Приказ по профессиональным отравления в рк

Обновлено: 25.04.2024

Порядок расследования и учёта профессиональных заболеваний

Перечень основных документов, необходимых при изучении модуля

Общие положения

Основными причинами профессиональной заболеваемости яв­ляются:

  • Несовершенство технологических процессов;
  • Конструктивные недостатки средств труда;
  • Несовершенство рабочих мест;
  • Несовершенство сантехустановок;
  • Неприменение, отсутствие или несовершенство средств инди­видуальной защиты;
  • Нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии;
  • Профессиональный контакт с инфекционным агентом;
  • Отступления от технологического регламента.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся:

  • работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
  • граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
  • студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время производственной практики в организациях;
  • лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
  • другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Острые и хронические заболевания

Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Список профессиональных заболеваний – это документ, в соответствии с которым устанавливается диагноз профессионального заболевания, его связь с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов:

I. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов

II. Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов

III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов

IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

Порядок установления наличия профессионального заболевания

  • Острое профессиональное заболевание (отравление);
  • хроническое профессиональное заболевание (отравление);
  • заключительный диагноз;
  • учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений).

Порядок установления острого профессионального заболевания

Предварительный диагноз:

Заключительный диагноз:

Порядок установления хронического профессионального заболевания

Предварительный диагноз:

Заключительный диагноз:

Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений)

Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в Центре Госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

  • выдается работнику под расписку;
  • направляется страховщику;
  • направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного;
  • направляется в Центр Госсанэпиднадзора.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации.

Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной патологии Минздравсоцразвития России.

Восстановите пропущенные шаги на схеме установления диагноза острого

Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания (отравления)

  • Обязанности работодателя;
  • состав комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения заболевания (отравления);
  • принятие решения по результатам расследования;
  • задачи комиссии по расследованию профзаболевания.

Обязанности работодателя

  • издать приказ о создании комиссии по расследованию каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • обеспечить условия работы комиссии;
  • представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
  • проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
  • обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;
  • после завершения расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;
  • письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) об исполнении решений комиссии.

Cостав комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения заболевания (отравления)

В комиссию по расследованию обстоятельств возникновения заболевания (отравления) входят:

  • главный врач Центра Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) – председатель комиссии;
  • представитель работодателя;
  • специалист по охране труда;
  • представитель учреждения здравоохранения;
  • представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работник (его доверенное лицо) имеет право на участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профзаболевание (в т. ч. у неработающих), проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Задачи комиссии по расследованию профзаболевания

В задачи комиссии по расследованию профзаболевания входит:

  • установить обстоятельства и причины возникновения профзаболевания работника;
  • определить лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и других нормативных актов;
  • определить меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний;
  • установить, если грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью (с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа), степень вины застрахованного (в процентах).

Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания

Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

Акт о случае профессионального заболевания:

  • составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для:
    • работника,
    • работодателя,
    • территориального органа Роспотребнадзора,
    • центра профессиональной патологии,
    • страховщика;

    Численность лиц с впервые установленным профессиональным заболеванием отражается в статистическом отчете (Форма № 7-травматизм).

    Формы статистической отчетности по охране труда

    Состояние охраны труда в организациях отражают годовые формы федерального государственного статистического наблюдения.

    Нарушение должностным лицом порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность (Источники).

    Относительные показатели производственного травматизма и профессиональной заболеваемости

    Для оценки производственного травматизма и профессиональной заболеваемости применяются показатели: коэффициенты частоты травматизма, тяжести травматизма, профессиональной заболеваемости.

    Эффективность работы по охране труда определяют по наличию несчастных случаев, а также путем сравнения относительных показателей травматизма и профессиональной заболеваемости в данном году в сравнении с предшествующими годами в организации и регионе.

    Кч = Т : Р × 1000,

    где Т – количество несчастных случаев, включенных в отчет;
    Р – среднесписочное количество работающих за отчетный период.

    В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

    1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания токсикологической помощи в Республике Казахстан.

    2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

    1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

    2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

    3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания;

    4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

    5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.

    3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

    4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

    Министр здравоохранения
    Республики Казахстан         		Е. Биртанов

    Утвержден
    приказом Министра здравоохранения
    Республики Казахстан
    от 19 февраля 2019 года
    № ҚР ДСМ-2

    Стандарт организации оказания токсикологической помощи в Республике Казахстан

    Глава 1. Общие положения

    1. Стандарт организации оказания токсикологической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы к организации оказания токсикологической помощи пациентам при отравлении химическими веществами (далее - отравление)

    2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

    1) антидот - терапевтическое вещество, применяемое для противодействия токсическому эффекту (эффектам) конкретного химического вещества;

    2) детоксикация - комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;

    3) информационно - поисковая токсикологическая система – это прикладная компьютерная среда для обработки, хранения, сортировки, фильтрации и поиска больших массивов структурированной информации о химических веществах, их воздействии на организм человека, диагностики и лечения отравлений.

    4) избирательная токсичность - способность химического вещества оказывать токсическое воздействие на определенные органы (клетки) – мишени организма;

    5) клиническая токсикология - раздел токсикологии, исследующий заболевания человека, возникающие вследствие токсического влияния химических соединений с целью научного обоснования методов диагностики, профилактики и терапии отравлений;

    6) Международная программа химической безопасности - это международная организация созданная в 1980 году по инициативе трех международных организаций: Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), Международной организации труда и Программы Организации Объединенных наций по окружающей среде с целью обеспечения международной химической безопасности;

    7) медицинская сортировка по триаж-системе - распределение в приемном отделении медицинской организации поступающих больных на группы, исходя из первоочередности оказания экстренной медицинской помощи;

    8) отравление - заболевание (состояние), возникающее при остром (одномоментном) или хроническом (длительном) воздействии на человека химических, биологических и иных факторов среды обитания;

    9) Республиканский координационный центр по токсикологической службе (далее - РКЦТС) - структурное подразделение медицинской организации в городе республиканского значения, определяемое уполномоченным органом в области здравоохранения и осуществляющее координацию деятельности медицинских организаций по оказанию токсикологической помощи населению Республики Казахстан;

    10) токсикант - вещество, приводящее в определенных дозах к нарушению жизнедеятельности организма: к отравлению, заболеваниям и патологическим состояниям и к смертельным исходам

    11) химическая безопасность - состояние, при котором путем соблюдения правовых норм и санитарных правил, гигиенических нормативов, выполнения технологических и инженерно-технических требований, а также проведения соответствующих организационных и специальных мероприятий исключаются условия для химического заражения или поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, загрязнения окружающей среды опасными химическими веществами в случае возникновения химической аварии.

    12) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

    Глава 2. Основные направления организации токсикологической помощи в Республике Казахстан

    3. Токсикологическая помощь в Республике Казахстан оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136.

    4. Медицинскую помощь при отравлениях осуществляют в следующих формах:

    1) амбулаторно-поликлинической (первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), консультативно-диагностической помощи (далее – КДП);

    3) скорой медицинской помощи и санитарной авиации;

    5. Медицинская помощь при отравлениях осуществляется:

    1) медицинскими организациями ПМСП всех уровней медицинской помощи;

    2) станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями санитарной авиации;

    3) на токсикологических койках в клинических отделениях медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь на районном, городском и областном уровнях;

    4) в токсикологических отделениях (центрах) в структуре многопрофильных больниц (детских, взрослых) на областном уровне, городов республиканского значения Астана, Алматы и Шымкент;

    6. Основными направлениями деятельности структурных подразделений организаций здравоохранения, оказывающих токсикологическую помощь, являются:

    1) организация и проведение мероприятий, направленных на диагностику и лечение отравлений (коды Т36-Т65 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра);

    2) оказание медицинской помощи пациентам с отравлениями, с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;

    3) оказание информационно-консультативной помощи населению и субъектам здравоохранения по вопросам отравлений с использованием информационно - поисковых токсикологических систем;

    4) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику отравлений среди населения;

    5) оказание организационно-методической помощи по вопросам клинической токсикологии;

    6) участие в межсекторальном и межведомственном взаимодействии в случаях угрозы и/или возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с выбросом аварийно-опасных химических веществ на национальном и международном уровнях, имеющих значение в области общественного здравоохранения;

    7) проведение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от отравлений;

    8) участие в разработке нормативных правовых актов, концепций, республиканских и международных научно-технических программ по развитию и модернизации токсикологической службы;

    9) участие и проведение научно-исследовательской деятельности в области клинической токсикологии;

    7. Координацию деятельности токсикологической службы Республики Казахстан осуществляет РКЦТС.

    8. Специализированную медицинскую помощь при отравлениях оказывает профильный специалист.

    11. РКЦТС осуществляет и обеспечивает:

    1) координацию деятельности токсикологических отделений/коек по республике;

    2) межсекторальное и межведомственное взаимодействие при чрезвычайных происшествиях, связанных с выбросом химических веществ и массовыми отравлениями населения, также при профилактике отравлениями химическими веществами;

    3) информационно-консультативную помощь населению и субъектам здравоохранения по вопросам клинической токсикологии с использованием информационно – поисковых токсикологических систем;

    4) организационно-методическую помощь по вопросам клинической токсикологии;

    5) анализ, контроль и мониторинг отравлений, токсикологической ситуации по республике;

    6) предоставление информации и рекомендаций физическим лицам и медицинским организациям по вопросам диагностики, прогноза, лечения и профилактики отравлений, а также токсичности химических веществ и связанных с ними рисков;

    7) внесение предложений в уполномоченный орган по улучшению токсикологической помощи населению и актуализации нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность токсикологической службы;

    16. Профилактика бытовых отравлений и пропаганда здорового образа жизни проводится Республиканским государственным предприятием на праве хозяйственного ведения "Национальный центр общественного здравоохранения" Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

    Глава 3. Организация оказания токсикологической помощи на догоспитальном этапе

    17. Оказание скорой медицинской помощи пациентам с отравлении или подозрением на отравление осуществляется по алгоритму диагностики и лечения острых отравлений согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

    18. Оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне при отравлении или подозрении на отравление осуществляется по алгоритму диагностики и лечения острых отравлений согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и включает:

    1) осмотр и сбор анамнеза специалистами ПМСП с целью оценки тяжести состояния пациента и установления предварительного диагноза;

    2) оказание доврачебной и квалифицированной медицинской помощи, в том числе раннее выявление признаков отравления и оказание симптоматического лечения, проведения мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи, слизистых оболочек), введение антидота при показаниях больным с отравлениями;

    3) проведение консультации посредством телекоммуникационного оборудования с профильным специалистом для определения тактики и объема оказания помощи;

    4) направление (по показаниям) пациента с отравлением по линии скорой медицинской помощи и санитарной авиации в стационар;

    5) диспансерное наблюдение и учет пациентов, в случае развития осложнений у пациентов, после перенесенного отравления;

    6) организация и проведение восстановительного лечения и медицинской реабилитации пациентам после выписки из стационара;

    7) проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

    8) своевременное направление на медико-социальную экспертизу больных с последствиями химического отравления, приведшие к инвалидности;

    Глава 4. Организация оказания токсикологической помощи на уровне стационара

    19. Пациент с отравлением направляется организацией ПМСП, обращается самостоятельно, доставляется в медицинские организации по линии скорой медицинской помощи или санитарной авиации.

    20. При поступлении пациента с отравлением в стационар в приемном отделении осуществляется сортировка по триаж-системе:

    1) пациенты с отравлениями при наличии признаков нарушений жизненно-важных функций организма госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии/палаты интенсивной терапии (далее - ОРИТ/ПИТ) (красная зона);

    2) пациенты с отравлениями при отсутствии признаков нарушений жизненно-важных функций организма госпитализируются в токсикологическое отделение (центр) или в клинические отделения, где предусмотрены токсикологические койки (желтая зона);

    3) пациенты с отравлением или подозрением на отравление при отсутствии клинических проявлений наблюдаются в условиях диагностических палат приемного отделения до уточнения и дифференцирования диагноза (зеленая зона);

    21. Оказание медицинской помощи в приемном отделении при отравлении или подозрении на отравление осуществляется по алгоритму диагностики и лечения острых отравлений согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

    22. Токсикологическая помощь пациентам с отравлениями на стационарном уровне предусматривает:

    1) своевременную диагностику и оказание специализированной медицинской помощи, с применением необходимых диагностических исследований и методов лечения (детоксикаций) в соответствии с клиническими протоколами;

    2) проведение ежедневного осмотра пациентов лечащим врачом, диагностику (лабораторное и инструментальное обследование) и лечение (детоксикации) в соответствии с клиническими протоколами;

    3) осмотр пациентов заведующим отделением;

    4) осмотр, лечение и ведение пациентов с отравлениями, находящихся в ОРИТ/ПИТ;

    5) организацию и проведение консультаций пациентов по показаниям специалистами других профилей;

    6) организация консилиумов;

    7) в случае развития осложнений у пациента с отравлением, требующих специализированной медицинской помощи организуется консилиум в составе заведующего отделением, врача-ординатора и профильного специалиста и далее пациент переводится в профильное отделение или в другую медицинскую организацию по профилю;

    8) в случае отсутствия/недостаточности ресурсов для оказания качественной медицинской помощи перевод пациента в медицинскую организацию уровнем выше;

    9) проведение телемедицинских консультаций;

    10) информационно-консультативную помощь населению и медицинским работникам по вопросам отравлений с использованием информационно-поисковых токсикологических систем;

    11) внедрение в практику современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и практики;

    12) повышение качества оказываемой лечебно-диагностической помощи;

    13) создание лечебно-охранительного режима, проведение противоэпидемических мероприятий и профилактику внутрибольничных инфекций;

    14) проведение анализа заболеваемости (отравлений) и разработка мероприятий по их снижению;

    15) сбор и анализ статических данных по отравлениям, мониторинг динамики регистрации случаев отравлений;

    16) выписку пациентов при стабилизации общего состояния;

    17) оформление и выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности;

    24. Пациентам в случаях отравления с целью суицида оказывается специализированная психиатрическая помощь.

    25. Медицинские организации, оказывающие токсикологическую помощь обеспечиваются антидотами, утвержденными формулярной комиссией, на основе перечня антидотов, рекомендованного Всемирной Организацией здравоохранения в рамках деятельности Международной программы химической безопасности, согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

    26. Лабораторная диагностика отравлений осуществляется клинико-диагностическими лабораториями медицинских организаций и другими лабораториями независимо от форм собственности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

    Глава 5. Организация оказания токсикологической помощи при хронической интоксикации

    27. Выявление хронической интоксикации осуществляется врачами ПМСП при:

    1) первичном обращении пациентов в медицинские организации ПМСП;

    2) проведении обязательных медицинских осмотров;

    3) проведении скрининговых обследований;

    4) анкетировании населения;

    28. Возможно выявление пациентов с хронической интоксикацией при оказании медицинской помощи лицам из групп риска (часто и длительно болеющие, а также при отсутствии эффекта или малоэффективной стандартной терапии).

    29. Диагностика хронической интоксикации основана на следующих данных:

    1) клиническая диагностика включает выявление определенных симптомов, характерных для воздействия на организм конкретного вещества или группы близких по физико-химическим или биологическим свойствам веществ по принципу их "избирательной токсичности";

    2) неспецифическая лабораторная диагностика используется для выявления отклонений от нормы показателей;

    3) инструментальная диагностика;

    30. При выявлении у пациента хронической интоксикации разрабатывается план лечебных и реабилитационных мероприятий.

    31. На основании результатов обследования (выявлены отклонения от нормы, но не выявлена причина интоксикации), а также при проведении анкетирования оценки качества жизни (снижение показателей) выделяется группа риска пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании.

    32. Углубленное исследование включает в себя проведение токсико-химических лабораторных исследований биологических сред организма для определения лекарственных препаратов (выявление лекарственной токсикомании), спиртов, психоактивных и летучих веществ (выявление наркомании и токсикомании или симптомов зависимости), профессиональных вредностей, бытовых токсикантов.

    33. По результатам углубленного обследования и при установлении причины (или вида токсиканта) определяется дальнейшая тактика: лица с зависимостью от психоактивных веществ направляются на лечение к врачам-наркологам; лица, получившие воздействие химических веществ в условиях производства направляются к врачу-профпатологу; лица, получившие воздействие химических веществ в бытовых условиях, в результате нарушения экологического дисбаланса направляются на консультацию к врачу-токсикологу.

    Инструкция
    о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967
    (утв. приказом Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. N 176)

    I. Общие положения

    1.1. Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:

    - срочного оповещения центров госсанэпиднадзора, осуществляющих учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;

    - проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений);

    - организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

    - анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний.

    1.2. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

    1.3. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

    1.4. Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению.

    1.5. Центры госсанэпиднадзора ежегодно запрашивают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа.

    1.6. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) осуществляется в соответствии с Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).

    ГАРАНТ:

    Решением Верховного Суда РФ от 5 февраля 2014 г. N АКПИ13-1245 пункт 1.7 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

    1.8. Для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель обязан представить представителям центра госсанэпиднадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

    II. Порядок заполнения извещения и передачи информации об острых профзаболеваниях (отравлениях)

    2.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим профессиональное заболевание, или при наличии подозрения на профессиональное заболевание заполняется извещение об установлении предварительного диагноза (по форме согласно приложению N 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176).

    2.2. Извещения по установленной форме заполняются во врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках, диспансерах, медсанчастях, стационарах всех типов, центрах профпатологии, клиниках или отделах профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля, учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

    2.3. Извещение направляется в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания или отравления (в т.ч. группового с числом пострадавших 2 и более человек) или острого профессионального заболевания (отравления) со смертельным исходом; заболевания особо опасными инфекциями при подозрении на профессиональный характер (сибирская язва, чума, холера, дифтерия, туберкулез, гепатит, бруцеллез, бешенство, ВИЧ-инфекция, др.) - в центр госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло острое профессиональное заболевание (отравление), и работодателю по форме (по форме согласно приложению N 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176).

    В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного.

    Помимо направления извещения, руководитель учреждения здравоохранения, в котором выявлено или имеется подозрение на острое профзаболевание (отравление), обязан в течение суток известить об этом (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора и работодателя.

    2.4. В извещении указываются предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), факторы и причины, вызвавшие заболевание (отравление).

    2.5. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного, извещение (по форме согласно приложению N 2 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176), в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

    2.6. При получении извещения об установлении диагноза острого профессионального отравления центр госсанэпиднадзора информирует территориального государственного инспектора труда.

    III. Порядок извещения и передачи информации о хронических профессиональных заболеваниях (отравлениях)

    3.1. Извещение об установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) заполняется (по форме согласно приложению N 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176).

    3.2. Центр госсанэпиднадзора при получении извещения в 2-недельный срок представляет в учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, санитарно-гигиеническую характеристику, предварительно получив следующие документы:

    - копию трудовой книжки больного;

    - результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);

    - сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

    3.3. После установления заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) специализированное лечебно-профилактическое учреждение (центр профпатологии, клиника или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене (по форме согласно приложению N 3 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176 в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

    3.4. Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления).

    IV. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений)

    4.1. На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

    4.2. Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления)* проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:

    - незамедлительно, в соответствии с п.2.1.2 (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);

    - в течение 24 часов - предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);

    - в течение 10 суток - хронического профессионального заболевания (отравления).

    В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистом (специалистами) центра госсанэпиднадзора составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.

    4.3. Острые отравления, профессиональный характер которых установлен при расследовании несчастных случаев на производстве с участием представителей центра госсанэпиднадзора, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. N 967.

    4.4. В процессе расследования:

    - уточняются обстоятельства и определяются условия, способствующие возникновению острого профессионального заболевания (отравления);

    - при необходимости определяется перечень проведения лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

    - оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работника при возникновении заболевания (отравления);

    - на основе результатов обследования разрабатываются организационные, технические и санитарно-профилактические мероприятия по ликвидации и предотвращению случаев заболеваний (отравлений).

    4.5. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) составляется в пяти экземплярах акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме.

    4.6. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в 3-дневный срок по истечении срока расследования составляется акт.

    4.7. При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

    4.8. В случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

    4.9. В случае подтверждения связи инфекционного заболевания или паразитарного заболевания с условиями труда расследование данного случая проводится врачом-эпидемиологом или врачом-паразитологом территориального центра госсанэпиднадзора с заполнением утвержденной Карты эпидемиологического обследования и вкладного листа, а также составлением акта о случае профессионального заболевания. Основным документом, устанавливающим возможность заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей, служит Карта эпидемиологического обследования.

    Карта эпидемиологического обследования является приложением к акту о случае профессионального заболевания и хранится вместе с ним.

    Карта эпидемиологического обследования составляется в пяти экземплярах для: лечебно-профилактического учреждения, установившего диагноз инфекционного или паразитарного заболевания, центра госсанэпиднадзора, центра профпатологии, работодателя и работника.

    V. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы

    5.1. Если юридический и фактический адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работает или работал пострадавший, различны, находятся в разных субъектах Российской Федерации, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводятся центром госсанэпиднадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

    В санитарно-гигиенической характеристике и акте в этом случае указываются два адреса: первый - фактическое место работы пострадавшего, второй - юридический адрес работодателя. Диспансерное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства.

    5.2. Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам госсанэпиднадзора, в т.ч. в разных субъектах Российской Федерации, то центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости - на основании материалов, полученных из соответствующих центров госсанэпиднадзора по официальным запросам).

    Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация.

    VI. Порядок регистрации случаев профессиональных заболеваний в центрах госсанэпиднадзора

    6.1. Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений), в центрах госсанэпиднадзора ведется Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений) (по форме согласно приложению N 4 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176).

    6.2. Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра госсанэпиднадзора.

    6.3. Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а также полученных дополнительных сведений.

    6.4. Центры госсанэпиднадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), Журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений), заполняют Карты учета профессионального заболевания (отравления) (по форме согласно приложению N 5 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176) (для последующего углубленного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений).

    6.5. Центры госсанэпиднадзора в обязательном порядке регистрируют:

    - извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

    - извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;

    - санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

    - акт о случае профессионального заболевания (отравления).

    * Список профессиональных заболеваний определен приказом Минздрава России от 14.03.96 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 30.12.1996 г. N 07-02-1376-96).

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

    Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями.

    Регистрационный N 26513

    Порядок
    оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями
    (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 925н)

    ГАРАНТ:

    О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

    1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, вызванными веществами, используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими веществами немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - больные с острыми химическими отравлениями).

    2. Медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

    первичной медико-санитарной помощи;

    скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

    специализированной медицинской помощи.

    3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

    вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

    амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

    стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

    4. Медицинская помощь оказывается в форме:

    экстренной - при острых химических отравлениях, представляющих угрозу жизни больного с острыми химическими отравлениями;

    неотложной - при острых химических отравлениях без явных признаков угрозы жизни больного с острыми химическими отравлениями.

    5. Оказание медицинской помощи осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.

    6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

    первичную врачебную медико-санитарную помощь;

    первичную специализированную медико-санитарную помощь.

    Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

    Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом- терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

    Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами.

    Первичная медико-санитарная помощь заключается в раннем выявлении признаков острого химического отравления и в оказании симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи, слизистых оболочек), введение антидота при показаниях больным с острыми химическими отравлениями фельдшером, иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), иными врачами-специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в направлении больных с острыми химическими отравлениями в медицинские организации, в структуре которых имеются центры (отделения) острых отравлений, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения неотложной терапии, отделения терапии.

    8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

    9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

    10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение острого химического отравления, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, вызванных острым химическим отравлением, а также медицинскую реабилитацию.

    11. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в центрах (отделениях) острых отравлений и в медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.

    12. При отсутствии в медицинской организации центра (отделения) острых отравлений и, имеющей в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии, оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими отравлениями средней тяжести и для больных, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии - в терапевтических отделениях медицинской организации.

    13. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в возрасте до 15 лет осуществляется в центре (отделении) острых отравлений или в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, в котором выделена палата острых отравлений, функционирующих в составе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, или на специально выделенных педиатрических койках в центре (отделении) острых отравлений медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению.

    14. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях при наличии круглосуточно функционирующих:

    отделения ультразвуковой диагностики;

    отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии;

    отделения гипербарической оксигенации;

    отделения клинической лабораторной диагностики;

    отделения химико-токсикологических лабораторных исследований.

    15. При отсутствии в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, специализированных токсикологических подразделений, информационно-консультативная поддержка осуществляется информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) по телефону круглосуточно.

    17. При необходимости оказания медицинской помощи с обязательным использованием методов экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и другое) по решению консилиума врачей с участием врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений и при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки больные с острыми химическими отравлениями переводятся в центр (отделение) острых отравлений медицинской организации.

    18. В случае развития осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение психического заболевания и другое), больные с острыми химическими отравлениями подлежат переводу в соответствующее отделение медицинской организации по профилю заболевания (осложнения).

    21. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми химическими отравлениями их дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей.

    22. Больные с острыми химическими отравлениями по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

    23. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку.

    Правила
    организации деятельности центра (отделения) острых отравлений

    1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра (отделения) острых отравлений (далее - Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями в медицинских организациях.

    2. Центр является структурным подразделением медицинской организации.

    3. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой организован Центр, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 2 и 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.

    4. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 3 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.

    5. Для организации деятельности Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

    приемное отделение (кабинет);

    отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;

    отделение (палаты) острых отравлений;

    информационно-консультативный токсикологический центр (отделение)**.

    7. На должность заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации и врача анестезиолога-реаниматолога данного отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология и реаниматология", прошедший подготовку по специальности "токсикология".

    8. На должности заведующего химико-токсикологической лабораторией и специалистов химико-токсикологической лаборатории назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "клиническая лабораторная диагностика".

    9. Структурные подразделения Центра, указанные в пункте 5 настоящих Правил, оборудуются с учетом специфики больных с острыми химическими отравлениями (суицидальные попытки, интоксикационные психозы вследствие отравления психоактивными веществами, наркотическая и алкогольная зависимость, абстинентный синдром и алкогольный делирий, обострения психических заболеваний и другие острые психические расстройства).

    10. Приемное отделение (кабинет) Центра:

    обеспечивает преемственность этапов медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями;

    проводит первичный отбор больных с острыми химическими отравлениями по диагнозу и тяжести на основании анамнеза и клинической картины;

    определяет медицинские показания к оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями;

    осуществляет регистрацию больных с острыми химическими отравлениями.

    11. Прием больных в Центре осуществляет врач-токсиколог или врач-анестезиолог-реаниматолог Центра, а при наличии медицинских показаний - врач-психиатр.

    12. Для осуществления консультаций врачей-специалистов, диагностических исследований с целью дифференциальной диагностики и оказания врачебной помощи больным с острыми химическими отравлениями, не нуждающимся в госпитализации в Центр, рекомендуется предусматривать помещение для кратковременного пребывания больных (диагностическая палата).

    13. Отделение (палата, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации осуществляет следующие функции:

    реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, нарушенных у пострадавших в токсикогенной, а также в соматогенной стадии острого химического отравления;

    интенсивный мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, гомеостаза у больных с острыми отравлениями веществами, специфическое токсическое действие которых может проявиться через 24-72 часа;

    проведение экстренной, в том числе экстракорпоральной, детоксикации.

    14. При стабилизации функций жизненно важных органов и систем организма и отсутствии необходимости продолжения интенсивного наблюдения и терапии, а также при окончании детоксикационной терапии больные с острыми химическими отравлениями переводятся в отделение (палату) острых отравлений для проведения реабилитации.

    15. Отделение (палаты) острых отравлений осуществляет следующие функции:

    оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в соматогенной стадии, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии, а также их медицинская реабилитация;

    оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, поступающим из приемного отделения (кабинета) Центра, не нуждающимся в мероприятиях реанимации, интенсивной терапии и экстренной детоксикации;

    организация лечебно-охранительного режима, в том числе больных с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний.

    16. В отделении (палатах) острых отравлений больные с острыми химическими отравлениями находятся до соматического выздоровления с последующей выпиской либо переводом в психиатрический стационар (по решению врача-психиатра) или другие медицинские организации (отделения) в случаях наличия осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия и другое).

    17. Химико-токсикологическая лаборатория осуществляет следующие функции:

    проведение расширенного исследования биологических объектов на наличие токсичных веществ;

    проведение биохимических токсикологических исследований (качественное и количественное определение свободного гемоглобина в крови и моче, карбоксигемоглобина, метгемоглобина, ацетилхолинэстеразы);

    регистрация каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования, отражающих объективные данные каждого этапа исследования, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ";

    доведение результатов химико-токсикологических исследований до сведения дежурного врача-токсиколога по окончании исследования (с последующим письменным подтверждением) и их выдача медицинским организациям;

    оказание консультативной помощи в пределах компетенции отделениям и другим лабораториям медицинской организации, в составе которой организована химико-токсикологическая лаборатория, а также другим медицинским организациям.

    18. В структуре химико-токсикологической лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований рекомендуется предусматривать следующие помещения:

    помещение для приема биологических объектов;

    помещение для хранения биологических объектов;

    рабочая комната для подготовки проб, оборудованная вытяжными шкафами, лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды;

    рабочая комната для проведения исследований, оборудованная вытяжными шкафами, лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды;

    помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами-сейфами, с принудительной вентиляцией;

    помещение для отдыха медицинских работников химико-токсикологической лаборатории;

    кабинет заведующего химико-токсикологической лабораторией, оборудованный оргтехникой и средствами связи;

    кабинет старшей сестры (старшего лаборанта).

    19. В Центре помимо функций, указанных в пунктах 10, 13, 15 и 17 настоящих Правил, осуществляются также следующие функции:

    оказание специализированной медицинской помощи больным с острым химическим отравлением на основе установленных стандартов медицинской помощи;

    оказание медицинской помощи больным с острым химическими отравлениями или подозрением на острое химическое отравление веществами, используемыми в медицинских и немедицинских целях и составляющими заболевания по кодам Т36-Т65 Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), в том числе больным, имеющим клинические проявления передозировки или отравления веществами по кодам Т40 (наркотические средства и психодислептики) и Т43.6 (психостимулирующие средства, характеризующиеся возможностью пристрастия к ним - производные амфетамина) Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), требующими для лечения применение методов реанимации и интенсивной терапии, детоксикации, а также больным с отравлением этанолом (алкогольная кома), заболеванием по коду Т51.0 Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр) вне зависимости от его причины;

    оказание ежедневной круглосуточной консультативной помощи медицинским организациям и населению по вопросам, касающимся острого химического воздействия;

    участие в ликвидации медицинских последствий массовых химических отравлений;

    участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания больных с острыми химическими отравлениями, а также в решении вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу больных с острыми химическими отравлениями при лечении заболевания, приводящем к инвалидности;

    организационно-методическая помощь медицинским организациям по оказанию медицинской помощи населению при острых химических отравлениях, профилактика острых химических отравлений;

    внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений.

    * На обслуживаемых территориях с малой численностью населения проведение химико-токсикологических исследований возлагается на соответствующую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы или наркологического диспансера при условии обеспечения круглосуточного выполнения отдельных анализов, либо клинико-биохимическую лабораторию медицинской организации, в структуре которой организована химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная оборудованием для тонкослойной хроматографии (определение лекарственных препаратов), газо-жидкостной хроматографии, для проведения иммуно-ферментного анализа с использованием иммуно-хроматографических тестов.

    ** В случае отсутствия в структуре медицинской организации центра (отделения) острых отравлений информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) создается в качестве самостоятельного структурного подразделения данной медицинской организации.

    Рекомендуемые штатные нормативы
    центра (отделения) острых отравлений
    (за исключением информационно-консультативного токсикологического центра (отделения)

    Читайте также: