Реферат на тему профилактика вич инфекции в работе медицинской сестры

Обновлено: 25.04.2024

На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается. этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все большую актуальность.

Содержание

Введение………………………………………………………………………….
Глава 1………………………………………………………………………….
Избегание внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции……..
Оценка факторов риска заражения………………………………………
Глава 2……………………………………………………………………………..
2.1. Оценка факторов риска заражения …………………………………..
2.2. Основные принципы послеконтактной профилактики ВИЧ-инфекции….
2.3. Алгоритм действия медработников в аварийных ситуациях………..
2.4. Постконтактная химиопрофилактика………………………………………..
Заключение……………………………………………………………………….
Список литературы……………………………………………

Вложенные файлы: 1 файл

Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинского персонала.docx

В заключение следует обратить внимание читателей, особенно имеющих отношение к подготовке медицинских сестер, а также организаторов работы среднего звена в ЛПУ и самих медсестер на важность обучения безопасным методам забора венозной крови. Речь идет о системах вакуумного взятия венозной крови, использование которых в отличие от традиционного метода полностью исключает контакт с кровью пациента:

значительно снижается риск инфицирования пациентов при контаминации инъекционной ранки руками персонала;
обеспечивается надежный способ герметичной транспортировки проб крови;
пробирки не бьются во время центрифугирования и при перевозке; исключено использование ватно-марлевых тампонов для закупоривания пробирок, что предотвращает профессиональное инфицирование персонала.

Преимущество данного способа забора крови очевидно. Однако для взятия крови вакуумными пробирками используют пластиковые иглодержатели. В США с 2004 г. запрещено их повторное использование, а в России практически во всех медицинских учреждениях пластиковые иглодержатели используют повторно. К концу смены в канюле иглодержателя скапливаются микроскопические остатки биологической жидкости (крови), которая может передаваться от пациента к пациенту в течение рабочей смены. Иглодержатели являются такими же одноразовыми изделиями медицинского назначения, как иглы и шприцы. Использование одного и того же иглодержателя создает высокий риск заражения для пациента.

Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя, что неизбежно приводит к травматизму. Таким образом, способ, призванный обезопасить медицинского работника (вакуумный забор крови), превращается в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови, подчеркивая, что иглы вместе с иглодержателем необходимо, не разбирая, сбрасывать в непрокалываемый контейнер с пазом для безопасного отделения иглы от иглодержателя.

Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, понимать необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.

Таким образом, внедрение современных безопасных методик и стандартизация процедуры забора венозной крови у пациентов позволит значительно уменьшить потенциальный риск внутрибольничного инфицирования, снизить эпидемиологическое значение взятия крови как фактора передачи, в т. ч. ВИЧ-инфекции.

2.3. Алгоритм действия медработников в аварийных ситуациях

Медицинским работникам в аварийных ситуациях следует действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода.

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-ным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-ным спиртом.

3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть).

4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

5. Сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

6. Составить акт о несчастном случае на производстве.

7. Зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве”.

8. Провести эпидрасследование причины травмы и установить связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

9. Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте с учетом указанных выше факторов.

10. В возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшего с ним человека. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в иммуноферментном анализе. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

11. Пострадавшего медицинского работника и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, опрашивают о носительстве вирусных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, проводят консультирование относительно менее рискованного поведения.

12. Если источник инфицирован ВИЧ, – выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию.

13. Если пострадавшей является женщина, – провести тест на беременность и узнать, не кормит ли она грудью ребенка.

14. Внести запись в медицинскую карту пострадавшего сотрудника о случае аварийной ситуации и проведенных мероприятиях.

2.4. Постконтактная химиопрофилактика

Согласно СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”, ЛПУ должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратам или иметь при необходимости доступ к ним. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в ЛПУ по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. В уполномоченных ЛПУ определяется врач-специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в т. ч. в ночное время и выходные дни. Данный специалист в случае аварийной ситуации на рабочем месте назначает постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами в первые два часа после ее возникновения, при невозможности – позднее, но не позднее 72 ч.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ описана в СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции” и включает назначение внутрь комбинации антиретровирусных лекарственных средств.

Профилактика заражения: сфера ответственности руководителей сестринских служб

По разделу профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников главная (старшая) медицинская сестра ЛПУ обязана:

· следить за наличием на рабочем месте медработника информации, содержащей контактные телефоны руководителя ЛПУ, Центра СПИД, ответственного врача-специалиста;

· обеспечивать внедрение нормативных документов по разделу профилактики профессионального заражения медработников ВИЧ в работу учреждения;

· следить за оснащением медперсонала необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т. д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;

· проводить обучение медицинского персонала универсальным мерам предосторожности;

· соблюдению установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;

· определять список лиц, ответственных за укомплектование и пополнение аптечки оказания первой медицинской помощи;

· контролировать качество оформления медицинской документации.

Таким образом, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, знание алгоритма действий медицинского работника в случае возникновения аварийной ситуации по заражению ВИЧ, четкий контроль за их выполнением со стороны главной (старшей) медицинской сестры и руководителя учреждения способствуют профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала в ЛПУ.

Характеристика истории открытия вируса СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) человека и ВИЧ-инфекции. Описание механизма действия и симптомов проявления, диагностики ВИЧ-инфекции. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	12.05.2016
Размер файла	23,9 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Курсовая работа по теме:

студентки 33- с/д группы

Нетрусовой Татьяны Юрьевны

Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами, как по числу жертв, так и по тому ущербу, который она наносит обществу.

Эпидемия ВИЧ продолжает распространяться по миру тревожными темпами. Россия сейчас относится к региону с максимальными темпами развития эпидемии. По официальным данным количество случаев ВИЧ-инфекции в стране превышает 864 тыс. чел. В связи с наличием массивного резервуара инфекции среди населения, обращающегося за медицинской помощью, сохраняется высокий риск внутрибольничного инфицирования. Количество ежегодно выявляемых случаев аварийных ситуаций при оказании помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией или подозрением на наличие ВИЧ распределяется на медицинский персонал.

1. Что такое СПИД и ВИЧ?

1.1 История открытия СПИДа и ВИЧ-инфекции

Необычным оказалось то, что пневмоцистная пневмония была обнаружена у больных в возрасте от 25 до 36 лет, в то время как обычно она наблюдается у недоношенных детей или стариков, страдающих каким-либо тяжелым заболеванием (хронические поражения внутренних органов, злокачественные опухоли, диабет и др.). В результате обследования оказалось, что все эти больные имели гомосексуальные контакты.

Этот факт заинтересовал ученых, и уже через месяц они зарегистрировали 26 случаев пневмоцистной пневмонии у мужчин-гомосексуалистов. Наряду с этим у них был выявлен также очень редкий вид злокачественной опухоли - саркома Капоши. До этого такое заболевание встречалось исключительно у пожилых людей, и у лиц, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в данном случае больным было от 25 до 50 лет, и, несмотря на интенсивное лечение, восемь человек умерли в течение нескольких месяцев. Количество регистрируемых аналогичных случаев стало расти, и не только в США, но и в других странах мира. В 1981 году количество больных СПИДом исчислялось десятками, год спустя сотнями, а в 1985 году их число достигло 10 тысяч.

Открытие вируса произошло почти одновременно в двух лабораториях. Первооткрывателями вируса стали Люк Монтанье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). В 1983 году (всего лишь через два года после выявления первых случаев болезни) из лимфатического узла больного СПИДом был выделен вирус - возбудитель СПИДа. Это рекордно короткий срок для проведения такого рода исследований. Ранее на это уходили десятилетия.

ВИЧ-инфекция - это длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная система человека. Болезнь характеризуется стадийностью протекания - от бессимптомного носительства в начале до выраженных клинических проявлений, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - последняя стадия заболевания ВИЧ, которая сопровождается резким похуданием, длительной лихорадкой, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма, на фоне которого развиваются множественные инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Довольно часто люди путают эти понятия. С помощью современных методов лечения удается восстановить иммунную систему человека, у которого раньше были все признаки СПИДа, но ВИЧ-инфекция у него все равно сохранится. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит.

1.2 Механизм действия ВИЧ

Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь, происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжении всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со временем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

1.3 Симптомы (проявления) ВИЧ

v Острая лихорадочная фаза

Спустя примерно 3-6 недель, с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70%. У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:

· Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).

· Болезненность в горле.

· Лимфоузлы подмышками, в паху и на шее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.

· Болевые ощущения в области головы и глаз.

· Болезненность в суставах и мышцах.

· Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.

· Рвота, тошнота, диарея.

· Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.

· Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).

Длительность острой фазы - до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается.

v Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.

1.4.Пути передачи ВИЧ-инфекции

Существует три основных пути передачи вируса (некоторые источники утверждают, что четыре пути передачи, но за основу принято считать три): половой, парентеральный и вертикальный. Так же необходимы условия для заражения: 1) попадание вируса в кровь здорового человека; 2) его количество должно быть достаточным для заражения.

Разберем все пути передачи подробнее:

v Половой путь передачи.

Половой путь передачи ВИЧ-инфекции возможен при незащищенном половом контакте (при оральном, вагинальном или анальном сексе) с носителем вируса (без использования презерватива). Риск заражения увеличивается в разы при анальном половом контакте. Так же риск увеличивается при наличии каких-либо гинекологических, венерических или воспалительных заболеваний половых органов, полости рта (при оральном сексе), анального отверстия и прямой кишки (при анальном сексе).

v Парентеральный путь передачи, а именно:

Использование нестерильных инструментов (для нанесения татуировок или пирсинга) и медицинских инструментов.

Переливание донорской инфицированной крови, эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы. Однако с введением в России в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ, опасность заражения этим путем сведена к минимуму.

v Вертикальный путь передачи.

Вертикальный путь передачи вируса иммунодефицита человека возможен во время беременности, родов и кормления грудью.

На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить:

· при беременности женщина должна принимать специальные лекарства;

· при родах применяются специальные методы родовспоможения;

· грудное вскармливание заменяется искусственным.

При обеспечении всего этого комплекса мер в подавляющем большинстве случаев (от 90 до 98%) вирус не попадет в организм ребенка.

Достоверную информацию о том, передался ли ребенку ВИЧ, можно будет получить только к полутора годам. Чтобы судить о ВИЧ-статусе детей до этого срока, обычно используется тест на выявление ВИЧ в крови младенца. Через 4 недели после родов этот тест достоверен на 90%, а к полугоду его достоверность достигает 99%.

2. Диагностика ВИЧ-инфекции

По внешнему виду человека невозможно определить, заражён он ВИЧ-инфекцией или нет. Люди, инфицированные этим вирусом, могут даже не подозревать об этом. Диагностика ВИЧ-инфекции - комплексный процесс, для постановки диагноза используются данные лабораторного, клинического и эпидемиологического обследования, причём наиболее важную информацию даёт лабораторное исследование крови. Анализ крови позволяет выявить антитела к вирусу, которые организм вырабатывает в случае заражения ВИЧ. Положительный результат на наличие антител к ВИЧ свидетельствует только о заражении ВИЧ-инфекцией, но не о заболевании СПИДом. Анализ на наличие антител к ВИЧ может иметь принципиальное значение при принятии решения в отношении планирования семьи, карьеры, сексуального поведения и прочее.

Диагностику ВИЧ-инфекции можно разделить на два этапа:

· Установление факта заражения ВИЧ-инфекцией.

· Определение стадии, а также характера заболевания позволяет сформировать прогноз, а также выбрать тактику лечения.

Диагностика любого инфекционного заболевания основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, преувеличение значимости одних данных и занижение важности других может привести к диагностическим ошибкам.

К числу наиболее распространённых и изученных методов диагностики относится метод обнаружения антител к ВИЧ. Учитывая, что ВИЧ-инфекция в большинстве случаев длится пожизненно, то для диагностики достаточно самого факта обнаружения антител. В случае ВИЧ-инфекции нет необходимости использовать парные, то есть взятые через определённый период времени сыворотки. В период острой фазы течения заболевания, антитела, как правило, не обнаруживаются. В первые три месяца после заражения ВИЧ - антитела обнаруживаются у 90-95 % инфицированных, через шесть месяцев - у остальных 5-9 %, в более поздние сроки у 0,5-1 %.

Ложноположительные реакции присущи практически всем тест-системам. Этот факт связан с тем, что в исследуемых материалах могут присутствовать антитела к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ. Отмечается тенденция, что по мере повышения чувствительности теста, увеличивается количество ложноположительных реакций. Ложноположительные, а также ложноотрицательные результаты тестов, связывают также с ошибками персонала, ухудшением качества систем из-за транспортировки или хранения в неподходящих условиях, из-за снижения качества тест-систем в результате длительного хранения.

Теоретически упрощает диагностику метод обнаружения антител к ВИЧ в слюне, данный метод приближается по чувствительности к методу обнаружению антител в крови, но даёт большее количество ложноположительных результатов.

Кроме иммуноферментных методов диагностики, с успехом используются и другие методы обнаружения антител в крови: агглютинационный, иммунофлюоресцентный, радио-иммунопреципитальный и другие.

Диагноз ставится на основании клинической картины, исходя из принадлежности к группам риска, путём исключения других причин иммунодефицита. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция используются иммунологические тесты, позволяющие выявить антитела к ВИЧ - иммуноферментный анализ и иммунный блотинг, а также метод выявления фрагментов вируса.

синдром приобретенный иммунодефицит профилактика

3. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

· Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.

· Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.

· Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывать надевать латексные перчатки.

· Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора, предварительно замочив их в дез. растворе. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.

· Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.

· ? Использовать в работе на открытых ранах специальные защитные очки, для исключения попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку глаз.

Каждую минуту в мире не менее 15 человек заражаются вирусом иммунодефицита человека. Единственный способ противостоять распространению вируса - сделать акцент на профилактику, а единственным реальным средством профилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствий является изменение поведения на безопасное или менее опасное. Просветительной работе, касающейся ВИЧ и СПИДа, должно уделяться особое внимание, особенно работе с молодежью.

Подобные документы

Обзор закономерностей, связанных с распространением вируса, его функционированием в организме. Анализ механизма передачи инфекции. Вирусологические и серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции. Меры профилактики синдрома приобретенного иммунодефицита.

презентация [3,9 M], добавлен 24.09.2015

Клинические симптомы инфекционного процесса в организме, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Синдром приобретенного иммунодефицита как терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Источник заражения, пути передачи, диагностика, лечение и профилактика СПИД.

реферат [18,1 K], добавлен 11.09.2019

Вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию СПИДа (синдрому приобретенного иммунодефицита человека), его характеристика. Описание проявлений и симптомов вируса. Диагностика, лечение и стадии болезни. Профилактика ВИЧ-инфекции, ее роль.

научная работа [234,8 K], добавлен 25.02.2009

История ВИЧ-инфекции, количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области. Пути передачи инфекции. Стадии инкубации и первичных проявлений, латентная стадия (медленное прогрессирование иммунодефицита). Профилактика и предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией.

презентация [2,2 M], добавлен 23.01.2015

Оказывая медицинскую помощь пациентам, медицинские работники должны заботиться не только об инфекционной безопасности пациентов, но и о собственной безопасности. Здоровье медицинского работника способствует лучшему выполнению своего профессионального долга. Парентеральные (передающиеся с кровью) инфекции имеют особое значение для обеспечения инфекционной безопасности персонала. Каждый медицинский работник должен знать, как предотвратить парентеральные (передающиеся с кровью) инфекции.

Проблемы нозокомиальной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях приобрели особую актуальность. Это вызвано, с одной стороны, высоким уровнем заболеваемости, смертности, социально-экономического и морального ущерба здоровью пациентов, а с другой стороны, внутрибольничные инфекции наносят значительный вред здоровью медицинского персонала при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Нозокомиальная инфекция легко распространяется среди детей и ослабленных, особенно пожилых людей, пациентов со сниженной иммунологической реактивностью, которые составляют так называемую группу риска.

В связи с этим необходимо уделять большое внимание санитарно-противоэпидемическому режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и стирка позволяют удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений медицинского учреждения предусматривает уборку как метод дезактивации, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Уборку различных помещений медицинского учреждения можно проводить водой, механическими приборами, порошками, дезинфицирующими средствами.

Медицинские работники должны знать, что несоответствующая или несоответствующая уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.

Труд медицинских работников - один из самых сложных и ответственных видов человеческой деятельности. Условия и характер их профессиональной деятельности заслуживают пристального внимания с точки зрения защиты их здоровья. Медицинские работники в своей работе могут подвергаться воздействию многих факторов, которые опасны для здоровья и могут вызывать профессиональные заболевания. Риск заражения многократно возрастает, если медицинский персонал не соблюдает меры индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую бдительность у всех пациентов, как на возможные источники инфекций, передающихся через кровь. .

Медицинские работники в силу своей профессиональной деятельности составляют особую группу риска по возможному заражению ВИЧ, так как количество обращений ВИЧ-инфицированных пациентов в медицинские учреждения ежегодно увеличивается. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ существует во всех сферах здравоохранения.

Заражение гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и критических процедурах (биопсия и трансплантация органов, тканей).

Наиболее опасными с точки зрения риска заражения считаются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате контакта. Контакт включает чрескожную травму (укол иглой или порез) или контакт слизистых оболочек или поврежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями, которые потенциально заразны.

Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита B, прежде чем начинать врачебную практику в учреждении.

Важно, чтобы медицинские работники соблюдали стандартные меры предосторожности, которые можно обучить, чтобы снизить риск заражения парентеральными инфекциями.

Во-первых, это формирование эпидемической готовности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному человеку. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.

Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала

Передающиеся с кровью (парентеральные) инфекции включают: ВИЧ-инфекцию; вирусные гепатиты B, C, D, F, G, TTV; сифилис и др.

Парентеральные инфекции - это инфекции, которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие жидкости организма. Гемоконтактные инфекции - это инфекции, передающиеся через кровь.

К потенциально опасным жидкостям и секретам организма относятся:

Кровь, ее компоненты, препараты;
Другие биологические жидкости, загрязненные кровью (моча, рвота, мокрота, пот и слезные жидкости);
Слюна во время стоматологических процедур (так как может содержать кровь);
Цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и околоплодные жидкости;
Сперма и вагинальные выделения.

Наиболее эпидемиологически значимыми из парентеральных инфекций являются вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

Вирусные гепатиты B и C

Возбудители - вирусы. Источниками внутрибольничной инфекции являются пациенты с острыми и хроническими формами, носители из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические выделения, сперма, выделения из влагалища, слюна, желчь и т. д.

Заражение медицинского персонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые оболочки и травмы (порезы и инъекции) инфицированными медицинскими инструментами.

ВИЧ-инфекция

Возбудитель - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источниками нозокомиальной ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма и вагинальные выделения, грудное молоко).

Следует отметить, что заражение вирусными гепатитами В и С, в отличие от ВИЧ, протекает гораздо легче и чаще, что связано с их меньшей инфекционной дозой и высокой устойчивостью вируса к внешней среде.

Риску профессионального заражения парентеральными инфекциями чаще всего подвергаются медицинские работники, контактирующие с кровью и ее компонентами. Это, в первую очередь, сотрудники гематологического, реанимационного, стоматологического, гинекологического, хирургического отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, а также лица, работающие в сфере производства крови и ее компонентов, препаратов.

Меры по профилактике профессионального заражения парентеральными (передающимися с кровью) инфекциями

Эти мероприятия включают:

Выявление инфицированных среди медицинского персонала при первичных и периодических медицинских осмотрах;
Соблюдение универсальных профилактических мероприятий, изоляция жидких сред и стандартных профилактических мер при оказании медицинских услуг (соблюдение правил безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями);
Предоставление необходимого медико-санитарного оборудования, инструментов, дезинфицирующих средств, ПСО, стерилизации и средств индивидуальной защиты (спецодежда, перчатки и др.) В соответствии с нормативно-методическими документами;
Вакцинация против гепатита В медицинских работников при приеме на работу;
Учет случаев микротравм, полученных от использованной аппаратуры персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;
Проведение постконтактной профилактики.

Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

В случае возникновения чрезвычайной ситуации персоналу необходимо провести постконтактную профилактику с помощью аптечки первой помощи, зарегистрировать этот случай в журнале травм и составить акт.

Постконтактная профилактика определяется тремя правилами:

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: Приложение №12. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин сроком на 1 месяц. Комбинация азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и предотвращает образование устойчивых штаммов. Если есть высокий риск заражения ВИЧ (глубокий порез, видимая кровь, попадающая на поврежденную кожу и слизистые оболочки у пациентов, инфицированных ВИЧ), вам следует обратиться в территориальные центры СПИД для проведения химиопрофилактики. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Неотложная профилактика вирусного гепатита В: Приложение № 12. Персоналу, контактировавшему с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, одновременно вводят специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцину против гепатита В в разные части тела по схеме 0- 1-2-6 месяцев с последующим контролем на маркеры гепатита (не ранее, чем через 3-4 месяца после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел с ранее вакцинированным медицинским работником, рекомендуется определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ / л и выше вакцинопрофилактика не проводится; при отсутствии антител рекомендуется одновременно вводить одну дозу иммуноглобулина и бустерную дозу вакцины.

Если кожа загрязнена кровью и другими биологическими жидкостями: 8.3.3.1 При попадании крови или других биологических жидкостей на кожу, это место обрабатывают 70% спиртом, промывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки ротоглотки: 8.3.3.1 Полость рта прополоскать большим количеством воды и 70% раствором этанола.

Если биологические жидкости попали в глаза: 8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку глаза промыть глаза большим количеством воды (не тереть).

При попадании биологических жидкостей на слизистую носа: 8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую носа - промыть нос большим количеством воды (не тереть).

Для инъекций и порезов: 8.3.3.1 При порезах и уколах немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5% спиртовым раствором йода.

При попадании крови и других биологических жидкостей на халат одежду: 8.3.3.1 Снять рабочую одежду и погрузить ее в дезинфицирующий раствор или в бикс (емкость) для автоклавирования.

Учет чрезвычайных ситуаций (ситуаций): осуществляется в соответствии с другими нормативными документами.

Обследование потенциального источника инфекции и лица, с ним контактирующего:

8.3.3.2 Лицо, которое может быть потенциальным источником инфекции, и жертва должны быть опрошены о носительстве вирусного гепатита, инфекциях, передающихся половым путем, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и других заболеваниях. Консультации по менее рискованному поведению. Если источник инфицирован ВИЧ, выясните, получал ли он или она антиретровирусную терапию. Если пострадавшей женщине нужен тест на беременность, узнайте, кормит ли она грудью.
8.3.3.2 Как можно скорее необходимо пройти тест на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C человека, который может быть потенциальным источником инфекции, и человека, который контактировал с ним. Тестирование на ВИЧ проводится путем экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после чрезвычайной ситуации. Образцы плазмы (сыворотки) крови переданы на хранение в течение 12 месяцев в СПИД-центр субъекта РФ.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: 8.3.3.3 Антиретровирусные препараты следует начинать в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартный режим постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции - лапиновир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. В отсутствие этих лекарств для начала химиопрофилактики можно использовать любые другие антиретровирусные препараты. Затем при приеме других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика.

Аптечка первой помощи

Аптечка первой помощи предназначена для постконтактной профилактики в экстренных ситуациях. Аптечка первой помощи должна быть в каждом кабинете, где используются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (вакцинация, диагностические кабинеты, процедурные кабинеты и т. д.), и быть доступной для всех сотрудников отделения.

Антиретровирусные препараты должны храниться в одной из аптечек медицинской организации, о местонахождении которой необходимо сообщить всем медицинским работникам данной медицинской организации (антиретровирусные препараты должны быть приобретены медицинской организацией). Аптечка с антиретровирусными препаратами должна быть доступна круглосуточно и без выходных.

Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан проверить комплектность, целостность и пригодность для использования аптечки неотложной помощи.

Аптечка первой помощи - это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенная для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Аптечка первой помощи должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции, и быть доступной для всех сотрудников. Приказом медицинской организации утверждается состав аптечки и лицо, ответственное за ее комплектность. Перед началом работы медицинский работник обязан проверить комплектность, целостность и пригодность для использования аптечки неотложной помощи.

Состав аптечки неотложной помощи:

70% раствор этилового спирта - 1 флакон;
5% спиртовой раствор йода - 1 флакон;
салфетки стерильные - 1 упаковка;
Бактерицидный лейкопластырь - 1 упаковка;
лейкопластырь обыкновенный - 1 упаковка;
Бинт стерильный - 1 шт.;
Бинт нестерильный - 1 шт.;
стакан для спирта - 1 шт.;
ножницы - 1 шт.;
напальчники – несколько.

Антиретровирусные препараты и система экспресс-теста для определения антител к ВИЧ хранятся в месте, определенном приказом медицинской организации, с доступом персонала организации, в том числе в ночное время и в выходные дни.

Заключение

На современном этапе развития медицины известно более трехсот возбудителей инфекционных заболеваний, которыми могут заразиться и заболеть пациенты с основной патологией или сотрудники больниц, и их список постоянно обновляется.

Возбудителям внутрибольничной инфекции необходимо противостоять комплексами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических барьеров.

В системе мер профилактики внутрибольничной инфекции ведущая роль принадлежит медперсоналу, обеспечивающему противоинфекционную защиту при проведении манипуляций в лечебно-профилактическом учреждении. Эффективность профилактических мероприятий определяется устойчивостью мотивации к выполнению стандартных мероприятий и практическими навыками сестринского персонала, а также правильным подбором дезинфицирующих средств, которые должны отличаться широкой антимикробной активностью, щадящим действием на строительство. материалы, экономичные концентрации, кратковременное воздействие, а также безопасность персонала, пациентов, окружающей среды, адекватная стоимость рабочих растворов.

Все комнаты необходимо содержать в чистоте. При этом следует помнить, что неправильная или неправильная уборка помещения может увеличить риск распространения инфекции.

Таким образом, в медицинских учреждениях необходимо использовать более современные дезинфицирующие средства для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, инструментов, медицинских изделий, уборочного инвентаря, генеральной уборки, а также профилактической, текущей и окончательной дезинфекции.

Также необходимо помнить об универсальных и других мерах предосторожности, направленных на предотвращение распространения внутрибольничной инфекции и, следовательно, на охрану здоровья персонала, поскольку медперсонал особенно подвержен заражению, так как он находится в непосредственном контакте с инфицированными пациентами, их выделениями, выделения, повязки, постельные принадлежности.

Таким образом, медицинский персонал должен знать барьеры, предотвращающие передачу ВИЧ и гепатита B, то есть использовать перчатки, халаты, головные уборы, маски, защитные очки, клеенчатые фартуки, бахилы. Особое внимание следует уделять мерам безопасности при работе с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента, при работе с инструментами, загрязненными кровью, при проведении инвазивных (проникающих) процедур. Помимо всего вышеперечисленного, медицинскому персоналу следует соблюдать осторожность при выполнении любых манипуляций с колющими и режущими предметами во избежание травм.

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что профилактика возникновения, распространения и передачи внутрибольничных инфекций является одной из основных задач в работе медицинского персонала.

Список литературы

Посмотрите похожие темы рефератов возможно они вам могут быть полезны:

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Читайте также: