Профилактика инфекционных заболеваний в карелии
Обновлено: 26.04.2024
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
от 31 января 2020 года N 56р-П
[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия
на 2019 - 2024 годы"]
В соответствии с паспортом национального проекта "Демография", утвержденным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года N 16):
1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа).
2. Определить органом исполнительной власти Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.
Глава
Республики Карелия
А.О. Парфенчиков
Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Карелия
от 31 января 2020 года N 56р-П
Региональная программа Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия на 2019 - 2024 годы"
Паспорт региональной программы Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия на 2019 - 2024 годы"
Наименование региональной программы
региональная программа Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель Программы
Министерство здравоохранения Республики Карелия
Министерство социальной защиты Республики Карелия;
Министерство образования Республики Карелия;
Министерство культуры Республики Карелия;
Министерство спорта Республики Карелия;
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия) (по согласованию)
Срок реализации программы
2019 - 2024 годы
увеличение количества граждан, приверженных здоровому образу жизни, укрепление физического и духовного здоровья населения Республики Карелия
формирование здорового образа жизни через развитие системы медицинской профилактики;
мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании;
создание сети межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления здоровья населения, вовлечение гражданского общества (коммерческих и некоммерческих организаций, волонтеров (добровольцев) в мероприятия по укреплению общественного здоровья
Основные целевые показатели эффективности реализации Программы
розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (8,9 литра к 2024 году);
смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет (703,8 случая на 100 тыс. населения к 2024 году);
смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет (237,2 случая на 100 тыс. населения к 2024 году);
обращаемость в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (21,7% к 2024 году);
число граждан, прошедших профилактические осмотры (0,422 млн. человек к 2024 году);
уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции (94% к 2024 году);
охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию (25,5% к 2024 году);
доля аудитории населения старше 12 лет, охваченной коммуникационной кампанией по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", от общего числа населения Республики Карелия старше 12 лет (75% к 2024 году);
доля детей, имеющих здоровые зубы, от общего числа детей соответствующего возраста (5 - 6 лет - 20% к 2023 году, 12 лет - 30% к 2023 году);
доля муниципальных образований в Республике Карелия, внедривших муниципальные программы по укреплению общественного здоровья, от общего числа муниципальных образований в Республике Карелия (100% к 2024 году);
первичная заболеваемость алкоголизмом, включая алкогольные психозы, с диагнозом, установленным впервые (80 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году)
Финансовое обеспечение реализации Программы
источниками финансового обеспечения мероприятий Программы являются средства бюджета Республики Карелия, обязательного медицинского страхования и средства федерального бюджета, предоставляемые бюджету Республики Карелия в форме субсидий на реализацию программных мероприятий
Ожидаемые результаты реализации Программы
увеличилось количество граждан, приверженных здоровому образу жизни, улучшилось физическое и духовное здоровье населения;
повысились качество и доступность профилактических мероприятий (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, диспансерное наблюдение);
повысилась информированность граждан по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний;
создана сеть межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления здоровья населения
Перечень и описание основных мероприятий Программы
в рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на:
совершенствование системы раннего выявления, мониторинга и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ/СПИДа, факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
внедрение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний и оздоровление состояния полости рта;
совершенствование системы профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие алкоголизму и наркомании;
внедрение комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья, в том числе репродуктивного, мужского населения Республики Карелия;
проведение информационно-коммуникационной кампании по вопросам здорового образа жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";
организацию просветительской деятельности в организациях культуры, образования и здравоохранения по вопросам формирования здорового образа жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек;
внедрение научно обоснованных адресных образовательных и просветительских программ по вопросам здорового образа жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, для разных групп населения;
внедрение корпоративных программ по укреплению здоровья в организациях в Республике Карелия;
стимулирование работодателей к внедрению мер поощрения сотрудников, ведущих здоровый образ жизни, закреплению данных мер в коллективных договорах;
внедрение муниципальных программ по укреплению здоровья;
привлечение общественности (добровольцев (волонтеров), некоммерческих организаций) к организации различных форм профилактических мероприятий
Управление реализацией Программы
Министерство здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство):
определяет формы и методы управления реализацией Программы;
осуществляет планирование реализации мероприятий Программы;
проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий Программы и расходования бюджетных средств;
размещает на официальном сайте Министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о реализации Программы;
отвечает за обеспечение хода реализации Программы и достижение ее конечных результатов;
представляет в установленном порядке отчеты о ходе реализации Программы
I. Общая характеристика Республики Карелия
Республика Карелия расположена на северо-западе России, входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.
Площадь Карелии - 180,5 тыс. кв. км (1,0% территории Российской Федерации). Протяженность территории республики с севера на юг достигает 660 км. С запада на восток по широте г. Кеми протяженность составляет 424 км.
По состоянию на 1 января 2019 года в состав Республики Карелия входят:
18 административно-территориальных единиц, включающих 2 городских округа и 16 муниципальных районов;
126 муниципальных образований, из них 16 муниципальных образований, наделенных статусом муниципальных районов, 2 - статусом городских округов, 22 - городских поселений, 86 - сельских поселений;
820 сельских населенных пунктов (включая населенные пункты, входящие в состав отдельных населенных пунктов), из них 6 - в Костомукшском городском округе, 91 - в городских и 723 - в сельских поселениях.
По данным Карелиястата, на начало 2019 года численность постоянного населения Республики Карелия составила 618,1 тыс. человек, из которых 498,8 тыс. человек (80,7%) проживают в городской местности и 119,3 тыс. человек (19,3%) - в сельской.
Численность постоянного населения Республики Карелия представлена в таблице 1.
22 Ноября 2021 По результатам конкурса на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия, состоявшегося 18 ноября 2021 года, по замещению следующих вакантных должностей победителями конкурса признаны
28 Сентября 2020 Всемирный день борьбы с бешенством отмечается ежегодно 28 сентября. Этот день, организованный глобальным Альянсом по борьбе с бешенством (GARC), направлен на повышение осведомленности о профилактике этого заболевания и освещение прогресса, достигнутого в его ликвидации. Дата выбрана не случайно - в этот день в 1895 году скончался Луи Пастер - знаменитый микробиолог, один из создателей вакцины против бешенства
23 Июля 2020 По данным ВОЗ, постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов человек во всем мире. Педикулез является самым распространенным заболеванием независимо от уровня экономического развития страны. Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению
14 Ноября 2019 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует о том, что в Республике ежегодно регистрируются случаи аскаридоза
24 Октября 2019 Полиомиелит (детский спинальный паралич) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном, заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет
3 Апреля 2019 По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от бешенства умирают десятки тысяч человек, 4 из каждых 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство – это дети в возрасте до 15 лет. Самый высокий уровень летальности регистрируется в Азии и Африке, где основными носителями и переносчиками бешенства как и во всем мире являются собаки. На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства остаются летучие мыши. Более чем в 150 странах мира ежегодно умирает от бешенства около 55 тысяч человек
2 Января 2019 С приближением новогодних праздников и зимних каникул активизируется поток туристов в зарубежные страны. В связи с чем, Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия рекомендует населению планировать свой отдых с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в стране посещения
15 Октября 2018 В настоящее время в Российской Федерации, в т.ч. в Республике Карелия отмечается подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), т.ч. энтеровирусными серозными менингитами (ЭВМ)
24 Сентября 2018 Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями - острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей, т.к. у детей недостаточно развиты навыки личной гигиены, в связи с этим они более восприимчивы к энтеробиозу
19 Сентября 2018 Ежегодно в Российской Федерации, в т.ч. в Республике Карелия регистрируются случаи заболевания энтеровирусной инфекцией, в т.ч. серозными менингитами, с резкими подъемами заболеваемости в отдельные годы
29 Августа 2018 По данным Всемирной организации здравоохранения постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов людей во всем мире. Педикулез является самым распространенным паразитарным заболеванием
20 Августа 2018 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует о том, что на территории Республики Карелия продолжается сезон природно-очаговых заболеваний, в том числе туляремии (летние месяцы)
23 Июля 2018 В летне-осенний период ежегодно отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями.
Энтеровирусная инфекция - болезнь, вызываемая энтеровирусами, которые очень устойчивы во внешней среде
20 Июля 2018 По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от бешенства умирают десятки тысяч человек, 4 из каждых 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство – это дети в возрасте до 15 лет. Самый высокий уровень летальности регистрируется в Азии и Африке, где основными носителями и переносчиками бешенства как и во всем мире являются собаки. На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства остаются летучие мыши. Более чем в 150 странах мира ежегодно умирает от бешенства около 55 тысяч человек
16 Мая 2018 ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из приоритетных проблем здравоохранения во всех странах мира.
Население России составляет более 146 миллионов человек. Из них живут с ВИЧ более 900 000 человек. Каждый час в России заражается 10 человек.
8 Мая 2018 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует, что в 12-ти муниципальных образованиях (Сортавальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Суоярвский и г. Петрозаводск) имеется риск заражения туляремией.
13 Апреля 2018 В Республике Карелия за январь-март 2018 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями на уровне аналогичного периода 2017г.
Среди ОКИ установленной этиологии 96% занимают кишечные инфекции вирусной этиологии.
15 Января 2018 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации в Перу, связанной с распространением таких инфекционных заболеваний как лихорадка денге, малярия, лихорадки Зика и чикунгунья, а также желтой лихорадки.
19 Апреля 2022 Полиомиелит - опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами. Оно характеризуется разнообразием клинических форм, часто приводит к развитию параличей и парезов и дальнейшей инвалидизации
18 Апреля 2022 В Республике Карелия 18.04.2022г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 133254 человек, из них дети до 17 лет – 17417 (13,1%), лица старше 65 лет – 21696 (16,3%). Показатель заболеваемости 21878,2 на 100 тыс. населения. Темп прироста заболеваемости составил минус 4,1%
4 Апреля 2022 В Республике Карелия 04.04.2022г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 131764 человек, из них дети до 17 лет – 17246 (13,1%), лица старше 65 лет – 21304 (16,2%). Показатель заболеваемости 21633,6 на 100 тыс. населения. Темп прироста заболеваемости составил плюс 34,2%
24 Марта 2022 Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта – именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. Целью тематических мероприятий является повышение осведомлённости людей о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ликвидации этой болезни. В мае 2014 года участники Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили 20-летнюю стратегию (2016-2035 гг.) по борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Для реализации этой стратегии необходимы совместные усилия правительств, гражданского общества, медицинских работников, международных партнеров и пациентов
21 Марта 2022 В Республике Карелия 21.03.2022г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 130333 человек, из них дети до 17 лет – 17063 (13,1%), лица старше 65 лет – 20587 (16,1%). Показатель заболеваемости 21398,7 на 100 тыс. населения. Темп прироста заболеваемости составил минус 30,3%
21 Марта 2022 На территории республики из 18 административных территорий эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту являются 13: Беломорский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортовальский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности
22 Февраля 2022 Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. № 1053н утверждены формы медицинской документации "Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" и порядка ее выдачи, формы медицинской документации "Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" и порядка ее ведения, а также формы "Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)"
22 Февраля 2022 При проведении выборочного молекулярно-генетического мониторинга материала от больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Республике Карелия по состоянию на 22.02.2022г.
17 Января 2022 В Республике Карелия 17.01.2022г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 92523 человек, из них дети до 17 лет – 11143 (12,0%), лица старше 65 лет – 14938 (16,1%). Показатель заболеваемости 15190,8 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости по сравнению с предыдущей (+29,3%) во всех возрастных группах
14 Декабря 2021 На 13.12.2021г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 86638 человек, из них дети до 17 лет – 10549 (12,2%), лица старше 65 лет – 13867 (16,0%). Показатель заболеваемости 14224,6 на 100 тыс. населения. На 49 календарной неделе сохраняется тенденция к снижению заболеваемости (-3,4%). Отмечается снижение заболеваемости во всех возрастных группах, кроме возрастной группы старше 65 лет (+27,9%)
6 Декабря 2021 На 06.12.2021г. лабораторно подтвержден диагноз КВИ у 84931 человек, из них дети до 17 лет – 10286 (12,1%), лица старше 65 лет – 13636 (16,1%). Показатель заболеваемости 13831,0 на 100 тыс. населения. На 48 календарной неделе сохраняется тенденция на снижение заболеваемость по сравнению с предыдущей неделей (-0,5%). Отмечается снижение заболеваемости во всех возрастных группах
Карельская лихорадка - острая природно-очаговая вирусная инфекция (возбудитель - вирус Edsbyn 5/82) с трансмиссивным механизмом передачи. Клиническое течение карельской лихорадки характеризуется лихорадочно-интоксикационным синдромом, артралгиями, полиартритом, кожными высыпаниями. При диагностике карельской лихорадки опираются на данные эпиданамнеза и серологического исследования, демонстрирующего 4-кратное нарастание титров антител. С целью лечения карельской лихорадки применяются противовирусные препараты, иммуностимуляторы, антигистаминные средства, НПВС, глюкокортикостероиды.
Общие сведения
Причины карельской лихорадки
Карельская лихорадка вызывается РНК-геномным вирусом Edsbyn 5/82, принадлежащим к семейству Togaviridae (тогавирусов), роду Alphavirus (альфавирусов) группы А. Вирус слабоустойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании, изменении рН, воздействии дезинфектантов и детергентов, органических растворителей, УФ-излучения.
Отдельные клинические проявления карельской лихорадки могут сохраняться до 2-х лет, а антитела класса IgM выявляются на протяжении 4-х и более лет, что указывает на длительное персистирование вируса в организме. После перенесенной карельской лихорадки формируется стойкий иммунитет; повторные случаи заболевания не развиваются.
Симптомы карельской лихорадки
Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней (в среднем одну неделю). Карельская лихорадка манифестирует остро, с субфебрилитета (примерно в 30% случаев с фебрильной температуры), артралгий и экзантематозных высыпаний. Лихорадочно-интоксикационный синдром (слабость, миалгии, головная боль) выражен умеренно или слабо, однако с первых дней заболевания больные жалуются на суставные боли. Нередко развивается клиническая картина мигрирующего полиартрита преимущественно крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, тазобедренных, реже плечевых, пальцев рук и ног). Артралгия и артрит носят пролонгированное течение, нередко сохраняясь от 3–4 месяцев до 2-х лет. В большинстве случаев болезненность, припухлость и ограничение подвижности суставов не сопровождаются их структурными изменениями.
На 2-3 сутки течения карельской лихорадки клиническая симптоматика дополняется розеолезно-папулезной экзантемой – обильной мелкой полиморфной сыпью. Вначале на коже образуются отдельные пятна диаметром около 1 см, из которых затем формируются папулы и частично везикулы. Зуда и слияния сыпи не отмечается. Экзантема локализуется на туловище и конечностях, щадя лицо. Кожные высыпания сохраняются в течение 5-10 дней; после их исчезновения видимых следов на коже не остается.
В типичных случаях карельская лихорадка протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением через 7-14 дней. Однако при переходе инфекции в хроническое течение возможны инвалидизирующие последствия и потеря трудоспособности из-за нарушения функции суставов.
Диагностика и лечение карельской лихорадки
При диагностике карельской лихорадки следует обращать внимание на эпидемиологические данные (нахождение больного в эндемичной местности, сезонность заболевания, укусы комаров), а также клинические критерии (поражение суставов, наличие экзантемы). Правомочность предполагаемого диагноза подтверждается после проведения серологического исследования (ИФА крови), при котором определяется 4-х кратное нарастание титра антител.
Вопрос о разработке специфического лечения карельской лихорадки остается актуальным. В качестве этиотропных средств возможно использование противовирусных препаратов (инозин пранобекса, умифеновира), иммуностимуляторов (альфа интерферона), иммуномодуляторов (интерферона). Кроме этого, проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование ведущих симптомов, с применением жаропонижающих, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных средств. При выраженных суставных и кожных проявлениях показан прием глюкокортикостероидов. Пациенты, перенесшие карельскую лихорадку, должны находиться на диспансерном наблюдении у терапевта или ревматолога.
В связи с неразработанностью специфической иммунопрофилактики карельской лихорадки, в целях предупреждения заболеваемости рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты от комаров во время пребывания в эндемичных районах.
Значительная часть Республики Карелия (РК) является эндемичной по клещевому энцефалиту (КЭ) и болезни Лайма – иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ). Эндемичными являются южная и центральная часть республики, южнее 63 гр. северной широты. Ежегодно несколько тысяч жителей нашей республики обращаются в медицинские учреждения по поводу присасывания клещей.
КЭ протекает в трех клинических формах: асептический менингит (в большинстве случаев), лихорадочная форма и очаговая неврологическая форма (встречается у 15-20%), которая включает основные неврологические синдромы – менингоэнцефалитический (МЭ), менингоэнцефаломиелитический (МЭМ), полиомиелитический (ПМ) и менингоэнцфаломиелополирадикулонейропатический (МЭМПРН), так называемая тотальная форма. У некоторых пациентов возможно появление второй волны лихорадки.
В диагностике заболевания помогает исследование специфичных антител – IgM и IgG в сыворотке крови, а также цереброспинальной жидкости, в которой выявляют воспалительные изменения у всех пациентов с асептическим менингитом и очаговой неврологической формой КЭ. Среди дополнительных методов исследования, наиболее информативны результаты электронейрографии (позволяют выявить признаки поражения альфа-мотонейрона, аксональной сенсорно-моторной дисфункции) и магнитно-резонансной томографии (наличие гидроцефалии, очаговых изменений в белом веществе, таламусе и подкорковых ганглиях).
Не менее серьезной проблемой для нашего региона является иксодовый клещевой боррелиоз. Наиболее высокая частота поражения нервной системы при болезни Лайма наблюдается на Северо-Западе России ( включая РК) - до 50%, при этом часто заболевание протекает в хронической форме. Наибольшие трудности в диагностике вызывают случаи хронического ИКБ с поражением нервной системы, по клинической картине напоминающие другие заболевания: рассеянный склероз, церебральный васкулит, боковой амиотрофический склероз и др. Диагностика и лечение нейроборрелиоза более сложны чем клещевого энцефалита.
В связи с высокой заболеваемостью и тяжестью течения данных инфекционных заболеваний, специалисты настоятельно рекомендуют проведение вакцинации и экстренной профилактики против КЭ и ИКБ всем людям, живущим или путешествующим в эндемичные районы Республики Карелия. В 2014, как и в прошлом году, экстренная иммунопрофилактика бесплатно будет проводиться детскому населению до 18 лет после исследования клеща, детям до 4 лет без исследования клеща, а также беременным. Экстренная профилактика болезни Лайма предусматривает курс антибактериальной терапии.
Читайте также: