При вич инфекции есть бородавки

Обновлено: 13.05.2024

ВИЧ (вирус клеточного иммунодефицита) – ретровирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Один из путей передачи – половым путем и, следовательно, относится к заболеваниям, передающимся половым путем.

H – человек, так как вызывает заболевание после попадания в организм человека;
I – иммунодефицит, так как вирус вызывает нарушение системы иммунитета, то есть неспособность организма защищаться от инфекций;
V – вирус, так как причиной заболевания является вирус, микроорганизм, неспособный воспроизводиться сам по себе, то есть он использует материал и энергию клетки для воспроизводства.

Для ретровирусов характерно то, что они медленные вирусы. Это означает, что они остаются в организме хозяина в течение длительного времени и приводят к медленному прогрессированию болезни до смерти. Вирус имеет сферическую форму и содержит геном двойной РНК. Когда он попадает в клетку хозяина, вирус использует фермент обратной транскриптазы, чтобы преобразовать свой геном РНК в ДНК, которая затем встраивается в геном хозяина.

Попадая в организм человека, ВИЧ атакует определенный тип белых кровяных клеток, Т-лимфоциты, размножается в них, уничтожает их и постепенно приводит к ослаблению иммунитета . В соответствии с конкретными молекулами, обнаруженными на поверхности этих клеток, их также называют клетками CD4.

Существует два типа (серотипов) вируса ВИЧ:

ВИЧ1 более опасен. Пока что ВИЧ-подобные вирусы были обнаружены у многих приматов, что привело к гипотезе о том, что они природные хранилища вируса.

Эпидемиология ВИЧ

По оценкам, в настоящее время в мире насчитывается более 34 миллионов человек, живущих с ВИЧ, из них более 97% – в менее развитых странах (страны Африки к югу от Сахары).

Наибольшее количество инфицированных приходится на возрастную группу от 25 до 39 лет.

Путь передачи и группы риска

ВИЧ передается несколькими путями:

Незащищенный половой акт – люди (гетеросексуалы и гомосексуалисты) имеют высокий риск частой смены половых партнеров и практики незащищенного полового акта. Анальный секс является наиболее рискованным из-за наиболее чувствительной слизистой оболочки, за ним следует вагинальный и, реже, оральный.
Через кровь и ее производные – многократное получение донорской крови и других продуктов крови при переливании. Сегодня встречается редко из-за введения обязательного тестирования продуктов крови.
Вторичное использование шприцев для инъекций наркоманами – люди, делящиеся наркотиками и употребляющие наборы для инъекций после других, подвергаются высокому риску.
Через инфицированную мать ребенку – при беременности, родах и грудном вскармливании.

Пути, по которым ВИЧ НЕ передается:

воздух;
общие контакты – рукопожатие, объятия, поцелуи в щеку;
интимный контакт без полового акта – поцелуи, ласки;
контакт с объектами – в автобусе, поезде, школе;
использование общественных туалетов, саун, бассейнов, душевых;
кашель, чихание, контакт кожи со слезами или слюной;
лечение в больницах, медицинских и стоматологических клиниках при соблюдении стандартных гигиенических мер;
оказание первой помощи при соблюдении стандартных мер гигиены;
массаж, физиотерапия, прокалывание ушей, пирсинг при соблюдении стандартных гигиенических мер;
царапины и укусы домашних животных (собаки, кошки);
укусы насекомых;
уход за людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом, при условии соблюдения стандартных мер гигиены.

Течение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция протекает хронически. Начинается она с попадания вируса в кровоток и длится всю жизнь. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки или при прямом поступлении через кровь, атакует конкретную клетку иммунной системы – Т-лимфоцит.

Когда внутри Т-лимфоцитов образуется большое количество новых вирусов, они лопаются, выделяют множество вирусов в кровоток и распадаются. Вирусы попадают в новые Т-лимфоциты, и процесс повторяется. Таким образом, ВИЧ постепенно разрушает Т-лимфоциты, что приводит к ослаблению иммунитета и возникновению оппортунистических инфекций и некоторых злокачественных заболеваний.

Хотя ВИЧ в первую очередь атакует определенные клетки иммунной системы, Т-лимфоциты, он также может напрямую повредить некоторые другие клетки организма, например, нервные клетки, клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Прогрессирование ВИЧ-инфекции делится на 3 этапа:

Развивается через 3-6 недель после заражения. Чаще всего проявляется легким вирусным заболеванием (лихорадка, головная боль, боль в горле, боли в мышцах и суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов) и остается незамеченным. Обычно это длится от 1 до 3 недель.

Во время этой фазы в кровотоке циркулирует большое количество вируса, и человек очень заразен. ВИЧ в больших количествах присутствует в половом секрете. Вирус активно размножается, атакует и убивает клетки иммунной системы, что лучше всего видно по уменьшению количества лимфоцитов CD4.

Очень часто у ВИЧ-положительных людей отсутствуют какие-либо симптомы поражения иммунной системы. Это не показатель того, что иммунная система не повреждена.

Уровень вируса в крови может упасть очень низко, но человек до сих пор заражен и антитела могут быть обнаружены в крови. Недавние исследования показали, что на этой стадии ВИЧ не отдыхает, а очень активен в лимфатических узлах.

Большое количество клеток CD4 инфицируется и умирает, производя большое количество вируса. Эти факторы могут быть подтверждены путем измерения уровня клеток CD4 и количества вируса в крови. Длится от 7 до 10 лет .

а) Ранняя — количество лимфоцитов CD4 резко падает, пока не достигнет 200, когда он переходит во вторую фазу.

Проявляется такими общими симптомами, как:

лихорадка и потливость;
потеря аппетита и массы тела – более 4,5 кг за 2 месяца;
сильная утомляемость – продолжающаяся несколько недель без видимых причин;
длительный понос;
увеличение лимфатических узлов, особенно на шее и подмышках;
грибковые инфекции ротовой полости;
одышка и сухой кашель;
розовые или пурпурные пятна на коже, обычно твердые и напоминающие синяки.

б) Продвинутая — количество лимфоцитов CD4 менее 200 , наблюдается развитие и поддержание этих общих симптомов с развитием характерных оппортунистических инфекций, заболеваний, опухолей, синдрома распада и деменции.

в) Поздняя — количество лимфоцитов CD4 менее 50 / мл. Эта стадия заболевания опасна для жизни, у нелеченных пациентов приводит к смерти.

Важно помнить, что вирус ВИЧ может передаваться от инфицированного человека не инфицированному на любой стадии инфекции.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

A – приобретенный, так как заболевание возникает у человека после заражения ВИЧ, то есть приобретается в течение жизни, а не передаётся по наследству (генетически).
I – иммунный, так как влияет на иммунную систему, то есть на специализированные клетки, находящиеся в крови и борющиеся с различными инородными телами и микроорганизмами (бактериями, грибами, вирусами).
D – дефицит, так как возникает слабость иммунной системы, и защитные силы теряют способность эффективно бороться с различными инородными телами и микроорганизмами.
S – синдром, так как обозначает набор состояний и признаков заболевания, характерных для конкретного заболевания; больной СПИДом может страдать от целого ряда различных заболеваний и оппортунистических инфекций.

СПИД представляет собой последнюю и наиболее тяжелую стадию ВИЧ-инфекции, вызванную серьезным повреждением иммунной системы. СПИД – это фактически название группы заболеваний, возникающие в результате ослабленной иммунной системы человека, инфицированного ВИЧ.

Многочисленные микроорганизмы окружающие людей постоянно, но иммунная система здорового человека справляется с ними без видимых симптомов. У больных СПИДом обычные микроорганизмы приводят к широкому спектру воспалительных заболеваний. И пациент, в конечном итоге умирает, от инфекций, вызванных бактериями, вирусами, грибами, простейшими, не представляющих значительной опасности для здоровья людей.

ВИЧ также напрямую повреждает клетки нервной системы, вызывая тяжелые неврологические заболевания (ВИЧ-энцефалопатию).

Среди большого числа проявлений ВИЧ-инфекции поражения кожи занимают особое место. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение как для острой стадии болезни, так и для определения стадий вторичных заболеваний.

Among a large number of manifestations of HIV infection lesions occupy a special place. Skin lesions may have important diagnostic value for the diagnosis of acute stage of the disease, and to identify the stages of secondary diseases.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов [1, 2].

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением [1–3]. Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011–2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3–4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул [1, 4]. Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6–12 недель от начала острой фазы болезни.

Экзантема, наблюдаемая в периоде сероконверсии, обусловлена самим вирусом иммунодефицита, все другие изменения кожи связаны с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне иммунодефицита при снижении СД4+ менее 300 клеток. Этиологически можно выделить 3 основные группы кожных проявлений у больных ВИЧ/СПИД: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и дерматозы неясной этиологии. Первые две группы относятся к ВИЧ-индикаторным заболеваниям, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИД имеют вирусную этиологию и их формирование обусловлено тяжелым иммунодефицитом. Дерматозы неясной этиологии, возможно, обусловлены лекарственно-аутоиммунными поражениями, особенно при длительной антиретровирусной терапии (АРВТ) (в частности — Эпивиром) или специфической терапии оппортунистических заболеваний, не исключено и непосредственное воздействие ВИЧ на кожу. Самыми распространенными у больных СПИДом являются грибковые поражения кожи и слизистых. Наиболее часто наблюдаются кандидоз, руброфития, разноцветный лишай (81%) [5, 6]. Другие микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин; быстрая генерализация с формированием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову; упорное течение; резистентность к проводимой терапии. Характерно сочетание поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, гениталии). Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (68%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело. Вначале процесс локализуется только на лице (брови, усы, область рта), волосистой части головы и на разгибателях верхних конечностей. При развитии процесса на волосистой части головы можно обнаружить довольно сильное шелушение, напоминающее перхоть. Иногда при ВИЧ процесс может распространиться по всему кожному покрову в виде зудящих экзематозных бляшек. Такое распространение дерматита говорит о резко пониженном иммунитете и является плохим прогностическим признаком. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и varicella zoster (28%) [7, 8]. Герпетические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но чаще они возникают на губах, половых органах или в перианальной области. Высыпания часто трансформируются в крупные, болезненные, долго не заживающие язвы. Нередко клинические проявления герпеса напоминают ветряную оспу или импетиго. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, при ВИЧ-инфекции у больных часто развивается герпетический проктит, который проявляется в виде болезненной отечной эритемы в перианальной области. Опоясывающий лишай при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии служит индикатором ВИЧ-инфекции. Пузырьковые высыпания сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, рецидивируют, что не наблюдается у лиц без иммунного дефицита. Наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции остается саркома Капоши, вызванная вирусом простого герпеса 6-го типа [9, 10]. Надо отметить, что ее частота снизилась с 40% у мужчин со СПИДом в 1980–90 гг. до 9% начиная с 2000 г. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши является то, что у большинства больных заболевание развивается в возрасте до 35 лет; очаги поражения на коже носят распространенный характер; склонность к быстрой генерализации процесса (в первую очередь поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и слизистая оболочка полости рта); высокая смертность в течение короткого времени без лечения. Появление на коже различных пятен синюшного или розового цвета, бляшек или папул у лиц молодого возраста обязательно должно насторожить лечащего врача в отношении ВИЧ-инфекции и требует обязательного проведения гистологического исследования биоптата кожи для исключения саркомы Капоши. В поздних стадиях болезни кожные элементы (розеолы, папулы, пятна) становятся многочисленными, инфильтрируются, могут изъязвляться. Обильные кожные проявления практически всегда сопровождаются выраженным лимфостазом, поражением суставов, с развитием контрактур. Примером прямой зависимости поражения кожи от ВИЧ-инфекции может служить папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек (10%) [11, 12]. У ВИЧ-инфицированных больных изменения на коже имеют необычный вид, поражают нетипичные места, многочисленные, имеют участки распада в центре папул, сливаются и после хирургического удаления практически всегда рецидивируют. Эти элементы появляются преимущественно на лице, а также в области гениталий и могут быть крупными (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, остроконечные кондиломы, обычные вульгарные бородавки и кератоакантомы.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

М. В. Нагибина* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2, Москва
*** МГЦ СПИД, Москва

Кожа — самый крупный орган тела и первая линия защиты от внешних инфекций. Когда эта защита прорвана — через порезы или царапины, — тело становится уязвимым для инфекций. Проблемы с кожей, волосами и ногтями могут быть первым сигналом о том, что у человека что-то не так со здоровьем.

Исследования показывают: больше половины людей, живущих с ВИЧ, отмечают проблемы с кожей. Не все эти проблемы требуют немедленного вмешательства, но, если есть сомнения, лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Какие причины вызывают проблемы с кожей?

Бактериальные инфекции, включая Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, который может вызывать различные гнойничковые заболевания кожи, а в некоторых случаях приводить к развитию сепсиса и другим грозным заболеваниям, таким как менингит, пневмония и т.д. Большая часть из них лечится антибиотиками в форме мазей или таблеток. Но есть штаммы микроорганизма, устойчивые к действию антибиотиков.

Вирусные инфекции, включая бородавки, контагиозныого моллюска и герпетические язвы. Лечение может включать прижигание или замораживание жидким азотом в случае бородавок и антивирусные препараты в других случаях.

по теме

Лечение

Депрессия и ВИЧ

Грибковые инфекции могут поражать не только кожу, но и ногти на ногах и руках, обычно лечатся мазями, а в агрессивных случаях таблетками.

Рак кожи может проявляться в виде родинок странной формы, красных бугорков и обесцвечивания кожи и должен быть обследован дерматологом. Лечение в этом случае варьируется от простейших операций по удалению новообразования до химиотерапии или лучевой терапии. Один из видов раковых заболеваний, называемый саркомой Капоши, наиболее часто встречается среди людей с пониженным количеством CD4-клеток (как правило, менее 200 кл/мкл), но также может появиться и у людей, показатели которых в норме. Наиболее действенная профилактика в этом случае — держать ВИЧ под контролем и укреплять свою иммунную систему. Тем не менее, лечением саркомы Капоши являются химио- и лучевая терапия или использование специальных гелей.

Псориаз, вызванный гиперактивностью иммунной системы, приводит к возникновению шелушащихся красных пятен, обычно вблизи суставов. Обычно лечится с использованием стероидных препаратов или кремов. Похожее заболевание — экзема — тоже лечится кремами, но хроническое шелушение или пропадание волосяного покрова могут потребовать использования лосьонов и лечебных ванн.

Могут ли препараты АРВТ вызывать проблемы с кожей?

Кожная сыпь — довольно частый побочный эффект, который возникает у людей, начинающих прием ННИОТ (ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы), таких как эфавиренз, интеленс, невирапин и рилпивирин. Сыпь обычно проходит сама собой в течение пары недель и не требует особого лечения.

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), такие как абакавир, известны тем, что часто вызывают сыпь, а также могут вызывать серьезное осложнение — реакцию гиперчувствительности, которая развивается примерно у 5 % принимающих их людей. Специальный тест крови поможет определить, кто находится в группе риска появления аллергических реакций, еще перед началом приема препарата. Если у вас проявляется аллергическая реакция, вам никогда не следует принимать абакавир снова.

Некоторые ингибиторы протеазы (ИП) могут вызывать кожные высыпания, это такие препараты, как дарунавир, фосампренавир. Такие ИП, как атазанавир и индинавир, могут также вызвать желтуху — иными словами, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Однако желтуха может быть проявлением серьезных нарушений в работе печени, а значит, следует сразу же обратиться к вашему лечащему врачу для обследования.

Такой класс препаратов, как ингибиторы интегразы, также могут вызывать кожную сыпь. Это является наиболее частым побочным эффектом в случае приема таких препаратов, как ралтегравир, элвитегравир и долутегравир.

В последнее время обесцвечивание (или гиперпигментация) кожи и ногтей наблюдается у некоторых пациентов, принимающих зидовудин и эмтрицитабин. Чаще этот побочный эффект встречается у пациентов с темным цветом кожи.

Простые советы:

Накладывайте повязки на царапины и порезы, чтобы облегчить заживление и предотвратить инфицирование.

Поддерживайте вашу иммунную систему и следите за уровнем CD4-клеток, чтобы избежать проблем с кожей.

Используйте крем от загара с SPF 30 или больше. Не стоит находиться на солнце во время приема препаратов, так как они делают вашу кожу более уязвимой к той части спектра, которая вредна для нее. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если сомневаетесь.

ВИЧ сам по себе может вызывать сухость кожи, как и определенные препараты. Хорошей идеей будет использование увлажняющего лосьона каждый раз после приема душа.

Расскажите вашему лечащему врачу о возникновении любых проблем с кожей, а также предоставьте ему информацию о том, как менялись форма и размер беспокоящих вас родинок или обесцвеченных участков кожи.

Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.

Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.

В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.

по теме

Лечение

Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.

Мировая практика

Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.

В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.

Вакцинация от ВПЧ

— защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18; — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.

Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.

В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.

Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.

Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?

Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.

Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.

Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.

Итог:

Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.

Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.

Половина людей, которые имели половой контакт хотя бы раз в жизни, заражаются вирусом папилломы. ВПЧ может жить в организме годами, не давая симптомов. Поэтому большинство женщин узнают, что у них вирус папилломы, только на обследовании у гинеколога.

Кто может быть заражен вирусом папилломы?

Риску быть инфицированным вирусом папилломы может любой, кто когда-либо имел половой генитальный контакт. И мужчины, и женщины могут распространять вирус папилломы, даже не зная об этом. Риск заражения увеличивается, когда человек начинает вести активную половую жизнь в раннем возрасте, имеет много партнеров или имеет партнера, имевшего множественные половые связи.

Множественные половые связи

Как узнать о заражении ВПЧ, если нет симптомов?

Есть исследование, которое обнаруживает вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки. Проходить такое обследование рекомендуется для всех женщин старше 30 лет. Благодаря анализу, вирус папилломы может быть обнаружен до того, как он вызывает патологические изменения в шейке матки.

Не путайте анализ на ВПЧ с тестом по Папаниколау. Во время теста Папаниколау мазок, взятый с шейки матки, исследуется на клеточном уровне. При подозрении на онкогенные ВПЧ необходимо выполнять оба теста.

Профилактика заражения вирусом папилломы

Во многих странах для предотвращения рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека, применяется вакцина. Кроме того, существуют меры, снижающие риск заражения папилломавирусом. Одна из них — аккуратный подход к выбору партнеров.

Вакцинация эффективно защищает от вирусов типа 16 и 18, вызывающих большинство случаев рака шейки матки. Существует также четырехвалентная вакцина, которая содержит дополнительные компоненты, защищающие от вирусов типа 6 и 11. Однако вакцинация не защищает от всех типов вируса папилломы человека, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделав прививку, нужно всегда помнить о рисках заражения ВПЧ.

Вакцинация наиболее эффективна для девочек-подростков, не вступавших в половые отношения. Эффективность вакцинации у сексуально активных женщин ниже.

Вакцинация

Помните: вакцинация уменьшает, но не исключает риск развития рака шейки матки. Даже если вы вакцинированы, необходимо проходить регулярный скрининг на рак шейки матки.

Данные по эффективности вакцины против вируса папилломы человека показывают, что она обеспечивает эффективную защиту в течение не менее 7,3 лет. Согласно Европейскому центру по контролю и профилактике заболеваний, вакцины, которые в настоящее время используются для девочек, безопасны.

Как вылечить папилломавирус

К сожалению, удалить сам вирус папилломы из организма невозможно. Но можно вылечить заболевания, вызванные этим вирусом — генитальные бородавки, изменения в шейки матки, рак шейки матки.

Есть несколько способов лечения генитальных бородавок — все они безболезненные и эффективные. Если генитальные бородавки не лечить, со временем они могут расти и размножаться.

Все женщины, которые имеют или имели активную половую жизнь, должны проходить регулярные Пап-тесты. Благодаря этой точной диагностике, изменения в шейке матки можно выявить на клеточном уровне даже на очень ранних стадиях. Следовательно, проблема будет решена до появления рака шейки матки. Своевременная диагностика является необходимым условием для эффективного лечения.

Генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Считается, что вирусом простого герпеса заражен каждый пятый взрослый человек. При этом болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому больные продолжают заражать партнеров.

При ослаблении иммунитета у большинства пациентов появляются болезненные пузырьки вокруг половых органов (половой член, задний проход, ягодицы, вульва). Герпесная сыпь также может распространяться на бедра и бедра.

Как передается половой герпес

Главный способ передачи генитального герпеса — половой путь. Одним из способов передачи вируса простого герпеса являютс я роды, когда мать заражает новорожденного.

Симптомы

Симптомы, характерные для генитального герпеса, проявляются внезапно. В области, где вирус попал в организм появляется сыпь. Волдыри, наполненные жидкостью, увеличиваются и становятся болезненными. Место поражения сильно зудит. Затем пузырьки лопаются, кожа в этом месте покрывается корочкой.

Часто заболевание протекает бессимптомно или с такой незначительной сыпью, что пациент может даже этого не заметить.

Сыпь появляется через несколько недель после заражения и держится около 2-3 недель. Иногда опухают и болят паховые лимфатические узлы. Могут наблюдаться и другие симптомы: боль в суставах, лихорадка, головная боль, а иногда даже болезненное мочеиспускание. Тошнота, головокружение и затруднение мочеиспускания редки и указывают на повреждение нервной системы.

Сыпь может исчезнуть, но это не конец заболевания. После первоначальной вспышки вирус переходит в латентную фазу и продолжает жить в спинном мозге. Заболевание, как правило, напоминает о себе несколько раз в год, хотя симптомы наиболее остры во время первой вспышки, затем они становятся все более редкими и менее заметными. Частота рецидивов индивидуальна. Это зависит от типа вируса и иммунной системы человека.

Частота рецидивов полового герпеса

Рецидивам активации генитального герпеса способствуют все факторы, повреждающие иммунную систему. К ним относятся болезни, стрессы, солнечное облучение, усталость и менструация. Наблюдения также показали, что у женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса несложная. Опытному гинекологу или урологу достаточно осмотреть сыпь и выслушать жалобы. Но для более точного и убедительного ответа рекомендуется выполнить несколько тестов.

Для некоторых диагностических тестов достаточно анализа крови, а для других необходим мазок. После исследования мазка становится ясно, есть ли вирус герпеса. Однако вирус обычно обнаруживается только во вновь образованных пузырьках, поэтому важно, чтобы пациент обратился к врачу в течение первых 48 часов после появления симптомов.

Анализ крови

Анализ крови выявляет антитела к герпесвирусу, но они могут не появляться в крови на ранних стадиях заболевания, потому что для их формирования требуется некоторое время.

Генитальный герпес не следует путать с другими венерическими заболеваниями, которые также характеризуются появлением язв на половых органах.

Лечение возможно генитального герпеса

Современная медицина, к сожалению, не может вылечить больного генитальным герпесом, но бороться с вирусом можно. Антивирусное лечение снижает тяжесть заболевания, ослабляет симптомы, снижает риск передачи вируса. Лечение особенно эффективно в течение первых 72 часов после появления симптомов. Обычно применяется подавляющая терапия, при которой пациент ежедневно получает небольшую дозу противовирусного препарата. В результате рецидивы сходят на нет. Такое лечение рекомендуется, если у человека развивается 6 или более рецидивов в год или у него ослабленная иммунная система (например, инфицирована вирусом иммунодефицита человека). Риск заражения партнера во время супрессивной терапии уменьшается.

Снизить риск передачи вируса может правильное использование латексных презервативов, но такая профилактика не устраняет его полностью — вероятность заражения сохраняется.

Беременность и генитальный герпес

Если первая вспышка генитального герпеса происходит ближе к моменту родов, риск заражения у новорожденного возрастает. Поэтому роды следует проводить с учетом мер безопасности.

Поскольку герпес у новорожденных является очень серьезным заболеванием, беременная женщина должна заранее сообщить об этом своему врачу. Если заболевание рецидивировало несколько раз во время беременности, рекомендуется проводить лечение ацикловиром, а если роды совпали с периодом обострения — назначается кесарево сечение.

Болезнь, известная как чума двадцатого века, становится все более распространенной и в наше время. При этом, несмотря на то, что с момента обнаружения ВИЧ / СПИДа прошло уже более 30 лет, и во всем мире (в том числе в нашей стране) действуют образовательные программы, большинство людей почти ничего не знают об этом венерическом заболевании.

Откуда взялся СПИД?

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) впервые был описан в Соединенных Штатах в 1981 году, когда было диагностировано несколько случаев редких заболеваний — пневмоцистной пневмонии и саркома Капоши.

Эти заболевания ранее встречались только у пациентов с нарушениями иммунной системы, поэтому врачи заподозрили иммунодефицит. Вскоре они убедились, что имеют дело с новым заболеванием, которое в 1982 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний официально зарегистрировали как новое заболевание — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В 1983 году был обнаружен вирус, вызывающий заболевание, называемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

За это время появилось много теорий о происхождении и распространении болезни. Родиной СПИДа является Африка. где был обнаружен вирус иммунодефицита обезьян, который вызывает то же заболевание, что и вирус иммунодефицита человека. В результате мутации вирус изменил свой вид и стал опасным для человека.

Вирус распространился в Африке и разошелся по другим странам, где в медицинских целях использовалась кровь африканского населения. Люди, инфицированные ВИЧ-инфицированной кровью, распространяли вирус через иглы и шприцы, половой контакт.

Что такое вирус иммунодефицита человека? Почему невозможно защититься от него вакцинацией?

ВИЧ относится к ретровирусам и характеризуется сильной мутагенностью — очень быстро меняет свой внешний вид. Поэтому создать вакцину для него очень сложно. При этом генотип вируса меняется от одного человека к другому.

Представители семейства ретровирусов характеризуются длительным инкубационным периодом, что означает, что вирус, который проникает в организм, живет там годами, размножается, повреждает организм, но клинически не проявляется. Пациент может быть носителем вируса 5-7 лет, при этом быть источником инфекции, и не знать об этом, пока не будет проведено обследование непосредственно на ВИЧ-инфекцию.

Каков основной путь распространения ВИЧ?

Незащищенный половой контакт;
Через кровь. Этот путь включает в себя переливание крови, медицинские манипуляции нестерильными инструментами, а также использование общей иглы, шприца или другого инъекционного устройства;
Вертикальная передача — заражение плода инфицированной беременной женщиной во время родов или кормления грудью.

Группа риска включает в себя:

Потребители инъекционных наркотиков, которые хотя бы один раз использовали иглу, шприц или другое инъекционное устройство, которое применял кто-то другой;
Лица, имеющие частые незащищенные половые контакты (как гетеросексуальные, так и гомосексуальные);
Пациенты, у которых была инфекция, передающаяся половым путем;
Зараженные гепатитом В и С.

Также относятся к группе риска пациенты на гемодиализе и пациенты, которые часто подвергаются медицинским манипуляциям.

Симптомы СПИДа

Частые простуды;
туберкулез;
воспаление легких более 2 недель;
частый понос;
увеличенные лимфатические узлы;
снижение веса (масса тела 10% и выше);
ночные поты;
слабость.

Как диагностируется заболевание?

Пациенты часто говорят, что они сдавали общий анализ крови, но он ничего не показал. Почему-то многие считают, что диагностировать заболевание можно с помощью стандартных тестов. Чтобы обнаружить ВИЧ-инфекцию, тест должен быть выполнен непосредственно на вирусный антиген или антитела к ВИЧ.

Как долго продлится период окна?

Период окна обычно длится 6-8 недель, но если анализ проводился с помощью тестов 4-го поколения, этот период может быть сокращен до 4-6 недель. После предтестовой консультации пациенту предлагается пройти тест на ВИЧ, который включает обнаружение антител к ВИЧ и называется скринингом или первичным обследованием.

Если при первоначальном скрининге получен отрицательный результат, это означает, что человек не заражен. В случае положительного ответа, исследование следует продолжить методами подтверждения (метод иммуноблоттинга, метод цепной реакции полимеризации).

Диагностика детей в возрасте до одного года, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, проводится только методом цепной реакции полимеризации.

Обязательно ли всем беременным женщинам проходить тестирование на ВИЧ?

Согласно законодательству, тестирование на ВИЧ является обязательным только для доноров крови, органов или спермы, а также для тех, в отношении кого такое решение принял суд. В других случаях тестирование на ВИЧ является добровольным. Но врачи требуют, чтобы обследование беременной женщины включало этот анализ.

Насколько безопасен ВИЧ / СПИД?

СПИД не передается через предметы домашнего обихода. Опасно использовать только бритву пациента, ножницы и другие предметы, которые контактируют с кровью.

Нет риска использовать общую ванную комнату, постельное белье, полотенца, посуду, целовать пациента, обниматься, учиться или работать в одной комнате с ним. Врачей часто спрашивают, передается ли ВИЧ / СПИД через укусы комаров и собак? Нет, ВИЧ не распространяется таким образом. Есть только три пути передачи: половой контакт, кровь и вертикальная передача.

Читайте также: