Реабилитационные мероприятия при инфекционных заболеваниях

Обновлено: 06.05.2024

Дата разработки/пересмотра протокола: 2021 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

GPP	рекомендованная лучшая практика
АПО	амбулаторно поликлиническое отделение
БСФ	биосоциальные функции
ВАШ	визуально-аналоговая шкала
ВИЧ	вирус иммунодефицита человека
ДС	дневной стационар
КС	круглосуточный стационар
КТ	компьютерная томография
МДК	мультидисциплинарная команда
МКФ	международная классификация функционирования
МРТ	магнитно-резонансная томография
ОДА	опорно-двигательный аппарат
УД	уровень доказательности
УЗДГ	ультразвуковая диагностика
ШРМ	шкала реабилитационной маршрутизации
ЭКГ	электрокардиограмма
ЭхоКГ	эхокардиограмма
ЭхоКГ	эхокардиограмма

Пользователи протокола: врачи – реабилитологи/физической медицины и реабилитации, фтизиатры, травматологи-ортопеды, врачи общей практики, специалисты мультидисциплинарной группы (узкопрофильные специалисты), члены МДК.

Категория пациентов: взрослые.

Уровни доказательства эффективности:
Таблица 1

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:
Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны;
Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения;
Класс II а - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия;
Класс II b – польза / эффективность менее убедительны;
Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным;

Лечение

МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы;
коррекция возможных нарушений функций опорно-двигательной системы;
устранение контрактуры суставов;
улучшение мышечного тонуса;
восстановление неврологических нарушений, функции конечности;
адаптация пациента к повседневной и рабочей двигательной активности;
предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, социальная интеграция пациента в общество;
улучшение качества жизни;
психологическая реабилитация.

острые инфекционные заболевания;
злокачественные новообразования;
недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
наличие заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
острый тромбоз глубоких вен;
при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.

№ п/п	Нозологическая форма(код по МКБ-Х)	Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)	Форма оказания медицинской помощи
1	А 18.0 (M01.1); (M01.1); (M49.0). (M01.1); (M90.0); (M90.0); (M90.0); (M68.0); (M68.0*).	ШРМ-2: В280.2 Умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по визуальной аналоговой шкале боли); D230.2 Незначительное ограничение возможностей самообслуживания, самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности; В710.1 незначительные нарушения; В720.2 умеренные нарушения; В729.1 незначительные нарушения В730.2 умеренные нарушения.	АПО
2		ШРМ-3: В280.3 Умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-6 баллов по ВАШ), после оперативного лечения туберкулеза костей и суставов; D230.3 Выраженное ограничение активности и возможностей передвижения; В710.3 выраженные нарушения; В720.2 выраженные нарушения; В729.3 выраженные нарушения; В730.3 выраженные нарушения; Средний потенциал.	ДС, КС
3		ШРМ-4: В280.4 Выраженный болевой синдром в покое (7-8 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении; D230.4 Резко выраженное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет; В710.4 резко выраженные нарушения; В720.4 резко выраженные нарушения; В729.4 выраженные нарушения; В730.4 выраженные нарушения; Низкий потенциал.	ДС, КС

ШРМ - шкала реабилитационной маршрутизации, совокупный показатель оценки БСФ на основе критериев МКФ [10].

стационар с круглосуточным наблюдением/дневной стационар/амбулаторно поликлиническое отделение.

№ п\п	Нозологическая форма (код по МКБ-Х)	Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)	Продолжительность/сроки Реабилитации (койко-дней)
1	А 18.0	ШРМ-2 ШРМ-3 ШРМ-4	60 60 60

Диагностические мероприятия:

осмотр врача фтизиатра на наличие активного туберкулеза в легких;
осмотр врача травматолога-ортопеда (оценка ортопедического статуса, клинико-функциональных нарушений);
осмотр врача по медицинской реабилитологии (оценка функционального статуса по критериям МКФ);
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
КТ или МРТ пораженного отдела опорно-двигательного аппарата;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимические анализы.

определение группы крови по системе АВО;
определение резус-фактора крови;
микрореакция на сифилис;
определение антигена p24 ВИЧ в сыворотке крови ИФА-методом (УД – GPP);
определение HbeAg вируса гепатита В сыворотке крови ИФА-методом;
определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА методом;
коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
ЭКГ, ЭхоКГ (лицам, старше 50 лет);
УЗДГ вен конечностей при наличиях варикозного расширения вен нижних конечностей;
консультации узких специалистов.

Основные мероприятия:
Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые одному больному услуги в течение 60 рабочих дней.

Мероприятия физической реабилитации:

Рекомендуется работа с психологом, методики релаксации, гипнотерапия, что улучшают качество жизни пациенток при длительном противотуберкулезной и реабилитационной лечения, особенно с резистентными формами туберкулеза ОДА [19]. Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – IIa).

Рекомендуется применение радиочастотной термокоагуляции периферических нервов радиочастотным генератором для улучшение болевого синдрома по ВАШ, улучшение функции ОДА и уменьшение использования обезболивающих [20,21]. Уровень убедительности рекомендаций - D (уровень достоверности доказательств – IIb).

Рекомендуется в зависимости от степени регресса неврологических нарушений при помощи костылей наложение гипсовой повязки или лонгеток, и внешней фиксации аппаратом для поддержания мышечного тонуса поврежденной конечности, профилактики гипостатических осложнений при постельном режиме, обучения ходьбе [1,7]. Уровень убедительности рекомендаций - D (уровень достоверности доказательств – IIb).

Таблица 4 - Индикаторы эффективности реабилитационных мероприятий

туберкулезе позвоночника (M49.0*)

тазобедренного сустава (M01.1*)
коленного сустава (M01.1*)
артрит (M01.1*)
некроз кости (M90.0*)
остеит (M90.0*)
остеомиелит (M90.0*)
синовит (M68.0*)
теносиновит (M68.0*)

Балл	Характеристика мышечной силы
0	Полный паралич
1	Пальпируемые или видимые сокращения мышц
2	Активные движения в полном объеме без преодоления силы тяжести
3	Активные движения в полном объеме с преодолением силы тяжести
4	Активные движения в полном объеме с преодолением силы тяжести и небольшого внешнего противодействия
5	Активные движения в полном объеме с преодолением силы тяжести и максимального внешнего противодействия (нормальные)

Степень повреждения	Критерии
A	Полное Чувствительная и двигательная функция сегментов S4–S5 отсутствует.
B	Неполное с сохранением чувствительности. Сохранена чувствительность ниже неврологического уровня, включая сегменты S4–S5 (прикосновение, или укол, или аноректальное надавливание); отсутствие двигательной функции более чем на трех уровнях ниже двигательного с обеих сторон
C	Неполное с сохранением движений. Сохранена двигательная (произвольное сокращение ануса) или чувствительная (прикосновение, или укол, или аноректальное надавливание) функция сегментов S4–S5; имеется некоторая двигательная функция более чем на трех уровнях ниже ипсилатерального двигательного уровня с обеих сторон; менее половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу ≥ 3 баллов.
D	Неполное с сохранением движений. Сохранена двигательная или чувствительная функция сегментов; имеется двигательная функция более чем на трех уровнях ниже ипсилатерального двигательного уровня с обеих сторон; половина или более ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу ≥ 3 баллов
E	Норма. Чувствительная и двигательная функция всех сегментов спинного мозга соответствует норме.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с момента его вступление в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Профилактика внутрибольничных инфекций. Принципы

В каждом лечебном учреждении необходимо проводить мероприятия, препятствующие возникновению и распространению инфекции. В них принимает участие весь персонал. Группа контроля за инфекционной заболеваемостью должна состоять из микробиолога (врача-инфекциониста) и квалифицированной медицинской сестры. Организация противоэпидемических мероприятий возложена на руководство учреждения. Группой будет проводиться особый контроль за распространением специфических микроорганизмов (например, МРЗС).

Группа должна осуществлять надзор за состоянием внутренней среды учреждения, принимать участие в планировании, размещении и перепланировке зданий.
При обнаружении инфекционного заболевания больного немедленно изолируют для предотвращения его распространения. Необходимо установить источник инфекции и пути её передачи, организовать проведение бактериологических исследований пациентам и медперсоналу, контактирующему с больным. Пациентов, особенно восприимчивых к инфекции, также следует размещать в отдельных палатах. При несоблюдении персоналом санитарно-гигиенических норм поддерживать противоэпидемический режим в больнице достаточно сложно. Например, значительно усложнить ситуацию может пренебрежение таким простым правилом, как обязательное мытьё рук.

Изоляция больных с открытыми ранами и после выполнения полостных операций для профилактики внутрибольничной инфекции. Пациента помещают в изолированную палату с отдельной уборной. При проведении лечебных и гигиенических процедур необходимо надевать одноразовые перчатки и стерильную одежду. После выполнения всех манипуляций их выбрасывают, а руки тщательно моют с мылом и вытирают одноразовым полотенцем. Для снижения микробной контаминации окружающей среды применяют специальные дезинфицирующие вещества, например хлорсодержащие растворы для борьбы с Clostridium difficile.

Профилактика внутрибольничных респираторных инфекций

Помимо соблюдения вышеперечисленных мер предосторожности медперсонал больницы обязан носить маски. При транспортировке из одного отделения в другое маску должен иметь и сам пациент. Строгие меры респираторной изоляции необходимы для предупреждения распространения инфекций, вызываемых мультирезистентными штаммами возбудителей туберкулёза, и тяжёлого острого респираторного синдрома. Они предполагают размещение в комнатах с отрицательным давлением и использование специальных индивидуальных респираторов.

Соблюдение мер предосторожности особенно важно во время процедур, сопровождающихся высоким риском воздушно-капельного заражения (например, при выполнении бронхоальвеолярного лаважа).

Строгая изоляция для профилактики внутрибольничной инфекции. Этот метод изоляции направлен на предупреждение распространения таких инфекций, как вирусные геморрагические лихорадки. Пациента помещают в специальный изоляционный бокс с отрицательным давлением, снабжённый собственной закрытой системой вентиляции, что позволяет избежать воздушно-капельного распространения инфекции. При работе в боксе соблюдают строгий противоэпидемический режим.

Защитная изоляция для профилактики внутрибольничной инфекции. Защитная изоляция необходима больным с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям (например, пациентам с нейтропенией). Больного помещают в одноместную палату (бокс) с приточно-вытяжной вентиляцией и обязательной фильтрацией и дезинфекцией воздуха для предотвращения инфицирования пищи (устойчивыми грамо-трицательными бактериями — овощей или Listeria — мягких сыров).

Типирование при внутрибольничной инфекции

Типирование применяют после определения вида возбудителей, а также для диагностики перекрёстной инфекции. Выбранный метод должен быть достаточно прост и воспроизводим, дающий схожие результаты, когда используется в других лабораториях. Различают следующие виды типирования:
• простое лабораторное типирование, проводимое при помощи фенотипических маркёров;
• серологическое типирование, основанное на определении антигенной структуры возбудителя (применяют для идентификации различных штаммов шигелл, сальмонелл и др.);
• фаготипирование — установление принадлежности выделенного бактериального штамма к определённому фаготипу, основанное на различной чувствительности к бактериофагам (различные бактериофаги лизируют определённые виды бактерий). Этот принцип лежит в основе фаготипирования стафилококков, некоторых штаммов возбудителей рода Salmonella и др.;
• колицинотипирование — некоторые бактерии продуцируют белковые антибиотики, такие как колицин, которые тормозят рост родственных микроорганизмов; этот метод может быть использован для типирования штаммов родов: Shigella и Pseudomonas;
• молекулярное типирование — применение различных рестриктаз, приобретающих характерную окраску при взаимодействии с геномной или плазмидной ДНК, а также с рибосомальной РНК. Одинаковые микроорганизмы будут иметь одинаковую окраску. Кроме того, возможно определение последовательности нуклеиновых кислот. Например, при мультилокусном секвенировании-типировании используют набор из семи облигатных генов, не кодирующих факторы вирулентности или патогенности, но являющихся маркёрами филогенетического родства.

В настоящее время молекулярное типирование приобретает всё большую популярность, вытесняя другие методы.

Стерилизация для профилактики внутрибольничной инфекции

Во время стерилизации (методом автоклавирования или облучения) происходит инактивация всех патогенных микроорганизмов. В автоклаве различные предметы (например, хирургический инструментарий и др.) обрабатывают горячим паром под высоким давлением, в результате чего происходит обеззараживание любого инфицированного материала. Для обработки хрупких и чувствительных материалов используют стерилизацию в специальных автоклавах с более низким давлением и температурой, в которые пар подают в смеси с формальдегидом.

Предметы одноразового использования (пластиковые катетеры, шприцы, протезы и др.) подвергают стерилизации у-излучением во время промышленного производства. Кроме того, при условии соблюдения временных нормативов для стерилизации инструментов используют альдегиды (глутаральдегид и формальдегид). Растворы, содержащие хлор (диоксид хлора), применяют вместо глутаральдегида для снижения токсического воздействия на людей, проводящих стерилизацию.

Дезинфекция для профилактики внутрибольничной инфекции

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний. Наиболее важный этап дезинфекции — мытьё рук с мылом или очищающим средством. Дезинфицирующими называют химические средства, уничтожающие микробы или замедляющие их рост. Их используют в случаях, когда невозможно обеспечить полную стерильность (например, при обработке рук хирурга перед операцией) или после попадания биологических жидкостей (мочи, крови, кала) на различные предметы. Растворы, содержащие гипохлориты (гипохлорит натрия), эффективны в отношении вирусов. Кроме того, их применяют для обработки поверхностей.

Следует помнить, что гипохлориты обладают выраженными коррозийными свойствами. Растворы, содержащие йод и другие галогены, эффективно уничтожают бактерии (в том числе и спорообразующие), но отличаются сравнительно медленным действием. Обычно их используют для дезинфекции кожного покрова. Дезинфицирующие средства на основе фенола обладают выраженным антибактериальным эффектом. Их применяют для обработки поверхностей в больницах, лабораториях и др. Спирт (70% раствор) быстро уничтожает бактерии, грибы и вирусы. Его применяют для дезинфекции кожного покрова перед хирургическими операциями. Эффективным противобактериальным средством (особенно против стафилококков) считают хлоргексидин, который также применяют для обработки кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Реабилитация показана пациентам, которые испытали тяжёлые респираторные и лёгочные проявления коронавирусной инфекции независимо от того, где была перенесена болезнь — дома или в инфекционном стационаре. Реабилитация особенно важна пациентам после искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Признаки того, что пациенту нужна реабилитация

Одышка при минимальной нагрузке;
Легкая утомляемость и слабость;
Мышечная слабость и боль в мышцах;
Тремор рук;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
Потеря веса за период болезни;
Нарушение цикла сна и бодрствования;
Депрессия и страх.

Что входит в программу

Наблюдение терапевтом

При поступлении за пациентом закрепляется лечащий врач-терапевт, который ведёт его до выписки. Если понадобится консультация врача другой специализации, у нас большой штат врачей — неврологи, кардиологи, терапевты, реаниматологи, урологи.

Занятия с физическим терапевтом включают дыхательные упражнения и упражнения на укрепление мышц и общего тонуса. Интенсивность нагрузки увеличивается постепенно, начиная с 20 минут в день.

Занятия с нейропсихологом направлены на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента после длительного периода болезни.

Если у пациента установлена трахеостома, ему показаны занятия с логопедом для восстановления речи и глотания.

Медицинский уход

Медсёстры и специалисты по уходу помогают пациенту во всех гигиенических процедурах. Если у пациента установлены стомы или мочевой катетер — специалисты регулярно проводят санацию.

Медикаменты

Если пациенту уже была назначена медикаментозная терапия — наши специалисты могут внимательно изучить список препаратов, которые человек принимает, и при необходимости предложить изменения.

Питание

Мы убеждены, что еда должна не только насыщать, но и приносить удовольствие. В нашей клинике работает ресторан, где готовят блюда для пациентов с разными типами глотания. Пациенты со стомами, с диабетом и аллергией получают специальное питание с возможностью выбора блюд.

Пациенты, которые не могут выходить из палаты, получают питание в термостойких боксах. Если человеку сложно принимать пищу самостоятельно — помощники по уходу обязательно помогут.

Проживание

У нас вы не будете чувствовать себя как в больнице. Пациенты размещаются в комфортных одноместных или двухместных палатах, которые больше похожи на гостиничные номера. В каждой палате — своя ванная с душем и туалетом, работает wi-fi, телевизор. Палаты оборудованы тревожными кнопками, функциональными кроватями, специальными раковинами, поручнями.

Прогулки с сопровождающим

У нас есть дворик для прогулок, где можно дышать свежим воздухом — с видом на живописный лес. На прогулке пациента сопровождает помощник по уходу.

Что включает реабилитация после инфекционных заболеваний

У пациентов, перенёсших тяжёлую инфекцию, встречаются разнообразные симптомы неврологического дефицита: двигательные и координаторные нарушения, психические и когнитивные нарушения, нарушения функции глотания и другие. При качественной реабилитации такая симптоматика обратима, и со временем возможно восстановление утраченных функций. У нас были случаи, когда пациенты приезжали полностью зависимыми от помощи других и уже через год могли самостоятельно ходить, вернуться на работу или в школу.

Физическая терапия

Перед тем, как приступать к занятиям, я провожу диагностику и опрашиваю пациента или его родственников: как он живёт, где, с кем, кто он по профессии, какие у него увлечения и что именно из привычных действий он теперь не может делать. Дальше я анализирую его возможности: может ли он сесть, встать, ходить, подниматься по лестнице, и как он это делает. При таком подходе прогресс наступает гораздо быстрее.

Занятия с логопедом

Также с пациентами работают эрготерапевт (специалист по бытовой адаптации), психолог, нейроуролог, акватерапевты, массажисты, медсёстры и помощники по уходу. У каждого пациента есть свой лечащий врач.

Каких результатов достигли пациенты клиники

Женщина, 27 лет. Впала в кому. В больнице поставили диагноз менингоэнцефаломиелит. Была на реабилитации 8 месяцев в течение года с перерывами.

Могла переворачиваться в кровати только с помощью, не могла сидеть и вставать
Принимала пищу через гастростому
Были парез лицевого нерва и асимметрия лица
Речь была непонятна окружающим
Была полностью зависима в уходе
Испытывала сильную слабость, быстро уставала на занятиях

Ходит на дальние расстояния со страховкой
Принимает пищу обычным способом
Восстановлена симметрия лица, улучшился тонус мимической мускулатуры
Голос звонкий, речь понятна окружающим
Независима в уходе
Значительно увеличилась толерантность к физической нагрузке

Не могла сидеть, вставать и ходить
Могла только переворачиваться в кровати
Была зависима в уходе, не осуществляла личную гигиену
Не могла удержать в руках стакан воды
Был нарушен сон и повышена тревожность

Может сесть и встать с кровати с опорой на ходунки
Может пройти 30 метров с ходунками под визуальным контролем
Осуществляет личную гигиену
Может сама попить из стакана
Сон нормализовался, улучшилось эмоциональное состояние

Мужчина, 30 лет. Приехал на реабилитацию после перенесённого менингоэнцефалита (хроническая форма клещевого энцефалита).

Держит голову
Может переворачиваться, сидеть в кровати и в коляске
Может говорить с супругой, общается с окружающими при помощи специальной сенсорной панели
Выписан с гастростомой, однако принимает пюреобразную пищу через рот, может пить
Подобраны препараты для снятия боли
Участвует в выполнении процедур ухода

Девочка, 1 год и 8 месяцев. Приехала на реабилитацию с последствиями герпетического энцефалита. Находилась у нас в клинике 3 недели.

Не могла держать голову
Лежала, была малоподвижна в пределах кровати, не могла сидеть
Могла пить только из бутылки с соской
Не удерживала внимание на предметах

Может держать голову и сидеть
Родители девочки обучены развивающему уходу
Может пить из адаптивного стакана
Удерживает внимание на предметах и может держать игрушку в руках

Мы измеряем результаты по международным методикам, основная из них — Functional Independence Measure (FIM). Это шкала функциональной независимости.

Истории реабилитации

Это не просто отзывы, а реальные истории наших пациентов

Когда Анжелика вышла из комы, у неё не работали ноги и одна рука, было перекошено лицо. Через год реабилитации она может самостоятельно ходить, принимать пищу, у неё нет проблем с памятью. У Анжелики ровный взгляд и ровное лицо.

У Софии синдром Гийена-Барре. Реабилитация была направлена на укрепление мышц рук, ног и корпуса, на восстановление двигательных функций. Сейчас она может ходить и обслуживать себя без посторонней помощи.

Стоимость реабилитации

Комплексная программа реабилитации

Мы предлагаем фиксированную стоимость размещения, занятий и необходимых процедур

Пациент со стомами или в состоянии малого сознания. Круглосуточная курация дежурным врачом. Одноместное размещение

Совет. Если будете узнавать цену в других клиниках, уточните, что она включает. Реабилитационные центры часто заявляют низкую стартовую цену, но она покрывает только размещение и минимальный набор услуг, которых недостаточно для реабилитации, а остальные занятия оплачиваются дополнительно

Начните реабилитацию

1. Свяжитесь с нами. Мы узнаем подробности вашего случая и попросим прислать медицинские документы

2. Наши врачи изучат вашу историю и скажут, сможем ли мы вам помочь

3. Сообщим вам о своём решении и предложим дату заезда

1. Свяжитесь с нами. Мы узнаем подробности вашего случая и попросим прислать медицинские документы

2. Наши врачи изучат вашу историю и скажут, сможем ли мы вам помочь

3. Сообщим вам о своём решении и предложим дату заезда

Ответы на вопросы

У пациентов, перенёсших инфекцию головного или спинного мозга, высокий риск судорожных приступов или эпиактивности. Наши специалисты знают, как работать с такими пациентами. Помимо того, что препараты подавляют судорожную готовность, они могут подавлять активность пациента, вызывать нарушение координации движений и психомоторную заторможенность. Поэтому при назначении противосудорожной терапии важно находить баланс, чтобы купировать судорожные приступы, но не ограничивать пациента в реабилитации. Если пациент ещё не принимает препараты или испытывает тяжёлые побочные эффекты от них, терапия может быть назначена или скорректирована в нашем центре.

Восстановление после тяжёлой инфекции может быть длительным процессом. Сроки зависят от состояния пациента, последствий инфекции, а также от того, когда началась реабилитация. Чем раньше пациент обратится за помощью к реабилитологам после выписки из стационара, тем быстрее будет происходить восстановление, и тем меньше риск возникновения тяжёлых осложнений.

Обычно пациентам, которые поступают к нам после недавно перенесённого энцефалита, миелита, спондилита требуется несколько курсов реабилитации. Один курс может длиться от 21 дня. За это время обычно можно поставить минимальные цели восстановления и достичь их.

Инфекциям подвержены и дети, и взрослые. Мы принимаем детей старше одного года и взрослых людей без ограничений по возрасту. Если ребёнку исполнилось года и вы считаете, что ему нужна реабилитация — пришлите нам медицинскую выписку. Наши врачи её изучат и скажут, есть ли показания к занятиям в клинике и когда мы сможем вас принять.

Да. При необходимости мы можем заказать медицинскую перевозку, чтобы вы не беспокоились за комфорт и самочувствие в дороге. Трансфер возможен из другой больницы, от аэропорта, вокзала и даже из другого города. Если вы сомневаетесь, допустим ли перелёт для пациента после инфекции головного мозга, вы можете прислать нам выписку. Наши врачи её изучат и дадут вам ответ.

В нашем центре работает штат медицинских сестёр и помощников по уходу. Они помогают пациентам соблюдать гигиенические процедуры, принимать пищу, одеваться, вовремя принимать необходимые препараты, выходить на прогулки. Специалисты заботятся о правильном позиционировании пациента в кровати и соблюдают все необходимые рекомендации во избежание осложнений. Кроме того, в нашем центре абсолютно доступная среда — ровный пол без порогов, перила, широкие дверные проёмы, лифты, функциональные кровати. У нас комфортно людям с любыми ограничениями в движении.

Да. И если есть такая возможность, мы рекомендуем приезжать в клинику вместе со своим близким. Родственник может жить в одноместной палате вместе с пациентом на протяжении всего курса. На реабилитации родственник может научиться правильному уходу и перемещению близкого, участвовать в постановке целей, смотреть, как проходят занятия. Родственники должны быть в курсе того, что происходило на реабилитации, чтобы знать, как помогать после выписки. Мы уверены, участие семьи — важный фактор достижения целей. И конечно присутствие родственника в клинике — это большая эмоциональная поддержка.

Пройти реабилитацию тем, кто в ней нуждается, но не имеет на это финансовой возможности, активно помогают благотворительные фонды. У нас на сайте вы можете ознакомиться со списком документов, которые обычно нужны при обращении в фонд. Также вы можете попробовать найти спонсора для лечения. Например, были случаи, когда реабилитацию помогали оплатить работодатели.

Если у вас есть 1 или 2 группа инвалидности и московская регистрация, вы можете попробовать получить квоту Департамента труда и социальной защиты населения Москвы.

Мы рекомендуем взять три смены одежды, спортивный костюм, две пары обуви с закрытой пяткой, одна из которых для занятий. В клинике работает прачечная, поэтому вы всегда сможете отдать одежду в стирку.

Если у пациента будут занятия в бассейне, нужно взять купальник / плавки и шапочку для бассейна. Также вам понадобятся личные вещи: расчёска, зубная щетка и паста. В номерах есть полотенца, постельное белье, шампунь, мыло.

Если есть — возьмите привычные трость, ходунки, инвалидное кресло. Из документов — паспорт, медицинский полис и последние выписки. Перед госпитализацией наши специалисты вас подробно проконсультируют и напомнят о необходимых вещах.

Читайте также: