Приказ по борьбе с гельминтозами
Обновлено: 25.04.2024
Категории МКБ: Амебиаз (A06), Анкилостомоз (B76.0), Аскаридоз (B77), Дикроцелиоз (B66.2), Дифиллоботриоз (B70.0), Другие инвазии, вызванные цестодами (B71), Инвазия, вызванная taenia saginata (B68.1), Инвазия, вызванная taenia solium (B68.0), Некатороз (B76.1), Описторхоз (B66.0), Стронгилоидоз неуточненный (B78.9), Токсоплазмоз (B58), Трихинеллез (B75), Трихуроз (B79), Фасциолез (B66.3), Цистицеркоз (B69), Энтеробиоз (B80)
Общая информация
Краткое описание
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Б.Н.ЕЛЬЦИНА
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Клинические протоколы
Клинические протоколы (КП) по диагностике, профилактике и лечению паразитарных заболеваний приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов от 15.12.2017 г. и утверждены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР) № 42 от 18 января 2017 г.
Клиническая проблема
Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы
Название документа
Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний
Этапы оказания помощи
1-3 уровни медицинской помощи
Клинические протоколы применимы
к пациентам с кишечными гельминтозами, протозоозами и тканевыми паразитозами.
Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.
Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней.
В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.
Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста.
Введение
Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д. 1 .
После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.
Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска 1
Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами 1
ВОЗ рекомендует проводить ПЛ раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20% и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.
Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов.
Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.
Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) 2 или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах 3 .
Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет приказ Минздравсоцразвития России от 08.11.2005 № 664 "О признании не действующими на территории Российской Федерации нормативных правовых и иных актов Министерства здравоохранения СССР" по разделу паразитология
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
П Р И К А З
8 ноября 2005 г. №664
О признании не действующими на территории Российской Федерации нормативных правовых и иных актов Министерства здравоохранения СССР
Признать не действующими на территории Российской Федерации:
методические указания по лечению и профилактике гименолепидоза .
утвержденные Минздравом СССР от 11 мая 1961г.;
методические указания по ликвидации анкилостомидозов утвержденные Минздрвом СССР от 10 марта 1964 г. №467-64;
методические указания по ликвидации тениаринхоза. утвержденные Мин-здравом СССР от 17 мая 1967г. № 669-67;
методические указания по резкому снижению аскаридоза, утвержденные Минздравом СССР от 5 июня 1969г.;
методические указания по обследованию очагов антропонозных инфекций в сельской местности. утвержденные Минздравом СССР от 10 апреля 1971г. №890-71;
методические рекомендации к эпидобследованию больных малярией и па-разитоносителей, утвержденные Минздравом СССР от 7 октября 1971г. № 09/23-68;
Указания по лечению и химиопрофилактике малярии,утвержденные Минздравом СССР от 18 мая 1971г. № 889-71;
методические указания по борьбе с описторхозом, клонорхозом и дифиллоботриозом. утвержденные Минздравом СССР от 24 ноября 1978 г. № 1937-78;
методические рекомендации . Клиника, диагностика и лечение токсоплазмоза, утвержденные Минздравом СССР от 23 марта 1981г. № 10-11/31;
методические материалы «Лабораторная диагностика малярии (ДС), утвержденные Минздравом СССР от 1982 г.;
методические рекомендации по иммунологической диагностике описторхоза, утвержденные Минздравом СССР от 1983г. ;
методические указания по эпидемиологии, клинике, диагностике,лечению и профилактике анкилостомидозов, утвержденные Минздравом СССР от 1987г. , № 25-6/4;
от 13 августа 1986 года N 1089
Об усилении борьбы с гельминтозами в стране
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 9 июня 2003 года N 242
____________________________________________________________________
Рост благосостояния и культурного уровня трудящихся, благоустройство городов и сел, повышение культуры ведения сельского хозяйства, перевод животноводства на промышленную основу, а также проведение целенаправленных плановых мероприятий по оздоровлению населения страны от гельминтозов с использованием новейших эффективных методов диагностики и терапии привело к значительному снижению как общего уровня пораженности населения республик гельминтозами, так и отдельными нозологическими формами.
Так, за последние 10 лет (1975-1985 гг.) общий уровень пораженности населения страны гельминтозами (без энтеробиоза) снижен на 53,5%. На 60,7% в целом по стране снижен уровень пораженности аскаридозом, на 60,0% - анкилостомидозами, на 26,7% гименолепидозом, на 36,4% - дифиллоботриозом.
Однако в ряде союзных республик страны гельминтозы имеют еще значительное распространение; расширение международных связей увеличивает опасность завоза в нашу страну тропических гельминтов.
На территории РСФСР, в районах Западной Сибири, в Волго-Камчатском бассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.
В районах Дальнего Востока регистрируются случаи клонорхоза, метагонимоза, ванофиетоза и парагонимоза. В Грузинской ССР, где целенаправленно проводится обследование населения на фасциолез, выявлено значительное его распространение.
В Литовской ССР, Белорусской ССР, в некоторых областях РСФСР и Украинской ССР регистрируются стойкие синантропные очаги трихинеллеза. В последние годы регистрируются групповые заболевания трихинеллезом в Грузинской ССР.
В некоторых административных районах РСФСР, Узбекской, Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Армянской, Туркменской, Таджикской союзных республиках медленно идет оздоровление населения от тениаринхоза.
Основное число больных дифиллоботриозом в стране регистрируется в Эстонской ССР и некоторых областях РСФСР.
Во всех климатических зонах страны регистрируются единичные случаи эхинококкоза. Краевой патологией Севера является тяжелейший гельминтоз - альвеококкоз.
Широкое распространение сохраняет энтеробиоз. Из-за недостаточной эффективности проводимых мероприятий по борьбе с этим гельминтозом, нарушений санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, в стране с 1975 по 1985 г. отмечается рост абсолютного числа инвазированных острицами в 2,4 раза.
В Грузинской ССР и Азербайджанской ССР регистрируются больные анкилостомидозами.
Основными причинами все еще значительного распространения в стране некоторых видов гельминтозов являются:
- недостаточное внимание руководителей органов и учреждений здравоохранения к вопросам организации оздоровления населения от гельминтозов;
- слабая подготовка врачей лечебно-профилактической сети в области гельминтологии и недостаточное внимание их к полному выявлению, лечению и диспансеризации больных гельминтозами;
- использование малоэффективных методов диагностики гельминтозов (нативный мазок);
- недостаточная обеспеченность лечебной сети современными антигельминтными препаратами широкого спектра действия;
- отсутствие должностной комплексности в работе санитарно-эпидемиологических станций с лечебно-профилактическими учреждениями, домами сестринского просвещения, с органами ветеринарного надзора, коммунального хозяйства, просвещения и др.;
- недооценка санитарных мероприятий в борьбе с гельминтозами;
- слабое проведение санитарной пропаганды среди населения по вопросам профилактики гельминтозов, отсутствие на местах наглядных пособий, санитарно-просветительной литературы.
С целью упорядочения обследования населения на гельминтозы, более полного выявления больных и улучшения оказания медицинской помощи больным гельминтозами
1. Инструкцию "По обследованию населения на гельминтозы (приложение 1).
2. Инструкцию "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов" (приложение 2).
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Повысить ответственность органов и учреждений здравоохранения за выполнение мероприятий по оздоровлению населения от гельминтозов.
1.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы с использованием методов лабораторной диагностики в соответствии с приложениями 1 и 2.
1.3. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений под контролем и методическим руководством санитарно-эпидемиологических станций: по эпидемическим показаниям санитарно-эпидемиологическими станциями.
1.4. Повысить уровень целенаправленной работы по повышению квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам медицинской гельминтологии, для чего с 1987 г. регулярно проводить обучение терапевтов, педиатров и инфекционистов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения гельминтозов. Определить и утвердить до 01.01.87 г. на коллегиях минздравов союзных республик (областных, краевых отделов здравоохранения) перечень учреждений (местных баз), программу и персональный список специалистов, на которых будет возложена данная работа, а также план-распределение подготовки врачей по годам.
1.5. Организовать обучение методам лабораторной диагностики гельминтозов (в соответствии с приложением 2) врачей - лаборантов и лаборантов клинико-диагностических лабораторий на базах областных и городских больниц, а врачей и лаборантов бактериологических лабораторий - на базах республиканских, областных, городских СЭС.
1.6. Обеспечить обоснованную подачу заявок на антигельминтные препараты в соответствии с уровнем пораженности населения административных территорий.
1.7. Усилить проведение санитарной пропаганды по профилактике гельминтозов, увеличить издание массовым тиражом санитарно-просветительной литературы и наглядных материалов по гельминтозам.
1.8. Министрам здравоохранения Грузинской ССР и Азербайджанской ССР разработать комплексный план мероприятий по ликвидации остаточных очагов анкилостомидозов и принять меры по реализации данного плана до 1990 г. О проводимых мероприятиях докладывать ежегодно.
1.9. Министрам здравоохранения РСФСР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Армянской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР провести зонирование и выделить территории с пораженностью населения тениаринхозом выше 0,01% и пораженностью финозом животных, разработать комплексные планы совместно с заинтересованными ведомствами по ликвидации тениаринхоза и приступить к их реализации в 1986 г.
1.10. Министрам здравоохранения Украинской ССР, Белорусской ССР, Литовской ССР, Эстонской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР обеспечить проведение мероприятий по профилактике формирования новых очагов тениаринхоза.
2. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Лакину К.М.:
2.1. В программе и учебных планах циклов специализации и усовершенствования врачей-лаборантов по лабораторной диагностике гельминтозов, проводимых в институтах усовершенствования врачей, предусмотреть максимальное увеличение количества часов по вопросам современных методов иммунодиагностики тканевых гельминтозов человека.
2.2. Ввести в программы и учебные планы специализации и усовершенствования врачей-терапевтов и педиатров вопросы медицинской гельминтологии до 01.12.87 г.
3. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. обеспечить своевременное снабжение учреждений здравоохранения наиболее эффективными антигельминтными препаратами, производимыми в СССР и закупаемыми по импорту.
4. Директорам научно-исследовательских институтов:
4.1. Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Минздрава СССР, Научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. С.С. Вирсаладзе Минздрава Грузинской ССР, Ростовскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии Минздрава РСФСР, Узбекскому научно-исследовательскому институту медицинской паразитологии им. Л.М. Исаева Минздрава Узбекской ССР, Тюменскому научно-исследовательскому институту краевой инфекционной патологии Минздрава РСФСР обеспечить:
- разработку научно-обоснованных мероприятий по организации борьбы с важнейшими гельминтозами с учетом местных эпидемиологических особенностей;
- изыскание новых эффективных антигельминтиков и разработку более эффективных методов лечения больных гельминтозами;
- дальнейшее развитие и совершенствование санитарно-гельминтологических исследований по изысканию эффективных методов дегельминтизации предметов обихода, нечистот, почвы, сточных вод и их осадков;
- изыскание наиболее эффективных методов лабораторной диагностики гельминтозов и внедрение их в практику здравоохранения;
- дальнейшее изучение патогенеза, клиники гельминтозов человека, социально-экономического ущерба, наносимого ими.
4.2. Белорусскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава Белорусской ССР обеспечить производство в необходимых количествах антигенов для диагностики трихинеллеза, цистицеркоза.
4.3. Головному по проблеме "Паразитарные и трофические болезни" Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Минздрава СССР обеспечить:
- контроль за включением в тематику профильных институтов направлений исследований, указанных в п.4.1.;
- подготовку специалистов союзных республик по иммунологическим методам диагностики гельминтозов (рабочие места, специальные курсы).
4.4. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Минздрава СССР разработать комплекс средств пропаганды по вопросам профилактики гельминтозов среди населения (1986-1987 гг.).
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П.Н. и заместителя министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
Приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 13 августа 1986 года N 1089
Инструкция по обследованию населения на гельминтозы
Обследование населения на гельминтозы проводится с целью:
1. Выявления лиц, инвазированных гельминтами.
2. Проверки достоверности оздоровления очагов и микроочагов.
Выявление лиц, инвазированных гельминтами, проводится:
- медработниками участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов - в сельских населенных пунктах;
- педиатрами, терапевтами (по участкам) в райцентрах и городах;
- врачами всех специальностей - в стационарах и амбулаториях;
- педиатрами (по закрепленным участкам) - среди организованного детства;
- работниками медсанчастей и здравпунктов - на промышленных предприятиях и в шахтах.
Обследование декретированных контингентов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру (животноводы, пищевики и др.), проводится согласно ежегодно составляемым графикам, согласованным с санэпидстанциями.
Кабинет инфекционных заболеваний проводит учет работы, проводимой лечебно-профилактической сетью, осуществляет лечение и диспансерное наблюдение за выявленными инвазированными. При отсутствии кабинета инфекционных заболеваний эту работу выполняют педиатры, терапевты, участковая сеть (ответственные по приказу главного врача).
Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений. На работников санэпидстанции возлагаются: организация работы по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль за качеством работы, проводимой лечебно-профилактической сетью; обследование населения в очагах по эпидемическим показаниям.
1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.
а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндемичных районов;
б) члены рыболовецких колхозов и совхозов и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих заводов, пунктов и члены их семей;
в) плавсостав и члены их семей;
г) рабочие лесосплавных участков и лесопогрузочных комплексов;
д) амбулаторные больные и больные в стационарах.
Объем и кратность обследования: ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "в", "г", а в неканализованных участках городов и сельских населенных пунктах, кроме того, обследовать не менее 20% жителей, указанных в пункте "а", раз в 2-3 года. Стационарные и амбулаторные больные обследуются по клиническим показаниям.
Методы обследования: по Като и обогащения.
1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз
Контингенты: население очагов; чабаны, оленеводы, пастухи и члены их семей; работники звероферм, заповедников, зоопарков; заготовители пушнины; работники меховых мастерских, охотники и члены их семей; ветеринарные работники; лица, занятые отловом собак; больные в стационарах, амбулаторные больные.
Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в 3-5 лет (народности Севера - ежегодно), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Вступает в силу с 6 февраля 2022 г.
В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2019, № 30, ст. 4134) и пунктом 2 Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295), постановляю:
2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
А.Ю.Попова
Приложение к постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 февраля 2022 года № 4
Изменения, вносимые в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15
1. Абзац третий подпункта 3.1.1 пункта 3.1 признать утратившим силу.
2. Пункт 3.7 изложить в следующей редакции:
Выписка пациентов к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы после проведенного лечения (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях) и выздоровления осуществляются без лабораторного обследования на COVID-19, если время лечения составляет 7 и более календарных дней. В случае если время лечения (наблюдения) пациента с лабораторно подтвержденным инфицированием возбудителем COVID-19 составляет менее 7 календарных дней, то выписка к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы осуществляются после получения одного отрицательного результата лабораторного обследования на COVID-19, проведенного не ранее чем через 3 календарных дня после получения положительного результата лабораторного обследования на COVID-19.
Выписка пациента из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторного исследования на COVID-19, за исключением выписки пациентов, проживающих в коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, общежитиях и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги.
При проведении в медицинской организации лечебно-диагностических процедур лицу с заболеванием COVID-19, находящемуся на амбулаторном лечении, такой организацией должен обеспечиваться режим, исключающий контакт с иными лицами, за исключением лиц, являющихся работниками медицинской организации.".
3. Пункт 3.8 признать утратившим силу.
4. Пункт 3.12 изложить в следующей редакции:
5. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:
"4.2. Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:
принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска);
выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию; установление границ очага;
максимальное ограничение контактов (при распространении инфекции);
проведение мероприятий в эпидемических очагах;
экстренную профилактику (профилактическое лечение) для лиц, контактировавших с больными COVID-19, и лиц из групп риска, проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях и организациях социального обслуживания;
соблюдение больными, лицами с подозрением на COVID-19, в том числе находившимися в контакте с больными COVID-19, обязательного режима изоляции.".
6. Пункт 4.2.1 признать утратившим силу.
7. Абзац первый пункта 4.3 после слов "компетенцией" дополнить словами "с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки".
8. Абзац второй пункта 4.4 изложить в следующей редакции:
"- соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены (в том числе мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок), соблюдение социальной дистанции от 1,5 до 2 метров;".
9. В пункте 4.6 слова ", при проведении медицинского наблюдения за лицами в режиме домашней изоляции и в обсерваторах" исключить.
10. Пункты 4.7 и 5.10 признать утратившими силу.
11. Пункт 6.4 изложить в следующей редакции:
"6.4. Заключительную дезинфекцию проводят после убытия (госпитализации) больного или по выздоровлению больного (при лечении на дому). При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод. Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или "дымовым" способом. Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.".
Читайте также: