При алкогольном отравлении зрачки расширены

Обновлено: 10.05.2024

Глаза – очень чувствительный орган, поэтому неудивительно, что употребление алкоголя не проходит для них бесследно. Механизм действия этилового спирта всем известен: сначала он на короткое время расширяет сосуды, затем – сужает, что приводит к кислородному голоданию. При этом совершенно не важно, сколько и какой напиток пил человек. Реакция на алкоголь всегда одинаковая, только проявляется с разной силой.

Краткосрочное влияние алкоголя на глаза

Алкоголь и продукты его распада оказывают отравляющее действие на нервные окончания, снижая их чувствительность. Они расслабляют глазные мышцы, в результате чего снижается качество зрительного восприятия: появляется эффект раздвоения изображения (диплопия), ухудшается острота зрения, цветовосприятие, способность различать свет и темноту, следить за движущимися объёктами, видеть всю картинку целиком.

При сильной интоксикации возникает так называемое туннельное зрение: центральное зрение работает, а периферическое полностью отключается. Ощущается это так, будто человек смотрит в подзорную трубу. Как правило, все перечисленные нарушения проходят без лечения примерно через сутки.

Влияние на цветовосприятие

Исследования показали зависимость цветовосприятия от уровня алкоголя в крови. Так, при концентрации 1,2 ‰ ошибаются при определении цветов около 50 % испытуемых, при уровне 1,2-2,0 ‰ – 98 %, а при показателях выше 2 промилле правильно назвать цвета не могут 100 % людей. Такой эффект возникает из-за набухания зрительного нерва.

Влияние на адаптацию к освещению

В результате алкогольного опьянения замедляется восстановление после воздействия яркого света. У трезвых людей при резком изменении освещения зрение быстро адаптируется к новым условиям, поэтому они продолжают хорошо видеть. У выпившего человека этот процесс занимает значительно больше времени. Вот почему так много пьяных водителей попадают в аварии после ослепления фарами на ночной дороге.

Покраснение глаз

Гиперемия или покраснение склеры – одно из частых последствий употребления алкоголя. Из-за внутричерепного давления сосуды лопаются, и глазное яблоко приобретает красноватый оттенок. Если кровоизлияния происходят часто, то в углах глаз появляются скопления крови. Такое состояние обычно протекает безболезненно.

Долгосрочные последствия

Токсическое действие, которое испытывают те, кто злоупотребляет алкоголем, со временем усиливается. Риск тромбоза повышается, так как этанол в крови провоцирует слипание эритроцитов и закупорку капилляров. Вот почему через несколько часов после распития спиртных напитков у человека краснеют глаза. Если сначала кровоизлияния заметны только на склерах, то затем они переходят на веки и область вокруг глаз.

Степень нарушений во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей даже после нескольких доз алкоголя запускается процесс нарушения питания зрительного нерва, у других он занимает несколько лет: сначала развивается тромбоз сетчатки, затем разрывы или отслойка и кровоизлияние. При наличии патологий сетчатки, например, при близорукости, алкогольная интоксикация может вызвать немедленную реакцию.

Выделим несколько самых опасных состояний, которые вызывает употребление алкоголя.

Дегенерация желтого пятна

Заболевание, которое у непьющих людей развивается ближе к старости. У любителей спиртных напитков разрушение сетчатки происходит значительно быстрее. Патология характеризуется потерей центрального зрения и контрастной чувствительности, поэтому человек не может различать мелкие детали и лица, ему сложно читать, водить автомобиль.

О дегенерации жёлтого пятна говорят следующие симптомы:

слепые зоны в поле зрения;
туман в глазах;
оптические аберрации (искажения);
повышенная светочувствительность.

При позднем обращении к специалисту восстановить зрительную функцию чрезвычайно сложно.

Катаракта

Заболевание, при котором хрусталик мутнеет и перестаёт выполнять свои функции. Известно, что катаракта чаще диагностируется у пьющих людей, а у женщин, употребляющих алкоголь, выше риск рождения ребёнка с врождённым помутнением хрусталика. Спирт окисляет белки, из которых состоит хрусталик, из-за чего он теряет прозрачность.

Алкоголь не только провоцирует развитие катаракты, но и сводит на нет положительные результаты операции по её удалению. Он замедляет восстановление тканей глаза, вызывает кровоизлияния, снижает эффективность лекарственных препаратов.

Алкоголь как причина развития синдрома сухого глаза

Исследования по поводу влияния алкоголя на развитие сухости глаз проводят учёные разных стран. Их результаты позволяют сделать вывод, что спиртные напитки негативно воздействуют на механизм слезопродукции, изменяют состав слёзной жидкости, уменьшают время разрыва слёзной плёнки.

Спирт нарушает кровообращение, поэтому уже через некоторое время после приёма алкогольного напитка глаза испытывают недостаток кислорода. Роговица начинает поглощать его из слёзной жидкости, из-за чего слёзная плёнка быстрее высыхает. Когда поверхность глаза вовремя не смачивается, на ней появляются микротрещины, которые становятся мишенью для различных инфекций.

У пьющих людей развитие синдрома сухого глаза протекает быстрее, поскольку на фоне интоксикации защитные функции организма снижены. Испытывая дискомфорт в глазах, человек чаще прикасается к ним руками, тем самым способствуя их инфицированию.

Поскольку алкоголь пагубно влияет на весь организм, лечение синдрома сухого глаза усложняется. Важно как можно раньше обратиться к специалисту. Основным медикаментозным средством, которое позволяет облегчить состояние пациента, являются препараты искусственной слезы.

Алкогольная интоксикация — состояние, которое наступает при употреблении спиртного. Тяжесть отравления, опасность его симптомов определяются концентрацией этанола в крови, количеством выпитого. Оно нарастает, на начальных этапах проявляется изменением поведения и психического состояния (от эйфории до проблем с ориентацией, самоконтролем, агрессии), постепенным ухудшением самочувствия (нарушается координация движений, повышается артериальное давление, могут появляться головные боли, рвота, тошнота, признаки аритмии). Состояние опасно еще и изменением биохимических процессов. Они перестраиваются при регулярной алкогольной интоксикации так, что пациент становится зависимым от спиртного.

Степени алкогольной интоксикации

Безопасная концентрация этанола в крови — 0,4 промилле. Это считается нормой для трезвого человека. При превышении этого уровня наступает опьянение:

легкое. Концентрация этанола до 2 промилле считается относительно безопасной: она не вызывает тяжелых симптомов отравления. Меняется поведение: человек становится оживленным, активным, испытывает легкую эйфорию, меньше контролирует себя. Самочувствие остается нормальным, но алкоголь даже на этом этапе влияет на организм: зрачки расширяются, пульс может становиться учащенным, почки и печень работают активнее, чтобы быстрее вывести этанол из крови;
среднее. На уровне от 2 до 3 промилле опьянение становится заметным. Человек не контролирует свое поведение, ухудшается дикция, он может проявлять агрессию, поступать нелогично. Нарушается координация движений, артериальное давление повышается. Интоксикация продолжительна, на утро проявляется головной болью, тошнотой, слабостью, ломотой в суставах, нарушениями стула. При сформированной зависимости по мере вывода этанола из крови нарастают симптомы абстиненции: появляется болезненность, дискомфорт, тревожность, состояние становится угнетенным, подавленным. Человек плохо себя чувствует и нуждается в новой дозе алкоголя, чтобы снять негативные симптомы;
тяжелое. При концентрации этанола в крови выше 3 промилле опьянение сопровождается опасными симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Контроль над поведением полностью утрачивается, возможна беспричинная агрессия, человек может становиться опасным для окружающих и самого себя. Самочувствие ухудшается: координация движений сильно нарушена, острое отравление может провоцировать тошноту и рвоту, рези в желудке, внутреннее кровотечение. Если концентрация этанола продолжает расти, возможна потеря сознания, алкогольная кома, нарушения дыхания, остановка сердца. В таком состоянии человеку нужна срочная медицинская помощь.

Заказать вывод из запоя на дому

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Механизм алкогольной интоксикации

Сразу после употребления спиртного этанол всасывается в кровь через стенки желудка. Если его слизистые уже повреждены (есть гастрит, язва), они получают дополнительную травму. Попавший в кровь алкоголь воспринимается организмом как яд. Чтобы ограничить его действие, начинается реакция расщепления на безопасные компоненты. Для этого используются ферменты печени АДГ и АЦДГ.

При очистке крови печенью ее клетки повреждаются. Если интоксикация является регулярной, гепатоциты разрушаются, увеличивается содержание жира в них, здоровая ткань замещается соединительной. Эффективность работы печени снижается.

Этанол нарушает водно-солевой баланс, провоцирует обезвоживание, из-за чего повышается артериальное давление, возрастает нагрузка на сердце. Даже в малых дозах он угнетает деятельность ЦНС и головного мозга: снижается реакция, замедляется мышление, человек теряет контроль над своим поведением. При среднем и тяжелом отравлении появляется головная боль, могут возникать нарушения зрения, проблемы с координацией движений, эмоциональным состоянием, судороги, тремор, нервные тики, возможна бессонница или, при быстром развитии интоксикации, потеря сознания.

Снятие алкогольной интоксикации

Заказать вывод из запоя на дому

Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.

Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
рвота — обильная, долгая;
появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Заказать кодирование от алкоголизма

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
усиление судорожного синдрома; ;
полная или частичная потеря зрения (временная);
нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).

Алкогольная интоксикация — состояние, связанное с действием этанола и продуктов его распада. Этанол (этиловый спирт) содержится во всех алкогольных напитках. Он быстро всасывается в кровь, в высокой концентрации накапливается в головном мозге, разлагается печенью до ацетальдегида — тяжелого токсина. При легкой алкогольной интоксикации человек испытывает опьянение, при средней или тяжелой самочувствие быстро ухудшается, возникает угроза для здоровья. Если алкогольная интоксикация становится хронической, развивается ряд сопутствующих заболеваний.

Как развивается алкогольная интоксикация?

При остром отравлении этанолом происходит изменение физиологических, психологических и поведенческих функций организма. Тяжелое отравление сопровождается угнетением функций центральной нервной системы и сознания. Также возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Симптомы могут нарастать даже в случае, если человек перестал пить спиртное. Уже выпитый алкоголь продолжает усваиваться, если не начато лечение. По этой причине, а также из-за высокого риска тяжелых осложнений при алкогольной интоксикации средней и тяжелой степени больным необходима врачебная помощь.

Признаки алкогольной интоксикации тяжелой степени

Если человек остается в сознании, он может жаловаться на головную боль, головокружение и слабость, спутанность сознания. Часто появляются боли в области живота, рвота и тошнота.

Если отравление алкоголем спровоцировало потерю сознания, тяжесть интоксикации оценивают по следующим признакам:

состояние кожных покровов: кожа становится бледной, синюшной, холодной, возможно появление испарины;
состояние слизистых оболочек: проверяют признаки раздражения, воспаления, сухости, изменения цвета;
глубина комы: оценивают ширину зрачков, проверяют, не является ли она разной, контролируют наличие реакции на свет, сохранность рефлексов, мышечный тонус. Если ширина зрачков различается или рефлексы нарушены, проявляют, сохраняются ли такие нарушения надолго (они могут быстро исчезать, если алкогольная кома является поверхностной);
дыхание: при диагностике оценивают, насколько часто дышит человек, насколько глубоким является дыхание, все ли отделы грудной клетки участвуют во вдохе и выдохе. При острой алкогольной интоксикации могут развиваться нарушения дыхания, поэтому этот этап диагностики особенно важен.

Заказать вывод из запоя на дому

Симптомы алкогольной интоксикации различаются в зависимости от ее тяжести.

Опьянение легкой степени. Это — начальная стадия интоксикации, при которой учащается пульс, ускоряется кровообращение, кожа приобретает красный оттенок. Алкоголь раздражает слизистую желудка. Если органы пищеварения здоровы, это вызывает чувство голода, усиливает аппетит. Если у человека есть гастрит, язва, уже на этой стадии опьянения может появляться тошнота и рвота, могут возникать боли в животе. Из-за употребления спиртного нарушается координация движений, они становятся менее точными. Меняется поведение: человек может становиться более активным, общительным, эмоциональным.

Опьянение средней степени. Интоксикация нарастает, и это влияет на состояние центральной нервной системы, на поведение. Оно становится неустойчивым, может появляться раздражение, агрессия, человек теряет контроль над своим поведением. Усиливаются признаки неврологических расстройств: движения становятся неуверенными, неловкими, их координация нарушена, опьяневший начинает падать, речь становится невнятной. Интоксикация проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, ухудшением общего самочувствия.

Опьянение тяжелой степени. Симптомы отравления нарастают. Даже если сознание сохраняется, речь и координация движений полностью нарушены, движения становятся хаотичными и бесцельными, человек не может сохранять вертикальное положение тела, отсутствует реакция на болевые раздражители. Может развиваться алкогольная кома: тяжелое угнетение сознания. В этом состоянии возможна рвота, диарея, недержание мочи, нарушение рефлексов, развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, ведущих к смерти от паралича дыхания.

Помощь при алкогольной интоксикации

До приезда врача нужно:

оставаться рядом с больным, по возможности не давать ему засыпать, помогать ему сохранять сознание;
открыть для проветривания окна, обеспечить доступ свежего воздуха;
если человек заснул или потерял сознание, уложить его на бок так, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
в случае остановки дыхания оказать первую помощь: очистить дыхательные пути, выполнить дыхание рот в рот или рот в нос, провести непрямой массаж сердца, вызвать скорую помощь.

Если человек заснул или потерял сознание, его нельзя оставлять одного. Состояние может быстро ухудшаться, если алкоголь продолжает всасываться в кровь из желудка. Нельзя давать больному пить кофе, чтобы не усиливать обезвоживание еще больше, не повышать артериальное давление. Не нужно пытаться вызвать рвоту. Это может быть опасным. Есть риск внутреннего кровотечения, если больной страдает от язвенной болезни. Из-за нарушения рвотного рефлекса человек может захлебнуться рвотными массами. При остром алкогольном отравлении нельзя отправлять больного под холодный или контрастный душ. Это усилит нагрузку на сердце, может спровоцировать переохлаждение. До приезда врача нежелательно давать человеку лекарства: лучше, если обезболивающие, энтеросорбенты и другие препараты назначит нарколог.

Проявления алкогольного опьянения. Дозы алкоголя для опьянения

Проявления алкогольной интоксикации зависят от толерантности организма — не непривычных к алкоголю людей даже низкие концентрации могут давать заметные проявления опьянения.

Привычные к алкоголю люди при экспертизах стремятся преодолеть или преуменьшить симптомы влияния алкоголя и обычно легче этого достигают, чем умеренно привычные или непривычные.
Весьма показательны данные некоторых исследователей о зависимости между привыканием к алкоголю, концентрацией алкоголя в крови и возможностью проявления опьянения.

Будвари и Бараньи (Budvari, Baranyai) утверждают, что при концентрации алкоголя в крови 0.30—0,80% симптомы опьянения установить невозможно у 71,6% обследованных, при концентрации 1,60%о—у 22,8% обследованных шоферов. Ханзен (Hansen) обследовал 4001 опьяненных и устанавливал клинический диагноз опьянения у всех только при концентрации 2,20%о.

Б. М. Минелга при концентрации алкоголя в крови 0,45—0,80%о наблюдал признаки опьянения у 18,33% обследованных, при 0,80—1,95%о—у 96,45% и при 1,95— 2,80%о—у всех обследованных. По этим данным, 3,55% обследованных дают внешние проявления опьянения лишь при высоких концентрациях и, нужно полагать, в это число вошли привычные и очень привычные к алкоголю люди.

Видмарк утверждает, что при концентрации алкоголя в крови 0,80%о клинический диагноз не может быть установлен, а при концентрации 0,81—1,00%о он устанавливается только в 30%. По его наблюдениям, индивидуальные различия алкогольного опьянения наиболее резко проявляются при концентрации алкоголя в крови от 0,80 до 2,00%о; при более высоких концентрациях эти различия, как правило, быстро сглаживаются.

Наблюдениями Алха над 130 людьми доказано, что клинические проявления опьянения чаще удается выявить в фазе резорбции, чем при том же содержании алкоголя в крови в фазе элиминации, и это ярче проявляется при приеме больших количеств алкоголя,, чем при небольших дозах. При содержании алкоголя в крови в фазе резорбции 1,35% проявления опьянения автор определял в 100%, в то же время при концентрации 0,90%о в фазе элиминации проявления опьянения не наблюдал ни в одном случае.

Эльбель и Шлейер, используя сводные сведения других авторов с числом наблюдений в несколько десятков тысяч, говорят о несомненных внешних проявлениях опьянения у всех людей при концентрации алкоголя в крови от 2.00 до 3,00%о, в отдельных случаях даже выше. Учитывая приводимые выше данные, можно сказать,, что даже при содержании алкоголя в крови 2,00—3.00%о какой-то процент обследуемых при одном только клиническом обследовании может быть отнесен к категории трезвых людей. Отсутствие проявлений опьянения отнюдь не означает отсутствия влияния алкоголя.

Не вызывает сомнений, что при отсутствии внешних проявлений опьянения, даже при минимальном содержании алкоголя в организме, он оказывает влияние на центральную нервную систему: на ассоциативные процессы, время реакций, нарушение восприятий и т. п.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: