При вич может быть нарушение менструального цикла

Обновлено: 05.05.2024

Усталость распространена среди людей с ВИЧ. Мы рассмотрим причины возможного возникновения усталости и способы ее снятия.

ВИЧ как причина усталости

ВИЧ - хроническая инфекция, и организм создает ей сильный иммунный отпор. Люди, живущие с ВИЧ, расходуют много энергии на постоянную борьбу с вирусом, поэтому усталость может медленно накапливаться как последствие ВИЧ.

Высокая вирусная нагрузка напрямую связана с усталостью. Комбинированная терапия обычно замедляет воспроизводство ВИЧ в организме, поэтому после приема антиретровирусной терапии многие чувствуют себя более энергично.

Препараты, связанные с ВИЧ, и усталость

Несмотря на то, что АРВ препараты повышают запасы энергии, некоторые из них также являются причиной возникновения усталости, особенно на протяжении первых недель терапии. Определенные препараты, включая AZT, вызывают усталость, так как замедляют воспроизводство красных кровяных телец (которые переносят по организму кислород).

Препараты, используемые для лечения оппортунистических инфекций (например, котримазол, дапсон и периметамин, используемые для лечения РСР, и ганцикловир, используемый для лечения цитомегаловируса), также могут вызывать усталость. В качестве лечения необходимо принимать фолиевую кислоту.

Если усталость происходит из-за приема АРВ препарата, и вы не можете заменить этот препарат, в качестве лечения хронической усталости можно использовать переливание крови. Это даст быстрое увеличение количества красных телец, но не решит проблему надолго. Переливание имеет ряд недостатков, например, перенос таких инфекций, как цитомегаловирус. Другой краткосрочный выход - инъекции синтетического гормона, который называется эритропоэтин, стимулирующего производство красных кровяных телец.

Недостаток витаминов и минералов

Причиной усталости может быть недостаток определенных витаминов и минералов. Питательная и сбалансированная пища поможет решить проблему. Но даже если вы хорошо питаетесь, ваш организм может не впитывать полезные вещества, которые поступают с едой, из-за диареи, желудочных паразитов или оппортунистических инфекций. Врач должен обнаружить причину дефицита витаминов и минералов, и назначить лечение.

Сон, стресс и депрессия

Усталость может возникать в результате нарушений сна. Возможно, следует установить режим с оптимальным балансом между работой, отдыхом, сном и общением с другими людьми. Рассмотрите возможность проведения дополнительной терапии в виде массажа, акупунктуры для снятия тревожности или усталости. Уменьшению усталости способствует снижение потребления кофе, алкоголя и наркотиков. Причинами усталости бывают стресс и депрессия. Посоветуйтесь с врачом относительно лекарственных препаратов или психологического консультирования.

Другие медицинские причины усталости

Некоторые оппортунистические инфекции (например, MAI и туберкулез), а также рак, приводят к усталости и хронической боли. В таком случае лечение должно быть направлено на болезнь, которая вызывет усталость.

Усталость может возникать в результате низкого уровня тестостерона. Возможно назначение стероидов в сочетании с физическими упражнениями, чтобы повысить уровень энергии и объем мышечной массы.

Другие методы снижения усталости

Чтобы увеличить уровень энергии, необходимо двигаться. Умеренные физические упражнения повышают энергичность и укрепляют иммунную систему, поэтому подумайте о регулярных занятиях спортом. Реорганизация пространства дома и на работе поможет сэкономить энергию, например, вы можете расположить вещи в пределах легкой досягаемости или сидеть при приготовлении пищи

Менструальный цикл женщины чаще становится предметом глупых шуток, чем серьезного обсуждения. При этом у ВИЧ-положительных женщин менструальные нарушения встречаются чаще. Знание о возможных проблемах и путях их решения, поможет если не избавиться от неприятных симптомов, то уменьшить их.

ВИЧ и менструальные проблемы

Исследования показывают, что менструальные нарушения наиболее часто встречаются при низком иммунном статусе, высокой вирусной нагрузке или слишком низком весе.

Как ВИЧ может вызвать подобные проблемы?

По мере прогрессирования ВИЧ происходят изменения в вашей иммунной системе, которые могут повлиять на организм в целом и изменить уровень различных гормонов: тестостерона, эстрогена, прогестерона. Даже незначительные изменения в уровне одного гормона влияют на остальные гормоны. Изменение уровней эстрогена и прогестерона может привести к изменениям менструального цикла у ВИЧ-положительных женщин.

У некоторых женщин с ВИЧ встречается потеря веса, либо анемия (недостаточное количество красных клеток крови), либо они не получают достаточного питания. Все эти причины также непосредственно влияют на гормональную систему, и соответственно, на менструальный цикл.

Что еще вызывает проблемы с менструацией?

Невылеченные гинекологические инфекции могут привести к сильным кровотечениям, кровотечениям между периодами и кровотечениям после секса. Обращайте внимание на подобные кровотечения, так как они могут свидетельствовать о серьезном заболевании, таком как воспаление органов таза.

Кровотечения между периодами могут также свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Это заболевание может перейти в рак шейки матки, и потому требует обязательного лечения, тем более, рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-положительных женщин. В любом случае, если у вас наблюдаются кровотечения между менструациями или необычно сильное кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу и пройдите обследование. При очень сильном, непрекращающемся кровотечении нужно вызывать скорую помощь.

Определенные наркотики также влияют на менструальный цикл. Если вы употребляете героин, другие опиаты, или амфетамины, то у вас могут быть нерегулярные менструации, либо их полное исчезновение.

Употребление марихуаны (курение марихуаны каждый день) также может привести к отсутствию месячных. Женщины, употребляющие наркотики, чаще испытывают стресс, нерегулярно питаются, либо у них нет доступа к нормальному питанию. Недостаточное питание и потеря веса из-за злоупотребления наркотиками также может быть причиной исчезновения менструаций.

Могут ли препараты повлиять на менструальный цикл?

Да, однако, до сих пор в данной области нет точных данных. Большинство клинических исследований препаратов для лечения ВИЧ-инфекции проводилось только среди мужчин. Всего несколько женщин участвовали в подобных испытаниях, и никто не спрашивал их о менструациях. Как результат, до недавнего времени о влиянии антиретровирусных препаратов на менструальный цикл вообще ничего не было известно.

В 1999 году небольшое исследование показало, что Норвир (ритонавир) может приводить к очень сильным менструальным кровотечениям у женщин.

Некоторые ученые начали изучать, как уровень препаратов класса ингибиторов протеазы в крови изменяется в течение цикла у женщин. Эти исследования помогут получить важную информацию о том, как менструальный цикл и антиретровирусная терапия влияют друг на друга.

Но пока ученые исследуют, помните, что если медицина чего-то не знает, ваши симптомы не станут от этого менее реальными. Если вы принимаете антиретровирусную терапию, наблюдайте за изменениями в вашем цикле, и не стесняйтесь рассказать вашему врачу, если у вас начались более тяжелые, длительные или частые кровотечения.

Как найти причину проблемы

Из-за того, что есть различные причины для менструальных проблем, очень важно пройти полное обследование. Если вы пропустили две или более менструации обязательно обратитесь за гинекологическим обследованием и сделайте тесты на такие инфекции как хламидиоз, которые могут повлиять на репродуктивные функции.

По статистике все больше женщин живут с ВИЧ, в том числе достигают возраста менопаузы. Также по статистике у ВИЧ-положительных женщин период менопаузы наступает в среднем раньше, чем у ВИЧ-отрицательных. В этой статье американского врача Шари Марголез кратко говорится о том, что нужно знать о менопаузе женщинам.

Что такое менопауза?

Менопауза (или "климакс") - это абсолютно нормальная часть жизни каждой женщины. Часто ее называют "временем перемен" - в этот период организм претерпевает ряд изменений, которые могут занять от одного года до 10 лет. Как только организм завершил эти изменения, и у женщины не было ни одной менструации в течение последних 12 месяцев, - это значит, что менопауза закончилась.

Обычно женщины испытывают менопаузу в возрасте от 38 до 58 лет, у большинства женщин менопауза начинается к возрасту 51 года. Есть доказательства, что для ВИЧ-положительных женщин характерна более ранняя менопауза. Тем не менее, симптомы менопаузы одинаковы и для ВИЧ-положительных, и для ВИЧ-отрицательных женщин.

Менопауза начинается с того, что яичники женщины естественным образом снижают выработку двух "женских" половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

При приближении периода менопаузы уровень эстрогена в крови резко падает. Репродуктивные органы (матка, яичники, фаллопиевы трубы) постепенно снижают деятельность, пока не прекращаются менструации, и женщина не может больше забеременеть.

Симптомы и состояния, связанные с менопаузой

ВИЧ-положительные женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, которые никак не связаны с менопаузой. Если у вас есть симптомы, указанные выше, поговорите с врачом о возможных причинах: сама ВИЧ-инфекция, менопауза или комбинация причин. Для правильной диагностики понадобится сдать анализ на уровень гормонов.

Гормональная заместительная терапия

Многие женщины согласны принимать эстроген, выработка которого уменьшается во время менопаузы, чтобы уменьшить симптомы. Тем не менее, эстроген связан со своими рисками, например, он повышает риск рака матки. Обычно прием эстрогена рекомендуют женщинам, которым удалили матку. Женщины, у которых есть матки, рекомендуют гормональную заместительную терапию, в состав которой входит эстроген и прогестерон.

В 1990-х годах клинические испытания показали, что гормональная заместительная терапия предотвращает остеопороз, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшает симптомы менопаузы (приливы жара, вагинальная сухость, депрессия, раздражительность), а также снижает риск рака кишечника.

Однако гормональная заместительная терапия имеет свои риски - она повышает риск рака груди и тромбозов, и многие эксперты считают, что преимущества не перевешивают риски. Более того, длительная гормональная заместительная терапия может скорее увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, а не снизить их.

Исследования гормональной заместительной терапии только продолжаются, так что однозначного ответа здесь нет. Врач должен учитывать индивидуальную историю болезни, чтобы определить подходит ли женщине гормональная заместительная терапия. Пока что общее мнение таково, что гормональная заместительная терапия не должна продолжаться более четырех лет.

Гормональная заместительная терапия может помочь ВИЧ-положительным женщинам облегчить симптомы менопаузы. Тем не менее, риски этого лечения слишком велики, если у вас есть избыточный вес, если вы курите, или если у вас был тромбоз, рак груди, диабет, повышенный уровень холестерола, болезни печени или в семье часто встречались сердечные заболевания.

Вирус иммунодефицита человека – ретровирус, провоцирующий ВИЧ-инфекцию. Это медленнотекущее заболевание, которое является неизлечимым. Во время болезни происходит угнетение иммунной системы, из-за чего организм теряет способность бороться с опухолями, инфекциями и другими вирусами. Симптомы ВИЧ у женщин не проявляются на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику и лечение.

Основные симптомы проявления ВИЧ у женщин

Заражение вирусом происходит незаметно для организма, на протяжении нескольких недель никаких изменений не наблюдают. Первые признаки у девушек появляются через 2-10 недель. Симптоматика напоминает обычную простуду: поднимается температура (до 39-40 градусов), болит горло, начинается сухой кашель. Постепенно клиническая картина дополняется другими признаками нарушения в организме.

У всех инфицированных ВИЧ наблюдаются:

потеря веса;
постоянная слабость;
проблемы с координацией;
постоянные обострения герпеса;
усиленная потливость;
сыпь на коже;
боли в суставах и мышцах;
нарушение пищеварения;
проблемы со стулом;
увеличение селезенки и печени;
отечность в области лимфоузлов.

При наличии хронических болезней происходит их обострение. Лечение практически не помогает, периоды ремиссии становятся всё короче или полностью пропадают. Мнимые простуды сопровождаются патологиями, которые развиваются во рту – стоматитом, гингивитом, пародонтитом.

Заметны дисфункции в эндокринной системе, женский организм переживает постоянные гормональные сбои. Из-за этого нарушается менструальный цикл: месячные становятся нерегулярными, выделения могут быть скудными или слишком обильными, обостряется ПМС, усиливаются маточные боли.

Когда организм распознаёт вирус, начинается выработка интерлекина – биологического вещества, посылающего сигнал головному мозгу. Отдача тепла понижается, а выработка энергии увеличивается. Это приводит к периодическому повышению температуры, которое повторяется произвольно.

Лимфатические узлы увеличиваются из-за запуска выработки антител против вируса. Со временем к внутренним симптомам присоединяются внешние проявления: уплотнения, мелкие кровоизлияния, красные пятна на теле. Это происходит из-за того, что клетки вируса повреждают макрофаги и Т-лимфоциты в коже. Местный иммунитет также снижается, усиливается восприимчивость болезнетворных микроорганизмов.

Распространенные заболевания у ВИЧ-инфицированных женщин

При ВИЧ-инфекции женщины чаще сталкиваются с разными заболеваниями половой системы и органов малого таза.

Самая распространенная патология – хроническая молочница.

Бактериальный вагиноз

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – невоспалительная болезнь, которая не передаётся половым путём. Причины возникновения – патологическое нарушение естественной микрофлоры влагалища. При нормальном состоянии в половых путях сохраняется кислая среда, которая мешает размножению патогенных микроорганизмов.

Важно! При ВИЧ происходит гибель лактобактерий, необходимых для поддержания кислой среды. Бактериальные агенты начинают активное размножение, формируется неспецифическая микрофлора.

Проявляется болезнь следующими симптомами:

болезненностью во время секса;
резью при мочеиспускании;
неприятными выделениями;
зудом;
жжением;
сухостью слизистых влагалища.

Выявить вагиноз позволяет мазок. Лечение включает в себя санацию влагалища и восстановление количества лактобактерий. Болезнь хорошо поддаётся терапии, но из-за действия вируса может регулярно обостряться и быстро переходит в хроническую форму.

Вирус папилломы человека

ВПЧ – инфекционное заболевание, которое имеет несколько путей передачи. Для заражения достаточно прямого телесного контакта или использования личных вещей, которыми недавно пользовался больной. Многие люди десятилетиями являются носителями вируса и не подозревают об этом.

ВПЧ может длительное время находиться в спящем состоянии. Главным провокатором обострения становится снижение естественных защитных сил организма. Основной симптом папилломавируса – кожные проявления (как выглядит – видно на фото).

У больного появляются многочисленные мелкие новообразования – кондиломы или папилломы.

Основная опасность ВПЧ – трансформация новообразований в злокачественную опухоль. При ВИЧ вероятность этого в разы увеличивается: ослабленная иммунная система не в состоянии бороться с патологическими клетками. Наросты рекомендуют удалять, возможны постоянные рецидивы.

Воспаления органов малого таза

Воспалительные процессы, затрагивающие органы малого таза – распространённая причина женского бесплодия. Возбудителями являются хламидии и гонококки.

Сопровождает заболевание ряд неприятных симптомов, к которым относятся:

жжение и зуд во влагалище;
боль внизу живота;
зловонные обильные выделения;
покраснение слизистой;
отечность половых губ.

Половой акт сопровождается болью во влагалище. После секса наблюдаются выделения, содержащие следы крови. Болевой синдром постепенно усиливается и начинает проявляться во время любых движений.

Проявления ВИЧ-инфекции на разных стадиях

Сразу после заражения наступает инкубационный период, который обычно протекает бессимптомно. Скорость появления первичных признаков зависит от начального состояния организма.

При хорошем иммунитете инкубация продолжается до года, при ослабленном – симптомы проявляются уже через 2-4 недели.

К какому врачу обратиться?

Из-за того, что на ранних стадиях признаки заражения при ВИЧ напоминают обычную простуду, больные обычно обращаются за первой консультацией к терапевту.

При подозрении на вирус иммунодефицита выдается направление к инфекционисту, который назначает необходимые диагностические мероприятия и в случае подтверждения диагноза подбирает лечение.

Диагностика ВИЧ

Чтобы подтвердить или опровергнуть ВИЧ-инфекцию, назначают:

Анализ сдают утром, обязательно на голодный желудок. Результат не показывает самого вирусного агента, но определяет факт наличия или отсутствия антител.

Во время инкубационного периода антитела ещё не формируются, определить заболевание невозможно. Первый ИФА-тест делают приблизительно через месяц после возможного заражения. Также можно сдавать такой анализ в профилактических целях раз в 6-12 месяцев.

Если скрининг дал положительный результат, для окончательного подтверждения диагноза выполняют иммунный блоттинг.

Пациент снова сдаёт кровь, из которой отделяется сыворотка, содержащая антитела к вирусу. Жидкость наносится на полоску-тест с антигенами. Точность анализа — 100%.

При желании любой человек может сдать экспресс-тест на ВИЧ . Сделать это можно в СПИД-центре или в специальных мобильных пунктах. Исследование проводится анонимно, результат будет готов в течение получаса. Сдаются капиллярная кровь, моча или слюна.

В некоторых аптеках продаются экспресс-тесты для домашнего использования. На специальную полоску наносятся биологические жидкости, при наличии в их антител отображается положительный результат. В таком случае рекомендуется повторить исследование через 3 месяца, но лучше сразу же обратиться к инфекционисту или в СПИД-центр.

Последствия заражения вирусом иммунодефицита человека

При подтверждении диагноза подбирают антиретровирусная терапия. Она включает в себя постоянный прием препаратов (обычно назначаются Невирапин, Диданозин, Зидовудин). Эти препараты предотвращают попадание вируса в клетки, сохраняя иммунную систему от разрушения. Пить таблетки придётся на протяжении всей оставшейся жизни.

Если болеющие люди не принимают медикаментозные препараты, разрушение иммунной системы продолжается.

Постепенно ВИЧ переходит в СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. На этой стадии организм не в состоянии сопротивляться любым болезням, и убить может даже лёгкая простуда. Жить больному остаётся несколько месяцев, лекарственная терапия не действует.

Беременность при ВИЧ

Сдать анализы на ВИЧ-инфекцию рекомендуется ещё при планировании зачатия. Исследования предлагают также в женской консультации во время беременности. При положительном результате немедленно подбирается лечение, что позволяет успешно выносить и родить здорового ребёнка.

Болезнь переходит от мамы к малышу во время вынашивания, так и при родах или кормлении.

Повысить вероятность инфицирования ребёнка могут:

родовые осложнения;
иммунный статус мамы;
фенотип вируса;
качество лечения;
генотип вируса;
сопутствующие болезни.

У беременных может быть ложноположительный результат на ВИЧ-инфекцию. В некоторых случаях организм выдает негативную реакцию на ДНК отца и пытается вырабатывать антитела для защиты. Они определяются во время анализа. Для уточнения диагноза тесты сдаются несколько раз.

ВИЧ – опасное заболевание, которое требует постоянного медицинского контроля. Ответственное отношение больного к своему состоянию поможет снизить вероятность осложнений и перехода инфекции в СПИД. Вовремя начатое лечение позволяет сохранить нормальный уровень жизни и избежать раннего летального исхода.

Менструальный цикл зависит от множества факторов. Разберем некоторые из них.

ВИЧ наносит непоправимый вред не только иммунной системе, но и всему организму в целом – устанавливаются новые уровни гормонов (тестостерона, прогестерона, эстрогена).

Данные гормоны играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и даже незначительное изменение уровня может вызвать нижеперечисленные нарушения.

Помимо концентрации гормонов на МЦ оказывает существенное влияние иммунный статус: чем ниже количество СД4-лимфоцитов и выше вирусная нагрузка, тем чаще встречаются такие нарушения менструального цикла, как:

нерегулярность;
обильные кровотечения, не характерные ранее;
отсутствие менструации в некоторые месяцы;
ярко выраженный предменструальный синдром.

Помимо вышеупомянутых факторов на менструальный цикл может влиять резкое снижение веса (как, например, в случае ВИЧ-кахексии) и анемия (может явиться следствием ВИЧ-инфекции, а может – побочным эффектом АРТ).

Гинекологические патологии

Самым грозным заболеванием является дисплазия шейки матки, так как при инфицировании вирусом папилломы человека дисплазия легко может перейти в рак шейки матки. Если же кровотечение очень сильное и не прекращается – срочно вызывайте скорую помощь.

Вредные привычки и опасные лекарства

Наркотики оказывают негативное влияние и на менструальный цикл. Например, героин сбивает менструальный цикл, делая его нерегулярным. Курение марихуаны оказывает схожее действие. Однако зачастую в основе этих изменений лежит резкая потеря веса из-за регулярного употребления наркотических средств.

Что касается влияния АРТ на менструальный цикл, то пока можно сказать только о негативном влиянии ритонавира, который увеличивает объём менструальных выделений.

Однако учитывая тот факт, что исследователям неизвестны еще очень многие аспекты взаимодействия АРТ с организмом человека, особенно женщины, необходимо следить, как тот или иной препарат меняет течение менструации и сообщать об этом врачу.

Причины отсутствия менструации

Итак, на какие мысли может навести отсутствие менструации:

беременность;
киста яичника;
негативное влияние оппортунистических инфекций;
воздействие наркотических средств;
побочный эффект принимаемых препаратов;
наступление менопаузы;
резкая потеря веса.

Что же делать при нарушениях менструального цикла? С чего начать?

Во-первых, следует исключить все инфекции. Если они имеются – немедленно займитесь лечением. Старайтесь не откладывать визит к врачу, так как это только усугубляет Ваше состояние здоровья.

Необходимо сделать цитологический мазок по Папаниколау – он поможет выявить дисплазию шейки матки. Помните, что дисплазию нужно лечить раньше, не дожидаясь когда она перейдёт в онкологическое заболевание.

Уделяйте особое внимание тому, что вы едите, и режиму питания. Помните, что если при нормальном питании Вы резко теряете вес, то это может быть проявлением ВИЧ-кахексии и стоит немедленно обратиться к инфекционисту для тщательного обследования, в том числе и на оппортунистические инфекции.

Гормональные контрацептивы (оральные контрацептивы, ОК) не только предохраняют от нежелательной беременности, но и нормализуют гормональный баланс и делают менструальный цикл регулярным. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, оральные контрацептивы помогут сгладить нарушения МЦ, но помните, что некоторые антиретровирусные препараты несовместимы с ОК.

Многие врачи отмечают, что пациентки, регулярно занимающиеся спортом или по крайней мере посещающие занятия йоги, намного реже жалуются на нарушения в менструальном цикле.

Помните, что Ваше здоровье определяется тем вниманием, которое Вы ему готовы уделить. Если есть проблема – её нужно решать, иначе это чревато последствиями. Берегите себя и своё здоровье!

Читайте также: