При трихомониазе можно курить

Обновлено: 26.04.2024

Трихомониаз — урогенитальная инфекция, которой подвержены как мужчины, так и женщины. Хотя стоит отметить, что лица женского пола болеют чаще. Это показатели медицинской статистики. Объясняется такая частота заболеваемости тем, что у женщин инфекция проявляется более открыто, и женщины чаще проходят профилактические осмотры. Потому множество случаев мужских заболеваний просто не выявлены.

Трихомониаз, как и другие заболевания, протекает в острой и хронической форме. В хроническую он переходит при отсутствии терапии. Ниже будут рассмотрены особенности болезни, симптомы, диагностика и лечение.

Коротко о болезни. Пути заражения

Трихомониаз передается половым путем. Это может быть как стандартный вагинальный контакт, так и оральный или анальный. Возбудителем является одноклеточный анаэробный паразит. Анаэробность означает умение жить и функционировать без кислорода. Во всем мире каждый год фиксируют около 170 млн случаев заболевания трихомониазом среди женщин и мужчин.

Половой путь передачи инфекции является единственным. Крайне редко говорят о таких путях заражения:

Мочалки
Влажные купальники, плавки
Постельное белье, которым бользовался больной человек
Полотенца с наличием возбудителя болезни на них и пр.

Трихомонады хорошо себя чувствуют в среде рН= 5,5 – 6,6. Потому во влагалище женщины они быстро множатся.

Причины

Изменение кислотности влагалищной среды после месячных или во время них
Роды (шейка матки расширена)
Аборты
Половой акт, когда возбудители болезни попадают непосредственно во влагалище от зараженного партнера

Формы трихомониаза у женщин:

- хронический (болезнь началась 60 и больше дней назад, симптомы проявляются слабо и/или периодически)

- носительство инфекции (симптомов нет, но возбудитель трихомониаза может обнаружиться при взятии мазка из влагалища и специальной проверки на ЗППП)

Только у десяти процентов зараженных есть сугубо трихомониаз. У других также обнаруживаются такие ЗППП:

Причина таких сочетаний в том, что трихомонады поглощают возбудителей других болезней. Потому вы рискуете сразу заразиться двумя и более ЗППП. Носителей всего от 2 до 41%, потому что иммунитет может быть в состоянии защищаться от размножения инфекции.

Диагностика

Делается микроскопическое исследование мазка, без окраски. Также делают микроскопическое исследование окрашенного препарата. Окраска может производиться такими методами:

Романовского-Гимз
метиленовым синим
по Граму

Актуален диагностический культуральный метод. То есть делается посев взятого биоматериала на питательные среды. Под питательными средами подразумеваются такие, в которых возбудители конкретных болезней множатся быстро, что дает возможность получить достаточное для диагностики их количество. Шансы на успешную диагностику тем выше, чем больше методов было применено с соблюдением всех правил.

Ранняя симптоматика

От заражения до проявления первых симптомов проходит в разных случаях от 4 до 14 суток у женщин. Первые симптомы большинство больных находят у себя спустя 4-5 суток после контакта с больным половым партнером. Симптоматика в целом будет зависеть от места первичного заражения (влагалище, прямая кишка и пр.). В основном патологический процесс начинается во влагалище, на шейке матки, а также в мочеиспускательном канале.

При трихомониазе почти во всех случаях появляются обильные влагалищные выделения, что называется в медицине белями. Но не нужно думать, что они имеют белый или беловатый оттенок. Они желтоватые или имеют зеленый цвет. По консистенции они пенные. Пахнут выделения очень неприятно. Если женщина вместе с трихомониазом заразилась и гарднереллезом, то выделения по запаху будут напоминать рыбу.

Во многих случаях у больных появляются болевые ощущения при дальнейших половых актах. Если трихомонады начали множиться в уретре, то будет часто хотеться в туалет. А при опорожнении мочевого пузыря будет жжение, боль и прочие неприятные ощущения. Тогда диагностируется уретрит, то есть воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Он требует правильного лечения.

Всегда при трихомониазе у женщин присутствует такой симптом как жжение и/или зуд во влагалище. Вульва отечна и гиперемирована (красная). Могут быть и боли в животе ноющего характера, но не во всех случаях. Врач осматривает влагалище пациентки. При этом обнаруживается покраснение слизистой оболочки. А ней находятся пенные выделения. Тогда врач говорит о вульвовагините.

Обнаруживается также размягчение шейки матки. Если прикоснуться к ней гинекологическим зеркальцем, пойдет кровь. Это называется цервицитом. Также бели при трихомониазе у женщин вызывают раздражение кожи, когда из влагалища вытекают на внутреннюю часть бедра. Возникают язвочки на коже, если бели не смывать какое-то время. Кольпоскопия обнаруживает земляничный цервикс. На шейке матке визуализируются капиллярные кровоизлияния в большом количестве.

Симптомы хронической формы болезни

Как уже было сказано, болезнь переходит в хроническую форму, если ее не лечить (или лечить неправильно) на протяжении 2 месяцев и более. Болезнь в таких случаях протекает длительно, время от времени наступают периоды обострения. Обострения возникают при:

критических днях
отсутствии подмывания половых органов и ношении грязного нижнего белья
снижении функции яичников
переохлаждениях организма
появлении общих заболеваний
употреблении алкогольных напитков
половых контактах и т. д.

Симптомы выражены слабо в периоде, который имеет место перед и после обострения. Обострение по симптоматике такое же, как и острая форма заболевания.

Последствия и осложнения

Последствия хронической формы:

половые расстройства
непроходимость маточных труб, вследствие чего невозможность зачатия
хроническое воспаление придатков матки, которое влечет за собой бесплодие
злокачественный процесс в шейке матки, то есть рак

При беременности у больных трихомониазом женщин могут быть такие осложнения:

интранатальная и антенатальная гибель эмбриона
хорионамнионит
дородовое излитие вод
выкидыш

Трихомониады являются фактором риска таких заболеваний:

рак половых органов
мастопатия
аллергия
сахарный диабет

Лечение

Лечиться должна не только женщина, но и ее постоянный половой партнер, даже если у него вообще никакой симптоматики не наблюдается. Пока вы лечитесь, нужно исключить из рациона любой алкоголь и всё острое. Любые половые акты в период терапии строго запрещены. Это важно, чтобы не заразиться заново, тогда лечиться будет еще сложнее. Самолечение запрещено, потому что оно может иметь печальные последствия. Назначаемые лекарства направлены на уничтожение анаэробной флоры, живущей во влагалище. Применяют такие лекарства в индивидуальной дозировке:

Актуально не только введение препарата, но и местное лечение. В качестве последнего назначается Метрогил гель, который мажут во влагалище. Также вводят свечи в количестве 1 шт в сутки, курс лечения ими составляет от 1 недели до 10 суток. Актуальны такие суппозитории (свечи):

Если пациентке по определенным причинам нельзя принимать лекарства перорально, она должна лечиться свечами Осарцид или Оосарбон. В них действующее вещество: осарсол и стрептоцид. Трихопол принимается по 1 табл (0,5 гр) 2 раза в сутки. Врач может назначить и 2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения от 7 до 10 дней.

Тинидазол (0,5 грамм) назначается единоразово — 4 таблетки. Фасижин принимается 2 раза в день по 150 мили грамм, курс 7 суток. Лечение хронической формы болезни почти такое же, как и острой. Также актуальны средства для стимуляции естественных защитных сил организма, адаптогены и витаминные препараты. Актуальны:

настойка аралии
настойка элеутерококка
экстракт Алоэ

С целью контроля результатов терапии сдаются анализы 3 раза после каждыйх месячных на протяжении 90 дней.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Трихомониаз — инфекционное урогенитальное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения оборачивается серьезными осложнениями. В основном эту болезнь находят у девушек и женщин, потому что у мужчин симптомы проявляются меньше, а могут и вовсе не проявиться. Также в медицинской статистике играет роль редкое посещение мужчинами урологов с профилактическими целями. Болезнь легко хронизируется и грозит осложнениями.

Пути заражения и особенности болезни

Трихомониаз передается половым путем при оральных, вагинальных или анальных контактах. Провоцирует болезнь одноклеточный анаэробный паразит (не нуждается в воздухе для жизни). В год по всей планете фиксируют около 170 млн случаев болезни.

Бытовой путь не исключен, но это крайне редкие случаи. Заражение может произойти через мочалки, постельное белье и т.п. в очень и очень редких случаях. Чтобы трихомонада начала множиться в половых путях, нужно, чтобы рН среда во влагалище была от 5,5 до 6,6.

Причины трихомониаза у женщин:

месячные и их конец (поскольку в этот период кислотность влагалища изменена)
роды и аборты
половые акты (происходит всасывание возбудителя в матку на пике удовольствия женщины)

Формы

Существует три формы:

свежая
хроническая
носительство

К первой относится не только острая форма, но и с малым количеством симптомов. Когда болезнь хронизируется, симптомы проявляются слабо, это происходит в основном через 2 месяца через заражения. Носительство исключает появление симптомов, но возбудитель обнаруживается при исследовании белей из влагалища.

Примерно у десяти процентов зараженных болезнь протекает одна. Но в большинстве случаев также обнаруживают:

Трихомонады поглощают внутрь себя возбудителей других болезней. Носительство встречается в 2-41 случаях из 100, что зависит от состояния иммунных сил организма.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование мазка без окраски, а также микроскопию с окраской (методом Романовского-Гимзе, с окраской метиленовым синим, по Граму). актуален посев материала на питательную среду для выявления возбудителя, РИФА и ПЦР. Одним методом можно не обнаружить возбудителя, потому лучше применять сразу несколько.

Первые симптомы

От заражения до проявления первых симптомов проходит от 4 до 14 суток. Признаки болезни будут зависеть от изначальной зоны заражения. В основном происходят патологические процессы во влагалище, на шейке матки и в мочеиспускательном канале. Из влагалища начинаются желтоватые или зелено-белые выделения в большом количестве, что называется белями в медицине. Бели пенятся и неприятно пахнут. Если кроме трихомониаза у женщин присутствует и гарднереллез, то бели неприятно пахнут рыбой.

Часто трихомониаз соседствует с диспареунией, появляются боли при половом акте. Если возбудитель внедрился в мочеиспускательный канал, то при хождении в туалет по маленькому будут неприятные ощущения. К тому же, будет часто хотеться в туалет. В таких случаях врачи диагностируют уретрит.

Симптомы хронического трихомониаза

Хроническая форма возникает, если не лечить трихомониаз у женщин вскоре после заражения. Также хроническая форма может иметь место, если лечение больной или ее постоянного полового партнера проводилось в недостаточной мере. Болезнь протекает долго, периодически обостряясь.

снижение функции яичников
снижение защитные сил организма при излишнем охлаждении, простудных заболеваниях и т.п.
алкогольные напитки
половые контакты
критические дни
отсутствие ежедневного подмывания и ношение грязного белья
редкая смена прокладок и тампонов и пр.

Симптомы вне обострения выражены слабо. При рецидиве белей становится больше, во время коитуса возникают неприятные ощущения. Симптомы обострения хронической фазы трихомониаза аналогичные таковым при острой форме болезни.

Чем грозит болезнь?

Вероятные осложнения трихомониаза, протекающего в хронической форме:

онкология шейки матки
осложнения беременности (хорионамнионит, раннее излитие вод, выкидыш и т. д.)
половые расстройства
непроходимость маточных труб
хроническое воспаление придатков матки, что ведет к бесплодию

Трихомониаз повышает риск таких заболеваний:

рак половых органов у женщин
аллергии
сахарный диабет

Лечение

Лечение назначают не только пациентки, но и ее половому партнеру, даже если у мужчины признаки отсутствуют. На время лечения нужно исключить из рациона любые алкогольные напитки и острые продукты. Половые акты также не рекомендованы во время лечения, чтобы больной партнер заново не заразил выздоровевшего.

Самолечение может привести к крайне негативным последствиям. Потому обязательны такие моменты как визит к опытному врачу и сдача необходимых анализов, которые на сегодня довольно дорогостоящие. Лечение направлено на ликвидацию анаэробного возбудителя. Назначают 5-нитроимидазолы:

Лекарства от трихомонад актуальны, если совмещать оральный прием таблеток и местное лечение (вагинальные мази и гели). Актуально применение свечей на протяжении от 7 до 10 дней:

Если человеку противопоказаны таблетки от трихомониаза, то врач прописывает свечи Осарцид или Оосарбон, в которых действующие вещества осарсол и трептоцид. Схема лечения может отличаться в каждом случае, это одна из причин, почему только врач может назначить лечение, и нельзя лечиться самостоятельно на основе информации из интернета.

Лечение хронической формы болезни почти такое же, как острой. Применяют не только препараты, убивающие возбудителя, но также иммуностимуляторы, адаптогены и витамины. После того, как лечение пройдено, нужно сдавать анализы три раза после каждых месячных (3 месяца).

Профилактика

Профилактические меры аналогичные таковым при всех ЗППП. Важно иметь одного полового партнера, это сводит к минимуму риски заражения. Ведь вы, вступая в половой акт, скорее всего, не будете проверять справу от врача у партнера. Если же вы постоянно спите с одним мужчиной, вам двоим лучше сдать анализы на ЗППП, чтобы прояснить ситуацию.

При коитусах лучше каждый раз применять презерватив. Один презерватив используется один раз, не больше. Нельзя снимать его и снова надевать. Соблюдайте правила интимной гигиены. Ни в коем случаев не носите нижнее белье других людей. Общественные полотенца на пляже и в спортклубах лучше не использовать.

Два раза в год ходите к гинекологу на профилактический осмотр. Если у вас был незащищенный коитус, лучше применять Бетадин или Мирамистин, чтобы предотвратить болезни, передающиеся половым путем. Если на протяжении 1-2 часов после незащищенного акта вы обработаете одним из этих препаратов влагалище и наружные половые органы, то риск заражения будет ниже на 70 процентов. Во влагалище нужно ввести 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина (применяя урологическую насадку). Также можно сделать вместо этого спринцевание слабым раствором марганцовки, но не превышайте концентрацию, потому что можно получить ожог влагалища.

После незащищенных половых актов обработайте половые органы снаружи Мирамистином или Хлоргексидином. Это не дает 100%-й защиты от половых инфекций, в том числе, от трихомониаза. Потому лучше предохраняться правильно.

После выздоровления стойкого иммунитета нет. Потому вы рискуете пролечиться, а потом снова заразиться. Если во время лечения вы будете употреблять алкоголь, то может возникнуть тошнота и даже рвота. Лечение суппозиториями при менструации лучше не проводить. Начинайте ставить свечи, когда выделения крови из половых органов кончатся. Трихомониаз у беременных подлежит обязательному лучению. Если беременность желанная, то делать аборт не нужно.

Трихомоноз (трихомониаз) - венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

Что провоцирует / Причины Трихомоноза (трихомониаза):

Trichomonas vaginalis относится к царству Protozoa, к классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, к роду Trichomonas.

Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний, патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования: жгутиковая, амебевидная и округлая (мелкие формы); существует еще атипичная (цистная) форма трихомонад, хотя многие ученые ее не признают. Цистная и округлая формы наиболее трудно поддаются лечению, а амебевидная форма является наиболее агрессивной.

Пути передачи трихомоноза
Как правило, заражение трихомонадами происходит при половом контакте. Однако не исключено заражение через загрязненные трихомонадами предметы – полотенца, мочалки, санитарное оборудование, медицинский инструментарий. Также возможно инфицирование при тесном телесном контакте неполового характера. Дети могут быть инфицированы во время родов при прохождении через родовой канал от больной роженицы.

Патогенез (что происходит?) во время Трихомоноза (трихомониаза):

Трихомоноз, вызывая хроническое воспаление приводит к кольпитам, вульвовагинитам, цервицитам, уретритам. Заболевание существенно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную и менструальную функции. Трихомоноз часто способствует микст-инфекции, особенно в сочетании с гонококками. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Способствуют проникновению других патогенов в подлежащие ткани.

Тесное взаимодействие между бактериями и трихомонадами, обладающими активной подвижностью, имеет важное практическое значение, поскольку, поглощая патогенные микроорганизмы, трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половой системы и даже в брюшную полость.

Современные исследования дают основание предпологать наличие прямой и опосредованной связи бесплодия и трихомонадной инфекции половых путей.

Трихомонадная инфекция чаще и устойчиво приводит к мужскому бесплодию, которое связано с изменением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Симптомы Трихомоноза (трихомониаза):

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

Трихомоноз у мужчин
У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это "доброе утро").

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

Трихомоноз у женщин
У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

К каким осложнениям может приводить трихомониаз?
Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика Трихомоноза (трихомониаза):

Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах. Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.
Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) .

Лечение Трихомоноза (трихомониаза):

При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие принципы:
- проводят лечение трихомоноза одновременно больной и ее мужу (половому партнеру);
- половая жизнь в период лечения трихомоноза запрещается;
- устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;
- применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

Лечению подлежат больные при всех формах трихомоноза (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера). Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол). При свежем трихомонозе метронидазол применяют для лечения по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день - по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день. Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени. В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихомонацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут. в 2-3 приема в течение 3-5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

Местно для лечения трихомоноза применяются также вагинальные таблетки Тержи-нан по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней или Клеон-Д по 1 таблетке в день в течение 7 дней.

Контроль лечения трихомоноза осуществляется в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в материале (из разных очагов) после окончания менструации лечение следует считать успешным. У некоторых женщин бели и другие симптомы продолжаются после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение, рекомендуемое для терапии неспецифического кольпита.

Профилактика Трихомоноза (трихомониаза):

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков трихомониаза) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным трихомониазом. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При трихомониазе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения трихомонозом.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихомоноз (трихомониаз):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихомоноза (трихомониаза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Трихомониаз — патология мочеполовой системы. У женщин оно поражает придатки, влагалище, яичники, цервикальный, мочеиспускательный каналы. У мужчин болезнь затрагивает простату, уретру, семенные пузырьки.

Трихомониаз возникает после того, как в организм попадает одноклеточный паразит из семейства жгутиковых. Существует три разновидности этого патогена:

ротовая;
кишечная;
вагинальная.

Третий вид более активен и агрессивен по сравнению с предыдущими.

Трихомонады передвигаются с помощью жгутиков. Нормальная температура человеческого тела — 36–37° — оптимальна для их бурного размножения. Кроме того, через межклеточное пространство и лимфатические пути паразиты проникают в кровь, чего болезнь прогрессирует.

Как организм реагирует на инфекцию?

Микроорганизмы прикрепляются к слизистой оболочке органов мочеполовой системы, после чего начинается воспалительный процесс. Патогены выделяют токсины, поэтому больной жалуется на слабость, недомогание.

Инкубационный период длится от одной до трех недель. После этого могут появиться симптомы, которые у женщин выражены более четко, а у мужчин смазаны либо отсутствуют вообще.

Признаки трихомониаза

Микроорганизмы из семейства жгутиковых вызывают проктит, уретрит, кандидоз, гонорею, цистит. Женщины испытывают жжение и зуд во влагалище, отмечаются также отечность, покраснение слизистой половых органов. Выделения становятся обильными, меняется их цвет и консистенция. Сначала они прозрачные, белесые, имеют вязкую текстуру, затем приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок, напоминают пену.

Во время полового акта женщины испытывают дискомфорт. После коитуса на стенках влагалища остаются мелкие кровоизлияния, которые образуются трения. Характерный признак инфекции — частые позывы к мочеиспусканию, жжение в уретре. Еще один симптом трихомониаза — тянущие боли, которые локализованы в районе поясницы, нижней части живота, внутренней поверхности бедер.

У мужчин признаки этой венерической инфекции либо отсутствуют, либо проявляются только на начальной стадии. Это утренние выделения из уретры в виде пены и покраснение головки члена. Мужчины также страдают от болезненного мочеиспускания.

Острое течение трихомониаза длится дней. Затем, если иммунная система функционирует хорошо, признаки уменьшаются или совсем исчезают. Но это говорит не об излечении от инфекции, а о том, что болезнь перешла в хроническую фазу.

Насколько опасен трихомониаз?

Трихомониаз относится к высоко заразным заболеваниям, которые легко передаются от человека к человеку. Чаще всего болезнь диагностируется у людей в возрасте от 17 до 36 лет. При этом у женщин инфекцию обнаружить проще, чем у мужчин, поскольку клиническая картина выражена более ярко.

Без своевременного лечения возможны серьезные последствия:

простатит;
бесплодие;
осложнение беременности и родов;
врожденные патологии у ребенка.

Невылеченная болезнь провоцирует мастопатию, аллергию, злокачественные новообразования, сахарный диабет. Кроме того, трихомониаз ослабляет защитные силы организма и открывает ворота другим инфекциям.

Почему важно предотвратить заражение?

Хотя врачебная тактика и лекарственные препараты постоянно улучшаются, лечить трихомониаз сложно. Жгутиковые паразиты обладают высокой степенью адаптации. Они способны менять форму и выдавать себя за тромбоциты и лимфоциты. Поэтому диагностика заболевания бывает затруднена.

Кроме того, трихомонады устойчивы к воздействию иммунных клеток, а небелковая оболочка патогенов резистентна к антибактериальным препаратам. Поэтому так важно знать, каким образом инфекция проникает в организм и как можно этого избежать.

Половой путь заражения трихомониазом

Чаще всего венерическая патология передается от партнера к партнеру во время полового акта. Человек может не подозревать о том, что является носителем инфекции, однако болезнь опасна даже при бессимптомном течении. Статистика утверждает, что при интимном контакте заражаются от 70 до 90 процентов женщин. Для мужчин риск немного ниже: 50–70%.

Заразиться трихомониазом можно и при вагинальном, и при анальном контакте. Представляют опасность также глубокие ласки. Не исключено инфицирование и при контакте с влагалищным секретом или спермой больного человека, в том числе и при прерванном половом акте.

Можно ли заразиться трихомониазом при оральном сексе?

Патогены присутствуют в вагинальных выделениях, а также в сперме. Поэтому они могут проникнуть в организм во время оральных ласк. Есть риск заражения и при поцелуе. После этого инфицированный человек отмечает симптомы, сходные с проявлениями ангины. Вероятность заболеть повышается, если во рту есть небольшие трещины или повреждения слизистой.

На вопрос, как передается трихомониаз через рот, врачи пока не могут ответить с полной уверенностью, поскольку ротовые трихомонады недостаточно изучены. Однако можно с уверенностью сказать, что они поражают зубы, десны, миндалины, дыхательные пути, вызывают гингивит, кариес, пародонтоз.

Спасает ли презерватив?

Исследование показывает, что этот контрацептив — самый надежный способ уберечься от ИППП. Его надежность достигает 80 процентов. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности.

Презерватив должен быть неповрежденным.
Использовать его можно только один раз.
После того, как презерватив снят, половые органы партнеров не должны соприкасаться.
Если во время секса барьерный контрацептив повредился, гениталии нужно промыть антисептиком.

Как можно заразиться трихомониазом бытовым путем?

Вне тела человека паразиты живут не более 15 минут. Однако они прекрасно чувствуют себя в теплой и влажной среде, вдали от солнечного света, при невысокой температуре воздуха.

Трихомонады способны проникнуть в организм человека через:

общие банные полотенца, мочалки;
сидение унитаза;
нижнее и постельное белье.

Нередко заболевают после посещения бассейна, сауны, бани. Если человек одет в короткие шорты или юбку, опасно соприкасаться с сиденьями в общественном транспорте, поверхностью скамеек, стульев.

Как предотвратить заражение?

Антитела к трихомонадам не вырабатываются. После того как человек переболел, он может заразиться повторно. Следовательно, нужно соблюдать меры предосторожности.

Чтобы исключить инфицирование половым путем, необходимо, чтобы оба партнера хранили верность друг другу. А использование барьерной контрацепции увеличивает шансы остаться здоровым. В группе риска находятся наркоманы, проститутки, люди, которые легко вступают в случайную связь. Необходимо учитывать это при выборе полового партнера.

Чтобы избежать бытового инфицирования, нужно выполнять ряд правил.

Пользоваться индивидуальным полотенцем, мочалкой, другими предметами гигиены.
С осторожностью посещать общественные бассейны, бани, туалеты.
Следить за состоянием здоровья: организм особенно уязвим после родов, абортов, стрессов.
Перед планированием беременности оба родителя должны пройти обследование, поскольку новорожденный может заразиться при прохождении через родовые пути.

Если появились основания подозревать у себя ЗППП, нужно предупредить партнера, временно отказаться от интимной жизни, обязательно посетить врача. Болезнь нуждается в правильном лечении.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Читайте также: