При сифилисе чаще ходишь в туалет

Обновлено: 13.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нормальная частота мочеиспусканий у взрослого человека индивидуальна и зависит от многих факторов, включая привычный питьевой режим, количество потребляемой соли, выпитого кофе и т.д. – одни продукты обладают мочегонным эффектом, другие способны задерживать жидкость. Но в среднем она составляет от 6 до 10 раз в сутки.

Если человек чувствует, что частота мочеиспусканий увеличилась, опорожнение мочевого пузыря стало доставлять дискомфорт, то следует обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Разновидности частого мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое состояние проходит самостоятельно, а патологическое требует выяснения причин возникновения и терапии.

Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией.

Возможные причины частого мочеиспускания

Физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание считается нормой:

Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в мочевой системе организма образуются конкременты (камни), имеющие различную локализацию: в почках (в чашечно-лоханочной системе) такие камни обычно дают небольшое количество симптомов, но способны вызвать необратимые изменения в структуре почек и нарушить их функцию; в мочеточниках камни вызывают выраженный болевой синдром, частое мочеиспускание, возможно появление патологических примесей в моче (крови, гноя), иногда – отсутствие мочи (при непроходимости мочеточника); камни в мочевом пузыре до определенной поры могут присутствовать асимптоматично, но являться источником хронического воспаления и инфекции.

Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) характеризуются тянущими болями в пояснице, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами, помутнением мочи.

Для сахарного диабета характерно преобладающее выделение мочи ночью, из-за чего возникает необходимость неоднократно просыпаться и посещать туалет.

Все случаи острой задержки мочи, независимо от того, сопровождаются они болевым синдромом или нет, требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин:

Миома матки. Вследствие анатомического взаиморасположения матки и мочевого пузыря увеличение ее размеров приводит к учащенному мочеиспусканию.
Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки начинает разрастаться во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря.
Слабость мышц тазового дна из-за гормональных изменений в менопаузе и постменопаузальном.

Воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах.

Диагностика и обследования при частом мочеиспускании

Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза. Обычно врач задает пациенту следующие вопросы:

Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки?
Сколько раз за ночь вы встаете в туалет?
Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)?
Какие лекарства вы принимаете?
Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение?
Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями?
Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь?
Какие есть хронические заболевания?

Если у врача возникают подозрения на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочеточников или мочевого пузыря (цистит), проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

Что означает такой вариант инфекции?

Характерная для заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо смазана настолько, что визуальная диагностика невозможна.

Единственное, по чем можно выявить скрытый сифилис, это – анализы крови: оказываются положительными специфические серологические реакции.

Обнаруживается такое при профосмотрах.

А иногда и при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Лечение пациентов со скрытым сифилисом – ответственный процесс.

Поскольку динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови.

Анализами подтверждается и факт выздоровления.

Классификация и симптоматика сифилиса

Впервые люди узнали, что сифилис может быть скрытым только после внедрения в широкую клиническую практику анализов крови.

Ситуации, когда у некоторых людей серологические реакции оказывались положительными, а ожидаемые симптомы не обнаруживались, сначала ставили врачей в тупик.

И только после нескольких лет исследований скрытого сифилиса, эта патология была утверждена в качестве диагноза.

Выделено три разновидности такой формы инфекции:

неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Кроме этого, еще встречается скрытый врожденный вариант.

Когда плод инфицируется еще в утробе, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются.

Когда у больного изначально, от момента заражения не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе, то идет речь о первичном скрытом или латентном сифилисе.

Один из вариантов такого процесса – заражение хирурга уколом иглы.

Бледная трепонема проникает сразу в кровь, шанкра не бывает (обезглавленный сифилис).

Бывает и так, что какие-то симптомы трепонемной инвазии были, но человек их просто проигнорировал.

Тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз скрытого сифилиса выставляется в третичном периоде инфекции.

Когда после выявленных третичных сифилом они исчезают, но серологические анализы остаются положительными, прогрессирование продолжается.

Ранний скрытый сифилис

Для формулирования такого диагноза врачи выясняют время инфицирования, когда мог состояться рискованный по заражению эпизод.

Например – незащищенный секс со случайным партнером.

Если с этого момента прошло не больше 24 месяцев, то устанавливается диагноз раннего скрытого сифилиса.

В пользу такого варианта инфекции указывают несколько признаков:

Положительные серологические тесты
Упоминания о применявшихся на протяжении последних двух лет антибиотиков пенициллинового ряда для лечения гонореи, ангины
Частые смены половых партнеров
Конфронтация – обнаружение сифилиса у хотя бы одного полового партнера
Обнаружение при осмотре характерного рубца, который остается после шанкра, сохранившиеся увеличенными паховые лимфоузлы
Молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет – воспалительные явления, возникающие через несколько часов после первых доз противосифилитических препаратов

Такие пациенты представляют основную угрозу для окружающих и своих половых партнеров, так как очень заразны.

В то же время, чувствуют себя вполне хорошо и ничего подозрительного не замечают.

Поздний скрытый сифилис

Такой диагноз устанавливается, если эпизод вероятного заражения состоялся два и более года тому назад.

Кроме фактора времени, учитываются такие признаки:

Положительные серологические тесты
Согласно воспоминаниям пациентов, риски по инфицированию произошли давно, более 2-3 лет назад
У супруга или полового партнера поздний сифилис обнаруживается очень редко
На коже и со стороны паховых лимфоузлов нет ни одного признака трепонемной инвазии
Пациенты возрастные, обычно старше 40 лет
Реакция Яриша-Герксгеймера не характерна

Люди с поздним скрытым сифилисом представляют небольшую эпидемиологическую опасность.

Но требуют особого внимания со стороны врачей.

Ибо в связи с давностью инфекции, как правило, имеют сифилитические поражения сердечно-сосудистой и проблемы с центральной нервной системой.

Если такие проблемы со здоровьем проигнорировать, то некоторые больные рискуют погибнуть от таких проявлений позднего сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Выставляется тем пациентам, у которых серологические анализы свидетельствуют об инфекции.

Однако срок ее по воспоминаниям больного установить не удается даже приблизительно.

В таких случаях необходимо ориентироваться на наличие симптомов той или иной формы сифилиса.

И планировать лечение пациента сообразно текущей, объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

Практически все беременные женщины обследуются во время вынашивания или непосредственно перед родами.

Так что такие младенцы выявляются очень быстро.

Это позволяет сохранить им здоровье, вылечив сифилис в самом начале заболевания.

Причины скрытого сифилиса

Трансформация инфекции в латентную, скрытую форму, отмечается не у всех пациентов.

Одну из причин мы уже рассматривали выше (обезглавленный сифилис).

Кроме того, что бледная трепонема попадает прямо в кровь, скрытое течение развивается вследствие таких механизмов:

Активный иммунный ответ. Иногда реакция клеточного иммунитета бывает настолько выраженной, что большое число внедрившихся трепонем погибает. Антигенная нагрузка снижается, напряженность тоже, оставшиеся возбудители начинают размножаться
Бесконтрольное применение антибиотиков. Сифилис часто передается вместе с гонореей и другими венерическим инфекциями. Больные люди начинают принимать лекарства, но подтверждения выздоровления не проводят. В результате полная санация организма от возбудителей не происходит, заболевание приобретает скрытое течение

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

Несмотря на отсутствие симптомов, скрытый сифилис опасен в любой фазе.

Ранний приводит к заражению партнеров, потому что человек считает себя здоровым и не использует презервативы.

Поздний вариант и неуточненный представляют угрозу для самого больного.

Потому что внутренние органы страдают при сифилисе часто.

Чем и обусловливается примерно 60% смертность у пациентов с давними формами заболевания.

В силу таких особенностей люди с ранними скрытыми процессами выявляются при профосмотрах.

А с поздними – при обращении к терапевтам или неврологам.

И если врач догадается взять анализы крови на сифилис, то такого пациента быстро направят к венерологу.

А если не повезет, то начнут лечить не само заболевание, а его симптомы.

Естественно, сам сифилис продолжит прогрессировать и рано или поздно будет обнаружен.

Тогда встает вопрос об определении формы инфекции.

Потому что от этого зависит врачебная тактика:

Для составления полной клинической картины необходимо пройти целый диагностический комплекс:

серологические реакции
рентген ряда отделов тела
УЗИ
неврологический осмотр
МРТ или КТ

Данные этих исследований характеризуют текущее состояние больного.

Сориентироваться в сроках заражения позволяет исследование проб крови разными методиками.

Серологические анализы при скрытом сифилисе

Установить форму сифилиса, а значит и примерно время заражения, можно только иммунологическими тестами.

Причем такими, которые кроме качественного анализа, допускают проведение количественных измерений:

реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
иммобилизации бледных трепонем или РИБТ
связывания комплемента, РСК
пассивной гемагглютинации – РПГА

В некоторых частных случаях могут задействоваться и другие анализы, например – определение титров специфических IgM и IgG.

Но для большинства пациентов достаточно и тех, что указаны в списке.

Главное, чтоб врач правильно интерпретировал полученные данные.

Так, ранний скрытый сифилис характеризуется резко положительными результатами.

При тестировании с разведением (титровании), титры остаются высокими.

Положительные реакции сохраняются до разведения 1:160 и 1:320.

Если пациент принимал антибиотики на любом этапе, то титры снижаются.

Особенность раннего периода: на таком фоне РИБТ слабоположительная.

РСК с липоидным антигеном остается отрицательной.

Для позднего скрытого сифилиса серологические реакции положительные.

Но для них характерен низкий титр – от 1:5 до 1:20.

При повторном исследовании через несколько дней, результаты остаются такими же или меняются незначительно.

В отличие от раннего скрытого сифилиса, РИБТ при позднем – резко положительная.

Динамика показателей на фоне лечения также отличается в зависимости от формы процесса.

Об этом мы подробнее расскажем ниже, в разделе о лечении.

Диагностика соматической патологии при скрытом сифилисе

Показатели крови не всегда однозначны.

Значительную ценность для дифдиагностики между ранней и поздней формами заболевания представляют общеклинические и инструментальные методики обследования пациента.

Если имеет место ранний скрытый сифилис, то существенной патологии, как правило, обнаружить не удается.

Когда процесс давний, поздний, то при обследовании обнаруживаются признаки поражения внутренних органов:

рентген – сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур
общеклинические анализы показывают функциональное состояние организма
УЗИ внутренних органов позволяет найти структурные изменения в почках и печени
МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов, находят структурные изменения, гуммы в крупных сосудах и органах

Пациента с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо проконсультировать несколькими специалистами.

В список, кроме дерматовенеролога, входят невропатолог, окулист, ЛОР врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог.

Такое подробное обследование помогает снизить достаточно высокую смертность среди пациентов, обусловленную как раз глубокими поражениями внутренних органов.

Некоторые изменения бывают настолько глубокими, что остаются с человеком на всю жизнь.

Например – поражение костей, аорты, сердца.

Чаще всего причиной смерти становятся повреждения сердечно-сосудистой системы и тяжелые неврологические расстройства.

Тактика лечения скрытого сифилиса

Бледная трепонема погибает от средств пенициллинового ряда.

Но из-за ее способности трансформироваться в L-формы, стандартная схема может оказаться неудачной.

Основная цель лечения скрытых форм сифилиса – полная ликвидация присутствия трепонемы в организме пациента и предупреждение рецидивов.

Ранний

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз, как правило, положительный.

Для таких пациентов предлагается четыре типовые схемы:

Самая простая – ретарпен один раз в неделю, внутримышечно в дозе 2,4 млн (один флакон). Всего нужно три флакона
Менее удобная – 10 уколов бициллина-5, дважды в неделю, по 1,5 млн ЕД на инъекцию
Альтернативная – ежедневное введение 1,2 млн ЕД прокаин пенициллина на протяжении 20 дней
Наименее комфортная – классический пенициллин, 4 раза в сутки, 20 дней, по 1 млн ЕД на одну инъекцию

Поздний

Как упоминалось раньше, здесь требуется сотрудничество нескольких специалистов.

В особо запущенных случаях полностью восстановить здоровье не удается.

Прогноз бывает сомнительным, а без лечения – всегда отрицательный.

Для терапии позднего скрытого сифилиса применяются такие схемы:

Тот же проверенный пенициллин четыре раза в день, четыре недели, по 1 млн ЕД на один укол. Затем - делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, но теперь длительность его второй фазы составляет 14 дней
Новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. дважды в день в течение 28 суток. Затем снова перерыв на 14 дней и проводят второй этап в том же режиме, но уже 2 недели
Прокаин-пенициллин по 1,2 млн один раз в сутки на протяжении 20 суток. Затем перерыв 14 дней и второй этап на 10 дней

Игнорирование перерыва и нерегулярное лечение – основные причины неудач лечения.

Хоть стойких к пенициллинам форм бледной трепонемы еще не нашли, но ее трансформация в неактивные (временно) формы – очень вероятна.

И практически всегда становится причиной рецидива сифилиса через 1-2 года после лечения.

При полноценной терапии, вероятность такой ситуации минимальна.

При аллергии на пенициллины, тяжелых побочных реакциях на них или ряде других условий, врач может менять состав схемы, дозировки и кратность введения препаратов.

Главное – по окончании курса пройти контрольное обследование.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

По динамике серологических показателей врач также может сказать, какая форма скрытого сифилиса у пациента.

При раннем стандартные реакции хорошо откликаются на терапию.

Титры реагинов быстро снижаются, а сами тесты спустя несколько недель становятся отрицательными.

Кровь при позднем скрытом сифилисе на лечение реагирует неохотно, вяло.

Титры снижаются в течение нескольких недель, а РИФ и РИБТ могут оставаться положительными еще очень долгое время.

О выздоровлении говорят три критерия:

доказанная полноценность курса, его соответствие всем инструкциям
положительная динамика со стороны поражений внутренних органов
отрицательные результаты исследования на сифилис образцов крови или ликвора

Здесь проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса.

Когда даже при полном клиническом благополучии и после абсолютно полноценного лечения, серологические реакции остаются положительными на всю жизнь.

Титры как бы застывают на одном показателе (невысоком).

Таким пациентам необходимо наблюдаться около трех лет, периодически сдавая кровь на анализы.

Это поможет вовремя заметить рецидив, если он даже и состоится.

Впрочем, серорезистентные формы встречаются нечасто.

Чем раньше выявлено и пролечено заболевание, тем лучше прогноз.

И результаты анализов крови подтверждают излеченность от скрытого сифилиса.

При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Некоторые общие сведения об учащенном мочеиспускании

Считается, что в сутки у человека происходит 4-7 мочеиспусканий. Это норма.

Учащение мочеиспускания у женщин встречается в три – пять раза чаще, чем у мужчин.

Туалет посещают чаще женщины, имеющие нескольких половых партнеров.

Согласно статистике (Д.Мерт, 1998) у 30% женщин по крайней мере один раз в жизни была инфекция мочеполовых путей.

Учащенное мочеиспускание нередко появляется у женщин вместе с вагинитом.

Чаще посещают туалет мужчины с простатитом. При уретрите, особенно остром, боль ощущается в начале мочеиспускания. А при цистите – в конце.

Наиболее вероятные причины учащенного мочеиспускания

Избыточное потребление воды

Жидкость, которую вы получаете – это не только вода. 20-30% воды человек добирает из пищи и напитков. Лишняя вода заставит вас мочиться чаще.

Частое мочеиспускание может снизить содержание солей в крови и нанести вред здоровью.

Поэтому следует дозировать питье так, чтобы моча оставалась чистой или светло-желтой. Но не пить лишнего. Подсчитано, что в обще сложности человек суммарно должен в день получать около 2 литров жидкости.

Инфекция мочевых путей

Инфекция — вот самая частая причина учащенного мочеиспускания. Как правило, бактерии попадают извне через мочеиспускательный канал (через уретру). Это может случиться при половом акте, при купании в бассейнах и водоемах, при несоблюдении гигиены. Например, при касании половых органов немытыми руками, при незащищенном или оральном сексе. По статистике учащенное и болезненное мочеиспускание чаще всего наблюдается у женщин в наиболее сексуально активном возрасте 15-44 лет.

Патогенные бактерии проникают через уретру, поднимаются вверх в мочевой пузырь. Таким образом возникает цистит. Они могут доходить до почек и вызывать пиелонефрит.

Мочевой пузырь воспаляется и не может удерживать много мочи. Позыв к мочеиспусканию возникает при даже незначительном наполнении мочевого пузыря. При этом моча может стать мутной и имеющей непривычный запах. Если человек стал ходить в туалет чаще и при этом начал испытывать жар, озноб, тошноту и боль в боку или в нижней части живота, нужно срочно пройти обследование.

Хотя, бывают инфекции, которые не вызывают воспалений и могут протекать без учащенного мочеиспускания. При этом вызывать, например, синдром Рейтера.

Диагностика причин учащенного мочеиспускания не очень сложна, если квалификация доктора достаточная. В диагностике помогают лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, УЗИ обследования мочевого пузыря и гинекологического УЗИ у женщин и УЗИ предстательной железы у мужчин. А также четкого методического подхода к забору анализов и проведению лабораторных исследований.

Переохлаждение вызывает обострение цистита мочевого пузыря. Цистита, который чаще вызван инфекцией.

Не следуйте рекламе по телевизору. Обратитесь к врачу для обследования и квалифицированного лечения.

Также причинами учащенного мочеиспускания могут быть:

Сахарный диабет

Существует два типа сахарного диабета: тип 1, и тип 2. Сахарный диабет сопровождается повышением уровня сахара в крови. Почки пытаются отфильтровать сахар. Поэтому у здорового человека не должно быть сахара в моче.

Повышенная концентрация сахара повышает осмолярность крови и требует больше воды. Это сопровождается более обильным и частым мочеиспусканием. Организм старается избавиться от избытка воды в кровеносном русле. Это заставляет человека мочиться больше. Частое желание пойти в туалет — один из первых и наиболее характерных признаков диабета. Проконсультируйтесь с врачом, если вдруг начнете мочиться больше, чем обычно.

Несахарный диабет

Прием диуретиков

Диуретики – это медицинские препараты, которые вызывают усиление выделение жидкости из организма.

Эти препараты используют, например, при высоком артериальном давлении, при проблемах с печенью и почками. Диуретики заставляют почки выделять больше мочи, что учащает мочеиспускание. Следует помнить, что частое мочеиспускание с большим количеством мочи ведет к потере электролитои — натрия и калия. Это может отрицательно сказаться на здоровье. Может возникнуть головокружение, головная боль и тошнота. Проконсультируйтесь со своим врачом об особенностях приема мочегонного препарата.

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Вы можете чувствовать позыв к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало. Чаще такое состояние сопровождается болью внизу живота, которая усиливается, когда вы мочитесь или занимаетесь сексом.

Это происходит, когда воспалена ткань мочевого пузыря. Воспаленный мочевой пузырь очень чувствительный. Даже минимальное наполнение пузыря мочой вызывает позыв к мочеиспусканию. При том, что пузырь практически пуст.

Чаще раздраженный мочевой пузырь возникает при попадании чужеродной флоры (инфекция мочеполовых путей).

Состояние с раздражением мочевого пузыря может возникать при опухоли в мочевом пузыре или простате. Может возникать при мочесолевом диатезе (повышенном выделении солей почками) и др. Для установления причины нужен клинический анализ состояния пациента и обследование.

Самостоятельно без диагностики лечить такие состояния нерационально и даже опасно. Так, для лечения инфекционного интерстициального цистита или, например, мочесолевого диатеза недостаточно диеты и физических упражнений. Более того, небезопасно бездумно использовать первые попавшиеся лекарства от цистита. Лечение должно быть выверенным и безопасным для здоровья.

Раздраженный мочевой пузырь как правило сопровождается не только учащенным мочеиспусканием, но и болью в нижней части живота.

Камни в почках

Соли, если их больше положенного, могут раздражать мочевой пузырь. Обычно ощущается более выраженный (сильный) позыв к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется меньше.

Если по мочеточникам проходят более крупные, чем песок, камни, то может появляться тошнота, лихорадка, озноб и интенсивная боль в боку, боль в спине. Эта боль может распространяться во передней части живота и до паха.

Излишний вес, обезвоживание, диеты с высоким содержанием белка, а также развернутый анализ мочи и УЗИ почек с мочеточниками позволяют понять причину такого состояния.

Соли ведут к образованию камней в почках. Поэтому раздраженный мочевой пузырь, вызванный выходом солей, может быть первым звонком о перспективе образования камней.

Камни могут выходить сами по себе. Если этого не происходит при больших камнях, может понадобиться операция или литотрипсия (дробление камней ультразвуком).

Беременность

Когда ребенок растет в животе матери, он занимает больше места и давит на мочевой пузырь. Это заставляет женщину посещать туалет чаще.

Но для того, чтобы эмбрион, имплантированным в матку, жил — организм должен вырабатывать специальный гормон беременности: человеческий хорионический гонадотропин. Этот гормон не только способствует беременности, но и заставляет женщину мочиться чаще.

Проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Поговорите с врачом, если вам больно мочиться или вы видите изменившийся цвет или запах мочи. Гинеколог в Киеве

Инсульт и другие неврологические заболевания

Инсульт может затронуть нервные проводники, которые контролируют функцию мочевого пузыря. В таком случае могут возникать частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи. Такие неврологические заболевания, как болезнь Паркинсона или паркинсонизм, рассеянный склероз, заболевания спинного мозга и др. могут сопровождаться расстройством мочеиспускания.

Лечение таких неврологических проблем требует участия доктора невролога.

Вагинит

Вагинит – это воспаление влагалища у женщин. Вагинит нередко сопровождается уретритом и циститом, при которых хочется часто в туалет по-маленькому. Причиной такого воспаления является заражение инфекция: бактериями, вирусами, грибками. Вагинит может возникать при дисбактериозе после нерационального приема противомикробных препаратов, а также при гормональных расстройствах.

Также воспаление слизистой влагалища может произойти из-за химических добавок в кремах, спреях, при касании одежды.

Вагинит с уретритом и циститом как правило идут рядом и чаще бывают бактериальными. Они сопровождаются зудом и жжением при мочеиспускании, болезненностью во время секса.

Могут появляться посторонние выделения и запах. И, конечно, ощущение, что постоянно хочется в туалет по-маленькому.

Статистика свидетельствует, что около 30% женщин хоть один раз в жизни мели инфекции мочеполовых путей. Как правило, это чаще касается женщин сексуально активного возраста.

Излишек алкоголя и кофеина

Алкоголь и кофеин действуют, как мочегонное. Их употребление выводит много жидкости из организма. Причина такого эффекта – действие алкоголя на гипоталамус, где регулируется выработка вазопрессина (антидиуретический гормон). Алкоголь снижает выработку этого гормона. Поэтому жидкость выделяется из организма в большом количестве. Организм старается быстро избавиться от не очень полезного продукта.

Слабые тазовые мышцы. Или weak Pelvis

Мышцы тазового дна участвуют в удержании мочи и акте мочеиспускания. Если по какой-то причине мышцы ослабели, растянулись (как это чаще бывает с возрастом), возникает опущение органов малого таза и даже их выпадение. Все это сопровождается учащением мочеиспускания. Иногда — неудержанием мочи.

Если женщина часто ходит в туалет по-маленькому, или есть признаки недержание мочи, требуется не только консультация гинеколога. Бывают случаи привлечения невролога для исключения неврологической природы нарушения мочеиспускания.

Менопауза

В районе возрасте приблизительно 50 лет женский организм вырабатывает меньше женских половых гормонов. Наступает менопауза. Это может заставить женщину в том числе чаще посещать туалет. В таком случае следует обратиться к своему гинекологу для заместительной гормональной терапии, изменением диеты и других методов лечения проявлений менопаузы.

Опухоль

Как злокачественные (рак), так и доброкачественные опухоли области мочевого пузыря и мочеполовой системы могут заставить мочиться больше. Если это опухоль мочевого пузыря, она раздражает его стенку и мочеиспускание может учащаться. При больших опухолях области малого таза происходит механическое давление на мочевой пузырь, что также учащает мочеиспускание. Кровь в моче — самый важный признак рака. Поговорите с врачом, если начали часто посещать туалет, если есть боль или жжение при мочеиспускании, если увидите кровь в моче, при боли внизу живота или если стало больно мочиться.

Самая главная и первая процедура после первичного осмотра и опроса пациента, это УЗИ органов малого таза и направление на лабораторное обследование.

При необходимости уточнения в Центре можно пройти МРТ органов малого таза, диагностическую процедуру, которая поможет установить верный диагноз.

Простата (предстательная железа)

Предстательная железа имеет размер с грецкий орех. Важный орган, который выделяет секрет для спермы и в то же время является клапаном для закрытия входа в мочевой пузырь в момент эрекции.

Предстательная железа – часть мочеполовой системы и поэтому любая флора может поселиться не только в уретре и мочевом пузыре, но и в простате.

Воспаление простаты – простатит. Поскольку простата непосредственно контактирует с мочевым пузырем, простатит вызывает учащенное мочеиспускание.

Более того, не леченный или неправильно леченный простатит приводит со временем к развитию аденомы предстательной железы.

Один из признаков аденомы – частое мочеиспускание у мужчин.

Если мужчина часто начал ходить в туалет по- маленькому, первое, что нужно обследовать – это предстательная железа. Для этого проводят УЗИ исследование предстательной железы, анализы мочи.

Аденома предстательной железы может переродиться в рак.

Своевременная диагностика позволяет эффективно лечить рак простаты на ранних стадиях без хирургического вмешательства.

При необходимости проводят МРТ предстательной железы

На фото ниже показано раннее выявление рака простаты при помощи МРТ.

Ваш врач может помочь установить причины учащенного мочеиспускания и вылечить вашу увеличенную простату.

Запор

Если некоторое время не было стула (запор), кишечник может переполниться и начать давить на мочевой пузырь. Это может быть причиной учащенного мочеиспускания.

Запор может ослабить мышцы тазового дна. Эти мышцы помогают контролировать кишечник и функцию мочевого пузыря. Обсудите со своим врачом вопрос, как сделать стул регулярным.

Ночное апноэ

Глубокий сон сопровождается выделением антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон заставляет удерживать жидкость ночью. Ночью человек должен спать. В момент просыпания срабатывает нервный механизм запуска мочеиспускания: приходит ощущения полного мочевого пузыря и необходимости мочеиспускания.

При некорректном выделении АДГ, мочевой пузырь может наполняться быстрее положенного. Это может заставлять человека подниматься в туалет ночью.

В горизонтальном положении выраженно меняется кровоток мозга и внутричерепное давление. Особенно в области гипоталамуса и гипофиза – те отделы мозга, которые управляют выделением АДГ. Временное прерывание дыхания при ночном апноэ повышает внутричерепное давление, что может сказываться на работе гипоталамуса и выделении АДГ.

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

Запись опубликована: 08.04.2019
Reading time: 3 минут чтения

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет. Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям. В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

При возможности заражения, например, при сомнительных половых отношениях или обнаружении болезни у контактных лиц.
На этапе подготовки к оперативным вмешательствам.
При планировании беременности .
При проведении медосмотров и профилактическом обследовании сотрудников, работающих с пищевыми продуктами и обслуживающих население.
При всех видах донорства.

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

ПЦР-реакция находит трепонем по участкам их генного материала. Метод позволяет обнаружить спирохеты даже при небольшой их концентрации. Анализ практически не дает ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку реактивы, применяемые для его проведения, срабатывают только на этого возбудителя.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Читайте также: