарастает тонус матки, снижается плацентарный кровоток. В результате таких изменений плод испытывает недостаток питания и кислорода - развивается фетоплацентарная недостаточность, нередко приводящая к острому кислородному голоданию плода. Беременные со значительной прибавкой веса (15 кг и более) входят в группу риска по развитию позднего токсикоза (гестоза), характеризующегося нарушением функции почек, повышением артериального давления, отеками и появлением в моче белка. Без своевременного лечения это осложнение может привести к преждевременной отслойке плаценты, инфарктам и инсультам, развитию эклампсии (судорожного синдрома), маточного кровотечения. К сожалению, эти опасные осложнения, ставящие под угрозу жизнь матери и ребенка, в подавляющем большинстве случаев (82%!) развиваются у беременных с патологической прибавкой веса на фоне переедания.

Гиподинамия

Излишние физические нагрузки

Тесная одежда

Проблема тесной одежды в том, что она стягивает ткани и нарушает в них кровообращение. При общем ухудшении кровотока неминуемо снижается кровообращение на уровне матки. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению питания и развитию гипоксии плода.

Помимо этого, тесная одежда ограничивает рост матки, а для полноценного роста и развития малышу совершенно необходимо определенное жизненное пространство. Двигаясь в околоплодных водах, эмбрион усиливает свое кровообращение, приобретает новые навыки, реализует рефлексы. Наконец, ограничение размеров матки приводит к замедлению роста плода. Недостаточное жизненное пространство и количество плодных вод могут спровоцировать аномалии его развития: образование сращений органов между собой и со стенками матки, искривление скелета и др.

Бытовая химия

Во время беременности нельзя контактировать с красками, лаками, ацетоном и средствами бытовой химии. Эти вещества токсичны. Для будущей мамы химические вещества особенно опасны: они обладают тератогенным эффектом, то есть оказывают повреждающее влияние на плод. Испарения от обычных средств бытовой химии, которые используют для уборки помещения или ремонта, могут спровоцировать различные нарушения развития плода. Поэтому от личного участия в ремонте или домашней уборке с использованием таких средств будущей маме надо твердо отказаться на весь период беременности.

Никакого самолечения

Ни для кого не секрет, что с зарождением новой жизни в организме будущей мамы происходят колоссальные перестройки, включая изменение вкусовых пристрастий. Экспериментирование с новыми непривычными блюдами может вызвать отравление при беременности, которое не всегда проходит без последствий для ребенка.

Причины отравления у беременных

Тошнота и рвота во время беременности, особенно на ранних сроках, являются вполне привычным явлением и возникают индивидуально у каждой отдельно взятой будущей мамы. В этом случае принято говорить о токсикозе первой половины беременности. Не всегда тошнота, недомогание и рвота связаны с токсикозом, в некоторых случаях такие симптомы могут признаком отравления.

Причины такой патологии бывают разными:

употребление внутрь некачественных или несвежих продуктов;
употребление внутрь ядовитых грибов;
вдыхание химических веществ;
злоупотребление лекарственными препаратами;
отравление щелочами и кислотами.

Как проявляется отравление: первые симптомы у беременной

Признаки отравления при беременности можно подразделить на общие и конкретные, что возникают только в определенных случаях.

Об этом подробнее представлено в таблице:

Виды отравления	Как проявляется клинически
Пищевое	Тошнота, отрыжка, рвота, диарея, слабость, лихорадка, озноб
Грибами	Учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, развитие дыхательной и сердечной недостаточности, судороги, кома
Химическими веществами	Головокружение, головная боль, першение в горле, кашель, слезотечение, бронхоспазм, трудности дыхания
Лекарственными препаратами	Нарушения со стороны центральной нервной системы, развитие сердечной, почечной и печеночной недостаточности, тошнота, рвота

Важно! во избежание развития отравлений во время беременности нельзя употреблять в пищу новые экзотические блюда, принимать лекарства без назначения врача, контактировать с химическими веществами и пробовать грибы, собранные где-то в лесу или посадке.

Степень выраженности интоксикации организма беременной женщины и интенсивность проявления клинических симптомов зависит от состояния иммунной системы в целом – чем слабее иммунитет, тем интоксикация организма будет сильнее и последствия серьезнее.

Чем опасно отравление для беременной и ребенка: последствия

Последствия для беременной женщины

Любое отравление не проходит бесследно для организма, а сильная интоксикация еще и угрожает жизни.

Самыми распространенными последствиями недуга во время беременности являются:

нарушение водно-солевого баланса

изменение характеристик крови реологического характера

Последствия для плода

Само по себе отравление матери во время беременности не так опасно для плода, как возможные последствия интоксикации. Плацента надежно выполняет свои защитные функции и препятствует проникновению токсических веществ в матку с током крови, однако при выраженной диареи и рвоте у матери и развития вышеуказанных последствий для плода повышается риск осложнений.

За счет того, что в результате обезвоживания материнского организма уменьшается объем циркулирующей крови и наблюдается ее сгущение, у будущей мамы увеличивается выделение гормона окситоцина, ответственного за сократительную способность матки.

Повышенное содержание окситоцина в организме беременной женщины чревато для плода следующими последствиями:

Кислородное голодание (гипоксия) – в результате спазмирования сосудов и постоянного сокращения матки плод в утробе испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Длительная гипоксия приводит к нарушению развития ребенка в матке и повышает риск формирования патологий со стороны центральной нервной системы.
Рождение раньше положенного срока – в результате усиленного сокращения матки ребенок может появиться на свет намного раньше времени, маловесным и болезненным.
Формирование вторичной патологии у плода – в результате недостаточного поступления кислорода в матку и частичного попадания токсических веществ через плаценту у плода наблюдается нарушение в работе сердечнососудистой системы, выделительной системы, нервной системы. Такие сбои могут повлечь за собой не только преждевременные роды, но и внутриутробную гибель плода.

Внимание! Признаки отравления при беременности, даже незначительные, обязательно являются поводом для обращения в стационар. Рвота и тошнота не всегда являются симптомом токсикоинфекции, но и иногда указывают на острые хирургические состояния (аппендицит, например), которые требуют экстренного оперативного вмешательства. Точную причину недомогания и тошноты может определить только медицинский работник.

Отравление арбузом при беременности: насколько это вероятно?

Часто можно услышать, что отравления во время беременности происходят после употребления будущей мамой арбуза. Неужели это означает, что беременной следует забыть на 9 месяцев вкус этой летней ягоды?

На самом деле отравление арбузами происходит не за счет состава самой ягоды, а в результате попадания в организм химических веществ, которые вводят в арбуз искусственно, чтобы ускорить процесс его созревания. В большинстве случаев в сезон арбузов продаются ягоды, накачанные химикатами, и если их содержание превышает допустимые границы норм, то беременная может получить серьезное пищевое отравление, сопровождающееся типичными клиническими признаками.

В результате первые симптомы у будущей мамы проявляются спустя 1,5-3 часа и характеризуются:

боли в животе;
тяжесть в желудке;
усиленное слюноотделение;
тремор конечностей;
озноб;
рвота;
диарея;
рези по ходу кишечника;
слабость и головокружение;
учащенное сердцебиение;
потемнение в глазах.

Если вы не сами выращивали арбузы на экологически чистой земле, то во время беременности следует воздерживаться от употребления в пищу этой ягоды, помните, что никакие вкусовые причуды будущей мамы не могут быть важнее здоровья и жизни плода и самой женщины.

Что можно принимать?

Для того чтобы уменьшить концентрацию токсических веществ в организме беременной женщины целесообразно проведение следующих мероприятий:

провоцирование рвоты путем раздражения корня языка – этот метод эффективен только в том случае, если с момента употребления в пищу некачественных продуктов или лекарственных препаратов прошло не более 1-1,5 часов;
прием внутрь энтеросорбентов – таблетки Активированного угля являются самым распространенным и безопасным средством, цена препарата невысокая и такие таблетки в большинстве случаев есть в аптечке каждого человека;
обеспечение оптимального питьевого режима – это необходимо с целью восполнения потери жидкости, конечно, при условии, что у женщины нет противопоказаний к питью в виде выраженных отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Внимание! Отравление на поздних сроках значительно опаснее для будущей мамы и плода, чем в начале беременности, кроме этого, лекарственные препараты также требуют максимальной осторожности в использовании. Не занимайтесь самолечением и сразу обращайтесь за помощью, едва почувствуете, что отравились.

Что выпить беременной до приезда врача?

Что делать беременной при отравлении? Установить правильный диагноз поможет дифференцирование причин. Это означает, что сохранение тех продуктов, которыми вероятно отравилась беременная, химических веществ, с которыми она контактировала и лекарственных препаратов, которые она принимала помогает врачу быстрее установить точную причину интоксикации организма и правильно подобрать лечение, которое в разных ситуациях кардинально отличается.

До приезда скорой помощи разрешается выпить несколько стаканов чистой негазированной воды. В случае если беременную беспокоит неукротимая рвота или сильная тошнота, то жидкость нужно пить мелкими глотками через каждые 5 минут.

Восполнить баланс солей в организме поможет препарат Регидрон. Он выпускается в форме порошка в пакетиках, предназначенного для приготовления раствора и дальнейшего его употребления внутрь. О том, как правильно разводить порошок и сколько принимать внутрь, подробнее обозначено в инструкции.

Важно! категорически недопустимо употреблять молоко и другие молочные продукты. Раньше часто можно было услышать, что при отравлении краской или едкими химикатами следует выпить молоко – это мнение в корне неправильное, более того, употребление молочной продукции только усиливает проникновение токсинов в кровяное русло и внутренние органы.

При употреблении несвежей еды или продуктов сомнительного происхождения следует как можно скорее вызвать рвоту. Для этого путем раздражения корня языка пальцами содержимое желудка можно извлечь наружу. После рвоты можно принять таблетки Активированного угля или выпить раствор пищевой соды (на стакан воды 1 чайная ложка соды) – это снизит всасывание токсических веществ в кишечнике.

Отравление грибами при беременности нельзя лечить в домашних условиях – будущая мама нуждается в немедленной госпитализации и постоянном наблюдении медиков до стабилизации состояния и полной очистки организма от токсинов.

Внимание! При случайном приеме внутрь химических веществ вызывать рвоту категорически недопустимо, так как это вызывает тяжелые ожоги пищевода и глотки, в результате чего у беременной впоследствии может развиваться бронхоспазм или отек дыхательных путей. В подобных ситуациях до приезда скорой немного нейтрализовать кислоты можно щелочью, а щелочи – кислотами.

Принимаем энтеросорбенты

Отравление арбузом при беременности, несвежими продуктами, лекарственными препаратами требует применения энтеросорбентов – препаратов, которые связывают токсические вещества в кишечнике, обволакивают слизистую оболочку и препятствуют дальнейшему проникновению вредных компонентов в кровь. Что можно принимать беременным при отравлении?

Среди разрешенных будущим мамам энтеросорбентов выделяют следующие препараты:

Полисорб (инструкция к препарату подробно описывает, как разводить порошок и как правильно принимать лекарство);
Новосорб;
Энтеросгель;
Энсорал;
Энтеросорб.

В состав этих лекарственных средств входит коллоидный диоксид кремния, который притягивает к себе токсины, связывает их и выводит естественным путем с каловыми массами. Самым доступным, недорогим и высоко эффективным энтеросорбентом является все же Активированный уголь, но при выраженной интоксикации препарат следует принимать в больших количествах и не всегда его употребление целесообразно.

Внимание! Прием таблеток Активированного угля противопоказан при отравлении щелочами или кислотами. Вопрос о том, можно ли беременным этот препарат следует решать сугубо с врачом.

Клизмы как метод терапии

Беременным женщинам врачи не рекомендуют прибегать к очистительным клизмам без наличия серьезных показаний к процедуре, так как сокращение кишечника после введения большого количества жидкости внутрь вызывает синхронное сокращение матки, что может спровоцировать начало родовой деятельности. Однако иногда возникают такие ситуации, что токсические вещества следует вымывать именно из кишечника и в этом случае без клизмы не обойтись.

Лечение отравления при беременности клизмой проводится в комплексе с другими методами – приемом сорбентов, соблюдением питьевого режима. В воду для клизмы добавляют небольшое количество пищевой соды (на 1 л воды 1 столовая ложка соды), которая действует в кишечнике по принципу сорбента и эффективнее выводит из организма токсины.

Питьевой режим

Даже здоровому человеку, не имеющему никаких признаков отравления, рекомендуется выпивать не менее 1,5 л чистой воды в сутки – это позволяет внутренним органам нормально функционировать и поддерживать внутренний гомеостаз (постоянство внутренней среды). При рвоте и диарее важно своевременно восполнить организму объемы утраченной жидкости, не дожидаясь симптомов обезвоживания. Для этого необходимо выпивать не менее 2-3 л жидкости в сутки небольшими порциями.

С целью восполнения баланса жидкости отлично подходят такие напитки:

Что можно беременным при отравлении из еды?

Конечно, при неукротимой рвоте и сильных болях в животе мало кто захочет что-нибудь съесть, однако уже спустя сутки после стабилизации состояния и прекращения тошноты будущая мама будет испытывать голод. В этом случае крайне важно не перегружать желудочно-кишечный тракт, но и одновременно обеспечить плода в матке всеми необходимыми питательными веществами.

В 1-2 сутки после отравления все блюда беременной должны подаваться в мини-порциях (по 2-3 ложки часто), в теплом виде, механически переработаны.

В рационе могут присутствовать:

легкий овощной суп на воде (картофель, морковь, лук, укроп);
рисовый отвар;
разваристая жидкая рисовая каша, приготовленная на воде без масла;
каша гречневая.

Постепенно в рацион можно добавлять отварную куриную грудку, кисломолочные продукты, сухари из белого хлеба. Откажитесь от специй, пряностей, копченостей и жареного, ограничьте в рационе углеводы.

На видео в этой статье рассказано о принципах первой доврачебной помощи при появлении признаков отравления, лечении и периоде реабилитации, однако помните, что это лишь ознакомительная информация, и она не может заменить женщине полноценного обследования и консультации врача. Во избежание отравлений во время беременности откажитесь от экзотики, контактов с агрессивной бытовой химией и лакокрасочными материалами — вашей главной задачей является выносить и родить здорового малыша.

К преждевременным родам относят такие роды, которые произошли на сроках от 22 до 37 недель беременности (отсчет проводится от первого дня последних месячных).

Частота встречаемости преждевременных родов в различных странах отличается, в России она колеблется от 6 до 10%.

С 1993 года в Российской Федерации принята классификация преждевременных родов, которая соответствует требованиям ВОЗ, то есть в медицинской помощи нуждаются (необходимо оказывать) все новорожденные, которые родились в сроке 22 недель и более, весом 500 и больше грамм. По срокам беременности различают:

Существует множество факторов, которые могут явиться причиной родов до срока.

Состояние здоровья женщины

различные экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой),
гормональные нарушения (заболевания яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы),
инфекционные процессы, особенно урогенитальные инфекции (цитомегаловирусная, хламидийная, герпетическая и другие инфекции),
хронические инфекционные заболевания (гепатит, тонзиллит).

Маточные факторы

аномалии строения матки,
новообразования в матке,
внутриматочные спайки (синехии),
половой инфантилизм.

Отдельное место занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – ослабленные мышцы шейки матки. ИЦН может быть как функциональной (половой инфантилизм или эндокринные расстройства), так и органической (повреждение запирающих мышц цервикального канала во время абортов, осложненных родов), генетическая предрасположенность.

Врожденные пороки развития плода, генетическая патология.

Осложненная беременность, причинами которой могут быть

гестоз,
резус-конфликт между организмом женщины и ребенка в период вынашивания, , отслойка плаценты,
дородовое излитие вод,
избыток амниотической жидкости,
многоплодная беременность (перерастяжение матки),
хирургические вмешательства на органах брюшной полости во время вынашивания плода.

плохое питание,
работа, связанная с вредным производством,
тяжелый физический труд, переутомление,
курение и употребление алкоголя,
возраст (младше 18 и старше 30 лет),
неустроенность в личной жизни и прочие.

По течению преждевременные роды делятся на 3 стадии (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся):

Угроза преждевременных родов

Об угрожающих преждевременных родах свидетельствуют тянущие или ноющие боли внизу живота и в поясничной области. Матка периодически находится в состоянии гипертонуса, а шевеления плода учащаются и становятся беспокойными.

Не исключено появление выделений с примесью крови из влагалища.

Во время внутреннего акушерского исследования определяется длинная шейка матки (3см), канал шейки матки закрыт или пропускает кончик пальца.

Начинающиеся преждевременные роды

При начинающихся преждевременных родах боли более выражены и становятся схваткообразными, отходит из шеечного канала слизистая пробка, появляются выделения с примесью крови.

Внутреннее акушерское исследование: укорачивается и размягчается шейка матки (2,5см и менее), открытие цервикального канала на 2-3см.

Начавшиеся преждевременные роды

Родовая деятельность становится регулярной, схватки повторяются каждые 5-7 минут, шейка матки сглаживается, открытие маточного зева 3 и более см. Возможно излитие амниотической жидкости.

Головка или тазовый конец прижат ко входу в малый таз, усиливаются выделения с примесью крови.

Боли при родах до срока следует дифференцировать с различными заболеваниями (пиелонефрит, кишечная и почечная колика).

Диагностировать начало преждевременных родов довольно просто. После сбора анамнеза, жалоб, проведения наружного и внутреннего акушерского исследования устанавливают стадию преждевременных родов, предполагаемый вес плода и определяют дальнейшую тактику ведения женщины и прогноз для плода и беременной.

Проводится УЗИ плода для определения его веса и гестационного срока, контроль укорочения шейки матки (УЗИ в динамике), при излитии или подозрении на отхождение вод определяется индекс амниотической жидкости.

Из лабораторных методов используют анализ мазка на околоплодные воды, проведение амниотеста (при подозрении на дородовое излитие).

На доврачебном этапе при появлении болей в нижних отделах живота/пояснице женщину необходимо уложить в постель и создать психоэмоциональный покой.

Желательно дать беременной успокоительное средство (отвар/настойка пустырника, валерианы), спазмолитики (но-шпа, папаверин в таблетках или в свечах) для расслабления матки и сразу же вызвать скорую помощь.

С угрозой или начавшимися преждевременными родами женщину немедленно госпитализируют в родильное отделение. После выяснения стадии преждевременных родов составляют план ведения беременной. При угрожающих или начинающихся родах проводится токолиз (расслабление матки и купирование ее сокращений) В2-адреномиметиками (партусистен, гинипрал) и раствором магния сульфата. Препараты вводятся внутривенно в виде капельных инфузий.

Женщине создают физический и психоэмоциональный покой (постельный режим, успокоительные средства), дополнительно назначают спазмолитики внутривенно (но-шпа, папаверин, баралгин), ингибиторы простагландинов (индометацин, диклофенак) для снятия спазма матки, блокаторы кальциевых каналов (коринфар, верапамил), которые усиливают действие магнезии.

Пролонгирование беременности проводят столько времени, сколько это необходимо. Основная цель в лечении – это предупреждение респираторного дистресс-синдрома (так как легкие у недоношенного ребенка не достаточно зрелые, в альвеолах нет сурфанктанта, который не позволяет им спадаться при вдохе). Для стимулирования выработки сурфактанта назначают глюкокортикоиды (от 22 до 34 недель). Используются дексаметазон, преднизолон, бетаметазон курсом в 2 дня.

Преждевременные роды ведут с осторожностью под контролем КТГ и УЗИ. Для обезболивания родов используют эпидуральную анестезию (ЭДА) – препараты вводят в межпозвонковое пространство; наркотики внутривенно противопоказаны, так как неблагоприятно влияют на недоношенного ребенка).

Во втором периоде родов обязательно проводится защита плода. Обязательно (несмотря на ЭДА) проведение пудендальной анестезии (обезболивание промежности) и рассечение промежности (для снижения риска травмирования плода в период изгнания).

Женщина во втором периоде находится на боку, который противоположен положению плода. Ребенка после рождения заворачивают в теплые пеленки и помещают под лампу лучистого тепла.

Преждевременные роды практически всегда протекают с осложнениями:

дородовый разрыв плодных оболочек;
аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности, стремительные или быстрые роды, дискоординация родовых сил);
кровотечения в первом, втором и в послеродовом периодах (предлежание плаценты, отслойка плаценты, нарушенная сократительная функция матки).

Прогноз зависит от срока гестации, наличия осложнений, предлежания и веса плода, послеродовых осложнений.

Профилактика преждевременных родов должна начинаться на стадии планирования беременности.

Необходимо пролечить хронические заболевания и обследоваться на урогенитальные инфекции, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Важна ранняя постановка на учет в женской консультации и соблюдение всех требований и рекомендаций врача.

Необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, минимизировать количество стрессовых ситуаций.

Диарея — не самая приятная тема для разговора, но и стесняться тут совершенно нечего. У каждого человека в жизни бывал понос, и понос при беременности — это довольно частое явление.

Иногда диарея (научное название поноса) может быть симптомом преждевременных родов, но чаще всего это что-то совсем не связанное с беременностью. Скорее всего, это симптом пищевого отравления или реакция на резкие изменения в рационе. Здесь мы расскажем о том, что вызывает диарею при беременности, как ее лечить и когда обращаться к врачу.

Диарея при беременности: симптомы

Вот самые распространенные симптомы диареи во время беременности или связанных с ним заболеваний:

жидкий водянистый стул;
внезапные позывы к дефекации;
боль или спазмы в животе;
метеоризм, вздутие живота;
тошнота;
высокая температура.

Диарея у беременных на ранних сроках

Сама по себе диарея не является ранним признаком беременности. Тем не менее в первом триместре жидкий стул при беременности и другие расстройства пищеварения вполне вероятны.

На ранних этапах беременности организм претерпевает множество трансформаций, которые могут сказаться и на пищеварении, например вызвать запор или понос. В частности, повышение уровня гормона прогестерона в крови часто замедляет процесс пищеварения и приводит к запорам.

Изменения в питании во время беременности тоже могут привести к нарушению пищеварения. Например, диарея во время беременности может быть результатом употребления большого количества клетчатки, а прием витаминов для беременных нередко влияет на частоту и консистенцию стула.

Нередко употребление продуктов, богатых клетчаткой, например фруктов, овощей и злаков, помогает от запора, но также, если изменения в рационе слишком резкие, может вызвать вздутие живота, спазмы или понос.

Иногда, чтобы решить обе проблемы, рекомендуется пить побольше воды — это помогает от запора и восстанавливает организм от обезвоживания, вызванного диареей. Если на раннем сроке вас беспокоят проблемы с пищеварением, например вздутие живота или понос, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Является ли диарея при беременности на поздних сроках признаком преждевременных родов

О преждевременных родах могут свидетельствовать появившиеся на 37-й неделе беременности или раньше тянущие боли внизу живота, которые иногда могут сопровождаться поносом.

А вот другие возможные признаки преждевременных родов:

изменяется консистенции вагинальных выделений (становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми);
вагинальные выделения становятся более обильными;
появляются тянущие боли в области таза;
ноет спина;
ощущаются периодические или частые схватки;
отходят воды.

Если вам кажется, что у вас начинаются преждевременные роды, как можно скорее позвоните врачу.

Другие причины диареи при беременности

Причин диареи — как во время беременности, так и во всех других случаях — может быть множество. Расскажем о наиболее распространенных из них.

Пищевое отравление

От пищевого отравления, к сожалению, никто не застрахован, и оно может настигнуть любого в любой момент, в том числе и будущих мам.

В какой-то степени обезопасить себя от вероятного отравления можно, если исключить из рациона определенные продукты из группы повышенного риска. Например, на время беременности лучше отказаться от мясных нарезок, непастеризованного молока и сыра, морепродуктов без необходимой термической обработки и сырых яиц.

Соблюдайте предосторожности и в процессе приготовления пищи. Перед готовкой нужно обязательно вымыть руки. Приготовьте горячий мыльный раствор и протрите все кухонные поверхности.

Сильное отравление чревато осложнениями — например, оно может привести к преждевременным родам. Поэтому при любых признаках пищевого отравления (тошнота, рвота и/или диарея) рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Во время поноса у беременных организм теряет много жидкости и подвергается риску обезвоживания и нарушения баланса электролитов. При диарее во время беременности рекомендуется обильное питье. В некоторых случаях врачи назначают внутривенные вливания при появлении признаков обезвоживания, а также антибиотики.

Синдром раздраженного кишечника

Если у вас хронический синдром раздраженного кишечника (СРК) или часто бывают соответствующие симптомы, такие как спазмы, метеоризм, вздутие живота, нарушение работы кишечника, чередующиеся от запора к поносу, посоветуйтесь с врачом, как можно облегчить эти симптомы и предотвратить появление диареи во время беременности.

Причины СРК до конца не изучены, но врачи считают, что обострения могут возникать в результате стресса, переедания или даже поездок. Также обострения могут вызвать некоторые лекарства или продукты питания.

Диарея путешественников

Если во время беременности у вас запланирована поездка, необходимо продолжать соблюдать те же пищевые ограничения, что и раньше. Туристы в развивающихся странах нередко сталкиваются с так называемой диареей путешественников. Возникает она от употребления в пищу сырых продуктов, продуктов без достаточной термической обработки или воды из местных источников. Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет мер предосторожности в зависимости от страны назначения. Рекомендации в каждом случае могут быть разные, но некоторые из них будет полезно соблюдать всем:

Вместо воды из-под крана лучше пить бутилированную. Если в наличии только водопроводная вода, рекомендуется пить ее кипяченой.
Не ешьте такие продукты, как, например, зелень или фрукты, если есть вероятность, что их могли помыть под краном.
Выбирайте фрукты с кожурой, которую можно очистить самостоятельно.
В пищу лучше употреблять термически обработанные продукты.
Крайне не рекомендуется покупать еду быстрого приготовления на улице — невозможно проконтролировать, соблюдаются ли там правила гигиены, а следовательно, риск получить отравление увеличивается.

Если диареи путешественника избежать не удалось, рекомендуется пить побольше воды, чтобы не допустить обезвоживания. Постарайтесь обойтись без молочных продуктов и напитков с содержанием кофеина — от них понос может только усилиться. На всякий случай рекомендуется вызвать врача, чтобы получить рецепт на препараты от диареи или другие медикаменты.

Вирусные инфекции

Многие заразные вирусные инфекции, например норовирус, сопровождаются поносом и рвотой, что может привести к обезвоживанию.

Возбудители желудочно-кишечных инфекций могут попасть в организм с зараженными продуктами питания, через воду и напитки, от зараженных людей и даже через прикосновение к поверхностям, с которыми контактировал больной.

Чтобы обезопасить себя от заражения, рекомендуется чаще мыть руки и тщательно мыть все фрукты и овощи. Если вы заболели и подозреваете, что подхватили вирус, сразу же обратитесь к врачу.

Что делать при диареи во время беременности и как не допустить обезвоживания

Чаще всего врачи выписывают от диареи при беременности безрецептурные препараты. В некоторых случаях больным с обезвоживанием назначают внутривенные вливания. При поносе у беременных необходимо чаще пить воду и вызвать врача при первых признаках обезвоживания, таких как:

сильная жажда;
сухость губ и кожных покровов;
редкое мочеиспускание или его отсутствие;
моча темного цвета;
ощущение усталости, слабость, головокружение.

Диарея перед родами

Диарея в преддверии ПДР — это нормальное явление. Под действием гормонов расслабляется гладкая мускулатура матки. Заодно расслабляется и мускулатура кишечника, и в результате у будущей мамы может начаться понос.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если:

диарея при беременности длится более двух суток;
есть признаки обезвоживания;
есть сильная боль в области живота или заднего прохода;
стул черный или кровянистый;
держится температура выше 38 °С.

Иногда понос у беременных объясняется естественными причинами, например изменением рациона, но в некоторых случаях он может быть предвестником чего-то более серьезного, например преждевременных родов. К тому же это весьма неприятный процесс, который еще и может вызвать обезвоживание, так что все-таки рекомендуется обратиться к врачу. Он подберет вам подходящее лечение, и вы скоро пойдете на поправку.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154- 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% от всех родов, и не имеет тенденции к снижению. На долю ПР с 22 по 28 нед. приходится 5-7% (от всех ПР); с 29 до 34 нед. – 33-42%; с 35 до 37 нед. – 50-60%.

В структуре перинатальной смертности недоношенные дети составляют 70-75%. Перинатальная смертность при ПР зависит от срока беременности. Самая высокая смертность недоношенных новорожденных имеет место в 22-24 нед. – до 80% (в последующем практически все дети погибают на 2 этапе выхаживания), в 25-26 нед беременности смертность недоношенных сокращается до 40%, в 27-28 нед. – до 20%, в 29-32 нед. – до 10%, в 33-34 нед. – до 2%. Основные причины гибели детей: внутричерепные кровоизлияния III-IV ст., внутриутробная инфекция, сердечно-легочная недостаточность.

У выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, развиваются такие осложнений как: ДЦП, ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия, – что обуславливает инвалидизацию, особенно при рождении в 22-24 нед.

В зависимости от срока беременности преждевременные роды подразделяются на:

По механизму наступления ПР делятся на:

индуцированные (~30.0-40.0%) - вызванные искусственно по медицинским показаниям, со стороны матери или плода;
спонтанные (~60.0-70.0%), которые начинаются либо с родовой деятельности (60.0-70.0%) либо с ПИОВ (30.0-40.0%).

Факторы риска спонтанных преждевременных родов:

1. нарушение полового здоровья девочек и подростков;

2. ранние половые связи;

3. низкое социально-экономическое положение женщины;

4. наркомания и курение (A-1a), стрессы;

6. возраст менее 18 или больше 34 лет;

7. осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП;

8. преждевременные роды в анамнезе;

9. экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилии;

10. перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях;

11. пороки развития матки;

12. хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости, или травмы;

13. перерастяжение матки: многоводие, многоплодие, макросомия при СД;

14. беременность после ЭКО;

15. угроза прерывания во время беременности.

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов многогранны и до конца не определены.

Самопроизвольные преждевременные роды могут быть обусловлены:

повышением сократительной активности матки, с появлением схваток;
изменениями плодных оболочек (в т.ч. децидуальной), в основном воспалительного генеза с последующим преждевременным их разрывом;
несостоятельностью шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности.

К указанным состояниям могут приводить:

иммунологические и генетические особенности взаимоотношения материнского и плодового организмов.
Повышение количества и активация окситоциновых рецепторов в миометрии.
Инфекции полового тракта с повышенным выбросом цитокинов.
Коагулопатии с последующим микротромбозом.
Гормональные нарушения (недостаточность прогестерона).

Угрожающие преждевременные роды проявляются болями в нижней части живота, поясничной области. Объективно определяется повышенный тонус матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева.

Начавшиеся преждевременные роды – регулярными схваткообразными болями внизу живота. Шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2-3 см. Возможно преждевременное излитие околоплодных вод.

Преждевременные роды могут сопровождаться:

внутриутробным инфицированием, хориоамнионитом, особенно при длительном безводном промежутке;
аномалиями родовой деятельности (одинаково часто наблюдается как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность);
монотонностью частоты и интенсивности схваток;
повышенной скоростью раскрытия шейки матки как в латентной, так и в активной фазе родов.

Диагноз начала преждевременных родов может быть уточнен с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода в шеечно-влагалищном секрете. В целях определения риска преждевременных родов используют доступные в нашей стране экспресс-тест-системы для определения фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете. Указанные методы повышают диагностическую точность и снижают риск ятрогенных осложнений, так как препятствуют гипердиагностике преждевременных родов.

Для диагностики активных преждевременных родов важны два показателя: регулярные схватки (не менее 4 за 20 мин наблюдения) и динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание).

В настоящее время перед акушерами стоят две основные задачи: детекция угрожающих преждевременных родов во избежание ненадлежащих вмешательств и подготовка плода к преждевременному рождению с помощью адекватных и одновременно безопасных медикаментозных средств. Врачебная тактика при преждевременных родах зависит от гестационного срока, клинической картины (угрожающие или начавшиеся (активные) преждевременные роды), целости плодного пузыря и должна придерживаться следующих основных направлений:

1. Прогнозирование наступления преждевременных родов.

2. Повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода).

3. Пролонгирование беременности для перевода матери в учреждение соответствующей группы, проведения профилактики РДС, подготовки к рождению недоношенного ребенка.

4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек.

В нашем Научном Центре Акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И. Кулакова накоплен большой опыт по пролонгированию беременности при угрожающих ПР с помощью эффективных и безопасных медикаментозных средств. Одним из значимых факторов риска ПР является истмико-цервикальная недостаточность - ИЦН (преждевременное созревание шейки матки, ее размягчение, сглаживание и раскрытие). Мы проводим хирургическую коррекцию ИЦН, даже в случаях пролабирования плодного пузыря. Изучение полиморфизма цитокинов позволяет нам подобрать индивидуальную терапию.

Стоит отметить, что именно сотрудниками нашего Центра был разработан национальный протокол ведения пациенток с угрожающими преждевременными родами. Профессор З.С. Ходжаева является членом международной рабочей группы по изучению причин ПР.

Читайте также: