Приказ по микроспории или чесотке
Обновлено: 13.05.2024
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 мая 2019 г. N 314
"О мероприятиях по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов (микроспория, трихофития) на территории города Москвы"
В целях улучшения эпидемиологической ситуации в городе Москве по чесотке и дерматомикозам (микроспория, трихофития), повышения качества диагностики, лечения данной категории больных и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 августа 2014 года N 50 "Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2003 года N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", "МУ 3.5.2644-10.3.5. Дезинфектология. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах. Методические указания", утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 02 июня 2010 года приказываю:
1.1. Алгоритм работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, при выявлении пациентов с чесоткой и дерматомикозами (микроспория, трихофития) (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Инструкцию по организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки и дерматомикозов (микроспория, трихофития) (приложение 2 к настоящему приказу).
1.3. Алгоритм проведения дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки (приложение 3 к настоящему приказу).
1.4. Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (приложение 4 к настоящему приказу).
1.5. Алгоритм проведения дезинфекционных мероприятий в очагах дерматомикозов (микроспория, трихофития) (приложение 5 к настоящему приказу).
1.6. Алгоритм проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при дерматомикозах (микроспория, трихофития) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (приложение 6 к настоящему приказу).
1.7. Реестр раскрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", за административными округами города Москвы для проведения профилактических медицинских осмотров организованных коллективов детских дошкольных и общеобразовательных учреждений (приложение 7 к настоящему приказу).
1.8. Форму акта обследования детского организованного коллектива врачом-дерматовенерологом (профилактический/по контакту с пациентом, страдающим чесоткой/дерматомикозом) (приложение 8 к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы обеспечить:
2.1. Диагностику, лечение, профилактику чесотки и дерматомикозов в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 N 50 (ред. от 29.12.2015) "Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (вместе с "СанПиН 3.2.3215-14. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы"), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", "МУ 3.5.2644-10.3.5. Дезинфектология. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах. Методические указания" и пунктом 1 настоящего приказа.
2.2. Учет и регистрацию чесотки и дерматомикозов в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве".
2.3. Направление пациентов с подозрением на наличие чесотки и дерматомикоза в филиалы и структурные подразделения ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" для проведения обследования врачом-дерматовенерологом.
2.4. Своевременную подачу заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах чесотки и дерматомикоза в территориальные дезинфекционные станции ГУП "Московский городской центр дезинфекции", а также ежеквартальную сверку охвата заключительной дезинфекцией очагов дерматомикоза с территориальными дезинфекционными станциями ГУП "Московский городской центр дезинфекции" (приложение 9 к настоящему приказу).
2.5. Направление пациентов с чесоткой из числа лиц без определенного места жительства, обратившихся за медицинской помощью, а также не имеющих возможности проводить лечение самим, в санитарный пропускник дезинфекционной станции N 2 ГУП "Московский городской центр дезинфекции" (127644, г. Москва, ул. Ижорская, дом 21, тел. 8 (495) 485-40-34).
3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, обеспечить:
3.1. Проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке, дерматомикозах в стационаре (приложения 4, 6 к настоящему приказу).
3.2. Наличие неснижаемого запаса препаратов для лечения чесотки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка".
4. Директору ГБУЗ "Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ"), главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н. Потекаеву обеспечить:
4.1. Ежемесячную сверку регистрации заболеваемости чесоткой и дерматомикозами с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
4.2. Проведение профилактического обследования организованных детских коллективов на наличие чесотки и дерматомикозов в период сезонного подъема заболеваемости в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.
4.3. Организационно-методическое руководство деятельностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по проведению комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с нормативной документацией.
4.4. Проведение анализа заболеваемости чесоткой и дерматомикозами на территории города Москвы, по итогам которого подготавливать предложения по совершенствованию комплекса мероприятий по борьбе с данными заболеваниями.
5. Финансовое обеспечение мероприятий, регламентированных положениями настоящего приказа, осуществлять:
- для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - за счет средств бюджета города Москвы и иных, не запрещенных законодательством Российской Федерации, источников;
- для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в городе Москве - за счет средств обязательного медицинского страхования и иных, не запрещенных законодательством Российской Федерации, источников.
6. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26 сентября 2005 года N 383 "О совершенствовании мероприятий по профилактике чесотки и дерматомикозов" считать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Богородскую.
Министр Правительства Москвы,
руководитель
Департамента здравоохранения
города Москвы
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 мая 2019 г. N 314 "О мероприятиях по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов (микроспория, трихофития) на территории города Москвы"
от 26 сентября 2005 года N 383
О совершенствовании мероприятий по профилактике чесотки и дерматомикозов
За медицинской помощью самостоятельно обратились 4138 чел., выявлено при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения по другим поводам 95 чел. и в стационары (при поступлении и других осмотрах) 218 чел.
Взято на учет 54108 человек членов семьи заболевших и контактных с ними, из них выявлено и привлечено к лечению 381 человек. Средний показатель обследованных контактных лиц составил 10,95 на одного больного.
Диагноз "чесотка" подтвержден лабораторно в 81,4% случаях (2003 год - 89,7%).
Существенное влияние на распространение чесотки в Москве оказывает постоянное увеличение притока лиц без определенного места жительства, занимающихся попрошайничеством, составляющих особую группу риска, основным способом лечения и профилактики чесотки у которых является санитарная обработка в санитарных пропускниках с наличием в них скабиозориев.
В настоящее время для этих целей скабиозорий открыт только на базе дезинфекционной станции N 2 Московского городского центра дезинфекции, что не в полной мере обеспечивает охват вышеуказанных лиц. Отсутствие в других санпропускниках скабиозориев способствует распространению чесотки в городе.
Увеличилось в 2004 году в сравнении с 2003 годом с 21 до 43 число случаев трихофитии. Показатель на 100 тысяч населения составил 0,50 (2003 год - 0,24).
В целях снижения заболеваемости населения г.Москвы чесоткой и дерматомикозами, улучшения качества диагностики, лечения и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по этим инфекциям и во исполнение Федерального закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 года, Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказа Минздрава России от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", Методических рекомендаций N 2 "Современная технология организации борьбы с чесоткой в г.Москве", утвержденных Комитетом здравоохранения Москвы 18 января 2002 года, Методических рекомендаций "Управление качеством охраны здоровья москвичей при микроспории" N 35, утвержденных Департаментом здравоохранения в 2003 году, и других нормативных правовых документов
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1.2. Учет и регистрацию чесотки и дерматомикозов в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".
1.1.3. Широкое применение лабораторных методов исследования для дифференциальной диагностики чесотки и дерматомикозов.
1.1.4. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях (стационарах) неснижаемого запаса препарата "Медифокс" для лечения больных чесоткой взрослых и детей с одного года жизни, препарата "Бензилбензоата" для лечения детей до 1 года жизни, а также дезинфекционных препаратов "Медифокс" или "Медифокс-Супер" для проведения дезинсекционных мероприятий в очаге чесотки.
1.1.5. Направление социально неадаптированных лиц на лечение в скабиозорий дезинфекционной станции N 2 Московского городского центра дезинфекции.
1.2. Проводить обследование на чесотку с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 7 приложения 1 к настоящему приказу.
1.3. Принять действенные меры по повышению квалификации врачей в части диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов, в том числе и на специализированных курсах в системе последипломного образования.
1.4. Проводить профилактические медицинские осмотры врачом дерматовенерологом декретированных контингентов в установленном порядке, а также детей не менее 2 раз в год.
1.5.1. Своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки и дерматомикозов в территориальные дезинфекционные станции Московского городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу).
1.5.2. Сверку заболеваемости чесоткой и дерматомикозами с территориальными дезинфекционными станциями Московского городского центра дезинфекции.
1.5.3. Контроль эффективности работы дезинфекционных камер путем заключения договоров на ее проведение с дезинфекционными станциями.
1.6. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2. Начальнику управления здравоохранения центрального административного округа Шевченко В.А. организовать оказание медицинской помощи социально неадаптированным лицам в скабиозории на базе санитарного пропускника дезинфекционной станции N 4 Московского городского центра дезинфекции.
Срок: декабрь 2005 года.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Соболеву В.А. обеспечить финансирование мероприятий по проведению заключительной дезинфекции в очагах чесотки в пределах средств, предусмотренных в бюджете отрасли "Здравоохранение" на 2005-2006 годы.
4. Начальнику Управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М. проводить в рамках постоянно действующих семинаров подготовку медицинских работников всех профилей по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики чесотки и дерматомикозов с привлечением сотрудников научных учреждений.
5. Считать утратившими силу приказ Комитета здравоохранения г.Москвы от 31.07.95 N 445 "О повышении эффективности противоэпидемических мероприятий в стационарах города", приказ Комитета здравоохранения г.Москвы и ЦГСЭН в г.Москве от 03.02.99/09.02.99 N 59/19 "О мерах повышения эффективности организации борьбы с чесоткой в г.Москве" в части, касающейся учреждений здравоохранения.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения Семенова Ф.М. и Лешкевича И.А.
Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26 сентября 2005 года N 383
Организация проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки
В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части, их касающейся (закрытые коллективы), для выявления и профилактики чесотки:
1.1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
1.2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г.Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебно-профилактического учреждения должности врача-дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.
Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме N 060/у.
Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее (Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку) (форма N 058/у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства больного (в случае его выписки).
Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.
2. Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому больному (подозрительному) чесоткой.
3. Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.
4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.
5. Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиозорий:
- при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент при отсутствии ухаживающего за ним лица не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;
- при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и др.).
Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.
Медицинские работники, выявившие больных (подозрительных) чесоткой из числа лиц без определенного места жительства, обратившихся за медицинской помощью, а также не имеющих возможности проводить лечение самим, направляют их в городской скабиозорий дезстанции N 2 Московского городского центра дезинфекции (Ижорская ул., дом 21, тел. 485-40-34).
6. Обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции Московского городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу), а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями Московского городского центра дезинфекции.
7. Проводят осмотры на чесотку:
- детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;
- детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;
- детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;
- учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
- лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения, - два раза в месяц;
- работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
- лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
- больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;
- декретированных контингентов в установленном порядке.
8. Мероприятия в семейном очаге:
8.1. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.
8.2. Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.
8.3. Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
8.4. Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии (см. приложение 2 к настоящему приказу).
9. Мероприятия в организованных коллективах:
9.1. При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД по месту жительства.
9.2. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.
Персистирующая скабиозная лимофоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.
от 12 августа 2003 года N 403
Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"
____________________________________________________________________
Отменен на основании
приказа Минздрава России от 23 января 2015 года N 10.
Дополнительную информацию см. в письме Минздрава России от 2 марта 2015 года N 13-2/25
В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы мониторинга за больными и эпидситуацией по данным инфекциям
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 12 августа 2003 года N 403
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Код формы по ОКУД _____
Код учреждения по ОКПО ___
Медицинская документация
Форма N 089/у-кв
Утверждена приказом Минздрава РФ
от 12.08.2003 N 403
ИЗВЕЩЕНИЕ N ____ (взамен N ___ от _______)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза,
герпеса урогенитального, аногенитальными
бородавками, микроспории, фавуса,
трихофитии, микоза стоп, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного
4. Дата рождения
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт
район ________________ улица_________________ дом _____корп. ______кв.______
6. Житель: города 1
7. Социальная группа: рабочий 1
другая (указать) 7
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1
, другого субъекта РФ 2
, контингент: УИН 5
(указать какое) 7 _________, иностранный гражданин 8 _________, другое 9 _________
9. Место работы и должность (для декретиров, контингента)
10. Детское учреждение (для детей)
Реинфекция да 1
12. Путь передачи: половой 1
, в т.ч. при сексуальном насилии 2
13. Наличие беременности: I триместр -1
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1
, другое (указать) 4 _____________
15. Место выявления заболевания: КВУ 1
(профиль койки ________), в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4
(специалист ____), в женской консультации 5
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать к
какому) ___________, в т.ч.по контакту 1
, активное выявление: как контакт
, при периодических медицинских осмотрах 4
при поступлении на работу 5
, во время родов 6
17. Дата установления диагноза
Ф.И.О. врача, установившего диагноз
Подпись и печать врача
Оборотная сторона
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 "Ф.И.О. или код пациента" кодом может служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия, имя, отчество - проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 "Социальная группа" позиция пенсионер отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п.4 "учащийся".
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 "Лабораторное подтверждение" заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в центр Госсанэпиднадзора в 3-дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр Госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
1.1. Настоящая инструкция регулирует деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию медицинской помощи пациентам с чесоткой и дерматомикозами.
1.2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с СанПиНом 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 N 50 (ред. от 29.12.2015).
1.3. Мероприятия по профилактике чесотки и дерматомикозов включают:
- плановые осмотры населения;
- наблюдение за эпидемиологическим очагом.
1.4. Осмотру на наличие чесотки и дерматомикозов подлежат:
- дети, посещающие дошкольные образовательные организации, - ежемесячно;
- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;
- учащиеся школ-интернатов; дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, - еженедельно;
- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, - до отъезда;
- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, - еженедельно;
- пациенты, поступающие на стационарное лечение, - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;
- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения, - 2 раза в месяц;
- амбулаторные пациенты - при обращении;
- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
1.5. Результаты осмотра на чесотку пациентов, поступающих на стационарное лечение и (или) при обращении на амбулаторный прием, регистрируются в первичной медицинской документации в форме отметки следующего содержания:
"Осмотр на чесотку: выявлена/не выявлена.
Проводилась санобработка: да (с указанием даты в формате дд.мм.гггг)/нет.
Дата осмотра (в формате дд.мм.гггг).
Ф.И.О., должность сотрудника, проводившего осмотр ________ подпись _______".
1.6. Профилактические обследования организованных детских коллективов на наличие чесотки и дерматомикозов осуществляют врачи-дерматовенерологи по территориальному принципу, в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.
Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8 к настоящему приказу).
1.7. При установлении диагноза/подозрении на чесотку или дерматомикоз ответственное лицо медицинской организации осуществляет регистрацию и учет каждого случая в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве". Сведения о больном регистрируются в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).
1.8. При подозрении на наличие чесотки или дерматомикоза пациент в течение одного рабочего дня направляется на консультацию в территориальный филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" с целью уточнения диагноза. Врач-дерматовенеролог устанавливает диагноз на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, лабораторных исследований. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому пациенту с подозрением на наличие чесотки; пациентам с подозрением на дерматомикоз в обязательном порядке проводится культуральное исследование с целью идентификации вида патогенного гриба.
2. Противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с чесоткой
2.1. Врач-дерматовенеролог организует лечение всех выявленных пациентов с чесоткой в установленном порядке (лечение пациентов с чесоткой в одном очаге проводится одновременно) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 162 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка", а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных организованных коллективах (интернаты, детские дома, общежития), половым партнерам вне очага.
2.2. Дети с установленным диагнозом чесотки, посещающие детские организованные коллективы, должны быть отстранены от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения. Допуск в детский коллектив осуществляет врач-дерматовенеролог.
2.3. Лечение чесотки проводится в амбулаторных условиях.
2.4. При выявлении чесотки у пациента в стационаре перевод в дерматовенерологический стационар не требуется, лечение проводится в соответствии с п. 2.1. настоящей инструкции, в том отделении, в котором пациент находится в связи с основным заболеванием.
2.5. Врач-дерматовенеролог устанавливает эпидемиологический очаг (бытовой, коллективный), с целью проведения мероприятий в очаге.
2.5.1. Мероприятия в семейном очаге:
- обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи;
- проведение лечения выявленным пациентам с чесоткой в семейном очаге чесотки, назначение здоровым лицам профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов;
- лечение пациентов с чесоткой и обработка здоровых лиц проводятся одновременно. Контроль излеченности и наблюдение пациента с чесоткой, наблюдение за контактными лицами в семейном очаге осуществляются в установленном порядке.
- врач-дерматовенеролог информирует членов семьи о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья, проведении уборки помещений в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
2.5.2. Мероприятия в организованных коллективах:
- дети, посещающие организованные коллективы, при обнаружении чесотки должны быть отстранены от их посещения на время проведения лечения и направлены в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства ребенка;
- допуск ребенка в детский коллектив после окончания лечения и исчезновения клинических симптомов заболевания осуществляется врачом-дерматовенерологом;
- при выявлении чесотки проводится обязательное обследование и направление на лечение всех лиц, живущих в одном помещении с пациентами с чесоткой (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым лицам проводится профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов;
- после регистрации случая чесотки осмотр контактных лиц в детских учреждениях осуществляется в 3-дневный срок врачом-дерматовенерологом ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ". В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней. Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8).
2.6. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с пациентом с чесоткой в организованном коллективе, решается индивидуально врачом-дерматовенерологом с учетом эпидемиологической обстановки. Профилактическое лечение всех контактных лиц проводится в том случае, если в процессе наблюдения в очаге выявляются новые случаи заболевания чесоткой.
2.8. Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.
3. Противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с дерматомикозами (микроспория, трихофития)
3.1. При выявлении заболевания дерматомикозом (микроспория, трихофития) дети, посещающие детские организованные коллективы, должны быть отстранены от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и получения 3 отрицательных результатов лабораторных исследований на наличие возбудителей дерматомикоза. Допуск ребенка в детский коллектив осуществляется врачом-дерматовенерологом.
3.2. Лечение и контроль излеченности дерматомикоза осуществляются в установленном порядке.
3.3. На госпитализацию в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" "Коломенский" направляются дети с дерматомикозами при наличии клинических, эпидемиологических и социальных показаний (поражение волосистой части головы, наличие 5 и более очагов на гладкой коже с поражением пушковых волос, многодетная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия, ребенок из детского учреждения закрытого типа и т.п.).
3.4. На госпитализацию в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" "Клиника имени В.Г. Короленко" направляются взрослые с дерматомикозами при наличии установленных клинических, эпидемиологических и социальных показаний (отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, инфильтративно-нагноительная форма микроспории, больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц).
3.5. При выявлении очага дерматомикоза врач-дерматовенеролог устанавливает характер очага (бытовой, коллективный), проводит осмотр контактных лиц в очаге, выявляет источник заражения (наличие животных дома, на производстве, в личном хозяйстве, у соседей по квартире, на отдыхе в сельской местности, контакт с безнадзорными животными в подъезде, на территории двора, детских учреждений), выдает направление на обследование домашних животных в ветеринарную лечебницу.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3.6.1. Мероприятия в семейном очаге:
- обязательное обследование и при необходимости лечение всех членов семей пациентов с дерматомикозом, и лиц, общавшихся с ними. Наблюдение за контактными лицами в семейном очаге осуществляется в установленном порядке;
- выделение пациенту с дерматомикозом отдельной комнаты или ее отгороженной части, исключение контакта пациента с детьми, ограничение числа предметов, с которыми он может соприкасаться;
- обучение членов семьи пациента с дерматомикозом приемам дезинфекции, правилам ухода за пациентом в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;
- текущая дезинфекция проводится до госпитализации пациента с дерматомикозом или до его выздоровления. В комнате, где находится пациент с дерматомикозом, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь. На время болезни из комнаты убирают ковры. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. После окончания уборки ветошь, щетки и другой уборочный инвентарь замачивают в дезинфицирующем растворе.
3.6.2. Мероприятия в организованных коллективах:
- при подозрении на наличие дерматомикоза дети, посещающие организованные коллективы, должны быть отстранены от их посещения на время проведения лечения и направлены на обследование и при необходимости лечение в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" по месту жительства ребенка. Допуск ребенка в детский коллектив осуществляет врач-дерматовенеролог;
- проводится обследование всех лиц, живущих с пациентом с дерматомикозом в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.);
- осмотр контактных лиц в детских организованных коллективах осуществляется врачом-дерматовенерологом трижды с интервалом 10 дней. Результаты осмотра фиксируются в акте (приложение 8);
- ответственность за выполнение текущей дезинфекции в детских учреждениях возлагается на медперсонал учреждения;
- до проведения заключительной дезинфекции всех детей группы (класса, отряда и т.п.) обследуют на предмет выявления грибковых заболеваний. После выбытия ребенка с дерматомикозом из детского учреждения, в группе, изоляторе, классе, раздевалках, спортзале и т.п. силами дезинфекционной станции проводится заключительная дезинфекция;
- после проведения заключительной дезинфекции в группе устанавливают карантин. Запрещается перевод детей из одной группы в другую или в другие учреждения, всем детям в группе проводят смену постельного белья (белье этой группы стирают отдельно от белья других групп), выделяют маркированные шкафчики для верхней одежды. Полотенца для лица, ног и рук, расчески, заколки для волос также должны быть маркированными и использоваться строго индивидуально;
- дезинфекцию при карантине проводят по типу текущей.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Читайте также: